|
|
Избавься от боли
ОглавлениеСлово главного редактора Введение Сосудистая система и позвоночник Головная боль и гипертония Лечебные позы-движения для снятия головных болей Гипертензионная головная боль Утренняя головная боль Отравление химическими веществами накануне вечером и ночью (алкоголь, угарный газ и др.) Неправильное положение головы во время сна Массаж воротниковой зоны на ночь — путь к инсульту Массаж головы на ночь Аномалии развития мозга Аномалии развития позвоночника Опухоли головного мозга и мозжечка Сосудистая головная боль Мигрень Головные боли мышечного напряжения Подготовка рук Повышение чувствительности кончиков пальцев рук Прощупывание своего пульса на сонных артериях Лечебные позы-движения при затылочной головной боли Лечебные позы-движения при затылочных головных болях, начинающихся с верхнегрудного отдела позвоночника Лечебная поза-движение при головной боли с иррадиацией от затылка к глазам и вискам Лечебные позы-движения при затылочной головной боли с иррадиацией в виски Лечебная поза-движение при головной боли, начинающейся с затылка Лечебные позы-движения при затылочной головной боли стреляющего характера Лечебные позы-движения при затылочной стреляющей боли справа Лечебные позы-движения при затылочной стреляющей боли слева Лечебные позы-движения при головной боли в висках (тянущего тупого характера) Лечебные позы-движения при головной боли в теменной области Лечебные позы-движения при теменной головной боли в середине головы Лечебная поза-движение при затылочной головной боли с иррадиацией в темя Лечебные позы-движения при головной боли в области лба Лечебная поза-движение при головной боли в области лба тянущего тупого характера Лечебная поза-движение при головной боли в области лба пульсирующего характера Лечебные позы-движения при головной боли диффузного характера Лечебные позы-движения при диффузной боли в глубине головы Лечебная поза-движение при головной боли во всей голове пульсирующего характера Скорая самопомощь при головных болях Лечебная поза-движение при головной боли с предобморочным состоянием Лечебная поза-движение в свободной форме Анатолий Ситель Избавься от боли. Головная боль
Слово главного редактора
Состояние сосудов красноречиво говорит об общем состоянии здоровья человека и его резервах. Если сосуды в порядке, в тканях хорошее кровообращение — значит, все органы получают кислород и питание в достаточном количестве и им не грозит болезнь, иммунная система в норме, сильна противораковая защита. Напротив, потерявшие свою гибкость и эластичность, забитые шлаками, сосуды не способны обеспечить организм кислородом и питательными веществами.
Первым, а часто и единственным признаком нездоровья сосудов является головная боль. Почему она возникает?
Образ жизни современного горожанина, подразумевающий хронические стрессы, многочасовую работу за компьютером в статической позе, нерациональное питание вкупе с непродуманными однообразными тренировками на тренажерах, превращающими мышцы в спазмированные каменные глыбы, приводит к тому, что у большинства из нас определенные мышцы и группы мышц постоянно напряжены. Патологическое напряжение в мышцах спины и шеи вызывает головные боли и приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга. Зажатые в тисках спазмированных мышц сосуды не способны в достаточном количестве обеспечить мозг кислородом. В таких нездоровых условиях страдает не только головной мозг, но и сами сосуды, которые теряют свою гибкость и эластичность, вынуждены работать в режиме гипертонуса, в результате чего неизбежно развиваются сосудистые заболевания.
В любом случае головная боль — признак неблагополучия кровоснабжения мозга в той или иной степени! Не оставляйте этот симптом без внимания. Ни в коем случае нельзя терпеть головную боль. Нужно снимать ее любыми средствами.
Автор уникальной методики профилактики и лечения головной боли — д.м.н., профессор Анатолий Ситель предлагает читателю своими силами наладить свободное дыхание сосудов и капилляров, восстановить их тонус и проходимость. Чтобы избавиться от головной боли, нужно прежде всего устранить напряжение в отдельно взятой мышце или группе мышц.
Прочитав эту книгу профессора Анатолия Сителя, читатель научится самостоятельно купировать головные боли различной локализации посредством мышечной релаксации с помощью медленных пассивных и активных целенаправленных ритмических лечебных движений, специально разработанных для различных групп мышц.
Слово главного редактора Стимулирующий ритм и характер движений обеспечивает также восстановление общего сосудистого тонуса.
Оригинальные лечебные позы-движения помогут вам самостоятельно, без применения лекарств, снимать головные боли в разных областях головы: затылочные и теменные боли, боли в висках, в области лба, диффузные головные боли, распространяющиеся по всей голове. Специальные рекомендации адресованы тем, кто испытывает головные боли стреляющего и пульсирующего характера. Отдельная глава включает описание способов скорой самопомощи при сильной головной боли.
Очень важно, что лечебные позы-движения не просто заглушают головную боль, как большинство лекарственных препаратов-анальгетиков, а устраняют причины возникновения головных болей самого разного характера и способствуют восстановлению нормального кровообращения.
Уникальный комплекс гимнастики для сосудов и капилляров профессора Сителя уже помог тысячам хронических гипертоников и сердечников забыть о своих заболеваниях и вернуться к активной здоровой жизни без лекарств. Эффективная методика известного российского врача поможет и вам наладить сосудистый тонус и избавиться от головных болей.
Уважаемые читатели, желаю вам крепкого здоровья и успехов в освоении лечебных поз-движений профессора Сителя!
Главный редактор издательства «Метафора»Ольга КопыловаВведение
Если можно было бы вытянуть в одну линию все сосуды человеческого тела — артерии, вены, капилляры, венулы, артериолы — то было бы возможно семь раз обернуть их вокруг земного экватора! Длина земного экватора составляет 40 000 км. 40 000 x 7 = 280 000 — расстояние до Луны. Можете себе представить тончайшую нить в 240 000 км и уместить ее в объеме тела человека? И все эти сосуды в человеческом организме функционируют, регулируются, «дышат», доставляя питательные вещества и кислород к органам и тканям и удаляя из них продукты обмена. Попробуйте организовать бесперебойное функционирование автодороги длиной 180 000 км. В человеческом организме такая организация существует! Система кровообращения вместе с позвоночником и нервно-мышечной системой — единая биологическая функциональная система, моментально включающаяся в процессе реагирования при любой болезни человека. Этот комплекс выполняет роль «регулятора» функций внутренних органов и периферических нервов человеческого организма.
Если важный орган — позвоночник — поражается неправильной осанкой, искривлением или другими болезнями, то деятельность внутренних органов и периферических нервов может оказаться недостаточной для полной реализации своих функций.
Позвоночник является основой человеческого скелета и несет на себе тяжесть головы, туловища, верхних и нижних конечностей, он придает телу ту форму, которую мы привыкли видеть. К позвоночнику прикрепляются мощные соединительнотканные тяжи-связки и огромное количество больших и маленьких мышц, предназначенных для прямохождения и удержания тела человека в вертикальном положении, а всех жизненно важных органов — на своих пространственных местах. У человека внутренние органы располагаются вдоль позвоночного столба и поддерживаются связками и мышцами, противодействуя силе тяжести.
К 60–70 годам у многих людей позвоночный столб как бы «усыхает» и становится короче на 6–15 см. Некоторые люди к старости сгибаются — в медицине такая сгорбленная поза, характерная для признаков старения, называется «позой Вольтера». Одна из основных гипотез старения связана именно с этим «усыханием». Анатомы обнаружили, что количество нервных волокон, которые обеспечивают нормальную жизнедеятельность внутренних органов и тканей благодаря постоянной электрической стимуляции со стороны боковых отделов спинного мозга, уменьшается на протяжении жизни на 60 000 единиц! Многие ученые считают, что уменьшение количества нервных волокон связано с их сдавливанием и гибелью при «усыхании» позвоночника на протяжении жизни. Количество электрических импульсов, идущих к органам и тканям, уменьшается, замедляются процессы обмена — и человек стареет.
Этическая надстройка, или то, что отличает человека от животного (что такое хорошо и что такое плохо), закладывается в раннем детском возрасте. Мы порой этого не замечаем, но «впечатления» детства во многом определяют нашу взрослую жизнь. В большинстве случаев это идет нам на пользу, но иногда и во вред. Англичанин, традиционно воспитанный, в гостинице, поезде, самолете, всегда наполняет раковину водой, еще бреется опасной бритвой, сбрасывая туда мыло со щетиной, а затем умывается. Людям, привыкшим умываться проточной водой, пользоваться раковиной кажется гигиенически неуместным. Но так воспитан традиционный англичанин и переучить его представляет достаточно трудную задачу.
Многие представления о болезни и здоровье в связи с развитием науки и более четкими представлениями о механизмах функционирования отдельных органов и систем человека в целом к концу XX и началу XXI века детализированы. Отсюда вытекает множество практических рекомендаций «что полезно и что вредно», которые часто не совпадают с заложенными в нашем детстве.
Аналогом развития биологии и медицины в XX веке, основанного на отрицании заповедей врачевателей прошлых веков, можно считать ситуацию из анекдота, когда сын в 18 лет думает о родителях: «Ах, какие они у меня глупые». В 25 лет он считает, что родители поумнели, а после 30: «Какие, оказывается, они у меня умные!» Исследуя отдельные органы и системы, биологи и врачи стали детально изучать их функционирование, часто забывая о целостности человеческого организма. Еще 10–15 лет назад врач, осматривая больного с высокой температурой, сразу же назначал средства, ее снижающие, часто антибиотики, забывая о том, что температура — защитный фактор, в большинстве случаев приводящий человека к здоровью и обновляющий его организм. На определенном этапе болезни необходимо назначение медикаментозных средств, чтобы избежать осложнений. Но не с первых дней заболевания. Антибиотики и другие медикаментозные средства спасли миллионы человеческих жизней при инфекциях, но способствовали развитию других болезней современного цивилизованного общества, прежде всего аллергии. Аллергизация населения земного шара, по данным разных авторов, в настоящее время составляет от 42 до 78 %.
В связи со сложностью и невозможностью одного специалиста в деталях познать все органы и системы человеческого организма, разделение специальностей на определенном этапе развития биологии и медицины было, вероятно, оправданно. Но, разделив медицинские специальности по органам и системам, забыли о специальности по ключевому органу — позвоночнику, которым занимались до настоящего времени разные врачи: неврологи, ортопеды, травматологи, терапевты. И только в 1997 году появилась новая врачебная специальность, занимающаяся позвоночником, — мануальная терапия.
Родившаяся на стыке нейрофизиологии, неврологии, ортопедии, травматологии и других медицинских специальностей, мануальная терапия систематизировала накопленные современной наукой данные и развивает их дальше.
Человеческий организм — саморегулирующаяся система, направленная на восстановление нарушенных функций и поддержание продолжительности жизни, энергия его огромна, а тело — самоисцеляющаяся система. Но сам организм может восстанавливаться лишь при условии, что вы поможете ему правильной организацией режима работы, сна, отдыха, питания и ежедневной физической активностью в разумном объеме.
Сосудистая система и позвоночник
Нервная система с ее иерархически организованными условиями, кровеносная, лимфатическая и нейроэндокринная системы являются основными взаимодействующими между собой системами организма, координирующими жизненные процессы. Нервная система осуществляет все связи и коммуникации, нейроэндокринная система является иерархически организованным подуровнем нервной системы. Кровеносная система доставляет к тканям необходимые вещества, распределяет их и удаляет побочные продукты обмена веществ. Кровеносная система принимает участие в работе гомеостатических механизмов, таких как регуляция температуры тела, поддержание баланса жидкости в организме, регулирование снабжения клеток кислородом и питательными веществами при различных физиологических состояниях организма.
Сердечно-сосудистая система состоит из сердца (насоса), системы кровеносных сосудов (распределяющих и собирающих трубок) и обширной сети капилляров, артериол и венул — тончайших сосудов, обеспечивающих быстрый обмен веществ между тканями и сосудами.
Сердце состоит из двух последовательных насосов: один насос проталкивает кровь через легкие для обеспечения обмена кислорода и углекислого газа (легочная циркуляция, или легочный круг кровообращения), а через другой кровь движется ко всем остальным органам и тканям тела человека (системная циркуляция). Кровь может двигаться через сердце только в одном направлении. Ее одностороннее движение через сердце обеспечивается соответствующим устройством створок клапанов. Хотя сердечный выброс имеет прерывистый характер, к тканям и органам тела человека (на периферию) кровь движется сплошным (непрерывным) потоком за счет растяжения аорты и ее ветвей во время сокращения желудочков сердца (систола) и за счет эластической тяги стенок крупных артерий при поступательном проталкивании крови во время расслабления желудочков сердца (диастола).
От сердца кровь попадает в аорту и ее артериальные ветви. По мере приближения к периферии эти ветви суживаются, их стенки становятся тоньше. Меняется и морфологическое строение тканей стенок сосудов. Аорта является преимущественно эластической структурой, тогда как стенки периферических артерий содержат больше мышечных волокон, а в стенках артериол вообще преобладает мышечный слой.
В крупных артериях сопротивление, производимое трением крови о стенки сосуда, относительно невелико, и давление в них лишь в незначительной степени ниже, чем в аорте. Мелкие артерии, оказывают движению крови большее сопротивление. Максимальное сопротивление кровоток встречает в артериолах, которые иногда называют «кранами» сердечно-сосудистой системы. Таким образом, наибольшее падение давления происходит в окончаниях малых артерий и артериолах. Изменение силы сокращений круговых мышц малых сосудов позволяет регулировать приток крови к органам и тканям и помогает контролировать кровяное артериаль ное давление.
Помимо понижения давления, в артериолах происходит изменение характера движения крови с пульсирующего на равномерный. Пульсация артериального кровотока, вызванная прерывистым выбросом крови из сердца, гасится на капиллярном уровне за счет растяжения крупных артерий и сопротивления, производимого трением в малых артериях и артериолах.
От каждой артериолы отходит много капилляров. Общая площадь поперечного сечения капиллярного русла весьма значительна, несмотря на то, что площадь поперечного сечения отдельного капилляра меньше площади отдельной артериолы. В результате скорость кровотока в капиллярах значительно снижается, подобно тому, как замедляется течение воды на широких участках реки. В капиллярах создаются идеальные условия для обмена веществ между кровью и тканями путем диффузии, так как они состоят из коротких трубок со стенками толщиной всего в одну клетку и скорость кровотока в них низкая. Возвращаясь от капилляров к сердцу, кровь проходит через венулы, затем через вены большего размера. Давление внутри этих сосудов постоянно уменьшается, пока кровь не достигнет правого предсердия. Ближе к сердцу количество вен уменьшается, меняются толщина и строение их стенок, уменьшается общая площадь поперечного сечения венозного русла, а скорость движения крови увеличивается. Скорость кровотока фактически обратно пропорциональна площади поперечного сечения сосудов на любом участке сосудистой сети тела человека. Число сосудов от аорты до капилляров возрастает примерно в 3 млрд раз, а общая площадь поперечного сечения сосудов увеличивается примерно в 500 раз. Большая часть крови, содержащейся в сосудах большого круга кровообращения, находится в венах и венулах (67 %); лишь 5 % от ее общего объема — в капиллярах и 11 % — в аорте, артериях и артериолах. Напротив, кровь, содержащаяся в малом легочном круге кровообращения, почти поровну делится между артериальными, капиллярными и венозными сосудами. Площадь поперечного сечения полых вен, приходящих к сердцу, больше, чем у аорты, поэтому скорость движения крови в полых венах ниже, чем в аорте. Кровь, поступающая в правый желудочек из правого предсердия, прокачивается в систему легочных артерий под давлением, равным в среднем 1/7 давления в артериях большого круга кровообращения. Затем она проходит через легочные капилляры, где освобождается от углекислого газа и поглощает кислород. Обогащенная кислородом кровь возвращается через легочные вены в левое предсердие и прокачивается левым желудочком на периферию, завершая, таким образом, цикл.
При нормальном кровообращении в здоровом организме общий объем крови остается постоянным, и увеличение объема крови в одном участке должно сопровождаться его уменьшением в другом. Тем не менее распределение циркулирующей крови по различным участкам тела определяется сердечным выбросом левого желудочка и состоянием сократительной способности резистивных сосудов (артериол), расположенных в этих участках.
Сосудистая артериальная система головного мозга имеет ряд принципиальных особенностей, обеспечивающих наиболее высокий уровень объемного кровотока, непрерывное поступательное движение крови, возможности коллатеральной (вспомогательной) компенсации мозгового кровотока через артериальный круг основания мозга и сосудистую оболочечную сеть.
В сосудистой артериальной системе головного мозга имеется ряд факторов, способствующих развитию нарушений мозгового кровообращения — мозговых инсультов при стенозировании или закупорке того или иного церебрального сосуда мозга. Это прежде всего необычно высокая потребность головного мозга в кислороде — на равный объем ткани в 10 раз большая, чем в поперечно-полосатой мышце, и в 4 раза, чем в миокарде. Выключение кровоснабжения на несколько минут ведет к повреждению мозговой ткани, а на 5 минут и более — к ее некрозу (омертвению).
Сухие цифры медицинской статистики сообщают, что 450 тысяч человек в России ежегодно переносят инсульт. В одной Москве с этим диагнозом госпитализируются до 2 тысяч больных в месяц, число это ежегодно растет. Рост этот тем тревожнее, чем больший процент людей трудоспособного возраста поражает этот тяжелый недуг. Нужно учесть, что на 100 тысяч населения от инсульта умирают 175 человек, 31 % выживших нуждаются в постороннем уходе, 20 % могут ходить, и только 20 % возвращаются к труду и привычной жизни. 80 % не вернувшихся к труду больных ложатся тяжелым бременем на семьи, становясь не статистическим показателем, а конкретной бедой.
Анатомо-физиологические особенности магистральных артерий головы, призванных способствовать обеспечению непрерывно-поступательного движения адекватных объемов крови к мозгу, создают при некоторых условиях определенные предпосылки для нарушения мозгового кровообращения.
Позвоночная артерия (a.а vertebralis) является самой крупной ветвью подключичной артерии и отходит от нее справа под острым углом (60–80°), слева — под прямым (90–95°). Пройдя вверх и назад 5–8 см, сосудистонервный пучок позвоночной артерии на уровне VII шейного позвонка образует изгиб — позвоночная артерия огибает поперечный отросток этого позвонка, и на уровне VI шейного позвонка входит в костный канал.
Поднимаясь вертикально вверх, в узком канале поперечных отростков CVI–CII шейных позвонков, попарно расположенных по бокам от тел позвонков, как нитка через бусины, проходят позвоночные артерии (a.a vertebralis). Далее сосудисто-нервный пучок позвоночной артерии выходит из канала дугоотростчатых суставов на уровне II шейного позвонка, отклоняется кнаружи под углом 45° для того, чтобы войти в отверстие удлиненного поперечного отростка первого шейного позвонка (атланта). Выйдя из него, сосудисто-нервный пучок позвоночной артерии резко меняет вертикальное направление на горизонтальное, огибает заднюю поверхность тела первого шейного позвонка и, поворачивая вверх и вперед, проходит через шейнозатылочную мембрану и твердую мозговую оболочку. В месте огибания сосудисто-нервного пучка позвоночной артерии тела первого шейного позвонка при повороте головы в сторону происходит сдавление противоположной позвоночной артерии, при наклоне головы в сторону — со своей стороны, при наклоне головы назад и особенно при одновременном поднимании рук кверху — обеих подключичных артерий, от которых отходят позвоночные. Это влечет за собой уменьшение кровотока в позвоночных артериях, у здоровых людей является тренирующим фактором, а у больных вызывает симптомы недостаточности кровоснабжения головного мозга (рис. 1).
Рис. 1. Сужение или полное сдавление одной из позвоночных артерий в месте сгибания сосудисто-нервного пучка позвоночной артерии задней поверхности тела первого шейного позвонка при повороте головы в противоположную сторону
Сужение позвоночной артерии наступает в результате внедрения сосудистой стенки в просвет артерии. Сужение или закупорка может быть постоянной или временной в зависимости от вида патологии (угол отхождения от подключичной артерии, патологическая извитость на уровне шейнозатылочного сочленения, сдавление межпозвонковой грыжей) и условий, в которых возникает или усиливается нарушение проходимости позвоночных артерий, например, при изменении положения головы.
Появление или усиление головокружений при поворотах головы в стороны, разгибания шеи и фиксации в этих позах получило наименование синдрома де Клейна. Он может сопровождаться и другими проявлениями: чувством дурноты, зрительными расстройствами, нарушениями статики и пр., и является не только свидетельством включения механизмов сдавления позвоночной артерии, но и признаком резко ограниченных компенсаторных возможностей кровообращения по всей позвоночно-основной системе в результате самых разнообразных причин.
Сразу после выхода из костного канала на уровне реберно-поперечного отростка II шейного позвонка позвоночная артерия проходит вблизи от атлантоосевого сустава (атлант — первый шейный позвонок), а в отдельных случаях расположена в его капсуле. Такая близость артерии к атлантоосевому суставу, когда общее фасциальное влагалище сосудисто-нервного пучка позвоночной артерии прилегает к наружному слою его капсулы, способствует сдавлению одной из позвоночных артерий при движениях в этом суставе.
Начальный участок отрезка позвоночной артерии между CII–CI позвонками извитой, располагается между мышцами шеи и образует две «резервные петли», в результате которых при повороте головы не происходит нарушения кровотока. Благодаря извитости позвоночных артерий в них значительно уменьшается пульсовая волна и достигается равномерность тока крови. Однако их избыточное удлинение приводит к перегибам, что может являться причиной нарушений кровотока при перемене положения головы.
В 70 % случаев одна из позвоночных артерий, обычно левая, шире правой в 1,5–2 раза. У 10 % людей, а по данным нашего центра, в 15 % случаев наблюдается недоразвитие или отсутствие одной из позвоночных артерий. В таких случаях уменьшение кровотока в результате сдавления позвоночной артерии может привести к сосудистой катастрофе. Некоторые авторы описывают храп как признак преходящего паралича продолговатого мозга в результате недоразвития одной из позвоночных артерий.
Во внутричерепном отделе позвоночника позвоночная артерия отдает ветви к твердой мозговой оболочке задней части черепа. При недостаточности кровоснабжения в системе позвоночно-основной артерии может возникать ухудшение кровоснабжения твердой мозговой оболочки, изменения в которой вызывают раздражение нервных рецепторов блуждающего нерва и веточек тройничного нерва. В результате возникают боли, иррадиирующие из затылка в теменную, височную, лобную области и глазницу.
От внутричерепного отдела позвоночной артерии отходят задние и передние спинномозговые артерии, кровоснабжающие четыре верхних сегмента спинного мозга, чем объясняется возможность появления спинальных расстройств в виде параличей при сдавлении одной из позвоночных артерий.
Рядом отходит задняя нижняя мозжечковая артерия, при недостаточности кровоснабжения которой возникает статическая и динамическая мозжечковая шаткость в виде ощущения неустойчивости при ходьбе, «пьяной» походки, пошатывание и падение при стоянии с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками. У нескольких больных с клиникой недостаточности кровоснабжения в задней нижней мозжечковой артерии нами при магнитно-резонансной томографии наблюдалось недоразвитие миндалины мозжечка.
Внутричерепные отделы позвоночных артерий отдают большое количество мелких срединных артерий, которые кровоснабжают передние и боковые отделы продолговатого мозга, где расположены корешок тройничного нерва, ядра IX–X пар черепномозговых нервов и нижняя ножка мозжечка. При ухудшении артериального кровообращения этой зоны развиваются боли в одной половине головы с онемением одной половины лица и слабостью мимической мускулатуры на другой.
Основная артерия является единственной непарной артерией в головном мозге и образуется в результате слияния двух позвоночных артерий. Лишь в 50 % случаев основная артерия расположена строго по средней линии, в остальных случаях отклонена вправо или влево, чаще вправо. Отклонение основной артерии обусловлено различием в калибре позвоночных артерий и происходит в сторону позвоночной артерии с меньшим диаметром. Длина основной артерии — 3–4 см, диаметр — 4–5 мм.
Наиболее чувствительной и ранимой зоной смежного (промежуточного) кровообращения при недостаточности кровообращения в позвоночно-основном бассейне является область сетчатой формации ствола мозга. Это связано с тем, что она снабжается кровью из мелких сосудов всех отделов ствола мозга, удаленных от крупных артерий. При недостаточности кровоснабжения этой области у больных отмечается повышенная утомляемость, общая слабость, сонливость днем и нарушение сна ночью (частые пробуждения, за которыми следует длительный бессонный период).
Глубокие ветви задней мозговой артерии, проникая через продырявленное вещество, тремя группами питают кровью большую часть зрительного бугра и гипоталамическую область. Важнейшими зонами смежного (промежуточного) кровообращения в коре больших полушарий головного мозга являются задняя треть межтеменной борозды (зона соединений ветвей задней, передней и средней мозговых артерий), клин и предклинье, задний отдел мозолистого тела и полюс височной доли (зона соединений ветвей задней и передней мозговых артерий), верхняя затылочная, нижняя и средняя височные и веретенообразная извилины (зона соединений ветвей задней и средней мозговых артерий). При недостаточности кровоснабжения в системе позвоночно-основной артерии для дисфункции этих отделов характерно наличие в клинической картине заболевания обмороков с потерей сознания, кризов с повышением артериального давления или приступов судорог с потерей сознания (височной эпилепсии).
На всем протяжении позвоночную артерию сопровождают вены. На уровне первого шейного позвонка с каждой стороны позвоночные вены совместно с подзатылочными венами образуют своеобразный венозный чехол — шейнозатылочный синус, соединенный мелкими ветвями с внутренней яремной веной. На всем протяжении шейного отдела позвоночника позвоночная вена с помощью межпозвонковых вен и сплетений сообщается с продольным боковым синусом, а также с венами тел позвонков, образуя с каждой стороны единый венозный комплекс. Оба венозных комплекса соединены между собой поперечными соединениями, расположенными на передней поверхности тел позвонков. В 25 % случаев позвоночная вена является продолжением шейнозатылочного синуса и выглядит сплошным чехлом для артерии на всем ее протяжении. Между стенками позвоночной артерии и венами всегда имеется слой рыхлой соединительной ткани.
Шейнозатылочный синус является важным звеном в венозном оттоке крови из полости черепа. В нем происходит активация венозного кровотока путем передачи пульсации позвоночной артерии венозному звену кровообращения.
Повышение внутричерепного венозного давления или резкое снижение общего артериального давления, отек мозга и ряд других факторов вызывают сужение участков позвоночных артерий перед входом их в череп, независимо от места раздражения. Количество нейрорецепторов на 1 см2, подсчитанное гистологами в окружающих сосудисто-нервный пучок позвоночной артерии мышцах, в 16 раз больше, чем в других мышечных тканях. По данным литературы, центры гравитационной регуляции положения тела в пространстве находятся в мягких тканях шейного отдела позвоночника на уровне шейнозатылочного сочленения. При подъеме артериального давления в системе позвоночноосновной артерии выше 180 мм рт. ст. происходит расширение артериальных сосудов с резким увеличением проницаемости сосудистой стенки и образованием микрокровоизлияний в окружающих тканях. Способствующими факторами являются инфекции, прием препаратов, увеличивающих проницаемость сосудистой стенки (салицилаты, алкоголь).
Головной мозг, находящийся внутри черепа, функционирует как полузакрытая гидравлическая система, функционально связанная с центральной и автономной нервной системами, нейромышечной и эндокринной системами. Ее границей является твердая мозговая оболочка — плотная малоэластичная ткань, которая выстилает внутренние поверхности черепа и позвоночного канала, состоит из внутреннего и наружного листков и срастается с надкостницей в области черепных швов. Она образует вертикальные отростки: серп мозга и серп мозжечка, которые разделяют полушария мозга и мозжечка, а также горизонтальные отростки, которые образуют намет мозжечка, с двух сторон отделяющий полушария мозга от мозжечка.
Паутинная оболочка тонкая и нежная, лишена сосудов, отделена от мягкой мозговой оболочки свободными пространствами, заполненными жидкостью, что дает определенную степень подвижности.
Мягкая мозговая оболочка богато снабжена сосудами, прилегает непосредственно к мозгу и отвечает за кровоснабжение прилегающих отделов.
Желудочковая система головного мозга человека состоит из четырех желудочков: два из них располагаются по бокам, а третий и четвертый — посередине. Боковые желудочки располагаются в полушариях мозга и сообщаются с III желудочком через специальное отверстие (Монро), III и IV желудочки связаны также специальным отверстием (Сильвиев водопровод). Специальные отверстия (Мажанди и Люшка) соединяют IV желудочек с пространством под паутинной оболочкой.
Продукция спинномозговой жидкости осуществляется сплетениями (хориоидальными), связанными с мягкой мозговой оболочкой и расположенными в боковых, III и IV желудочках мозга, которые фильтруют жидкость из кровеносной системы в систему желудочков мозга. Резорбция спинномозговой жидкости в венозную систему осуществляется с помощью специальных ворсин и грануляций, находящихся в области срединного венозного синуса, а также во всех венозных синусах, формируя внутримозговую дренажную систему. Продукция и резорбция спинномозговой жидкости в полузакрытой гидравлической системе осуществляется под контролем постоянства внутренней среды организма — гомеостаза. Это механизмы восстановления и саморегуляции, функционирующие по принципу обратной связи, позволяющие человеку адаптироваться к изменениям внешней и внутренней среды.
Основание черепа образует горизонтальные (глазничные) части лобной кости, пластинку решетчатой кости, находящейся в вырезке лобной кости, тело клиновидной кости, основную часть затылочной кости, малые и большие крылья клиновидной кости, пирамиды височных костей. Соединения клиновидной кости и основной части затылочной кости, находящейся спереди от большого затылочного отверстия, называется клинозатылочным соединением, или синхондрозом (КЗС), и является важным хрящевым соединением, обеспечивающим баланс сгибательной и разгибательной активности основания черепа в течение всей жизни человека.
Сочленение первого шейного позвонка с черепом — это качающийся сустав с небольшими объемами сгибания вперед, назад, бокового наклона и вращения. Под черепом, справа и слева, имеются «полозья», которые сочленяются с суставными «чашками» первого шейного позвонка. «Полозья» черепа и «чашки» первого шейного позвонка не находятся в строго сагиттальной плоскости, а шире друг от друга сзади и сужаются внутрь кпереди. Суставные поверхности черепа гладкие и однотипные, но могут быть их вариации до полного отсутствия (седловидная гиперплазия атланта), когда череп садится на позвоночник, как «гриб на ножку».
Первый шейный позвонок — атлант — не имеет тела, суставных и остистого отростков, он состоит из передней и задней дуг, боковых масс и реберно-поперечных отростков (рис. 2).
Рис. 2. Череп с шейным отделом позвоночника: 1 — височная кость; 2 — верхний отросток нижней челюсти; 3 — нижняя челюсть; 4 — затылочная кость; 5 — атлант (первый шейный позвонок); 6 — аксиз (второй шейный позвонок); 7 — третий шейный позвонок; 8 — остистый отросток пятого шейного позвонка; 9 — поперечный отросток шестого шейного позвонка; 10 — межпозвонковое отверстие; 11 — выступающий остистый отросток седьмого шейного позвонка; 12 — ключица; 13 — грудина; 14 — шейнозатылочный сустав; 15 — I и II шейные позвонки; 16 — второй шейный позвонок; 17 — четвертый шейный позвонок; 18 — пятый шейный позвонок; 19 — шестой шейный позвонок; 20 — седьмой шейный позвонок
II шейный позвонок (аксиз, эпистрофей) отличается массивным зубовидным отростком (dens). Верхняя поверхность тел III–VI шейных, в отличие от грудных и поясничных позвонков, имеет седловидную форму.
Особенностью шейного отдела позвоночника является его наибольшая подвижность по сравнению с грудным и поясничным отделами. Эта подвижность обусловлена действительно высокой подвижностью головы, особенно в области головных суставов (соединениях черепа с атлантом и атланта с аксизом), на долю которых приходится до 50–55 % всего объема движений головы, и только 20–45 % обеспечивается движениями в средне- и нижнешейном отделах позвоночника, при этом в шее, из-за унковертебральных сочленений, резко ограничены наклоны в стороны и ротация по вертикальной оси. Наибольший объем движений обеспечивается в шейном отделе позвоночника при движении головы в сагиттальной плоскости — это сгибание вперед и разгибание назад.
Полулунные отростки тела позвонка находятся в тесной взаимосвязи с межпозвонковым диском, межпозвонковым отверстием и позвоночной артерией: они ограничивают боковое сгибание шейного отдела.
Поперечные отростки образованы рудиментом ребра и истинным поперечным отростком. В их отверстиях проходит позвоночная артерия с сопутствующими венами и нервным сплетением.
Суставы человеческого тела, будучи связующими и защитными анатомическими образованиями, обеспечивают различную степень подвижности опорнодвигательного аппарата путем соприкасающихся костных поверхностей, одновременно сохраняя их от износа.
С функциональной и клинической точек зрения суставы неотделимы от мышечной сферы, связок и нервной системы, управляющей движениями. При проведении информации в мозг 70 % анализируется на нижележащих уровнях нервной системы и только 30 % доходит до коры полушарий большого мозга. В то же время каждая мышца, даже самая маленькая, имеет представительство в коре полушарий большого мозга. Это указывает на особенно важную связь нервной и мышечной систем в жизнедеятельности человеческого организма.
В структуре сустава различают следующие основные элементы: суставные поверхности, суставную капсулу, суставную полость и связки.
Суставные поверхности — это гладкие поверхности костных зон, посредством которых осуществляются соединения. Степень свободы движений находится в прямом отношении к их форме и величине. Форма этих поверхностей различна; они бывают плоскими, сфероидными (суставная головка), эллипсоидными, седлообразными, блоковидными, вогнутыми.
Суставные поверхности покрыты суставным хрящом, состоящим из хрящевой гиалиновой ткани. Он лишен сосудов и нервов, защищает суставные поверхности костей и в то же время способствует их движению в суставе.
Разрушение хряща (вызываемое сильным износом из-за отсутствия синовиальной жидкости, а также вследствие чрезмерных мышечных усилий и различных патологических процессов) ограничивает движения, а иногда ведет к появлению неподвижности.
Суставные поверхности контактируют благодаря суставной капсуле, которая выстлана изнутри тонкой сухожильной синовиальной мембраной, а снаружи представлена более уплотненной фиброзной мембраной, состоящей из пучков волокнистой соединительной ткани.
Характер прикрепления суставной капсулы влияет на амплитуду движений: в тех случаях, когда прикрепление находится вблизи края сустава, наблюдается ограничение движений, когда же, наоборот, капсула прикрепляется дальше от края суставной поверхности, амплитуда этих движений становится гораздо больше.
В суставной капсуле расположена густая сосудистая и нервная сеть. Артерии расходятся от близлежащих к капсуле ветвей, образуя очень развитую сеть по соседству с синовиальной мембраной. Артериальная сеть переходит в капилляры у края суставного хряща, где они анастомозируют с венозной сетью. Нервы сопровождают артерии, образуя сплетения, заканчивающиеся свободно и в чувствительных пластинчатых (Фатера — Пачини) или луковицеобразных (Гольджи — Маццони) нервных тельцах, находящихся в толще суставной сумки.
Суставные связки — это волокнистые образования с преобладанием сухожильных коллагеновых волокон, прикрепляющихся на суставных костях. Их роль состоит в повышении резистентности капсулы к растяжению. В зависимости от их расположения суставные связки делят на три группы: межкостные связки, сумочные связки, периферические, или отдаленные связки.
Межкостные связки расположены между двумя костями, то есть внутри сустава. Сумочные связки находятся на наружной стороне сустава: они укрепляют капсулу. Периферические связки расположены на периферии капсулы и не имеют контакта с ней.
Синовиальная мембрана — это тонкая, гладкая и блестящая пластина, выстилающая внутреннюю сторону суставной капсулы. Синовиальная мембрана имеет форму муфты с двумя сторонами — внешней и внутренней. Внешний слой синовиальной мембраны состоит из плотной соединительной ткани, внутренний — из мягкой маловолокнистой соединительной ткани.
Синовиальная мембрана обладает густыми сосудистой и нервной сетями, всасывание через нее ограничено. Поэтому скопленные в суставной полости жидкости (гной, кровь) не рассасываются.
Суставные поверхности постоянно смазываются бесцветной, вязкой, малотекучей синовиальной жидкостью (синовия), облегчающей скольжение суставных поверхностей и обеспечивающей питательную среду лишенному сосудов хрящу. Синовиальная жидкость выделяется эпителием синовиальной мембраны, и ее наличие облегчает работу мышц.
Суставная полость содержит относительно небольшое количество синовиальной жидкости. Контакт суставных поверхностей обеспечивается существованием отрицательного давления внутри суставной полости и атмосферного давления вне сустава.
Суставные диски представляют собой волокнистохрящевые элементы, расположенные между двумя неконгруэнтными суставными сторонами.
Суставные мениски являются также волокнистохрящевыми образованиями, структура которых подобна дискам, однако с той разницей, что они обладают центральным отверстием, через которое сообщаются обе суставные полости, созданные мениском.
Как суставные мениски, так и суставные диски способствуют правильному сочленению двух неконгруэнтных суставных поверхностей.
Суставные движения разделяются на вращательные и скользящие. Ось движения, или ось сустава, определяется как воображаемая линия, проходящая через сустав, вокруг которой происходит вращательное движение, вследствие чего она и называется осью вращения. Ось может быть вертикальной (продольной), сагиттальной (переднезадней) или поперечной. Степень подвижности или свободы суставов тем более высока, чем больше число осей вращения.
Типы суставных движений определяются в зависимости от положения суставных сегментов. Например, сгибание руки и разгибание ноги — представляет собой движение, посредством которого два суставных сегмента приближаются друг к другу. Разгибание верхней и сгибание нижней — движение, при котором сегменты отдаляются друг от друга. Характерным для сгибания и разгибания является наличие у обеих движений поперечной оси.
При приводящем движении конечности сегменты приближаются к средней плоскости. Отводящее движение осуществляется посредством отдаления конечностей от средней плоскости. Приведение и отведение являются боковыми движениями. В обоих случаях ось имеет сагиттальное направление.
Сложным движением, состоящим из сочетания этих движений, является циркумдукция. Боковое и медиальное вращательные движения происходят вокруг вертикальной оси, вращающейся внутрь или наружу, перемещая таким образом данный сегмент конечности или туловища.
Позвоночный столб состоит из двух костных систем, различных с архитектонической точки зрения, последовательно расположенных тел позвонков и межпозвонковых дисков, несущих статическую и опорную функции, и заднего крестовидного свода (две перекрещивающиеся дуги: одна продольная, состоящая из нанизанных ножек дуг позвонков и суставных отростков, другая — поперечная, являющаяся результатом наложения одной на другую позвоночных пластинок и подкрепленная по средней линии остистыми отростками), несущего динамическую функцию, которая обеспечивается сухожильным аппаратом и мышцами, соединяющими между собой дуги крестовидных сводов.
Нагрузки, действующие на различные сегменты позвоночного столба, возрастают по мере приближения к его основанию и достигают наибольшей величины на уровне его нижних отделов. Поэтому позвонки различных отделов позвоночника имеют неодинаковую форму.
Межпозвонковые диски состоят из хрящевых пластинок, покрывающих их сверху и снизу, фиброзного кольца и студенистого ядра. Хрящевые замыкательные пластинки защищают губчатое вещество тел позвонков от чрезмерного давления, а также выполняют роль посредника в обмене жидкостей между телами позвонков и межпозвонковыми дисками.
Фиброзное кольцо межпозвонкового диска состоит из концентрически расположенных волокнистых, отделенных друг от друга пластинок, уплотняющихся к периферии, а по мере приближения к центру переходящих в более развитый фиброзный хрящ, проникающий в студенистое ядро и объединяющий его с межклеточной стромой, в связи с чем четкой границы между фиброзным кольцом и студенистым ядром не наблюдается (рис. 3).
Рис. 3. Межпозвонковый диск
Спереди и с боков фиброзное кольцо фиксировано к телу позвонка. Кроме того, спереди оно плотно сращено с передней продольной связкой, проходящей от затылка до крестца и образующей в поясничном отделе расширяющуюся прочную ленту. Сзади в нижнепоясничном отделе позвоночника такого срастания тел позвонков с задней продольной связкой не отмечается. На некоторых участках позвоночника заднебоковые и срединная части фиброзного кольца не прикрыты задней продольной связкой. В связи с этим в этих областях наблюдается наиболее частая локализация межпозвонковых грыж.
Межпозвонковые диски имеют несколько больший диаметр, чем тела позвонков. Диски имеют различную толщину в разных отделах позвоночника: от 4 мм в шейном до 10 мм в поясничном. Боковые участки фиброзного кольца по толщине в 2 раза больше передних и задних его отделов. Таким образом, фиброзное кольцо окружает студенистое ядро и образует эластический ободок межпозвонкового диска.
Студенистое ядро имеет форму двояковыпуклой чечевицы и является наиболее важной в функциональном отношении частью межпозвонкового диска. По своему составу ядро представляет студенистый гель из полисахаридно-белкового комплекса, связанный фиброзно-хрящевыми коллагеновыми пучками и рыхлой соединительной тканью с фиброзным кольцом. Эти фиброзно-хрящевые пучки, если не подвергаются дегенерации, не позволяют совершенно выйти студенистому ядру из фиброзного кольца при его разрыве.
Основная функция студенистого ядра — это амортизация разнообразных нагрузок при сжатии и растяжении позвоночника и равномерное распределение давления между различными частями фиброзного кольца и хрящевыми пластинками тел позвонков. Студенистое ядро под действием сильного сжатия в результате гипогидратации может уплощаться на 1–2 мм, а при растяжении — увеличивать свою высоту в результате гидратации. Всасывание воды и питательных веществ в межпозвоночных дисках, а также выведение продуктов обмена происходит путем диффузии через тела позвонков.
Пульпозное студенистое ядро, как ртутный шарик, подстраивается под центр тяжести.
Два позвонка с дугоотростчатыми суставами и межпозвонковым диском, с окружающими их мышцами и связками называются двигательным сегментом позвоночника.
Капсулы межпозвоночных дугоотростчатых суставов упруги и эластичны. Их внутренний слой образует плоские складки, глубоко внедряющиеся в суставную щель — суставные менискоиды, содержащие хрящевые клетки.
Желтые связки соединяют сзади суставы и дуги смежных позвонков и состоят из большого количества эластичных волокон, поэтому противодействуют обратно направленной силе студенистого ядра, пытающегося как бы «раздвинуть позвонки».
Межостистые и межпоперечные связки не содержат такого количества эластических волокон, тверды, поэтому при травматическом воздействии могут повреждаться в местах прикрепления.
Передняя и задняя продольная связки состоят из продольно расположенных сухожильных волокон и плотно соединены с телами позвонков, а на границе диска и смежных позвонков — менее плотно.
Межпоперечные мышцы состоят из срединнозаднего и внутреннебокового самостоятельных слоев мышечных волокон, между которыми проходит сосудисто-нервный пучок.
Межостистые парные мышцы направляются снизу вверх и внутрь.
При возникновении боли сдвиг элементов двигательного сегмента позвоночника влияет на функциональное состояние мышц, усиливая их напряжение.
Генерализованная реакция мышц на начальном этапе сдвига элементов двигательного сегмента позвоночника осуществляется по типу ориентировочной. Она захватывает мышцы вдоль всего позвоночника, вовлекаются и другие мышцы. Резко увеличивается напряжение мышц в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. По мере уменьшения боли и развития ремиссии генерализованное напряжение мышц сменяется местным и, наконец, с помощью защитной мышечной контрактуры из движений выключается только один пораженный двигательный сегмент позвоночника, то есть образуется функциональное ограничение подвижности — функциональная блокада сустава.
Выключенный из движения двигательный сегмент изменяет функциональное состояние вышележащих отделов нервной системы, влияя на закодированный в долговременной памяти двигательный стереотип человека, формируя новый, в результате чего выше- и нижележащие двигательные сегменты позвоночного столба компенсируют объем движения.
Функциональные блокады могут вести к появлению очагов нейроостеофиброза: уплотненных мышечных тяжей, содержащих болезненные плотные узелки, небольшие, с горошину (узелки Корнелиуса), или побольше, менее твердые, без четких границ (локальные гипертонусы Мюллера), или пластинчатые затвердения (миогенозы). За счет очагов мышечных уплотнений происходит блокада пораженного двигательного сегмента позвоночника уже «пассивными» тканями.
В позвоночном канале находится спинной мозг, который может нормально адаптироваться к значительным изменениям во время движений позвоночника. Спинномозговые нервные корешки, выходящие через межпозвонковые отверстия, в начальной части прикрыты диском и костными структурами, и их сдавление и раздражение может быть результатом повреждения этих структур.
Внутренний и наружный нервные корешки начинаются от спинного мозга и помещаются в воронкообразное выпячивание твердой и паутинной мозговых оболочек, именуемых корешковыми мешками. Это предотвращает перегиб нервных корешков в месте выхода из спинного мозга и защищает их во время движений позвоночника. Рукав корешка (продолжение твердой мозговой оболочки) проходит от основания оболочки и прочно присоединяется к корешку. Нервный корешок способен двигаться вместе с межпозвонковым отверстием. Например, корешок нижнепоясничного нерва во время пассивного поднятия ноги дает экскурсию примерно 0,5 см.
Межпозвонковое отверстие — это узкое воронкообразное отверстие, через которое проходят кровеносные и лимфатические сосуды, спинной нерв, формирующийся внутренним и наружным корешками, и позвоночный нерв, который возвращается назад в позвоночный канал. Межпозвонковое отверстие спереди образовано смежными телами позвонков и межпозвонковым диском, сверху и снизу — суставными отростками, сзади — суставными отростками.
К сожалению, оба сустава — передний и задний — образуют подвижный межпозвонковый сустав так, что любые изменения вышележащего или нижележащего суставов уменьшают поперечное сечение межпозвонкового отверстия. В результате этого может быть сдавление нерва во время движения позвоночника.
Позвоночник имеет 23 пары межпозвонковых отверстий. Их размеры нарастают сверху вниз: в шейном отделе относительно малы, в поясничном — велики. Вертикальный размер шейных межпозвонковых отверстий составляет 4 мм, на уровне III поясничного — 11,1 мм, IV поясничного — 10,6 мм, V — 10,2 мм.
Позвоночный нерв представляет собой тонкую нить, связанную с симпатическим стволом, постоянно посылающим электрические импульсы к внутренним органам и тканям, благодаря которым поддерживается тот внешний и внутренний (нормальное функционирование органов) облики человека и животных, которые мы привыкли видеть. Как только импульсация с симпатического ствола уменьшается, в тканях и внутренних органах замедляются процессы обмена, и они начинают стареть, мышцы рассасываются.
Позвоночный нерв отходит от спинномозгового нерва в месте его встречи с внутренним и наружным корешками и возвращается в позвоночный канал через межпозвонковое отверстие, где делится на верхнюю и нижнюю ветви и заканчивается мелкой сеткой свободных нервных нитей, иннервирующих твердую мозговую оболочку спинного мозга, заднюю продольную связку, кровеносные сосуды, периост и внешнюю часть фиброзного кольца межпозвонкового диска. Позвоночный нерв распространяется на верхние и нижние позвоночные структуры, анастамозируя с позвоночными нервами смежных уровней, а также с контралатеральным «позвоночным» нервом.
Большое значение в возникновении изменений в позвоночнике имеет ухудшение кровообращения и в связи с этим преждевременное развитие процессов старения. Способствующими факторами являются травмы и микротравмы, особенно повторяющиеся, которые вызывают закупорку каналов, по которым проходят сосуды, проникающие в замыкательные пластинки тел позвонков.
Роль запускающего механизма может играть болевая ирритация в позвоночник по нервным проводникам при патологии внутренних органов: плевритах, пневмониях, ишемической болезни сердца, язвенной, желчнокаменной болезнях, панкреатите, аппендиците. Отраженные боли при заболеваниях внутренних органов имеют свои особенности. Они диффузны, без четкой локализации. К болям нередко присоединяются повышенная чувствительность при онемении в костях, стопах, неприятные ощущения холода в позвоночнике. В некоторых случаях наблюдается болезненность при сжимании кожи грудной и поясничной областей в складки. Иррадиирующие боли из внутренних органов часто сопровождаются расстройствами в виде потливости, локального покраснения и синюшности определенных участков кожи.
Позднее появление болевых ощущений и субъективных жалоб при изменениях в позвоночнике связано с отсутствием иннервации в межпозвонковых дисках, в связи с чем первые клинические проявления заболевания могут возникать, когда диск уже разрушен наполовину или даже на 2/3.
Признаки раннего повреждения межпозвонковых дисков и, как следствие, ограничение подвижности дугоотростчатых суставов выявляет только мануальная диагностика. При боли ухудшается кровоснабжение сустава и окружающих тканей, что также может приводить к ранним и поздним формам дегенерации межпозвонкового диска.
Циркуляция крови в позвоночном канале имеет свои особенности. Почти в каждое межпозвонковое отверстие входит по артериальной ветви, разделяющейся в позвоночном канале и образующей пять продольных стволов. Венозный отток крови от спинного мозга осуществляется через внутренние и наружные венозные сплетения. Внутреннее венозное сплетение образует две продольные сети, имеющие между собой анастомозы в виде венозных колец, каждое из которых на границе между телом позвонка и межпозвонковым диском входит в отдельные позвонки. Внутреннее венозное сплетение связано с наружным с помощью позвоночных вен, проходящих сагиттально через тела позвонков.
В венах спинного мозга нет венозных клапанов, и они не окружены мышцами. В результате этих анатомических особенностей в позвоночном канале происходит постоянный застой венозной крови и там, где имеется пассивное ограничение подвижности (функциональная блокада) в дугоотростчатом суставе, замедляется удаление продуктов обмена из тел позвонков и межпозвонковых дисков. Это объясняет резкое усиление боли в позвоночнике при приступах кашля, чихания, когда происходит сдавление шейных и брюшных вен и резко затрудняется венозный отток из позвоночного канала.
Для того чтобы обеспечить достаточный венозный отток из позвоночного канала, необходимо, чтобы все дугоотростчатые суставы двигались свободно. Любое ограничение подвижности дугоотростчатых суставов замедляет венозный отток в данной области позвоночника. Сопутствующий спазм окружающих суставы мышц при частичной или полной блокаде сустава также способствует ухудшению венозного оттока из позвоночного канала.
В течение многих лет специалистами Центра мануальной медицины развивалась и усовершенствовалась методика оздоровления сосудов и позвоночника, которая зарекомендовала себя как высокоэффективная и помогла тысячам пациентов восстановить свое здоровье. Теперь у нас появилась счастливая возможность предложить ее широкому читателю.
Головная боль и гипертония
Гипертоническую болезнь (или, если говорить современным языком, артериальную гипертензию) совершенно справедливо называют самым успешным киллером наших дней. Именно повышенное артериальное давление (АД) является причиной развития таких смертельных заболеваний как инсульт, инфаркт. Первым, а иногда и единственным признаком повышения артериального давления является головная боль. Однако гипертоническая болезнь опасна тем, что может протекать незаметно, как говорят врачи, «бессимптомно», а потом, на фоне стресса, усталости, даже изменения погодных условий, обернуться сосудистой катастрофой. Что же надо знать обычному человеку, чтобы распознать возможного врага? Прежде всего выяснить, какое АД считать нормальным. Величина кровяного давления зависит от возраста, наследственности и состояния здоровья на момент обследования.
Среднее артериальное давление определяется по формуле:
В формуле приняты обозначения:
САД — систолическое АД,
ДАД — диастолическое АД.
Например, если ваше давление 125/75 мм рт. ст., то среднее давление составит:
Эталоном Всемирной организации здравоохранения является давление 140/90 мм рт. ст., которое соответствует среднему АД 107 мм рт. ст. Если среднее АД находится в интервале от 107 до 117 мм рт. ст., то рекомендуем воздействовать на наиболее распространенные факторы риска, такие как ожирение, курение, гиподинамию, чрезмерное употребление соли, кофе, алкоголя. Одно только изменение образа жизни (диета, умеренные физические упражнения, снижение потребления соли, кофе, алкоголя, сигарет) при показателях среднего давления более 107 и до 117 мм рт. ст. полностью нормализует АД у 80 % пациентов!
Известно, что более 60 млн человек сегодня страдают артериальной гипертензией и только половина из них знают о том, что они больны. К сожалению, симптомов артериальной гипертензии не так много, особенно в начале ее развития, а те, которые известны, часто проявляются уже на фоне повышенного давления. Что же делать?
Прежде всего приобрести тонометр и научиться измерять собственное АД. Цивилизованный человек после 40 лет обязательно должен помнить цифры своего «рабочего давления» и уровень холестерина в крови. Для его жизни это гораздо важнее, чем знание размера обуви или костюма.
Перечислим наиболее распространенные симптомы надвигающейся гипертонии:
• прежде всего головная боль, чаще в области темени и затылка, головокружение, звон в ушах, «мушки» перед глазами;
• изменение общего самочувствия — усталость, вялость, одышка при физических нагрузках, снижение внимания, работоспособности;
• плаксивость, раздражительность, агрессивность;
• быстрая смена настроения; приступы сердцебиения, чувство стеснения за грудиной, затруднение вдоха или выдоха;
• покраснение лица, частые носовые кровотечения.
Эти жалобы могут встречаться и при других заболеваниях, но чем больше таких признаков, тем выше вероятность, что у вас повышено АД. Особенно внимательно должны относиться к себе люди, у которых в семье есть гипертоники. Если, к примеру, ваша мама страдает гипертонической болезнью, то вы в зоне сильнейшего риска.
Самое неприятное, что гипертония довольно часто протекает бессимптомно. Маркерами скрыто протекающего повышенного давления являются частые носовые кровотечения, снижение остроты зрения — мушки перед глазами, ночью приходится чаще, чем днем, посещать туалет (ночью человек мочится много и часто).
Что же необходимо делать, если диагноз гипертонической болезни поставлен?
Если показатели вашего среднего АД больше 117 мм рт. ст., то необходима консультация врача и грамотный подбор гипотензивных средств. Самолечение здесь недопустимо. При подборе гипотензивных препаратов придется многое учесть, в том числе надо знать о приеме вами каких-либо других препаратов, состоянии ваших почек, печени, желудка.
Если же ваше давление на верхней границе нормы, но в то же время вы периодически испытываете те ощущения, которые мы перечислили выше, то надо срочно помогать себе самому. Прежде всего потребуется терпение. Свою болезнь вы «зарабатывали» много лет, поэтому молниеносного исцеления не ждите.
Первым делом избавляйтесь от таких факторов риска как курение, алкоголь, стимуляторы (кофе, чай). Почему курение вредно для сосудов?
Никотин способствует выработке в организме большого количества гормонов — катехоламинов, а продолжительное и постоянное курение поддерживает их содержание в крови на высоком уровне. Катехоламины еще называют гормонами стресса, то есть организм курильщика находится в постоянном стрессе.
У человека с древних времен выработалась биологическая реакция на стресс. Сначала — реакция тревоги, мгновенный ответ организма, готовящий его к смертельной борьбе. Схема реакции такова: гипоталамус — симпатическая нервная система — надпочечники. Надпочечники немедленно выбрасывают в кровь порцию мощных стимуляторов — катехоламинов, в том числе адреналин и норадреналин. Оба этих гормона включают реакцию, создающую «сеть выживаемости»:
• сердцебиение (тахикардия) — повышается работоспособность сердца, доставляющего органам дополнительную кровь, а значит, кислород и энергию в момент опасности;
• повышенный сахар в крови — это дополнительная энергия и питание мышц;
• повышенная свертываемость крови — это уменьшение риска смерти от кровотечения при ранении;
• расширение зрачков — повышение зрительной активности, увеличение зоркости.
Кроме катехоламинов, при реакции тревоги вырабатываются специальные гормоны — эндорфины, они понижают чувствительность к боли.
Организм готов сразиться и победить. И всю эту цепочку вы запускаете в ход несколькими выкуренными сигаретами! Но и это еще не все. Состояние готовности к опасности означает игнорирование на этот момент всех других функций организма, включая его обслуживание и восстановление. И поэтому при стрессе чаще всего страдает «слабое» место — сердце, мозг, сосуды.
Увы, гормоны выживания несут в себе разрушительную силу. Их кратковременное воздействие, конечно, спасает нас, но длительное — убивает! Не следует забывать и о канцерогенном действии табака. Имейте в виду, что через 3 года после того, как вы бросили курить, риск сосудистого заболевания или рака легких снижается почти до того же уровня, что и у никогда не куривших. В последние годы стало известно, что малые дозы алкоголя способствуют профилактике атеросклероза. Это действительно так, но что считать малой дозой? Американские ученые установили, что это 25 мл крепких спиртных напитков в день (1 бокал красного вина). Но не более! Если количество спиртного в день увеличить до 30 мл, то это приводит к длительному, хотя и незначительному повышению как систолического, так и диастолического АД. И еще: вероятность заболеть гипертонической болезнью значительно возрастает, если период между приемами спиртного менее 24 часов.
В любом случае головная боль — признак неблагополучия кровоснабжения мозга в той или иной степени! Не оставляйте этот симптом без внимания. Ни в коем случае нельзя терпеть головную боль. Нужно снимать ее любыми средствами.
Лечебные позы-движения для снятия головных болей
Если врач вам поставит диагноз сосудистого заболевания головного мозга или сердца, если у вас периодически возникают головные боли, головокружение, сердцебиение, то начинать лечебную гимнастику следует с прочтения этой главы.
Как было уже сказано выше, в поперечных отростках шейных позвонков, попарно расположенных по бокам от тел позвонков, как нитка через бусины, проходят позвоночные артерии (а. vertebralis). Эти артерии проходят через отверстия пяти позвонков, образующих костный канал позвоночной артерии. Левая и правая позвоночные артерии входят в полость черепа через большое затылочное отверстие, на границе этого отверстия отдают по одной ветви вниз, которые, соединяясь, образуют переднюю спинальную артерию, обеспечивающую питание передних рогов шейного отдела спинного мозга. Поднимаясь выше на 2–2,5 см, позвоночные артерии отдают задние нижние мозжечковые артерии, затем соединяются в основную артерию (а. basilaris), которая далее, делясь на разнокалиберные ветви и веточки, обеспечивает кровообращение в стволе головного мозга и мозжечке, а две ее самые крупные конечные ветви, или задние мозговые артерии, кровоснабжают затылочные доли мозга и часть височных долей. Вся эта артериальная система называется вертебрально-базилярной системой, а стволовые отделы мозга, которые она кровоснабжает, — вертебрально-базилярным бассейном. Качество кровоснабжения в вертебрально-базилярном бассейне целиком и полностью зависит от кровотока во внечерепных отделах позвоночных артерий, то есть той части позвоночных артерий, которые проходят через отверстия поперечных отверстий позвонков. В нормальных физиологических условиях сосудисто-нервный пучок позвоночной артерии висит точно в центре отверстия поперечного отростка при помощи тонких соединительнотканных тяжей, и при любом движении в шейных суставах позвоночная артерия не страдает, иными словами, движения головы и шеи в норме не оказывают воздействия на функцию позвоночной артерии. Другое дело, в условиях развития функциональных ограничений подвижности (функциональные блокады) позвоночных двигательных сегментов.
Анатомической единицей позвоночника является позвонок, а функциональной — позвоночный двигательный сегмент (ПДС): два позвонка и диск между ними, кроме того, каждый позвонок имеет еще много суставных соединений с выше- и нижележащими позвонками. При травме, некоординированном резком движении, превышающим по силе и объему физиологическую подвижность, а также при дегенеративных процессах, как в межпозвонковых дисках, так и в позвонках, например при остеохондрозе или при нарушении осанки, в отдельных двигательных сегментах возникают функциональные, то есть обратимые ограничения подвижности — функциональные блокады.
При развитии функциональных блокад подвижность в блокированных сегментах резко снижается, а в других компенсаторно повышается, образуются подвывихи позвонков и уже в этих условиях, как правило, развивается гипоциркуляция по одной из позвоночных артерий и компенсаторное усиление кровотока по противоположной артерии. Этот функциональный «перекос» может долго обеспечивать компенсацию кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, но при этом компенсаторные возможности системы в целом резко уменьшаются.
Дальнейшее влияние патологических факторов, увеличение количества функциональных блокад, или увеличение нагрузки на вертебрально-базилярную систему, приводит к декомпенсации или проявлениям вертебрально-базилярной недостаточности, а затем может развиться ишемический инсульт в вертебрально-базилярном бассейне. По механизму мозгового обкрадывания, когда дефицит кровообращения в вертебрально-базилярной системе ведет к перетоку части крови из бассейна сонных артерий по анастомозам на основание мозга и обеднению (обкрадыванию) кровотока в бассейне внутренних сонных артерий, может развиваться дисциркуляция уже в ветвях сонных артерий и ишемический инсульт в бассейне сонных артерий.
Длительное существование недостаточного кровотока создает условия для развития остеофитов, костных выростов, которые сначала мягкие, хрящевидные, позже, если им ничто не мешает, они пропитываются кальцием и становятся угрозой для сосудистых и нервных образований в канале позвоночной артерии, особенно, если растут внутрь костного кольца или кзади, в направлении позвоночной артерии и сопровождающих ее вен и нервов. Но если артерия функционирует достаточно, хорошо пульсирует, то такой остеофит развиться не может.
Отсюда вывод: необходимы постоянное поддержание нормального функционирования позвоночных артерий и профилактика развития остеофитов, приводящих к необратимой недостаточности кровотока по позвоночной артерии и в вертебрально-базилярной системе в целом.
На самом деле вертебрально-базилярная недостаточность — это несоответствие между возможностью мозга потреблять и возможностью вертебрально-базилярной системы обеспечить необходимый объем кровотока. И если при любой нагрузке на вертебрально-базилярную систему она обеспечивает нормальное кровообращение, то вертебрально-базилярной недостаточности нет. Если же при определенных условиях, например, при повороте или запрокидывании головы, перемене положения тела, длительной работе за компьютером, возникает мозговая дисфункция в вертебрально-базилярном бассейне, то недостаточность имеет место.
Чувствительность ткани головного мозга зависит от наличия и плотности нервных окончаний. Многие внутричерепные структуры лишены чувствительной иннервации и поэтому механическое воздействие на них не сопровождается болью. Болевой рецепции лишены кости черепа с их венами, вещество мозга и сосудистые сплетения желудочков. Также нечувствительны к боли бессосудистые участки мозговых оболочек.
Поэтому многие симптомы заболеваний головного мозга человека могут проявляться в достаточно поздних периодах, когда уже обнаруживаются нарушения функции: снижение зрения, слабость в конечностях, неустойчивость при ходьбе.
К структурам с высокой болевой чувствительностью относятся большие вены и венозные синусы, артерии твердой мозговой оболочки (передняя и средняя оболочечные артерии), крупные артерии основания мозга, твердая мозговая оболочка в области передней, задней и средней черепной ямок, мягкая мозговая оболочка вблизи крупных артерий основания мозга, черепные нервы и верхние шейные нервы. Чувствительны к боли кожа, фасции, мышцы и надкостница. Боль в голове — это ощущение боли в анатомических образованиях головы и шеи, одно из немногих страданий, которое знакомо практически каждому человеку. Редкий человек может сказать о себе, что он никогда не испытывал головной боли.
Долгое время считалось, что у детей, особенно маленьких, головная боль бывает редко, во всяком случае гораздо реже, чем у взрослых. Это объясняется тем, что маленькие дети вообще не знают, как объяснить свои ощущения боли в голове, а более взрослые дети не любят жаловаться на головную боль, порой даже скрывают факт ее наличия. Однако клинические исследования показали, что распространенность головной боли среди детей и подростков колеблется от 15 до 39 %. Любая боль в голове представляет собой симптом, а не болезнь. Для возникновения боли в голове существует более 1500 причин.
Гипертензионная головная боль
При нарушениях венозного оттока или оттока спинномозговой жидкости из полости черепа возникает гипертензионная головная боль вследствие повышения внутричерепного давления, когда происходит разбухание или отек мозговой ткани. Мозговая ткань увеличивает свой объем и начинает передислоцировать мозговые оболочки к внутренней поверхности черепа. Твердая мозговая оболочка имеет огромное количество нервных окончаний. В результате отека и набухания мозга она прижимается к внутренней поверхности черепа, и у человека возникает гипертензионная головная боль диффузного характера (не в определенном месте, а разлитая) в шее, висках, в области лба, темени, затылке, иногда распирающего, нестерпимого характера. Эта боль сопровождается букетом вегетативных явлений (сердцебиение, обильное потоотделение, покраснение или побледнение лица, чувство страха). Нередко головная боль резко усиливается при наклонах, особенно крайних положениях головы вперед, назад, в стороны, при вращении головы. Головная боль также усиливается при кашле и чихании, резких движениях.
Такая головная боль может сопровождаться внезапной, не связанной с приемом пищи, «мозговой» рвотой. Рвота обычно возникает на пике головной боли. После рвоты головная боль несколько уменьшается. Часто у больных отмечается вынужденное положение головы, то есть больные выбирают такую позу, при которой боль в голове уменьшается.
Венозный отток или отток спинномозговой жидкости из полости черепа ухудшается во время положения лежа, поэтому головная боль гипертензионного диффузного характера достигает максимума в ночные и утренние часы, часто после сна.
Утренняя головная боль
Отравление химическими веществами накануне вечером и ночью (алкоголь, угарный газ и др.)
Происходит расслабление сосудов головного мозга, в сосудах открываются многочисленные дырочки (поры). Жидкость из сосудов лавинообразно устремляется в окружающую мозговую ткань. Происходит отек и набухание окружающей ткани, которая прижимает твердую мозговую оболочку с многочисленными нервными окончаниями к внутренней поверхности черепа и возникает диффузная головная боль, часто нестерпимого характера.
Неправильное положение головы во время сна
Часто люди после тяжелого трудового дня засыпают сидя за столом, во время праздничного ужина или во время просмотра телевизора в мягком кресле, с неудобным положением головы, свесив ее в сторону или назад. Некоторые люди привыкли спать вообще без подушки или с маленькой подушечкой, подоткнув ее под шею, или спят на животе. Сосудисто-нервный пучок позвоночной артерии, позвоночный нерв, две вены и одна артерия, которая проходит в верхнешейном отделе позвоночника, в нормальных физиологических условиях сдавливается с этой же стороны полностью при наклоне головы в сторону (рис. 4).
Рис. 4. Сдавливание позвоночной артерии в шейнозатылочном суставе при наклоне головы в сторону
При наклоне головы назад и особенно при одновременном поднимании рук кверху, сдавливается сосудисто-нервный пучок подключичной артерии и кровоток в позвоночных артериях может уменьшаться до 80 %!
Во всех этих положениях нарушается венозный отток или отток спинномозговой жидкости из полости черепа. Если это молодой человек и запас прочности его организма достаточен, то ничего страшного не происходит, и такое положение головы может даже являться тренирующим фактором. Но если у вас повышенное артериальное давление или имеется атеросклероз сосудов головного мозга, то такое положение головы вызывает дополнительную недостаточность кровоснабжения мозга (ишемию мозговой ткани) и может привести к сосудистой катастрофе, вплоть до смертельного исхода.
Ни в коем случае нельзя спать на валиках, так как, сдавливая мягкие ткани шейного отдела позвоночника, валик может нарушать венозный отток или отток спинномозговой жидкости из полости черепа. Спать нужно таким образом, чтобы в положении на боку плечо было на кушетке. При этом голова (а не шея!) опирается на подушку, касаясь подушки виском. Толщина подушки должна быть равна расстоянию от шеи до плеча. Если вы спите на спине, то подбирайте подушку такой же высоты.
Массаж воротниковой зоны на ночь — путь к инсульту
При массаже воротниковой зоны кровь перемещается из сосудов основания черепа (базальных отделов) в воротниковую зону. Таким образом возникает недостаточность кровообращения продолговатого мозга. У молодых людей эти перемещения крови являются тренирующим фактором, а у больных с артериальной гипертонией и атеросклерозом сосудов головного мозга такой массаж может привести к сосудистой катастрофе — инсульту мозговой ткани или инфаркту миокарда!
Массаж головы на ночь
На ночь может быть полезен массаж головы. Делать его рекомендуется не более 5 минут мягкими поглаживающими движениями в направлении от затылка ко лбу.
Аномалии развития мозга
У некоторых людей часть мозговой ткани (миндалина мозжечка) может опускаться в большое затылочное отверстие (патология Арнольд-Киари), тогда при крайних положениях головы может возникать нарушение оттока спинномозговой жидкости из полости черепа и возникать головная боль диффузного характера.
Аномалии развития позвоночника
У некоторых людей отросток второго шейного позвонка может входить в большое затылочное отверстие (вентро-базилярная импрессия), тогда при крайних положения головы, особенно при наклонах головы вперед, может сдавливаться спинной мозг и нарушаться отток жидкости по спинномозговому каналу из полости черепа — возникает головная боль диффузного характера.
Опухоли головного мозга и мозжечка
Опухоли головного мозга и мозжечка, создавая дополнительный объем внутри замкнутой полости, вызывают нарушения венозного оттока и оттока спинномозговой жидкости из полости черепа — возникает головная боль диффузного характера (разлитая по всей голове).
Внимание! Головная боль диффузного характера может быть признаком серьезного заболевания головного мозга, поэтому при ее неоднократном повторении необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу, чтобы выяснить ее причины.
Сосудистая головная боль
Сосудистая головная боль не зависит от времени суток и носит пульсирующий характер, часто имеет постепенное начало с умеренной или слабой интенсивностью, затем развивается резкая боль в области висков, чаще с одной стороны, лба, реже затылка. У некоторых людей появляется боль в одной половине головы, которая часто возникает внезапно в околоорбитальной области и за глазами, иррадиирует в лобно-височную, скуловую область, иногда по всей половине головы, в шею. Она может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.
Как правило, сосудистая головная боль связана со спазмом внутричерепных и внечерепных сосудов.
Мигрень
Спазм внутричерепных и внечерепных сосудов может возникать при наследственной головной боли — мигрени. Мигрень — это приступы различных по интенсивности и продолжительности повторных головных болей, чаще односторонней локализации. В большинстве случаев перед приступом мигрени возникает фаза ауры в виде вегетативных расстройств: сердцебиения, потоотделения, покраснения или побледнения лица, чувства страха. Длительность ауры индивидуальна, в среднем от 15 до 45 минут, болевые ощущения в голове в это время еще отсутствуют.
Мигрень — это семейное заболевание, при котором прослеживаются наследственно обусловленные нарушения в сосудистой, нервной и эндокринной системах. При этом наиболее вероятен аутосомно-доминантный тип наследования: большинство детей (75 %) наследуют мигрень от матери, по отцовской линии мигрень передается лишь в 20 % случаев.
Сосудистая головная боль спастического характера при продолжительности в несколько часов неизбежно переходит в сосудистую головную боль в результате расслабления сосудистой стенки — происходит патологическое расширение и атония сосудов головного мозга. Когда сосуды расслабляются, в них открываются многочисленные дырочки (поры), и в окружающую мозговую ткань лавинообразно устремляется жидкость, возникает отек и набухание головного мозга.
Твердая мозговая оболочка с многочисленными нервными окончаниями придавливается к внутренней поверхности черепа и возникает головная боль нестерпимого диффузного характера, часто с тошнотой и рвотой.
Для дифференциальной диагностики сосудистой головной боли в результате спазма или расслабления сосудистой стенки в первую очередь необходимо оценить величину артериального давления.
При повышенном артериальном давлении и спазме сосудов головного мозга назначаются сосудорасширяющие средства быстрого воздействия: дибазол, папаверин, но-шпа, папазол, клофелин. Эффективно действуют бета-блокаторы (анаприлин, вискен). Если интенсивность головной боли от приема вышеперечисленных препаратов не снижается, это свидетельствует о том, что она перешла в другую фазу — фазу расслабления сосудистой стенки. С целью коррекции в этой фазе назначают прессорные амины (препараты с кофеином), средства, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (аскорбиновая кислота, рутин, аскорутин), дегидратационные препараты (глицин, триампур, лазикс).
При возникновении мигренозных приступов головной боли применяют производные алкалоидов спорыньи (дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин, редергин, ницерголин, дитамин), антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, тавегил, супрастин, перидол), антисеротониновые средства (циннаризин, диваксан, имигран). Одновременно с этими лекарствами можно применять простые анальгетики из группы парааминофенола: панадол, долипран, калпан.
Головные боли мышечного напряжения
Среди всех типов головных болей затылочные головные боли и головные боли мышечного напряжения встречаются в 80 % случаев. Их возникновение обусловлено различными болевыми синдромами, развивающимися в той или иной мышце головы и шеи. Подобные головные боли проявляются напряжением мышц плечевого пояса, головы, шеи, с наличием болевых точек в указанных мышцах. Отмечаются ощущения внешнего стягивания вокруг головы («каска», «шапка», «шлем», «обруч» на голове), напряжение и болезненность мышц скальпа. Могут ощущаться боли при расчесывании волос. Кроме того, выявляется ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника из-за болевого мышечного спазма (шея как бы в «корсете»). Головная боль может быть приступообразной или хронической, тупой или ноющей, чаще начинается с утра, к середине дня несколько уменьшается, но к вечеру вновь усиливается.
Головные боли локализуются в подзатылочной области и в большинстве случаев имеют постоянный и тупой характер (растяжение черепных артерий вызывает жгучую и тянущую боль). В некоторых случаях боли могут усиливаться до острых, пронизывающих и прокалывающих, как при шейном «простреле».
В этих случаях при сильной боли могут возникать тошнота, рвота, побледнение или покраснение лица, потоотделение, головокружения, неустойчивость при ходьбе, иногда опущение век и звон в ушах. Подзатылочные головные боли могут запускаться от межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника (рис. 5 а), от подзатылочных мышц (рис. 5 б), от трапециевидной мышцы или от мышцы, поднимающей лопатку (рис. 5 в).
Рис. 5. Зоны подзатылочных головных болей:
а — от межпозвонковых дисков;
б — от подзатылочных мышц;
в — от трапециевидной мышцы
Головные боли мышечного напряжения в подзатылочной области могут быть связаны с тоническим напряжением нижней косой мышцы головы. Располагаясь между нижней косой мышцей головы и задней большой прямой мышцей головы, большой затылочный нерв петлей охватывает нижнюю косую мышцу головы и выходит под кожу в подзатылочную область, широкой полосой иннервируя кожу волосистой части головы до шва, отделяющего затылочную кость от теменной. Повышенная чувствительность или онемение, стреляющие или ломящие боли в этой зоне сначала появляются ночью или после сна, обычно исчезают через 20–40 минут. В последующем они появляются в дневное время, усиливаются при поворотах головы в здоровую сторону и разгибании шеи. В некоторых случаях присоединяются пульсирующие и жгучие головные боли. Практически всегда можно обнаружить болевую точку в месте выхода под кожу большого затылочного нерва.
Подготовка рук
Перед выполнением лечебных поз-движений необходимо научиться чувствовать при прикосновении пальцами свой организм.
Повышение чувствительности кончиков пальцев рук
В положении лежа или сидя положите кончики пальцев рук на височную часть головы. Представьте себе, что кончиками пальцев рук вы ощущаете движение волос. Контакт при пальпации должен быть очень нежный, сила давления должна быть меньше 5 граммов. Попробуйте представить, что голова непрерывно изменяет свою форму в соответствии с дыхательной активностью и что все тело также совершает физиологические непроизвольные смещения в соответствии с дыханием. В фазу «вдох» тело разгибается и расширяется. В фазу «выдох» тело сгибается и слегка сужается. Если контакт с собственным телом вызывает защитную реакцию, прервите выполнение упражнения (рис. 6 а, б).
Рис. 6 а. Повышение чувствительности кончиков пальцев рук
Рис. 6 б. Повышение чувствительности кончиков пальцев рук. Фрагмент
Внимание! Если вы напряжены или ваша поза неудобна, это снизит вашу способность чувствовать.
Прощупывание своего пульса на сонных артериях
Выполнять в положении лежа на спине, без подушечки. Голову немного разогнуть и опереть ее на затылок. Если в этом положении появится легкое головокружение или чувство дискомфорта, немедленно откажитесь от выполнения упражнения. Если вы чувствуете себя хорошо, расположите указательный и средний пальцы левой руки справа на боковой поверхности шеи на два пальца выше середины ключицы. Мягко нажав пальцами в этом месте, почувствуйте пульс на сонной артерии. Сделайте то же самое правой рукой с левой стороны шеи: почувствуйте пульс на сонной артерии. Сравните по частоте и наполненности пульс с левой и правой сторон (рис. 7).
Рис. 7. Прощупывание своего пульса на сонных артериях
Если с одной стороны пульс ощущается существенно слабее, срочно обратитесь к неврологу!
Лечебные позы-движения при затылочной головной боли
Прежде чем выполнять упражнения, посмотрите рис. 8, на котором указаны отделы позвоночника.
Рис. 8. Отделы позвоночника
Поза-движение № 1
Лечебное движение для снятия головной боли выполняют в положении сидя с выпрямленным туловищем и наклоненной вперед под действием своей силы тяжести головой. В таком положении держать наклоненную вперед голову в течение 20 секунд, затем перерыв 20–30 секунд. Лечебное движение повторить 15–16 раз (рис. 9).
Рис. 9. Поза-движение при затылочной головной боли
Поза-движение № 2
Лечебное движение для снятия затылочной головной боли выполняют в положении сидя или стоя. Фиксировать большими пальцами кистей поднятых вверх рук верхние скуловые дуги, а остальными пальцами свой затылок. На фазе «вдох» в течение 9–11 секунд против сопротивления своих пальцев пытаться разогнуть голову назад, взгляд вверх. На фазе «выдох» в течение 6–8 секунд расслабление мышц, взгляд вниз, — за это время нужно максимально нагнуть голову вниз, растягивая заднюю группу мышц шеи (при этом мышцы не напрягать). Лечебное движение повторить 3–6 раз (рис. 10).
Рис. 10. Поза-движение при затылочной головной боли
Поза-движение № 3
Лечебное движение для снятия головной боли в области затылка выполнять в положении сидя. Одной рукой обхватить свою голову с больной стороны (сверху), развернуть ее в здоровую сторону и свободной рукой фиксировать щеку на стороне наклона головы (снизу). На фазе «вдох» в течение 9-11 секунд напрягать мышцы шеи на стороне наклона против сопротивления нижней ладони (давить подбородком на нижнюю ладонь), взгляд вниз. На фазе «выдох» в течение 6–8 секунд расслабление мышц, взгляд вверх — за это короткое время свободным естественным движением руки, обхватывающей голову сверху, увеличить амплитуду разворота головы в больную сторону (при этом мышцы шеи не напрягать). Лечебное движение повторить 3–6 раз, каждый раз на фазе «выдох» чуть увеличивая амплитуду разворота головы в больную сторону (рис. 11).
Рис. 11. Поза-движение при затылочной головной боли
Поза-движение № 4
Большими пальцами обеих рук найти болевую точку в области между черепом и I позвонком. (Большие пальцы связаны с определенными отделами головного мозга.) При затылочной головной боли проводить ритмические круговые движения в точке боли подушечками больших пальцев по часовой стрелке по 15 раз. Далее в течение 1,5 минуты давить на болевые точки большими пальцами, 2 минуты перерыв, повторить 3–6 раз (рис. 12).
Рис. 12. Поза-движение при затылочной головной боли
Лечебные позы-движения при затылочных головных болях, начинающихся с верхнегрудного отдела позвоночника
Поза-движение № 1
Цель: увеличение подвижности I, II и III ребер в переднезаднем направлении.
Выполнять в положении на спине, лежа на кушетке. Разместить основание ладони левой руки на спине на уровне 7-го шейного позвонка (наиболее выступающий позвонок чуть выше уровня плеч, см. рис. 8). Правую кисть положить ладонью на низ шеи (большой палец к голове) так, чтобы середина ладони находилась ниже углубления (яремная ямка). Лежать необходимо, не перекрещивая ноги, а вытянув их. В этом положении давить правой рукой на грудь, пока не почувствуете легкого сопротивления тканей. Проводить давление необходимо в течение 9–11 секунд, 6 секунд перерыв. Лечебное движение повторить 3–6 раз (рис. 13 а, б).
Рис. 13 а. Поза-движение при затылочных головных болях, начинающихся с верхнегрудного отдела позвоночника
Рис. 13 б. Поза-движение при затылочных головных болях, начинающихся с верхнегрудного отдела позвоночника
Поза-движение № 2
Выполнять в положении стоя или сидя на кушетке. На фазе «вдох» в течение 9–11 секунд свести плечи максимально вперед, глаза поднять вверх. Из этого положения поднять плечи вверх, пытаясь достать ими до мочек ушей. Затем отвести плечи максимально назад, сводя лопатки. Лечебное движение выполнять медленно, ритмично, плавно переходя из одной позиции в другую. На фазе «выдох» в течение 6–8 секунд опустить плечи, прикрыть веки, расслабиться. Лечебное движение повторить 3–6 раз.
Лечебная поза-движение при головной боли с иррадиацией от затылка к глазам и вискам
Выполнять в положении лежа, голова в нейтральной позиции. Расположить средние пальцы обеих рук на 1 см ниже наружных углов глаз в углублениях. Большие пальцы должны находиться на нижней границе затылочной кости. Установить нескользящий контакт средних пальцев с поверхностью кожи и не сжимать их слишком сильно. Затылок мягко удерживать большими пальцами. Затем, фиксировав большие пальцы на затылочной кости, осуществлять плавные медленные ритмичные движения руками вперед, как будто нагибая голову. Лечебное движение выполнять в течение 1–1,5 минут, повторить 3–6 раз (рис. 14 а, б).
Рис. 14 а. Поза-движение при головной боли с иррадиацией от затылка к глазам и вискам
Рис. 14 б. Поза-движение при головной боли с иррадиацией от затылка к глазам и вискам. Фрагмент
Лечебные позы-движения при затылочной головной боли с иррадиацией в виски
Поза-движение № 1
Выполнять в положении лежа на спине, голова в нейтральной позиции. Большие пальцы обеих рук расположить на углах нижней челюсти (правой руки — на правом углу челюсти, левой руки — на левом углу челюсти). Указательные пальцы расположить под бровями. Затем на фазе «вдох» большими пальцами осуществлять давление вверх в вертикальной плоскости, не разгибая голову назад, а как бы вытягивая и отделяя ее от туловища. На фазе «выдох», когда тело сужается и туловище опускается вниз, удерживать голову в достигнутом во время вдоха положении. Лечебное движение выполнять в течение 1–1,5 минут, перерыв 2–3 минуты, повторить 3–6 раз (рис. 15 а, б).
Рис. 15 а. Поза-движение при затылочной головной боли с иррадиацией в виски
Рис. 15 б. Поза-движение при затылочной головной боли с иррадиацией в виски. Фрагмент
Поза-движение № 2
Выполнять в положении лежа, голова в нейтральной позиции. Большие пальцы обеих рук расположить на углах нижней челюсти (правой руки — на правом углу челюсти, левой руки — на левом углу челюсти). Указательные пальцы расположить под бровями. Затем на фазе «вдох» указательными пальцами оказывать легкое сопротивление движению головы вверх. На фазе «выдох», при естественном движении головы вниз, оказывая указательными пальцами давление вниз, увеличиваем амплитуду сгибания головы. На следующем вдохе постараться удержать голову в достигнутом положении. В случае усиления головной боли лечебное движение немедленно прекратить. При хорошей переносимости лечебное движение повторить 3–6 раз (рис. 16 а, б).
Рис. 16 а. Поза-движение при затылочной головной боли с иррадиацией в виски
Рис. 16 б. Поза-движение при затылочной головной боли с иррадиацией в виски. Фрагмент
Поза-движение № 3
Выполнять в положении лежа, голова в нейтральной позиции. Поместить кончики средних пальцев в ушные раковины. Указательные пальцы расположить под вершинами сосцевидных отростков (наиболее выступающие костные отростки под ушами). Большие пальцы можно расположить под нижней челюстью, а можно и не использовать их при выполнении этого лечебного движения. Почувствовав ритм движения черепа, на фазе «вдох» средними, указательными и большими пальцами тянуть голову вверх. На фазе «выдох» удерживать достигнутое во время вдоха положение головы. Лечебное движение повторить 3–6 раз (рис. 17 а, б).
Рис. 17 а. Поза-движение при затылочной головной боли с иррадиацией в виски
Рис. 17 б. Поза-движение при затылочной головной боли с иррадиацией в виски. Фрагмент
Лечебная поза-движение при головной боли, начинающейся с затылка
Положение верхней руки такое же, как и в предыдущем упражнении. Голову не обязательно максимально наклонять вниз и поворачивать в сторону. Средним пальцем руки, обхватывающей голову, найти болевую точку рядом с позвоночником между черепом и I позвонком и давить на нее в течение 1,5–2 минут. Повторить 3–6 раз до полного исчезновения боли (рис. 18).
Рис. 18. Поза-движение при головной боли, начинающейся с затылка
Лечебные позы-движения при затылочной головной боли стреляющего характера
Выше мы уже говорили, что под черепом на затылочной кости имеются «полозья», которые сочленяются с суставными «чашками» первого шейного позвонка. При резких некоординирующих движениях (поскользнулся — упал, выпрыгнул на мяч во время игры в волейбол или баскетбол) вместо естественного качания черепа при сгибании и разгибании возникает подвывих в шейнозатылочном сочленении. Затылок часто фиксируется (застревает) в этом положении. В результате возникает резкая затылочно-лобная головная боль стреляющего характера, распространяющаяся от затылка через макушку до лба, часто с выраженным повышением чувствительности волосистой части головы на стороне подвывиха. Резкая головная боль стреляющего характера постепенно переходит в головную боль диффузного характера с присоединением головокружения, сердцебиения, тошноты, рвоты, что свидетельствует об отеке и набухании мозговой ткани. Для ликвидации и уменьшения таких головных болей рекомендуются следующие лечебные позы-движения.
Лечебные позы-движения при затылочной стреляющей боли справа
Поза-движение № 1
Упражнение проводить в положении лежа на спине. Средний палец правой руки расположить в районе точки боли. Основание ладони левой руки расположить горизонтально на середине лба. Затем ритмичными короткими движениями среднего пальца правой руки толкаем правый поперечный отросток первого шейного позвонка вверх, а ладонью левой руки одновременно толкаем голову вниз вправо. Проводить медленные ритмические синхронные движения в указанных направлениях в течение 1,5–2 минут. Повторить 3–6 раз с промежутками в 2–3 минуты (рис. 19 а, б).
Рис. 19 а. Поза-движение при затылочной стреляющей боли справа
Рис. 19 б. Поза-движение при затылочной стреляющей боли справа. Фрагмент
Поза-движение № 2
Выполнять в положении лежа на спине. Правый поперечный отросток первого шейного позвонка захватить «крючком» указательного и среднего пальцев правой руки. Основание ладони левой руки расположить вертикально на середине лба. Затем проводить медленные синхронные ритмические движения, во время которых указательный и средний пальцы правой руки поднимают правый поперечный отросток первого шейного позвонка вверх, а ладонь левой руки одновременно толкает затылок назад. Медленные синхронные ритмические движения выполнять в течение 1,5–2 минут, повторить 3–6 раз с промежутком в 2–3 минуты (рис. 20 а, б).
Рис. 20 а. Поза-движение при затылочной стреляющей боли справа
Рис. 20 б. Поза-движение при затылочной стреляющей боли справа. Фрагмент
Лечебные позы-движения при затылочной стреляющей боли слева
Поза-движение № 1
Упражнение проводить в положении лежа на спине. Средний палец левой руки расположить в районе точки боли. Основание ладони правой руки расположить горизонтально на середине лба. Затем ритмичными короткими движениями среднего пальца левой руки толкаем левый поперечный отросток первого шейного позвонка вверх, а ладонью правой руки одновременно толкаем голову вниз влево. Проводить медленные ритмические синхронные движения в указанных направлениях в течение 1,5–2 минут. Повторить 3–6 раз с промежутками в 2–3 минуты (рис. 21 а, б).
Рис. 21 а. Поза-движение при затылочной стреляющей боли слева
Рис. 21 б. Поза-движение при затылочной стреляющей боли слева. Фрагмент
Поза-движение № 2
Выполнять в положении лежа на спине. Левый поперечный отросток первого шейного позвонка захватить «крючком» указательного и среднего пальцев левой руки. Основание ладони правой руки расположить вертикально на середине лба. Затем проводить медленные синхронные ритмические движения, во время которых указательный и средний пальцы левой руки поднимают левый поперечный отросток первого шейного позвонка вверх, а ладонь правой руки одновременно толкает затылок назад. Медленные синхронные ритмические движения выполнять в течение 1,5–2 минут, повторить 3–6 раз с промежутком в 2–3 минуты (рис. 22 а, б).
Рис. 22 а. Поза-движение при затылочной стреляющей боли слева
Рис. 22 б. Поза-движение при затылочной стреляющей боли слева. Фрагмент
Лечебные позы-движения при головной боли в висках (тянущего тупого характера)
Поза-движение № 1
Цель: улучшение венозного оттока из боковых венозных синусов. Выполнять в положении лежа на спине, голова в нейтральной позиции. Положить на затылочный бугор указательные пальцы рук, сверху на указательные пальцы положить средние пальцы. Проводить плавные медленные ритмические поглаживающие массажные движения в направлении от затылочного бугра в сторону ушей. Медленные синхронные ритмические движения в указанном направлении осуществлять в течение 1,5–2 минут. Повторить 3–6 раз с промежутком в 2–3 минуты (рис. 23 а, б).
Рис. 23 а. Поза-движение при головной боли в висках (тянущего тупого характера). На рисунке показано положение рук. Выполнять упражнение следует лежа, голова на кушетке
Рис. 23 б. Поза-движение при головной боли в висках (тянущего тупого характера)
Поза-движение № 2
Выполнять в положении лежа на спине, голова в нейтральной позиции. Подушечки средних пальцев обеих рук расположить на висках ближе к глазам, в маленькой ямке, образованной соединениями лобной, теменной и височной костей. Указательные пальцы расположить рядом со средними. Затем подушечками пальцев осуществлять давление в течение 1–1,5 минут, перерыв 1–2 минуты. Повторить 3–6 раз (рис. 24 а, б).
Рис. 24 а. Поза-движение при головной боли в висках (тянущего тупого характера)
Рис. 24 б. Поза-движение при головной боли в висках (тянущего тупого характера). Фрагмент
Лечебные позы-движения при головной боли в теменной области
Поза-движение № 1
Цель: дренаж прямого венозного синуса. Выполнять в положении лежа на спине, голова в нейтральной позиции. Определить середину верхней части черепа следующим образом: провести условный полукруг от ушей до макушки. Чуть вперед от макушки находится точка большой чувствительности. Справа и слева от найденной точки указательными пальцами обеих рук нащупать соединение затылочной и теменной костей. Затем от этого места указательными и наложенными поверх них средними пальцами обеих рук проводить медленные плавные ритмические поглаживающие массажные движения вниз по волосистой части головы до затылка. Поглаживание проводить в течение 1,5–2 минут, перерыв 2–3 минуты, повторить 3–6 раз (рис. 25 а, б).
Рис. 25 а. Поза-движение при головной боли в теменной области
Рис. 25 б. Поза-движение при головной боли в теменной области. Фрагмент
Поза-движение № 2
Цель: дренаж верхнего сагиттального синуса. Выполнять в положении лежа на спине, голова в нейтральной позиции. Определить середину верхней части черепа следующим образом: провести условный полукруг от ушей до макушки. Чуть вперед от макушки находится точка большой чувствительности. Справа и слева от найденной точки указательными пальцами обеих рук нащупать соединение затылочной и теменной костей. Затем от этого места указательными и наложенными поверх них средними пальцами обеих рук проводить медленные плавные ритмические поглаживающие массажные движения по волосистой части головы в сторону лба. Поглаживание проводить в течение 1,5–2 минут, перерыв 2–3 минуты, повторить 3–6 раз (рис. 26 а, б).
Рис. 26 а. Поза-движение при головной боли в теменной области
Рис. 26 б. Поза-движение при головной боли в теменной области. Фрагмент
Поза-движение № 3
Цель: дренаж нижнего сагиттального синуса. Выполнять в положении лежа на спине, голова в нейтральной позиции. Определить середину верхней части черепа следующим образом: провести условный полукруг от ушей до макушки. Чуть вперед от макушки находится точка большой чувствительности. Положить указательные пальцы справа и слева от найденной точки так, чтобы расстояние между пальцами было около 2 см. Проводить медленные плавные ритмические поглаживающие массажные движения указательными пальцами вниз по затылку параллельно средней линии головы. Поглаживание проводить в течение 1,5–2 минут, перерыв 2–3 минуты, повторить 3–6 раз (рис. 27 а, б).
Рис. 27 а. Поза-движение при головной боли в теменной области
Рис. 27 б. Поза-движение при головной боли в теменной области. Фрагмент
Внимание! Мягкие ткани человеческого организма растягиваются при определенном ритме, индивидуальном для каждого человека. Законы физики универсальны. Ритм вытяжения зависит от массы тела. Чем больше вес вашего тела, тем ритм вытяжения медленнее. Чем меньше вес вашего тела, тем ритм вытяжения быстрее.
Поза-движение № 4
Выполнять в положении лежа, голова в нейтральной позиции. Подушечкой среднего пальца правой руки нащупать соединение лобной и теменной костей (небольшое углубление). Затем медленными плавными ритмическими движениями проводить в этой точке вращение по часовой стрелке по типу «вкручивание винта» в течение 1–1,5 минут, постепенно ослабляя давление. Перерыв 1–2 минуты. Повторить 3–6 раз (рис. 28 а, б).
Рис. 28 а. Поза-движение при головной боли в теменной области
Рис. 28 б. Поза-движение при головной боли в теменной области. Фрагмент
Поза-движение № 5
Выполнять в положении лежа, голова в нейтральной позиции. Подушечкой среднего пальца кисти левой руки нащупать соединение лобной и теменной костей. Затем медленными плавными ритмическими движениями проводить вращение против часовой стрелки по типу «выкручивание винта» в течение 1–1,5 минут, постепенно ослабляя давление. Перерыв 1–2 минуты. Повторить 3–6 раз (рис. 29 а, б).
Рис. 29 а. Поза-движение при головной боли в теменной области
Рис. 29 б. Поза-движение при головной боли в теменной области. Фрагмент
Лечебные позы-движения при теменной головной боли в середине головы
Поза-движение № 1
Выполнять в положении лежа на спине, голова в нейтральной позиции. Четыре пальца правой руки и четыре пальца левой руки расположить параллельно срединной линии черепа на вершине волосистой части головы так, чтобы пальцы касались друг друга. Затем осуществлять подушечками пальцев давление в течение 1–1,5 минут, перерыв 1–2 минуты. Повторить 3–6 раз (рис. 30 а, б).
Рис. 30 а. Поза-движение при теменной головной боли в середине головы
Рис. 30 б. Поза-движение при теменной головной боли в середине головы. Фрагмент
Поза-движение № 2
Выполнять в положении лежа на спине, голова в нейтральной позиции. Подушечки больших пальцев обеих рук расположить на противоположных половинах головы (перекрестно — правый палец на левой половине, левый — на правой половине) рядом со средней линией головы, в области проекции наиболее выраженных болевых ощущений. Затем осуществлять в точках боли подушечками больших пальцев давление в течение 1–1,5 минут, перерыв 1–2 минуты. Повторить 3–6 раз (рис. 31 а, б).
Рис. 31 а. Поза-движение при теменной головной боли в середине головы
Рис. 31 б. Поза-движение при теменной головной боли в середине головы. Фрагмент
Лечебная поза-движение при затылочной головной боли с иррадиацией в темя
Выполнять в положении лежа на спине, голова в нейтральной позиции. Четыре пальца правой руки и четыре пальца левой руки расположить параллельно срединной линии черепа на затылке выше затылочного бугра, так, чтобы пальцы соприкасались. Затем подушечками пальцев осуществлять давление в течение 1–1,5 минут, перерыв 1–2 минуты. Повторить 3–6 раз (рис. 32 а, б).
Рис. 32 а. Поза-движение при затылочной головной боли с иррадиацией в темя
Рис. 32 б. Поза-движение при затылочной головной боли с иррадиацией в темя. Фрагмент
Лечебные позы-движения при головной боли в области лба
Лечебная поза-движение при головной боли в области лба тянущего тупого характера
Цель: коррекция напряжения в серпе мозжечка.
Выполнять в положении лежа на спине, голова в нейтральной позиции. Указательные пальцы обеих рук, усиленные сверху средними пальцами, расположить сбоку от наружных углов глаз. Вытяжение осуществлять очень легко вверх, в вертикальном направлении (японские глаза). Вытяжение проводится только в области лба и не распространяется на затылок. На фазе «вдох» подтягиваем пальцами лобную кость кверху, на фазе «выдох» удерживаем достигнутое положение. Тело при этом расслабляем и отпускаем вниз. На следующем вдохе еще выше подтягиваем лобную кость, на выдохе снова удерживаем достигнутое положение. Лечебную позу-движение повторить 3–6 раз (рис. 33 а, б). Лечебная поза-движение уменьшает головную боль в области лба, увеличивает отток жидкости из полости черепа.
Рис. 33 а. Поза-движение при головной боли в области лба тянущего тупого характера
Рис. 33 б. Поза-движение при головной боли в области лба тянущего тупого характера. Фрагмент
Лечебная поза-движение при головной боли в области лба пульсирующего характера
Выполнять в положении лежа на спине, голова в нейтральной позиции. Основание ладони правой руки расположить на лбу так, чтобы средний палец оказался на средней линии головы, а мизиниц и безымянный палец — на расстоянии около 1 см от среднего пальца. Средний палец левой руки расположить в ямке под затылочным бугром. Расслабившись и закрыв глаза, обычно через 1–2 минуты, вы почувствуете быструю пульсацию головной боли в области лба. На фазе «вдох» в течение 9–11 секунд удерживаете пульсирующую головную боль, слегка надавливая основанием правой ладони на лобную кость. На фазе «выдох» в течение 6–8 секунд удерживаете достигнутое во время вдоха положение. Лечебное движение повторить 3–6 раз (рис. 34 а, б).
Рис. 34 а. Поза-движение при головной боли в области лба пульсирующего характера
Рис. 34 б. Поза-движение при головной боли в области лба пульсирующего характера. Фрагмент
Лечебные позы-движения при головной боли диффузного характера
Диффузная головная боль — это боль, разлитая по всей голове. Это самый угрожающий вариант боли в голове. Такая боль может являться симптомом надвигающегося инсульта. Нельзя терпеть головную боль, ее нужно снимать любыми средствами!
Поза-движение № 1
Цель: улучшение оттока жидкости из полости черепа. Выполнять в положении лежа на спине, голова в нейтральной позиции. Большие пальцы обеих рук расположить под вершинами сосцевидных отростков (наиболее выступающие костные отростки под ушами). На фазе «вдох» осуществлять давление большими пальцами на сосцевидные отростки вверх, вытягивая голову и как бы отделяя ее от туловища. На фазе «выдох», когда тело сужается и туловище уходит вниз, удерживать голову в достигнутом во время вдоха положении. Лечебную позу-движение повторить 3–6 раз (рис. 35 а, б).
Рис. 35 а. Поза-движение при головной боли диффузного характера
Рис. 35 б. Поза-движение при головной боли диффузного характера. Фрагмент
Поза-движение № 2
Цель: улучшение оттока жидкости из полости черепа. Выполнять в положении лежа на спине, голова в нейтральной позиции. Затылочная кость при вдохе совершает легкое естественное сгибание с одновременным смещением вниз, к ногам. При ограничении этого движения могут возникнуть нарушения движения мозжечкового намета головного мозга. Возвышение большого пальца (мягкое место на кисти) правой руки подложить под затылочный бугор. Ладонь левой руки расположить вертикально на середине лба. Почувствуйте ритм движения черепа во время дыхания. Во время вдоха зафиксируйте затылочный бугор возвышением большого пальца, а ладонью легко надавливайте на лоб в направлении к ногам. Лечебную позу-движение повторить 3–6 раз (рис. 36).
Рис. 36. Поза-движение при головной боли диффузного характера
Поза-движение № 3
Цель: улучшение оттока жидкости из полости черепа. Выполнять в положении лежа на спине, голова в нейтральной позиции. Возвышение большого пальца правой руки подложить под затылочный бугор. Ладонь левой руки расположить на середине лба. Подушечки большого пальца и мизинца при этом должны касаться соединений лобной кости с височными. Почувствуйте ритм движений черепа во время дыхания. На фазе вдоха возвышением большого пальца правой руки зафиксируйте затылочную кость. Левой ладонью на фазе «вдох» легко надавливайте на лоб в направлении к ногам. Лечебную позу-движение повторить 3–6 раз (рис. 37 а, б).
Рис. 37 а. Поза-движение при головной боли диффузного характера
Рис. 37 б. Поза-движение при головной боли диффузного характера. Фрагмент
Поза-движение № 4
Цель: улучшение венозного оттока и оттока спинномозговой жидкости из полости черепа.
Необходимо взять два теннисных мяча, положить их в чулок и крепко его завязать. Оба мяча должны плотно прилегать друг к другу.
Упражнение выполнять в положении лежа на спине, ноги вытянуты. Теннисные мячи подложить себе под голову так, чтобы они действовали как точки опоры, на которых уравновешивается затылок. Голова должна не касаться или слегка касаться кушетки.
Выраженность терапевтического эффекта обусловлена весом вашей головы. Мягкие ткани подзатылочной области под влиянием давления расслабляются. Происходит медленное увеличение расстояния от затылочной кости до первого шейного позвонка. Вы чувствуете, как расслабляются мягкие ткани подзатылочной области. Упражнение выполнять в течение одной минуты, 1,5 минуты перерыв, повторить 3–6 раз.
Упражнение еще обладает общеукрепляющим действием на человеческий организм, поэтому мы рекомендуем начинать и заканчивать лечебную гимнастику именно с этого упражнения.
Поза-движение № 5
Цель: улучшение венозного оттока и оттока спинномозговой жидкости из полости черепа.
Выполнять в положении лежа на спине, голова опирается на кушетку. Кончики больших пальцев обеих рук соединяются под черепом, на уровне 2-го шейного позвонка (наиболее выступающий под черепом позвонок верхнешейного отдела позвоночника). Ладони и остальные пальцы расположить на затылочной кости. Затылочная кость при вдохе, когда происходит расширение тканей, слегка сдвигается вперед, при выдохе, когда происходит сужение тканей, — слегка сдвигается назад. Вначале ваши руки остаются неподвижными, следуя на фазе вдоха за расширением затылка, а на фазе выдоха — за его сужением. Затем, почувствовав фазы движения, вы начинаете препятствовать руками на фазе вдоха расширению черепа. Упражнение выполняется до тех пор, пока вы не почувствуете угасания и остановки движения затылочной кости. Остановка движения затылочной кости называется «точкой покоя». Она может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. У вас во время «точки покоя» может измениться дыхание, появиться легкое потоотделение и наступить расслабление всего тела. Через некоторое время вы снова заметите движение затылочной кости (рис. 38 а, б).
Упражнение снижает внутричерепное давление, снимает головную боль диффузного характера, увеличивает отток спинномозговой жидкости из черепа.
Рис. 38 а. Поза-движение при головной боли диффузного характера. На рисунке показано положение рук. Выполнять упражнение следует лежа, голова на кушетке
Рис. 38 б. Поза-движение при головной боли диффузного характера. Фрагмент
Поза-движение № 6
Цель: улучшение венозного оттока и оттока спинномозговой жидкости из полости черепа.
Расслабление мягких тканей основания черепа необходимо, чтобы увеличить отток спинномозговой жидкости из полости черепа.
Выполнять в положении лежа на кушетке. Согнуть кончики пальцев рук перпендикулярно ладоням и использовать их как точки опоры, на которых уравновешивается затылок. Подложить кончики пальцев под затылок так, чтобы голова не касалась или слегка касалась кушетки. Главное, чтобы весь вес головы распределялся равномерно на кончиках ваших пальцев. Выраженность терапевтического эффекта обусловлена весом вашей головы. Мягкие ткани подзатылочной области под влиянием давления головы на кончики ваших пальцев постепенно расслабляются, голова опускается. Кончиками пальцев необходимо постоянно осуществлять контакт с затылочной костью. Во время дыхания не позволяйте кончикам пальцев смещаться вниз вслед за мягкими тканями. После расслабления тканей подзатылочной области ваши пальцы упрутся в первый шейный позвонок. Произойдет медленное увеличение расстояния от затылочной кости до первого шейного позвонка.
Необходимо удерживать кончиками пальцев первый шейный позвонок и одновременно легко смещать затылочную кость кзади и кверху, как бы расширяя промежуток между затылочной костью и шейным позвонком. Упражнение выполнять в течение 1 минуты, 1,5 минуты перерыв, повторить 3–6 раз (рис. 39 а, б).
Упражнение увеличивает отток жидкости из полости черепа через яремные вены, резко уменьшая головную боль диффузного характера.
Рис. 39 а. Поза-движение при головной боли диффузного характера
Рис. 39 б. Поза-движение при головной боли диффузного характера. Положение головы и рук во время перерыва
Лечебные позы-движения при диффузной боли в глубине головы
Баланс сгибательных и разгибательных движений в шейнозатылочном сочленении обеспечивается соединением основной части затылочной кости, находящейся спереди от большого затылочного отверстия, и клиновидной кости. Это соединение называется клинозатылочным соединением (синхондрозом). При нарушениях подвижности в этом соединении могут возникать нарушения венозного оттока из полости черепа и головная боль диффузного характера.
Поза-движение № 1
Цель: улучшение венозного оттока из полости черепа. Выполнять в положении лежа на спине, голова в нейтральной позиции. Указательный и средний пальцы правой руки расположить под затылочным бугром. Большой и указательный пальцы левой руки расположить на середине лба. На фазе «вдох» проводить правой рукой вытяжение за затылочный бугор, слегка приподнимая голову за затылочную кость. Одновременно левой рукой давить на голову вниз. Вытяжение поддерживать в достигнутом на вдохе положении в течение всей фазы «выдох». Упражнение повторить 3–6 раз до ощущения ослабления напряжения соединительнотканных элементов (рис. 40 а, б).
Рис. 40 а. Поза-движение при диффузной боли в глубине головы
Рис. 40 б. Поза-движение при диффузной боли в глубине головы. Фрагмент
Поза-движение № 2
Цель: дренаж венозных сосудов затылочной области. Выполнять в положении лежа на спине, голова в нейтральной позиции. Средние пальцы обеих рук положить на затылочный бугор. Прочувствовать ощущение напряжения тканей. Затем проводить медленные, плавные, ритмические движения средними пальцами от затылочного бугра до затылочного отверстия. Плавные медленные ритмические движения в направлении от затылочного бугра до затылочного отверстия улучшают венозный отток из затылочного синуса. Медленные синхронные ритмические движения в указанном направлении проводить в течение 1,5–2 минут.
Внимание! Последние 2–3 движения осуществить в противоположном направлении от затылочного отверстия до затылочного бугра. Повторить все элементы лечебной позы-движения 3–6 раз с промежутком в 2–3 минуты (рис. 41 а, б).
Рис. 41 а. Поза-движение при диффузной боли в глубине головы. На рисунке показано положение рук. Выполнять упражнение следует лежа, голова на кушетке
Рис. 41 б. Поза-движение при диффузной боли в глубине головы. На рисунке показано положение рук
Лечебная поза-движение при головной боли во всей голове пульсирующего характера
Выполнять в положении лежа или сидя. Обернув стерильной марлевой салфеткой большой палец правой руки, расположить его во рту посередине твердого нёба. Средний палец левой руки расположить в ямке под затылочным бугром. Расслабившись и закрыв глаза, вы почувствуете быструю пульсацию в области твердого нёба. На фазе «вдох» в течение 9–11 секунд большим пальцем правой руки надавливайте на твердое нёбо в направлении вверх, удерживая пульсирующую головную боль. На фазе «выдох» в течение 6–8 секунд оставляете большой палец в достигнутом положении. Лечебное движение повторить 3–6 раз (рис. 42).
Рис. 42. Поза-движение при головной боли во всей голове пульсирующего характера
Скорая самопомощь при головных болях
Лечебная поза-движение при головной боли с предобморочным состоянием
Упражнение осуществляется путем последовательного давления на акупунктурные точки скорой помощи.
1-й этап. Скрещивая руки, средними и безымянными пальцами обеих кистей круговыми движениями против часовой стрелки массировать точки акупунктуры, расположенные на окончании складок локтей с наружной и внутренней сторон, одновременно приподнимая и опуская руки (рис. 43). Массаж повторить 15 раз. Массаж осуществляют с изрядной силой в течение 1 минуты с перерывом 1 минута. Повторить 3–6 раз.
Рис. 43. Поза-движение при головной боли с предобморочным состоянием. 1-й этап
2-й этап. Далее большим или указательным пальцем проводить давление на центральную точку основания носа в течение 1,5–2 минут (рис. 44), затем на точку на середине пересечения линии большого и указательного пальцев сначала левой кисти в течение 1,5–2 минут (рис. 45), потом правой кисти в течение 1,5–2 минут.
Рис. 44. Поза-движение при головной боли с предобморочным состоянием. 2-й этап
Рис. 45. Поза-движение при головной боли с предобморочным состоянием. 2-й этап
3-й этап. Завершить лечение необходимо давлением в течение 1,5–2 минут на точку впадины внутреннего свода стопы, образующейся при сгибании пальцев вниз (рис. 46). Сначала проводить массаж на левой стопе, потом на правой с перерывом 2 минуты. Повторить 3–6 раз.
Рис. 46. Поза-движение при головной боли с предобморочным состоянием. 3-й этап
Лечебная поза-движение в свободной форме
• Основой для мгновенного облегчения и освобождения от головной боли и болей других локализаций является правильно выбранная поза для «напряжения-расслабления».
• Для этого вам необходимо:
• определить локализацию болезненной области головы, туловища или конечностей;
• придать своему телу, голове или конечностям положение, при котором боль ощущается в меньшей степени;
• удерживать свое тело, голову, конечности в этом положении от 9–11 секунд до 1,5 минут (в зависимости от степени выраженности болевых ощущений);
• медленно и спокойно вернуться в нормальное положение.
Наш
сайт является помещением библиотеки. На основании Федерального
закона Российской федерации
"Об авторском и смежных правах" (в ред. Федеральных законов от 19.07.1995
N 110-ФЗ, от 20.07.2004
N 72-ФЗ) копирование, сохранение на жестком диске или иной способ сохранения
произведений
размещенных на данной библиотеке категорически запрешен.
Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях.
 |
|
Copyright © UniversalInternetLibrary.ru - электронные книги бесплатно
