Боли в спине... Что делать?

Ирина Анатольевна Котешева Боли в спине... Что делать?

От автора

Даже относительно здоровых людей нередко беспокоят головные боли, головокружение, звон в ушах, двоение в глазах, а может и так: боли в области сердца, желудка, желчного пузыря, чувство онемения в руках и ногах. Вы начинаете подозревать, что организм полностью разладился, что у Вас множество различных заболеваний, возможно, неизлечимых... а диагноз ставят один: остеохондроз позвоночника.

Страдают этим недугом люди самого цветущего и работоспособного возраста – от 25 до 60 лет. За время своей 15-летней практики врача лечебной физической культуры и спортивной медицины я в основном лечила страдающих болями в спине. Среди пациентов были люди и весьма далекие от спорта, но не меньше и спортсменов – мастеров международного класса.

Всех пациентов удивляли мои рекомендации, в которых почти не было медикаментозных препаратов, но зато я требовала хоть немного изучить работу самого дорогого для них механизма – собственного тела. И результаты часто были превосходными!

Дело в том, что лекарственные препараты не дают стопроцентного результата, да и не могут дать то, что должен сделать сам человек, заинтересованный в восстановлении здоровья. Именно сделать физически!

Я называю физические упражнения и приемы массажа врачебными рецептами, потому что только благодаря им Вы создаете сильный мышечный корсет, который позволит постоянно сохранять правильную позу с разгрузкой наиболее уязвимых, задних отделов позвоночника во время двигательной активности и при нагрузках. Выполнять упражнения – говорю это со всей ответственностью – необходимо, строго следуя рекомендациям и по темпу выполнения, и по количеству повторов. Как в лекарственных рецептах, потому что это и есть Ваше лекарство.

Как-то академика А. Д. Сахарова спросили, что в проводимых им исследованиях открыто им самим. После небольшой паузы Андрей Дмитриевич ответил: «Моя работа – просто мозаика из тех камешков, которые собрали другие...» Мозаика этой книжки – опыт моих предшественников-врачей нескольких поколений и собственных практических наблюдений.

У Вас, поверьте, есть все шансы выиграть борьбу с болезнью и вернуть позвоночнику здоровье. Он за это Вам скажет спасибо.

Ваши отзывы о книге и пожелания я буду рада получить по адресу: kotesheva@yandex.ru

Ирина Котешева,

кандидат медицинских наук, врач спортивной медицины

Откуда эти боли в спине?

Осознание своей болезни и готовность лечиться – уже начало исцеления.

М. Сервантес

Печальная статистика: каждый пятый человек на Земле, перешагнув 30-летний жизненный рубеж, страдает либо от самого остеохондроза, либо от одного из его многочисленных синдромов (синдром – совокупность признаков проявления болезни), коих ни много ни мало около шестидесяти.

Так что же это за многоликая болезнь?

В обыденной жизни приходится слышать выражения «острый хондроз» или «отложение солей». И то и другое ошибочно.

Латинское OSTEOCHONDROSIS происходит от греческих слов osteon, что означает – кость, и chondros — хрящ. Греческий суффикс osis указывает, что заболевание невоспалительного характера, то есть связанное с качественными или количественными изменениями в организме.

Ну а отложение солей, о котором так часто говорят, то есть обызвествление, окостенение хряща, происходит только в конечной стадии заболевания и не является причиной всех многочисленных неприятных проявлений остеохондроза. Уровень солей кальция и фосфора в крови больных остеохондрозом остается в пределах нормы, а причина заболевания – потеря гибкости хрящевого и связочного аппарата позвоночника. Итак, в основе остеохондроза лежат болезненные изменения межпозвонковых дисков, их деформация, уменьшение высоты, расслоение. Чтобы понять причину вашего недуга, обратимся к анатомии.

Как мы сконструированы

Позвоночник представляет собой изогнутый вертикальный столб, несущий вверху голову и опирающийся внизу на нижние конечности.

Позвоночный столб человека делится на пять отделов и состоит из 33–34 позвонков (рис. 1):

шейный – 7 позвонков,

грудной – 12 позвонков,

поясничный – 5 позвонков,

крестцовый – 5 позвонков,

копчиковый – 4–5 позвонков.

Рис. 1

Поскольку человек при ходьбе опирается на две конечности, то и позвоночник имеет своеобразную (изогнутую) форму.

В шейном и поясничном отделах различают изгибы кпереди – это так называемые лордозы.

В грудной и крестцовой области – изгибы кзади – кифозы.

Это физиологические (то есть правильные) искривления позвоночника.

Правильно изогнутый позвоночный столб выдерживает большую нагрузку с пружинящим воздействием. При увеличении нагрузки изгибы позвоночника усиливаются, при уменьшении – уменьшаются. В результате при ходьбе, беге, прыжках изгибы смягчают толчки и сотрясения вдоль позвоночного столба, сила толчка уходит на усиление кривизны изгибов, не достигая в полной мере черепа и головного мозга.

От характера изгибов позвоночника зависит осанка человека. В старости обычно изгибы уплощаются, но может произойти увеличение грудного кифоза, тогда образуется старческий горб и позвоночник сгибается кпереди.

Рис. 2

У новорожденного позвоночный столб почти прямой, изгибы его едва намечены (рис. 2). Когда ребенок начинает держать голову, то в области шеи образуется изгиб, а поскольку бo?льшая часть головы расположена спереди от проекции позвоночника, то голова стремится опуститься вниз, для удержания ее в поднятом положении позвоночный столб изгибается вперед – образуется шейный лордоз (изгиб кпереди).

Затем, когда ребенок начинает сидеть, усиливается грудной кифоз (изгиб кзади). А когда ребенок учится стоять и ходить, образуется главный изгиб кпереди – поясничный лордоз. При его образовании происходит наклон таза, с которым связаны ноги. Поэтому позвоночный столб, чтобы остаться в вертикальном положении, изгибается в поясничном отделе, центр тяжести перемещается кзади, этим предупреждается уклон туловища вперед. Появление двух лордозов обусловливает развитие двух кифозов – грудного и крестцово-копчикового, что поддерживает равновесие при вертикальном положении тела. Окончательное формирование физиологических изгибов позвоночника заканчивается в 15–16-летнем возрасте.

Позвонки, из которых состоит позвоночник, по латыни называются vertebrae, отсюда и часто встречаемое в медицинских диагнозах слово «вертеброгенный», что означает происходящий из позвоночника (рис. 3).

Рис. 3

Каждый позвонок, кроме первого шейного, имеет следующее строение:

• тело позвонка;

• дуга, прикрепленная к телу позвонка сзади, в результате чего между телом и дугой образуется позвоночное отверстие. Совокупность позвоночных отверстий в позвоночном столбе образует позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг;

• 7 отростков, отходящих от дуги (сзади – остистый отросток, по бокам с каждой стороны – по поперечному, вверх и вниз – парные суставные отростки). Отростки приспособлены для движения позвонков, прикрепления связок и мышц.

Через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков, образующих канал, проходит позвоночная артерия. Уменьшение размеров канала при остеохондрозе может вызывать синдром позвоночной артерии. Суставные отростки ограничивают межпозвонковые отверстия, образующиеся между двумя позвонками.

Через межпозвонковые отверстия выходят корешки спинного мозга, отсюда и встречающееся в медицинских диагнозах понятие корешковый синдром, что означает наличие отека, воспаления нервного корешка. По латыни корешок называется radix, отсюда утвердившееся в обыденной жизни название корешкового синдрома – радикулит.

Тела позвонков постепенно увеличиваются по направлению сверху вниз, достигают наибольших размеров поясничные позвонки. Крестцовые позвонки срастаются в единую кость – крестец, поскольку несут на себе всю тяжесть головы, туловища, рук и соединяют верхнюю часть скелета с нижней. Копчиковые позвонки представляют собой остаток исчезнувшего у человека хвоста, имеют вид маленьких костных образований и сливаются в среднем возрасте в одну кость – копчик.

Спинной мозг на уровне второго поясничного позвонка заканчивается, и позвоночное отверстие в расположенных ниже позвонках постепенно сужается, а у копчика совсем исчезает.

Между телами всех позвонков, кроме первого и второго шейных, располагаются межпозвонковые диски. Именно они обеспечивают подвижность позвоночника, упругость, способность выдерживать огромные нагрузки.

Межпозвонковый диск называют душой движения позвоночника.

Любое патологическое изменение в состоянии диска ведет к нарушению нормального функционирования позвоночника.

Рассмотрим функции и строение межпозвонкового диска (рис 4). Диски играют важную роль в поддержании стабильного положения позвонков, а также обеспечивают подвижность позвоночника и выполняют функцию биологического амортизатора. Как правило, с дегенеративных изменений в дисках и начинается остеохондроз.

Рис. 4

Диск состоит из весьма плотного фиброзного кольца, в центре которого размещается пульпозное ядро. Оно обладает гидрофильностью и находится под постоянным давлением. О силе давления можно судить по такому факту: известно, что после сна рост человека увеличивается в среднем на 2-4 см – это расправляются диски, которые были сдавлены днем, во время пребывания тела в вертикальном положении. Диски расправляются именно благодаря свойствам пульпозного ядра и эластичности связок. Жидкости, как известно, практически не сжимаемы, поэтому всякое давление, действующее на ядро, передается во всех направлениях.

Рис. 5

Фиброзное кольцо удерживает ядро, то есть давление ядра уравновешивается напряжением фиброзного кольца, окружающих позвоночник связок и тонусом мышц спины. В противодействии двух этих сил – ключ к пониманию дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

Межпозвонковый диск выдерживает разнообразные нагрузки. Их величина определяется положением тела. Наименьшая – когда человек лежит. При положении стоя она возрастает в 2,5 раза. При наклоне тела вперед – в 10 раз, а при подъеме тяжести, когда человек наклоняется вперед с выпрямленными ногами, нагрузка увеличивается многократно и составляет несколько сотен килограммов. Например, если человек поднимает груз весом 40 кг, то на позвоночник (на межпозвонковый диск) действует сила 360 кг. Деформация межпозвонкового диска наступает при силе сжатия примерно 950 кг.

При вытяжении позвоночника, например когда человек висит на руках без опоры на ноги, давление бывает меньше, чем в положении лежа. При этом в межпозвонковом диске может даже возникнуть разряжение. Данное обстоятельство используется при лечении остеохондроза позвоночника.

Теперь перечислим функции, которые выполняет позвоночник. Они следующие:

опорная,

защитная,

амортизационная,

двигательная.

Опорная функция позвоночного столба в том, что в вертикальном положении он является опорой для головы, органов грудной и брюшной полостей.

Защитная функция заключается в предохранении спинного мозга от внешних воздействий. Позвоночник служит твердой костной защитой для спинного мозга и прилегающих к нему образований.

Позвоночник выполняет функцию амортизации толчков и сотрясений, предохраняет центральную нервную систему от микротравм.

Двигательная функция. Движения позвоночного столба осуществляются в межпозвонковых суставах вокруг трех осей (вертикальной, фронтальной, сагиттальной). Наибольшая подвижность отмечается в нижнешейном и нижнепоясничном отделах позвоночника.

В прочном соединении позвонков друг с другом наряду с дисками участвуют связки и межпозвонковые суставы. Связки – это плотные соединительнотканные образования, которые прочно соединяют кости и ограничивают или направляют движения в разные стороны. Случается, что при сильном растяжении наступает не разрыв связок, а отрыв участка кости, к которой связка прикреплена. Колонна тел позвонков, соединенных между собой межпозвонковыми дисками, скрепляется двумя продольными связками, идущими спереди и сзади по средней линии. Передняя продольная связка идет от первого шейного позвонка до крестца. Она препятствует чрезмерному разгибанию позвоночника назад. Задняя продольная связка – тоньше передней и более узкая – расположена внутри позвоночного канала, покрывает заднюю поверхность тел позвонков и препятствует чрезмерному сгибанию позвоночника вперед.

Связки между дугами позвонков состоят из волокон желтого цвета и называются желтыми связками. Они стремятся сблизить дуги, препятствуют увеличению межпозвонковых промежутков и вместе с упругостью межпозвонковых дисков содействуют выпрямлению позвоночника и прямохождению. Остистые отростки связаны между собой межостистыми и надостистыми связками. Они тормозят чрезмерное сгибание позвоночника. Связки между поперечными отростками – межпоперечные – ограничивают боковые движения позвоночного столба в противоположную сторону. Суставные отростки соединены между собой межпозвонковыми суставами, они плоские и малоподвижные. Крестец с копчиком соединен с помощью крестцово-копчиковых сустава и связок, что позволяет копчику отклоняться назад при родах.

Соединяют позвонки и обеспечивают подвижность позвоночника в целом многочисленные поверхностные и глубокие, длинные и короткие мышцы спины. Основными мышцами, обеспечивающими сгибание туловища при ускоренном движении, являются прямая мышца живота и подвздошно-поясничная мышца.

Почему идеальная конструкция ломается?

Вначале предлагаю пройти тестирование: определите функциональное состояние своего позвоночника. Для этого выполните предложенные ниже упражнения.

1. Сядьте на стул.

Медленно запрокиньте голову так, чтобы взгляд был направлен точно вверх или немного назад.

Наклоните вперед голову так, чтобы верхний край одного уха находился над нижним краем другого.

Поверните голову так, чтобы взгляд был обращен точно в сторону. Выполните это движение поочередно влево и вправо.

2. Встаньте, ноги вместе.

Наклонитесь вперед как можно ниже, чтобы кончики пальцев коснулись пола.

3. Встаньте спиной в стене, ноги на расстоянии 30 см друг от друга, руки опущены. Касаясь спиной стены и скользя ладонью по боковой поверхности тела, наклонитесь в сторону так, чтобы кончики пальцев опустились чуть ниже коленной чашечки. Выполните движение поочередно в каждую сторону.

4. Поднимите руки, согните их в локтях за головой так, чтобы ладони были направлены к лопаткам, а кончики пальцев касались лопаток.

5. Лягте на спину.

Одну ногу выпрямите, другую – согните, возьмите ее обеими руками за колено и притяните как можно ближе к груди, чтобы бедро соприкасалось с передней поверхностью туловища.

Выполните это движение поочередно каждой ногой.

6. Согните обе ноги, затем поднимите вертикально вверх.

Фото 6

7. Лягте на живот (подбородок касается пола), при этом одна нога выпрямлена, а другая должна быть согнута.

Помогая руками, достаньте пяткой ягодицу.

Выполните это движение каждой ногой.

8. Лягте на спину и поднимайте одновременно ноги и верхнюю часть туловища (угол подъема 30–45°) – это так называемая поза уголок. Старайтесь удержаться в этом положении не менее 3 минут. Таким образом проверяется силовая выносливость мышц брюшного пресса (фото 6).

9. Лягте на живот и поднимайте одновременно ноги и верхнюю часть туловища – это так называемая поза лодочка. Старайтесь удержаться в этом положении не менее 3 минут. Так проверяется силовая выносливость мышц-разгибателей спины (фото 7).

Фото 7

? Если одно-два упражнения вызвали у вас трудности при выполнении (не смогли достичь нужной амплитуды) или появилось неприятное ощущение, то вам следует заняться оздоровлением позвоночника. Как это сделать, описано в книге.

? Если при выполнении хотя бы одного упражнения вы испытали боль либо три из них и более вызвали чувство мышечного дискомфорта, вы не сумели достичь нужной амплитуды, то эта книга для вас.

Основные причины возникновения и развития остеохондроза:

• малоподвижный образ жизни;

• длительное пребывание тела в физиологически неудобных положениях – согнувшись, за письменным столом в школе, институте, дома, на работе, за рулем автомобиля, за пультом компьютера, за чертежной доской и т. д.;

• монотонный физический труд;

• поднятие тяжестей;

• острые и хронические травмы позвоночника;

• хронические очаги инфекции в организме;

• психоэмоциональные стрессы или депрессии;

• курение повышает риск появления болей в спине на 18%, а у людей, выкуривающих больше пачки сигарет в день, боль появляется практически всегда.

Во всех перечисленных выше случаях кровоснабжение и обеспечение питательными веществами тканей, прилегающих к позвоночнику, тел позвонков и межпозвонковых дисков почти в 30 раз хуже, чем при рациональном двигательном режиме.

Не требуется большого усилия, чтобы суставы позвоночника оказались в неблагоприятном положении. Для поясничных позвонков вредно долго стоять, наклонившись, например, при стирке, а для шейных – читать лежа в постели. Беспрерывный многочасовой просмотр телепередач в сгорбленной позе вызывает растяжение суставных капсул и связок практически во всех отделах позвоночника. Остеохондроз может развиваться и от чрезмерных физических нагрузок на позвоночник, а также у спортсменов, в основном у гребцов, штангистов, борцов, приверженцев атлетической и спортивной гимнастики.

Причиной заболевания может быть и наследственная предрасположенность: слабость опорно-двигательного аппарата, его хрящевой структуры.

Вывод однозначен: боль в спине никогда не возникает случайно.

Поведение в каждый период болезни

«Не оставляй без внимания ни одного происшествия с твоим телом и испрашивай мнения о сем. Когда болен, обращай внимание на здоровье, а когда здоров – на свою активность»,– писал английский философ Ф. Бэкон. Воистину в XVII веке лучше знали меры профилактики заболеваний, чем в компьютеризированном XXI веке!

Как я замечала не раз, больному остеохондрозом свойственно двойственное отношение к болезни. В одном случае он меняет обстоятельства, оказывающие на позвоночник неблагоприятное воздействие, провоцирующие обострение, например режим производственной деятельности и отдыха, прекращение занятий спортом, связанных с непосильными нагрузками. В другом случае больной готов терпеть боли в спине, приспосабливается к ситуации, смиряется с дискомфортом. Опять повторю: это только ваш выбор.

Но в любом случае следует выяснить, что вызывает боли: определенное положение тела, особое движение или какие-либо другие причины.

Знание того, как функционирует позвоночник, также важное условие преодоления болезни.

Прежде чем рассказать о правилах поведения, которым вы должны следовать в разные периоды болезни, даю краткую характеристику каждому периоду.

Период обострения имеет две стадии:

острая стадия: резко выражены все симптомы заболевания и самый главный из них – боль;

подострая стадия: боль начинает стихать, но еще не исчезает, сохраняются и другие симптомы недуга, например напряженность мышц, ограничение подвижности.

Период ремиссии

Его характеризует временное ослабление или исчезновение проявлений болезни.

Основная задача лечения остеохондроза позвоночника – продление периода ремиссии, снижение до минимума обострений заболевания. Важную роль в достижении этой цели играет правильное, грамотное поведение больного в тот или иной период болезни.

Период острой боли. Необходимы постельный режим в течение одного или нескольких дней, аутогенная тренировка и при необходимости прием болеутоляющих лекарственных препаратов строго по назначению врача. Гимнастику и другие физические нагрузки надо отменить до исчезновения болей.

В этот период требуются терпение, оптимизм и вера в выздоровление.

Подострый период. По окончании острой стадии заболевания необходимо составить комплекс из несложных посильных упражнений и начать 10-минутные занятия ежедневно, регулярно, в определенное время, на одном и том же месте. Чтобы снизить уровень болевых ощущений и добиться лучшей подвижности позвоночника, перед началом каждого занятия следует отдохнуть.

Период ремиссии. Когда боль не дает о себе знать подолгу, продолжайте выполнение физических упражнений. Их надо усложнять в соответствии с рекомендациями, даваемыми к каждому комплексу упражнений. Если вы не хотите возвращения боли, то не бросайте занятия физическими упражнениями, создавайте мощный мышечный корсет, который снимет нагрузку с межпозвонковых дисков и примет ее на себя. Помните, что это залог полноценной жизни, в которой нет места боли в спине и самой болезни.

Современные методы лечения

Из многочисленных методов лечения остеохондроза позвоночника наиболее распространены в настоящее время следующие.

Медикаментозные средства:

анальгетики — для снятия боли;

нестероидные противовоспалительные препараты — для устранения отека и воспаления в суставах, спинномозговых корешках;

миорелаксанты — для расслабления спазмированных мышц;

препараты, улучшающие кровоснабжение; витамины — как общеукрепляющие средства;

гормональные (стероидные) препараты — для снятия воспаления и отека;

антидепрессанты — для устранения нарушений психики, особенно у длительно страдающих больных.

Физиотерапия – воздействие физическими факторами на патологически измененные ткани, в том числе воздействие ультразвуковое, магнитное, лазерное; лечение ядами пчел и змей; прижигание болезненных точек; гирудотерапия (лечение пиявками).

Мануальная терапия – лечение руками путем воздействия на мышцы, межпозвонковые суставы.

Блокады – введение обезболивающих и противовоспалительных средств длительного действия в болевые точки или в области воспаления: спинномозговые корешки, межпозвонковые и другие суставы.

Транскутанная электростимуляция – воздействие слабым электрическим током на болевые точки с целью обезболивания.

Вытяжение позвоночника – растяжение мышц позвоночника на специальных аппаратах: сухое и подводное.

Ортопедическая коррекция – с использованием корсетов, поясов, стелек и других.

Иглорефлексотерапия, акупунктура – воздействие на биологически активные точки.

Кинезитерапия (ЛФК – лечебная физическая культура) – лечение движением, специальными комплексами физических упражнений.

Массаж – метод механического дозированного воздействия руками на различные участки тела больного.

Психотерапия (самовнушение, аутогенная тренировка) – метод психологического воздействия с целью лечения больного.

Биофидбек – метод, основанный на обратной биологической связи и выработке движений, при которых не возникает болезненных ощущений.

Обучение больных правильному поведению при боли в спине, лечение покоем.

О боли

Почти каждый человек знает из собственного опыта, что такое боль. Однако для того чтобы лучше понять ее природу и последствия, необходимо глубже проанализировать это явление.

Боль (особенно острую, внезапно возникшую) всегда следует рассматривать как сигнал опасности, предупреждающий о том, что в организме есть нелады. Этот сигнал крайне важен: он дает знать человеку, что пора защищаться от внешних и внутренних травм, которые могут иметь как физическую, так и психическую природу.

Болевое ощущение субъективно и имеет индивидуальный характер. Боль, которую Я ощущаю,– МОЯ. Таким образом болеощущение отличается от иных чувственных восприятий, таких, как зрение и слух, которые мы можем разделить с другими людьми, видящими и слышащими одно и то же с нами. Но наша реакция на боль в большинстве случаев предупреждает и окружающих: жестами, мимикой, движениями и звуками мы сообщаем о своих мучениях.

Испытывающий боль может словами описать свои ощущения и указать их источник. Однако, несмотря на жесты и разъяснения, окружающие не в состоянии почувствовать силу болевых ощущений, а только благодаря способности к сопереживанию могут попытаться понять ее. Трудно оставаться равнодушным к страданиям другого человека. Разными способами мы пытаемся помочь, утешить, даже если не слышим просьбы о помощи. По-видимому, в нас просыпается инстинкт взаимопомощи.

Хроническая боль – это уже не сигнал неожиданной опасности. Боль в таких случаях вызывает лишь тяжкие страдания, способные не только полностью разрушить личность больного, но даже оказать неблагоприятное психическое воздействие на окружающих.

Говоря о физиологических механизмах боли, нужно вспомнить, что в коже имеется множество нервных окончаний, чувствительных к давлению, уколам, химическому раздражению, теплу и другим факторам. Они распределены неравномерно: в некоторых частях тела их больше, например в роговице глаза, на лице, в корнях зубов и кончиках пальцев, в других – меньше. При раздражении нервных окончаний в коже сигналы передаются от поврежденного места в спинной мозг, затем доходят до коры больших полушарий головного мозга, где и воспринимаются нервными клетками как чувство боли. Когда раздражение достигает спинного мозга, происходит переключение возбуждения к нервным клеткам, которые в свою очередь воздействуют на мышцы поврежденной части тела. Это означает, что в случае опасности человек автоматически делает защитное движение еще до того, как головной мозг зарегистрировал болевой импульс. Поэтому, наступив на острый предмет, мы успеваем отдернуть ногу до того, как почувствовали боль.

Болевые ощущения передаются в мозг двумя типами нервных волокон: одни из них, более толстые, передают импульсы быстрее, болевые ощущения в этом случае не особенно сильные и могут быть локализованы на ограниченном участке тела; другие, более тонкие, передают импульсы медленнее и вызывают ощущение тупой, неприятной боли на довольно большом участке тела. Причем импульсы по толстым волокнам при некоторых обстоятельствах могут погашать импульсы, идущие по тонким волокнам. Этот механизм используется в медицинской практике, например, при массаже или при электростимуляции.

В головном и спинном мозге есть и другие нервные рефлекторные дуги, которые влияют на передачу болевых импульсов от разных участков тела к мозгу, поэтому нервная система человека имеет большие возможности возбуждать или приглушать возникающие раздражения, то есть усиливать или уменьшать боль. Это означает, что сила болевого импульса, возникающего в мозге, зависит от состояния других частей нервной системы. Существенное влияние на степень восприятия человеком боли оказывают зрение и слух, концентрация внимания на испытываемых ощущениях, а также эмоциональное состояние.

Причиной возникновения боли может быть ущемление какого-либо нерва. Нажимая, например, на точку сразу за локтевым отростком на внутренней стороне локтя, можно нащупать нерв. При надавливании на него возникает болеощущение в мизинце и безымянном пальце. Это связано с тем, что боль воспринимается там, где берет свое начало нерв, в данном случае – в мизинце и безымянном пальце. Если в результате остеохондроза позвоночника спинномозговой нерв ущемлен в месте выхода его корешка из спинномозгового канала, то есть в пространстве между позвонками в поясничном отделе позвоночника, то боль ощущается в стопе, потому что там начинается нерв. Этим объясняется, что при ишиасе мучает боль в ноге, хотя причина ее в травматизации корешка спинномозгового нерва.

Боль – всегда психическое переживание, осознанный нервно-физиологический акт. Само ощущение возникает в головном мозге, куда, как было отмечено ранее, болевые импульсы передаются по нервным волокнам через спинной мозг.

Знания о деятельности нервной системы имеют огромное значение для понимания того, как болевые импульсы, поступающие в головной мозг, будут восприниматься и перерабатываться сознанием. Например, когда больной находится в бессознательном состоянии, болевые сигналы в нервных путях никогда не вызывают осознанного восприятия, то есть боли. Это явление используется при наркозе, чтобы больной не испытывал мучений во время операции.

Большая концентрация внимания во время работы или сильное эмоциональное возбуждение могут блокировать боль таким образом, что она не достигает сознания. Так, спортсмены, получившие травму во время соревнования, часто чувствуют боль лишь после выступления, когда нервно-психическое возбуждение спало.

Хорошо известно, что некоторые эмоциональные состояния (отчаяние и депрессия) повышают чувствительность к боли. Даже незначительное телесное повреждение может стать причиной болевого импульса в нерве. Объективно оно не болезненное, но может быть мучительным при плохом настроении. Боль, которую мы ощущаем, довольно часто есть проявление психического состояния в данный момент, а не признак серьезного заболевания.

Иногда человек использует боль, чтобы избежать неприятной работы или получить для себя выгоду. Слабое само по себе болеощущение в спине может стать причиной отказа, например, от мытья посуды, стирки или уборки квартиры. Иногда бывает легче сослаться на головную боль, чем на усталость, чтобы прервать встречу с поздними гостями.

В некоторых случаях болевые ощущения – это признак трудноразрешимой для человека ситуации: конфликта с близкими, служебных проблем или разочарований, связанных с собственной карьерой. В данном случае боль – не симптом телесного повреждения, а проявление угрожающей или настоящей психической травмы, требующей постороннего вмешательства. Просьба о помощи – эффективный способ облегчить физическое и эмоциональное состояние. Тот, кто обращается к окружающим, не обязательно осознает причину боли: ее заслоняют страдания.

Чтобы понять, отчего наступила боль, важно не только провести медицинское обследование, но и принять во внимание психическое состояние больного. Единственная возможность для этого – искренний разговор о сложившейся ситуации. Часто для человека, мучимого хроническими болями, бывает большим облегчением даже сама возможность поговорить с кем-нибудь о своих тревогах.

Необходимо подчеркнуть еще раз: боль, связанная с психическими факторами, не имеет ничего общего с воображением или осознанной выдумкой. Боль психического происхождения так же реальна и очевидна, как страдание, причина которого перелом ноги или аппендицит, поэтому она должна приниматься так же серьезно.

Всякая боль независимо от причин указывает на какие-то нарушения в организме и требует квалифицированной медицинской помощи для ее устранения. Уменьшить порог восприятия боли можно, используя прием позитивного мышления, речь о котором пойдет далее.

«Человек носит врача в себе, надо только помочь ему в его работе»,– говорил Гиппократ. Остеохондроз – это заболевание, где исцеление зависит полностью от самого больного, от его желания быть здоровым, от его настойчивости в изменении жизненных привычек. На страницах этой книги я рассказываю, что надо делать для избавления от недуга, но путь к восстановлению утраченного здоровья предстоит проделать самостоятельно. Вот основные этапы этого трудного, не скрою, но единственного пути к исцелению:

позитивное мышление (вариант психотерапии);

выполнение лечебных физических упражнений;

использование средств рефлекторного воздействия на организм;

изменение двигательного стереотипа.

Позитивное мышление

Мышление – высший продукт особым образом организованной материи – мозга, активный процесс отражения объективного мира в понятиях, суждениях, теориях и т. п. Мышление является источником слов, поступков, привычек, поведения и действий – вообще всего, что характеризует индивидуальную личность и ее сознание.

Лечение самовнушением, внушением и гипнозом, по сути – словом было известно за тысячи лет до нашей эры. Этими приемами владели йоги, египетские жрецы, о них упоминают древнегреческие мыслители Аристотель (IV век до н. э.), Сократ (V век до н. э.) и другие. Народные врачеватели, настраивая больных на оптимистический лад, давая веру в выздоровление, фактически лечили внушением.

Сегодня уже на основании клинических наблюдений доказано, как важно заболевшему направлять свои мысли в правильное русло, чтобы помочь врачу в лечебном процессе. Для здоровья важно, чтобы человек стремился к позитивному мышлению. Оптимистические мысли – это источник радости, здоровья и счастья. Только такие мысли создают гармонию: целостность духа, души и тела.

Каждая мысль – это реальная сила, вектор которой может быть направлен как на добро, так и во зло.

Пессимизм в сочетании с плохим настроением пагубно отражается на здоровье. Пессимисты – нередко люди злые, недоброжелательные, не замечающие красоты вокруг. Они видят и в людях только недостатки, и далеко не всегда довольны собой. Пессимистические мысли – главные виновники большинства заболеваний. Вот почему больные с пессимистическим настроем мыслей должны учиться тренировать волю, следить за своими мыслями и высказываниями по поводу болезни, выздоровления и жизни вообще.

Как долго врачи и больные в нашей стране не придавали этому значения! И в самом деле, ну что такое мысль? Она неосязаема, ее нельзя потрогать, мысль подобна птице, постоянно перелетающей с места на место. Как бы сильно ни была возбуждена чем-нибудь душа, но если мысль на этом не «зацикливается», а скользит дальше, то и само возбуждение слабеет, а затем вконец исчезает (запомните важный для восстановления здоровья момент). И только слово собирает ум, привлекает его внимание, направляет, руководит им, подчиняя душу. Так робеющий человек иногда придает себе мужества собственным голосом, словом и – добивается цели.

Бодрость духа, безусловная воля и уверенность в выздоровлении – наиболее важные предпосылки успешного лечения любой хронической болезни, в том числе и остеохондроза позвоночника.

Человек должен стремиться к радости, находить ее в малом, поскольку радость – это лекарство, которое можно использовать в любое время дня и ночи, совершенно бесплатно, с огромной силой воздействия и абсолютно без побочных эффектов! Хорошее настроение оказывает на человека такое же влияние, как солнце на растение.

В процессе лечения любых болей в спине очень важно восстановить душевное спокойствие и равновесие, ведь стрессы – это не только частая причина обострений заболевания, но они еще и усугубляют тяжесть протекания заболевания.

Замечено, что человек тем здоровее и оптимистичнее, чем больше он способен мечтать. Шестьдесят секунд разумного мечтания – это шестьдесят секунд покоя для тела и психики. Поэтому мечтайте о силе, здоровье и успехах в труде! Это способствует хорошему настроению и психическому равновесию, положительно влияющим на ваше здоровье.

Вера, как известно, основа всякого чуда. Многие не верят в чудеса, а потом выясняется, что не верят в себя. Между тем вера в силу добра, вера в силу красоты дарит человеку энергию, поддерживает его в нелегких жизненных ситуациях, а то и просто спасает от смерти (вспомните узников сталинских или фашистских лагерей). А грустное, мрачное воображение – это тоже вера, но только вера в несчастье и беды, которые должны свалиться на голову страдальца. Человек, который верит и знает, чего он хочет, достигает всего, в том числе чудесного исцеления, а мыслящие по принципу «не могу» перекрывают себе дорогу к любой возможности достичь цели, например в восстановлении здоровья. Желающий выздороветь должен верить в свои силы. Проявленная воля – шаг к заветной цели.

Итак, мысль материальна, обладает силой и влияет на качество жизни, следовательно, и на состояние здоровья. Внимательно познакомьтесь с таблицей, в которой приведены негативные мысли как одна из основных причин болезненных проявлений остеохондроза позвоночника. Здесь же указаны новые мысли, с помощью которых боли в спине могут быть устранены.

Знакомясь с вероятными причинами возникновения болезни, обдумайте свое поведение в неприятных для вас ситуациях, вообще свое отношение к жизни и к окружающим. Это невероятно сложная, но необходимая для полного выздоровления работа, причем делать это надо регулярно. Болезнь ведь возникла не за один день, вы ее провоцировали своими страхами и своим поведением, возможно, в течение долгих лет, поэтому и избавиться от негативного мышления удастся не сразу, на это потребуется время.

Для психологической реабилитации вам потребуется спокойная обстановка, где никто не помешает и где можно расслабиться, успокоить свой ум. Равномерное дыхание существенно помогает этому процессу. Когда вы будете работать, не обращайте внимания ни на телефонные звонки, ни на приходящие мысли о срочных делах. Самое срочное дело – это вы сами. Когда вы достаточно расслабитесь и успокоитесь, начинайте смотреть на причины, порождающие вашу болезнь (они указаны в левой колонке таблицы). Как конкретно это делать? Скользите по ним мысленным взглядом, стараясь найти внутри себя отклик на слова. Старайтесь почувствовать, действительно ли это существует у вас внутри.

Если причина указана общими словами, такими, как страх, гнев, то спросите себя, чего конкретно вы боитесь, на кого или на что вы испытываете гнев, и, вспомнив, расслабляйтесь, давайте страху или гневу подниматься в душе. Больше доверяйте себе, собственной мудрости и позвольте подняться тому, что накопилось и спрессовалось внутри, на поверхность сознания. Чтобы стимулировать процесс, можете мысленно смотреть на то место, которое болит. Расслабляйтесь, отпускайте себя и боль. И держите перед мысленным взором психологическую причину недуга.

Неизбежно с болью физической начнет еще более усиливаться эмоциональная боль, возникнет чувство душевного дискомфорта – продолжайте расслабляться и дайте им выходить. Представляйте, что все неприятные ощущения вытекают из вас как вода и впитываются в землю. Терпите боль и не отпускайте мысленную картинку столько, сколько сможете, а затем выходите из этого состояния, отключив себя от боли. Долгое нахождение в дискомфортном состоянии нежелательно, поэтому используйте свою интуицию: она точно подскажет, когда хватит.

Отдохните и возьмите для рассмотрения новую, позитивную, мысль. Дайте ей войти, осознайте ее глубинный смысл. Ощутите свое новое состояние с этой мыслью. Так она начнет излечивать вас. С каждым днем уделяйте новой мысли все больше внимания. Проговаривайте ее вслух, вслушиваясь в смысл, запишите на пленку и слушайте себя как бы со стороны. Спустя месяц новая мысль укоренится в вашем сознании, а уже через полгода вы можете заметить (многие не без удивления), что в аналогичных ситуациях поступаете иначе! И процесс излечения пойдет интенсивнее.

Весь процесс психологической реабилитации состоит из нескольких этапов:

расслабление,

отпускание (прощение) старых шаблонов мышления и поведения,

принятие новой модели мышления и поведения.

Если есть свободное время, работайте по полной программе, а если нет – выберите для себя самое актуальное. Полагайтесь на свою интуицию. В любом случае упражнения принесут вам исцеление.

Во время релаксации вы можете почувствовать желание послать в какое-то место тела любовь или свет, или цветной сгусток. Делайте это! В какой форме – об этом знаете только вы. Никто, никакой врач в мире не знает в точности, что нужно именно вам. Верьте в себя и в свои силы, в то, что вы можете выздороветь. Внутри болезни на самом деле скрыта ваша сила. Поэтому вы всегда сможете вылечить себя от любой болезни, если будете настойчивы. Уже доказано, что неизлечимых болезней нет (есть многочисленные факты полного выздоровления от рака, СПИДа и других так называемых неизлечимых болезней), и вы, только вы решаете, стоит продолжать прятать свои страхи в болезнь или лучше выздороветь. Но это возможно только в движении: когда вы начнете прилагать внутренние усилия, хотя бы минимальные, к самоисцелению. Тем самым вы подаете знак, что готовы вернуть здоровье, готовы принять помощь.

Несколько слов о роли врача. Мы, специалисты, должны быть вашими помощниками в работе по исцелению, но не диктаторами! При всей физиологической похожести каждый больной – индивидуальность, психологический рисунок каждого неповторим, пожалуйста, помните об этом.

Ваши занятия по психологической реабилитации могут длиться вначале 10 минут, затем полчаса или час. При некоторой тренировке вы сможете заниматься прощением прошлых неприятных ситуаций и людей, досадивших вам, читать аффирмации (позитивные утверждения, новые мысли) в транспорте, на работе или прогуливаясь по улице.

Не скрою, что на исцеление могут уйти месяцы, но что дороже: носить в своем теле хроническую болезнь или избавиться от нее навсегда? Выбор только за вами.

Если вы говорите себе: «У меня нет больше сил работать над собой, моя болезнь неизлечима» или полагаетесь в деле выздоровления на посторонние силы, в том числе на знания врача, который, как вы считаете, может вас вылечить, следовательно, вы неискренни, говоря, что хотите вернуть здоровье. По каким-то причинам вам выгодно болеть: получать больше внимания близких, отомстить кому-то за прошлые обиды обязательностью ухода, денежными тратами на лечение, иметь льготы или более высокую пенсию, снять с себя ответственность за семью или престарелых родителей, обрести новый круг общения. То есть где-то в глубине своей души вы обязательно ожидаете что-то получить от внешнего мира.

Когда я прошу пациента внимательно присмотреться к выгодам болезни, вижу почти стандартную реакцию: возмущение и нежелание признать своекорыстие. Нередко меня упрекают в преднамеренной жестокости и бессердечии, а иногда – в непрофессионализме. Это тоже выбор поведения, и мне он говорит о том, что выздоровление не наступит, а заболевание примет хронический характер с короткими периодами ремиссии.

Если же больной находит мужество, чтобы признать выгоду болезни, готов заниматься психологической реабилитацией, то вместе мы можем сотворить чудо даже в самых безнадежных случаях, на любой стадии заболевания. И это чудо называется ВЫЗДОРОВЛЕНИЕМ.

Рефлексотерапия

Широкое распространение для лечения остеохондроза позвоночника в домашних условиях получили такие средства рефлекторного воздействия на организм, как иглоипликатор Кузнецова и перцовый пластырь.

Внимание: противопоказанием к применению иглоипликатора Кузнецова и перцового пластыря являются заболевания кожи; нельзя их накладывать на родимые пятна и родинки.

Иглоипликатор Кузнецова — «колючий врачеватель» – может быть использован как при острой, так и при хронической боли в спине.

• При острой боли ипликатор наложите на область боли и придавите к ней руками в пределах болевой чувствительности на 5 минут. Повторите так несколько раз (после коротких перерывов) до полного исчезновения боли.

• При хронической боли в спине рекомендуется курс лечения ипликатором: 10–15 процедур ежедневно. Положите ипликатор на постель от ее середины к изголовью. Большую подушку необходимо заменить маленькой. Сядьте на постель, затем плавно опуститесь обнаженной спиной на целебные шипы. Чтобы ипликатор плотнее соприкасался с телом, положите под поясницу небольшой валик из полотенца. Сеанс лечения лучше проводить перед сном, продолжительность его от 10 минут до 1,5–2 часов.

Перцовый пластырь применяется как отвлекающее, обезболивающее средство, чаще – при радикулитах, люмбаго, люмбоишиалгии, но также и при других формах остеохондроза.

Перед наложением пластыря кожу обезжирьте спиртом, эфиром и протрите ее насухо. С пластыря снимите защитную пленку, предохраняющую клейкую сторону, наложите на кожу, слегка прижмите и разгладьте.

Пластырь можно не снимать в течение двух суток, если не ощущается сильного раздражения. При сильном жжении пластырь надо снять и смазать кожу кремом. Если на коже остались следы клейкой массы, их легко удалить мыльным раствором или лосьоном.

Возможно возникновение аллергических реакций на компоненты перцового пластыря. В таком случае не рекомендуется его использовать для лечения.

Лечебное воздействие движений

Исцеляющая сила физических упражнений известна давно. Так, например, в Греции в период расцвета ее культуры врачи смотрели на лечебную гимнастику как на обязательный и важный элемент процесса лечения. Известные врачи Древней Греции – Геродик, Гиппократ, Асклепиад – считали упражнения важнейшим компонентом лечебной и профилактической медицины. «Самое главное в режиме сохранения здоровья – занятия физическими упражнениями, и только потом – режим пищи и режим сна»,– писал Абу Али Ибн Сина (Авиценна).

И сегодня при лечении и профилактике остеохондроза позвоночника лечебной гимнастике придают очень большое значение. Независимо от уровня поражения измененный межпозвонковый диск вызывает раздражение нервных корешков, передающееся на мышцы около позвоночника, вызывая их спазм. Боль в сочетании со спазмом (контрактурой) мышц приводит к ограничению движений в пораженном отделе позвоночника, к ухудшению кровообращения нервного корешка.

Занятия физическими упражнениями усиливают кровоснабжение работающих мышц, способствуют нарастанию мышечной силы, увеличению объема движений в суставах, обеспечивают согласованную работу всех органов и систем организма, повышают эмоциональный тонус больного.

Дыхательные упражнения и упражнения на расслабление в острый период заболевания помогают снять мышечный спазм, уменьшают отек корешка, а следовательно, боль.

В подострой стадии благодаря физическим упражнениям устраняются неправильные, приводящие к боли позы тела и восстанавливаются навыки правильной походки.

В период ремиссии физические упражнения по укреплению мышц и восстановлению подвижности позвоночника уменьшают нагрузку на межпозвонковые диски и служат профилактическим средством обострения заболевания.

Поскольку позвоночный столб представляет собой единое функциональное целое, то при подборе гимнастических упражнений необходимо учитывать физиологические законы движения всего позвоночника. Методика лечебной гимнастики также должна учитывать индивидуальные особенности функционирования всего организма и позвоночника в том числе, появившиеся в процессе заболевания и локализации процесса.

Правила выполнения лечебных упражнений

• Физические упражнения окажут лечебное воздействие только при точном их выполнении.

• Занимайтесь ежедневно, поскольку лишь систематическое выполнение упражнений делает их эффективными, а ваше выздоровление – более близким.

• Постепенность в тренировке – залог успеха. Не торопитесь! Увеличивайте нагрузку за счет большего количества повторений каждого упражнения.

• Начинайте с трех раз и постепенно доводите количество повторов до 20. Но для этого требуется время. Выполняйте только те упражнения, которые не причиняют боли.

• Среди предложенных в этой книге упражнений найдите такие, которые не вызывают неприятных, болезненных ощущений. Выполняйте сначала их, постепенно расширяя набор движений. Если же некоторые упражнения вызывают боль, то откажитесь от них на время. Однако спустя 7–10 дней регулярных занятий безболезненными упражнениями вы можете осторожно выполнять движения, вызывавшие ранее боль. Сделайте сначала только одно из них. На следующий день внимательно прислушайтесь к своим ощущениям. Дискомфорт есть? Тогда уменьшите количество повторений, чаще и дольше отдыхайте между упражнениями, больше расслабляйтесь. Когда боль перестанет давать о себе знать, начните выполнять другое упражнение, на которое тело реагировало болью. Тактика та же. С течением времени вы начнете выполнять большинство упражнений без дискомфорта.

• Выполняйте упражнения медленно. Почему? Быстрые движения начинаются с преодоления инерции, и наступает момент, когда инерция увеличивается. Тренирующая ценность таких упражнений невелика, а увеличение инерции приводит к утрате контроля над движениями. Это вызывает перерастяжение тканей, что может спровоцировать боль. Медленные же движения безопасны и эффективны.

Помните, что упражнения надо выполнять осмысленно, иначе они не только не эффективны, но и вредны. Поэтому, пожалуйста, внимательно запоминайте и перечитывайте текст рекомендаций к выполнению упражнений.

Противопоказания:

общее тяжелое состояние;

высокая температура;

стойкий болевой синдром;

опасность кровотечения;

острая сердечная недостаточность;

гипертензия (артериальное давление выше 220/120 мм рт. ст.) на фоне удовлетворительного состояния больного;

гипотензия (артериальное давление менее 90/50 мм рт. ст.);

частые гипертонические или гипотонические кризы;

угроза тромбоэмболии.

Лечебный массаж

«Тысячи и тысячи раз возвращал я здоровье своим больным посредством массажа»,– писал Клавдий Гален (130–200 гг.), древнеримский врач. И в наше время лечебный массаж с большим успехом используется в комплексной терапии остеохондроза позвоночника.

Массаж, о котором я буду рассказывать, является разновидностью лечебного классического массажа – метода лечения и профилактики заболеваний, представляющего собой совокупность приемов механического дозированного воздействия руками на различные участки тела.

Несомненным достоинством самостоятельного массажа является то, что его делает сам больной, занимая таким образом активную позицию в борьбе с болезнью, что является важным фактором для выздоровления. К преимуществам такого массажа следует отнести и возможность применения его в любой позе и в любых условиях – дома, в походе, в машине, на работе; возможность выбора удобной позы и наиболее эффективных манипуляций на данной области, а главное – возможность самостоятельно дозировать силу воздействия, исходя из самочувствия; возможность делать его в удобное время, сочетая, например, с гимнастикой, физиотерапевтическими процедурами.

Противопоказания:

острейшие боли при радикулитах, требующие применения болеутоляющих средств;

острые боли в период люмбаго, усиливающиеся при движении;

выраженный синдром позвоночной артерии с головными болями, приступами головокружения, тошнотой;

при наличии следующих сопутствующих заболеваний и состояний:

злокачественные опухоли любой локализации;

гангрена;

тромбоз сосудов в период его возникновения;

аневризма сердца, сосудов;

остеомиелит;

недостаточность кровообращения и легочно-сердечная недостаточность III степени;

острые лихорадочные заболевания;

кровотечения и склонность к ним;

гнойные процессы любой локализации;

гнойничковые поражения кожи;

тошнота, рвота, боли в животе;

сильное переутомление;

алкогольное опьянение;

беременность.

Основные приемы массажа

Приемы те же, что используют профессиональные массажисты при выполнении лечебного классического массажа:

поглаживание,

растирание,

разминание,

вибрация.

Поглаживание

С этого приема начинается и им же обычно заканчивается сеанс массажа. При его выполнении массирующая рука должна свободно скользить по коже. Поглаживание можно выполнять ладонной и тыльной поверхностью кисти, пальцами. По направлению движения оно может быть прямолинейным, зигзагообразным.

Растирание

При выполнении растирания массирующая рука должна сдвигать, смещать кожу, а не скользить по ней, как при выполнении поглаживания. Суть приема растирания состоит в передвижении, смещении или растяжении тканей.

Разминание

Это основной прием. Заключается он в захватывании мышцы пальцами с некоторым оттягиванием, как бы отделением ее от кости, в сдавливании, смещении и разминании пальцами. Например, мышца обхватывается между большим и остальными пальцами, сжимается, затем делаются вращательные движения большим пальцем в сторону четырех пальцев.

Вибрация

Этим приемом обычно завершают процедуру самомассажа. Расслабленной кистью руки потряхивают, поколачивают мышцы, похлопывают по ним. Вибрация выполняется подушечками пальцев или всей ладонью.

Начиная массаж, не стремитесь разнообразить его многими приемами. Начните с технически наиболее простых и легко выполнимых приемов: поглаживания и растирания. Проконтролируйте свои ощущения. Затем добавьте разминание и легкую вибрацию (потряхивание). Об улучшении кровообращения, обмена веществ под действием массажа будет свидетельствовать ощутимое повышение температуры кожи. Благодаря разогреванию тканей увеличится объем движений в позвоночнике и суставах.

Правила проведения массажа

1. Массажные движения не должны вызывать болезненности, неприятных ощущений, оставлять на теле кровоподтеков, но делайте массаж энергично, до появления ощущения тепла в массируемой части тела.

2. Максимально расслабьте мышцы, выбрав наиболее удобную позу.

3. До начала массажа вымойтесь: кожные покровы должны быть чистыми. Поврежденные участки кожи – ссадины, царапины, порезы – обработайте перед массажем дезинфицирующим веществом или заклейте лейкопластырем. Ни в коем случае не массируйте их! При наличии густого волосяного покрова массаж делайте через тонкое хлопчатобумажное или шерстяное белье.

4. Все приемы массажа выполняйте по ходу лимфатических сосудов, по направлению к ближайшим лимфатическим узлам: на нижних конечностях – от пальцев к голеностопному суставу, от голеностопного сустава – к подколенной ямке, от подколенной ямки – к паховым лимфатическим узлам. На верхних конечностях: от пальцев – к локтевому суставу, от локтевого сустава – к подмышечной впадине. Лимфатические узлы массировать нельзя!

5. При массаже можно применять средства для лучшего скольжения или обезболивания: апизатрон, эфкамон, гэфкамон, випросал, никофлекс, финалгон, дольпик. Но можно выполнять массаж и без них, только чистыми и теплыми руками.

6. Продолжительность массажа – до 25 минут – зависит от цели. Частота – до 6 раз в неделю – зависит от состояния здоровья.

7. Целесообразно делать массаж до начала лечебной гимнастики, натощак, за 20–30 минут до завтрака или днем до еды, или через 1,5 – 2 часа после еды. Перед массажем следует опорожнить кишечник и мочевой пузырь, проветрить помещение, чисто вымыть руки. Дышать во время процедуры нужно ровно, без задержек.

8. Массаж, как и выполнение комплекса лечебной гимнастики, не должен вызывать сильного утомления, слабости, одышки, усиления боли и других неприятных ощущений.

Точечный массаж

Родившийся в XX веке точечный массаж (шиацу) – это своеобразная современная интерпретация традиционного для Японии массажа амма, столетиями практиковавшегося в рамках восточной медицины. Популярность этого метода на Востоке (а в последнее время и на Западе) служит доказательством высокой эффективности шиацу-терапии, улучшающей здоровье человека, излечивающей от многих заболеваний.

Основу точечного массажа составляет учение о биологически активных точках – БАТ, точках акупунктуры. БАТ на теле человека насчитывается несколько сотен, но даже специалисты по точечному массажу обычно используют около 150.

Массажем биоактивных точек можно завершать выполнение комплекса лечебной гимнастики.

Техника выполнения

Делайте массаж кончиком большого или указательного пальца или суставом полусогнутого указательного пальца.

Существуют два типа воздействия на биологически активные точки: возбуждающий и успокаивающий.

Техника выполнения возбуждающего воздействия:

3–4 секунды делайте вращательные движения по часовой стрелке, «ввинчивая» палец в точку с надавливанием, затем массирующий палец резко приподнимите, словно птица бьет клювом.

Повторяйте так 8–10 раз для одной точки (это 30–50 секунд воздействия).

Техника успокаивающего воздействия:

5–6 секунд делайте вращательные движения по часовой стрелке, «ввинчивая» палец и надавливая на точку, затем «вывинтите» палец против часовой стрелки, уменьшая постепенно силу давления, и тоже в течение 5–6 секунд. Затем, не отрывая палец от фиксируемой точки, данный цикл движений повторить в зависимости от рекомендаций: при успокаивающем воздействии в течение 1 минуты сделать 4 входа и выхода – каждый по 15 секунд, при 2-минутном воздействии делайте 8 входов и выходов.

Чтобы найти на теле нужную точку, воспользуйтесь рисунками, а затем пальцем, осторожно нажимая, нащупайте точку. Если палец нащупал некоторое уплотнение или, напротив, как бы провалился, то это скорее всего БАТ. Если при этом возникло болезненное ощущение, то, без сомнения, вы попали в цель.

С чего начинается остеохондроз

Ответ однозначен: с внутренних трещин фиброзного кольца, которые появляются вследствие нарушения питания межпозвонковых дисков и неправильной нагрузки на позвоночник. Это первая стадия заболевания. Распознать болезнь очень трудно. Иногда в начале заболевания человек испытывает недомогание, дискомфорт – и не более того. Рентген не показывает каких-либо изменений.

Во второй стадии болезнь постоянно напоминает о себе; происходит дальнейшее разрушение фиброзного кольца, нарушается фиксация позвонков между собой, появляется патологическая подвижность позвоночника; межпозвонковые щели уменьшаются, что ведет к раздражению и сдавлению нервно-сосудистых окончаний. В результате боль усиливается и может носить постоянный характер.

В третьей стадии наблюдается разрыв фиброзного кольца, в образовавшиеся трещины (или разрывы) выпячивается, а затем и выпадает часть пульпозного ядра или все ядро – так возникает грыжа межпозвонкового диска. Может наблюдаться выпадение ядра как в сторону фиброзного кольца – срединные и боковые грыжи диска, так и вверх или вниз через разрыв гиалиновой пластинки в тело позвонка – грыжа Шморля.

Четвертая стадия, заключительная, характеризуется болезненным уплотнением и смещением позвонков, образованием патологических костных разрастаний. Недуг приводит к истинному бедствию: снижается двигательная активность, поскольку движения в пораженном отделе позвоночника причиняют острую боль. Часто на этой стадии заболевания наступает инвалидность.

Все четыре стадии присущи любым видам остеохондроза – шейному, грудному, пояснично-крестцовому.

Шейный отдел позвоночника

Клинические проявления

Возникают ноющие, сдавливающие, рвущие, иногда жгучие боли в заднем и боковом отделе шеи, в затылке, области плеча, лопаток, трудно двигать головой. Иногда больные жалуются на онемение рук по ночам. Они вынуждены несколько раз в течение ночи вставать и разминать мышцы рук. Часто эти состояния сочетаются с повышенной раздражительностью, депрессией. Люди, страдающие шейным остеохондрозом, тяжело переносят изменения погоды – перепады атмосферного давления, влажности. При этом могут возникать головные боли, боли в области сердца, имитирующие стенокардию. Синдромы этого недуга весьма многообразны.

Цервикальная дискалгия (лат. cervix — шея и межпозвоночный диск + греч. algos — боль). Боли в шее носят постоянный характер, интенсивные, начинаются в основном после сна и усиливаются при попытке повернуть голову. Иногда движения головой сопровождаются хрустом в области шеи (это, правда, не всегда является признаком остеохондроза).

При синдроме передней лестничной мышцы характерны боли вдоль внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти до 4–5 пальцев. Иногда боль распространяется в затылок, особенно при повороте головы. Возможны похолодание конечности, цианоз, онемение, отечность.

При синдроме плечелопаточного периартрита боль распространяется в плечевой сустав, надплечье. Характерно вынужденное положение шеи и верхней конечности: шея наклонена в сторону пораженного сустава, плечо приведено к туловищу и слегка согнуто. При длительном течении заболевания двигательная функция руки значительно снижается, развивается сгибательно-приводящая контрактура плеча. Часто это состояние трактуют как артроз или периартрит плечевого сустава, рентгенограмма шейного отдела позвоночника позволяет уточнить диагноз.

Синдром позвоночной артерии проявляется неврологическими нарушениями головного мозга. Могут быть жалобы на головную боль от затылка в теменно-височную область, на головокружение, тошноту, нарушение слуха (звон или шум в ушах).

При кардиальном синдроме (греч. kardia — относящийся к сердцу) возникает боль за грудиной, которую нередко связывают с болью в сердце. Но боль при шейном остеохондрозе имеет свои отличия: возникает в области надплечья и межлопаточной области, а затем перемещается в область сердца; связана с положением головы, руки, кашлем, более продолжительна; не снимается нитроглицерином, но исчезает при вытяжении позвоночника; на электрокардиограмме изменения отсутствуют.

Возможно сочетание болезни сердца (стенокардии) с шейно-грудным остеохондрозом, особенно в пожилом возрасте, поэтому при боли в сердце и (или) в грудной клетке обязательно обращайтесь к врачу и сделайте контрольную электрокардиограмму.

Факторы, провоцирующие боль: • длительное напряжение мышц шеи, когда часть суставов в шейном отделе позвоночника находится в антифизиологическом положении (долгое сидение, наклонившись, за письменным столом; чтение лежа в постели; длительная работа с поднятыми вверх руками); • сон в неудобной позе; • резкие движения головой.

Лечебные упражнения

Гимнастику начинайте делать в острый период заболевания, но при этом следует помнить:

активные движения в шейном отделе противопоказаны! Их можно вводить не ранее чем через 15–20 дней после заболевания, выполнять в медленном темпе без усилий и повторять не более 3 раз;

все гимнастические упражнения необходимо чередовать с упражнениями на расслабление;

упражнения на расслабление выполнять в следующей последовательности: сначала здоровая рука, затем шея, затем больная рука;

с первых же занятий следует вводить упражнения для укрепления мышц шеи: лежа на спине слегка поднимать голову от кушетки на 3 см и удерживать ее в этом положении до 5 секунд (рис. 9); постепенно увеличивать время удержания до 1 минуты к 15-му занятию. Это упражнение нужно проводить и лежа на спине, и лежа на животе, и на боку;

Рис. 9

поскольку болевой синдром часто снижает дыхательную экскурсию легких, в занятия следует включать дыхательные упражнения;

строго следите за тем, чтобы во время занятий не было усиления болевых ощущений!

В первые занятия включайте упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов (кисть, предплечье), упражнения на расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей. Упражнения выполняйте лежа и сидя (в положении стоя на шейный отдел позвоночника приходится наибольшая нагрузка). Используйте маховые движения для верхних конечностей в условиях максимального расслабления мышц плечевого пояса.

При болевой контрактуре в области плечевого сустава выполняйте облегченные движения в суставе либо за счет укорачивания рычага действия (согнуть руку в локтевом суставе), либо за счет самопомощи (здоровой рукой держа больную руку за локоть, выполняйте вращательные и качательные движения в пораженном плечевом суставе).

Методики лечебной гимнастики при различных, в первую очередь упорных клинических проявлениях остеохондроза шейного отдела позвоночника, следующие.

При плечелопаточном периартрозе обучайтесь расслаблению мышц руки в положении лежа на спине. Выполняйте простые гимнастические упражнения для лучезапястного и локтевого суставов (сгибание, разгибание, круговые движения).

В положении стоя осваивайте маховые движения в сагиттальной плоскости (движения рукой вперед – назад) в пределах 30°.

По мере стихания боли нужно начинать восстанавливать функцию отведения плеча – с осторожных маховых движений в горизонтальной плоскости при максимальном расслаблении верхних конечностей.

При достижении безболезненного сгибания плеча в пределах 60° выполняйте гимнастические упражнения в исходном положении – предплечье на столе. Если руку, поднятую вверх, удерживаете с трудом, то тренировку этих движений следует начинать «от стола». Выполняйте также гимнастические упражнения в лучезапястных локтевых и плечевых суставах с постепенно возрастающей амплитудой, возвращая руки в исходное положение – предплечье на столе. В более серьезных случаях используется исходное положение – предплечье на коленях.

После достижения безболезненного сгибания плеча на 90° и отведения его на 40° упражнения можно выполнять в положении стоя.

Для профилактики контрактуры плечевого сустава следует:

держать руку отведенной в положении сидя и стоя;

если вы спите на боку, то подушку необходимо сложить так, чтобы она заполнила пространство между головой и плечевым суставом.

При синдроме позвоночной артерии особое значение приобретает тренировка функций вестибулярного аппарата. Сначала – ходьба в меняющемся темпе. На 3-й день – ходьба по кругу, упражнения на равновесие. В упражнениях для рук нужна широкая площадь опоры (ноги врозь), при каждом следующем занятии она уменьшается. Ходите по дорожке шириной до 1 м, постепенно ее сужая. Ходьбу по прямой усложняйте движением рук и ног, изменением направления.

Выполняйте наклоны туловища вперед и в стороны, избегая боковых наклонов и поворотов головы.

Все упражнения с элементами вращения корпуса начинайте в положении лежа на спине, на боку, на животе: очень осторожно поворачивайтесь, катайтесь по полу. Темп должен быть медленный, число вращений не более двух в каждую сторону.

Усложнять выполнение упражнений вы должны постепенно, используя следующие способы:

уменьшение площади опоры;

использование гимнастических снарядов (мяч, гантели и т. д.);

выключение зрения во время ходьбы в разных направлениях.

Упражнения для мышц спины

Цель: укрепить мышцы спины, восстановить двигательную активность.

Последовательность выполнения (рис.10а):

лягте на бок, голову положите на небольшую жесткую подушку,

приподнимите голову на 1–3 см и удерживайте в этом положении 5 секунд. Повторяйте 5 раз.

Рис. 10а

Последовательность выполнения (рис.10б):

лягте на живот, руки – на затылок, поднимайте голову, оказывая сопротивление руками.

Повторяйте 5 раз.

Рис. 10б

Последовательность выполнения (рис.10в):

лягте на спину, голову положите на небольшую жесткую подушку,

ритмично надавливайте головой на подушку в течение 5 секунд, затем расслабьтесь на это же время.

Повторяйте 5 раз.

Рис. 10в

Цель: укрепить мышцы передней поверхности шеи, разработать подвижность шейных позвонков, обеспечить правильное положение головы.

Последовательность выполнения (рис.11):

наклоняя голову вперед, надавливайте ладонью на лоб, противодействуя инерционному движению головы.

Выполняйте в течение 10 секунд, затем столько же времени отдыхайте.

Повторите 10 раз.

Рис. 11

Цель: разработать боковые мышцы шеи, увеличить подвижность позвонков и уменьшить боли.

Последовательность выполнения (рис.12):

наклоняя голову влево, противодействуйте ее движению ладонью.

Рис. 12

Выполняйте в течение 10 секунд, затем столько же времени отдыхайте.

Повторите 10 раз в правую сторону и 10 раз в левую сторону.

Последовательность выполнения:

поднять плечи как можно выше и удерживать их в таком положении 10 секунд, опустить плечи, расслабиться и глубоко вдохнуть.

Расслабив мышцы шеи и плечевого пояса, почувствуйте, как налитые тяжестью руки оттягивают плечи вниз. Побудьте в таком состоянии 15 секунд.

Последовательность выполнения:

положите обе ладони – одна на другую – под подбородок,

противодействуйте ладонями движению головы вниз, к груди.

Выполняйте в течение 10 секунд, затем столько же времени отдыхайте.

Повторите 10 раз.

Последовательность выполнения:

положите обе ладони – одна на другую – на затылок,

противодействуйте ладонями движению головы назад.

Выполняйте в течение 10 секунд, затем столько же времени отдыхайте.

Повторите 10 раз.

Цель: достичь такой степени подвижности шейных позвонков, чтобы при максимальном повороте головы нос и подбородок располагались над плечом. Интенсивность движений следует контролировать болевыми ощущениями.

Последовательность выполнения (рис. 13а):

сядьте на стул,

поверните голову в крайнее левое положение, затем в правое.

Повторяйте 5 раз в медленном темпе.

Рис. 13а

Облегченный вариант упражнения (рис. 13б):

голову, насколько возможно, повернуть в сторону, из этого положения выполнить серию небольших по амплитуде движений в этом же направлении, своего рода «бег на месте».

Аналогичные движения в другую сторону.

Рис. 13б

Цель: улучшить гибкость шейного отдела позвоночника, растянуть скованные крупные мышцы задней поверхности шеи.

Последовательность выполнения (рис. 14):

сядьте на стул,

опустите голову, стараясь по возможности прижать подбородок к груди. При хорошей подвижности шейных позвонков можно подбородком ощутить грудную выемку,

медленно поднимите голову.

Повторяйте 5 раз.

Рис. 14

Цель: коррекция позы, свойственной людям так называемых сидячих профессий, при которой голова и шея вытянуты вперед.

Последовательность выполнения (рис. 15):

сядьте на стул,

отведите голову назад, одновременно втягивая подбородок,

медленно вернитесь в исходное положение. Когда голова двигается назад, вы будете ощущать, как растягиваются напряженные и скованные мышцы задней области шеи.

Повторяйте 5 раз.

Рис. 15

Цель: разработка, увеличение подвижности плечевого сустава.

Последовательность выполнения (рис. 16а, 16б, 16в):

сядьте на стул, лопатки плотно прижмите к спинке стула, предплечье больной руки уложите на предплечье здоровой (здоровая рука снизу захватывает локоть больной руки (рис. 16а),

Рис. 16а

потяните здоровой рукой за локоть больной в направлении здорового плеча до ощущения тянущей боли в области верхнего края лопатки (в норме локоть приблизится к уровню противоположного плечевого сустава), затем вернитесь в исходное положение (рис. 16б),

Рис. 16б

на вдохе напрягите мышцы и попытайтесь максимально отвести локоть больной руки в сторону больного плеча (рис. 16в), задержите вдох и мышечное напряжение на 10 секунд,

Рис. 16в

теперь сделайте ровный, спокойный выдох и на выдохе еще больше подтяните локоть к плечу здоровой руки. Отметьте, что амплитуда безболезненного движения возросла.

Повторяйте упражнение до тех пор, пока локтевой сустав не окажется на одной вертикальной линии с противоположным плечом, но не более 4 раз подряд.

Внимание: движения можно выполнять лежа, а еще лучше – под струей горячей воды из душа, направленной на болезненный участок плеча.

Последовательность выполнения (рис. 17а, рис. 17б, 17в):

сядьте на стул, лопатки плотно прижмите к спинке стула, больную руку согните в локтевом суставе и поднимите до горизонтального уровня, а если боли не очень сильные, положите ладонь больной руки на затылок (рис. 17а, 17б),

Рис. 17а

Рис. 17б

здоровую руку также выведите на горизонтальный уровень и захватите ею локоть больной руки,

потяните локоть больной руки к здоровому плечу: в норме он дойдет до уровня здорового плечевого сустава при первой позиции (рис. 17в) или же до середины противоположной ключицы при второй позиции (рис. 17г),

Рис. 17в

Рис. 17г

на вдохе напрягите мышцы больной руки и отведите локоть в сторону больного же плеча,

на выдохе расслабьте мышцы и потяните локоть в сторону здорового плеча.

Повторяйте движение не более 4 раз подряд.

Последовательность выполнения (рис. 18а, 18б,):

сядьте на стул или встаньте под горячий душ, больную руку согните в локтевом суставе, кисть заведите за голову и поднимите максимально вверх (рис. 18а),

Рис. 18а

здоровой рукой захватите запястье больной и тяните в сторону до ощущения легкой растяжки (рис. 18б),

на вдохе попытайтесь разогнуть больную руку в локте и отвести ее в сторону, удерживайте это положение 10 секунд,

Рис. 18б

на выдохе расслабьте мышцы и потяните здоровой рукой за запястье, направив движение локтя за затылок (рис. 18в).

Рис. 18в

Повторяйте это движение до достижения максимального разгибания в плечевом суставе, но не более 4 раз подряд.

Последовательность выполнения (рис. 19):

наклоните туловище слегка вперед и в сторону больной руки, а больную руку, согнутую в локтевом суставе, положите на предплечье здоровой руки (рис. 19),

выполняйте движения в стороны, вверх и вниз в медленном темпе, не задерживая дыхание.

Повторяйте по 4 раза в каждую сторону.

Последовательность выполнения:

пальцы прямых рук сцепите в «замок», опускайте и поднимайте больную руку с помощью здоровой в медленном темпе. Повторяйте 4 раза.

Рис. 19

Последовательность выполнения:

возьмите в руки гимнастическую палку, медленно поднимайте и опускайте ее, руки прямые.

Повторяйте 4 раза.

Последовательность выполнения:

поставьте ноги на ширину плеч, в больную руку возьмите теннисный мяч или яблоко,

раскачивайте свободно висящую руку наподобие маятника, используя силу и работу ног.

Уловите резонансное движение, при котором в плечевом суставе начнет ощущаться растяжение (это происходит в нижнем положении маятника); усильте резонанс с помощью груза, выбросив руку вперед вместе с грузом, но не выпуская его из руки.

Выполните 15 маятниковых движений, увеличивая амплитуду движения с каждым разом.

Внимание: если в больной руке сохранена координация, сделайте упражнение иначе – придерживая здоровой рукой больное плечо в области ключицы и лопатки.

Бытовые упражнения для больной руки

Дотронуться до плеча (правого и левого).

Дотронуться до затылка.

Тыльной стороной кисти коснуться противоположной лопатки.

Умыть лицо.

Причесать волосы.

Упражнения в период ремиссии

Внимание: упражнения выполняйте, сидя на стуле или на табурете.

Последовательность выполнения:

надуйте живот – вдох, втяните – выдох.

Повторяйте 5 раз в медленном темпе.

Последовательность выполнения:

поверните медленно голову направо, вернитесь в исходное положение, затем поверните голову налево.

Повторяйте по 5 раз в каждую сторону.

Последовательность выполнения:

руки вытяните вперед перед грудью и энергично – до 20 раз – сгибайте пальцы в кулаки, затем расслабьтесь, наклонитесь вперед и встряхните кисти.

Последовательность выполнения:

вытяните руки вперед перед грудью и разведите их в стороны – вдох, вернитесь в исходное положение – выдох.

Повторяйте 5 раз в медленном темпе.

Последовательность выполнения:

поднимите правую руку перед грудью,

отводите медленно руку вправо с одновременным поворотом головы вправо (глаза следят за движением кисти), затем вернитесь в исходное положение.

Повторяйте от 2 до 6 раз в каждую сторону.

Последовательность выполнения:

положите руки на пояс и выполняйте наклон головы к плечу, стараясь дотянуться до него.

Повторяйте по 6 раз в каждую сторону.

Последовательность выполнения:

положите кисти рук на плечи, поднимайте и опускайте локти.

Повторяйте 8 раз.

Последовательность выполнения:

положите кисти рук на плечи и выполняйте круговые движения в плечевых суставах сначала по часовой, затем – против часовой стрелки.

Повторяйте по 10 раз в каждую сторону.

Последовательность выполнения:

положите руки на колени, пальцы сцепите в «замок», поднимите руки над головой – вдох, опустите – выдох.

Повторяйте 5 раз в медленном темпе.

Последовательность выполнения:

положите руки на колени, пальцы сцепите в «замок»,

медленно поднимите руки над головой – вдох, опустите к правому колену – выдох,

вернитесь в исходное положение и то же – к левому колену.

Повторяйте по 3 раза в каждую сторону.

Последовательность выполнения:

руки опустите вдоль туловища, делайте круговые движения плечами вперед и назад.

Повторяйте по 8 раз вперед и назад.

Последовательность выполнения:

руки опустите вдоль туловища и медленно наклоняйте голову вперед, стараясь коснуться подбородком груди, затем вернитесь в исходное положение.

Повторяйте 10 раз.

Последовательность выполнения:

руки опустите вдоль туловища,

медленно скользите ладонями обеих рук по боковым поверхностям тела вверх к подмышечным впадинам – вдох, опустите руки – выдох.

Повторяйте 5 раз.

Последовательность выполнения:

руки опустите вдоль туловища,

сведите лопатки, затем разведите.

Повторяйте 10 раз.

Последовательность выполнения:

руки опустите вдоль туловища,

поднимите через сторону правую руку и достаньте ею через голову левое ухо, затем то же левой рукой.

Повторяйте по 6 раз каждой рукой.

Последовательность выполнения:

имитируйте поочередно каждой рукой движения, как при плавании кролем.

Повторяйте 10 раз каждой рукой.

Последовательность выполнения:

руки согните в локтях, соедините ладони и делайте имитацию движения, как при плавании брассом.

Повторяйте 10 раз.

Последовательность выполнения:

поднимите руки через стороны вверх над головой и соедините кисти тыльными поверхностями – вдох; опустите руки – выдох.

Повторяйте 3 раза в медленном темпе.

Последовательность выполнения:

поднимайте прямую правую руку вверх, а левую, не сгибая, отведите назад – меняйте положение рук, не останавливаясь.

Повторяйте 8 раз.

Массаж

Цель: способствовать уменьшению болевого синдрома, укрепить ослабленные мышцы руки, снять повышенный тонус и напряжение мышц шеи, стимулировать крово– и лимфообращение.

Начинать массаж следует с менее болезненной части тела, чаще всего это рука от пальцев и кисти. Делать массаж лучше в положении сидя.

Массаж верхних конечностей

При массаже пальцев особый акцент следует сделать на их боковых и внутренних поверхностях. Каждый палец нужно массировать отдельно. Начинайте с поглаживания, затем переходите к растиранию, которое проводите от верхушки до основания пальцев.

Массаж кисти начинайте с тыльной поверхности, а затем массируйте ладонную с хорошей проработкой мышц возвышения большого пальца и мизинца. Массажные движения должны захватывать и предплечье до его средней трети. Используются приемы поглаживания, кругового растирания, разминания.

При массаже предплечья (рис. 20) применяют поглаживание от лучезапястного сустава вверх, обхватив предплечье большим и остальными пальцами, растирание – основанием ладони, подушечкой большого пальца, кончиками пальцев. Сначала массируйте мышцы-сгибатели, а затем разгибатели предплечья.

Рис. 20

При массаже локтевого сустава делайте растирание основанием ладони, большим пальцем, кончиками пальцев.

Массаж плеча начинайте с поглаживания от локтевого сустава до подмышечной впадины. Делайте плоскостное, обхватывающее поглаживание, спиралевидное растирание. Сначала массируйте заднюю, затем переднюю группу мышц; делайте разминание трехглавой и двуглавой мышц плеча большим и остальными пальцами.

Особое внимание уделите массажу плечевого сустава. Сначала выполняйте поглаживание ладонью передней, задней и боковой поверхностей сустава. После этого основанием ладони, подушечкой большого пальца растирайте переднюю и боковую поверхности сустава, а заднюю поверхность – кончиками четырех пальцев. При разминании плотно обхватите правой рукой левый сустав, расположив пальцы на задней поверхности плеча, а большой – у места прикрепления ключицы, и ритмично сжимайте мышцы между пальцами.

Заканчивайте массаж руки поглаживанием от кончиков пальцев к плечевому суставу (большой палец скользит по внутренней поверхности, а остальные – по наружной).

Массаж шеи

Массаж шеи делайте одной или двумя руками приемами поглаживания, растирания и разминания (рис. 21).

Рис. 21

При поглаживании ладони движутся сверху вниз от волосяного покрова на затылке до плечевого сустава. Если поглаживание делаете одной рукой, другая должна поддерживать ее за локоть. Затем положение рук поменяйте.

Растирание выполняйте круговыми вращательными движениями при помощи четырех пальцев по линиям, проходящим паравертебрально, и по линии затылочной кости.

При разминании захватывайте мышцу подушечками большого пальца и четырех остальных и, как бы раздавливая ее, одновременно смещайте в сторону четырех пальцев. Разминание чаще делают правой рукой на левой стороне шеи и наоборот. Заканчивайте массаж задней поверхности поглаживанием.

Массаж шеи спереди делайте от подбородка к ключице ладонной поверхностью кисти, применяя поглаживание, растирание, разминание одной или двумя руками. Не следует массировать сонные артерии и вены (особенно пожилым людям).

Массаж грудной клетки

Грудную клетку массируйте поочередно то на одной, то на другой стороне. Движения – в направлении к подмышечным лимфатическим узлам (рис. 22).

Рис. 22

Массаж верхней части груди охватывает область большой грудной мышцы. Нижнюю и боковые части груди массируйте в пределах передней зубчатой мышцы и наружных межреберных мышц.

При массаже груди используйте поглаживание, растирание и разминание грудных мышц; поглаживание, растирание кончиками пальцев и основанием ладони по ходу межреберных мышц. Правую руку расположите на межреберных промежутках на левой половине грудной клетки у места прикрепления ребер к грудине и скользите к позвоночнику.

Аналогичные движения делайте левой рукой на правой половине грудной клетки.

Точечный массаж

Массаж передней поверхности шеи делайте подушечкой большого пальца по четырем точкам, расположенным на переднем крае грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (рис. 23).

Рис. 23

Эта мышца хорошо заметна на шее при повороте головы в противоположную сторону: она идет от сосцевидного отростка, находящегося за ухом, к верхнему краю грудины – месту соединения последней с ключицей.

Руку наложите на шею так, чтобы отставленный большой палец попал на точку (рис. 24).

Рис. 24

Давление на каждую точку осуществляется троекратно.

Боковые поверхности шеи. Четыре точки этой области расположены на одной прямой линии, идущей вертикально вниз от основания ушной раковины (рис. 25).

Рис. 25

Воздействуйте на точки сложенными вместе указательным, средним и безымянным пальцами. Подняв локти до уровня плеч, поочередно с обеих сторон надавливайте на точки, начиная с верхней (рис. 26).

Рис. 26

Давление должно быть одинаково с обеих сторон. Массаж делайте троекратно.

Задняя поверхность шеи. По краям этой области, на границе с боковой поверхностью шеи, двумя вертикальными рядами по четыре расположены точки шиацу задней поверхности шеи (рис. 27).

Рис. 27

Массаж делайте сведенными вместе тремя пальцами: указательным, средним и безымянным (рис. 28).

Рис. 28

Воздействуйте последовательно на все точки данной области, двигаясь сверху вниз. Массаж повторяйте троекратно.

Учимся предупреждать боль

• Избегайте переохлаждения и сквозняков: сквозняк и охлаждение могут вызвать напряжение мышц, что часто служит причиной острой боли в шейном отделе позвоночника. Чтобы этого не произошло, в холодную ветреную погоду следует закутывать шарфом шею и носить головной убор.

• Массируйте виски при возникновении головной боли, которая нередко возникает у страдающих от боли в шее и плечевом поясе. Это вызвано тем, что при напряжении мышц шеи и плечевого пояса напрягаются и височные мышцы. Осторожно массируя кончиками пальцев виски, можно ослабить головную боль. Делайте небольшие, легкие круговые движения в области над ухом и по направлению к глазу с двух сторон в течение 2 минут (рис. 29).

Рис. 29

• Вращение головой при остеохондрозе шейного отдела позвоночника противопоказано. Эти движения дают очень большую нагрузку на шейный отдел позвоночника (особенно на его нижнюю часть), что может привести не только к усилению боли, но и к продлению острого периода заболевания из-за повреждения мягких тканей.

• Не пользуйтесь устройствами для вытяжения шейных позвонков без консультации специалистов. Шейные позвонки очень чувствительны к силовым воздействиям, поэтому неосторожность в такой процедуре может стать причиной смещения позвонков, а это чревато повреждением спинного мозга.

• Не нагружайте больную руку в течение всего заболевания, даже небольшой груз исключается!

• Постель должна быть с упругой основой, матрац плотно набит. Особенно остерегайтесь старых, слежавшихся матрацев. Лучшая форма подушки – почти квадратная, чтобы подпирались голова и шея, при этом подушка не должна быть ниже плеч. Подушка в форме клина непригодна, ее можно рекомендовать только при необходимости, например при одышке.

• Если вы не откажетесь от привычки спать на животе, то боли в шейном отделе позвоночника могут рецидивировать из-за поворота головы в постели. Чтобы отучиться от такого положения, надевайте на ночь шейный бандаж. Иногда бывает достаточно жесткой, высокой подушки под голову, которая делает более удобным положение на боку и беспокоит в положении на животе. Если перечисленные выше меры не помогают и вы не можете отучиться спать на животе, попробуйте под грудную клетку на той стороне, в которую вы поворачиваете голову, лежа на животе, класть подушку – этим вы уменьшите ротацию головы. Спать на животе при остеохондрозе шейного отдела позвоночника ПРОТИВОПОКАЗАНО!

У пожилых людей с сильно выраженной сутулостью горизонтальное положение головы обязательно вызывает разгибание в шейном отделе позвоночника. Людям с предрасположением к нарушению кровообращения в системе позвоночной артерии, с жалобами на головокружение, головную боль рекомендуется высокая, жесткая подушка. Необходимо каждый раз проверять высоту подушки, чтобы шейный отдел позвоночника находился в оптимальном положении.

• Надевайте шейный бандаж во время длительной работы, связанной с наклоном головы и напряжением мышц шеи (чтение, езда на автомобиле и т. д.).

• Регулярно плавайте. Вам рекомендуется плавание на спине и стилем брасс.

• Делайте лечебный массаж не менее двух раз в год, весной и осенью, по 10 сеансов.

Грудной отдел позвоночника

Клинические проявления

Грудной отдел позвоночника фиксирован ребрами, малоподвижен. Максимальная нагрузка приходится на средне– и нижнегрудной отделы позвоночника. Самые большие динамические нагрузки испытывают межпозвонковые диски нижнегрудного отдела.

Как и при шейном, при грудном остеохондрозе в некоторых случаях могут возникать боли в области сердца и за грудиной, давящие боли между лопатками. Часто такие больные приходят на прием к кардиологу, полагая, что у них началась ишемическая болезнь сердца. В действительности же они страдают некоторыми из многочисленных проявлений остеохондроза. Боль возникает при длительной нагрузке, а также во время сна. Локализуется в позвоночнике. После пробуждения боль проходит при непродолжительной ходьбе (без приема обезболивающих лекарств). Весьма характерны тягучая или ноющая боль в области лопаток и межлопаточного пространства, ощущение железных клещей, сдавливающих спину. Боли усиливаются при глубоком дыхании, длительном вынужденном положении тела.

На почве болевой импульсации вследствие длительного сосудистого спазма возникают сосудистые нарушения. Появляются зябкость дистальных отделов нижних конечностей (стоп и голеней), шелушение кожи, ломкость ногтей.

Висцеральные синдромы (лат. visceris — относящийся к внутренним органам).

При локализации процесса в верхне– и среднегрудном отделах характерен кардиальный синдром (греч. kardia — относящийся к сердцу). Боли вызывают скованность грудной клетки, и человек словно застывает, боясь пошевелиться, дыхание поверхностное.

Другой вариант висцерального синдрома – гастралгический синдром (греч. gastros — желудок), при котором доминирующими являются боли в эпигастральной (подложечной) области. Прямой связи усиления болей с погрешностью в диете и качеством пищи нет, боли не связаны с сезонностью. Больные отмечают усиление болей после физической нагрузки и, как правило, во второй половине дня. После ночного отдыха боли стихают или полностью проходят.

Поражение межпозвонковых дисков на уровне с шестого до одиннадцатого грудного позвонка вызывает боль в правом подреберье. Боль может иметь различную интенсивность и характер: острая и тупая, приступообразная и постоянная, ноющая. В момент приступа больных довольно часто доставляют в стационары с неправильно поставленными диагнозами: острый калькулезный холецистит, колит, панкреатит, мочекаменная болезнь и другие.

Лечебные упражнения

Задачи лечебной гимнастики для грудного отдела позвоночника следующие:

укрепление мышц спины для формирования правильной осанки;

восстановление нормальных физиологических изгибов позвоночника;

улучшение подвижности грудного отдела позвоночника и грудной клетки; укрепление мышц плечевого пояса;

восстановление глубокого дыхания.

Выполняйте гимнастику в исходном положении лежа на спине, на боку, на животе и стоя на четвереньках. Последнее исходное положение способствует разгибанию верхней и средней части грудного отдела позвоночника. Большое внимание следует уделять разгибанию позвоночника с одновременным вытяжением. Для этого используйте висы на гимнастической стенке, растяжение позвоночника на наклонной плоскости.

При уплощении грудного кифоза необходимо укреплять мышцы брюшного пресса и растягивать длинные мышцы спины, чтобы усилить кифоз.

При усилении грудного кифоза (сутулости) следует укреплять мышцы спины и брюшного пресса. Для этого используйте упражнения на разгибание позвоночника в грудном отделе, на сведение лопаток и другие аналогичного действия. Для достижения большего эффекта включайте упражнения с гимнастическими предметами (палка, мяч).

Во время занятий следите за тем, чтобы позвоночник, разгибаясь в грудном отделе, не разгибался одновременно и в поясничном отделе. Чтобы этого избежать, при выполнении упражнений в исходном положении лежа на животе подкладывайте под живот маленькую подушку или сложенное полотенце, чтобы уменьшить поясничный лордоз и тем самым препятствовать переразгибанию поясничного отдела.

Упражнения для усиления вдоха

Рис. 31. Исходное положение – лежа на спине; вдох – поднять руки, выдох – опустить.

Рис. 32. Исходное положение – лежа на спине; вдох – развести руки в стороны, выдох – скрестить руки на груди.

Рис. 33. Исходное положение – лежа на спине;

вдох – кистями надавливать на боковые поверхности грудной клетки, препятствуя вдоху, на выдохе кисти убирать с грудной клетки.

Рис. 34. Исходное положение – сидя на стуле; вдох – отвести руку в сторону, выдох – вернуться в исходное положение.

Рис. 35. Исходное положение – стоя;

вдох – поднять руки вверх, максимально прогибая туловище назад, выдох – вернуться в исходное положение.

Рис. 36. Исходное положение – стоя, в опущенных руках гимнастическая палка;

вдох – поднять гимнастическую палку вверх с поворотом туловища в сторону, выдох – наклонить туловище вперед.

Дыхательные упражнения повторять подряд не более 3 раз.

Упражнения для усиления выдоха

Рис. 37. Из исходного положения сидя на полу сесть и наклониться вперед на выдохе.

Рис. 38. Исходное положение – сидя на стуле; на выдохе поочередно подтягивать ноги к груди.

Рис. 39. Исходное положение – стоя, ноги вместе; на выдохе поочередно подтягивать ноги к грудной клетке.

Рис. 40. Исходное положение – стоя, ноги вместе;

на выдохе сдавливать руками нижние и средние отделы боковой поверхности грудной клетки с наклоном туловища вперед.

Упражнения для увеличения подвижности грудной клетки

• Сядьте на стул с прочной спинкой без острых углов и положите ладони на затылок. Прогнитесь назад так, чтобы позвоночник был прижат к верхнему краю спинки стула, а затем наклонитесь вперед (фото 41).

Повторяйте 3 раза подряд.

Следите за дыханием: наклон вперед – выдох, прогибание – вдох. Это тренирует легкие.

Фото 41

• Лягте на спину, положив руки за голову, а под спину (в области грудного отдела позвоночника) подложите валик, который должен быть достаточно жестким. Для этой цели подойдет полотенце, намотанное на скалку. Прогнитесь, а затем приподнимайте голову и верхнюю часть туловища (фото 42).

Фото 42

Чтобы увеличить подвижность в разных участках грудного отдела позвоночника, передвигайте валик вдоль позвоночника.

Повторяйте 3 раза подряд.

Следите за дыханием: прогибаясь назад – вдох, поднимая голову и верхнюю часть туловища – выдох.

• Оберните длинным полотенцем или куском материи нижнюю часть грудной клетки. Возьмитесь руками за свободные концы.

Сделайте глубокий вдох. При выдохе максимально стяните полотенце, способствуя более полному выдоху. Снова вдох, ослабив натяжение полотенца.

Повторяйте упражнение 5 раз.

• Встаньте, ноги на ширине плеч.

Поднимите руки над головой, обхватив левой рукой запястье правой.

Наклонитесь максимально влево и немного потяните правую руку – при этом справа может ощущаться скованность боковых мышц грудной клетки (фото 43).

Затем поменяйте положение рук. Наклонитесь вправо и потяните левую руку.

Повторяйте упражнение по 5 раз в каждую сторону.

Фото 43

Упражнения для исправления сутулости

Цель: уменьшение грудного кифоза – исправление сутулости спины.

Рис. 44а

Рис. 44б

Последовательность выполнения (рис. 44а, 44б):

встаньте, ноги вместе, кисти рук положите на затылок,

на вдохе выпрямите руки вверх, отведите их назад ладонями внутрь, одновременно отставляя назад левую ногу и прогибаясь в верхней части спины,

на выдохе вернитесь в исходное положение, а затем повторите движения, отставляя назад правую ногу.

Рис. 45а

Рис. 45б

Последовательность выполнения (рис. 45а, 45б):

встаньте на расстояние шага от стены, прислонитесь к ней спиной, руки положите под голову,

на вдохе обопритесь о стену затылком и максимально прогните спину,

на выдохе вернитесь в исходное положение.

Рис. 46

Последовательность выполнения (рис. 46):

встаньте на колени, прижмитесь грудью к полу, руки положите на пол, спину прогните (так называемая кошачья поза),

медленно передвигайтесь вперед, скользя руками по полу.

Рис. 47а

Рис. 47б

Последовательность выполнения (рис. 47а, 47б):

лягте на живот возле стола, ноги соедините, руки вдоль туловища,

приподнимите туловище и одним взмахом перенесите прямые руки на край стола, ухватитесь за него.

Пауза – вдох, принятие исходного положения – выдох.

Последовательность выполнения (рис. 48а, 48б, 48в):

сядьте на пятки, вытяните вперед руки – кисти должны лежать на полу (рис. 48а),

прижимаясь грудью к полу и сильно прогибая спину, продвиньте туловище вперед и лягте, кисти рук при этом не сдвигайте с места, а руки согните в локтевых суставах так, чтобы предплечья приняли вертикальное положение (рис. 48б),

Рис. 48а

Рис. 48б

Рис. 48в

постепенно разгибая в коленных суставах ноги, полностью выпрямите их и приподнимите над полом голову, плечи, туловище, выпрямляя руки (рис. 48в),

вернитесь в исходное положение, выполняя движения в обратном порядке.

Упражнение напоминает движение кошки, подлезающей под забор.

Рис. 49а

Последовательность выполнения (рис. 49а, 49б):

лягте на спину и согнутыми в локтях руками упритесь в пол возле головы, ноги согните в коленях и расставьте на ширину плеч (рис. 49а),

Рис. 49б

сделайте «мост» с опорой на голову, руки и ноги – выдох, вернитесь в исходное положение – вдох (рис. 49б).

Внимание: упражнение противопоказано при повышенном артериальном давлении.

Упражнения по увеличению грудного кифоза

Цель: увеличение грудного кифоза.

Рис. 50а

Рис. 50б

Последовательность выполнения (рис. 50а, 50б):

поставьте ноги на ширину плеч, руки на поясе (рис. 50а),

на выдохе медленно наклонитесь вперед, старясь достать пол ладонями (рис. 50б),

на вдохе вернитесь в исходное положение.

Рис. 51а

Рис. 51б

Последовательность выполнения (рис. 51а, 51б):

поставьте ноги шире плеч, руки на поясе, медленно наклоните туловище вперед, руки вытяните вперед, смотрите перед собой (рис. 51а),

на выдохе расслабьте мышцы спины и плечевого пояса и опустите вниз голову, руки и туловище (рис. 51б), на вдохе вернитесь в исходное положение.

Внимание: делайте движения за счет сгибания и разгибания позвоночника, а не тазобедренных суставов.

Рис. 52а

Рис. 52б

Последовательность выполнения (рис. 52а, 52б):

лягте на спину, ноги вместе, руки вдоль тела ладонями вниз (рис. 52а),

на выдохе согните ноги и подтяните колени к груди, обхватив их руками, голову приподнимите и коснитесь коленями лба (рис. 52б).

Рис. 53

Последовательность выполнения (рис. 53):

лягте на спину, ноги вместе, руки вдоль тела ладонями вниз,

на выдохе поднимите прямые ноги вертикально (рис. 53), на вдохе вернитесь в исходное положение.

Рис. 54

Последовательность выполнения (рис. 54):

лягте на спину, ноги вместе, руки вдоль тела ладонями вниз,

делайте поднятыми вертикально ногами махи – «ножницы» (рис.54).

Рис. 55а

Рис. 55б

Последовательность выполнения (рис. 55а, 55б):

лягте на спину, ноги соедините и закрепите их под опорой (рис. 55а), руки вдоль тела ладонями вниз,

на выдохе сядьте, затем наклонитесь вперед, коснитесь руками стоп (рис. 55б),

на вдохе вернитесь в исходное положение.

Упражнения в период ремиссии

При остеохондрозе верхнегрудного отдела позвоночника вне периода обострения можно выполнять тот же комплекс упражнений, что и для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника.

При остеохондрозе в средней и нижней частях грудного отдела позвоночника рекомендуется вне периода обострения тот же комплекс упражнений, что и для лечения пояснично-крестцового остеохондроза.

Массаж

Техника массажа дана при описании массажа шейного отдела позвоночника.

Внимание: у мужчин на грудной клетке не массируется область сосков, у женщин – молочные железы.

Учимся предупреждать боль

• Ежедневно занимайтесь лечебной гимнастикой.

• Не менее 2 раз в неделю посещайте бассейн.

• Делайте 2 раза в год, весной и осенью, по 10 сеансов лечебного массажа.

• В течение дня несколько раз меняйте позу, отдыхайте по 2–3 минуты, откинувшись на спинку стула, ходите.

• Выполняйте упражнения с изометрическим напряжением мышц спины:

сидя на стуле, надавливайте лопатками, поясницей на спинку стула;

держась руками за сиденье стула, приподнимайте себя вместе со стулом;

положив руки с локтями на стол, давите на него с силой.

После каждого упражнения расслабляйте мышцы и делайте небольшую паузу для отдыха. Число изометрических напряжений мышц не должно превышать пяти в одно занятие.

• Спина должна быть прямой. Сидеть и стоять следует выпрямившись. Чтобы это контролировать, на спину вдоль позвоночника периодически наклеивайте лейкопластырь: при сгибании спины он натягивается, что сигнализирует о нарушении осанки.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника

Клинические проявления

Больные жалуются на боли, жжение и прострелы в пояснице, опоясывающие боли, боли по ходу седалищного нерва и других нервных стволов пояснично-крестцового сплетения, онемение ног, зябкость, судороги в икроножных мышцах.

Внимание: боль в спине не всегда является следствием остеохондроза, ее могут вызвать и другие заболевания позвоночника: опухоли, кисты, аномалии развития, переломы, узкий позвоночный канал, а также болезни других органов, например почек, поджелудочной железы, кишечника, предстательной железы, гинекологические заболевания, остеопороз. Поэтому никогда сами не ставьте себе диагноз «остеохондроз», а обратитесь к врачу.

Само слово «прострел» (люмбаго) хорошо раскрывает характер боли: острая, сильная, резкая. Люмбаго часто служит первым клиническим признаком пояснично-крестцового остеохондроза.

Боль возникает внезапно, чаще во время неловкого движения (наклон вперед одновременно с поворотом в сторону), при подъеме тяжести или длительном физическом усилии, нередко в сочетании с переохлаждением. Боль напоминает удар током: человека как бы сковывает, он застывает на месте. Малейшее движение или разговор усиливают болевые ощущения. Боль может отдавать в грудную клетку, низ живота, ягодицы.

Легче становится обычно в положении лежа. Целесообразно лежать на спине, несколько подняв ноги, положив их на подушки или свернутые одеяла, что позволяет расслабить крупные мышцы в области позвоночника. Боль длится 20–30 минут, иногда и несколько часов, затем уменьшается. Изредка при люмбаго боль нарастает постепенно и становится максимальной к концу первых суток или на вторые. Полностью она обычно исчезает спустя 2–3 недели.

Люмбалгия — хроническая боль в пояснице. Иногда болевые ощущения могут быть вызваны спокойными движениями, например подъемом после сна или выходом из автомобиля. Со временем больные знают, какие движения и позы усиливают или ослабляют боль.

Боль в пояснице при люмбалгии не достигает такой степени выраженности, как при люмбаго. Больные ходят, выполняют работу, но им трудно сгибаться, а согнувшись, еще труднее разогнуться. Боль усиливается при длительном сидении или стоянии. Боль больше беспокоит по утрам, уменьшается или исчезает после физических упражнений или во время работы, связанной с движением.

Боль может ощущаться только на одной стороне поясницы (чаще в нижнем отделе), отдавать в одну или обе ягодицы.

Продолжительность люмбалгии – от нескольких недель или месяцев до нескольких лет. Периоды обострения чередуются с периодами уменьшения или полного исчезновения боли.

Люмбоишиалгия проявляется болями в пояснице, распространяющимися на одну или обе ноги. Возникает боль после повышенной нагрузки на мышцы поясницы и ног или охлаждения. Боль может быть слабой, ноющей или жгучей, достаточно сильной, сжимающей, может быть более выраженной в пояснице или ноге.

При повышенном тонусе сосудов ног больные могут отмечать зябкость в ноге, которая при этом нередко холодная на ощупь, более бледная, чем здоровая. При пониженном тонусе, что встречается реже, может быть чувство жара, тепла в ноге. На разных участках ноги температура иногда бывает разной.

Люмбоишиалгия характеризуется чередованием обострений и ремиссий, длится годами.

Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит, или корешковый синдром, может быть первым клиническим проявлением остеохондроза, или ему может предшествовать долгий период люмбаго, люмбалгии или люмбоишиалгии. У большинства боль возникает внезапно. Вначале она локализуется в пояснице с одной стороны, реже – с обеих; иногда в ягодице, тазобедренном суставе. Спустя 5–7 дней боль захватывает ногу и локализуется в определенных ее участках. Возникает боль из-за подъема тяжести, особенно рывком, неловкого движения, резкого поворота или наклона туловища, ушиба поясницы, после длительной работы в согнутом положении. Иногда боль наступает после переохлаждения, перенесенных инфекционных заболеваний, операций, требующих длительного пребывания в постели.

Однако из сказанного выше нельзя сделать вывод, что выпадение межпозвонкового диска не случилось бы, если бы человек не сделал неловкого движения. Выпадают обычно те диски, в которых уже давно имеются дегенеративно-дистрофические изменения, то есть остеохондроз. Поэтому все факторы имеют только провоцирующий характер, а не являются основной причиной болезни. Выпадение диска наступило бы, но несколько позже и под влиянием других причин.

В начале заболевания основной причиной боли служит механическое давление выпавшей части диска на нервный корешок. Вскоре вследствие сдавления в корешке нарушается кровообращение, возникает венозный застой и отек, развивается асептическое (неинфекционное) воспаление, приводящее к развитию спаечных процессов. Вот почему повторные обострения заболевания часто возникают в силу разнообразных причин немеханического характера: простудных заболеваний, переохлаждений и т. д. Даже после удаления грыжи диска боль может полностью не исчезнуть из-за образовавшихся спаек вокруг корешка и в окружающих его тканях.

При раздражении корешка выпавшим диском боль бывает ноющей, тупой, режущей, сверлящей, стреляющей, рвущей. Иногда она невыносима, лишает человека отдыха и сна. Боль усиливается при любом движении: повороте туловища, ходьбе. Кашель, чихание, натуживание при дефекации резко усиливают боль.

Характерным и постоянным симптомом дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов является анталгическая (противоболевая) поза (вынужденное положение позвоночника) – признак рефлекторной защиты позвоночника, когда осуществляется перенос тяжести тела на здоровую ногу (рис. 56).

Рис. 56

Происходит не только искривление (сколиоз) позвоночника, но и уплощение поясничного лордоза: таким способом позвоночник стремится принять положение разгрузки, при котором максимально расширяются межпозвонковые отверстия. В связи с этим сколиоз чаще бывает выпуклым со стороны боли. Однако встречаются исключения, при которых лордоз бывает нормальным, а сколиоз не направлен в сторону боли. Специалисты объясняют это состояние тем, что грыжа межпозвонкового диска давит на корешок сбоку.

Походка человека становится скованной, осторожной, он делает короткие шаги, прихрамывая на больную ногу, туловище наклонено вперед и в сторону. Нередко такие больные пользуются палкой или костылем, не могут долго сидеть и вынуждены либо опираться о стул руками, либо принимать горизонтальное положение.

Лечебные упражнения

Задачи лечебной гимнастики при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника следующие:

• поднятие эмоционального состояния и общего тонуса;

• уменьшение боли;

• улучшение периферического крово– и лимфообращения;

• формирование мышечного корсета туловища;

• укрепление мышц спины, брюшного пресса, ягодичных, бедренных, икроножных мышц;

• восстановление гибкости позвоночника.

При выполнении упражнений, особенно в подострой стадии заболевания, фиксируйте поясничный отдел позвоночника поясом штангиста или ортопедическим корсетом так называемого ленинградского типа. Ношение ортопедического корсета снижает внутридисковое давление на 24%.

Упражнения выполняются в исходных положениях лежа на спине, на животе, на боку и стоя на четвереньках, то есть при полной разгрузке позвоночника, потому что в этих случаях внутридисковое давление в пораженном участке снижается вдвое по сравнению с таковым в вертикальном положении.

В острую и подострую стадии заболевания противопоказаны упражнения:

связанные с разгибанием поясничного отдела позвоночника, так как усиление давления на задние отделы фиброзного кольца и нервные корешки может проявиться сильным болевым синдромом;

включающие наклоны туловища вперед более чем на 15–20°, поскольку это повышает внутридисковое давление, ведет к смещению диска, растяжению мышц поясничной области (такие упражнения не рекомендуются и при нестойкой ремиссии).

Строго противопоказаны активные движения, направленные на увеличение подвижности (мобильности) в пораженном отделе позвоночника.

Хороший лечебный эффект оказывают упражнения на вытяжение позвоночника по его оси. При этом увеличиваются межпозвоночные промежутки и диаметр межпозвонковых отверстий, что способствует декомпрессии нервных корешков и окружающих его сосудов.

Упражнение «Наклон таза»

Цель: это важнейшее лечебное и профилактическое упражнение, которое помогает снять напряжение мышц при различных позах, так как уменьшает поясничный изгиб позвоночника. Обучаются этому упражнению лежа, но наибольшая польза будет достигнута при выполнении его в положении сидя и стоя, поскольку основную часть жизни мы проводим именно в этих положениях.

Последовательность выполнения (рис. 61):

исходное положение – лежа на спине, под головой подушка, ноги слегка согнуты в коленях, стопы стоят свободно на полу или поверх свернутого одеяла;

сделайте вдох, а на выдохе напрягите брюшные мышцы, втяните живот, прижимая поясничную область к полу;

сохраняя давление на позвоночник, сильно сожмите и слегка приподнимите ягодицы (рис. 61).

Рис. 61

Таким образом вы «наклонили» таз, приподнимая вверх его переднюю часть.

Спустя 5–7 занятий, когда не будет дискомфорта в поясничной области при выполнении описанного выше упражнения, сгибание коленей и бедер можно постепенно уменьшить и выполнять движения с прямыми ногами (рис. 62).

Рис. 62

Не торопитесь! Делайте движения в таком темпе, чтобы чувствовать себя удобно. Упражняйтесь до тех пор, пока не получите возможность сохранять «наклон» таза при нормальном ритме дыхания в течение длительного времени. Стопы держите вместе, пятки и большие пальцы ног должны соприкасаться. Помните: отрывать позвоночник от поверхности нельзя! Приподниматься можно только напряжением ягодиц (приподнимая только их). Держите эту позу так долго, как сможете. Расслабляйтесь медленно. А если мышцы начнут дрожать, расслабьтесь и снова начинайте это упражнение.

Никогда не переносите тяжесть тела на стопы или пятки.

Иногда высокая подушка может послужить причиной дискомфорта, и по этой причине вам захочется выполнять упражнение без нее. Однако в этом случае вы затылком будете упираться в пол, что приведет к напряжению мышц лопаток и поясницы вместо желаемого растяжения и может причинить боль. Голову надо держать приподнятой – на небольшой подушке или полотенце, сложенном валиком.

Подбородок должен быть направлен к груди, чтобы предупреждать придавливание затылка.

Упражнения для укрепления мышц живота

Цель: укрепить мышцы живота, создать мышечный корсет.

Последовательность выполнения (рис. 63):

лягте на спину, под голову подложите подушку, одну ногу выпрямите, другую согните в колене, поясницу прижмите к полу,

максимально напрягите ягодицы, мышцы живота и медленно подтягивайте колено согнутой ноги к груди, помогая себе руками (рис. 63).

При подтягивании колена к груди – вдох, при выпрямлении ноги – выдох.

Делайте это упражнение поочередно каждой ногой.

Рис. 63

Последовательность выполнения (рис. 64):

Рис. 64

максимально напрягите ягодицы, мышцы живота и медленно подтягивайте колено согнутой ноги к груди, удерживайте колено у груди без помощи рук (рис. 64).

Усложните предыдущие упражнения: на вдохе вытяните руки вверх над головой и подтяните колено к груди (рис. 65), а на выдохе возвратитесь в исходное положение и расслабьтесь.

Рис. 65

Внимание: при выполнении описанных выше упражнений нижний отдел позвоночника подвергается большому напряжению, поэтому строго соблюдайте последовательность лечебных движений. Кроме того:

не обхватывайте руками голени ниже коленных суставов (рис. 66) — есть риск перерастянуть мышцы поясничного отдела;

при выполнении упражнений обязательно подкладывайте под голову подушку или валик, чтобы не задействовать голову и лопатки в качестве упора о пол, что приводит к сокращению мышц спины и увеличению поясничного изгиба (лордоза), то есть лечебный эффект сводится на нет.

Рис. 66

Последовательность выполнения (рис. 67):

лягте на спину, руки положите вдоль туловища, ноги согните в коленях,

на выдохе приподнимите верхнюю часть туловища, удерживая ноги на полу (рис. 67), и сохраняйте это положение в течение 10 секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение, расслабьтесь.

Рис. 67

Цель: укрепить косые мышцы живота.

Последовательность выполнения (рис. 68):

лягте на спину, ноги согните в коленях, кисть левой руки положите на правое колено, а правую руку – вдоль туловища,

упираясь в колено рукой, противодействуйте правой ноге приблизиться к груди (рис. 68).

Прикладывайте усилия в течение 10 секунд, затем перемените позу: правой рукой упирайтесь в левое колено.

Рис. 68

Последовательность выполнения (рис. 69):

лягте на спину, ноги слегка согните в коленях, стопы закрепите за какой-либо устойчивый предмет,

Рис. 69

на выдохе медленно сядьте, на вдохе вернитесь в исходное положение (рис. 69).

Упражнения для укрепления ягодичных мышц

Цель: укрепить ягодичные и бедренные мышцы, мышцы живота.

Последовательность выполнения (рис. 70):

лягте на живот, руки положите под голову, ноги слегка раздвиньте, под живот подложите небольшую подушку (для уменьшения поясничного изгиба), поочередно поднимайте прямые ноги (рис. 70). Если это вызывает болезненные ощущения в спине, то поначалу можно согнуть ноги в коленях.

Рис. 70

Цель: вернуть координацию движений брюшной и ягодичной мускулатуры.

Последовательность выполнения (рис. 71а, 71б):

лягте на спину, сцепите пальцы рук «в замок» и прижмите колени к груди (рис. 71а),

в этом положении, разогнув руки, покачайтесь сначала вперед (рис. 71б), затем покачайтесь назад и вернитесь в исходное положение.

Рис. 71а

Рис. 71б

Последовательность выполнения (рис. 72а, 72б):

сядьте на пятки, руки опустите (рис. 72а),

напрягите бедренные и ягодичные мышцы и, держа поясницу прямо, выпрямитесь (рис. 72б).

Рис. 72а

Рис. 72б

Цель: укрепить мышцы спины, живота, ягодиц.

Последовательность выполнения (рис. 73):

сядьте на пол, одну ногу выпрямите, другую согните в колене,

Рис. 73

медленно наклонитесь вперед, стараясь руками достать стопу прямой ноги (рис. 73). Побудьте в этом положении 5 секунд, затем расслабьтесь.

Выполните то же другой прямой ногой. Если вы почувствуете натяжение в спине, прекратите движение вперед.

Упражнения на вытяжение позвоночника по оси

Цель: эти лечебные упражнения снижают давление на межпозвонковые диски, уменьшают боль. Необходимо придерживаться строгой последовательности напряжений и расслаблений, чтобы во время расслаблений восстанавливался хороший кровоток в работающих мышцах.

Выполняйте упражнения в следующем ритме: потянуться – расслабиться, потянуться – расслабиться, потянуться – расслабиться и пауза для отдыха. Напрягайтесь (потягивайтесь) на вдохе, расслабляйтесь на выдохе.

Последовательность выполнения (рис. 74–76):

исходное положение – лежа на спине, колени слегка согнуты, стопы стоят на полу, поясница прижата к поверхности, руки за головой;

на вдохе медленно вытягивайте руки вверх вдоль поверхности, на которой лежите (кровать, матрац, пол), и выпрямляйте ноги, одновременно напрягая мышцы живота, ягодиц, ног, направляя стопы «на себя»;

на выдохе опустите руки через стороны вниз и расслабьтесь.

НЕ ПОЗВОЛЯЙТЕ СПИНЕ ПРОГИБАТЬСЯ!

Рис. 74

Рис. 75

Рис. 76

Вытяжение позвоночника по оси можно производить и вертикально, держась за перекладину гимнастической стенки или другой предмет, закрепленный стационарно. Начинайте вытяжение, держась за перекладину, расположенную на уровне пояса.

Последовательность выполнения (рис. 77):

исходное положение – стоя лицом к гимнастической стенке;

положите прямые руки на перекладину, расположенную на уровне пояса, плотно обхватите ее;

согните несильно колени и бедра, напрягите ягодицы, втяните живот;

осторожными, плавными движениями оттяните низ спины к противоположной стене, спина во время таких движений должна быть скругленной;

медленно расслабьте спину во время выдоха.

Рис. 77

Повторите потягивание только после полного расслабления.

Выполняйте не менее трех потягиваний, затем – пауза для отдыха.

Если предыдущее упражнение не вызывает болезненных ощущений, то можно переходить к вытяжению на высокой перекладине. Для определения ее правильной высоты станьте к перекладине спиной, согните колени, напрягите мышцы живота и ягодиц и поднимите руки вверх, стопы при этом плотно стоят на полу – перекладина должна быть расположена так, чтобы ее было удобно обхватить руками (рис. 78).

Рис. 78

Из этого исходного положения медленно и осторожно повисните на руках, не отрывая стоп от пола. Вес бедер поможет мягкому растяжению позвоночника, уменьшая компрессию дисков. Если руки устали, медленно распрямитесь, отдохните. Затем повторите упражнение.

Внимание: вытяжение позвоночника можно делать и на наклонной плоскости.

Упражнения на развитие гибкости

Цель: развитие гибкости поясничного отдела.

Последовательность выполнения (фото 79, 79а):

исходное положение – лежа на полу, руки вдоль туловища, ноги несильно согнуты в коленных суставах,

Фото 79

на выдохе положите ноги налево от туловища, одновременно поворачивая голову и верхнюю часть туловища направо (фото 7 9),

сделайте серию небольших «качающихся» поворотов, но при условии, что это не вызывает боли,

на вдохе вернитесь в исходное положение,

на выдохе положите ноги направо от туловища, одновременно поворачивая голову и верхнюю часть туловища налево (фото 79а).

Фото 79а

Последовательность выполнения (фото 80):

исходное положение – стоя на четвереньках,

шагайте руками сначала направо, затем налево, при этом голова поворачивается в сторону рук (фото 80).

Делайте максимальный поворот корпуса, но не допуская при этом болезненных ощущений.

Фото 80

Упражнения для укрепления мышц бедер

Цель: укрепить мышцы бедер.

Последовательность выполнения (рис. 81):

встаньте боком к столу, обопритесь о него рукой,

одну ногу отставьте назад, другую – слегка согните в колене (рис. 81),

согните ногу еще больше и одновременно отклоните верхнюю часть туловища назад,

в этом положении сделайте 10 пружинистых движений вниз.

Повторяйте 10 раз.

Выполните это движение, поменяв ноги и руку для упора.

Рис. 81

Учимся предупреждать боль

Правильно вставать и садиться

• Усаживайтесь в кресло, на сиденье которого положены две или три подушки. Садитесь без помощи рук,

спина прямая, стопы расставлены. Одна стопа – под креслом, другая – немного впереди. Теперь, напрягая мышцы живота и ягодиц, вставайте без помощи рук. Чтобы спина оставалась прямой, коленные суставы должны находиться над стопами.

• Усложните задачу: делайте то же самое, сначала оставив на сиденье одну подушку, а примерно через 7 занятий садясь в кресло без подушек. Не торопитесь! Важно помнить: стопы расставлены, колени движутся вперед так, чтобы спина была прямой, то есть проекция коленей должна быть над стопами. Ягодицы напряжены, живот втянут.

• Попробуйте, сможете ли вы сесть на корточки. Нет? Знайте, когда человеку не под силу опускаться на корточки, значит, у него ослабели мышцы таза, бедер, значит, укорачиваются ахилловы сухожилия, связки колена становятся жесткими, утрачивается равновесие – и вот уже не удается безопасным для своей спины способом нагнуться, выпрямиться, поднять с пола какой-либо предмет. Но есть разработанные специалистами движения, которые помогут вам справиться с этой проблемой.

Разработка коленных суставов

Сядьте на край стола.

Раскачивайте правой ногой вверх-вниз. Если чувствуете дискомфорт, уменьшите амплитуду движений.

То же проделайте левой ногой.

Если вас не беспокоят неприятные ощущения, то ежедневно передвигайтесь все ближе к краю стола, чтобы увеличить амплитуду качаний и подвижность коленного сустава.

Разработка тазобедренных суставов (рис. 82)

Сядьте на край стула, прижмитесь лопатками к спинке, шею слегка согните, руки сложите на животе, согнутые в коленях ноги расположите на какой-либо подставке;

положите сцепленные «в замок» ладони под колено правой ноги;

напрягая мышцы живота, подтягивайте руками колено к груди (рис. 82);

то же самое проделайте и другой ногой.

При каждом последующем занятии прижимайте колено все плотнее и плотнее. Не торопитесь! Для полной разработки суставов требуется время.

Рис. 82

Разработка коленных и голеностопных суставов

(рис. 83, 84)

Сядьте на стул, обхватите одной рукой колено, а другой – стопу;

начинайте медленно придавливать всю ногу к животу (рис. 83);

то же выполните другой ногой.

Встаньте, ноги на ширине плеч;

Рис. 83

разведите колени в стороны, напрягите мышцы живота и ягодиц, согните ноги в коленных суставах;

медленно приседайте, соблюдая равновесие с помощью вытянутых вперед рук, отрывая пятки от пола (рис. 84);

медленно поднимайтесь, держа ягодицы напряженными, не позволяйте себе упасть.

Рис. 84

Каждый день старайтесь опускаться чуть ниже, прекращая упражнение при появлении болезненных ощущений.

Массаж

Допускаются все основные приемы лечебного массажа: поглаживание, растирание, разминание и в качестве вибрации – потряхивание и поколачивание. Массируйте осторожно, без усилий, легкими и мягкими, иногда даже нежными движениями. При правильном выполнении массажные движения не вызывают боли или неприятных ощущений.

Последовательность: • ноги (сначала на здоровой стороне, затем на стороне поражения); • ягодицы; • поясничная область; • спина.

Стопы

Массаж стопы начинайте с поглаживания, затем – растирания пальцев от кончиков к основаниям. На тыльной и подошвенной поверхностях стопы сделайте скользящее поглаживание ладонью и пальцами, а затем растирание. Его можно выполнять большими пальцами, внутренним или наружным краем кисти, средними фалангами сжатых в кулак пальцев. Массажные движения направляйте от пальцев ноги к голеностопному суставу и середине голени.

Сесть с опорой на область лопаток и крестца (или лечь на спину, изголовье приподнято), при этом пятка массируемой ноги опирается на согнутое колено другой (рис. 85). Возможно и другое положение: сидя на краю постели с опорой на одну ногу, массируемая нога, согнутая в коленном суставе, лежит на постели.

Рис. 85

Если вам трудно поднять пораженную ногу, вы можете проводить массаж в положении сидя, поглаживая и растирая стопы и голени пальцами, пяткой и краем стопы здоровой ноги. При увеличении подвижности постарайтесь делать массаж рукой.

Уделите особое внимание массажу ахиллова сухожилия. Снижение его эластичности вызывает сдавление сосудов и нервов, идущих к стопе. Начните массаж ахиллова сухожилия с нежных поглаживаний, постепенно увеличивая их интенсивность, делайте растирания, а при полном отсутствии болезненности – легкое разминание (рис. 86).

Рис. 86

Голеностопные и коленные суставы

Массажные движения – круговые поглаживающие с легким растиранием (рис. 87).

Рис. 87

Голени, бедра

Массажные движения – поглаживание всей ноги снизу вверх в сторону паха.

Внимание: подколенная и паховая ямки массажу НЕ подлежат, поскольку здесь скопление лимфоузлов.

Обхватывающее поглаживание выполняйте двумя руками сначала с небольшим усилием, а затем – сдавливающим движением ладоней, как бы выжимая ткани снизу вверх.

Закончите массаж голени и бедер потряхиванием мышц.

Ягодицы

Массаж удобнее делать стоя: для массажа левой ноги перенесите тяжесть тела на правую ногу, левую несколько отведите в сторону, касаясь носком пола. Для другой ноги – наоборот (рис. 88).

Рис. 88

Вначале сделайте поглаживание кистью от бедра вверх с постепенным увеличением интенсивности нажима, а затем разомните ягодичные мышцы, захватывая их плотно ладонью и ритмично сжимая большим и остальными пальцами. Повторите разминание 4 раза, после чего выполните легкое потряхивание расслабленных мышц. В такой же последовательности массируйте другую ягодицу.

Если вы ощущаете дискомфорт в точке выхода (несколько ниже и кнаружи от центра ягодицы) или по ходу седалищного нерва, начинайте массаж ягодицы с легкого, очень нежного кругового поглаживания бедра, не вызывающего болевых ощущений. Постепенно приближаясь к месту максимальной болезненности, старайтесь массажными движениями расслабить ягодичные мышцы. Это приведет к уменьшению боли.

Поясница

Массаж делается после массажа ягодиц.

Встаньте, ноги на ширине плеч. Чуть наклонитесь вперед. На область крестца положите правую ладонь, чуть выше нее – левую. Выполняйте поглаживание в вертикальном направлении, скользя ладонной поверхностью вдоль позвоночника, а затем в горизонтальном – перпендикулярно позвоночнику (рис. 89).

Рис. 89

Закончив поглаживание, перейдите к растиранию кулаками, ладонной и тыльной поверхностью кистей. Направление движений продольное снизу вверх и поперечное – от позвоночника к боковой поверхности туловища. Завершите массаж легким поглаживанием.

Спина

Массажные движения – поглаживание и растирание спины ладонями и тыльной поверхностью кисти вдоль позвоночника от крестца к лопаткам и наоборот, а также в стороны по межреберным промежуткам.

Длительность одного сеанса массажа в первую неделю – 5 минут, в дальнейшем – 10 минут.

Внимание: для растирания спины, ягодиц, бедер, голеней можно использовать деревянный шариковый массажер и просто махровое полотенце. Для массажа подошвенной поверхности стоп – специальное приспособление с рифленой поверхностью.

Точечный массаж

Для людей, вынужденных подолгу сидеть, рекомендую использовать точечный массаж, помогающий снять напряжение и усталость мышц спины, облегчить хронические боли в пояснице. Длительность давления на каждую точку до 7 секунд. Делать массаж можно в любом положении: сидя, лежа или стоя; в одежде или без нее.

Заведите руки за спину так, чтобы большие пальцы уперлись в мышечные валики, проходящие вдоль позвоночника, а остальные четыре пальца свободно расположите по бокам (рис. 90).

Рис. 90

Надавливайте на 10 пар симметрично расположенных точек, начиная с нижних углов лопаток и кончая нижним поясничным позвонком. Точки расположены на мышцах, идущих вдоль позвоночника, на расстоянии около 2 см от выступающих остистых отростков позвонков, в промежутках между ними.

Надавливайте на 3 пары симметрично расположенных точек на гребнях подвздошных костей – точки находятся на одинаковом расстоянии друг от друга,– а также надавливайте на три точки, расположенные на крестце (рис. 91).

Рис. 91

При болезненных ощущениях в ногах промассируйте точки, показанные на рис. 92.

Рис. 92

Учимся предупреждать боль во время сна

Постель должна быть максимально удобной. Мягкая поверхность более удобна, чем твердая, поскольку болезненные участки кожи будут придавливаться к твердой поверхности и возникнет раздражение, что послужит причиной дополнительных болевых ощущений. Но и прогибающийся матрац не годится! Подходят кровати, которые не провисают и имеют мягкую плоскую поверхность. В общем, хороша та постель, в которой уменьшаются боли.

Поза (фото 93, 94):

на боку в позе «плода»: колени, бедра слегка согнуты, подбородок направлен к груди;

на спине – под головой и коленями подушки;

на животе – под живот подложена подушка (при большом животе подушка не нужна).

Если вы во сне много двигаетесь, то ложитесь спать в той позе, которая вам удобна, и ни о чем не беспокойтесь.

Тепло. Спина, особенно позвоночник, должна быть полностью укрыта. Можно пользоваться электрогрелкой. Внимание: температура грелки не должна быть горячее температуры руки, поэтому обертывайте грелку полотенцем. Слишком горячая грелка может усилить боль.

Фото 93

Фото 94

Во время бодрствования

При ходьбе:

не сутультесь, но и не сводите лопатки, чрезмерно выпячивая грудь;

не запрокидывайте голову.

Бедренные и коленные суставы во время движения должны быть слегка согнуты, что позволит вам напрячь мышцы живота и ягодиц. Напряжение этих мышц в сочетании с подъемом таза вверх помогает сохранять вертикальную позу без чрезмерного давления на межпозвонковые диски. Когда вы начнете ходить с напряженными мышцами живота и ягодиц, вероятно, вы будете чувствовать себя необычно. Но с течением времени ходьба в таком положении станет хорошей привычкой, помогающей облегчить нагрузку на позвоночник.

Движения при ходьбе должны быть упругими, а не подпрыгивающими: стопы слегка разверните кнаружи для улучшения равновесия, шаги не очень широкие. Старайтесь ходить легко, в большей степени наступать с носка на пятку.

Внимание: чем меньше шума вы производите при ходьбе, тем меньше сотрясение позвоночника.

Длительное стояние (фото 95):

Фото 95

когда гладите, разговариваете по телефону, поднимаетесь в лифте и т. д., то прислонитесь к стене спиной, поставив стопы на некотором расстоянии от стены. Напрягите мышцы живота так, чтобы оказать давление на позвоночник;

найдите наиболее удобное положение для стоп, чтобы облегчить дискомфорт в пояснице. Поставьте одну ногу на какой-либо предмет или упритесь стопой в стену;

переносите тяжесть тела с одной ноги на другую (переминайтесь);

периодически прерывайте действие, делайте несколько потягиваний, приседаний на корточки.

Обувь. Носите только гибкую, широкую впереди, мягкую, плоскую обувь на толстой подошве для меньшего укорочения мышц спины, для лучшего равновесия, для сохранения хватательной функции большого пальца.

Внимание: в обуви на высоких каблуках вес тела переносится только на переднюю часть стопы; узкие туфли оказывают выраженное давление на поперечный свод стопы.

Если вы знаете, что в определенный день необходимо будет надеть туфли на высоком каблуке, за несколько дней до этого постепенно меняйте высоту каблуков, чтобы предупредить растяжение связок ног.

Противопоказаны туфли на негнущейся подошве. В такой обуви утрачиваются многие функции стопы: баланс из стороны в сторону, наклон вверх-вниз, способность приспосабливаться к различным поверхностям, хватательная функция большого пальца, чувствительность. Но самое главное – создается чрезмерная нагрузка на коленный сустав, связки бедренного сустава, спину.

Как можно чаще ходите босиком!

При надевании обуви присаживайтесь на корточки, стараясь держать спину прямо (рис. 96).

Рис. 96

Как правильно сидеть

Кресло. Садитесь сначала на край кресла, а затем соскальзывайте внутрь (при вставании – наоборот), при этом мышцы живота, ягодиц обязательно должны быть напряжены! Не наклоняйтесь вперед, держите спину прямой, пусть работают сильные мышцы ваших бедер.

Опуститесь на крестец, лопатками упритесь в спинку кресла, ноги поставьте на высокую подставку. Под поясницу положите подушку, локти – на подлокотник кресла.

Фото 97

Это наилучшая поза для чтения, просмотра телевизора, но даже в ней нельзя находиться долго. Старайтесь чаще вставать, потягиваться, присаживаться на корточки, делать несколько шагов по комнате и только потом садиться вновь.

Стул. При сидении на стуле колени должны быть на том же уровне, что и бедра или чуть выше. Распределите вес тела на обе стопы, не наклоняйтесь в стороны, если стул вам высок, поставьте под ноги скамеечку.

Фото 98

Внимание: нельзя скрещивать ноги! Несмотря на то что эта поза производит удлинение позвоночника и несколько улучшает кровообращение в задней части бедра, возникает «скручивание» позвоночника и некоторая его асимметрия.

Стол. Рабочая поверхность стола и предметы, находящиеся на нем, должны быть расположены на высоте между талией и лопатками. Не следует располагать телефон сбоку от стола, поскольку к нему придется часто поворачиваться, что может спровоцировать боль. Лучше его поставить перед собой. По этой же причине кресло для посетителей предпочтительно располагать не сбоку от стола, а напротив. Наилучший вариант для вас – вращающийся стул.

Если вы должны работать за столом длительное время, перенесите все предметы, которые могут вам понадобиться, подальше от рабочего места, чтобы как можно чаще вставать и делать несколько шагов по комнате. Помимо этого периодически «потягивайтесь» перед столом. Давайте облегчение вашей спине!

Автомобиль. Прежде чем сесть в машину, повернитесь спиной к сиденью. Напрягите мышцы живота, ягодиц и медленно присаживайтесь, сгибая колени. Затем одновременно с поворотом корпуса подтягивайте по очереди ноги. При выходе из машины придерживайтесь обратного порядка.

Сидя за рулем, немного наклонитесь вперед так, чтобы колени были чуть выше уровня бедер, поясницей коснитесь сиденья, не выпрямляя ноги. Не откидывайтесь назад. Под спину можно подкладывать подушку.

Если вы не ведете машину, но вынуждены находиться в ней длительное время, не сидите в кресле – лягте на заднее сиденье.

Самолет. Воздействие на поясничные позвонки и диски возрастает, когда самолет поднимается и приземляется. Старайтесь сесть в первом ряду кресел, где есть пространство для ног. Позы те же, что описаны при сидении на стуле.

Чихание, кашель, смех, рвота: • когда ваше тело непроизвольно наклоняется вперед, сохраняйте эту позу, особенно в конце конвульсивного движения, что необходимо для предупреждения сотрясения спины; • напрягайте мышцы живота и держите их выпрямленными до конца; • можете помогать себе пальцами рук, расположенными поперек живота.

Дефекация: позы, изображенные на рисунках (рис. 99, 100), улучшают опорожнение кишечника и снижают риск появления болей в пояснице. Пока у вас слабые мышцы живота, во время дефекации руками оказывайте на них давление.

Рис. 99

Рис. 100

Подъем предметов (рис. 101а, 101б, 101в):

встаньте лицом к предмету, чтобы при его подъеме не поворачиваться;

поставьте ноги на ширину плеч или бедер;

напрягите мышцы брюшного пресса, ягодицы («наклон» таза), присядьте, держа спину прямо;

обхватите предмет руками, как вам удобно (рис. 101а);

подтяните предмет ближе, расположите между ногами и слегка покачайте, чтобы составить представление о его весе (рис. 101б);

Рис. 101а

Рис. 101б

напрягите мышцы живота и ягодиц и на выдохе поднимите и прижмите предмет плотно к туловищу;

поднимайте предмет, выпрямляя ноги, но не наклоняясь (рис. 101в).

Рис. 101в

Опускание предмета на землю:

втяните живот, напрягите ягодицы, сядьте на корточки и поставьте предмет на землю.

Перенос тяжести: когда есть боли в спине, носить тяжелые предметы противопоказано! В период стойкой ремиссии вы должны следовать алгоритму:

распределяйте вес равномерно в обеих руках или на лопатках, как на коромысле (рис. 102);

Рис. 102

не носите предметы на одном боку, в одной руке, искривляя тем самым позвоночник;

держите мышцы живота в постоянном напряжении, а колени – слегка согнутыми;

если вы несете предмет на большое расстояние, чаще останавливайтесь и делайте потягивания;

обувь надевайте мягкую, на толстой упругой подошве, чтобы создать амортизацию.

При первых же признаках боли поставьте предмет, медленно выпрямитесь, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов, расслабьтесь. Если это не помогло и боль не уходит, постарайтесь как можно скорее лечь в одну из лечебных поз, о которых я рассказывала выше.

Поднятие и опускание предмета (рис. 103а, 103б):

составьте два стула, обращенные сиденьями друг к другу, поставьте их на резиновый коврик, чтобы ножки не скользили;

осторожно встаньте на сиденья – одна нога на одном стуле (чуть впереди), другая – на другом (чуть сзади) для более устойчивого равновесия (рис. 103а);

Рис. 103а

убедитесь, что спина находится в правильной позиции, таз «наклонен» назад, живот втянут, напряжен, колени согнуты. Сохраняйте эту позу, пока будете ставить предмет или снимать (рис. 103б).

Рис. 103б

Работа по дому, в саду (фото 104, 105, рис. 106):

соблюдайте основные лечебные принципы: ноги согнуты в коленях, ягодицы напряжены, живот втянут, тело слегка наклонено вперед, спина прямая (фото 104, 105);

Фото 104

толкайте садовую тележку ( или чемодан) перед собой:

встаньте лицом к предмету,

одну ступню поставьте немного впереди другой, ноги слегка согните, ягодицы напрягите, спину держите прямо (поясничный изгиб уплощен),

Фото 105

толкайте предмет за счет силы ног и рук, причем используйте обе руки,

не наклоняйтесь над предметом (рис. 106).

Рис. 106

Ванна, баня: желательно, чтобы кто-нибудь помог вам приготовить ванну и сесть в нее. Заранее приготовьте теплую одежду, чтобы надеть ее непосредственно в ванной комнате. Дверь должна быть закрыта, чтобы воздух в помещении нагревался, так как холодный воздух может вызвать спазм мышц. Полотенце повесьте на радиатор, чтобы оно было теплым, когда вы будете вытираться. Температура воды в ванне должна быть достаточно теплой, но не горячей, постоянной, для чего добавляйте время от времени горячую воду. Садясь в ванну, опускайтесь до тех пор, пока спина не станет круглой. При появлении болей в спине оставайтесь в таком положении несколько минут, чтобы ослабить мышечный спазм. Спазм можно облегчить глубоким вдохом и выдохом, во время которого происходит расслабление мышц спины. Сложенное полотенце позади спины поможет облегчить боль, а полотенце под головой – удержать подбородок прижатым к груди.

Находясь в ванне, вы можете выполнять упражнение «наклон таза», делать массаж с помощью махровой рукавицы, намыленной мочалки.

Внимание: не выходите из ванны самостоятельно, попросите кого-нибудь помочь вам это сделать. После ванны обязательно лягте и примите удобную позу.

Если вы предпочитаете баню, то после парной не принимайте душ холоднее температуры вашего тела. Контрастные температуры (окунание в холодную воду бассейна, обтирание льдом) противопоказаны.

Интимные отношения: во время полового акта примите удобную и безболезненную позу. Активным является партнер, не имеющий болей.

Спорт, танцы: все, что связано с контактом тел (борьба), толчками, подскоками (спортивные игры, танцы в быстром темпе), подъемом тяжести (штанги, гири), асимметричными резкими и быстрыми движениями, переразгибанием назад (теннис, бадминтон, кегли, городки), вам противопоказано!

Разрешаются плавание (на спине, брассом, по-собачьи), ходьба в медленном и среднем темпе, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, гребля.

Обязательны – специальные упражнения и лечебные позы, о которых рассказано выше.

Укрепление иммунитета

Питайтесь правильно

Чтобы позвоночник был здоров, ему необходимы такие элементы, как кальций, фосфор, магний, марганец.

Кальций – основной структурный компонент в формировании опорных тканей и оссификации костей. В костях скелета сосредоточено 99% общего количества кальция в организме. Лучший источник кальция в питании – молоко и молочные продукты. Пол-литра молока или 100 г сыра обеспечивают суточную потребность взрослого человека в кальции, дети же должны получать 1000–1200 мг кальция в сутки.

Фосфор влияет на процесс усвоения кальция организмом. Он содержится в яичном желтке, мясе, рыбе, крупах, молочных продуктах.

Магний необходим для правильного формирования костной ткани, участвует в обмене веществ, влияет на работу ферментов. Солями магния богаты злаковые (пшеница, рожь, гречиха, просо, ячмень, овес).

Марганец входит в состав всех тканей организма, особенно костной ткани, стимулирует процессы роста. Марганец содержится в крупах (особенно им богаты гречневая и рисовая), фундуке, картофеле, капусте, яблоках, черной смородине, печени, рыбе.

Не забывайте и о витаминах, необходимых для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата.

Для лечения остеохондроза позвоночника важен также правильный режим питания. Рекомендуется есть маленькими порциями шесть раз в день по следующему расписанию:

7–8 часов – завтрак

11 часов – второй завтрак

14 часов – обед

17 часов – полдник

19 часов – ужин

21 час – стакан кефира, простокваши,ацидофилина или яблоко

«Мы живем не для того, чтобы есть, а едим для того, чтобы жить» – эти слова Сократа хорошо известны сегодня тем, кто ведет здоровый образ жизни. Вам тоже следует постоянно вспоминать мудрые слова Сократа, принимая пищу, поскольку излишний вес тела – это добавочная нагрузка на позвоночник. Кроме того, доказано, что избыточный вес часто ведет к ограничению двигательной активности. Тучные люди, как правило,– ленивые на движения люди. А без физической активности, без выполнения специальных упражнений избавиться от боли, победить остеохондроз невозможно! Предлагаю вашему вниманию 17 основных правил, которых надо придерживаться в еде:

1. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным: содержать углеводы (фрукты, овощи, мучные и крахмалосодержащие продукты), белки (мясные или молочные продукты), жиры (масло или маргарин) и жидкость в каждый прием пищи.

Углеводы сгорают в первую очередь, обеспечивая организм энергией в течение 3–4 часов; белки дают энергию на следующие 1–2 часа, а жиры организм растрачивает постепенно – к 5-му часу после их приема, то есть к следующему приему пищи.

2. Уменьшайте потребление калорий и увеличивайте их расход. 0,5 кг запасенного жира эквивалентно 3500 килокалориям. Чтобы потерять 1 килограмм (7000 килокалорий) в неделю, надо ежедневно отказываться от 1000 килокалорий. А чтобы худеть быстрее и истончать преимущественно жировую, а не мышечную массу, увеличьте физическую активность, полюбите аэробные упражнения типа ходьбы. Но не переусердствуйте с похудением: снижение веса на 0,5–1 кг в неделю – оптимальный вариант.

3. Ешьте меньше жирной пищи. Откажитесь по возможности от потребления жареного мяса, масла, соусов, салатных приправ, орехов, консервов, полуфабрикатов, жирных мясных продуктов (бекон, колбаса, ростбиф, сосиски), тушеной говядины, баранины, свинины, молочных продуктов с высоким содержанием жира (цельное молоко, сливки, сметана, сыр, мороженое). Применяйте низкокалорийные приправы к салатам, вместо сливок пейте йогурт, снятое молоко, ешьте обезжиренные сыры. Имейте в виду, что грамм съедаемых жиров содержит вдвое больше калорий, чем грамм белков или углеводов (1 грамм жиров – 9 килокалорий, 1 грамм белков или углеводов – 4 килокалории).

4. Потребляйте меньше сахара, поскольку это высококалорийный продукт, в котором к тому же совершенно нет минеральных солей или витаминов. Рафинированный сахар в обилии содержится в таких продуктах, как джем, желе, лимонад, десерты, леденцы, печенье, сладкие соки и консервированные фрукты. Ограничьтесь одним или двумя сладкими блюдами в неделю.

5. Ешьте больше низкокалорийных, объемных и содержащих большое количество клетчатки продуктов, например свежие фрукты и овощи (с семенами и кожурой), вареный картофель (молодой – с кожурой), хлебные изделия из муки грубого помола, отруби, жареные кукурузные зерна и постные супы.

6. Отдавайте предпочтение постному мясу, птице, рыбе. Если вы хотите похудеть или сохранить нормальный вес, особенно важно сократить до минимума потребление говядины, баранины, свинины.

7. Для приготовления блюд используйте как можно меньше жира. Готовьте жареное или печеное мясо на решетке, сцеживайте жир. Для соуса употребляйте мясной сок после удаления жира. Оптимальный вариант – тушить продукты на воде, варить овощи или есть их сырыми без всяких соусов и приправ.

8. Ограничьте потребление алкоголя. Одна кружка пива – это 150 пустых килокалорий.

9. Ежедневно выпивайте от шести до восьми стаканов жидкости, лучше всего воды. Возможны обезжиренное молоко, натуральные фруктовые соки.

10. Ешьте медленно, в спокойной, приятной обстановке, создайте для этого соответствующую атмосферу. Тщательно разжевывайте пищу, тратьте на каждый прием пищи не меньше 20 минут. Помните: требуется именно 20 минут, чтобы почувствовать себя сытым. Поэтому чем медленнее вы едите, тем меньше вероятность переесть.

11. Мягкой пище предпочитайте твердую. Яблоки, например, требуют более длительного пережевывания, чем бананы. Психологически вам необходимо дольше жевать – это смягчает стресс и напряжение.

12. Питайтесь регулярно, избегайте импульсного питания – это сведет на нет пагубное влияние непредвиденных обстоятельств (например, воскресных и праздничных трапез).

13. Ограничьте потребление соли. Ее источники – различные соленья, консервированная говядина и свинина, сосиски, ветчина, бекон, колбасы, сыры, закуски, консервированные супы и овощи, соусы и собственно поваренная соль. Помните: организму требуется не больше 2 граммов соли в день.

14. Избегайте лишних мыслей о еде. Храните продукты не на виду, чтобы не возникал соблазн чем-нибудь перекусить. Кладите на тарелку небольшую порцию, не выставляйте на стол приготовленные блюда целиком. Не сочетайте еду с просмотром телепередач, чтением или разговором по телефону. Концентрируйтесь на том, что и сколько вы едите, причем ешьте медленно. Не позволяйте себе мечтать о яствах или предстоящем обеде.

15. Старайтесь больше двигаться в течение дня: пользуйтесь лестницами вместо лифтов, паркуйте машину в отдаленных от дома или работы местах, чтобы пройти это расстояние пешком, сделайте традицией гулять перед сном. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Систематическая физическая нагрузка сжигает калории, улучшает состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата. Медицинские исследования последних лет показали, что тучные женщины, продолжающие прибавлять в весе, потребляют в день точно такое же количество калорий, как и стройные, вес которых стабилен на протяжении десятилетий. Но тучные пациентки в день проходят, по приблизительным подсчетам, 3 километра, а то и меньше, а худые – 8 (для справки: 5 километров ходьбы сжигают 200 килокалорий). И помните: физическая нагрузка перед употреблением пищи снижает аппетит.

16. Не используйте еду или алкоголь как средство, помогающее расслабиться после напряженного рабочего дня, справиться с огорчениями (эффективнее физические упражнения или деловой подход к решению проблемы).

17. Регулярный контроль за весом должен стать привычкой. Простой, но эффективный способ самоконтроля – взвешивание.

Полнота, избыточный вес не только неэстетичны, пагубны для позвоночника, но и опасны развитием других серьезных заболеваний. Еще Гиппократ говорил: «Внезапная смерть более характерна для толстых, чем для худых». Современные исследования медицинских центров многих стран указывают на связь избыточной массы тела с развитием артериальной гипертензии и сахарного диабета, повышенным содержанием холестерина, даже у молодых, а также с возникновением или обострением различных заболеваний:

поражения опорно-двигательного аппарата:

• остеохондроз – поражение костной и хрящевой ткани,

• миалгии и артралгии – мышечные и суставные боли,

• подагра;

сердечно-сосудистые осложнения:

• инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы),

• застойная сердечная недостаточность,

• цереброваскулярные нарушения – поражение мозговых артерий, а затем и вещества мозга,

• варикозная болезнь нижних конечностей и тромбофлебиты;

метаболические осложнения:

• гиперлипидемия – нарушение обмена жиров с образованием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов,

• инсулинонезависимый сахарный диабет;

осложнения на органы пищеварения:

• желчнокаменная болезнь,

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заброс кислого содержимого желудка в пищевод;

дыхательные нарушения:

• одышка,

• синдром гиповентиляции – нарушение газообмена в легких,

• синдром ночного апноэ – периодическая остановка дыхания во сне;

нарушения половой функции:

• снижение потенции у мужчин,

• бесплодие у мужчин и женщин,

• тяжелое течение климакса у женщин,

• неблагоприятное течение беременности (преэклампсия, диабет беременных);

онкологические осложнения:

• повышение риска развития рака толстой и прямой кишки, предстательной железы, яичников, молочной железы, шейки матки.

Список впечатляет, поэтому Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) ожирение признано новой хронической неинфекционной эпидемией современности.

В настоящее время насчитывается около 250 млн больных, страдающих ожирением, что составляет около 7% взрослого населения планеты. Половина детей, которые станут взрослыми в XXI веке, уже имеют лишнюю массу тела и избыток жировой ткани, поэтому эксперты ВОЗ предполагают двукратное увеличение числа людей, страдающих ожирением, к 2025 году.

Среди причин, ведущих к образованию лишних килограммов, ученые выделяют три основные:

нарушение обмена веществ,

переедание,

гиподинамия.

Установлено, что значительные излишки веса у женщин встречаются в 3,5 раза чаще, чем у мужчин, причем в 70% случаев это связано не с принадлежностью к полу, а с привычкой к перееданию.

Французская поговорка гласит: «Существуют три стадии полноты. При первой человеку завидуют, при второй – над ним смеются, при третьей – его жалеют». Эта поговорка достаточно полно отражает суть проблемы, которую мы рассматриваем.

Единственная поправка: даже при самой умеренной полноте не стоит завидовать человеку, поскольку при первых же признаках ожирения следует решительно и энергично бороться за восстановление нормального веса. Тем более, что на начальных стадиях ожирения положительный эффект достигается чаще и является более стабильным. Чем больше ожирение, тем труднее с ним бороться, тем меньше перспективы на восстановление нормального веса.

Нормальную и избыточную массу тела, а также степень ожирения оценивают по индексу массы тела (ИМТ), который определяется как частное от деления величины веса на величину роста в квадрате:

ИМТ = масса тела (кг) : рост (м)2

Еще в XVI веке итальянец Людовик Корнаро, автор книги «Трактат об умеренной жизни», проживший 104 года, справедливо заметил, что после 40 лет больше всего полезна та пища, которую мы... не съели.

Чтобы сбросить лишний вес, необязательно становиться аскетом. Вот несколько простых рекомендаций, которым можно следовать, не насилуя собственный организм.

• Перейдите на раздельное питание, соблюдая принципы совместимости продуктов. Поверьте, к раздельному питанию организм привыкает быстро и уже через несколько недель сам отвергает неправильные сочетания продуктов. И что удивительно: порции не уменьшатся, а вы начнете худеть.

• Перейдите на 5–6-разовое питание. Ешьте небольшими порциями, чтобы только утолить голод и не чувствовать перенасыщения.

• Недоедание опасно с психологической точки зрения: чувство голода постоянно напоминает о себе и вводит в угнетенное состояние духа, а путь освобождения – съесть гораздо больше, чем прежде, то есть опять вернуться к перееданию.

• Утоляйте жажду только водой. Научитесь относиться к сокам и различным лимонадам как к еде, а не к питью.

• Помните, что основным источником белков для вас должна стать пища растительного, а не животного происхождения.

• Готовьте крупяные блюда на воде, со специями, по возможности отказываясь от сливочного масла.

• Ваш десерт должен состоять из фруктов, а высококалорийные, богатые жирами сласти приберегите для праздников.

Хочу обратить ваше внимание на то, что очень осторожно следует подходить к выбору диет с заманчивыми названиями, так как большинство из них не имеет научного обоснования. Изучение несбалансированных рационов питания, из которых последовательно выводились углеводы, жиры и белки, доказало их негативное влияние на организм: значительное снижение работоспособности, ухудшение слуха, зрения и точности произвольных движений, уменьшение силы мышц. Особенно серьезные отклонения в состоянии здоровья отмечались при уменьшении в рационе питания количества белковой пищи.

Борясь с ожирением, надо помнить, что ожирение – хроническое заболевание, и никакие диеты сами по себе не могут его вылечить. Часто тучность воспринимается как временное явление, от которого можно избавиться за короткий срок. Это не так: контроль собственной массы тела требует постоянных усилий на протяжении всей жизни. Научная программа потери массы тела должна ставить долгосрочные цели, в противном случае она обернется пустой тратой времени и денег, разочарованием и неверием в выздоровление.

Пирамида питания

Какими критериями необходимо руководствоваться при выборе программы снижения массы тела? Прежде всего, обратите внимание на слово программа. Это индивидуальный и многосторонний подход к проблеме, основанный на восстановлении баланса между поступлением и расходованием энергии. Различные виды кодирования и психологические воздействия без ограничений в рационе и активизации физических нагрузок не имеют научного обоснования. Берегитесь целителей, начинающих лечение с назначения лекарственных препаратов и биологически активных добавок (БАД). Список разрешенных медикаментозных средств на самом деле невелик, так как они должны соответствовать жестким критериям:

• иметь известный механизм действия;

• хорошо переноситься и/или быть безопасными при длительном применении;

• не вызывать привыкания;

• приводить к значительному улучшению показателей обмена веществ и качества жизни.

Существующие на сегодняшний день лекарственные средства для снижения массы тела, отвечающие перечисленным требованиям,– не панацея, а лишь помощь, некий дорожный посох, помогающий пациенту идти дорогой выздоровления. Обратите внимание, что сами фирмы-производители в инструкциях и рекламных буклетах указывают: безопасные лекарства + эффективная программа снижения массы тела.

При выборе программы коррекции массы тела обращайте внимание на следующие характеристики:

1. Предлагаемое изменение рациона должно быть безопасным, питание – разнообразным и сбалансированным по белкам, жирам и углеводам, с витаминами, минералами и питательными веществами. Рацион должен иметь пониженное содержание калорий (веществ, генерирующих энергию), но не основных питательных веществ. Необходимо учитывать непереносимость каких-либо пищевых продуктов и, конечно, пищевые пристрастия, но не противоречащие принципам здорового питания.

2. Программа должна быть нацелена на постепенную и стабильную потерю массы тела – не более 500 граммов в неделю. Многие диеты с ограниченным потреблением калорий дают поначалу быстрое снижение массы тела, но за счет выведения из клеток жидкости. Эту потерю организм, желающий продолжать собственную жизнедеятельность, быстро восполняет, а у вас возникает непреодолимое желание вернуться к привычному рациону. Поэтому ставьте себе разумные и реальные цели.

3. Если вы планируете похудеть более чем на 7–9 кг, пройдите сначала врачебный осмотр. Это, во-первых, может выявить истинную причину ожирения – начальную, малозаметную стадию заболевания, а если заболевание уже есть, то потребуется менять режим приема лекарств. Проверив общее состояние здоровья, врач может определить, как повлияют на вас ограничения в питании и потеря массы тела.

Существуют противопоказания к лечению ожирения.

Противопоказания временного характера:

некомпенсированные психические и соматические заболевания;

беременность и период грудного вскармливания (здесь можно говорить о профилактике избыточной массы тела и правильном здоровом питании).

Противопоказания возможные:

желчнокаменная болезнь;

панкреатит;

остеопороз.

4. В программу должны быть включены меры по поддержанию достигнутой оптимальной массы тела. Это самое трудное, но многие программы не предусматривают никаких соответствующих мер. Программа, которую вы выбираете, должна:

помочь раз и навсегда изменить привычки, связанные с питанием;

помочь раз и навсегда повысить уровень физической активности;

помочь изменить образ жизни, который, возможно, и способствовал набору лишней массы тела.

Программа должна также предусматривать помощь в изменении норм поведения, в том числе просвещение по вопросам здорового питания, и долгосрочный план по борьбе с тучностью. Один из важнейших факторов – повышение ежедневной физической активности. Часто для этого достаточно увеличить обычную повседневную активность, но иногда приходится прибегать к помощи специалистов по лечебной физкультуре.

Образ жизни менять легче, если вы четко представляете себе, что именно получите в результате приложенных усилий. Перечислите на листке бумаги все положительные последствия потери массы тела и носите этот листок с собой, перечитывайте. Выберите и подчеркните наиболее значимый для вас результат.

• Я буду больше себе нравиться.

• У меня перестанут болеть спина и суставы.

• У меня появится ощущение самоконтроля.

• Я буду лучше выглядеть в купальном костюме.

• У меня появится больше энергии.

• Меня не будут одолевать мысли о необходимости похудеть.

• Я буду с удовольствием вести активный образ жизни.

• Я стану образцом для подражания в семье.

• Я не буду чувствовать себя неловко при ходьбе.

• Я буду получать удовольствие от еды, не испытывая при этом чувства вины.

• Моя пища будет здоровой и разнообразной.

• Я смогу легко перекусить, не испытывая при этом чувства вины.

• Я почувствую себя здоровее физически.

• Я стану стройнее.

• На мне хорошо будет сидеть одежда.

• У меня снизится вероятность таких осложнений, как высокое артериальное давление, инсульт, инфаркт миокарда, повышенный уровень холестерина и сахарный диабет.

• Я буду с удовольствием думать о покупке новой одежды.

Носите этот листок с собой, часто перечитывайте и фиксируйте достигнутое. Такая самодисциплина по сути является психологической поддержкой, перепрограммированием мыслей на позитивный лад.

В заключение приведу высказывание Дж. Брея, одного из крупнейших специалистов по проблеме избыточной массы тела: «Ожирение – это бомба замедленного действия, которую следует обезвредить». Рота саперов состоит из терапевта, диетолога, психолога, инструктора по физкультуре, а командиром являетесь вы. Потому что никакая эффективная и безопасная научно обоснованная программа не осуществима без вашего личного активного участия.

Народная медицина в избавлении от избытка веса – большая помощница. Обратимся к ее проверенным рецептам.

Арбуз

Измельчите корки арбуза, залейте их водой (в соотношении 1:10) и поставьте на водяную баню на 30 минут.

Затем охладите, долейте водой до первоначального объема и процедите.

Пейте по полстакана 4 раза в день.

Валериана

3 столовые ложки сухих измельченных корневищ валерианы залейте 1 литром холодной воды, настаивайте в течение суток, затем процедите.

Пейте по ? стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Одуванчик

1 столовую ложку листьев одуванчика залейте 1 стаканом кипящей воды, настаивайте в теплом месте 8 часов, затем процедите.

Пейте глотками в несколько приемов в течение дня.

Крапива двудомная

1 столовую ложку семян крапивы залейте 1 стаканом водки и настаивайте в темном месте 7 дней.

Принимайте по 3–5 капель до еды.

Огурцы

Пейте свежеприготовленный сок огурцов 2–3 раза в день за 15–20 минут до еды, постепенно увеличивая дозировку с четверти стакана до полного стакана.

Весьма эффективно принимать смесь сока огурцов с кипяченым молоком (в соотношении 1:1) по половине стакана 3 раза в день до еды.

Тыква

Свежую мякоть тыквы принимайте по 20–30 г один раз в день за 30 минут до еды, постепенно увеличивая дозировку до 150 г и делая три приема в день.

Курс лечения – 2 месяца.

Сырая тыква противопоказана страдающим анацидным гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелой формой сахарного диабета.

Двигательная активность

«Самое главное в режиме сохранения здоровья есть занятия физическими упражнениями, а затем уже режим пищи и режим сна»,– писал Абу Али Ибн Сина (Авиценна).

Остеохондрозом, как я упоминала в предисловии, страдают не только обычные люди, но и спортсмены. Часто болезнь вынуждает их оставить любимый вид спорта, но нередки случаи, когда, отказываясь подчиниться рекомендациям врачей, спортсмены продолжают тренироваться в полном объеме. Если вы из их числа, то знайте, что в любой момент болезнь может вас подкосить, перейдя в острую форму. Это цена за удовольствие считать себя в строю.

Я перечислю виды спорта, спортивно-прикладные упражнения, которые могут стать причиной боли в спине. Если у вас есть хотя бы первоначальные признаки остеохондроза, избегайте заниматься ими.

Тяжелая атлетика, прыжки в высоту, борьба, метание копья или молота связаны с большими нагрузками на позвоночник и могут стать причиной остеохондроза.

Хоккей и футбол представляют опасность для позвоночника из-за толчков, ударов, которым подвергается игрок, и падений. Игровой характер этих видов спорта и концентрация внимания на борьбе приводят к тому, что спортсмен, страдающий остеохондрозом позвоночника, забывает о необходимости оберегать спину.

При игре в гольф, бадминтон, теннис приходится делать резкие и сильные повороты туловищем, что также может спровоцировать обострение болезни.

При катании с гор на лыжах существует риск травмирования рук, ног и позвоночника.

Идеальные виды спорта в периоды ремиссии для страдающих остеохондрозом позвоночника – плавание и гимнастика в бассейне. В воде нагрузка на позвоночник незначительна, движения мягкие, а столкновений с соперниками или игроками и ударов в спину практически не бывает.

Для оздоровления организма можно посоветовать ходьбу, а также лыжные прогулки, усиливающие циркуляцию крови, стимулирующие деятельность сердца, легких, мышц. Несколько слов о беге. Начинать занятия бегом с общеукрепляющей целью при остеохондрозе позвоночника не следует! Тем, кто начал заниматься бегом до проявлений остеохондроза, можно продолжить занятия, но при одном условии: беговая дорожка должна быть мягкой и ровной (покрыта опилками, травой). Бег по асфальту травмирует межпозвоночные диски и может привести к обострению заболевания. При беге нагрузка на мышцы распределяется неравномерно; отдельные мышцы ног (особенно бедер), испытывая сильное напряжение, могут болеть, если предварительно не делать специальных разминочных упражнений. Перед каждой тренировкой отводите разминке не менее 5 минут. Разминочные упражнения помогут избежать травм и будут к тому же поддерживать тонус мышц, которые не работают активно при беге.

Тренируйтесь правильно

В результате многолетней исследовательской работы специалисты определили, как нужно тренироваться, чтобы бег не разрушал здоровье, а имел оздоровительный эффект. Вот главные принципы, которые легко запомнить:

• бегайте вдали от автомагистралей, где воздух слишком загрязнен;

• отдавайте предпочтение не асфальтовым, а более мягким, земляным дорогам (тропинкам), бег по которым дает меньшую нагрузку на суставы;

• не допускайте переутомления – во время занятий следите за дыханием (оно должно быть ритмичным) и пульсом;

• доверяйте своему организму: он подскажет, когда двигаться быстрее, а когда снизить темп или отдохнуть;

• если во время или после занятий бегом пульс неровный или вы почувствовали боль в груди, сразу прекратите занятия. Проконсультируйтесь о своем состоянии с врачом.

Прежде чем подробно говорить о наиболее безопасных для позвоночника видах оздоровления – занятиях гимнастикой в бассейне и лыжных прогулках,– мне хочется упомянуть еще раз об оздоровительной ходьбе.

Оздоровительная ходьба:

• доступна каждому, в том числе ребенку,

• доставляет удовольствие,

• не требует специального костюма, дополнительных затрат времени и денег на снаряжение,

• оказывает оздоровительное действие на весь организм.

Три долгие (1,5–2 часа) прогулки в неделю и короткие (15–20 минут) ежедневные нормализуют вес тела. Один лишний километр в день избавит вас от лишнего килограмма спустя 2 месяца.

Важнее продолжительность прогулки, чем ее интенсивность. Час ходьбы лучше 15 минут бега.

Когда вы станете тренированнее, можно увеличить продолжительность ходьбы с 20 до 40 минут, затем – до 60. Можно начать подниматься в гору, ходить в дальние походы.

Занятия в бассейне. Занятия в обычном бассейне или в лечебном – наполненном горячей водой – эффективная форма лечебной гимнастики, получающая все большее распространение. Это объясняется тем, что физические упражнения в воде оптимальной температуры способствуют расслаблению мышц, разгружают суставы и связки, уменьшают боли, улучшают работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а кроме того корректируют форму тела, делают кожу более гладкой и упругой благодаря массажному эффекту воды.

Ходьба на лыжах — великолепный вид физической активности, тренажа для тела. При ходьбе на лыжах в движении участвуют все группы мышц, но в большей степени мышцы рук и ног. Лыжные прогулки оказывают тонизирующее и тренирующее действие на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, терморегуляцию, способствуют улучшению терморегуляции и обмена веществ. Регулярные лыжные прогулки (не реже двух раз в неделю) приводят к значительному повышению общей выносливости организма. Скольжение лыж по снегу оказывает успокаивающее действие, а когда взору открывается сверкающая на солнце поляна и заснеженные, сказочно красивые деревья, то все волнения, заботы отходят на второй план, от плохого настроения и нервного напряжения не остается и следа. К тому же лыжи – это развлечение для всех. Кататься на них можно с 3-летнего возраста до глубокой старости. У людей пожилого и старческого возраста, если нарушения в позвоночнике не зашли слишком далеко, эффект от физической тренировки даже больше, чем у молодых людей. Это явление получило название двигательной эйфории. Уже через две-три недели катания на лыжах пожилые люди ощущают прилив сил, бодрость, улучшение сна и настроения.

Достоинства катания на лыжах:

• развитие выносливости, поддержание хорошей спортивной формы,

• закаливание организма,

• легкость освоения техники катания,

• кататься на лыжах можно всей семьей,

• минимальна возможность получения травм при прогулках на ровной местности,

• относительно недорогая экипировка, и на несколько лет.

Недостатки: кататься на лыжах можно только в зимнее время года.

Одежда и обувь

При выборе одежды необходимо учесть несколько факторов: температуру воздуха, предполагаемую интенсивность движения, свой возраст и темперамент. Когда лыжные прогулки станут для вас систематическими, то в этом вопросе вы обретете собственный опыт.

Одеваться нужно так, чтобы в первый момент вы ощущали прохладу. Это гарантия того, что при прогулке вы не будете сильно потеть. Слишком теплая, не пропускающая воздух одежда скорее приведет к простуде, чем легкая, заставляющая интенсивно двигаться.

Костюм для лыжных прогулок должен быть легким, теплым, удобным. Подойдут узкие брюки из шерстяной или эластичной ткани. Теплое шерстяное трико, надетое под брюки, при морозе с ветром оберегает половые органы от переохлаждения.

Начинающим лыжникам, особенно немолодым, следует оберегать от охлаждения поясницу. Для этого прямо на голое тело надо надеть широкий шерстяной шарф или специальный противорадикулитный пояс, продающийся в аптеках.

Одежда должна хорошо греть и отводить влагу. Лучше всего надеть тонкую шерстяную рубашку, затем – шерстяной свитер, а сверху легкую куртку-штормовку из ветрозащитной ткани без подкладки, с капюшоном.

Совершенно не годятся для лыжных прогулок теплые куртки с синтетическим верхом, распространившиеся в последнее время. При интенсивном движении человек моментально в них потеет и простужается. Такие куртки хорошо носить до и после лыжной прогулки.

Очень важно сохранять в тепле ноги. Вот почему рекомендуется надевать не менее двух пар шерстяных носков – сначала тонкие, затем толстые. Очень хороши носки-гольфы из грубой шерсти. Лыжные ботинки приобретайте обязательно на один размер больше, чем обычную обувь.

На голове должна быть достаточно плотная шерстяная шапочка, закрывающая уши. При умеренных морозах до –10° С очень удобна шерстяная налобная повязка.

На руки надевайте рукавицы, лучше всего кожаные, но без меха. Перчатки греют хуже.

При ярком солнце непременно нужны солнцезащитные очки.

Закаливание организма

Выдающийся русский физиолог М. В. Тарханов в конце XIX века писал, что слова «закаливание», «закал», если речь идет об укреплении телесного здоровья, вызывают ассоциацию с процессами придания твердости и стойкости железу или стали. В современной трактовке закаливание – это система мер по повышению устойчивости организма к любым факторам внешней среды, вызывающим состояние стресса (высокие и низкие температуры, чрезмерно повышенная и пониженная влажность, резкие изменения атмосферного давления, недостаток кислорода и т. д.). Поэтому людям, страдающим болями в спине, необходимы закаливающие процедуры, благодаря которым повышается устойчивость организма к воздействию, прежде всего, низких температур, высокой влажности, перепадов атмосферного давления. Именно эти факторы внешней среды вызывают обострение заболевания.

Наиболее благоприятное время для начала закаливания – лето, неблагоприятное – осень и весна, а также периоды с неустойчивой погодой.

Закаливающие процедуры надо начинать в период ремиссии, обязательно после консультации с врачом и не ранее чем через месяц после перенесенного острого воспалительного периода заболевания.

Закаливание – это не одномоментное мероприятие, а обязательный на всю жизнь элемент здорового образа жизни, поскольку даже тренирующий эффект закаливающей нагрузки становится заметен спустя несколько месяцев, а исчезает за две-три недели.

Средства закаливания

Помните, раньше говорили, и совершенно справедливо: солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья. Постарайтесь ради своего здоровья с ними подружиться как можно крепче. При этом, разумеется, надо соблюдать ряд очень важных правил.

СОЛНЕЧНЫЕ ВАННЫ

На одном из древних храмов в Египте была обнаружена надпись: «Только солнце своим лучистым светом дает жизнь». И это действительно так. Датский ученый Нильс Финзен использовал солнечные лучи для лечения туберкулеза кожи и получил за это Нобелевскую премию.

Биологическое действие частей солнечного спектра неодинаково. Так, световые и инфракрасные лучи ускоряют биохимические процессы в клетках, повышают тканевый и общий обмен, влияют на терморегуляцию. Под их действием возрастают защитная и выделительная функции кожи, регенерирующая способность кроветворной системы (увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов). Солнечные лучи активизируют эндокринные железы.

Коротковолновое ультрафиолетовое излучение в пределах 290–450 ммк имеет сложную структуру и по-разному влияет на живые объекты.

Наиболее агрессивная часть волн, до 305 ммк, вызывает денатурацию белкового компонента клеток, именно этим и обусловлено ее бактерицидное действие. Поэтому искусственные ультрафиолетовые источники используют для обеззараживания воздуха, продуктов, питьевой воды и т. п.

В пределах до 315 ммк действия ультрафиолета достаточно, чтобы превращать эргостерин клеток кожи в витамин D, регулирующий фосфорно-кальциевый обмен, что обусловливает его антирахитический эффект. Более длинные волны, до 330 ммк, вызывают покраснение кожи – эритему, а в пределах 300–450 ммк способствуют загару.

Установлено, что солнечная энергия воздействует даже на одетого человека, у которого открытая поверхность тела составляет 12% (лицо и кисти рук).

Но всегда следует помнить о том, что избыток солнечных лучей вызывает воспаление глаз, солнечные ожоги, тепловые и солнечные удары и даже раковые заболевания кожи, частота которых в последнее время значительно возросла. Ученые объясняют рост онкологических заболеваний кожи как появлением озоновых дыр, так и чрезмерным увлечением людей солнечными ваннами, когда в стремлении получить бронзовый загар забываются все меры предосторожности.

Биологическая активность солнечных лучей, проникающая способность ультрафиолета не позволяют считать солнечное излучение заведомо оздоровительным. Чтобы использовать солнце себе во благо, нужно знать методику проведения солнечных ванн, которую я дам в книге чуть ниже. Сейчас же речь пойдет о противопоказаниях к приему солнечных ванн.

• При острой стадии любого заболевания.

• При доброкачественных и злокачественных опухолях любой локализации.

• При гипертонической болезни.

• При бронхиальной астме (тяжелая форма).

Это далеко не полный перечень противопоказаний, поэтому перед приемом солнечных ванн проконсультируйтесь с врачом.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ СОЛНЕЧНЫХ ВАНН

подготовительная свето-воздушная ванна,

солнечная ванна,

заключительная свето-воздушная ванна,

водная процедура,

отдых в тени.

• Подготовительная свето-воздушная ванна, необходимая для акклиматизации в данной воздушной среде, проводится в тени или под тентом. Тело должно быть максимально открыто.

• Если солнечную ванну вы принимаете в положении лежа, то ноги должны быть обращены к солнцу, голова слегка приподнята подголовником (если это топчан или лежак) и защищена светлым свободным головным убором.

• Первоначально следует облучать поверхности тела, менее чувствительные к солнечной радиации: лицо, руки, ноги; затем – более чувствительные: грудь, живот, спину.

• Солнечную ванну следует начинать с облучения спины.

• Первоначальная продолжительность солнечных ванн 10 минут, постепенно ее увеличивают до 45–60 минут.

• Ни натощак, ни сразу после еды облучение не рекомендуется. Оно должно проводиться не позже чем за час до еды и не раньше чем через 1,5 часа после еды.

• Лучшее время для закаливания солнцем:

в средней полосе с 8 до 13часов и с 16 до 18 часов, в южных районах с 8 до 11 часов и с 17 до 19 часов.

• В начале закаливания солнцем делайте одну процедуру в день; при принятии солнечных ванн в течение недели должен быть однодневный перерыв.

ВОДНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Это наиболее эффективный метод закаливания, воздействующий на кожу и ткани, способствующий лучшему лимфо– и кровообращению. Можно использовать несколько видов закаливания водой: горячее обтирание, холодное обтирание, обливание, закаливание под душем, контрастный душ, обливание стоп, полоскание горла. Водные процедуры подразделяют на горячие с температурой воды выше 40°С, теплые — от 40 до 36°С, безразличные — от 36 до 34°С, прохладные — от 33 до 20°С и холодные — ниже 20°С.

Водные процедуры тренируют аппарат терморегуляции, а затем – и все физиологические системы. Закаливающее действие водных процедур основано на холодовых нагрузках даже при закаливании сауной (баней) или контрастными водными процедурами. Реакция на водные процедуры имеет три фазы, их важно запомнить, чтобы понимать, какие физиологические процессы происходят в эти моменты в организме:

сокращение сосудов, первичный озноб; при этом систолический объем сердца увеличивается, артериальное давление повышается,

рефлекторное расширение сосудов, гиперемия кожи, сопровождаемые ощущением разогрева,

повторное сужение сосудов, вторичный озноб вследствие отрицательного теплового баланса.

Все три фазы могут иметь место как при общем, так и при местном закаливании водой. Однако третью фазу необходимо предотвращать либо снимать общей горячей ванной или душем. Все гидропроцедуры заканчивайте растиранием тела махровым полотенцем до покраснения, чтобы получить заряд бодрости, общий разогрев, положительное эмоциональное состояние и желание повторять гидропроцедуры. Ужесточать холодовые гидропроцедуры, то есть обходиться без растираний, можно лишь после достижения известной степени закаленности.

Говоря о закаливании водой, нельзя не упомянуть о физических упражнениях в воде и плавании. В воде физические упражнения делать намного легче, потому что, во-первых, вес тела в воде составляет лишь десятую часть от реального веса тела; во-вторых, на выполнение движений в воде нужно затрачивать лишь шестую часть энергии, которую вы тратите на выполнение того же упражнения на суше; в-третьих, из-за сопротивления воды вы можете выполнять лишь медленные и плавные движения, что расслабляюще влияет на организм в целом и позвоночник в частности. Только вода, создавая состояние, близкое к невесомости, может тренировать мышцы, придавая им желаемую форму, разгружая суставы, связки, позвоночник, давая отдых нервной системе, снимая стрессы, напряжение и поднимая настроение.

В подострой стадии заболевания занятия проводите в теплой воде (34–36°С), поскольку это расслабляет мышцы, уменьшает спастические явления и боль при движениях. В стадии стойкой ремиссии остеохондроза позвоночника показана лечебная гимнастика в бассейне и плавание при температуре воды 25–27°С. Обратите внимание на стиль плавания: он должен иметь оздоравливающий эффект, а не усугублять болезненное состояниие позвоночника.

Брасс. Укрепляет мышцы груди, рук, ног и ягодиц; дыхательную мускулатуру; тренирует сердечно-сосудистую систему. Но при болезненных ощущениях в пояснице, верхних конечностях, шее или затылочной области следует предпочесть плавание на спине.

Кроль. Эта техника плавания позволяет тренировать руки (они являются основной движущей силой), грудные мышцы, ритм и глубину дыхания, а также сердечно-сосудистую систему. Хотя ноги лишь направляют тело, но благодаря их поочередным движениям вверх-вниз при регулярных занятиях мышцы ног, живота и ягодиц также становятся упругими.

Баттерфляй. Тренирует все мышцы тела, улучшает функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, вырабатывает навык владения своим телом, ведет к гармоничной работе нервно-мышечного аппарата.

Плавание на спине. Этот стиль – самое лучшее средство для разгрузки позвоночника, расслабления мышц спины, суставов и связок. Он снимает неприятные ощущения и предупреждает боли в спине и шее.

Спокойное лежание на воде при глубоком равномерном дыхании (аквабаласинг) оказывает сильное расслабляющее и успокаивающее воздействие на нервную систему.

При занятиях в бассейне необходимо избегать переохлаждения, чтобы не повышать риск обострения остеохондроза. Перед тренировкой и по ее окончании примите горячий душ. В воде же надо постоянно двигаться, лучше всего энергично и без остановок.

Противопоказания к занятиям в бассейне:

простудные и инфекционные заболевания,

предрасположенность к инфицированию мочеполовых путей,

грибковые и гнойничковые заболевания кожи и ногтей.

ВОЗДУШНЫЕ ВАННЫ

Ни солнечные ванны, ни воздушные процедуры не могут сравниться по доступности с воздушными ваннами. Воздушные ванны считаются сопутствующим закаливанием во время утренней гимнастики, прогулки и даже во время сна, если спать обнаженным.

Можно делать следующие воздушных ванны:

теплые (25–30°С),

индифферентные (21–24°С),

прохладные (16–20°С),

холодные (4–15°С),

очень холодные (не менее 4°С).

Начинайте закаливание в безветренную погоду с теплых или индифферентных воздушных ванн продолжительностью до 10 минут. Постепенно доводите продолжительность процедуры до 2 часов, а затем начинайте принимать прохладные и холодные ванны. Холодные ванны принимают 1–2 минуты, постепенно увеличивая время до 10 минут.

Нужно приучать себя гулять в любую погоду, одеваться легче, максимальное время проводить на свежем воздухе, ходить босиком там, где это возможно (дома, во время утренней зарядки, на отдыхе), спать с открытым окном, доводя температуру в комнате до 8–10°С.

Завершая рекомендации по закаливанию, а значит – повышению иммунных сил организма, хочу сказать: внимательно слушайте себя, делая выбор тех или иных процедур. Для легковозбудимых людей больше подходят воздушные ванны и обтирания, для тех, у кого превалируют процессы торможения,– контрастные процедуры (холодная и теплая вода, баня).

Для людей вялых оптимальное время для закаливания – сразу после пробуждения, а для спокойных и уравновешенных – после утренней зарядки.

О бане

Уже в Древней Греции и Древнем Риме строили общественные бани – термы. Римский врач Асклепиад открыл баню для лечения различных болезней, и за приверженность к водолечению его прозвали «купальщиком».

Первое письменное упоминание о русской бане встречается в «Повести временных лет». Печерские монахи устраивали бани в лечебных целях. В уставе великого князя Владимира (X век) бани именовались заведениями «для немогущих». Врач монах Киево-Печерского монастыря Агапит исцелял больных травами и парной баней. На Руси в бане «пользовали» простуды, болезни суставов, костей, мышц, нервной системы («ломоты», «прострелы» и т. п).

Баня помогает сбросить излишки веса, повышает жизненный тонус, закаляет организм. В горячем пару гибнут болезнетворные бактерии, микробы, выводятся шлаки, баня расслабляет и успокаивает, снимает напряжение – одним словом, быстро и полноценно восстанавливает жизненные силы организма. На пару да в баньке сорок болезней выходит, как говорят в народе. Финны, веря в целебность своей сауны, считают, что она полезна каждому, кто способен до нее дойти.

Банные традиции у разных народов разные, разнообразны конструкции бань, методы достижения высоких температур, получения пара или горячего воздуха, массажные процедуры, способы париться, однако все традиции основываются на одинаковых принципах:

• воздействие на организм повышенной или высокой температуры воздуха (иногда воды) или пара различной влажности, причем воздействие наружное – на кожу и воздействие внутреннее – через дыхание;

• механическая обработка тела;

• ингаляционное внесение в организм лекарственных и ароматических средств.

Исторически сложилось несколько видов бань: римская, восточная (турецкая, бухарская), русская, финская, японская. Любую другую баню – и ирландскую, и североиндейскую, и бани инков, и народов Крайнего Севера, и даже купание в гейзере можно отнести к одному из указанных выше видов.

Чем же они принципиально различаются, какую баню выбрать для достижения максимально полезного и оздоровительно эффекта, в какую баню пойти, не нарушая принципов природной гармонии? Разберемся в этом вопросе. Сразу опустим японскую баню, поскольку это по сути горячая ванна с наполнителем. По основным характеристикам римская и восточная баня идентичны, поэтому в рамках нашего разговора о болях в спине интересны объединенная римско-восточная, русская и финская бани.

Римско-восточная баня – это баня для теплого и жаркого климата, температура в парных отделениях колеблется от 45 до 60°С, а влажность – от 80 до 100%. Основные способы получения пара: разогретый пол, дающий испарение воды в римских банях, или сипящий котел – в банях бухарских.

Финская баня (сауна) – это баня для холодного сурового климата, в ней температура в парной колеблется от 80 до 140°С, а влажность воздуха – от 5 до 15%. В большинстве своем финские сауны – это бани без пара, воздух в парной разогревается раскаленными в печи камнями (в современных саунах – электрическими тэнами); иногда допустим очень сухой пар, при этом маленькие порции воды изредка подбрасывают на раскаленные докрасна камни, не заливая их.

Русская баня. Под этим общим названием скрывается множество разнообразных бань.

Русская баня севера характеризуется сухим и полусухим паром с диапазоном температур от 80 до 120°С и влажностью 10–40%.

Для русской бани средней полосы характерны полусухой или полувлажный пар с температурой 70–100°С и влажностью 30–60%.

Русская баня юга характеризуется полувлажным и влажным паром с диапазоном температур от 50 до 80°С и влажностью 50–90%. Это достигается различной степенью разогрева или раскаливания в печи камней, частотой подбрасывания воды и ее количеством.

Традиции русской бани севера предусматривают поддержание камней раскаленными с подбрасыванием воды редкими и малыми порциями.

В парную входят с отпаренным, но подсушенным веником и не парятся с водой. При прогревании в парной пот стирают рукавицей или полотенцем, чтобы влага не попадала на пол. Меняют полотенце или выжимают рукавицу, выйдя из парной.

Традиции русской бани юга предусматривают другие приемы: воду подбрасывают чаще, большими дозами, нередко заливая камни, отчего они находятся не в раскаленном, а в горячем состоянии. Зачастую в парную вносят шайку с горячей водой и парятся мокрым веником, периодически опуская его в горячую воду, не заботясь о том, чтобы пот не попадал на пол.

Говоря о традициях русской бани, нельзя не упомянуть русскую печь средней полосы России – это удивительное, уникальное устройство. С ее помощью легко устроить парную любого типа бань.

Перечислю, чем русская баня отличается от всех остальных типов бань.

• Разнообразие пара (его температуры и влажности). Можно предложить финну русскую баню севера, турку – русскую баню юга, и они будут с удовольствием в них париться, не испытывая никакого дискомфорта с непривычки.

• Веник как инструмент массажных процедур. Такого разнообразия, такого главенствующего положения веника во время банной процедуры, такого уважительного отношения к нему нет ни в одной другой известной в мире бане: «Банный веник и царя старше», «Веник в бане господин», «Веник в бане всем начальник».

Самые распространенные в русской бане веники – березовые и дубовые, однако пользуются также вениками из липы, вишни, ольхи, ореха, эвкалипта, смородины, можжевельника, туи, пихты, лиственницы, кедра, ели, крапивы, мяты, полыни, иван-чая, а еще делают комбинированный.

Отмечу одну очень важную особенность, о которой мало где упоминают: веник, как ракетка для теннисиста или клюшка для хоккеиста, должен быть «по руке», то есть удобным по размерам и весу, он должен соответствовать вашим физическим данным, поскольку процесс работы веником – это один из видов специального массажа с множеством приемов, достаточно трудоемкий в условиях парной.

Неудобный веник – чрезмерно тяжелый и большой или слишком маленький и легкий – существенно ограничит ваши возможности в проведении процедуры и даже может нанести травму кожному покрову.

• Третья отличительная черта, присущая русской бане, о которой мало говорят,– разнообразие вдыхаемых лекарственных и ароматических средств. Технология получения пара (подбрасывание жидкости на разогретые в печи камни и моментальное ее испарение) предусматривает очень быстрое насыщение парной лечебными или ароматическими компонентами растений.

Ни в одной парной мира нет такого разнообразия «заварок» для парной. Для лечебного эффекта их готовят непосредственно перед банным процессом: настаивают сухие или свежие растения в тазу с горячей водой, предназначенной для выплескивания на раскаленные камни. Для приятного запаха и отчасти для лечебного эффекта добавляют в горячую воду небольшое количество уже готовых настоев, экстрактов, вытяжек; иногда сочетают эти способы. Наиболее любимый аромат в парной – от настоя самого веника. В течение одной банной процедуры при желании можно несколько раз сменить пар и насытить парную различными составами лечебных и ароматических средств.

Применяемые для «заварок» растения очень разнообразны: все виды хвои, мята, эвкалипт, ромашка, роза, лаванда, полынь, смородина, а гурманы используют укроп, сельдерей и шафран.

Перед баней стоит подумать о том, какой ее сегодня сделать: в зависимости от настроения, состояния организма и погоды (летней или зимней), какой парок желает принять душа, с каким «духом». При выборе бани учитывайте в первую очередь климатическую зону, в которой вы проживаете, и по нижеприведенной таблице определите подходящий для вас тип пара.

Летом лучше ходить в баню более влажную и менее горячую, зимой, наоборот, в более сухую и горячую. Например, в средней полосе летом в парной оптимальна 80-градусная температура при влажности 50–60% (пар полувлажный), зимой – 100-градусная температура при влажности 30–50% (пар полусухой).

Если вы сильно потеете, то баню лучше выбирать более влажную и менее горячую, если же потоотделение у вас нормальное и при этом вы не занимаетесь активным спортом и работа с малыми физическими затратами, то баню лучше предпочесть менее влажную и более горячую.

И еще раз повторю: внимательно слушайте себя! Баня противопоказана при острых лихорадочных состояниях, малокровии, выраженном склерозе сосудов, тромбофлебите, травме головы, туберкулезе, эпилепсии, болезни Боткина, язвенной болезни с наклонностью к кровотечению, обширных воспалительных процессах на коже, при острых заболеваниях глаз и ушей. Не следует пользоваться баней после инфаркта миокарда, при эндокардите, миокардите, перикардите и других заболеваниях сердца, гипертонии, сердечной или почечной недостаточности. Кроме того, не следует париться натощак или сразу после еды, а также в состоянии переутомления; недопустимо употребление спиртных напитков во время банной процедуры.

Правила пользования сауной:

• перед посещением сауны вымойтесь, насухо вытрите тело и согрейте ноги в тазу с теплой водой;

• при входе в парную не поднимайтесь сразу наверх, а посидите внизу. Наиболее благоприятная температура – 80–90°С, поэтому длительность первого пребывания в парном помещении не более 10 минут. При первом заходе в парную старайтесь не делать активных движений, и если есть возможность, то лучше прилечь;

• при выходе из парного помещения можно сделать массаж. Отдыхать лучше лежа, завернувшись в простыню или большое махровое полотенце;

• зайти повторно в парную можно только после ощущения полного расслабления и ясности сознания.

Между повторными заходами в парную полезно обливаться холодной водой или плавать в бассейне. В холодном бассейне (температура воды 12–17°С) плавайте не дольше 20–40 секунд, причем избегая резких движений. Между заходами в парную пейте чай, минеральную воду, морс.

В последние минуты в сауне лучше сидеть для профилактики обморока, который иногда возникает в связи с резким перераспределением крови при быстром вставании.

В конце процедуры примите душ и в течение 30 минут отдохните.

Общая продолжительность пребывания в парной не должна превышать 30 минут.

Посещать сауну следует не чаще 2 раз в неделю.

Во время пребывания в бане постоянно контролируйте свое самочувствие. При появлении чувства жара, нехватки воздуха, тяжести в голове, при головокружении (признаки нарушения деятельности внутренних органов) немедленно выйдите из парной в предбанник. Свое состояние можете контролировать по частоте сердечных сокращений: если перед сауной частота пульса 60–80 ударов в минуту, то на 10-й минуте первого захода в сауну он может увеличиться до 110–120 ударов в минуту, на 10-й минуте второго захода пульс может насчитывать 120–140 ударов в минуту, а после отдыха пульс становится реже – 80 ударов в минуту.

Пользуйтесь парной на здоровье, а не во вред организму! Это золотое правило вы должны помнить всякий раз, когда собираетесь в баню. И еще несколько советов.

• Березовый веник необходимо заготавливать в начале или середине июля, в период цветения трав. В это время березовый лист «в соку», окрепший и пахучий. Срезать ветки для веника надо в сухую погоду, иначе листья потом будут темнеть и опадать. Сушить и хранить веники можно на балконе, укрыв от мороза и ветра. Ветви для дубового веника срезают в июне-августе, лучше в затемненном, сыроватом лесу, где растет больше лопухов. Хранить дубовые веники можно в гараже.

• Если веник пересушен, то распарьте его, опустив в кипяток на 5 минут, а получившимся настоем в конце банной процедуры ополосните голову для укрепления волос, уничтожения перхоти. Лучше брать в баню два веника.

• Перед тем как идти в парную, увлажните тело теплой водой. Не рекомендуется до парной мыть тело мылом и мочить голову. Войдя в парную, сначала погрейтесь, посидите, а если есть возможность, то полежите, причем голова и ноги должны быть на одном уровне, еще лучше – приподнять ноги выше головы. Прогревшись, не вставайте резко на ноги.

• После прогревания отдохните в предбаннике 20 минут, затем, надев шляпу с полями или сделав из полотенца чалму, идите в парную. Людям пожилого возраста рекомендуется периодически смачивать головной убор холодной водой.

• Воду в печь-каменку поддавайте небольшими порциями, по 200–300 г. Если баня очень жаркая, то ее смягчают, увлажняя стены водой. В воду можно добавлять настои для придания пару приятного запаха или с лечебной целью.

• В процессе массажа веником его мочить не следует. Лучше париться лежа, но если нет такой возможности, то только сидя, при этом ноги не должны свисать, их надо поставить на полок.

Методика массажа вениками с помощью партнера следующая: партнер двумя вениками начинает легкое поглаживание стоп, затем веники скользят по икроножным мышцам, ягодицам, по спине и рукам, которые должны быть вытянуты вдоль тела. В обратном направлении один веник скользит по одному боку, другой – по другому, затем по боковым поверхностям таза. Над этой частью тела веники надо приподнять, резко опустить на поясницу и прижать руками на несколько секунд. Если температура в парной слишком высокая и кожа не выдерживает жара, то веники следует перемещать медленно, не поднимая их у стоп и головы, чтобы не нагнетать пар.

Следующий прием – постегивание. Вначале оно делается по спине легкими прикосновениями во всех направлениях, затем – на пояснице, в области таза, на бедрах, икроножных мышцах и стопах. На этот прием уходит 45–50 секунд. Заканчивают его поглаживанием, но движения уже значительно быстрее, чем вначале, то есть 5–6 движений за 7 секунд. После этого массируемому надо лечь на спину, расположив одну руку на паховой области, а другую – на области сердца. Начинают массаж с постегивания груди, рук, живота, бедер, голеней, стоп теми же приемами и в той же последовательности, что и при массаже на животе.

Затем массируемый снова поворачивается на живот, и делают похлестывание в сочетании с компрессами (прижимают на несколько секунд веник к телу). Начинают со спины. Веники слегка приподнимают, захватывая ими горячий воздух, и делают 3 легких похлестывания по боковым поверхностям спины. После этого веники прижимают к спине. То же проделывают на лопатках, надплечьях, шее, вдоль позвоночника, на пояснице, ягодичных мышцах, на наружной поверхности бедер, голенях до стоп (исключить подколенные ямки, где кожа очень чувствительная). В отдельных случаях необходимо глубоко прогреть коленный сустав, накладывая на него веник, а голень сгибать при этом мягкими пружинящими движениями. Такие компрессы хорошо помогают при болях в мышцах, радикулите.

После компресса на стопах веники кладут на поясницу и одновременно разводят их в стороны к голове и к стопам. Этот прием рекомендуется при болях в поясничном отделе, повторяют его 5 раз, завершая тремя поглаживаниями, после чего массируемый поворачивается на спину, и этот прием повторяют на животе. Веник накладывают на большие грудные мышцы и на боковые поверхности грудной клетки. Затем массируемый кладет руки на живот, и веники накладывают на плечевые, локтевые суставы, далее – на кисти, пальцы, далее – на бедра, коленные суставы, голеностопные суставы спереди и на стопы.

После бани хороши горячий чай, березовый сок, а также клюква, брусника. Но ни в коем случае после бани нельзя пить холодные напитки (пиво, квас, молоко) и есть мороженое.

В норме после бани должны быть отличное настроение, хороший аппетит, крепкий сон, повышенная работоспособность. И – облегчение в спине.

Несколько слов об одежде

Подбирая одежду, учитывайте два обстоятельства: возможность закаливания и необходимость защиты особенно чувствительных областей. Так, например, при боли в пояснично-крестцовой области рекомендуется носить специальное, так называемое белье для ревматиков (вилан) или пояс из кошачьего, собачьего меха, а страдающим шейным остеохондрозом – защищать шею в холодную или ветреную погоду. Но одеваться слишком тепло не стоит. Нежелательно также, чтобы зимняя одежда была тяжелой, так как это лишняя нагрузка на позвоночный столб.

Тесный бюстгальтер с узкими бретельками и неудобными застежками глубоко врезается в кожу и мышцы плечевого пояса и спины, что ведет к длительной перегрузке и раздражению плечевого пояса, шейного отдела позвоночника и зоны повышенной чувствительности на спине.

Избегайте давления и раздражения в подложечной (эпигастральной) области, где часто возникают боли из-за плохо пригнанного ремня (поэтому мужчинам, страдающим пояснично-крестцовым остеохондрозом, следует носить подтяжки).

Тем, у кого слабые мышцы живота, рекомендуется носить широкий бандаж, а женщинам – эластичный пояс для чулок.

Пожилым женщинам, женщинам, перенесшим роды или операции, с избыточным весом, следует помнить, что утягивающие колготки не для них, они противопоказаны с медицинской точки зрения.

Для победы над остеохондрозом очень важна правильно подобранная обувь. Высокие каблуки вредны не только из-за формирования поперечного плоскостопия и других деформаций стопы, но и в связи с наклоном таза вперед, что ведет к нарушению статики позвоночника, а также к ограничению дыхательной экскурсии легких.

Прежде чем проститься

Движение может заменить любое лечебное средство, но все лечебные средства мира не могут заменить действия движения.

Ж. Тиссо

Итак, дорогой мой читатель, теперь Вы вооружены теоретическими знаниями и практическими рекомендациями настолько, что при желании непременно победите остеохондроз и сможете жить без боли в спине, вернув здоровье позвоночнику.

Рациональное питание и соответствующая одежда, конечно же, играют свою роль в профилактике и лечении заболевания, но главенствующая роль все же принадлежит физической культуре. Недаром Ф. Гофман, врач, живший еще в XVIII веке, писал: «Движение – лучшая медицина тела».

Занимаясь лечебно-профилактической гимнастикой, Вы одновременно будете для себя и врачом, и тренером.

Помните, что неприятных ощущений (а тем более боли) при выполнении упражнений быть не должно. Поначалу тренировки могут сопровождаться болезненными ощущениями, но при точном выполнении лечебных поз и движений боли должны ослабевать. Уже через 2–3 занятия организм привыкнет к нагрузке, и выполнять упражнения станет легче. Всегда помните, что боль – это сигнал организма об опасности для его нормальной жизнедеятельности, и этим нельзя пренебрегать.

Начинать каждое упражнение следует очень осторожно, избегая размашистых движений и больших усилий. Набирать амплитуду и динамику движений нужно постепенно. Важно постоянно контролировать ход занятий собственными ощущениями, чтобы избегать боли.

Выполняйте упражнения только в состоянии ремиссии. Лучше оставить позвоночник в покое еще на несколько дней, чем заставлять себя заниматься гимнастикой, превозмогая боль, что только отдалит выздоровление. Не бойтесь, что позвоночник потеряет подвижность: гибкость, утраченная в период отдыха, довольно быстро восстанавливается.

Из собственного врачебного опыта знаю, что в домашних условиях более 6–8 упражнений никто из пациентов не выполняет. Единственное непременное условие – привыкайте к нагрузкам постепенно, и, поверьте, ваши усилия окупятся сторицей.

Ваше выздоровление – и Вы теперь это знаете – зависит от эмоционального настроя.

Чтобы скорее восстановить функции позвоночника, у Вас должна быть такая любовь к себе, такая вера в успех лечения, которые растворят чувство незащищенности перед жизнью, желание болеть, заставят каждую клетку тела откликнуться на призыв восстановить свои функции.

Современный человек не может постоянно испытывать радость (хотя в православной традиции пребывать в унынии – это большой грех), но может вызвать ее усилием воли. Поэтому настраивайтесь на каждое занятие по психотренингу: займите удобное для тела положение, напрягите все мышцы, широко улыбнитесь и представьте счастливый момент своей жизни.

Затем выполните несколько дыхательных упражнений. Вдох медленный, плавный через нос. Во время вдоха представьте, что вбираете в себя здоровье, энергию жизни. На выдохе ощутите исходящую от вас волну светлой, мощной энергии. Все – настрой выполнен. Продолжайте поддерживать его во время занятия, а еще лучше – в течение всей жизни.

Еще один важный момент для исцеления позвоночника: наберитесь терпения. Вы не сможете добиться желаемого через несколько дней – даже чудеса требуют времени на их подготовку,– но все положительные изменения обязательно проявятся, Вы их обязательно ощутите.

Основная ваша цель должна заключаться в том, чтобы воспрепятствовать возвращению острых состояний или, по крайней мере, свести их проявления к минимуму, обеспечив себе нормальную жизнедеятельность.

Желаю Вам оптимизма и здоровья!

Краткий словарь медицинских терминов

Анатомия (от греч. anatome – рассечение, расчленение) – медико-биологическая наука, изучающая форму и строение тела человека и животных, а также составляющих его органов в связи с их функцией и развитием.

Асимметрия – отсутствие или нарушение симметрии.

Гимнастика (греч. gymnastike от gymnazo – упражняю, тренирую) – система физических упражнений, составленная из различных комбинаций движений с регламентированной амплитудой, скоростью и темпом, а также дозированным мышечным напряжением.

Гипокинезия (от греч. hypokinesia – недостаточность движения) – ограничение количества и объема движений, обусловленное образом жизни или особенностями профессиональной деятельности.

Грудная клетка (compages thoracis) – состоит из ребер, соединенных передними концами с грудиной, а задними – с грудными позвонками.

Изометрические (статические) мышечные сокращения – сокращения мышц, при которых они развивают напряжение, но не изменяют своей длины.

Изотонические (динамические) мышечные сокращения – сокращения мышц, при которых происходит чередование периодов сокращения с периодами расслабления, то есть приводятся в движение суставы конечностей и туловища.

Кифоз (от греч. kyphosis – искривление, горб) – искривление позвоночника в саггитальной плоскости с образованием выпуклости, обращенной назад.

Ключица (clavicula) – длинная трубчатая кость S-образной формы.

Костный таз (pelvis) – соединенные между собой копчик, крестец и тазовые кости.

Лордоз (от греч. lordosis – согнувшийся, сутулый) – искривление позвоночника в саггитальной плоскости с образованием выпуклости, обращенной вперед.

Межпозвонковый диск (discus intervertebralis) – плоская прокладка круглой формы между двумя позвонками.

Остеохондроз (от греч. osteon – кость, chondros – хрящ) – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, в основе которого лежит дегенерация диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата позвоночного столба.

Рефлекс (от лат. reflexus – отражение) – ответная реакция организма на раздражение, осуществляемая при участии нервной системы.

Симптом – признак болезни.

Синдром – совокупность симптомов.

Сколиоз (от греч. scoliosis – искривление) – заболевание позвоночника, проявляющееся его дугообразным искривлением во фронтальной плоскости и скручиванием (торсией) по вертикальной оси.

Тонус мышечный (от лат. tonus – натяжение, напряжение) – длительно сохраняющееся состояние упругости мышцы.

Торсия позвонков (от лат. torsionis – вращение, скручивание) – поворот позвонков вокруг вертикальной оси позвоночника при сколиозе.

Физиология (от греч. physis – природа, природные свойства + греч. logos – учение, наука) – медико-биологическая наука, изучающая жизнедеятельность целостного организма и его частей – систем, органов, тканей, клеток, – выявляющая причины, механизмы и закономерности жизнедеятельности организма и взаимодействие его с окружающей средой.

Ваша карточка здоровья

Уважаемый читатель!

Последующие чистые страницы Вы должны заполнить самостоятельно.

Я советую делать контрольные записи – как в истории болезни – например о периодах обострения и периодах ремиссии, о причинах ухудшения здоровья и мерах, которые помогли Вам преодолеть недуг.

Обязательно записывайте, какие аффирмации (позитивные утверждения) Вы используете для исправления мышления и спустя какое время они начинают оптимизировать образ ваших мыслей, а следовательно, и состояние здоровья.

Обязательно контролируйте вес и записывайте, как он меняется. Не забывайте о питании: записи, сделанные в течение недели, помогут Вам найти погрешности в рационе и устранить их.

Если Вы состоите на учете, то рекомендации специалистов, результаты стационарного или санаторного лечения тоже можете вписывать на эти страницы для анализа состояния своего здоровья. Наконец, здесь Вы можете внести запись о том, какого числа почувствовали, поняли, ощутили: Я ЗДОРОВ!

Ирина Анатольевна Котешева Боли в спине... Что делать?

От автора

Откуда эти боли в спине?

Как мы сконструированы

Почему идеальная конструкция ломается?

Поведение в каждый период болезни

Современные методы лечения

О боли

Позитивное мышление

Рефлексотерапия

Лечебное воздействие движений

Правила выполнения лечебных упражнений

Лечебный массаж

Основные приемы массажа

Правила проведения массажа

Точечный массаж

Техника выполнения

С чего начинается остеохондроз

Шейный отдел позвоночника

Клинические проявления

Рекомендации врача

Лечебные упражнения

Упражнения для мышц спины

Бытовые упражнения для больной руки

Упражнения в период ремиссии

Массаж

Учимся предупреждать боль

Грудной отдел позвоночника

Клинические проявления

Рекомендации врача

Лечебные упражнения

Упражнения для усиления вдоха

Упражнения для усиления выдоха

Упражнения для увеличения подвижности грудной клетки

Упражнения для исправления сутулости

Упражнения по увеличению грудного кифоза

Упражнения в период ремиссии

Массаж

Учимся предупреждать боль

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника

Клинические проявления

Рекомендации врача

Лечебные упражнения

Упражнение «Наклон таза»

Упражнения для укрепления мышц живота

Упражнения для укрепления ягодичных мышц

Упражнения на вытяжение позвоночника по оси

Упражнения на развитие гибкости

Упражнения для укрепления мышц бедер

Учимся предупреждать боль

Массаж

Учимся предупреждать боль во время сна

Во время бодрствования

Укрепление иммунитета

Питайтесь правильно

Двигательная активность

Тренируйтесь правильно

Закаливание организма

Средства закаливания

О бане

Несколько слов об одежде

Прежде чем проститься

Краткий словарь медицинских терминов

Ваша карточка здоровья

Оглавление