Электронная библиотека
Форум - Здоровый образ жизни
Акупунктура, Аюрведа Ароматерапия и эфирные масла,
Консультации специалистов:
Рэйки; Гомеопатия; Народная медицина; Йога; Лекарственные травы; Нетрадиционная медицина; В гостях у астролога; Дыхательные практики; Гороскоп; Цигун и Йога Эзотерика


Лариса Аникеева
От нуля до букваря

Книга публикуется в авторской редакции

Руководители проекта А. Половникова, И. Серёгина

Технический редактор Н. Лисицына

Автор обложки и макета С. Прокофьева

Корректор Е. Чудинова

Компьютерная верстка О. Морозова, Ю. Юсупова


© Аникеева Л.Ш., 2010

© ООО «Альпина нон-фикшн», 2010

© Электронное издание. ООО «ЛитРес», 2013


Аникеева Л.

От нуля до букваря / Лариса Аникеева. – М.: Альпина нон-фикшн, 2010.

ISBN 978-5-9614-2299-3


Все права защищены. Никакая часть электронного экземпляра этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.


Об авторе

Лариса Аникеева – врач высшей категории, окончила Ивановский государственный медицинский институт в 1972 г. по специальности педиатрия. С большим удовольствием вспоминает она работу в инфекционной больнице города Набережные Челны, где проходило ее профессиональное становление, и коллег, помогавших неопытной выпускнице стать настоящим врачом. Благодаря знаниям и приобретенному опыту была назначена заместителем главного врача Центральной городской больницы подмосковного города Лобня, а с 1980 г. и по настоящее время работает на Станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы врачом специализированной педиатрической бригады.

Своим богатым опытом педиатра, инфекциониста, диетолога она щедро делится на страницах журналов «Лиза. Мой ребенок», «Здоровье», «Домашний очаг» и в книгах на популярные медицинские темы.

Новая книга Л. Аникеевой, написанная на основании многолетней работы в педиатрии, помноженной на опыт собственного материнства, рассказывает о развитии ребенка от рождения до совершеннолетия, об ответственности родителей за его здоровье и благополучие, о формировании здорового образа жизни у детей с рождения и у всей семьи в целом. Автор разговаривает с читателями доступным языком с изрядной долей юмора, приводит трагические и комические случаи из богатой событиями работы врача «Скорой помощи» и в доверительной беседе предлагает молодым родителям рекомендации по воспитанию и развитию здорового ребенка.

Богатое содержание и доброжелательный тон этой книги, пронизанной любовью и заботой о детях, несомненно, сделает ее на многие годы настоящим другом и наставником для тех родителей, которые хотят видеть своих детей здоровыми и счастливыми.


От автора

Вы планируете родить ребенка и мечтаете сделать все возможное, чтобы он вырос здоровым и благополучным. Ваше желание вполне понятно и уважаемо, но готовы ли вы изменить привычный образ жизни на здоровый и уже на стадии подготовки к беременности отказаться хотя бы от сигареты и алкогольных напитков? Именно этот шаг, а не приглашение «самого лучшего врача» станет вашим первым вкладом в здоровье будущего ребенка. Известно, что здоровье человека лишь на 10 % зависит от состояния здравоохранения, а более чем наполовину – от его образа жизни.

Книги Ларисы Аникеевой:

• «Азбука здоровья вашего малыша»,

• «Расти здоровым, малыш»,

• «Проблемы школьного возраста»,

• «Питание и закаливание детей»,

• «Ваш ребенок пошел в школу»,

• «Путешествие бутерброда»,

• «Почему мы толстеем и как с этим бороться»,

• «Девочка, девушка, женщина»,

• «Здоровье вашего ребенка»,

• «Если рядом нет врача»,

• «Первая помощь для детей»,

• «Пусть храпят другие»,

• «Сам себе педиатр»

Ни для кого не секрет, что современные дети растут менее здоровыми, чем их сверстники 20–30 лет назад, а проведенная в 2002 г. всероссийская диспансеризация показала, что лишь 10 % детей можно считать полностью здоровыми. Среди причин этого печального обстоятельства обычно называют ухудшение экологической обстановки, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, раннее приобщение детей к курению, употреблению алкогольных напитков, токсико– и наркоманию и т. д. Как врач с тридцатилетним стажем могу добавить к этому списку разрушение существовавшей в СССР системы дородовой подготовки и уничтожение санитарно-просветительной работы.

Современная молодая мама нередко испытывает растерянность и настоящий страх, оставшись наедине с новорожденным. Она не умеет выполнять простейшие манипуляции по уходу за ребенком, не понимает ценности грудного вскармливания, следствием чего является ранний и необоснованный перевод ребенка на искусственное вскармливание, не имеет элементарных знаний по развитию ребенка и т. д. Да и откуда ей все это знать, если до рождения собственного ребенка грудных детей она видела только по телевизору?

Не лучше обстоит дело и с охраной здоровья подростков. Незнание родителями физиологических и психологических особенностей подросткового возраста приводит к тому, что в этот самый сложный период детства ребенок выходит из-под контроля взрослых и остается один на один со своими проблемами. Подростковый (пубертатный) возраст не столько фаза развития организма, сколько этап развития личности. Именно в этот период ребенок нуждается в особом внимании родителей. Не находя понимания в семье, он встречает «наставников» на улице, которые приобщают его к известным «радостям жизни»: курению, алкоголю, наркотикам, ранним и беспорядочным половым связям. Отсюда всплеск заболеваний, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, подростковой беременности и абортов у девочек-подростков, по числу которых мы удерживаем первое место в мире.

Множество книг на прилавках магазинов предлагают свои советы молодым матерям, но большинство из них принадлежат иностранным авторам, не знакомым с нашими условиями, проблемами и традициями, складывавшимися на протяжении веков. Советы и рекомендации заокеанских медиков по большей части не адаптированы к нашим реалиям и вызывают у родителей чувство раздражения. Например, в питании ребенка предлагается использовать следующие продукты: соус гаукамоле, кусочки тофу, гранолу, нут, масло сафлора и т. д., а решение вопроса о грудном вскармливании ставится в зависимость от мнения папы, которому может не понравиться близость мамы и младенца (!).

Автор научно-популярной медицинской литературы должен видеть перед собой лица читателей, к которым обращается, знать условия их проживания, их возможности в выборе продуктов питания, лекарственных препаратов, медицинских услуг и давать реальные, адаптированные к условиям и уровню жизни рекомендации без оглядки на заокеанских коллег. Наши врачи не уступают иностранным ни в профессионализме, ни в способах изложения темы, к тому же имеют несомненное преимущество: разговаривают с читателями на одном языке в прямом и переносном смысле.

Отечественная педиатрическая школа всегда пользовалась заслуженным авторитетом и уважением во всем мире, почему же в таком важном деле, как охрана детского здоровья, мы стремимся безукоризненно следовать указаниям западных врачей? Многие наши бывшие соотечественники, ныне проживающие в Америке или Европе, имеют возможность сравнить методы профилактики, лечения заболеваний и наблюдения за детьми в странах сегодняшнего проживания и в России. К чести нашего здравоохранения эти сравнения во многом заканчиваются в нашу пользу.

Эта книга написана на основании многолетней работы в педиатрии, ставшей призванием всей жизни. Моему профессиональному становлению в значительной мере способствовал опыт собственного материнства, а именно преодоление тех многочисленных трудностей, которые сопутствуют каждой женщине в процессе вынашивания, рождения и воспитания ребенка. По моему мнению, настоящим педиатром может стать только человек, который имеет собственных детей и не понаслышке знаком с проблемами грудного вскармливания, бессонными ночами, кишечными коликами, бесконечными болезнями, капризами и слезами наших маленьких, но таких любимых тиранов.

С большинством проблем, о которых рассказывается в книге, я встречалась не только как врач, но и как мать двоих детей, поэтому советы и рекомендации, приведенные в книге, не раз выполнялись на практике, а их эффективность проверялась на собственных детях. Мне, как и любой матери, знакомо чувство растерянности и страха от невозможности понять заболевшего ребенка и стремление любыми способами облегчить его страдания. В процессе работы над книгой я постоянно ощущала связь со своими многочисленными пациентами и их родителями и старалась наиболее подробно осветить те вопросы, которые чаще всего волнуют молодых родителей.

Не переживайте из-за своей неопытности и неумения выполнять какие-то действия по уходу за ребенком, а отсутствие опыта компенсируйте любовью и нежностью к малышу. Сделайте ребенка счастливым, и он вырастет здоровым.

Надеюсь, моя книга поможет вам в нелегком, ответственном, но радостном и счастливом деле воспитания ребенка.

Ваши отзывы, пожелания и предложения присылайте по адресу:

e-mail: voronya@rambler.ru


С огромным удовольствием называю имена ведущих московских специалистов в области медицины и педагогики, которые дали высокую оценку моему труду и рекомендовали книгу к изданию:

главный педиатр Департамента здравоохранения города Москвы член-корр. РАМН, профессор Александр Григорьевич Румянцев;

доктор философии и педагогики, советник Комитета Госдумы по делам женщин, семьи и молодежи, профессор Элеонора Шайхутдиновна Камалдинова;

доктор медицинских наук Рушания Газизовна Гатаулина.

От себя лично и от имени будущих читателей выражаю глубокую благодарность этим замечательным людям за искреннюю заботу о здоровье и благополучии наших детей.

Одновременно хочу поблагодарить родных и друзей, причастных к выходу этой книги:

моих уже взрослых дочерей Майю и Ольгу, на которых отрабатывались и совершенствовались практические навыки и методы лечения детских болезней, что не помешало им вырасти красивыми, умными и здоровыми;

внучку Наташу, которая подарила мне радость быть бабушкой;

мужа Сергея, который поощрял мои литературные опыты, несмотря на наносимый ими ущерб домашнему хозяйству;

старинного друга доктора Александра Элдера за неоценимую помощь в медицинской и литературной деятельности, профессиональные советы и трогательную заботу;

моих коллег – сотрудников подстанции № 4 Станции скорой и неотложной медицинской помощи города Москвы за доброжелательное отношение к моему литературному хобби и совместную, порой неблагодарную, но такую важную и ответственную работу.

Я приношу слова искренней благодарности моему трагически погибшему другу и издателю Игорю Самотаеву, при непосредственном участии которого начиналась работа над этой книгой.


О книге

В последние годы правительство России уделяет большое внимание повышению уровня и качества жизни населения. Информация о формировании здорового образа жизни, правильном и адекватном развитии личности изложена в многочисленных изданиях, но такая содержательная и одновременно увлекательная книга, автором которой является Лариса Аникеева, на мой взгляд, представлена впервые.

Книга написана настолько изумительно, что с одной стороны читаешь ее как добрую познавательную сказку, а с другой – это серьезное научно обоснованное руководство к действиям при неожиданно возникших ситуациях. Автор, имеющий большой стаж работы в педиатрии, предупреждает о возможных негативных моментах в разные периоды жизни ребенка, о нарушениях в развитии плода, связанных с психо-эмоциональным состоянием супружеской пары с момента планирования беременности до рождения ребенка.

Подкупает доброжелательное отношение автора к читателям, а доступный для любого человека язык, обогащенный хорошим добрым юмором, способствует желанию вновь и вновь обращаться к книге при возникновении любого вопроса. Большое внимание уделено правильному режиму питания и воспитанию в различные периоды жизни ребенка. Представлены меню и рекомендации по эстетике питания, познавательные, расширяющие кругозор ребенка игры, а также информация о методах профилактики различных заболеваний и необходимом комплексе физических упражнений в разных возрастных группах, способах закаливания детей с пеленок.

Автор рассматривает зависимость заболеваемости детей и их матерей от стрессовых факторов, нездорового образа жизни и несбалансированного питания. Показана роль психологического фактора в воспитании детей независимо от их возраста. Автор говорит о необходимости общения с ребенком, уважении к нему как к личности. В книге уделено внимание вопросам полового воспитания детей, контрацепции у подростков, нравственного воспитания юношей и девушек.

Книга читается с большим интересом, так как помимо полезной информации содержит таблицы, рисунки, детские фотографии, что способствует легкому восприятию представленного материала. Поэтому книга Ларисы Аникеевой может быть адресована не только широкому кругу читательниц-женщин, которые найдут в ней ответы на многие волнующие их вопросы, но и специалистам: акушерам-гинекологам, педиатрам, терапевтам, эндокринологам, диетологам, педагогам и студентам медицинских и педагогических учебных заведений.

В этой книге четко сформулирована основная идея современного здравоохранения – поддержание здорового образа жизни у каждого человека с рождения, формирование индивидуальной ответственности за здоровье и ответственности государства за общественное здоровье. Это очень важно понимать любому человеку, ибо известно, что один доллар, затраченный на пропаганду здорового образа жизни, экономит сто пятьдесят долларов на содержание полиции и здравоохранения.

Особо подчеркнута основная черта отечественного здравоохранения – его профилактическая направленность. Автор ратует за возрождение санитарно-профилактического образования населения, призванного повысить осведомленность и уровень знаний в вопросах охраны детского здоровья среди родителей, педагогов и лиц, профессиональная деятельность которых связана с воспитанием детей.

За страницами книги незримо присутствует образ автора – умного и доброго собеседника, настоящего детского доктора, который ощущает боль и страдания ребенка, как свои собственные, и старается облегчить их своим участием и профессиональным советом.

Книга Ларисы Аникеевой, несомненно, внесет свой вклад в реальное воплощение идей национального проекта «Здоровье», направленного на улучшение здоровья и повышение качества жизни нашего народа.

Гатаулина Рушания Газизовна,
доктор медицинских наук

Посвящается внучке Наташе



Вступление

Какими словами можно описать чувства женщины, впервые прижавшей к груди своего долгожданного малютку! Тяготы многомесячной беременности и мучительные боли во время родов остались позади, а на руках, вот оно, счастье, доверчиво покоящееся в материнских объятиях.

«Остановись, мгновенье, ты прекрасно!»

Начинается новая жизнь, в которой все помыслы и желания направлены на достижение единственной цели – вырастить красивого и здорового ребенка. А дело это совсем не простое и требует от новоявленной мамы затраты всех моральных и физических сил. Впереди бессонные ночи и неизбежные болезни, беспокойство по поводу нехватки молока и усталость, буквально валящая с ног, и кроха, которому нет дела до маминого настроения, требующий постоянного внимания и заботы. Кому из молодых мам не знакомо чувство растерянности, а порою отчаяния, от невозможности понять ребенка и найти верный выход из создавшейся ситуации. Хорошо, если рядом есть близкий человек, который даст нужный совет и поможет если не делом, так хотя бы участием.

Я до сих пор благодарна своей маме, которая давала мне, дипломированному врачу-педиатру (!), практические уроки по уходу за первенцем. И если трудности в общении с младенцем испытывают даже выпускницы медицинских институтов, в течение 6 лет изучающие науку педиатрию, то что говорить об остальных молодых мамах и папах, оставшихся наедине со своим орущим по неведомой причине младенцем.

Эта книга написана на основании опыта, накопленного в результате тридцатилетней работы в педиатрии, помноженного на опыт собственного материнства. Надеюсь, она станет надежной помощницей молодым неопытным родителям и поможет им в нелегкой и ответственной работе – вырастить здорового ребенка.

Не пугайтесь трудностей, неизбежных на этом пути, зато наградой для вас будет великая радость от общения с жизнерадостным и здоровым малышом.


Глава 1. Аиста заказывали?

Американские ученые считают, что для рождения первенца идеальным является возраст матери 34 года. Именно к этому возрасту достигается оптимальный баланс между здоровьем женщины и ее материальным благополучием. По мнению заокеанских врачей, женщина, родившая первого ребенка в 34 года, по состоянию здоровья в любом возрасте будет на 10 лет моложе своей ровесницы, родившей в 18 лет

«Счастлив тот, кто счастлив у себя дома». А счастье в дом приносят дети. Самое дорогое, что есть в жизни женщины – это ее дети.

В какой-то старой книге описан такой эпизод.

В уютной гостиной собрались дамы, чтобы за чашкой чая обсудить свои «маленькие женский тайны», а заодно продемонстрировать друг другу драгоценности. Было чем похвастаться: у одной кольцо с бриллиантом, у другой серьги с изумрудами, у третьей нитка прекрасного жемчуга. Только хозяйка дома скромно молчала. Ее обручальное колечко не могло конкурировать с предъявленными к осмотру ювелирными изделиями. Но тут распахнулась дверь, и в гостиную веселой стайкой вбежали дети. Радостная улыбка озарила лицо хозяйки. «А вот и мои драгоценности», – сказала она, раскрывая им объятия.

Попробуйте возразить. Только вряд ли получится.

«Все счастливые семьи похожи друг на друга», – сказал классик. Но можно ли назвать счастливой ту семью, в которой дети часто болеют или имеют хронические заболевания? Мечту любых родителей – иметь крепких и здоровых детей – могут воплотить в жизнь не медицинские работники, а только сами мамы и папы. Ведь известно, что здоровье человека лишь на 10 % зависит от состояния здравоохранения, а более чем на половину – от образа жизни.

Современные молодые женщины, занятые созданием материальных благ и продвижением по карьерной лестнице, не торопятся обзаводиться детьми. К рождению ребенка они относятся разумно и сознательно. Такое отношение к вопросам продолжения рода достойно уважения. Однако в погоне за истинными или мнимыми ценностями не пропустите время, наиболее подходящее для рождения первенца. Организм женщины наиболее подготовлен к выполнению этой задачи в возрасте 22–23 лет. По крайней мере, постарайтесь осуществить задуманное до 25.

Американские ученые считают, что для рождения первенца идеальным является возраст матери – 34 года. Именно к этому возрасту достигается оптимальный баланс между здоровьем женщины и ее материальным благополучием. По мнению заокеанских врачей, женщина, родившая первого ребенка в 34 года, по состоянию здоровья в любом возрасте будет на 10 лет моложе своей ровесницы, родившей в 18 лет.

Прекратите прием лекарственных препаратов минимум за 3 месяца до планируемого зачатия

Готовность к материнству базируется на мощном инстинкте, подаренном природой каждой женщине. Но с другой стороны, этот процесс зависит от личностных качеств будущей матери и ее взаимоотношений с окружающими людьми. Едва ли не с самого рождения девочка-девушка-женщина готовится стать матерью. В детстве, играя в куклы и «дочки-матери», ухаживая за младшими братьями и сестрами, затем наблюдая за действиями молодых мам, ухаживающих за младенцами, а потом по просьбе подруги присматривая за ее малышом, девушка подсознательно готовится к реализации своего главного жизненного предназначения. На этом этапе она приобретает благоприятный опыт эмоционального общения с малышами, который в будущем поможет в становлении материнского поведения. Но вот наступает время, когда материнский инстинкт настойчиво требует реализации, и желание иметь ребенка перевешивает все остальные помыслы.

Помните секретаршу Верочку из кинофильма «Служебный роман», блистательно сыгранную Лией Ахеджаковой? На предложение мужа родить ребенка она, растерянно осматривая свое рабочее место, отвечает: «Но я не могу сейчас».

Такая непосредственная реакция вызывает у зрителей смех, а у врачей-педиатров осуждение: «Не успела сигарету докурить, а уже готова ребенка зачать!»

В современном мире с его бешеным ритмом, плохой экологией, высокими психическими нагрузками организм любого человека ежедневно подвергается негативным воздействиям извне, что отрицательно сказывается на его здоровье. А будущая мама и зарождающаяся у нее внутри новая жизнь наиболее чувствительны к любым неблагоприятным факторам. Поэтому позаботиться о здоровье ребенка надо задолго до зачатия, задумавшись в первую очередь о своем собственном здоровье.

Главное дело своей жизни нельзя пускать на самотек. К нему надо готовиться морально и физически. Зачатие ребенка должно быть запрограммировано на наиболее удобный для семьи срок, а оставшееся до него время необходимо использовать на подготовку.


Накануне

На протяжении десятков лет в бывшем СССР господствовало плановое ведение хозяйства, в котором планированию подчинялись все процессы, происходящие в государстве: от выпуска чулочно-носочных изделий до запуска ракет в космос. Но мало кому приходило в голову планировать наступление беременности и время рождения детей. Советские женщины к свершившемуся факту относились в зависимости от обстоятельств: принимали как должное и в назначенный срок разрешались от бремени или, недолго думая, шли на аборт, удерживая мировое первенство по данному показателю.

В настоящее время все больше и больше супружеских пар сознательно планируют время зачатия, чтобы наступившая беременность была ожидаемой и желанной, а не становилась шокирующим известием, нарушающим жизненные планы семьи. Желательно выбрать такое время, которое кажется вам наиболее подходящим для появления наследника. Идеальной является ситуация, когда решены проблемы с жильем, учебой, работой и карьерой, и появление ребенка не повлечет за собой отказа от достижения намеченной цели.

Наилучшее время для зачатия август – сентябрь. Отдохнувшая за летние месяцы, впитавшая в себя энергию солнечных лучей, обогащенная свежими «живыми» витаминами женщина как никогда готова к вынашиванию здорового ребенка. В нашей стране пик рождаемости приходится на март, то есть зачатие совершается в июне. Этому тоже есть простое объяснение: долгие зимние месяцы и хмурая слякотная весна угнетающе действуют на население, вызывая у многих раздражительность, усталость и депрессию. Зато щедрые солнечные лучи возвращают интерес к жизни, стимулируют выработку эндорфинов (гомонов радости) и половых гормонов, усиливают влечение к противоположному полу. А малыши, появившиеся на свет в марте – апреле – мае, все лето проводят на свежем воздухе, под ласковым солнышком и зиму встречают подросшими и окрепшими. Замечено, что дети, родившиеся весной, в среднем на 1 см выше своих «осенних» ровесников. Так гипофиз реагирует на обилие солнечного света, вырабатывая гормон роста в повышенном количестве.

Некоторые супружеские пары даже обращаются к астрологам с просьбой рассчитать наиболее благоприятный момент для зачатия, ссылаясь на опыт древних греков, которые установили связь между расположением планет на небе и рождением гениев. Согласно легенде так был зачат Александр Македонский.

В некоторых случаях планирование беременности следует проводить по медицинским показаниям. Например, один из родителей страдает аллергией на цветение березы (май) или луговых цветов (июнь). Запланируйте беременность таким образом, чтобы ребенок родился в период с августа до марта. Так у него будет меньше шансов унаследовать предрасположенность к аллергии.

Итак, вы всерьез задумались о прибавлении семейства? Удачи вам в этом благородном деле! Начинайте подготовку за несколько месяцев до часа «Х», чтобы вероятность рождения здорового ребенка была максимально высокой.

Если вы пользовались гормональными противозачаточными средствами, а теперь решили забеременеть, то надо дать организму время и возможность наладить выработку собственных гормонов, которая была подавлена приемом искусственных. Для этого потребуется не менее 2–3 месяцев, после чего можно рассчитывать на созревание полноценной яйцеклетки и достаточный уровень необходимых гормонов.

Займитесь всерьез своим здоровьем. Выберите время для посещения поликлиники и обойдите по кругу гинеколога, стоматолога, отоларинголога, окулиста и терапевта.

Убедитесь в отсутствии у вас заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), тем более что некоторые из них могут протекать бессимптомно, но осложнить течение беременности угрозой выкидыша или преждевременных родов и нарушить развитие плода (хламидиоз, трихомониаз, микоуреаплазмоз). Гораздо реже встречаются токсоплазмоз и цитомегаловирусная инфекция, но и от них стоит застраховаться заранее.


Marilin Orav / Dreamstime.com


К тяжелым последствиям приводит заболевание беременной краснухой. Почти во всех случаях беременность заканчивается самопроизвольным прерыванием на любом сроке или рождением больного ребенка. Если вы не болели этой «невинной» детской инфекцией и не привиты от нее, сделайте прививку сейчас, но не позднее чем за три месяца до зачатия.

Если вы часто болеете простудой, отоларинголог подскажет, как оздоровить «хлипкую» носоглотку.

Стоматолог не оставит без внимания начавшийся кариозный процесс. Ведь растущий плод будет требовать из материнского организма кальций для построения костной системы, что может вызвать разрушение зубов. Поинтересуйтесь составом пломбировочного материала, не содержится ли в нем ртуть, способная оказать негативное влияние на развитие плода.

У вас миопия, и вы носите очки? Советы окулиста помогут доносить беременность и самостоятельно родить, не подвергая опасности зрение.

Если вас замучили герпетические высыпания на губах (лихорадка), непременно обратитесь к инфекционисту. С коварным вирусом надо покончить до наступления беременности, чтобы он не навредил ребенку.

Во время полового созревания вам ставили диагноз вегетативно-сосудистой дистонии по гипер– или гипотоническому типу или с нарушением сердечного ритма? Обязательно посетите кардиолога, возможно, придется сделать электрокардиограмму, чтобы убедиться в готовности сердечно-сосудистой системы к вынашиванию младенца.

Если у вас проблемы с позвоночником, обратите самое серьезное внимание на этот «столп жизни», ведь на него придется значительная нагрузка, особенно в последние месяцы беременности.

Поликлинический марафон закончится посещением терапевта, который даст заключение о полной боевой готовности к выполнению задуманного.

Если женщина страдает каким-либо хроническим заболеванием, она не должна ставить крест на желании иметь ребенка. Благодаря достижениям современной медицины стать мамами могут женщины с пороками сердца, сахарным диабетом, заболеваниями почек и печени, болезнями опорно-двигательного аппарата и другой патологией органов и систем. Надо лишь до зачатия пройти курс противорецидивного лечения (при необходимости), наблюдаться специалистами с самого раннего срока беременности и выполнять все рекомендации.

Стоит ли говорить, что курение и употребление алкогольных напитков следует прекратить еще на стадии подготовки к зачатию? О приеме наркотиков беременной женщиной говорить просто страшно: младенец, получавший наркотик в материнской утробе, лишившись его после рождения, испытывает настоящую «ломку». Его организм требует законной дозы, к которой он уже привык.

Закладка основных органов и систем плода происходит в первые недели внутриутробной жизни, а накопленные в организме до беременности токсические вещества поступают к зародышу, отрицательно сказываясь на его развитии. Поэтому прекратите прием антибиотиков, гормональных препаратов, в том числе и контрацептивных, минимум за 3 месяца до планируемого зачатия.

Проанализируйте свои пищевые пристрастия и откажитесь от привычных бутербродов, маринадов и копченостей в пользу полноценных белков, фруктов, овощей и растительных жиров. Дополнительное включение в рацион витаминов и микроэлементов создаст в организме запас этого стратегического сырья и не позволит плоду испытывать нужду в жизненно важных веществах.


Сынок или дочка?

Известие о наступлении желанной беременности влечет за собой животрепещущий вопрос: кто там внутри? Потенциальные родители сгорают от нетерпения узнать, кого подарит им судьба – мальчика или девочку. Ждать придется недолго. В большинстве случаев уже первое ультразвуковое исследование способно открыть эту тайну, и у вас останется много времени, чтобы выбрать имя младенцу и подготовить соответствующее приданое.


Sonyae / Dreamstime.com


Вопрос половой принадлежности первенца не очень-то волнует супругов: лишь бы родился здоровым. Но когда в семье уже есть 2–3 однополых ребенка, стремление родить малыша противоположного пола вполне понятно и уважаемо. Довольно часто случается, что рождение ребенка «незапланированного» пола вызывает досаду и разочарование. «Опять девчонка, – сердится расстроенный папаша, – хоть из роддома не забирай!»

Между тем за пол новорожденного целиком и полностью отвечает отец. Яйцеклетка женщины содержит половую хромосому только одного вида, а именно Х– хромосому. В то время как мужские сперматозоиды бывают двух видов: с Х-хромосомой и Y-хромосомой. Если в яйцеклетку проник сперматозоид, содержащий Y-хромосому, то родится мальчик с набором половых хромосом ХY. При встрече яйцеклетки со сперматозоидом, несущим Х-хромосому, на свет появится девочка (ХХ).

Так что, дорогие мужчины, сначала научитесь управлять своими сперматозоидами, а уж потом заказывайте Андрюшку или Наташку.

В некоторых семьях желание родить младенца определенного пола настолько велико, что родители идут на любые ухищрения, чтобы осуществить задуманное. Выполняются различные рекомендации: от псевдонаучных до откровенно невежественных и смешных, почерпнутых из всевозможных источников. В популярной литературе приводятся множественные теории, которые иначе как спекуляцией на тему пола будущего ребенка не назовешь.

Не могу удержаться от соблазна и приведу несколько советов по планированию пола. Отнеситесь к ним с юмором и не принимайте как руководство к действию. Если же рискнете последовать этим указаниям, не расстраивайтесь в случае неуспеха (см. плашку далее).

Существуют определенные лунные календари зачатия, методики обновления крови и множество других народных примет, но состоятельных среди них нет.

Единственная теория, которая имеет право на существование и которую можно объяснить с научной точки зрения, тесно связана с процессом овуляции.

Известно, что пол младенца определяется хромосомным набором сперматозоида. Сперматозоид с мужским набором хромосом (Y-хромосома) движется быстрее, но менее живуч, чем его собрат с женским набором. Если половой акт происходит в день овуляции, когда женская яйцеклетка освободилась из яичника, то быстрее достигнет ее более активный и подвижный сперматозоид, содержащий Y-хромосому. Вот вам и мальчик!

Если же половой акт произошел за 2–3 дня до овуляции, то к моменту готовности яйцеклетки сперматозоиды с Y-хромосомой станут уже нежизнеспособными. Этим и воспользуются их соперники с женским набором хромосом и беспрепятственно достигнут своей цели.

На пол ребенка оказывают влияние особенности сексуальных отношений супругов. Замечено, что периоды полового воздержания способствуют рождению мальчиков, а частые половые контакты ведут к появлению девочек. Объясняется это тем, что в крови женщины, длительно воздерживающейся от секса, снижается уровень женских половых гормонов эстрогенов.

Чтобы родилась девочка:

за 4 месяца до предполагаемого зачатия перейдите на молочно-растительную диету, употребляйте больше сладких ягод и фруктов, меда, варенья;

во время зачатия женщина должна лежать головой на юг;

зачатие должно произойти под шум дождя;

супруг должен содержать гениталии в тепле, рекомендуется носить облегающие шерстяные трусы.


Чтобы родился мальчик:

спрячьте под подушку топор, а под спину женщины положите солдатскую шапку;

употребляйте больше мяса, рыбы, острых и консервированных блюд;

голова женщины во время зачатия должна быть обращена на север;

зачатие должно произойти в сухую погоду;

рекомендация для супруга: носите широкие («семейные») трусы, чтобы яички проветривались, ежедневно устраивайте мошонке прохладный душ;

во время полового акта мужчина должен петь.

По статистике у молодых первородящих матерей (18–20 лет) чаще рождаются мальчики.

Свою лепту в увеличение рождаемости младенцев мужского пола вносит и нестабильность социально-экономической жизни. Известно, что в период войн и революций рождается больше мальчиков.

В последние годы вновь проснулся интерес к древнекитайской таблице, обещающей рождение ребенка запланированного пола. Супругам рекомендуется учитывать возраст матери на момент зачатия и месяц наступления беременности. Состоятельность таблицы легко проверить на себе и своих родственниках. Зная день рождения человека, определите месяц зачатия и возраст его матери в этот момент, а затем сравните предсказанный таблицей пол с полом исследуемого. Полученные результаты подскажут вам, можно ли доверять этой таблице.



Но ни один метод не дает 100 %-й гарантии. Природа защищает себя от «перепроизводства» мальчиков (а именно сыновей в качестве первенцев мечтают иметь большинство молодых родителей), сохраняя естественный баланс во все времена.

Совет будущему папе. Не омрачайте настроения супруги во время беременности настойчивыми требованиями «родить сына». Пол ребенка определился уже в момент зачатия, и изменить его усилием воли невозможно. Главное, чтобы ребенок родился здоровым на радость всей семье. Кстати, психологи утверждают, что с дочками у отцов устанавливаются более нежные отношения и более тесная связь, не случайно именно девочки становятся «папиными любимицами».


Образ жизни беременной

Беременность – не болезнь, а физиологическое состояние женщины, не требующее коренных изменений в привычном образе жизни. Однако гормональная перестройка организма волей-неволей внесет некоторые коррективы в поведение женщины.

В первую очередь (и по частоте, и по срокам появления) это касается раннего токсикоза беременных, которому подвержены в той или иной степени почти все беременные.

Кому из вас не знакомы утренняя слабость, тошнота, отвращение к пище, слюнотечение, недомогание, непереносимость запахов? Хочется спрятать голову в подушку и спать-спать-спать. Только усилием воли вы заставляете себя подняться с постели, чтобы собраться на работу или на учебу. В течение рабочего дня периодически накатывает такая сонливость, побороть которую просто невозможно. А отвращение к пище в одну минуту сменяется вдруг зверским аппетитом, заставляющим постоянно носить в сумочке «сухой паек».

Проявления токсикоза в той или иной степени ощущает на собственном опыте почти каждая беременная. А акушеры-гинекологи уже давно предлагают предоставлять отпуск на ранних стадиях беременности, чтобы облегчить женскому организму вхождение в новую роль.

К счастью, ранний токсикоз потому и называется ранним, что самостоятельно проходит до 12-й недели беременности. Тяжелое течение токсикоза, сопровождающееся неукротимой рвотой, встречается у небольшого количества женщин и требует врачебного наблюдения, лечения, а нередко и госпитализации.

Чтобы свести к минимуму симптомы токсикоза, рекомендуется по утрам, не вставая с постели, съесть яблоко, выпить стакан сока или чашку чая с печеньем. Если утром некому поухаживать за вами, приготовьте еду с вечера и поставьте возле кровати. Эта простая и легко выполнимая процедура надежно спасает от приступов тошноты, рвоты и головокружения. Помогает от тошноты чай с мятой или лимоном и имбирь.

Если вы находитесь дома, не пытайтесь бороться с сонливостью, а прилягте на полчасика, оставив неотложные дела на потом. Организму достаточно короткого дневного сна, чтобы вернуться к бодрому состоянию. На рабочем месте вы вряд ли сможете завалиться спать, поэтому встаньте из-за стола, походите по помещению, откройте форточку, сделайте несколько простых гимнастических упражнений, а если есть возможность, выйдите на короткое время на улицу, и сонливость пройдет.


Yuriy Nedopekin / Dreamstime.com


Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, но не в беготне по рынкам и магазинам, а спокойно прогуливаясь вдали от шумных и загазованных магистралей, любуясь красотами природы и предаваясь мечтам о скорой встрече с малышом. Такие прогулки оказывают благотворное влияние на нервную систему, не позволяют набирать лишний вес, насыщают кровь кислородом и улучшают питание плода. Если есть возможность, старайтесь в любое время года проводить выходные дни за городом, дышать свежим воздухом, наслаждаться тишиной и отдыхать от городской суеты. Особенно необходимо покидать город в жаркие летние месяцы, когда в атмосфере мегаполиса снижается содержание кислорода, а воздух насыщен выхлопными газами и промышленными выбросами. В таких условиях беременная испытывает слабость, головную боль, снижение работоспособности, а организм малыша страдает от гипоксии (недостатка кислорода). Зато на природе будущая мамочка имеет все шансы укрепить свой организм и подготовить его к родам, а также заложить основу для здоровья малыша. Гуляйте при любой погоде, подставляйте тело ласковому солнышку, но не лежите на солнцепеке часами. Достаточно загорать по 10–15 минут до полудня и после 16 часов, чтобы защитить себя и будущего ребенка от анемии и нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Найдите укромный уголок и обнажитесь на 5–7 минут, позволив солнечным лучам обогреть молочные железы и живот. Воздушные ванны являются закаливающей процедурой, усиливают поступление кислорода через кожу в кровь матери и плода, служат профилактикой гипогалактии. Не бойтесь ходить босиком по травке, песку, по лесной тропинке. Массаж подошвенной поверхности стимулирует работу всех внутренних органов, усиливает их кровоснабжение и доставку кислорода, а также прекрасно закаляет носоглотку.

На занятиях по ароматерапии беременным рассказывают об использовании различных масел для массажа, ингаляций, компрессов. Сеансы ароматерапии помогают при повышенной тревожности, бессоннице, изжоге, болях в пояснице

Во второй половине беременности изыщите возможность в течение рабочего дня прилечь хотя бы на 15 минут, чтобы расслабиться и разгрузить позвоночник. Не позволяйте себе длительно находиться в одном положении (сидеть или стоять), так как мышцы, удерживающие позвоночник, спазмируются, и в результате этого нарушается кровообращение или сдавливаются нервные окончания.

Пора приобрести дородовый бандаж, который обеспечит плоду правильное положение, а вам – хорошее самочувствие. Поддерживая увеличивающийся живот, бандаж уменьшает давление на внутренние органы, снижает нагрузку на позвоночник, предотвращает боли в пояснице, служит профилактическим средством от варикозного расширения вен нижних конечностей и предохраняет кожу живота от растяжек. Необходимо надевать бандаж утром, не вставая с постели. Существуют разные модели бандажей. Если вы купите универсальный, то он пригодится вам и после родов для восстановления былой стройности. Для поддержки молочных желез пользуйтесь бюстгальтером на широких бретельках, который обеспечит физиологическое положение и комфортное состояние груди.

О высоких каблуках забудьте до окончания беременности! Сейчас ваша обувь должна обеспечить удобство и покой стопам и позвоночнику, чтобы не сковывать движений и не вызывать отеков. Каблук должен быть невысоким и устойчивым, а носок – широким, не стесняющим пальцы.

Не ограничивайте физическую активность. Занимайтесь специальной гимнастикой для беременных, ежедневно совершайте пешеходные прогулки при любой погоде, посещайте бассейн. Плавные движения в воде способствуют разгрузке позвоночника, укреплению мышц, поддерживающих молочные железы, разрабатывают суставы и мышцы таза, которым предстоит тяжелая работа в процессе родов. В воде вы почувствуете былую легкость во всем теле, предоставите возможность мышцам, постоянно испытывающим повышенную нагрузку, расслабиться и отдохнуть. Особенно полезен отдых мышцам спины и тазового дна, несущим вес все увеличивающейся матки. А вот суставы, напротив, активно работают в бассейне, ведь нагрузка на них в воде значительно ниже, чем на суше. В воде женщина расстается с усталостью и пониженным настроением, приобретая взамен положительные эмоции и удовольствие. Гормоны радости передаются через плаценту к плоду, помогая формированию у него доброго отношения к миру. Беременные, посещающие занятия в бассейне, меньше подвержены варикозному расширению вен, не имеют проблем с запорами, крепко спят по ночам и, что немаловажно, управляют своим весом, не позволяя ему безудержно расти.

Во многих городах существуют группы йоги для беременных, на которых будущие мамы обучаются релаксации и правильному дыханию, избавляются от страхов перед родами и обретают чувство внутренней гармонии, а также с помощью физических упражнений подготавливают к родам тело.

На занятиях по ароматерапии беременным рассказывают об использовании различных масел для массажа, ингаляций, компрессов. Сеансы ароматерапии помогают при повышенной тревожности, бессоннице, изжоге, болях в пояснице.

Если вы любите баню, не отказывайте себе в этом удовольствии по причине наступления беременности. Высокая температура воздуха, горячая вода способствуют раскрытию кожных пор, повышенному потоотделению и выведению из организма токсических продуктов обмена веществ. Массаж, производимый веником или мочалкой, стимулирует кровообращение, повышает скорость обменных процессов, усиливает приток кислорода к тканям и органам, в том числе и к плаценте. Под влиянием прогревания и массажа увеличивается гибкость и подвижность суставов и позвоночника, а эти свойства пригодятся во время родов.

Посещение парной для беременной должно быть дозированным, а температурный режим – щадящим (не выше 70 °С). Не забирайтесь на верхний полок, достаточно 2–3 минуты посидеть или полежать внизу, обязательно защитив голову от перегрева войлочной шляпой. Дышите глубоко, полной грудью вдыхайте аромат распаренных веников и целебных трав. А затем отправляйтесь под прохладный душ или в бассейн. Заходы в парную можно повторить 2–3 раза, а в последний заход пустите в ход веник, используя легкие поглаживающие и похлестывающие движения. Находясь в парной, контролируйте частоту сердечных сокращений: пульс не должен превышать 120 ударов в минуту. Не забывайте восполнять потерянную в сауне жидкость. Пейте травяной чай, минеральную воду, фруктовый или ягодный сок.

Не менее физической важна психологическая подготовка к беременности и родам. Первая беременность – время надежд и тревог, вызывающее ощущение радости от предстоящей встречи с желанным малышом и беспокойство за его здоровье, гордость за свое новое положение и страх перед мучительной болью во время родов.

Эти разнообразные, порою противоречивые чувства сказываются на настроении женщины, делая ее эмоционально неустойчивой, раздражительной, мнительной и капризной. Ей необходима моральная поддержка мужа и близких людей, внушающих уверенность в благополучном исходе беременности и родов. Сознательное отношение к неизбежным трудностям как к временному явлению поможет перенести их с достоинством, а предстоящая радость материнства настроит организм на выполнение тяжелой и ответственной работы – вынашивание новой жизни.

Напитки для бани

Зеленый чай с яблоками: 300 г нарезанных яблок без сердцевины залить водой (1 л) и варить на слабом огне 15 минут. Этим отваром заварить зеленый чай и дать настояться.

Клюквенный морс: полстакана клюквы размять, засыпать сахарным песком, залить 1 л кипятка. Добавить мед по вкусу.

Если есть возможность, позанимайтесь на курсах подготовки к зачатию, где получите много новых сведений о течении беременности, профилактике типичных осложнений, освоите комплекс дыхательных упражнений. Эти знания помогут вам обрести положительный настрой на исход беременности и уверенность в своих силах.

Беременность – особая пора в жизни женщины, заставляющая взглянуть на себя и на окружающий мир другими глазами, оценить свое предназначение на земле и ответственность за будущего ребенка. От вашего настроения зависит его здоровье и развитие. С самого начала жизнь долгожданного малыша должна быть радостной и светлой.

Больше улыбайтесь и радуйтесь жизни, не расстраивайтесь и не раздражайтесь по пустякам, любите себя и ребенка, которого носите под сердцем, разговаривайте с ним, он уже может чувствовать вашу любовь.

По мнению ученых, каждая наша эмоция имеет свой гормон – удовольствия, радости, страха, раздражения, удивления. Через плаценту материнские гормоны проникают к плоду, заставляя его испытывать те же чувства, что и мать. Волнение и беспокойство мамы вызывают судорожные движения и возбуждение у плода, а увлечение женщины во время беременности музыкой, пением, живописью благотворно влияет на психическое и интеллектуальное развитие ребенка. Об этом догадывались люди еще в давние времена, предлагая беременным наслаждаться искусством и красотами природы.

Новейшие исследования доказывают, что память человека цепко удерживает эмоциональные переживания, испытанные до, во время и сразу после рождения. Эти чувства еще не родившегося ребенка тесно связаны с эмоциональными переживаниями матери, обусловленными ее психологическими особенностями, ее взаимоотношениями с мужем, родственниками, с социальной средой и материальным положением семьи.

Ребенок чутко улавливает настроение и поведение мамы и своими движениями сообщает, приятно ему такое поведение или нет.

Если беременность развивается в условиях стресса, уровень кортизола в крови матери и плода повышается, ребенок испытывает страх за прерывание жизни, чувствует себя нежеланным, и после рождения у него обнаруживаются многочисленные психологические проблемы: плаксивость, низкая жизнерадостность, неуверенность в себе, неумение строить отношения с окружающими. Эти дети в дальнейшем подвержены риску развития психических заболеваний.

Женщина с положительным отношением к будущему ребенку переносит беременность легко, у нее всегда прекрасное настроение, она уверена в благополучном течении беременности и родов, а в будущем ребенке видит радость и счастье своей жизни. Это вселяет в душу еще не родившегося человека чувство уверенности, собственной значимости и защищенности.

Не отстраняйте отца от общения с еще не родившимся ребенком. Пусть папа каждый вечер легким поглаживанием по животу даст знать о своем присутствии и ласковыми словами выразит свою любовь и нежность к малышу. Этот ежевечерний ритуал укрепляет семью и внушает ребенку надежду на счастливое будущее.


Беременность и лекарства

Все знают об опасности, которая может подстерегать младенца в утробе матери, если женщина принимает лекарственные препараты в этот период. Целый раздел науки, именуемой клинической фармакологией, посвящен изучению механизмов воздействия различных медикаментозных средств на организм плода. Благодаря научным и клиническим наблюдениям разработаны рекомендации по лечению беременных с учетом воздействия тех или иных препаратов на плод. Ни одна беременная, сознательно относящаяся к своему положению и мечтающая о рождении здорового ребенка, не должна лечиться самостоятельно или беспорядочно принимать таблетки «от головы», «от живота» без предварительной консультации с врачом. Если контакт с врачом по какой-то причине невозможен, необходимо, по крайней мере, прочитать аннотацию к препарату и убедиться в отсутствии у него противопоказаний для беременных.

Подавляющее большинство женщин знает об этом, но мало кто догадывается о негативном влиянии лекарственных средств на формирование женских и мужских половых клеток, вызывающем хромосомные нарушения в яйцеклетках и сперматозоидах. Причем вероятность повреждения мужских клеток значительно меньше, чем женских, так как созревание сперматозоида длится всего 75 дней, а развитие яйцеклеток начинается еще во внутриутробном периоде жизни девочки и продолжается до наступления климакса.

Вот почему врачи предлагают будущему папе за 2,5–3 месяца до предполагаемого зачатия отказаться от вредных привычек и прекратить прием лекарств, не обусловленный жизненно важными причинами. Эти предупредительные меры повысят качество сперматозоидов, следовательно, увеличат шансы на рождение здорового малыша.

Бороться за качество яйцеклеток гораздо тяжелее. О репродуктивном здоровье девочек надо заботиться не только с момента ее рождения, но еще во время нахождения ее в мамином животике. В том числе это касается и влияния лекарственных препаратов, принимаемых мамой во время беременности и самой девочкой-девушкой на протяжении всей ее «добеременной» жизни.

Но вот наступила беременность, о которой женщина пока не подозревает и продолжает принимать какие-то лекарства. Плодное яйцо находится пока еще в фаллопиевой трубе или уже в полости матки, но не успело имплантироваться. На ранних сроках развития эмбрион чрезвычайно чувствителен к любым вредностям, в том числе и фармакологическим.

Если негативное воздействие на эмбрион произошло до 3-х недель беременности, то он, скорее всего, погибает, а женщина даже не успевает понять, что в ее организме происходили какие-то изменения. Разве что менструация запоздала на несколько дней и была немного обильнее, чем обычно.

В период беременности от 4-х до 8 недель, когда идет активная закладка органов и систем, токсическое влияние лекарств ведет к нарушениям развития плода, к возникновению пороков органов и систем. Какой порок может развиться? Это зависит от того, какие именно органы закладываются в период приема лекарственного средства, от состояния здоровья матери, дозы препарата и длительности его назначения. Вероятность развития порока возрастает, если матери меньше 17 и больше 35 лет.

По степени опасности лекарственные средства делятся на 3 группы:

• чрезвычайно опасные для развивающегося плода и потому противопоказанные беременным (талидомид, метотрексат, триметоприм, андрогены, диэтилстильбэстрол, гормональные противозачаточные средства;

• менее опасные для плода, вынужденно назначаемые беременным с сахарным диабетом (бутамид, букарбан, цикламид, глибутид), эпилепсией (дифенин, гексамидин, фенобарбитал), злокачественными новообразованиями (эмбихин, допан, сарколизин, хлорбутин), а также этанол (алкоголь) и прогестерон;

• препараты, вызывающие пороки развития при предрасполагающих к ним условиям: 1-й триместр беременности, юный или «пожилой» возраст матери, высокие дозы препарата. К ним относятся салицилаты, антибиотики группы левомицетина и тетрациклина, противотуберкулезные средства, хинин, имизин, инсулин (в дозах, используемых в психиатрии), фторотан (опасен для работников анестезиологических отделений), нейролептики, мочегонные средства, анаприлин. В последние недели беременности опасно назначение таких препаратов, которые имеют специфический нежелательный эффект на плод. Например, назначение беременной индометацина приведет к закрытию аортального протока у плода до наступления родов. В норме аортальный проток закрывается на 1–2 сутки жизни. Бета-адреномиметики нарушают углеводный обмен у плода (беротек, беродуал, сальбутамол, вентолин). Аминогликозидные антибиотики приводят к рождению глухого ребенка (мономицин, гентамицин, неомицин, канамицин).

Вот наиболее опасные препараты, способные вызывать хромосомные нарушения в яйцеклетках и сперматозоидах задолго до наступления беременности:

– антибиотики (левомицетин, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды);

– снотворные и нейролептики (фенобарбитал, люминал, тиопроперазин, мажептил);

– препараты, нарушающие усвоение фолиевой кислоты (триметоприм, дифенин, гексамидин);

– стимуляторы овуляции (кломифен);

– наркотические препараты (метадон);

– цитостатики

Приведенные примеры показывают, что к назначению лекарственных препаратов беременным, необходимо относится очень осторожно. Если вы заболели во время беременности, непременно поставьте в известность о своем положении любого врача, имеющего с вами дело.

Повреждение и, как правило, гибель эмбриона могут вызвать такие препараты:

– гормоны (эстрогены, прогестерон, соматотропный гормон, глюкокортикостероиды);

– химиотерапевтические средства (меркаптопурин, фторурацил, цитарабин, метотрексат);

– салицилаты (аспирин, салициламид, свечи «Цефекон», в состав которых входит салициламид);

– барбитураты (гексенал, тиопентал-натрий);

– сульфаниламиды (стрептоцид, сульфадимезин, сульфадиметоксин, альбуцид, бактрим, бисептол, септрин, уросульфан, фталазол, салазопиридазин);

– фторсодержащие (фторфеназин, фторафур)


Беременный папа

Что же мы все о маме да о маме? Ведь отец является таким же равноправным участником этого волнующего события. И поэтому тоже должен готовиться к рождению ребенка заранее. Недаром на Западе уже давно, а у нас все чаще и чаще, говорят не «беременная женщина», а «беременная пара».

От состояния здоровья будущего папы в момент зачатия напрямую зависит дальнейшая судьба ребенка, ибо мужские половые клетки – сперматозоиды – должны быть полноценными, активными, жизнеспособными.

Для этого муж должен пойти на некоторые жертвы и отказаться на время от известных «радостей» жизни, а именно, за 75 дней до предполагаемого зачатия прекратить употребление спиртных напитков и курение. Как раз такой срок требуется для полного созревания сперматозоидов, чутко реагирующих на вредные влияния внешней среды. Курение вызывает сужение артерий, и яички испытывают недостаток кислорода и питательных веществ. А даже небольшие дозы алкоголя оказывают токсическое влияние на созревающие сперматозоиды, приводя к необратимым нарушениям.


Lev Dolgachov / Dreamstime


Издавна в России новобрачным на свадьбе не разрешалось пить спиртное, чтобы зачатый в первую брачную ночь ребенок родился здоровым.

О «пьяном зачатии» уже два века назад заговорили французские медики, столкнувшиеся с проблемой увеличения рождаемости умственно неполноценных детей ровно через 9 месяцев после ежегодного ноябрьского «праздника молодого вина», широко отмечаемого по всей стране. Не стоит ехать во Францию за наглядными примерами. Достаточно пройти мимо детского дома или интерната, в котором воспитываются дети, брошенные родителями-алкоголиками, чтобы убедиться в страшных последствиях пьяного зачатия.

Для созревания полноценных сперматозоидов в организме мужчины должно содержаться достаточное количество витаминов С, Е и группы В (рибофлавин, фолиевая кислота). Поэтому вместо привычной утренней сигареты на протяжении полугода ежедневно вручайте своему супругу поливитаминные препараты. Исследования показали, что такая забота о здоровье мужа повышает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.

Считается, что изменения в психической сфере беременной женщины являются естественными и связаны с гормональной перестройкой и повышенной тревожностью за состояние здоровья будущего малыша. Но почему-то не принято говорить о мужских переживаниях, а ведь на долю будущего папы приходится не меньше сложностей и проблем. Беременность супруги оказывает влияние и на положение мужчины. Ему приходится терпеть неустойчивое поведение и раздражение жены, неожиданные слезы по малейшему поводу и без повода, вынужденное ограничение или отказ от половой близости, выполнять внезапные и трудно выполнимые прихоти, вроде арбуза среди зимы или клубники в полночь. И это вовсе не капризы, как считают некоторые мужчины, а настойчивая потребность организма. Бывает, что женщине достаточно съесть маленький кусочек арбуза или единственную ягодку клубники, чтобы удовлетворить непреодолимое желание. Но готовность мужа мчаться чуть ли не на край света за вожделенным продуктом высоко ценится любой женщиной. Напротив, отказ выполнить даже самую простую просьбу застревает в сердце занозой и будет служить веским аргументом во время любой ссоры еще многие годы: «А помнишь, когда я была беременна, ты…».

Дорогие мужчины, относитесь снисходительно к прихотям и капризам своей беременной подруги, ведь она носит под сердцем ваше дитя. Ей сейчас так необходимы участие, внимание и забота с вашей стороны. А испортившийся характер – явление временное и быстро проходящее. После рождения ребенка она станет еще добрее, нежнее и ласковее, чем была.

В отличие от женщины, которая с детства готовится стать мамой, выполняя свою биологическую роль, мужчина и в зрелом возрасте не всегда готов к статусу отца. Нередко бывает, что, взяв на руки собственного первенца, мужчина первый раз в жизни видит новорожденного. Как тут не растеряться и не запаниковать: как бы не сломать ему чего-нибудь, почему он такой сморщенный, все ли у него в порядке? Чтобы облегчить вживание мужчины в роль заботливого мужа, а затем – хорошего отца, в крупных городах создаются курсы будущих отцов, на которых акушеры и психологи подробно объясняют, что происходит в организме женщины во время беременности, и с какими трудностями может столкнуться супружеская пара в этот период. Занятия на курсах и общение с собратьями по ожиданию ребенка помогают мужьям обрести уверенность и спокойствие, а также лучше понимать свою беременную половину, что помогает избегать семейных конфликтов. Будущий папа осваивает технику расслабляющего массажа и дыхательных упражнений, следовательно, сможет помочь жене во время родов, если отважится на это непростое испытание. Принять решение о совместных родах мужчина должен самостоятельно и сознательно, не отдавая дань моде и не идя на поводу у жены. Наблюдать родовые муки любимой женщины и быть свидетелем появления на свет своего ребенка – испытание не для слабонервных. Бывают случаи, когда «крутые парни» падают в обморок в родильном зале, не выдерживая эмоционального напряжения и добавляя хлопот медицинским работникам. Моральную поддержку супруге вы можете оказать в предродовой палате или по мобильному телефону, не подвергая стрессу свою нервную систему. Не будут лишними и навыки по уходу за младенцем, которые обретет мужчина на курсах будущих родителей. Совместный уход за ребенком сближает и эмоционально обогащает супругов, а также способствует исчезновению первоначально возникшего у мужа чувства ревности к собственному ребенку.

Молодые, здоровые, любящие друг друга супруги, сознательно относящиеся к рождению ребенка, должны сделать все для осуществления своей мечты – стать родителями здорового и счастливого малыша.

Полноценное питание беременной – залог здоровья будущего малыша.


Что у нас на обед?

Организм матери в течение 9 месяцев будет служить младенцу первой колыбелью, и он имеет право требовать благоприятных условий для своего развития. Одним из главных условий является правильное питание беременной.

Питание является важнейшей физиологической потребностью любого живого организма, обеспечивающей его пластическими материалами, восполняющей энергетические затраты и поддерживающей на необходимом уровне обменные процессы.

Беременной женщине полноценное питание обеспечивает не только правильное внутриутробное развитие плода, но и сложнейшие физиологические перестройки, связанные с течением беременности, становлением лактации и восстановлением трудоспособности после родов. Поэтому, правильно питаясь на всем протяжении беременности, женщина создает предпосылки для ее благополучного исхода и рождения здорового ребенка.

Основные питательные вещества – это белки, жиры, углеводы, витамины, минералы и вода.

Белки – жизненно необходимые вещества, обеспечивающие рост и развитие организма. Это пластический материал для построения клеток всех органов и систем, для образования гормонов, ферментов и других биологически активных соединений. Огромная роль принадлежит белкам в формировании иммунитета, так как выработка антител тесно связана с белковым обменом. На протяжении всей жизни в организме происходит непрерывное расходование и обновление белков.

Белки, поступающие с пищей, расщепляются в организме до аминокислот, из которых затем синтезируются собственные белки организма. Из 20 известных аминокислот 8 являются незаменимыми, то есть они не образуются в организме, а поступают только с пищей. Важно знать и помнить, что незаменимые аминокислоты содержатся в основном в белках животного происхождения, следовательно, придерживаясь вегетарианского характера питания, беременная женщина лишает себя и ребенка жизненно важных элементов, что непременно скажется на состоянии его здоровья. Кроме того, растительные белки трудно перевариваются, так как заключены в оболочки из клетчатки и недоступны пищеварительным ферментам. Таким образом, белок из животных продуктов усваивается на 95–98 %, а из растительных – на 50–60 %.

Наиболее быстро перевариваются и усваиваются белки молочных продуктов, рыбы, мяса (говядина лучше, чем свинина и баранина), яиц, затем хлеба и круп, медленнее перевариваются бобовые и грибы.

Суточная потребность беременной в белках 110 г, из них 60 % должны составлять белки животного происхождения. Это значит, что ежедневно на столе должны быть молочные продукты, мясо, рыба, морепродукты и яйца.

Жиры поставляют организму энергию и пластические материалы, являясь составной частью клеточных структур. С жирами в организм поступают важнейшие витамины (А, Д, Е, К) и полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), играющие важнейшую роль в развитии нервной системы и органов чувств у плода. Наибольшее количество ПНЖК содержится в рыбьем жире и в растительном масле. Поэтому в рационе беременной обязательно должны присутствовать растительные жиры, содержащие к тому же и значительное количество витаминов А, Д и Е.

Потребность беременной в жирах – 100–110 г, из них четвертую часть должно составлять растительное масло. Из жиров животного происхождения наибольшее значение имеют содержащиеся в молоке, сметане, твороге, сыре, мясе и рыбе.

Углеводы являются поставщиками энергии, а также входят в состав клеток и тканей, некоторых гормонов и ферментов. Углеводы составляют основную часть пищевого рациона, обеспечивая 60 % его калорийности.

Углеводы по своему строению делятся на простые (моно– и дисахариды) и сложные (полисахариды).

Простые или быстрые углеводы содержатся в сахаре, конфетах, кондитерских изделиях, варенье, шоколаде, сладких газированных напитках. Они быстро всасываются в организме, начиная с ротовой полости, и без промедления поступают в кровь. Избыточное потребление легкоусвояемых углеводов ведет к накоплению жировой ткани. Для беременной женщины и для плода это совсем нежелательно.

Сложные углеводы расщепляются медленно и постепенно всасываются в кровь, способствуя поддержанию постоянной концентрации глюкозы. Кроме того, они имеют в своем составе значительное количество неперевариваемых пищевых волокон: клетчатка, целлюлоза, пектин – что делает их весьма ценными для регуляции функции желудочно-кишечного тракта. Эти балластные вещества усиливают двигательную и секреторную функции кишечника, увеличивают желчеотделение, создают чувство насыщения, положительно влияют на кишечную микрофлору, формируют каловые массы. Они способствуют выведению из организма холестерина и недоокисленных продуктов обмена, впитывают в себя вредные вещества. Основные поставщики сложных углеводов: овощи, фрукты, ягоды, крупы, бобовые, хлеб и макаронные изделия из муки грубого помола.

Примерное меню женщины в первую половину беременности

Завтрак: молочная каша с маслом, вареное яйцо или яичница, хлеб с маслом и сыром, чай или кофе с молоком.

Обед: салат или винегрет, суп вермишелевый на курином бульоне, отварная курица с рисом и тушеной морковью, компот из свежих или сухих фруктов.

Полдник: творог со сметаной, фрукты, чай.

Ужин: отварная или жареная рыба с картофельным пюре, салат из свеклы с черносливом, чай с печеньем или вафлями.

На ночь: стакан кефира, простокваши, ряженки или йогурт.

В рационе беременной должно содержаться 450–500 г углеводов с преобладанием сложных в виде овощей, фруктов, и лишь пятую часть могут составлять быстрые сахара (конфеты, варенье, сахар, пирожные).

Питание беременной должно быть сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов (в соотношении 1:1:4) и полноценным по содержанию витаминов и микроэлементов.

Количественное наполнение рациона должно соответствовать обычным физиологическим нормам: не менее 3000 ккал в сутки, что составляется из следующего набора основных питательных ингредиентов: белки – 100–120 г, жиры – 100–120 г, углеводы – 450–500 г.

Средняя прибавка в весе за период беременности составляет 10–12 кг

Наиболее полезны для будущей мамы свежие фрукты и овощи, зерновые каши, хлеб грубого помола, кисломолочные продукты, содержащие лакто– и бифидобактерии. Отдайте предпочтение натуральным продуктам. Вместо сосисок и колбасы лучше съесть кусок отварного мяса. Вместо консервов и заморской лапши быстрого приготовления – овощной салат или творожную запеканку.

Вы любите рыбу? Не изменяйте своим пищевым пристрастиям. Скандинавские ученые, исследуя значительное число беременных, сделали потрясающее открытие: преждевременные роды и низкий вес у новорожденных встречались гораздо реже в группе тех женщин, которые ежедневно во время беременности употребляли рыбу и морепродукты. Вероятно, играют роль полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в рыбе и предохраняющие беременную от родов раньше срока.

Забудьте дорогу в «Макдоналдс» и другие забегаловки с «быстрой» едой. Холестериновые гамбургеры и политые кетчупом хот-доги не дадут вам ничего, кроме изжоги, вздутия живота и лишних килограммов.

За всю беременность прибавка в весе составляет в среднем 10–12 кг. Некоторые молодые женщины, озабоченные сохранением фигуры, питаются «как птички», обрекая плод на голодное существование. Стоит ли говорить, что в положенный срок на свет появляется слабый новорожденный с признаками гипотрофии, с трудом приспосабливающийся к жизни в новых условиях. Результатом изнуряющей диеты является гипогалактия у матери, еще больше затрудняющая выхаживание младенца. Беременность – не время для диетических опытов и экспериментов. Вы сознательно пошли на то, чтобы стать матерью. Значит, думайте не о своей талии, а о здоровье ребенка.

Однако не старайтесь и «кушать за двоих». Обильное питание, употребление жирных и лакомых кусочков приведет к избыточному весу у мамы, рождению крупного ребенка и осложнениям в родах. Набрав 20 и более килограммов за беременность, вернуть былую стройность после родов будет очень и очень нелегко, а может быть, и невозможно.

Важно соблюдать умеренность в еде и режим питания. Пища должна поступать в организм равномерно в течение дня. Недопустимы длительные перерывы между приемами пищи с последующей пищевой нагрузкой «до отвала». В первую половину беременности можно сохранить обычный четырехразовый прием пищи, не отказывая себе в употреблении фруктов и овощей в течение дня по желанию.

Примерное меню женщины во вторую половину беременности

Первый завтрак: молочная каша с маслом, хлеб с маслом и сыром, чай, по желанию с молоком.

Второй завтрак: сосиска с зеленым горошком, сок.

Обед: суп овощной на мясном бульоне со сметаной, отварной язык с овощным рагу, компот из свежих или консервированных фруктов.

Полдник: творожная запеканка со сметаной, фрукты.

Ужин: винегрет, отварная рыба, чай с вафлями.

Второй ужин: омлет, хлеб с маслом, отвар шиповника.

Перед сном можно выпить стакан кефира.

Во второй половине беременности питаться надо чаще, до 6 раз в день, но меньшими порциями, чтобы предоставить желудку возможность ритмичной работы и устранить неприятные явления в виде изжоги, икоты и отрыжки, появляющиеся у каждой женщины за 2–3 месяца до родов.

Это связано с тем, что увеличивающаяся матка своим дном давит на диафрагму и на желудок, затрудняя его своевременное освобождение.

По этой же причине не рекомендуется ложиться спать с полным желудком. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна.

Между приемами пищи по желанию можно принимать свежие овощи и фрукты.

Во второй половине беременности происходит бурный рост и развитие плода, следовательно, требуется повышенное количество основного строительного материала – белка: 2 г на 1 кг массы тела, а при повышенных физических нагрузках и до 2,5 г на 1 кг массы.

Количество необходимых жиров практически не изменяется, а вот углеводам следует сократиться до 300–350 г в сутки. Злоупотребление углеводами, особенно простыми, приведет к быстрому нарастанию веса женщины и формированию крупного плода, что осложняет течение родов и повышает возможность родовой травмы. Придется на время отказаться от сдобных булочек, любимых пирожных, шоколадных конфет и прочих кондитерских изделий. Зато никто не запрещает пить чай с сухофруктами: изюмом, курагой, черносливом и т. д. Эта достойная по вкусовым качествам замена сахару не только подсластит вашу жизнь, но и станет дополнительным источником микроэлементов и растительной клетчатки.

Следует перейти на иной режим питания: 6-кратный прием уменьшенной по объему пищи. Ежедневно стоит употреблять до 150 г творога, 30 г сметаны и 30 г сыра. Молоко и кисломолочные продукты до 1 л в сутки. В качестве источников полноценного животного белка необходимо получать не менее 200 г мяса и рыбы и 1 яйцо в день.

Из жиров полезно потреблять 30–40 г сливочного масла и 25–30 г растительного.



Отдайте предпочтение сложным углеводам – полисахаридам: хлебу из муки грубого помола, зерновым кашам, особенно гречневой и овсяной, овощным блюдам, а также фруктам, ягодам и овощам в сыром виде. Следует ограничить употребление сахара, конфет, варенья, пирожных, макаронных изделий и картофеля, которые практически лишены витаминов и дают лишь «пустые» калории.


Витамины и микроэлементы для беременной

Полноценное питание беременной невозможно без достаточного поступления витаминов и микроэлементов.

Витамины относятся к незаменимым пищевым веществам, которые разносторонне влияют на жизнедеятельность организма.

Витамин С стимулирует рост и развитие плода, участвует во всех обменных процессах, повышает защитные силы организма. Основными источниками витамина С являются овощи, фрукты, ягоды, зелень. Беременные должны получать в день не менее 100 мг аскорбиновой кислоты. В зимнее время снижается употребление свежих фруктов и овощей и содержание в них витамина С. Восполнить этот недостаток способна квашеная капуста, доступная каждой женщине в любое время года.

Витамины группы В содержатся и в растительных (крупы, хлеб, бобовые, пивные и пекарские дрожжи), и в животных продуктах (молоко, мясо, печень, почки, яйца, рыба, морепродукты). Но один из этой группы, а именно витамин В12, содержится только в продуктах животного происхождения. Его недостаток приводит к развитию тяжелого малокровия и нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Об этом непременно должны знать женщины, придерживающиеся вегетарианского способа питания.

Витамин Д оказывает влияние на обмен кальция и фосфора, и его недостаток приводит к развитию рахита. Содержится только в продуктах животного происхождения: сливочном масле, сыре, морской рыбе, печени животных и рыб, икре, яйцах.

Витамин А необходим для правильного функционирования сетчатки, нормального состояния кожи и слизистых оболочек. Большое количество витамина А содержится в рыбьем жире, печени, сливочном масле, сыре, яйцах. Из растительных продуктов наиболее богаты этим витамином морковь, садовая рябина, морошка, растительное масло.

Недостаток фолиевой кислоты повышает риск неправильного закрытия нервной трубки у эмбриона и формирования спинномозговой грыжи у ребенка

Витамин Е необходим для нормального течения беременности, является активным антиоксидантом, защищая клетки организма от преждевременного старения и гибели. Содержится в молоке, печени, яйцах, мясе, сливочном и растительном масле, а также в зародышах злаковых культур и зелени растений.

Фолиевая кислота, или витамин В9 в последние годы считается едва ли не главным витамином для беременной женщины. Она отвечает за нормальное состояние кожи и слизистых оболочек, предупреждает анемию плода и самой женщины. Дефицит фолиевой кислоты может стать причиной преждевременных родов и психического недоразвития плода. Недостаток фолиевой кислоты повышает риск неправильного закрытия нервной трубки у эмбриона и формирования спинномозговой грыжи у ребенка. Наиболее полезные продукты для создания запаса фолиевой кислоты – говяжья печень, почки, мясо, капуста, морковь, свекла. В отличие от других витаминов группы В фолиевая кислота легко разрушается при термической обработке. Поэтому ешьте сырые овощи, фрукты и салаты ежедневно. Следует помнить, что при варке она разрушается в большей степени в растительных продуктах, а в мясных сохраняется лучше.

Минеральные вещества участвуют в построении тканей организма, регулируют водно-солевой обмен, обеспечивают нормальное функционирование всех систем.

Кальций играет важную роль в формировании костной ткани и зубных зачатков плода. Поэтому беременная женщина должна получать достаточное количество кальция с продуктами питания (творог, сыр, молоко, зелень петрушки, фасоль, зеленый лук, яйцо). Иначе происходит вымывание кальция из костей и зубов матери.

Фосфор играет важную роль в формировании костной, мышечной и нервной систем плода. Источником фосфора являются мясо, печень, мозги, рыба, сыр, творог и некоторые крупы: гречневая, овсяная, ячневая.

Известно, что кальций и фосфор из продуктов животного происхождения усваивается организмом человека лучше, чем из растительных. Особенно важно, в каком соотношении поступают в организм кальций и фосфор. Оптимальное соотношение кальция и фосфора в пищевом рационе 2: 1, обеспечивающее прочность костной ткани, здоровые зубы, крепкие ногти и здоровые волосы. Именно в таком соотношении кальций и фосфор находятся в молочных продуктах.

Железо обеспечивает нормальный процесс кроветворения, так как входит в состав гемоглобина. А основная функция гемоглобина заключается в доставке кислорода органам и тканям. Недостаток этого микроэлемента ведет к развитию анемии у матери и хронической гипоксии у плода. Железо можно получать как из растительной пищи (яблоки, черника, грибы, гречка, соя, орехи), так и из продуктов животного происхождения (мясо, печень, яйца, рыба, икра, креветки). Однако следует знать, что в растительных продуктах железо связано с фитиновой кислотой, поэтому усваивается организмом гораздо в меньших количествах, чем из животных продуктов. Так, из мяса телятины усваивается 20 % содержащегося в нем железа, из рыбы – 10 %, а из растений только 3–5 %. Препятствуют усвоению железа спиртные напитки, черный кофе и чай, исключите их из своего рациона так же, как и курение.

Йод необходим для нормального функционирования щитовидной железы матери, несущей повышенную нагрузку, и формирования собственной железы младенца. Недостаток йода может привести к слабоумию. Этот микроэлемент содержится в морской рыбе, морепродуктах и некоторых водорослях.

Фтор необходим для развития костной системы и зубной эмали. Его недостаток вызывает кариес у беременной и в дальнейшем скажется на развитии зубной ткани малыша. Фтор содержится в мясе, рыбе, молоке, зелени, фруктах.

Медь участвует в кроветворении и в обменных процессах. Содержится в печени, рыбе, яичных желтках, орехах и бобовых.

Цинк – важный элемент для роста и развития плода. Он является составной частью множества ферментов, необходимых для нормального обмена веществ. Он принимает активное участие в кроветворении, развитии половой сферы, формирует органы вкуса и обоняния. Маленький человек интенсивно растет внутри маминого животика, и все процессы, протекающие в его организме, требуют активного участия ферментов. Значит потребность в цинке у беременной женщины возрастает и составляет от 20 до 30 мг в сутки. Больше всего этого элемента в сыре, морепродуктах, мясе, птице. Богаты цинком бобовые и орехи.

Селен – входит в состав ферментов, защищающих ткани от агрессивных свободных радикалов. Содержится в зерновых кашах, рыбе, овощах, сельдерее, грибах. Полезен для беременных витаминный препарат Триовит, в котором содержится селен в комплексе с витаминами А, Е и С.

В настоящее время разработаны специальные витаминно-минеральные комплексы для беременных, покрывающие суточную потребность женщины в этих важных пищевых веществах и предупреждающие развитие гиповитаминоза у плода.


Что пить будем?

Над этим вопросом большинство беременных не задумывается, употребляя привычные напитки. Между тем в этом вопросе тоже следует придерживаться врачебных рекомендаций. Привычную утреннюю чашечку кофе можно оставить, особенно если беременность протекает с пониженным давлением. Желательно разбавить кофе молоком или сливками и забыть о нем до следующего утра. Увлекаться чаем тоже не стоит, ведь в нем также содержится кофеин. Поэтому пейте чай слабо заваренный, 1–2 чашки в день. Полезен зеленый чай, так как в нем много микроэлементов, но и кофеина в нем не меньше, чем в черном. Заваривая зеленый чай, берите заварки вполовину меньше, чем раньше.

От газированной воды придется на время отказаться, так как она способствует вздутию и урчанию в животе. А уж сладкие газированные напитки и вовсе перейдут в разряд недосягаемых. Химические эссенции и искусственные красители делают их непригодными к употреблению из-за возможных аллергических реакций не только у мамы, но и у младенца. Не злоупотребляйте минеральной водой. Содержащиеся в ней соли способствуют задержке жидкости в организме и появлению скрытых или явных отеков, а также усиливают нагрузку на почки. Полезен свежевыжатый сок собственного приготовления. А вот соки из пакетов обязательно содержат консерванты и повышенные дозы витаминов, поэтому нежелательны для беременной.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод: полезнее всего для беременной чистая питьевая вода, только не из-под крана, а пропущенная через фильтр или промышленного производства.

Ограничивать себя в жидкости не следует. Ведь активные обменные процессы, происходящие в организме матери и ребенка, требуют присутствия достаточного количества воды. Если почки здоровы, пейте столько, сколько требует организм. Во время беременности, особенно во вторую половину, часто мучает жажда. Поэтому носите с собой пластиковую бутылочку с водой и прикладывайтесь к ней по первому желанию.

Приятны и полезны растительные чаи из листьев земляники, черной смородины, брусники, мяты, зверобоя и т. д. Меняйте травки каждый день, так вы получите разнообразные напитки и пополните свой организм микроэлементами и витаминами. Не забудьте про отвар шиповника, компоты из свежих и сушеных фруктов.

Американские врачи рекомендуют выпивать в день не менее 2 л жидкости, это считается мерой профилактики позднего токсикоза беременности. Ограничение водной нагрузки требуется лишь при патологическом течении беременности, но в этих случаях требуются особые рекомендации врача и динамическое наблюдение.


Деликатная проблема

Почти каждая беременная испытывает неприятные ощущения, связанные с запорами. Причина запоров вовсе не в том, что матка давит на прямую кишку, как утверждают некоторые. При сроке в 2–3 недели матка еще не оказывает ни малейшего давления на ближайшие органы. А все дело в гормоне прогестероне, который вырабатывается в повышенном количестве и ослабляет перистальтику.

Заставляйте ленивый кишечник работать ежедневно, употребляя продукты с высоким содержанием клетчатки – сырые овощи, зелень, хлеб и макаронные изделия из муки грубого помола, а также пшеничные отруби. Употребление 30 г (2 чайные ложки) отрубей в день избавит вас от проблемы, а кишечник – от ненужного содержимого.

Не увлекайтесь слабительными, многие из них противопоказаны дамам в интересном положении. Но если возникла необходимость, то из всего многообразия слабительных надо выбрать размягчающие средства и препараты, действующие преимущественно на толстый кишечник и исключающие натуживание. К этой группе относятся бисакодил, гутталакс, дюфалак.


Если у вас аллергия

Во всем мире отмечается рост аллергических заболеваний. Причины этого печального обстоятельства известны: экологическое неблагополучие, загрязнение окружающей среды промышленными и бытовыми отходами, продуктами жизнедеятельности человека, изобилие химических препаратов, используемых в быту, и широкое применение достижений фармацевтической промышленности.

Свой вклад вносят и природные факторы: сезонное цветение растений, погодные и климатические условия.

За последнее десятилетие уровень аллергической заболеваемости вырос в три раза

Страдания любого человека, задыхающегося от приступа бронхиальной астмы или расчесывающего до крови кожу из-за нестерпимого зуда, вызывают сочувствие и желание оказать помощь. Но какими словами описать чувства матери, бессильной помочь своему малютке, страдающему обширными проявлениями экссудативного диатеза, детской экземы и другими аллергическими заболеваниями?

Учеными доказано, что наиболее высокую степень риска аллергических заболеваний имеют дети, рожденные от матерей с аллергическими заболеваниями, ожирением, патологией ЛОР-органов, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, эндокринной патологией и от несовершеннолетних матерей.

Для беременных из перечисленных групп рекомендуется специальная гипоаллергенная диета, соблюдение которой на всем протяжении беременности значительно снижает риск развития у малыша аллергических реакций.

Принцип составления диеты заключается в полном исключении высокоаллергенных продуктов, без которых можно обойтись, и количественном уменьшении и качественном изменении тех продуктов, которые не могут быть полностью исключены из рациона.

Исключаются: кофе, какао, шоколад, грибы, копченые и маринованные изделия, горчица, хрен, а также продукты, содержащие искусственные красители, эмульгаторы и ароматизаторы. Без этих деликатесов и вкусовых добавок любой человек способен прожить длительное время без малейшего ущерба для здоровья.

Молоко является довольно сильным аллергеном, но исключить его из рациона беременной невозможно, поэтому придется перед употреблением кипятить его не менее 20 минут, а яйца варить 30–40 минут. Длительная термическая обработка разрушает аллергические фракции белка.

Употребление бульонов и приправ, которые усиливают кровенаполнение пищеварительных органов, необходимо ограничить. Из способов приготовления пищи предпочтение следует отдать отвариванию, запеканию, тушению, а жареные блюда отложить до окончания беременности и процесса лактации.

Следует избегать фруктовых и овощных соков, окрашенных в красный и оранжевый цвета (морковный, томатный, абрикосовый и т. д.).

При индивидуальной непереносимости какого-то продукта следует исключить его из рациона беременной. Например, непереносимость коровьего молока заставит употреблять каши, приготовленные на воде или овощном отваре. А аллергия на красную рыбу надолго вычеркнет ее из повседневного меню.

Примерное меню гипоаллергенной диеты на 7 дней

1-й день

Завтрак: каша гречневая на овощном отваре, зеленый чай, бутерброд с маслом и сыром.

2-й завтрак: салат из свежих овощей, ветчина, отвар шиповника.

Обед: суп овощной вегетарианский со сметаной, макароны с отварным мясом, компот из сухофруктов.

Полдник: фрукты.

Ужин: винегрет с растительным маслом, мясо отварное, кефир.


2-й день

Завтрак: каша пшенная, хлеб с маслом и вареной колбасой, зеленый чай.

2-й завтрак: салат из вареной свеклы с растительным маслом, брынза, отвар шиповника.

Обед: щи из свежей капусты со сметаной, бефстроганов из отварного мяса с картофельным пюре, компот.

Полдник: фрукты.

Ужин: капуста тушеная с мясом, простокваша.


3-й день

Завтрак: каша рисовая, хлеб с маслом и джемом, зеленый чай.

2-й завтрак: салат из свежей капусты с растительным маслом,

отварное мясо, отвар шиповника.

Обед: борщ вегетарианский, рулет картофельный с мясом, компот.

Полдник: творожная запеканка.

Ужин: винегрет, мясо отварное, йогурт.


4-й день

Завтрак: каша ячменная, хлеб с маслом и вареной колбасой, зеленый чай.

2-й завтрак: салат из тертой моркови с растительным маслом, буженина, яблочный сок.

Обед: щи вегетарианские, голубцы ленивые, компот.

Полдник: чай с галетами.

Ужин: тефтели паровые с отварным картофелем, ацидофилин.


5-й день

Завтрак: каша овсяная, хлеб с маслом и сыром, зеленый чай.

2-й завтрак: салат из свежих овощей с растительным маслом, сыр, отвар шиповника.

Обед: овощной суп, плов с отварным мясом, компот.

Полдник: яблочный сок.

Ужин: овощное рагу, мясо отварное, кефир.


6-й день

Завтрак: каша «Дружба», хлеб с маслом и сыром, зеленый чай.

2-й завтрак: зеленый горошек с сосиской.

Обед: борщ вегетарианский, картофель тушеный с мясом, компот.

Полдник: фрукты.

Ужин: «ежики» из мясного фарша с рисом, биойогурт.


7-й день

Завтрак: блинчики со сметаной или джемом, рисовая каша, чай зеленый.

2-ой завтрак: салат овощной с растительным маслом, брынза, отвар шиповника.

Обед: суп овощной с фрикадельками, капуста тушеная с мясом, компот.

Полдник: яблоко запеченное.

Ужин: творожная запеканка, кефир.


В рацион входит 300 г хлеба в день, предпочтительно содержащего отруби («Здоровье», «Барвихинский»).

Кисломолочные продукты в большинстве случаев не вызывают аллергических реакций, и беременные женщины их с удовольствием употребляют.

Настоятельно рекомендуется ежедневный прием ржаных и пшеничных отрубей, которые очищают желудочный тракт от продуктов обмена веществ, аллергенов, способствуют регулярному опорожнению кишечника. Ежедневно следует употреблять 30 г (2 чайные ложки) отрубей, запивая их достаточным количеством жидкости или добавляя в любое жидкое блюдо: суп, кисель, компот, кефир. Их эффективность значительно повышается при набухании в жидкой среде и увеличении объема. Замоченные в воде или молоке отруби можно добавить и в мясной фарш, и в тесто для пирогов, и в овощное рагу. Вкусовые качества блюда не пострадают, а кишечник получит стимул для активной работы.

Можно приготовить витаминный напиток из отрубей: 200 г отрубей засыпать в кипящую воду (1 литр) и варить в течение часа на медленном огне. Затем процедить, добавить лимонный сок или любой сироп по вкусу. Принимать по полстакана 2–3 раза в день.


Вьем гнездышко

Природа отвела достаточно долгий срок для вынашивания человеческой жизни. Этого времени должно хватить, чтобы родители подготовились к достойной встрече нового члена семьи. Так хочется создать для малыша самые лучшие условия, но не всем доступны элитные апартаменты и коттеджи, а потому спустимся с небес на землю и обустроим жилье в соответствии со своими возможностями.

Идеально было бы отремонтировать квартиру или комнату с использованием экологически чистых строительных материалов, но на такой подвиг способна не каждая семья. Обойдемся «малой кровью» и проведем мероприятие под кодовым названием «зачистка квартиры».

Освободите квартиру от лишней мебели, обследуйте содержимое шкафов, тумбочек и укромных уголков и без сожаления расстаньтесь с ненужными вещами.

Уборку помещения начинайте с верхних «этажей». Снимите с окна шторы – скопище домашней пыли и отправьте их в стирку. Веником, обернутым влажной тряпкой, аккуратно снимите пыль с углов, карнизов, потолка. Влажной тряпкой удалите пыль с верхних поверхностей мебели, протрите люстру, вымойте окно. Батареи центрального отопления вымойте любым моющим средством с помощью ершика для мытья бутылок.

На мягкую мебель накиньте старые простыни, смоченные водой с добавлением уксуса, и безжалостно выбейте из нее всю скопившуюся за время беззаботной жизни пыль.

Призовите на помощь пылесос и специальной щеткой соберите пыль с книг, не возбраняется протереть книги влажной тряпкой, особенно на открытых полках.

Устройте «банный день» содержимому серванта, перемыв посуду и милые сердцу безделушки теплой водой с добавлением моющего средства, протрите все полочки влажной тряпкой, а полированные поверхности специальным средством.

Подушки, одеяла, перины, матрасы лучше всего подвергнуть «избиению» на улице, а также проветрить и просушить их, если позволяет погода.

Ковры и паласы доверьте пылесосу, затем вынесите на улицу для проветривания, а заодно выбейте из них оставшуюся пыль. Зимой можно (и даже нужно!) «повалять» их в чистом снегу, тогда запах свежести в квартире гарантирован на несколько дней.

Во время мытья пола постарайтесь добраться до труднодоступных уголков, отодвинув (по возможности) мебель от стен.

На высохший пол расстелите вычищенные ковры, расставьте мебель, повесьте выстиранные шторы и полюбуйтесь на свою преобразившуюся квартиру – она готова к приему нового члена семьи.

Во время генеральной уборки беременная не должна стремиться сделать все за один день и без посторонней помощи. Возьмите на себя роль главнокомандующего, раздайте задания мужу и добровольным помощникам, а себе оставьте работу, не требующую тяжелых физических усилий, балансирования под потолком и сгибания в три погибели.

В сияющей чистотой комнате выберите место для детской кроватки. Это должен быть самый светлый и уютный уголок на достаточном расстоянии от окна и от двери.



Убедитесь, что за стеной, граничащей с кроваткой, не находится распределительный щит, а у изголовья отсутствует электрическая розетка. Желательно поставить кроватку по направлению «север-юг». Отдайте предпочтение кроватке из натурального дерева с откидывающейся боковой стенкой, что избавит вас от необходимости сильно нагибаться. Кровать должна быть «длинноногой», то есть иметь высокие ножки (до 80 см). Это защитит ребенка от вредных электромагнитных излучений, которые скапливаются на расстоянии 10–15 см от пола, обеспечит равномерную циркуляцию воздуха и облегчит уборку. Матрасик может быть набит любым материалом: ватой, морской травой, шерстью, конским волосом или кокосовой стружкой, главное, чтобы он был достаточно жестким и не прогибался под телом ребенка. По этой причине нежелательны матрасы из поролона и пуховые перины. К тому же поролон активно впитывает влагу, а со временем разрушается, выделяя токсические вещества, а в перинах живут и размножаются пылевые клещи, являющиеся сильными аллергенами. Можно приобрести матрас со специальными вентиляционными отверстиями, с двумя наматрасниками: для зимы – из натуральной шерсти и для лета – из плотного хлопка. Раз в 2–3 месяца переворачивайте матрас, чтобы он дольше сохранял форму.

Для детской кроватки выберите самое светлое и уютное место

Над кроваткой можно повесить балдахин из плотной ткани, защищающий малыша от сквозняка, от яркого света во время сна и создающий ему уютное гнездышко и ощущение безопасности. Эту же задачу выполнит вернувшаяся из коммунального прошлого ширма, с помощью которой можно отгородить кроватку, если семья вынуждена жить в одной комнате.

Ученые бьют тревогу по поводу критической экологической ситуации в мире. Создайте для своего малыша экологическое благополучие хотя бы в одной, отдельно взятой квартире.


За здоровое пространство

В современных домах многие строительные материалы, мебель и бытовые предметы содержат синтетические вещества и полимеры, которые выделяют в воздух ядовитые продукты: формальдегид, фенол. Нередки случай загрязнения строительных панелей радиоактивными веществами, вызывающими тяжелые, в том числе онкологические, заболевания, причину которых невозможно выявить. Лишь высокая онкологическая заболеваемость среди жильцов одной квартиры или одного подъезда в конце концов заставит обеспокоенных соседей обратиться в санитарную службу, которая и определит источник радиации. Но сколько лет пройдет, пока кто-то заподозрит, что причина беды кроется в радиационном заражении? И сколько людей к тому времени уже расстанется со здоровьем и даже жизнью?

Если вы хотите быть уверенными, что в вашем доме нет повышенного радиоактивного излучения, воспользуйтесь бытовыми дозиметрами, которые указывают дозу радиации, а некоторые определяют и порог допустимой дозы. Если доза превышена, прибор подаст звуковой сигнал. Бытовые дозиметры просты в употреблении, совершенно безопасны и способны надежно защитить от невидимой угрозы. Нормальными считаются показатели дозиметра до 20 мкР/ч. Если прибор показывает более высокий уровень, ищите источник излучения. Это могут быть стены и полы, отделанные дорогими мраморными или гранитными плитами, но не предназначенными для жилых помещений. Приобретая их для ремонта, ознакомьтесь с сертификатом радиационно-гигиенической безопасности, чтобы не пришлось в скором времени удалять это вредное для здоровья великолепие. А может быть, у вас остались на память от дедушки старый компас или часы, стрелки которых покрыты флюоресцирующей краской, так называемым светосоставом постоянного действия (СПД), содержащим соли радия? Дозиметр обязательно прореагирует на опасное соседство. Уровень излучения с поверхности такого «антиквариата» в сотни раз превышает предельно допустимую норму радиационного фона. Полвека назад этим составом покрывали даже детские и елочные игрушки, чтобы они светились в темноте. Проверьте, не хранятся ли в ваших закромах смертоносные предметы старины.

Есть еще один коварный вредитель, способный отравить жизнь своими испарениями, и вы его хорошо знаете. Это ртуть – жидкий металл, с которым все знакомы по термометру. Запаянный в стеклянную колбочку, он совершенно безопасен, но, вытекая из разбитого градусника, становится опасным загрязняющим веществом. Для обработки натурального дерева в квартирах нередко используют противогнилостную краску, в состав которой входит ртуть. Покрытые этой краской стены и двери выделяют органические соединения ртути, вдыхать которые очень опасно. Некоторые виды бактерицидного мыла и средств для отбеливания кожи содержат до 5 % солей ртути и запрещены к применению во многих странах. Но на стихийных российских рынках такой товар выдается за фирменный и весьма эффективный. Особенно большой вред наносят пары ртути молодому неокрепшему организму, приводя к задержке физического и полового развития, нарушениям в иммунной системе, снижению работоспособности, быстрой утомляемости. При подозрении на наличие в квартире ртути, следует обратиться за помощью к специалистам в СЭС или штаб гражданской обороны, которые проведут обследование и демеркуризацию (очищение помещения от ртути).

Идеальный вариант, когда все в квартире, начиная с отделки стен и пола и заканчивая личными вещами, выполнено из натуральных материалов. Но это нереально. Негативное воздействие полимерных и синтетических материалов можно свести к минимуму с помощью частого проветривания помещения, воздухоочистителей и разведения домашних растений.

Курение в квартире вносит свой значительный вклад в загрязнение воздуха, заставляет малыша курить пассивно, вдыхая зараженный никотином и другими токсическими веществами воздух. Заботливые родители должны пожертвовать своей пагубной привычкой ради здоровья детей. Известно, что в семье курящих дети гораздо чаще болеют респираторными и аллергическими заболеваниями.

Проверьте, как работает в вашей квартире вентиляционная система. Сделать это очень просто: поднесите к вентиляционной решетке горящую спичку или свечу. Если фитилек пламени активно отклоняется в сторону решетки, вентиляционная система функционирует исправно. В противном случае язычок пламени направлен вертикально вверх. Следует немедленно обратиться в жилищно-коммунальную службу с требованием навести порядок в принадлежащем ей хозяйстве. Отрегулируйте горелки газовой плиты, чтобы исключить неполное сгорание газа, на которое вам укажет желто-оранжевое окрашивание пламени. Показатель хорошего горения – голубое пламя с фиолетовым конусом, направленным вверх. Над плитой установите воздухоочиститель, который следует включать во время приготовления пищи.

Курение в квартире вносит свой значительный вклад в загрязнение воздуха, заставляет малыша курить пассивно, вдыхая зараженный никотином и другими токсическими веществами воздух. Заботливые родители должны пожертвовать своей пагубной привычкой ради здоровья детей. Известно, что в семье курящих дети гораздо чаще болеют респираторными и аллергическими заболеваниями

Разведите дома декоративные растения, которые не только радуют глаз своей красотой, но и активно поглощают углекислый газ, формальдегид, фенол и микроорганизмы из воздуха. Среди растений, очищающих воздух, давно известны фикус, герань, традесканция, филодендрон. В последние годы к ним присоединились ранее неизвестные в нашей стране самшит, клеомы, авокадо. Это экзотическое растение с крупными листьями активно поглощает углекислый газ, необходимый ему для роста и развития, взамен отдавая кислород, очищая тем самым воздух в квартире. Употребив заморский плод, не выбрасывайте косточку, а посадите ее в горшок. Через два месяца проклюнется крепкий росток, и вскоре у вас в доме появится настоящий природный воздухоочиститель.

Воздух в наших квартирах, особенно в отопительный период, пересушен и нуждается в увлажнении. Наиболее простой способ – применение аэрозольного увлажнителя, используемого хозяйками при глажении белья и для опрыскивания цветов. В последние годы в моду вошли комнатные фонтанчики, украшающие интерьер, успокаивающие своим нежным журчанием, а также увлажняющие воздух. Можно приобрести электрический увлажнитель воздуха, который достаточно включать 2–3 раза в день. Вода распыляется мельчайшими брызгами, не оставляет следов на мебели и одежде, а дышать сразу становится легче, и самочувствие улучшается. Оказывается, во влажном воздухе увеличивается количество отрицательно заряженных ионов воздуха, оздоравливающих организм. Под их влиянием улучшается газообмен в легких, увеличивается поглощение кислорода гемоглобином и его доставка клеткам и тканям, следовательно, улучшаются все виды обмена, повышается иммунитет. В современных квартирах, наполненных различными электробытовыми приборами, воздух перенасыщен положительно заряженными аэроионами, от которых страдает самочувствие, снижается работоспособность, ухудшается настроение, ослабевает иммунная система.

Как бороться с положительными ионами? Уехать в лес, в горы, на природу, походить босиком по земле, чтобы «сбросить» их с себя. А для домашних условий можно приобрести ионизатор воздуха. В продаже появились ионизаторы различных фирм и модификаций, сочетающие в себе и другие функции: подогрев и охлаждение воздуха. Наибольшей популярностью в нашей стране пользуется люстра Чижевского, которая за 3 часа работы сделает воздух в вашей квартире поистине целебным. Растительным ионизатором воздуха является герань, а также мебель из сосновой или дубовой древесины и дубовый паркет.

Детская кроватка и работающий вблизи нее сутки напролет телевизор несовместимы. В детской комнате вообще не должно быть ни телевизора, ни компьютера

В любой, даже самой чистой квартире, в воздухе присутствует домашняя пыль, которая скапливается в постельных принадлежностях, мягкой мебели, коврах, книгах, люстрах и других укромных уголках. Ученые обнаружили в составе домашней пыли мельчайших клещей, которые являются сильными аллергенами.

Особенно богата аллергическими веществами пыль в квартирах, где содержатся домашние животные. Частички перхоти, волоски шерсти кошек и собак, пух и перышки птичек, сухой корм для рыб могут являться причиной аллергических кожных заболеваний, респираторных аллергозов и бронхиальной астмы. Для борьбы с пылью вновь на помощь придут увлажнители воздуха, которые способствуют оседанию пылевых частичек на горизонтальные поверхности и на пол, откуда их можно легко собрать с помощью пылесоса или влажной тряпки. В своем стремлении к приобретению воздухоочистителей, увлажнителей, ионизаторов не забывайте о традиционных способах поддержания чистоты и порядка в доме, а именно о ежедневной влажной уборке. В квартире, где проживает новорожденный, она обязательна.

В любом доме широко представлены электробытовые приборы, радио– и телевизионные приемники, компьютеры и другие источники электромагнитного излучения, оказывающие негативное влияние на все живые организмы. Влияние электромагнитных полей от работающих приборов можно значительно снизить, соблюдая правила пользования ими. Детская кроватка и работающий вблизи нее сутки напролет телевизор несовместимы. В детской комнате вообще не должно быть ни телевизора, ни компьютера.

Население мегаполисов ежедневно подвергается воздействию мощных электромагнитных полей, которые создаются трамваями, поездами метро и электричками. До недавнего времени считалось, что низкочастотные электромагнитные колебания безвредны для организма, но исследования, проведенные в 70-х гг. прошлого века доказали их губительное воздействие на все живое. Отрицательный биологический эффект выражается в ухудшении памяти, снижении работоспособности и способности к обучению, в появлении частых головных болей, бессонницы, развитии стенокардии и инфаркта. Выявлена прямая зависимость между повышенным уровнем электромагнитного поля и ростом злокачественных опухолей у взрослых и детей.

Весьма опасны для организма человека излучения сверхвысоких частот. Почти у каждой хозяйки в арсенале бытовой техники имеется печь СВЧ, с помощью которой создаются кулинарные шедевры. Старайтесь не находиться вблизи работающего прибора, лучше покиньте кухню на это время. О завершении процесса приготовления вам сообщит звуковой сигнал. И уж совсем недопустимо присутствие крохи в кухне во время работы чудо-печи.

Вот вы и приготовили для своего сокровища идеальные жилищные условия, которые ему предстоит обживать. Ждать осталось совсем недолго.


Детское приданое

Заботливая мама еще задолго до родов начинает готовить детское приданое. Как выбрать для малыша одежду не только красивую, но и удобную, в которой он будет чувствовать себя комфортно?

Прежде всего, одежда должна быть сшита из натуральных тканей – хлопка, тонкого трикотажа, шерсти. Распашонка должна быть из мягкой хлопчатобумажной ткани с широким вырезом для шеи, без пуговиц, с мягкими завязками. Кофточка или рубашечка из фланели, байки или трикотажа надевается поверх распашонки, обе ее половинки должны заходить одна на другую спереди. Пеленки «холодные» и теплые должны быть прямоугольными, размером 90 x 70 см.

Некоторые врачи советуют готовить пеленки больших размеров (1,2 x 1,0 м), мотивируя тем, что ребенок быстро растет и за первые три месяца вытягивается на 10–15 см. Но кто сейчас заворачивает трехмесячного ребенка в пеленки? Тугое пеленание отошло в прошлое, ибо оно способствует появлению потницы и опрелостей, стесняет дыхание ребенка и задерживает двигательное развитие.

Лишь первые несколько дней вы станете пеленать своего малютку, которому поза кокона напоминает о пребывании в ограниченном пространстве материнской утробы и возвращает успокоение. Но уже через пару дней малыш сам выпростает ручки из пеленок, а ближе к месяцу с лозунгом «долой пеленки!» вы перейдете на ползунки и комбинезоны.

Часто будущие мамы спрашивают: «А сколько пеленок-распашонок-ползунков-подгузников надо заготовить?»

На этот вопрос невозможно дать конкретного ответа.

Во-первых, количество белья зависит от вашего отношения к такому изобретению цивилизации, как одноразовый подгузник.

Во-вторых, от вашей любви к такой разновидности домашнего труда, как стирка.

В-третьих, от наличия или отсутствия рядом с вами добровольных помощников, обеспечивающих бесперебойный «поднос снарядов» – стирки-глажки детских вещичек.

Если вы будете пользоваться одноразовыми подгузниками, то достаточно запасти 6–8 смен детского белья. При использовании традиционных марлевых подгузников количество белья возрастает. Не заготавливайте много пеленок. Ваш малыш с первых дней будет носить рубашечки с ползунками или комбинезончики.

В учебном пособии для студентов медицинских колледжей приведен следующий набор белья для детей первых месяцев жизни (на 1 день).

У меня этот перечень вызывает удивление: что надо делать с новорожденным, чтобы за один день 8 раз пришлось менять на нем распашонки? А требование иметь по 30 штук подгузников и пеленок на законных основаниях освободит маму от необходимости стирать их в течение дня. И к приходу папы с работы его будут ожидать горы детского белья, нуждающегося в соприкосновении с его руками. Нет, я совсем не против того, чтобы муж оказывал помощь в уходе за ребенком. Но в течение дня простирнуть между делом несколько пеленок гораздо проще и легче, чем весь вечер провести за корытом. Накопление большого количества белья для одномоментной стирки оправдано лишь при использовании автоматической стиральной машины, а для ручной стирки это неразумно. К тому же «постирушки» по мере поступления материала уберегут вас от необходимости заготавливать пеленки тоннами.

Набор белья:

Распашонки тонкие (х/б) – 6–8 шт.;

Распашонки теплые (фланель) – 5–6 шт.;

Пеленки тонкие (х/б) – 25–30 шт.;

Пеленки теплые (фланель) – 10–15 шт.;

Подгузник марлевый (50 x 50 см) – 25–30 шт.;

Простыни для кровати – 2–3 шт.;

Клеенки (100 x 100 см и 30 x 30 см) – 2 шт.;

Шапочки тонкие (х/б) – 1–2 шт.;

Шапочка теплая (фланель) – 1 штука;

Шапочка шерстяная – 1 шт.;

Одеяло байковое – 1 шт.;

Одеяло шерстяное – 1 шт.;

Одеяло ватное – 1 шт.;

Варежки фланелевые

для купания – 2 шт.;

Конверт осенний – 1 шт.;

Конверт теплый

(меховой) – 1 шт.

Пеленки непосредственно для пеленания младенца вы будете использовать недолго, в основном, они пригодятся для застилания пеленального стола, кроватки, вытирания малыша и т. д.

Не покупайте много распашонок. Вы будете надевать их на малыша только первый месяц. Как только он начнет совершать энергичные движения ногами, распашонки станут закатываться до самой шеи, и вы сознательно выберете боди – рубашечки с застежкой между ножками. Они очень удобны и для малыша и для мамы: кнопки на плечике облегчают процесс одевания, одежки не собираются на спинке в складки, а наличие моделей с короткими и длинными рукавами дает возможность выбора в любую погоду.

Некоторые мамы покупают распашонки с зашитыми рукавами или с рукавичками, чтобы ребенок не царапал себя ноготками. Познание мира начинается у крохи с прикосновений, с первых минут жизни он ощущает кожей тепло материнского тела, мягкость пеленок, твердость пеленального стола, нежность маминых прикосновений. Рукавички лишают его такой возможности и замедляют развитие.

А с ноготками справиться очень просто: надо стричь их по мере отрастания ножницами с закругленными краями.

Вместо чепчиков с завязками приготовьте (купите или свяжите) круглые спортивного фасона шапочки: одну из хлопчатобумажной пряжи и другую из мягкой (неколючей) шерсти. Если температура в помещении, где обитает ваш малыш, выше 18 °С, шапочка ему не нужна. Она понадобится только после купания и для прогулки.

Ватное одеяло относится к перечню устаревших предметов. Укрывать им ребенка во время сна не нужно, для малютки это слишком тяжелая ноша. Угол одеяла, нечаянно попавший на лицо, может вызвать смерть от удушья. Сейчас можно купить специальный конверт для сна, в котором ребенок будет чувствовать себя очень комфортно, да и мама спокойна: ночью не раскроется и не замерзнет. Для младенцев спальный конверт представляет собой мешок с застежкой «молния» и с капюшоном или без, а для более старших детей – с рукавами.

Для прогулки в холодную зимнюю погоду лучше воспользоваться меховым конвертом, шерстяным пледом или одеялом с наполнителем из овечьей шерсти – легким, теплым и уютным.

Если ребенок родился летом, то ему будет удобнее в рубашечке и ползунках, а в жаркие дни – в маечке и трусиках.

Детские вещи перед использованием необходимо выстирать, прокипятить и прогладить с обеих сторон.

Одежда должна предохранять ребенка от охлаждения и препятствовать перегреванию. Детское белье надо часто стирать, чтобы оно было безупречно чистым. Недопустимо подсушивание и застирывание пеленок и ползунков.

…История из жизни. Молодая женщина, родив первенца, старается делать все по правилам: детские пеленки стирает, кипятит, наглаживает. Ее пожилая мама с неодобрением взирает на лишнюю, по ее мнению, работу – мол, достаточно только стирки. Вскоре родился второй ребенок, и замотанная женщина говорит матери: «Вот видишь, мама, теперь я, как ты и говорила, только стираю». «Ничего, – отвечает мать, – с третьим только сушить будешь».

Так вот, хоть с третьим, хоть с десятым, но сушить описанные пеленки, не стирая их, значит, не уважать ни себя, ни свою семью. Для стирки детских вещей выделите отдельный тазик и первые 2 месяца стирайте одежду малыша только детским мылом. Для удобства и быстроты кусок мыла натрите на терке и сложите в банку. Во время стирки мыльную стружку добавляйте в горячую воду, где она растворяется, образуя пышную пену. Необходимо прополаскивать белье в двух-трех водах и сушить на воздухе, а затем проглаживать горячим утюгом.

Если у ребенка нет проблем с кожей, то с трехмесячного возраста можно перейти на специальные детские стиральные порошки, уделяя особое внимание тщательному полосканию белья. Про утюг можете забыть или использовать его с эстетической целью. У родителей детей с экссудативным диатезом, детской экземой или дерматитом такое простое дело, как стирка белья, вырастает в настоящую проблему. Может быть, вам помогут «бабушкины» советы?

Насыпьте в полотняный мешочек отрубей из расчета 30 г на 1 л воды и варите их в тазу в течение 15 минут, мешочек удалите, стирайте в этом отваре белье, затем прополощите его и подержите в соленой воде (10 г соли на 1 л воды) в течение получаса.


Глава 2. Я родился!

Французский врач Фредерик Лебуае, автор книги «Роды без насилия» призывал сделать обстановку в родильном зале более спокойной к моменту появления ребенка на свет и сразу отдать его в материнские объятия

Первая встреча с долгожданным малышом запомнится вам на всю жизнь. Только что мучительные родовые схватки отнимали желание жить, а вот уже на вашем животе барахтается чудо, от которого вы не в состоянии отвести глаз.

Во время прохождения по родовым путям младенец испытывает не меньшие страдания, чем рожающая женщина. К тому же новорожденный переживает настоящий стресс, настолько новая обстановка с ярким светом, громкими звуками, резким понижением температуры далека от уютного тихого и теплого убежища в материнской утробе. В этот момент в организме новорожденного происходит активная выработка стрессовых гормонов, помогающих адаптироваться к новым условиям жизни.

А самым действенным средством, способным вернуть младенцу чувство защищенности, становятся материнские объятия и первое прикладывание к груди. Заслышав знакомое по внутриутробной жизни мамино сердцебиение, почувствовав живое тепло и родной запах, ребенок успокаивается, а первые капли сладкого молочка из маминой груди восстанавливают затраченные на прохождение родовых путей силы. Эти первые минуты общения помогают ребенку избавиться от внутренней тревоги и способствуют установлению глубокой эмоциональной связи с матерью.

Французский врач Фредерик Лебуае, автор книги «Роды без насилия» призывал сделать обстановку в родильном зале более спокойной к моменту появления ребенка на свет и сразу отдать его в материнские объятия.

Еще несколько лет назад младенца, едва показав матери, сразу уносили на пеленальный стол, где проводился первичный туалет новорожденного, а затем отправляли в детское отделение. И до «воссоединения семьи» проходило от 12 часов до 2–3 суток. В настоящее время во всем мире рекомендуется только что родившегося ребенка положить маме на живот, провести все необходимые гигиенические и профилактические манипуляции и тут же приложить к груди.

Прикладывание к груди непосредственно после родов полезно не только для ребенка. Оно оказывает положительное влияние и на организм матери: усиливает сократительную способность матки, увеличивает выработку молока, стимулирует чувство любви и привязанности к ребенку.


Грудное вскармливание

Итак, чудо свершилось! Молодая женщина стала мамой, и готова сделать все от нее зависящее, чтобы ненаглядный малыш рос здоровым.

Самый главный вклад в здоровье и благополучие ребенка не будет стоить вам ни материальных, ни физических затрат, но является поистине бесценным. Как вы уже догадались, речь пойдет о грудном вскармливании.

Природа позаботилась о том, чтобы женщина, давшая жизнь младенцу, могла сама выкормить его. Почему же у нас в стране лишь 10–15 % малышей до 3-месячного возраста обеспечены материнским молоком? А детей, получающих грудь матери до 1 года, и того меньше – всего 5 %. Несколько лучше обстоит дело в сельской местности. Там женщины, не избалованные цивилизацией, используют грудь по ее прямому назначению и кормят детей до года и дольше, ориентируясь только на желание ребенка и состояние лактации. Однако даже столь низкий процент грудного вскармливания продолжает падать, несмотря на принятую в России с 1997 г. международную программу по поддержке грудного вскармливания, разработанную ЮНИСЕФ (Детский фонд Организации Объединенных Наций).

И еще один аргумент в пользу грудного вскармливания. Вам не придется постоянно покупать смеси, (а они совсем не дешевы), разводить их, возиться с мытьем бутылочек и сосок. Ваше молочко всегда при вас в готовом виде

Педиатры, обеспокоенные таким положением вещей, ставят в прямую зависимость рост детской заболеваемости с ранним (и что самое печальное, необоснованным!) переводом малышей на искусственное вскармливание.

Кормление грудью – это лучшее, что вы можете дать своему ребенку. Материнское молоко обеспечивает не только пищу, но и иммунитет от множества болезней, укрепляет телесную и духовную связь между матерью и младенцем, внушает ему чувство защищенности в этом огромном и таинственном мире. Дети, вскормленные грудью, гораздо реже страдают от вирусных инфекций и разного рода аллергий, чем те, кого кормили из бутылочки.

Кормление грудью необходимо не только малышу, но и его маме. Во время сосания происходит стимулирование нервных окончаний соска, что ведет к выработке гормонов пролактина и окситоцина. Пролактин называют еще гормоном материнства, так как он повышает у молодой женщины чувство любви и нежности к ребенку. Окситоцин сокращает мышечные волокна вокруг долек молочной железы и выталкивает молоко в протоки, откуда оно впрыскивается ребенку в рот, кроме того, он способствует сокращению матки, позволяет быстрее восстановить былую стройность, служит естественным противозачаточным средством. Женщины, кормящие детей грудью, значительно реже подвергаются такому тяжелому заболеванию, как рак молочной железы, имеющему тенденцию к распространению.

Более охотно и длительно кормят грудью те женщины, чьи мужья понимают и ценят важность естественного вскармливания и всячески поддерживают их. Поэтому разъяснительную работу следует проводить не только среди будущих мам, но и среди отцов.

И еще один аргумент в пользу грудного вскармливания. Вам не придется постоянно покупать смеси, (а они совсем не дешевы), разводить их, возиться с мытьем бутылочек и сосок. Ваше молочко всегда при вас в готовом виде.

Главное, еще до родов осознать важность и необходимость естественного вскармливания, создать установку на кормление грудью, полноценно питаться, иметь время для хорошего отдыха и выполнять простые правила, стимулирующие лактацию (об этом будет сказано ниже).

Кормление грудью – самое простое и естественное дело на свете. Каждая здоровая женщина может и должна обеспечить грудным молоком своего малыша, а, следовательно, заложить первый и, пожалуй, главный камень в основание его здоровья и благополучия.


Бесценный эликсир

Из всех пищевых продуктов, какими бы вкусными и полезными они ни были, самым совершенным является материнское молоко. Созданный природой, этот эликсир жизни содержит все самое необходимое для благоприятного развития младенца.

Состав женского молока непостоянен и зависит от возраста ребенка и периода лактации.

Так, в первые дни после рождения, когда новорожденный еще слаб, а его желудок очень мал, организм матери вырабатывает молозиво, в котором повышено содержание белка, витаминов, минеральных веществ, иммунных тел и других защитных факторов, оберегающих ребенка от заболеваний.

Молозиво по физико-химическим свойствам близко к тканям новорожденного, поэтому легко усваивается организмом, и тех 10–20 мл, получаемых младенцем за одно кормление, достаточно для обеспечения его жизнедеятельности.

По мере роста ребенка изменяется состав молока, и к 15-му дню оно становится зрелым, приобретая постоянное содержание.

Доказано, что после преждевременных родов в материнском молоке концентрация белка, полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) и защитных факторов выше, что обеспечивает недоношенному ребенку благоприятные условия для интенсивного роста и развития.

Но и это еще не все. Оказывается, при угасании лактации в молоке значительно повышается содержание иммунологически активных веществ, обеспечивающих ребенку защиту от инфекционных заболеваний. Как будто мать перед отлучением малыша от груди неосознанно желает поделиться с ним своим иммунитетом, пока он не выработает свой собственный. Как тут не восхититься мудростью природы, предусмотревшей решения на все случаи жизни!

Последние исследования американских ученых убедительно доказывают, что дети, находившиеся на грудном вскармливании, в умственном развитии намного опережают своих сверстников, вскормленных искусственными смесями. Дело не только в том, что физико-химический состав материнского молока благотворно действует на мозг ребенка, но и в том, что тесный контакт с матерью во время кормления создает атмосферу любви и заботы, способствующую психическому и физическому здоровью.


Denis Tevekov / Dreamstime.com


Молоко, слывущее с древности эликсиром здоровья, оказалось еще и эликсиром интеллекта. Специалисты в области детского питания говорят также, что от способа вскармливания ребенка в раннем детстве зависит не только степень его умственного развития, но и продолжительность жизни. Эта зависимость лежит в основе программы пищевого поведения, которая формируется с момента рождения ребенка и сопровождает его на протяжении всей жизни. У ребенка, вскормленного молоком матери, программа правильного пищевого поведения закладывается с первых дней. Поэтому, вырастая, он менее подвержен атеросклерозу, а, следовательно, инфаркту миокарда, мозговому инсульту и другим тяжелым заболеваниям.


Состав женского молока

Материнское молоко является идеальной пищей для грудного ребенка. По сравнению с коровьим, которое чаще всего используется как основа для искусственного вскармливания, оно имеет ряд известных и неоспоримых преимуществ.

Оптимальное соотношение таких ПНЖК, как омега-6 и омега-3 – 5:1, обеспечивает формирование интеллекта

Во-первых, белок женского молока состоит преимущественно из сывороточных альбуминов и глобулинов, которые участвуют в выработке иммунитета и содержат незаменимые аминокислоты. Кроме того, альбумины женского молока мелкодисперсны, поэтому легко перевариваются и не требуют большого количества пищеварительных соков. Казеина в женском молоке в 10 раз меньше, чем в коровьем. А его маленькие частички образуют нежные хлопья в желудке ребенка, в то время как грубый белок коровьего молока створаживается более крупными и плотными хлопьями.

Во-вторых, аминокислотный состав женского молока уникален и обеспечивает организм ребенка жизненно важными веществами.

В-третьих, в жире женского молока преобладают полиненасыщенные жирные кислоты (в 2 раза больше, чем в коровьем молоке), необходимые для развития мозга и нервных волокон, а фосфолипиды способствуют выработке желчи и активному всасыванию жиров в кишечнике. Количество летучих жирных кислот, способных оказывать раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта, в женском молоке по сравнению с коровьим снижено. Ценным качеством является высокая дисперсность жиров, что облегчает их всасывание. Жиры материнского молока усваиваются организмом ребенка на 80–95 %, чему способствуют содержащиеся в молоке ферменты, компенсирующие низкую активность собственных ферментов ребенка.

В-четвертых, углеводы материнского молока представлены в основном молочным сахаром – лактозой, которая расщепляется в тонком кишечнике, а небольшая ее часть в нерасщепленном виде поступает в толстый кишечник и подавляет там патогенную флору.

В-пятых, минеральных веществ в женском молоке хотя и меньше, чем в коровьем, но они находятся в легкоусвояемой форме. Содержание кальция и фосфора в идеальном соотношении 2: 1 обеспечивает нормальный рост и развитие костной ткани и прорезывание зубов ребенка. Железо из материнского молока усваивается на 50–70 %, а из коровьего – всего на 10–30 %.

В-шестых, по содержанию витаминов (А, С, Р, Е, Д, гр. В), микроэлементов (магний, цинк, йод, медь и др.), гормонов женское молоко гораздо богаче коровьего, что оказывает существенную поддержку организму младенца в нелегкие первые месяцы жизни.

В-седьмых, в женском молоке содержится 19 ферментов, облегчающих переваривание и усвоение основных питательных веществ на фоне пониженной секреции собственных пищеварительных ферментов ребенка.

В-восьмых, с грудным молоком ребенок получает от матери целый комплекс иммунных тел и защитных компонентов: лактоферрин, лизоцим (в 100 раз активнее, чем лизоцим коровьего молока), бифидум-фактор и др. – предохраняющих малыша от заболеваний.

В-девятых, в-десятых, в-двадцатых и в-сотых… Это перечисление можно продолжать до бесконечности, но не станем испытывать терпения читателя, а добавим еще несколько слов к несомненным достоинствам маминого молочка.

Грудное молоко – эликсир здоровья и интеллекта

В грудном молоке содержатся вещества, регулирующие процессы роста и развития младенца, так называемые факторы роста эпидермиса, нервной ткани, инсулиноподобный фактор роста и др. Многочисленные гормоны материнского молока: гонадотропин, инсулин, кальцитонин, тиреотропин, тироксин, трийодтиронин, соматостатин и т. д. и т. п. – помогают ребенку адаптироваться к окружающей действительности.

И еще один немаловажный факт: ребенок получает материнское молоко в теплом и стерильном виде, сохраняющем все его уникальные свойства.

Удивительное свойство грудного молока – изменять свой состав в зависимости от времени суток. Так, в утренних порциях содержится больше углеводов, дающих энергию, чтобы ребенок был бодрым весь день. В дневном молоке больше белка – пластического материала, из которого строятся новые клетки растущего организма. В вечернем молоке повышается содержание жиров, оно более сытное, и ребенок будет крепко спать после такого плотного ужина.

Молоко матери – это наиболее полноценное питание для грудного ребенка, обеспечивающее ему условия для нормального развития. Дети, находящиеся на естественном вскармливании, гораздо реже страдают рахитом, анемией, дисбактериозом, аллергией, хроническими расстройствами пищеварительной системы и инфекционными заболеваниями. Они отличаются хорошим физическим развитием, спокойным и приветливым характером, а главное, больше привязаны к матери.


Первые трудности

К сожалению, первородящие мамы часто не умеют кормить грудью, и научиться им не у кого. Предыдущие несколько поколений женщин, «активно участвовавшие в построении социализма», за редким исключением отнимали своих крошек от груди сразу после окончания декретного отпуска, и бутылочка с резиновой соской, а не теплая мамина грудь была им утешением на все случаи жизни. Так была утрачена сама культура грудного вскармливания, передаваемая на протяжении столетий от одной кормящей женщины к другой.

Во всем мире сейчас ширится движение за распространение грудного вскармливания, создаются организации, поддерживающие матерей в их святом и естественном желании – кормить малыша грудью.

Кажется, все просто. У мамы есть огромное желание кормить своего малыша грудью, и молока более чем достаточно, но процесс не идет. Ребенок не берет грудь или, сделав 2–3 глотка, выплевывает ее и начинает плакать. В чем дело?

Может быть, у мамы «тугая» грудь или плоский сосок? А может, молока так много, что ребенок захлебывается? Как бы то ни было, первые неудачи не должны сбить вас с правильного пути и заставить отказаться от грудного вскармливания.

Опытные люди говорят, что научиться кормить грудью легче всего у собственного ребенка. Присмотритесь внимательно к малышу во время кормления и вы поймете причину его беспокойства и устраните ее. Да и некоторые опыт и навык здесь не помешают.

Первое прикладывание к груди должно состояться сразу после родов

Многое зависит от первого прикладывания к груди. Хорошо, если оно произошло сразу после родов, и сосательный рефлекс новорожденного не испорчен знакомством с соской или пустышкой. Такой младенец глубоко и полно захватит не только сосок, но и прилегающую к нему ареолу, так что грудь целиком заполнит ротовую полость. Это важное условие для успешного и эффективного сосания, которое осуществляется за счет активных «доящих» движений языка и нижней челюсти.

Если сразу после перерезания пуповины ребенка разлучили с мамой, и до первого прикладывания к груди пройдет несколько часов, а то и дней, шансы на успешное сосание груди снижаются. За время вынужденной разлуки ребенок будет получать молочко и водичку из бутылочки, вероятнее всего, с широким отверстием в соске, так как медсестре в детской палате надо за короткий срок накормить нескольких новорожденных. Легкое поступление молока из бутылочки и неучастие в процессе нижней челюсти нарушают формирование правильного акта сосания. Поэтому приложенный к груди младенец не может правильно взять ее и добыть из нее молоко.

Нередко наблюдается такая картина: помучившись с прикладыванием младенца к груди, измучив его, но так и не добившись положительного результата, мама вкладывает сосок в полуоткрытый ротик и сцеживает в него молоко, которое малыш только проглатывает.

Или другой вариант: малыш берет в рот только сосок и тянет его, как он тянул молоко из соски. При этом мама чувствует боль, поступление молока в выводные протоки рефлекторно прекращается, ребенок не получает ничего, сердится, выплевывает грудь, плачет и для успокоения получает ту же бутылочку.

Все, порочный круг замкнулся.

Еще какsое-то время мама помучается, будет сцеживать молоко, переливать его в бутылочку и кормить своего неумеху. Но вскоре ей это надоест, да и выработка молока пойдет на убыль, так как молочные железы не получают стимуляции в виде активного сосания, и лактация угасает. Вот мы и получили еще одного искусственника практически с рождения при наличии у мамы достаточного количества молока и желания кормить грудью. Обидно? Еще как!

Что же делать?

Главное – терпение. Находясь в роддоме, присмотритесь к действиям мам, у которых кормление происходит успешно, попросите детскую медсестру не кормить малыша из бутылочки и настойчиво продолжайте прикладывать его к груди.

Вкладывайте грудь глубоко, в полностью открытый рот младенца, следите, чтобы его нижняя губа была вывернута, чтобы грудь не закрывала ему нос, и через 1–2 дня все наладится.

Мама и ребенок поймут друг друга, и проблема исчезнет, так и не успев состояться.

Не спешите с бутылочкой, она никуда от вас не уйдет, но может оказать плохую услугу: попробовав молочко из бутылочки, маленький упрямец может окончательно и бесповоротно отказаться от груди.

Иногда младенец не может «присосаться» к маминой груди по причине короткой уздечки языка. Уздечка, или подъязычная связка – это тонкая пленка, соединяющая нижнюю поверхность языка с дном ротовой полости. Короткая уздечка ограничивает движения языка и нарушает процесс сосания. Ребенок охотно берет грудь, но не может удержать сосок, и попытка сосать сопровождается цокающими звуками («щелкает языком»). Своевременное подрезание уздечки спасет ребенка от голода, а маму от нервозности. Операция практически бескровная, производится в амбулаторных условиях, длится несколько секунд, и через полчаса мама и младенец забывают о недавно существовавших затруднениях при кормлении. Нередко короткая уздечка напоминает о себе в дошкольном возрасте, когда ребенка приводят к логопеду с жалобами на дефекты речи. Обнаружив «язычок на привязи», логопед направит вас к стоматологу, чтобы вызволить пленника из неволи. Иногда этого бывает достаточно, чтобы произношение сразу стало четким.


Связанные одной струйкой

Вид молодой матери, кормящей ребенка грудью, на протяжении многих веков вдохновлял художников на создание мировых шедевров. Достаточно взглянуть на светящееся тихой радостью лицо женщины, чтобы понять, какое счастье испытывает она в эти минуты. Жизнь мчится с бешеной скоростью, и уже очень скоро ваш малыш оторвется от вас. Поэтому запомните эти драгоценные мгновения и чувство безмерной нежности, с которым вы держите младенца у груди, наслаждайтесь ими и сохраните в глубине своей памяти навсегда.

Чтобы кормление грудью протекало успешно и доставляло удовольствие обоим, надо относиться к нему не как к досадной обязанности, а как к таинству, к священному долгу. В эти минуты, когда мать и дитя составляют единое целое, никакая суета вокруг не должна отвлекать их друг от друга и от важного дела.

Долой телефон, телевизор и дамские романы! Мама должна сосредоточиться на процессе кормления, следить за реакцией ребенка, за выражением его лица.

В первые дни после рождения ребенок нуждается в тесном телесно-эмоциональном контакте с матерью. Ощущая присутствие мамы, он быстрее и лучше приспосабливается к новым условиям жизни. Кормите его голеньким. Контакт «кожа к коже» сообщает малышу о том, что он находится в безопасности, под надежной защитой, а для мамы телесное общение с младенцем служит стимулятором лактации.

Трещины на сосках могут кровоточить во время сосания, и ребенок вместе с молоком заглатывает небольшое количество крови. Если после кормления он срыгнет, то, обнаружив в молоке присутствие крови, мать впадает в панику, предполагая самое страшное заболевание у младенца

Важно выбрать удобное для кормления положение, в котором и мама, и ребенок будут чувствовать себя комфортно. Для мамы эти 20–30 минут должны стать отдыхом от многочисленных домашних дел, поэтому расслабьтесь и наслаждайтесь общением с драгоценным крохой.

Чтобы не уставала и не затекала спина, положите под нее подушку. Под ногу поставьте скамеечку, а руку, на которой лежит ребенок, облокотите на ручку кресла или колено (под нее тоже можно положить подушку).

Если поза будет неудобной, то к концу кормления мама устанет, появится раздражение и желание поскорее прекратить кормление. Это может негативно отразиться на лактации.

При наличии трещин на сосках, когда сосание вызывает сильную боль, рефлекторно может прерываться поступление молока в протоки, это вызывает недовольство и беспокойство ребенка и так же неблагоприятно отражается на процессе образования молока. В таком случае попробуйте изменить позу для кормления. Можно кормить из-под руки, когда ребенок лежит на подушке сбоку от мамы, его головка выглядывает из подмышки, а ножки находятся за маминой спиной.

Трещины на сосках могут кровоточить во время сосания, и ребенок вместе с молоком заглатывает небольшое количество крови. Если после кормления он срыгнет, то, обнаружив в молоке присутствие крови, мать впадает в панику, предполагая самое страшное заболевание у младенца.

Ночное кормление лучше всего проводить лежа на боку, когда мама и малыш расположены лицом друг к другу. Этот способ идеально подходит женщинам, перенесшим кесарево сечение и имеющим швы на промежности.

Еще одна не совсем обычная позиция для кормления грудью: мама лежит на спине, а ребенок – у нее на животе лицом вниз. Эта поза особенно хороша в тех случаях, когда молоко «льется рекой», и в обычной позе ребенок захлебывается. Если женщина лежит на спине, то молоко должно течь вверх, следовательно, его напор ослабевает, и малыш спокойно сосет мамину грудь.

Кормление грудью в общественном месте вполне обычное явление. Если на первых порах вы испытываете чувство неловкости, постарайтесь преодолеть смущение или используйте широкий шарф, чтобы укрыться от посторонних глаз

Следует заранее готовить грудь к кормлению: со второй половины беременности ежедневно мыть прохладной водой и насухо вытирать суровым полотенцем, особенно область сосков, чтобы их нежная чувствительная кожа становилась более плотной и противостояла появлению трещин. Если соски плоские или втянутые, необходимо их ежедневно массировать и вытягивать, предварительно смазав детским кремом, облепиховым маслом или витамином Е. Раз в день массируйте грудь прохладной водой из душа круговыми движениями по часовой стрелке. Эти меры не только уберегут соски от появления трещин и угрозы инфицирования, но и помогут становлению лактации.

Современные мамы ведут активный образ жизни. Едва оправившись от родов, они предпринимают длительные прогулки с малышом, ходят в магазин за покупками, посещают друзей и родственников. Время от времени возникает необходимость покормить ребенка. Как поступить в такой ситуации? Кормление грудью в общественном месте вполне обычное явление. Если на первых порах вы испытываете чувство неловкости, постарайтесь преодолеть смущение или используйте широкий шарф, чтобы укрыться от посторонних глаз.


Младенцы строгого режима

Долгие годы в педиатрии господствовали строгие правила, требовавшие от мам беспрекословного подчинения режиму кормления. Сколько слез было пролито мамами с орущими младенцами на руках за те полчаса, которых не хватало до заветного часа, разрешающего приложить кроху к груди. Утомленный своим криком он засыпал, сделав всего несколько сосательных движений, а, проснувшись, опять требовал еды в «неположенное» время. Мама, разрываясь между жалостью к ребенку и необходимостью соблюдать жесткий график, нервничала, лактация уменьшалась, и вскоре ребенок получал завоеванную в борьбе с мощной армией педиатров бутылочку со смесью, пополняя не менее многочисленную армию искусственников.

Скажите, кто устанавливает режим кормления для всего класса млекопитающих? Разве в природе кормящая самка отказывает сосунку в молоке на том основании, что еще не подошло время? Почему же человеческий детеныш лишен такой милости?

И кто даст конкретный ответ на простой вопрос: надо ли соблюдать режим при кормлении грудью?

Бурные споры при обсуждении этого вопроса не стихают до сих пор. Приверженцы порядка требуют неукоснительного соблюдения режима и кормления строго по часам, мотивируя свои убеждения необходимостью давать передышку пищеварительному аппарату ребенка и приучать желудок к ритмичной работе. Непременным условием для сохранения достаточной лактации при кормлении по режиму является сцеживание из груди оставшегося молока.

Как кормить ребенка: по режиму или по требованию? Выбор за вами

Более гибкие педиатры и психологи отстаивают право ребенка на кормление «по требованию», объясняя свои действия способностью детского организма самому регулировать потребности в пище. К тому же грудь матери – это не только источник получения молока, но и уютное прибежище, где новорожденный может в любой момент найти тепло, покой и защиту, в которых так нуждается в первые дни жизни.

И те, и другие приводят в защиту своих убеждений достаточно веские аргументы. На чью сторону встать, чтобы в выигрыше оказался ребенок?

Выбор остается за вами. На практике это будет зависеть от множества факторов: темперамента малыша, веса при рождении, степени зрелости, состояния здоровья, формы сосков у матери и количества молока у нее.


«Я требую!»

В основе кормления по требованию лежит принцип «был бы спрос, а предложение всегда найдется». Малыш ищет грудь? Вот она, пожалуйста.

Кормить младенца по требованию – значит исполнять необходимый закон жизни, установленный не нами, а самой природой. И не стоит затрачивать непомерные усилия со своей стороны и травмировать нервную систему ребенка, чтобы бороться с природой, заведомо зная о поражении.

Сосание маминой груди не только дает ребенку пищу, но и является самым лучшим, самым приятным способом общения с мамой. Возле мягкой и теплой груди он чувствует себя комфортно, здесь он не испытывает угрозы из незнакомого мира, поэтому не надо тратить силы на защиту, а можно расслабиться и уснуть.

ЗАПОМНИТЕ: кормление по требованию – это привилегия малышей, находящихся на естественном вскармливании!

Мамы, прикладывающие ребенка к груди по требованию, очень внимательны к своим крохам и реагируют на каждый писк ребенка, на каждое его поисковое движение. Взяв грудь, малыш успокаивается, но ведет себя каждый раз по-разному: может сосать активно 10–15 минут, если голоден, а может сделать 2–3 сосательных движения и выпустить грудь или продолжать посасывать ее во сне. Таким поведением он реализует свой сосательный рефлекс, данный ему природой не только для насыщения, но и для успокоения. А самое лучшее место, где кроха чувствует себя спокойно, – у мамы под сердцем со сладким соском во рту. Поэтому, едва испытав какой-то дискомфорт, малыш ищет успокоительное средство и находит его у маминой груди.


Adam Borkowski / Dreamstime.com


Обделенный таким счастьем малыш, получающий грудь строго по графику, более беспокойный и тревожный, а для реализации своего сосательного рефлекса требует такого предмета, который можно сосать, и получает пустышку. Но разве может резиновая соска, пусть даже самая «навороченная», заменить родную маму с мягкой теплой грудью, родным и знакомым запахом и сладким молочком? К тому же с первых часов и дней жизни малыш привыкает к мысли, что мама принадлежит ему целиком и безраздельно, она постоянно рядом, и на нее всегда можно рассчитывать. С этим убеждением он вырастает и на всю жизнь остается привязанным к матери.

Пусть не пугает вас мысль, что малыш повяжет вас по рукам и ногам. Да, в течение первого месяца придется прикладывать к груди до 20 раз в сутки, практически постоянно находиться в неразрывной связи с младенцем. Но это естественное положение вещей, ведь для новорожденного мама – это его мир, его вселенная. Девять месяцев он составлял единое целое с мамой, почему же теперь эта связь должна осуществляться по графику?

По мере роста и развития малыша формируется режим дня, в котором устанавливается время для сна, бодрствования и кормления. Появляются новые впечатления, интересные занятия, позволяющие забыть про грудь на довольно длительное время, и от одного прикладывания до другого может проходить 2,5–3 часа. Ночью малыш продолжает сосать чаще, но вскоре установится продолжительный ночной сон, и тогда грудь несколько часов подряд остается невостребованной.

К полугоду, когда ребенок знакомится с первым прикормом, число прикладываний за сутки составляет 8–10 раз, из них 2–3 ночных.

Чем старше становится ребенок, чем более разнообразную пищу получает, чем интереснее проводит время, знакомясь с окружающим миром, тем реже просит он грудь днем (обычно только для «запивания» пищи). Зато ночью, стосковавшись по груди, он 4–5 раз заползет под мамино крылышко.

Если ребенок получает грудь по требованию, сцеживание перестает быть обязательной процедурой, так как молоко поступает по принципу «спрос – предложение».

Нередко мамы, отказавшие своему крохе в грудном молоке преступно рано и необоснованно, пытаются загладить свою вину беспорядочным кормлением смесями, предлагая бутылочку в ответ на любое беспокойство ребенка. Такой варварский способ вскармливания ведет к систематическому перееданию, вызывает истощение ферментативного аппарата и нарушение пищеварения или формирует стойкую привычку к употреблению повышенного объема пищи, что грозит развитием ожирения.


Знай дозу!

В настоящее время педиатры многих стран озабочены проблемой ожирения детей, профилактикой которого надо заниматься с рождения. Поэтому с первых дней жизни очень важно не перекармливать ребенка. А отсюда вытекает вопрос: сколько молока за одно кормление должен получать малыш?

Желудок новорожденного в первые дни вмещает не более 15 мл, а за сутки – не более 100 мл молока. Первое молоко – молозиво очень калорийно и содержит много белка, витаминов, минеральных веществ, поэтому удовлетворяет потребности младенца.

С каждым днем объем высасываемого молока увеличивается, и к десятому-двенадцатому дню ребенок получает уже 60–70 мл за кормление, а к концу месяца 100–120 мл.

Суточный объем молока в возрасте от 1 до 2 месяцев должен составлять 1/5 часть от веса ребенка.

Например, ребенок весом 4000 г должен получать 800 мл грудного молока, разделив суточную норму на количество кормлений (например, на 6), получим одноразовый объем молока – 133 мл. Но это теория, а как на практике определить, сколько молока высосал ребенок?

Для этого существует контрольное взвешивание. Ребенка взвешивают непосредственно перед кормлением и сразу же после него (в тех же пеленках). Разница показателей и есть количество молока, полученное ребенком за это кормление.

Желательно в течение дня провести несколько контрольных взвешиваний, так как каждый раз ребенок может высасывать разное количество молока, а, суммируя эти показатели, можно подсчитать, сколько молока он получает в среднем за одно кормление и за сутки.

Если вы пришли на контрольное взвешивание в поликлинику, то однократная процедура может не дать достоверного результата и ввести в заблуждение маму и участкового педиатра. Принудительно разбуженный для кормления ребенок будет сосать вяло и неохотно, и объем высосанного молочка окажется далеким от идеального. Это может послужить причиной раннего и необоснованного перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание.

Вам кажется, что ребенок недоедает? Подсчитайте количество мокрых пеленок за сутки. Если их не меньше 6, то ваше беспокойство не имеет под собой никаких оснований. Мочится редко? Вероятно, молока действительно мало, и надо принимать меры к усилению лактации.

Количество необходимой ребенку пищи при любом типе вскармливания зависит от его возраста и веса (см. таблицу).

Необходимый суточный объем разделите на кратность кормлений и получите объем пищи, требуемый на одно кормление.



Однако следует помнить, что ребенок – не пищеварительная машинка, запрограммированная на прием строго рассчитанного количества пищи. За одно кормление он может высосать больше, за другое – меньше. Это нормальное явление. Не пытайтесь заставить его съесть больше, чем он хочет, но и не пожалейте лишних 20–30 г, если не наелся.

Главное, чтобы переедание или недоедание не стали нормой.


Вес взят!

На первом году жизни основным показателем здоровья (или нездоровья) ребенка является его вес, а точнее, ежемесячная прибавка в весе. Недаром осмотр в кабинете педиатра начинается с взвешивания и определения месячного «привеса».

Молодые мамы очень ревностно относятся к этому мероприятию, ведя борьбу буквально за каждый грамм, как при установлении олимпийского рекорда. Нередко килограммовая и более прибавка в весе сопровождается гордостью за себя и ребенка: «вот мы какие большие выросли!» и снисходительным отношением к менее удачливому тандему «мать-дитя», едва набравшему необходимые 600–700 г.

Хочется предостеречь маму-рекордсменку от чрезмерного увлечения этим показателем. В важном деле кормления ребенка лозунг «чем больше, тем лучше» не является основополагающим, а ежемесячные «перевыполнения плана» приведут к избыточному весу в ущерб здоровью малыша.

Раскормленные «пухлики» чаще и тяжелее болеют простудными заболеваниями, нередко с обструктивным синдромом (спазм бронхов), чаще страдают опрелостями и экссудативным диатезом с трудно поддающимися лечению кожными проявлениями, у них нередко случаются нарушения пищеварения из-за напряженной работы ферментативного аппарата.

Важно с первых дней жизни организовать малышу рациональное питание, удовлетворяющее потребности детского организма в питательных веществах, витаминах, микроэлементах, и способствующее его развитию.

Грудной ребенок растет буквально «не по дням, а по часам» и активно прибывает в весе.

Существуют примерные нормы нарастания веса по месяцам, которых следует придерживаться, оценивая темпы развития ребенка.

В течение первых 3–4 дней новорожденный теряет от 5 до 10 % первоначального веса, что составляет примерно 200–300 г. Эта так называемая физиологическая убыль веса не влияет на состояние здоровья ребенка, и с 5-го дня вес начинает повышаться, достигая первоначального к 10–12 дню.

После этого вес продолжает стабильно нарастать и к 4-му месяцу удваивается, а к 9–10-му утраивается.

По этой таблице легко определить, соответствует ли физическое развитие вашего ребенка норме.

Например, ребенок, родившийся с весом 3600 г, в возрасте 3 месяцев должен весить 5800 г (вес при рождении 3600 г + норма прибавки веса за 3 месяца 2200 г).

Если ребенок за истекший месяц «перебрал» или «недобрал» веса, но не более чем на 15 %, не переживайте. Следующий месяц все расставит по своим местам.

Беспокойство должно вызывать систематическое превышение средних показателей или низкая прибавка веса ребенка.



Чтобы молока хватило надолго

Материнское молоко – самый щедрый дар природы и самое совершенное питание: его одного достаточно для роста и развития ребенка первых четырех – шести месяцев.

Так звучит один из основных принципов уже упоминаемой программы по поддержке грудного вскармливания: в течение первого полугодия не давать ребенку никакой другой пищи или питья, кроме грудного молока.

В этот период молоко для него и еда, и питье. Мудрая природа устроила так, что первые порции молока более жидкие, а последующие – более густые и питательные, содержащие основное количество белков и жиров. Получается, что младенец, сосущий грудь, сначала пьет, а потом ест.

Это вовсе не означает, что до полугода ребенок не познакомится ни с водой, ни с чаем. При заболеваниях, сопровождающихся подъемом температуры, рвотой, жидким стулом, а также в жаркое время года, когда повышается потребность организма в жидкости, малыша необходимо поить в перерывах между кормлениями.

Грудное молоко не только удовлетворяет потребности младенца в пищевых веществах, витаминах, микроэлементах, но и защищает от множества болезней, аллергических состояний, стимулирует рост, благодаря содержанию в нем гормонов и ферментов. Досадно сознавать, что многие молодые мамы с легкостью отказывают своему ребенку в грудном вскармливании по стандартной причине: «У меня мало молока. Он голодный».

Чтобы такого не случилось с вами, позаботьтесь о достаточной лактации заранее, то есть на протяжении беременности. У вас в запасе целых девять месяцев.


Секреты хорошей лактации

Готовиться к кормлению ребенка грудью женщина должна еще во время беременности. Очень важна психологическая подготовка. Будущая мама должна в полной мере сама осознать важность и необходимость грудного вскармливания, активно желать этого, создать установку на вскармливание малыша грудью.

Родные и близкие могут оказать женщине посильную помощь в подготовке к вскармливанию ребенка, внушая уверенность в благополучном исходе родов и появлении достаточного количества молока.

Заранее готовьте грудь к выполнению своей главной функции – кормлению младенца: на последних месяцах беременности ежедневно мойте прохладной водой и насухо вытирайте суровым полотенцем, особенно область сосков, чтобы их нежная чувствительная кожа становилась более плотной и противостояла появлению трещин. Старайтесь не пользоваться мылом: в околососковых кругах расположены маленькие железки, выделяющие специальную защитную смазку. Если соски плоские или втянутые, необходимо их ежедневно массировать и вытягивать, предварительно смазав детским кремом, облепиховым маслом или витамином Е. Помогает подготовиться к лактации регулярно проводимый массаж молочных желез. Массажное масло нанесите на кожу и легкими поглаживающими движениями обработайте каждую грудь от периферии к центру по ходу выводных протоков. Раз в день массируйте грудь прохладной водой из душа круговыми движениями по часовой стрелке. Важно подобрать удобный бюстгальтер на широких бретельках, который будет поддерживать грудь, не стесняя ее.

Для установления достаточной лактации большое значение имеет первое прикладывание к груди, которое рекомендуется проводить сразу же после рождения. Услышав мамино сердцебиение, сопровождавшее его на протяжении всей внутриутробной жизни, малыш, только что завершивший тяжелый путь и попавший в этот пугающий мир, успокаивается, а первые капли материнского молока восстанавливают его затраченные силы.

И пускай молока еще совсем мало, зато оно густое и вкусное, а по составу пищевых веществ близко к тканям новорожденного и поэтому легко усваивается.

В первые 3–4 дня ребенок получает из груди матери молозиво, затем – переходное молоко, а после 2-х недель молоко приобретает постоянный состав и называется зрелым.

Создайте установку на грудное вскармливание, повторяя как молитву: «Я буду кормить грудью»

Объем желудка у новорожденного очень мал, и в первые дни на одно кормление ему достаточно 10–15 мл молока. Таким количеством молока его сможет обеспечить любая, даже самая «безмолочная» мама.

Каждый день потребность в молоке возрастает, и к концу 2-й недели, когда лактация у матери уже установилась, малыш может высасывать 80–100 мл молока за одно кормление.


Молоку – знак качества!

В процессе выработки молока важно не только его количество, но и качественный состав, который напрямую зависит от питания кормящей матери.

Пищевой рацион матери должен содержать достаточное количество белковых продуктов, жиров, из которых третью часть составляют растительные, фруктов и овощей. А вот простые углеводы в виде варенья, сахара, шоколада, кондитерских изделий, дающие «пустые» калории, придется ограничить. Пользы от них мало, а избыточный вес маме и ребенку обеспечен.

Белки являются пластическим материалом, обеспечивающим малышу рост и физическое развитие. В условиях белковой недостаточности нарушается выработка иммунитета, так как продукция антител тесно связана с белковыми веществами – иммуноглобулинами.

Жиры дают энергию, которая должна обеспечить бурный рост и развитие организма, а о роли полиненасыщенных жирных кислот, содержащихся в растительном масле и рыбе, мы уже говорили неоднократно.

Сложные углеводы, содержащиеся в овощах, фруктах, зерновых кашах, хлебе, макаронных изделиях из муки грубого помола, обеспечивают постоянный уровень глюкозы в крови, поставляют энергию.

В период лактации женщина должна получать 3200–3500 ккал в сутки, ведь для образования молока и кормления грудью требуются определенные энергетические затраты, а ежедневное высасывание ребенком 800-1000 мл молока лишает организм матери около 10 г белка, 40 г жира и 70 г углеводов, а это составляет 650 ккал.

Для покрытия этих расходов кормящая мать должна получать не менее 200 г мяса или рыбы, 1 л молока, 100–150 г творога, 30–40 г сыра, 1 яйцо, 600 г овощей и 300 г фруктов и ягод.

Количество употребляемой жидкости не должно превышать 2 л, так как при большой водной нагрузке молоко становится жидким, водянистым.

Чаще балуйте себя, любимую, фруктами и овощами. Старайтесь употреблять их в «живом» виде, так вы получите больше витаминов и микроэлементов, необходимых для ребенка.

Уровень гормона пролактина, стимулирующего лактацию, возрастает в стадию глубокого сна. Поэтому каждая семья должна так организовать свой режим, чтобы у кормящей мамы оставалось достаточно времени на отдых и полноценный ночной сон

Не бойтесь, что сырые овощи, фрукты и зелень вызовут у ребенка понос. При соблюдении санитарных правил этого не случится.

В зимнее время употребляйте квашеную капусту, домашние овощные заготовки, замороженные овощи и фрукты, витаминные напитки.

Не увлекайтесь острыми и пряными закусками, луком, чесноком, придающими молоку неприятный запах и горький привкус. Ребенку это не понравится, и он может отказаться от груди.

Не налегайте на шоколад, мед, какао, цитрусовые, орехи, красную рыбу. Эти продукты являются аллергенами и могут спровоцировать появление у ребенка экссудативного диатеза.

Не слушайте «доброжелательных» советчиков, рекомендующих употреблять пиво для усиления лактации. Никакого алкоголя!

В пиве содержание алкоголя составляет от 3 до 11 %, он быстро поступает в молоко матери, а затем и в организм ребенка, оказывая неблагоприятное воздействие на центральную нервную систему вплоть до отставания в психическом развитии. Действительно, при употреблении пива, как и любой другой жидкости, количество молока может увеличиться, но качество его только ухудшится.

Лучше попробуйте специализированные продукты питания для кормящих мам, приготовленные на основе молока с добавлением витаминов, микроэлементов, минералов: «Олимпик», «Фемилак», «Энфамама».

Специализированные продукты питания для кормящих мам, приготовленные на основе молока с добавлением витаминов, микроэлементов, минералов: «Олимпик», «Фемилак», «Энфамама»

Кормящая мама не должна курить, так как никотин очень быстро поступает в организм ребенка, вызывая токсическое поражение нервной системы и органов дыхания. Не менее вредно для матери и ребенка «пассивное курение». Доказано, что дети курильщиков чаще болеют респираторными инфекциями, бронхитами и бронхиальной астмой.

Мама должна принимать пищу за 20–30 минут до кормления ребенка. Это обеспечивает лучшую секрецию молока и способствует ритмичной работе молочных желез.

Как бы вкусно и полноценно ни питалась кормящая мама, одного этого условия недостаточно для хорошей лактации. Попробуйте не поспать одну ночь из-за беспокойства ребенка, как сразу же почувствуете снижение выработки молока. Оказывается, уровень гормона пролактина, стимулирующего лактацию, возрастает в стадию глубокого сна. Поэтому каждая семья должна так организовать свой режим, чтобы у кормящей мамы оставалось достаточно времени на отдых и полноценный ночной сон.

Уход за ребенком требует значительной затраты физических и моральных сил, поэтому помощь родных и близких людей будет принята с благодарностью. Не менее важны и прогулки на свежем воздухе, а также благоприятный эмоциональный климат в семье. Молодая женщина должна чувствовать заботу и внимание близких, рассчитывать на их помощь.

Примерное меню на день для кормящей матери

1-й завтрак – 6.00 – молочная каша, яйцо, хлеб с маслом и сыром, кофе с молоком.

2-й завтрак – 8.30–9.00 – сосиски с овощным гарниром, салат из свежих овощей, хлеб, фруктовый сок или настой шиповника.

Обед – 12.00 – винегрет, суп на мясном бульоне, котлета с гречкой, компот, хлеб.

Полдник – 15.30–16.00 – творог со сметаной, булочка с молоком, фрукты.

Ужин – 19.00 – рыба с картофельным пюре, овощные котлеты со сметанным соусом, хлеб, чай с молоком.

Перед ночным кормлением – 23.30 – йогурт с печеньем или ряженка с пряником.

Но не следует чрезмерно опекать молодую маму, как это делают некоторые рьяные бабушки. Стремясь взять на себя все заботы о новорожденном, они фактически отстраняют мать от ухода за ребенком, ограничивают ее физическую активность.

Освобождение мамы от ее прямых обязанностей дает обратный эффект и способствует снижению лактации, нарушает установление прочной связи с ребенком, а так же вырабатывает желание при возникновении любых проблем переложить их решение на крепкие бабушкины плечи. Такое поведение формирует в дальнейшем у некоторых родителей способность ловко уклоняться от своих обязанностей, препоручая образование детей школе, оздоровление – поликлинике, а воспитание – милиции.


Обмелели молочные реки

Иногда у кормящих матерей, особенно первородящих, бывают периоды уменьшения лактации, что вызывает беспокойство у всей семьи и желание докармливать ребенка смесью.

Прежде всего успокойтесь. Ваше нервозное состояние только усугубит положение, увеличивая шансы на неудачный исход. Не торопитесь бежать в магазин за спасительной коробочкой смеси. Подобные трудности переживают почти все женщины. Только от вас зависит, как долго продлится период гипогалактии.

Требуется терпение, настойчивость и уверенность, что все наладится. Помните об «установке» на грудное вскармливание и боритесь за каждую каплю молока. В такие дни придется давать ребенку обе груди за одно кормление.

Существуют специализированные продукты питания для кормящих матерей, у которых вырабатывается мало молока. Один из них – «Млечный путь», содержащий лактогенную добавку – экстракт травы галега

Конечно, бывают случаи, когда одного желания недостаточно, и молока действительно вырабатывается мало. Тогда приходится применять специальные методы для лечения гипогалактии. Основное условие успешного лечения – регулярное прикладывание ребенка к груди и сцеживание оставшегося после кормления молока до последней капли. (При кормлении «по требованию» сцеживание отменяется.)

За 10–15 минут до кормления выпейте стакан чая с молоком, отвар шиповника, кисломолочный продукт или любой сок. Улучшают секрецию молока соки черной смородины, моркови, редьки и напитки из лекарственных трав – фенхеля, одуванчиков, крапивы, душицы, мелиссы.

Хороший эффект дает прием никотиновой кислоты (витамин РР) по 50 мг 3 раза в день за 10–15 минут до кормления, курс лечения 2 недели. Некоторые мамы после первого приема никотиновой кислоты перестают ее принимать, ссылаясь на возникшую аллергическую реакцию: покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове. Это не аллергия, а проявление основного сосудорасширяющего действия препарата. Не стоит этого бояться, так как эти явления быстро проходят.

Для улучшения лактации можно использовать витамин Е (токоферол) – по 10–15 мг 2 раза в день в течение 15 дней.

Попробуйте апилак (маточное молочко пчел) по 10 мг (1 таблетка) 3 раза в день под язык до полного рассасывания в течение 10–15 дней.

Хорошо зарекомендовали себя паста из пекарских дрожжей и гидролизат сухих пивных дрожжей, они улучшают качество грудного молока, повышая содержание в нем белка, жира и лизоцима.

Благоприятное действие на секрецию молока оказывает также физиотерапевтическое лечение – ультрафиолетовое облучение молочных желез.

Приложите все силы, чтобы сохранить для малыша грудное вскармливание, а если вас постигнет неудача, то компенсируйте отсутствие материнского молока неустанной заботой и вниманием.

Попробуйте использовать в питании блюда, рекомендуемые для увеличения выработки молока. Приготовить их несложно, так как все необходимые продукты найдутся в любом доме. А пекарские и пивные дрожжи купите в магазине «Диета».

Морковный сок с медом и сливками

Свежевыжатый морковный сок 1/2 стакана, 1 столовая ложка сливок, 1 чайная ложка меда – принимать 3 раза в день.


Сок редьки с медом

Полстакана свежевыжатого сока редьки развести таким же количеством кипяченой воды, немного посолить, добавить 1 столовую ложку меда – принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день.


Тертая морковь с молоком и медом

3–4 столовые ложки натертой на мелкой терке моркови залить 1 стаканом молока или сливок, добавить 1 чайную ложку меда – принимать по 1 стакану 2–3 раза в день.


Гидролизат сухих пивных дрожжей

40 таблеток сухих пивных дрожжей растолочь, развести в 50 мл кипяченой воды и оставить на 16–20 часов при комнатной температуре. Затем поставить на огонь и, помешивая, довести до кипения. Хранить в прохладном месте. Принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день в течение всего периода кормления грудью. Непосредственно перед употреблением добавлять сахар по вкусу.


Паста из пекарских дрожжей

100 г дрожжей растереть с небольшим количеством воды до консистенции густой сметаны, добавить 70 мл воды и, помешивая, довести до кипения на слабом огне. Закрыть крышкой и выдержать на водяной бане 2 часа. Добавить сахар (по вкусу), переложить в стеклянную посуду и хранить в сухом прохладном месте не более 2-х суток.

А вот несколько рецептов народной медицины, которыми с успехом пользовались еще наши бабушки.

Лактогенный сбор № 1:

Плоды укропа – 1 часть, трава донника – 1 часть, лист крапивы – 1 часть, плоды аниса – 1 часть.


Лактогенный сбор № 2:

Корень одуванчика – 1 часть, плоды тмина – 1 часть, плоды укропа – 1 часть, лист крапивы – 1 часть.


Способ приготовления лактогенных сборов:

2 столовые ложки смеси залить двумя стаканами воды, довести до кипения, остудить, процедить и пить по 1/2 стакана 2 раза в день через 1 час после еды.


Лактогенный сбор № 3:

Лист крапивы – 2 части, семя укропа – 1 часть, семя аниса – 1 часть. Две столовые ложки смеси заварить 0,5 л кипятка, настоять два часа. Выпить глотками в течение дня.


Лактогенный сбор № 4:

Плоды аниса, плоды укропа, плоды фенхеля, трава душицы – поровну. Чайную ложку измельченной смеси заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить.

Пить по стакану настоя 2–3 раза в день.

Но где и, главное, когда кормящей маме искать эти целебные травы, смешивать их в нужных пропорциях, отваривать-процеживать, отрывая от ухода за малышом драгоценные минуты?

Об этом позаботились фармацевты, взяв на себя хлопоты по приготовлению лактогонного «колдовства». Спросите в аптеке фиточай «Лактавит», в состав которого входят плоды тмина, фенхеля, аниса и листья крапивы, и, употребляя его ежедневно, вы увеличите количество молока в 2–3 раза и обеспечите своему крохе неиссякаемый источник эликсира жизни.

В последнее время появились специализированные продукты питания для кормящих матерей, у которых вырабатывается мало молока. Один из них – «Млечный путь», содержащий лактогенную добавку – экстракт травы галега.

Несколько дней упорной борьбы с гипогалактией принесли вам заслуженную победу. Установилась достаточная лактация, о чем свидетельствует хорошее физическое и психическое развитие ребенка. Повезло и вам, и вашему малышу, ибо он не только обеспечен пищей, но и защищен маминым молочком от многих бед и напастей. А проводя в течение суток несколько часов у мамы возле сердца, он чувствует себя под надежной защитой и пребывает в уверенности, что мир добр и щедр к нему. Поэтому дети, вскормленные грудью, более уверены в себе и доброжелательны к окружающим.


Расширяем меню

Получая мамино молочко, ребенок не нуждается ни в каких дополнительных пищевых веществах до 4–6 месяцев. Но вот наступает момент, особенно в осенне-зимний период, когда ребенку уже не хватает витаминов и минеральных веществ, содержащихся в молоке. Необходимо постепенно вводить в рацион фруктовые и овощные соки.

Обычно рекомендуют начинать с яблочного сока из зеленых яблок, который лучше переваривается и усваивается. Оптимальный вариант – наша любимая антоновка, богатая железом и витамином С. На первый прием достаточно 4–5 капель сока во время утреннего кормления.

Возьмите себе за правило любую новую пищу давать ребенку утром, чтобы в течение дня проследить за реакцией, а при возникновении негативных последствий принять меры по их ликвидации.

Возьмите себе за правило любую новую пищу давать ребенку утром, чтобы в течение дня проследить за реакцией, а при возникновении негативных послед ствий принять меры по их ликвидации

На следующий день при хорошей переносимости сока можно дать ребенку по 1/4 чайной ложки 2 раза в первой половине дня. Ежедневно увеличивая дозу, к концу недели можно довести ее до 30 мл в день за два приема.

Через 2–3 недели, когда малыш привык к яблочному соку и с удовольствием употребляет его, можно расширить знакомство с дарами природы и ввести любой новый сок: черносмородиновый, вишневый, капустный, морковный. А позднее – сливовый, абрикосовый, гранатовый, свекольный. Каждый новый сок вводится по тем же правилам: осторожность и постепенность.

Свекольный сок необходимо разводить кипяченой водой и добавлять сахарный сироп. Не мешает подслащивать сахарным сиропом и любые другие кислые соки.

Соки из разных овощей, фруктов и ягод обладают различным действием, что следует учитывать для каждого конкретного ребенка.

При склонности к запорам ребенку показаны в первую очередь сливовый, капустный, свекольный соки.

При неустойчивом стуле предпочтительны черносмородиновый, гранатовый, черничный, вишневый соки, содержащие дубильные вещества и действующие закрепляюще.

Соки из плодов с красной и оранжевой окраской могут вызвать аллергические проявления у детей с экссудативным диатезом, поэтому будьте осторожны с введением соков из апельсинов, мандаринов, малины, клубники, томатов.


Adam Borkowski / Dreamstime.com


Когда ребенок привыкнет к сокам, можно вводить в рацион фруктовые пюре, которые, кроме витаминов и минералов, содержат клетчатку и пектиновые вещества, оказывающие благотворное влияние на двигательную функцию кишечника. Произойдет это не ранее 5-го месяца жизни. Более густая консистенция пюре по сравнению с молочком и соком может не сразу понравиться малышу. Будьте готовы к недовольным гримасам и выплевыванию новой пищи. Проявите настойчивость, и вскоре консерватор распробует новый вкус и с удовольствием будет поглощать витаминно-минеральную добавку.


Введение прикорма

Первый прикорм рекомендуется вводить с 5,5–6 месяцев. Природа дает сигнал о необходимости введения новой пищи, посылая ребенку первый зуб и как бы свидетельствуя о готовности малыша к переходу на более «серьезную» еду.

Если раньше пальма первенства принадлежала манной каше, то теперь ее отвоевало овощное пюре. В самом деле, ребенку для нормального роста и развития гораздо более необходимы белки, минералы и витамины, нежели простые углеводы, которыми изобилует сладкая манная каша.

Введение прикорма, как принципиально нового вида пищи, требует соблюдения определенных правил:

• первое знакомство с новой пищей должно состояться перед кормлением грудью. Пока ребенок голоден, он охотнее примет непривычное на вкус блюдо;

• на первый прием достаточно 2–3 чайных ложек «новинки»;

• как всегда, новую пищу надо давать утром, чтобы в течение дня проследить за реакцией организма;

• первый прикорм является переходной пищей от жидкого молочка к более густой, а затем и твердой пище, поэтому он должен иметь полужидкую гомогенную консистенцию и не вызывать затруднений при глотании.


Если ребенок уже привык получать сок или фруктовое пюре с ложечки, то затруднений с введением прикорма не возникнет.

Овощное пюре можно готовить из картофеля, капусты, моркови, кабачков, тыквы, репы, шпината.

Сначала рекомендуется использовать овощи с нежной клетчаткой: картофель, репу, морковь, и для приготовления пюре использовать один овощ.

В дальнейшем вы будете использовать сочетание овощей, что повышает пищевую ценность блюда, так как каждый овощ обладает своими особыми качествами.

Морковь – это источник каротина и калия.

Капуста содержит магний, кальций, аскорбиновую кислоту, большое количество клетчатки.

В цветной капусте целый набор противоанемических факторов: железо, кобальт, цинк.

Помидоры содержат медь, кобальт, марганец, каротин, аскорбиновую кислоту.

Не стоит увлекаться картофелем, так как в основном он состоит из крахмала. В смешанном пюре его содержание не должно превышать половины общего объема.

Приготовить пюре – дело нехитрое, любая хозяйка легко справится с ним. Главное, выбирать качественные овощи, выращенные в экологически чистых условиях (на своем огороде) и соблюдать гигиенические требования во время приготовления блюда. Тщательно вымытые и очищенные овощи нарезают на кусочки и варят в небольшом количестве воды в кастрюле под крышкой на слабом огне. Затем протирают через сито, разводят горячим молоком, чуть-чуть подсаливают и добавляют несколько капель растительного масла.

Такое пюре является вкусной и питательной пищей, оно понравится вашему малышу.

За 10–12 дней вы доведете объем прикорма до 150 г и полностью замените им одно грудное кормление.

Не забывайте, что введение более густой пищи требует повышенного количества жидкости. Не отказывайте ребенку в питье.

Через месяц (6,5–7 мес.), когда ребенок привыкнет к овощному пюре и с удовольствием будет его употреблять, порадуйте его новым видом пищи.

На второй прикорм предложите маленькому гурману молочную кашку, сначала жидкую – 5–8 %-ную, а через 10–14 дней – более густую – 10 %-ную.

Полезнее всего для ребенка гречневая, овсяная, рисовая каши. В продаже имеется специальная диетическая мука из различных круп, что значительно облегчает и ускоряет приготовление блюда, так как исключает длительное разваривание крупы и дальнейшее протирание через сито.

Крупяная мука разводится водой, затем вливается в кипящее молоко и при помешивании варится не более пяти минут. В готовое блюдо добавляется сливочное масло, и пожалуйте кушать!

В первый раз предложите малышу 1–2 чайные ложки кашки в утреннее кормление, а овощное пюре перенесите на вторую половину дня.

За 10–12 дней доведите порцию каши до необходимого объема, и вот уже второе кормление грудью вы можете заменить вкусной и питательной едой.

В это же время в рацион можно ввести яичный желток – источник минеральных веществ, легкоусвояемых жиров и витаминов. В детском питании используются только свежие куриные и перепелиные яйца. Желток сваренного вкрутую яйца отделяется от белка, его четвертая часть растирается с грудным молоком и дается ребенку отдельно или в составе овощного пюре (каши). При хорошей переносимости через несколько дней можно давать половину желтка в день.

Третий прикорм вводится ребенку после 8 месяцев. Обычно используется любой кисломолочный продукт, ассортимент которых в настоящее время приятно широк и разнообразен: кефир, биолакт, ацидофилин, биойогурт, биокефир и т. д. Кисломолочные напитки, благодаря содержащимся в них молочнокислым и бифидобактериям, а также витаминам группы В, оказывают благотворное влияние на микрофлору кишечника, улучшают процессы пищеварения, нормализуют опорожнение кишечника.

Если кисломолочные продукты отсутствуют, можно заменить их цельным молоком или адаптированными молочными смесями.

Для достижения полного объема обычно не требуется длительного времени, так как ребенок уже знаком с молоком по каше и овощному пюре и хорошо с ним справляется.

С первого раза малышу может не понравиться вкус кисломолочного напитка, поэтому можно подсластить содержимое бутылочки сахарным сиропом.

С 7,5–8 месяцев ребенку можно вводить мясо как ценный источник животного белка, железа, фосфора, магния.

Это должна быть нежирная говядина или телятина, хорошо проваренная и протертая через сито. Добавленное в овощное пюре мясо значительно повышает его пищевую ценность.

На первый раз будет достаточно ввести в пюре 1–2 чайные ложки протертого мяса и постепенно довести до 50 г.

Чуть позднее можно будет расширить ассортимент мясных блюд за счет нежирных кур и свинины, кролика и индейки. В 9–10 месяцев малышу можно предложить паровую котлетку или мясное суфле.

Для ребенка, страдающего анемией, рахитом рекомендуется введение блюд из печени, языка, содержащих большое количество железа.

Вот как выглядит примерное меню для ребенка в возрасте 7–8 месяцев:

6.00 – Грудное молоко 200 мл.

10.00 – Молочная каша 150 г, фруктовый сок 50 мл.

14.00 – Грудное молоко 180 мл, фруктовое пюре 40–50 г.

18.00 – Овощное пюре 150 г, 1/2 яичного желтка, сок 40 мл.

22.00 – Грудное молоко 200 мл.

Несколько слов о мясном бульоне. Он не является ценным пищевым продуктом, но стимулирует выделение пищеварительных соков, повышает аппетит. У некоторых детей бульон, особенно куриный, может вызывать аллергические проявления, поэтому начинайте давать его с 1–2 чайных ложек и следите за реакцией. Варите бульон из нежирной говядины, телятины, курицы. На нем можно приготовить овощной суп и дать с белым сухариком.

Рыба является источником полноценного белка с широким набором незаменимых аминокислот, содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, богата минеральными веществами – фосфор, калий, магний, витаминами А, Д, Е и группы В. Морская рыба – это еще и необходимые организму йод и фтор. Белок рыбы легко переваривается и усваивается, что делает его незаменимым в детском и диетическом питании. Если бы не одно «но»…

Но вводить рыбные продукты надо постепенно и осторожно, так как, к сожалению, у многих детей появляется или усиливается экссудативный диатез или пищевая аллергия. Знакомство с рыбой может состояться в 8–9 месяцев в виде отварного рыбного фарша, суфле или паровой котлетки.

Ребенку, находящемуся на смешанном или искусственном вскармливании, все вышеперечисленные продукты вводятся по той же схеме, но на 2–4 недели раньше.

Старайтесь, чтобы питание было разнообразным, чтобы одни и те же блюда не «приедались». Используйте для овощных пюре зеленый горошек, фасоль, шпинат, щавель, свеклу, особенно если ребенок склонен к запорам.

В молочную кашу добавьте тыкву, морковку, яблочко или грушу, и получится новое блюдо нарядного цвета и необычного вкуса.

Очень хорошо выручают современных мам бананы. Стоит размять его вилкой, и фруктовое пюре готово. Можно использовать как самостоятельное блюдо или как добавку к каше.

Примерное меню ребенка 9 месяцев:

6.00 – Грудное молоко или молочная смесь – 200 мл.

10.00 – Молочная каша 180 г, яичный желток 1/2 шт., фруктовое пюре 30 г, фруктовый сок 30 мл.

14.00 – Овощной суп на мясном бульоне или овощное пюре 180 г, мясное пюре или суфле 50 г, сухарик, овощной сок 30 мл.

18.00 – Творог 40 г, фруктовое пюре 30 г, ацидофилин (кефир, биойогурт) 180 мл.

22.00 – Творог 40 г, фруктовое пюре 30 г, ацидофилин (кефир, биойогурт) 180 мл.

Рецепты для приготовления некоторых блюд, рекомендуемых для прикорма

Пюре из моркови (картофеля, цветной капусты, зеленого горошка)

Морковь (или другие овощи) почистить и тщательно вымыть, порезать на кусочки, залить кипятком, чтобы вода только покрывала овощи, тушить на слабом огне до готовности и выкипания воды.

Протереть через сито, добавить подогретое молоко, немного соли и прокипятить еще 2–3 минуты. Заправить растительным маслом.

На 100 г овощей понадобится 30–40 мл молока и 3–4 г растительного масла. Получится 100 г готового пюре.


Ассорти овощное

Так же готовится пюре из разных овощей – морковь, капуста, репа, тыква, свекла по 30 г, тушатся под крышкой, позднее добавляется нарезанный на кусочки картофель (30 г) и тушится до готовности.

Овощи в горячем виде протираются через сито, добавляется горячее молоко (40 мл), немного соли, еще раз довести до кипения, заправить растительным маслом – 3 г.


Пюре из шпината

Шпинат (100 г) тщательно промыть проточной водой, тушить в кастрюле под крышкой в собственном соку 15 минут на слабом огне. Протереть через сито.

Приготовить белый соус: 5 г муки обжарить в 3 г сливочного масла, добавить 50 мл молока и прокипятить 5 минут, немного посолить. Этим соусом заправить пюре из шпината. Можно немного подсластить.


Суп овощной на мясном бульоне

Мясной бульон (50 мл) процедить, добавить в него порезанную соломкой морковь (5 г) и несколько минут проварить, затем добавить нашинкованную свежую капусту (10 г), нарезанный картофель (10 г) и зеленый горошек (5 г), варить до готовности. Протереть через сито, посолить, довести до кипения, добавить сливочное масло (1–2 г).


Борщ на мясном бульоне

В кипящий бульон (50 мл) запустить нашинкованную капусту (10 г), нарезанный картофель (10 г) и морковь (5 г) соломкой, варить 20 минут. В отдельной посуде потушить нарезанную свеклу (10 г) в небольшом количестве бульона до готовности и ввести в бульон с овощами. Протереть через сито, довести до кипения, подсолить и добавить сливочное масло (1–2 г).


Суп-пюре из курицы

Сварить бульон (50 мл) из куриного мяса (15 г) с добавлением порезанной соломкой моркови (3 г) и картофеля (5 г). Куриное мясо дважды пропустить через мясорубку и ввести в протертый через сито суп.

Довести до кипения, подсолить, добавить сливочное масло (1 г).


Мясные паровые котлеты

Нежирное мясо говядины или телятину (50 г) пропустить через мясорубку, добавить размоченный в воде белый хлеб (10 г) и еще раз пропустить через мясорубку, посолить, добавить холодную воду (30 мл) и тщательно перемешать. Из полученной массы сделать котлетки, выложить на заполненную наполовину водой или бульоном сковороду и тушить в духовке под крышкой до готовности. Можно использовать пароварку.


Суфле из рыбы

Филе рыбы без кожи (60 г) пропустить через мясорубку, добавить соль, сырой желток, растительное масло (5 г), взбить деревянной лопаточкой (можно миксером), выложить на сковороду, смазанную растительным маслом и запекать в духовке 30 минут.


Суфле из кабачков

Кабачки (100 г) очистить от кожи, порезать на кусочки и тушить в молоке (20) до готовности. Взбить веничком и, добавив манную крупу (3 г), варить еще 5 минут. В остывшую массу добавить вареный желток, сливочное масло (2 г), немного соли и сахара (3 г), тщательно перемешать и выложить в смазанную маслом форму и запечь в духовке 15 минут.


Творожная запеканка с яблоком

Творог (60 г) протереть через сито, добавить протертое на мелкой терке яблоко (40 г), добавить сырой желток, сахар (5 г) и муку (2 чайные ложки). Тщательно перемешать и выложить в смазанную маслом форму. Запечь в духовке.

Вместо яблока можно использовать консервированное яблочное пюре.


Яблочный мусс

Нарезанное на кусочки и освобожденное от сердцевины яблоко (25 г) залить водой и варить до готовности. Протереть через сито, добавить сахар (1 чайную ложку), довести до кипения и всыпать тонкой струйкой манную крупу (5 г), варить 10 минут, постоянно помешивая. Охладить до 40 °С и взбить миксером до образования густой массы.


Вес продуктов дается из расчета на одну порцию.

Трудно представить маму, которая отмеряла бы на аптекарских весах 5 г моркови и 3 г зеленого горошка. Да этого и не требуется. В быту обед чаще всего готовится «на глазок». Просто старайтесь соблюдать пропорции и не добавляйте много масла и сахара.

Значительно облегчают жизнь мамам овощные и фруктовые смеси («Бебимикс», «Фрутолино»), зерно-фруктовые каши в сухом виде («Топ-топ», «Беби», «Милупа», «Винни» и т. д.), разнообразные овощные, мясные и рыбные консервы, широко представленные в специализированных магазинах детского питания.

Еда из баночек – прекрасная пища для грудничка. Консервированные блюда для детского питания, приготовленные из экологически чистых продуктов по новейшей технологии, сохраняют все природные богатства исходных компонентов, вкусны, питательны, удобны в употреблении, поэтому пользуются заслуженной любовью как у малышей, так и у их родителей. Детские консервы приготовлены без консервантов, но тем не менее сохраняют свои полезные свойства на протяжении всего срока годности.

Примерная схема естественного вскармливания, предложенная специалистами Института питания РАМН, поможет вам кормить малыша «по науке», укрепляя его иммунитет и уберегая от аллергических реакций, дисбактериоза и инфекционных заболеваний (см. таблицу далее).

Отдельный столбик в таблице выделен под загадочный термин – «тренинг». Что это такое?

Чтобы введение незнакомых продуктов протекало успешно и не вызывало у младенца недовольства, диетологи предлагают так называемый педагогический прикорм, который помогает малышу заранее познакомиться с новым вкусом и более густой консистенцией пищи.

За 3–4 недели до введения фруктового пюре во время одного из утренних кормлений дайте крохе маленькую порцию яблочного пюре или печеного яблочка. «Угощение» положите на маленький язычок, когда он уже начал сосать грудь, но еще не насытился. Голодный малыш будет вынужден проглотить угощение, а потом продолжит обычное кормление. Такой прием постепенно приучает малыша к новым вкусовым ощущениям, способствует появлению интереса к незнакомой пище, а также подготавливает пищеварительную систему к скорым нагрузкам, дает возможность заметить ранние проявления аллергии и предотвратить ее.

Каждый новый продукт вводите в рацион ребенка через стадию ознакомления, длительность которой может быть от 3 до 8 недель.

Пробные порции должны быть маленькими – не больше половины чайной ложечки. Ведь цель педагогического прикорма – не накормить ребенка, а вызвать у него интерес к еде и показать, что пища существует и помимо маминой груди.



Раннее знакомство с разнообразной пищей позволяет вовремя заметить негативные проявления и сразу же скорректировать питание. Каждая проба заканчивается прикладыванием малыша к груди. Так он запивает более густую пищу, а содержащиеся в молоке ферменты помогут пищеварительному аппарату справиться с дополнительной нагрузкой.

Приведенная выше схема является примерной и носит рекомендательный характер. Старайтесь придерживаться этих советов, но больше доверяйте своей интуиции и желаниям ребенка. Возможно, не стоит спешить с введением соков и фруктовых пюре, если мама питается разнообразно и полноценно, а следовательно, ее молоко содержит достаточное количество витаминов и микроэлементов. Вместо овощного пюре, от которого ребенок категорически отказывается, на первый прикорм можно дать кисломолочные продукты, в которых содержатся кисломолочные палочки и бифидобактерии. А сейчас только малый ребенок не знает, что эти полезные микробы нормализуют состав кишечной флоры организма, улучшают пищеварительные процессы, а тем самым уменьшают нагрузку на печень и риск возникновения аллергических реакций.

При введении пищи прикорма соблюдайте осторожность, постепенность и последовательность

Первым прикормом может стать и молочная каша, особенно если ребенок плохо прибывает в весе.

В любом случае надо непременно соблюдать основные принципы введения прикорма: осторожность, постепенность и последовательность.

И еще один важный момент, ставший особенно актуальным в последние годы в связи с обильным поступлением в нашу страну продуктов питания, длительное время считавшихся у нас экзотическими. Употребление таких продуктов беременными и кормящими женщинами, а также использование их в питании грудничков является нежелательным. На протяжении многих веков наши предки проживали в средней полосе и кормились теми продуктами, которые производили сами: злаки, крупы, молоко, мясо, рыба, овощи, ягоды и фрукты, произрастающие в нашем суровом климате. Для переработки этих традиционных продуктов питания у наших предков сформировался определенный набор пищеварительных ферментов, который и передавался из поколения в поколение по наследству. Появившиеся на рынке разнообразные заморские яства: манго, киви, артишоки, авокадо, морские моллюски и т. д. и т. п. – не являются привычной для наших желудков пищей, и у многих людей полностью не перевариваются из-за отсутствия необходимых ферментов. А непереваренные частички становятся сильными аллергенами и требуют напряженной работы печени для обезвреживания и выведения из организма. У беременных, кормящих матерей и младенцев печень не справляется с повышенной нагрузкой, поэтому эти категории населения так склонны к развитию токсикозов (беременные) и аллергических реакций.

Поэтому, выбирая между заморским киви и родной морковкой, предпочтите последнюю. И пусть говорят, что «вы слаще морковки ничего не ели». Это свидетельствует не столько о вашем патриотизме, сколько о заботливом отношении к здоровью – своему и детскому.


Отлучение от груди

К своему первому дню рождения малыш уже знаком с разнообразными пищевыми продуктами, и мама задумывается об отлучении его от груди. На самом деле вовсе не обязательно лишать ребенка грудного молока лишь на том основании, что ему исполнился год.

Если сохраняется достаточная лактация, кормление грудью не обременяет маму и доставляет удовольствие ребенку, оно может быть продолжено по обоюдному согласию и до 1,5–2 лет.

В вопросе отлучения от груди главным фактором является не возраст ребенка, а истощение лактации и наступление физического и психологического утомления кормящей матери.

У одной мамы лактация может прекратиться, когда ее ребенку 2–3 месяца, а у другой – 2–3 года. Столь широкий диапазон зависит от многих причин, в том числе от наличия или отсутствия «установки» на грудное вскармливание, от материально-бытовых условий, от психологического климата в семье, от состояния здоровья и «сосательной» активности малыша.

Постепенное и последовательное введение прикормов, расширение ассортимента пищевых блюд, хорошая их переносимость ребенком, отменное здоровье малыша сделают расставание с маминой грудью спокойным и безболезненным.

Сначала замените утреннее кормление грудью на бутылочку с молочной смесью, и у вас останется одно прикладывание к груди перед сном.

Через несколько дней молока станет меньше, так как редкие прикладывания к груди уменьшают лактацию. Пришло время отменить и вечернее кормление.

Приучайте ребенка засыпать без прикладывания к груди. Хорошо, если эту обязанность возьмут на себя папа или бабушка, и через 2–3 недели ребенок забудет, что всю предыдущую жизнь он засыпал у мамы под грудью.

Иногда обстоятельства вынуждают прекратить грудное вскармливание одномоментно (болезнь матери или ее отъезд). Тогда расставание с грудью происходит для ребенка спокойнее и естественнее, при условии, что он окружен заботой и вниманием близких людей. Не видя мамы, он не ощущает потребности в сосании груди. Когда через неделю вновь появляется мама, малыш уже довольствуется вечерней сказкой или колыбельной песенкой перед сном, забыв о прежней привязанности.

Нельзя отлучать ребенка от груди в жаркие летние месяцы, когда снижена пищеварительная активность ферментов, и ребенок наиболее подвержен желудочно-кишечным заболеваниям. Если ребенок страдает рахитом, анемией, отстает в физическом развитии, желательно как можно дольше сохранять его на естественном вскармливании.

Не отлучайте малыша от груди, если предстоит дальняя поездка. В дороге лучшая пища для него – мамино молочко.

Перед профилактической прививкой и 2–3 недели после нее сохраняйте грудное вскармливание, так как иммунологическая перестройка организма делает ребенка в этот период более уязвимым для болезней.

Отлучение от груди после года обычно проходит для мамы безболезненно, и лактация угасает за несколько дней, не причиняя неприятных ощущений. Если продолжается нагрубание молочных желез, не пытайтесь сцеживать молоко, иначе процесс грозит растянуться надолго. Ограничьте потребление жидкости на несколько дней, а при необходимости обратитесь за советом к акушеру-гинекологу.


Запретный плод

Теперь, когда мы все знаем о естественном вскармливании, зададим вопрос: а всегда ли оно возможно и необходимо?

Как это ни печально, но иногда при наличии достаточного количества молока у мамы кормление грудью невозможно. Причины, препятствующие грудному вскармливанию, могут зависеть и от мамы, и от ребенка.

Со стороны новорожденного такими причинами могут быть отсутствие сосательного и глотательного рефлексов при глубокой недоношенности и врожденные анатомические дефекты челюстно-лицевого аппарата, при которых нарушен акт сосания (заячья губа, волчья пасть).

Таких детей приходится кормить через зонд, с помощью пипетки, с ложки, из поильника до устранения первопричины.

Недоношенные дети особенно нуждаются в материнском молоке. Мы уже подчеркивали, что в молоке женщин, родивших преждевременно, содержится больше полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), способствующих развитию клеток головного мозга и фоторецепторов сетчатки. Именно это свойство молока помогает детям, появившимся на свет раньше времени, догнать своих ровесников.

Кормление грудью запрещается женщине только по медицинским показаниям, если она страдает тяжелым заболеванием, способным нанести вред здоровью ребенка или ухудшить и без того тяжелое состояние женщины (декомпенсированный порок сердца, онкологическое заболевание, хроническая почечная недостаточность).

ВИЧ-инфицированная женщина, больная СПИДом, сифилисом, открытой формой туберкулеза, иногда может выносить и родить здорового ребенка, если во время беременности она получала специфическое лечение и имела неповрежденную плаценту. Но кормить ребенка она не должна, чтобы не передать ему болезнь с молоком или через трещины сосков. Дети от таких матерей с рождения получают донорское молоко или искусственные смеси.


Болезнь матери и кормление грудью

Но и практически здоровая женщина не застрахована от заболеваний в период лактации, и одно из первых, подстерегающее маму сразу после выписки из роддома, – воспаление молочной железы – мастит.

Появлению мастита способствует наличие трещин в соске, через которые может попасть инфекция, и застой молока в груди, если после кормления грудь не полностью освобождается от него.

Болезнь характеризуется повышением температуры до 39–40 °С, ознобом, появлением твердых бугристых болезненных образований в молочной железе, кожа над которыми краснеет и становится горячей на ощупь. В подмышечной области появляются увеличенные и болезненные лимфатические узлы.

Необходима срочная консультация хирурга для решения вопроса о консервативном или оперативном методе лечения.

«А как же малыш? – спросит мама. – Можно ли продолжать кормить грудью?» На этот вопрос врачи отвечают по-разному.

Хирург, который должен вылечить маму, советует продолжать кормление грудью, чтобы исключить застаивание молока и способствовать рассасыванию воспалительного очага. Педиатр, отвечающий за здоровье ребенка, запретит прикладывание к больной молочной железе, чтобы молоко, зараженное микроорганизмами, не привело к развитию стафилококкового энтероколита у младенца, но посоветует упорно сцеживать молоко из пораженной груди, несмотря на сильную боль.

Как быть? Чьим рекомендациям следовать?

Недавние исследования, проведенные отечественными учеными, показали, что в фекалиях ребенка часто отсутствуют те микроорганизмы, которыми инфицировано материнское молоко, то есть они не всегда приживаются в кишечнике. Следовательно, инфицированное материнское молоко не является абсолютным показанием для перевода ребенка на искусственное вскармливание.

При затвердении молочной железы, когда имеется только застой молока в молочных железах (лактостаз), необходимо часто прикладывать ребенка к груди, что способствует уменьшению застойных явлений. Помогает также массаж загрубевших участков и тщательное сцеживание молока после каждого кормления.

На плотные болезненные участки приложите медовые лепешки (смесь меда с мукой в равных количествах), оставляя свободным сосок, и процесс пойдет на убыль.

Смешайте 2 столовые ложки меда с равным количеством водки, смочите этой смесью салфетку с вырезанным в центре отверстием (для соска) и сделайте компресс на всю ночь. Утром грудь станет мягче, и вы успешно сцедите молоко.

Женщина должна готовить грудь к кормлению еще в период беременности: воздушные ванны, массаж, обтирание прохладной водой, растирание сосков суровым полотенцем – делают их закаленными и менее подверженными травмированию и появлению трещин.

Перед каждым кормлением руки и грудь необходимо вымыть теплой водой с мылом, промокнуть мягкой салфеткой и сцедить первые струйки молока, так как в них могут находиться микробы, попавшие в выводные протоки молочныцх желез.

Профилактикой трещин на сосках и мастита займитесь во время беременности, подготавливая грудь к кормлению младенца

После кормления оставшееся молоко надо сцедить, вновь обмыть грудь теплой водой, вытереть и при наличии трещин смазать соски 1 %-ным спиртовым раствором бриллиантовой зелени, витамином А, детским кремом или стерилизованным на водяной бане растительным маслом.

Не забывайте и о чудодейственном народном средстве – натуральном меде. Стоит несколько раз смазать соски после кормления медом, и трещинки быстро заживут.

Если ребенок слизнет некоторое количества меда, ничего страшного не случится, ведь это натуральный продукт и естественный антисептик. А слухи о его аллергенности сильно преувеличены.

Хороший эффект оказывает ультрафиолетовое облучение молочных желез и для заживления трещин, и для увеличения молока.

Если мама заболела острой респираторной инфекцией, ангиной или гриппом, то кормление грудью можно продолжать при соблюдении определенных правил:

• непременное ношение маски из 4-х слоев марли, которую необходимо менять через каждые 2 часа на свежую, постиранную и проглаженную с обеих сторон;

• носовые платки лучше иметь одноразовые и выбрасывать сразу после использования;

• часто и тщательно мыть руки и обрабатывать грудь перед кормлением;

• желательно свести до минимума общение больной матери с ребенком, поручив уход за малышом другому лицу;

• чаще проветривать комнату, дважды в день проводить влажную уборку, кварцевать воздух в помещении при наличии портативной кварцевой лампы;

• для повышения иммунитета ребенка в этот период можно закапывать ему интерферон по 2 капли в оба носовых хода через каждые 4–5 часов и материнское молоко, содержащее антитела.


При возникновении у матери острого желудочно-кишечного заболевания инфекционной или неинфекционной природы кормление грудью можно продолжать, так как эти заболевания через молоко не передаются, но требуют строгого соблюдения санитарно-гигиенического режима.

Кормящая мама, заболевшая респираторной вирусной инфекцией, должна продолжать кормление ребенка, так как через молоко она передает ему антитела к этому заболеванию

Тщательное мытье рук теплой водой с мылом, ополаскивание их антисептическим средством, обработка груди перед кормлением – должны стать непременным условием ухода за ребенком.

Ложки, соски, чашки, игрушки малыша необходимо подвергать кипячению. Дверные ручки, водопроводные краны, раковины, унитаз должны дважды в день протираться 0,5 %-ным раствором хлорки. Уборка должна завершаться мытьем пола с дезинфицирующим средством (гипохлорид кальция, хлорамин, «Санитарный» и т. д.).

Если мать заболела гепатитом, то кормление грудью следует прекратить, так как при гепатите В и С заболевание может передаваться через молоко.

При гепатите А вирус через молоко не передается, но в первые дни болезни без лабораторных исследований определить тип гепатита очень сложно, поэтому ребенка надо сразу отлучить от груди.

Тяжело протекающие инфекционные заболевания (дифтерия, менингококковая инфекция, геморрагические лихорадки) требуют немедленной изоляции заболевшей матери в стационаре и, следовательно, прекращения грудного вскармливания.

Если состояние позволяет матери сцеживать молоко, то оно после стерилизации может быть использовано для кормления ребенка.


Кормление грудью и лекарства

Говоря о заболеваниях кормящей матери, нельзя не затронуть вопроса о возможности приема лекарственных препаратов в период лактации.

Перед заболевшей мамой стоит непростой вопрос: как быть? Хочется принять какое-нибудь «сильное» лекарство, чтобы поскорее выздороветь, но в то же время опасение навредить ребенку заставляет справляться с недугом народными средствами.

Поведение лекарственных средств в организме больного и здорового человека изучается специальной наукой – клинической фармакологией, благодаря достижениям которой накоплен огромный опыт безопасного применения медикаментов у беременных, кормящих женщин и новорожденных.

Лекарственные вещества поступают в организм ребенка с молоком матери в составе жировых шариков, связанные с жирами и белками.

Перед приемом лекарственных препаратов внимательно читайте аннотацию

Для решения вопроса о возможном действии лекарства на вскармливаемого новорожденного необходимо знать количество проникновения медикамента из плазмы крови в молоко, степень его всасывания в желудочно-кишечном тракте ребенка, токсичность препарата, его способность накапливаться в детском организме.

Судить об опасности для грудного ребенка по одному показателю невозможно, необходимо учитывать все характеристики препарата.

Существует перечень лекарственных препаратов, противопоказанных кормящим матерям, некоторые из них приводятся ниже:

• наркотические анальгетики угнетают дыхание у грудных детей, особенно у новорожденных;

• фенобарбитал (снотворное и противосудорожное средство) – длительный прием кормящей женщиной фенобарбитала, несмотря на низкое его содержание в молоке, нарушает функцию ферментов печени ребенка;

• препараты лития (могут назначаться при послеродовом психозе) нарушают работу сердца, почек, вызывают снижение мышечного тонуса и температуры;

• левомицетин вызывает снижение кроветворной функции костного мозга. При индивидуальной непереносимости у грудного ребенка может возникнуть рвота, судороги, желтуха, затруднение дыхания;

• сибазон, диазепам, седуксен (успокаивающее и противосудорожное действие) – при длительном приеме матерью накапливаются в организме ребенка, приводя к неврологическим расстройствам, сонливости, снижению аппетита, кратковременным остановкам дыхания;

• метронидазол (трихопол) вызывает рвоту, понос, угнетение функции костного мозга;

• антитиреоидные препараты (мерказолил, метилтиоурацил) вызывают образование у ребенка зоба, угнетение функции щитовидной железы, нарушение кроветворения;

• эрготал, эрготамин (средства, сокращающие матку) угнетают лактацию. У ребенка могут вызвать рвоту, понос, слабый пульс, судороги.


Следует помнить, что эрготамин входит в состав беллатаминала и белласпона, которые применяются при раздражительности, вегетососудистой дистонии, нейродермите.

Обратите особое внимание на незаслуженно любимый в народе и принимаемый бесконтрольно по любому поводу левомицетин.

Его побочные действия и осложнения так опасны, что применять его можно строго по показаниям и только по назначению врача.

Лекарственные препараты, которые кормящим матерям следует принимать с осторожностью:

• теофиллин, эуфиллин – длительный прием препарата, например, при бронхиальной астме, опасен для ребенка развитием бессонницы, беспокойства, раздражительности, приступов сердцебиения;

• мочегонные средства – гипотиазид, оксодолин – могут вызвать резкое снижение тромбоцитов у ребенка;

• резерпин может вызвать сонливость, отек слизистой носа, понос, отказ от груди;

• контрацептивы, содержащие эстрогены и прогестерон, тормозят лактацию. У младенцев мужского пола могут вызвать гинекомастию (развитие молочных желез);

• слабительные средства: препараты сенны, фенолфталеин – могут вызвать у ребенка кишечные колики и понос;

• анальгин при длительном приеме матерью по 1,5 г препарата в сутки способен угнетать кроветворную функцию, вызывать аллергические реакции;

• аспирин при приеме больших доз матерью может вызвать у ребенка геморрагическую сыпь, нарушение дыхания;

• антибиотики тетрациклинового ряда опасны различными осложнениями: токсическое воздействие на печень, почки, развитие грибковых поражений кожи и слизистых, дисбактериоз, отложение препарата в зубной эмали при прорезывании зубов;

• сульфаниламиды могут нарушать билирубиновый обмен у новорожденного, вызвать гемолитическую анемию, кожную сыпь.


К сожалению, некоторые заболевания не вылечишь только народными средствами, и прием лекарственных препаратов становится жизненно необходимым. Гнойный мастит, приступ бронхиальной астмы, гипертонический криз, сердечная аритмия, послеродовая депрессия, аллергические реакции – вот далеко не полный список болезней, которые не считаются с желанием матери кормить своего кроху грудью.

Благодаря клинической фармакологии медицине известны лекарственные препараты, которые может принимать кормящая мама, не опасаясь за здоровье ребенка, но только после консультации с врачом (!).

Среди них большая группа антибиотиков пенициллинового ряда, цефалоспорины, аминогликозиды, эритромицин, линкомицин, олеандомицин:

• для снятия приступа бронхиальной астмы подойдут сальбутамол, вентолин, орципреналин, беротек;

• сердечные гликозиды – строфантин, дигоксин;

• антигистаминные препараты – тавегил, димедрол в обычной дозе;

• слабительные препараты – бисакодил, касторовое масло, сульфат магния внутрь;

• для снижения артериальной гипертонии – анаприлин, обзидан, аминазин.

Обратите особое внимание на незаслуженно любимый в народе и принимаемый бесконтрольно по любому поводу (от насморка до поноса) левомицетин.

Его побочные действия и осложнения так опасны, что применять его можно строго по показаниям и только по назначению врача.

Здоровье грудного ребенка напрямую зависит от здоровья матери. Помните об этом, и пусть ваш малыш растет жизнерадостным и крепким.


Смешанное и искусственное вскармливание

Специалисты по поддержке грудного вскармливания утверждают, что любая мать может и должна кормить грудью, если она у нее есть. Несмотря на проводимую ими убедительную агитацию за естественное вскармливание, количество искусственников в нашей стране продолжает оставаться высоким. И дело тут не только в эгоизме некоторых матерей, не желающих «испортить фигуру», «потерять высокооплачиваемую работу», «погрязнуть в быту» и т. д.

Прекращение лактации нередко наступает по причине тяжелого состояния матери или ребенка после родов. Длительная вынужденная разлука мамы и младенца неминуемо приведет к снижению, а возможно, и прекращению лактации. Ведь никакое сцеживание, даже круглосуточное, не способно компенсировать отсутствие сосательной деятельность малыша, лучше всего стимулирующей процесс выработки молока.

Свой вклад в лишение малюток материнского молока вносит и суровая современная действительность: ускоренный ритм жизни, стремительно ухудшающаяся экология, неправильное питание, семейные неурядицы, неблагоприятные жилищные условия и повышенный стрессовый уровень. Эти причины оказывают наибольшее влияние на жительниц крупных городов, и вот результат: лишь одна из пяти молодых мам, проживающих в условиях мегаполиса, кормит малыша грудью.

Отсутствие лактации и вынужденный перевод младенца на искусственное вскармливание воспринимается некоторыми мамами как чувство вины перед ребенком и членами семьи, что совершенно недопустимо в отношениях между близкими людьми. Никто не имеет права упрекать женщину в отсутствии молока: ни муж, ни бабушка, ни тем более медицинские работники.

Да, сегодня все знают о преимуществах грудного вскармливания. Но его отсутствие не говорит о том, что ребенок вырастет несчастным и забитым. Современные технологии пищевого производства способны создавать смеси, максимально приближенные по составу к материнскому молоку. И голодное существование вашему крохе не грозит. Постарайтесь компенсировать отсутствие молока повышенным вниманием и заботой. А материнская любовь – это та сила, которая способна побороть любые трудности и лишения, в том числе и раннее отлучение младенца от груди.

Американские педиатры утверждают, что кормление детей смесью, содержащей ГМ-сою, в три раза повышает уровень заболеваемости щитовидной железы и вызывает аллергию

К сожалению, изобилие смесей для искусственного вскармливания имеет и обратную сторону, а именно: нередко провоцирует молодых матерей на ранний перевод малютки на «казенные харчи». Не последнюю роль в этом решении играет реклама, превозносящая «самую совершенную» искусственную смесь, способную заменить материнское молоко. Не верь написанному! Ни одна, даже самая идеальная, смесь не может сравниться с грудным молоком, но может быть приближена к нему по составу. В последние годы появилась новая опасность: недобросовестные производители не сообщают о наличии в детском питании генномодифицированных продуктов (ГМ). Излюбленное растение для экспериментов – соя: в ее генокод вводятся частицы ДНК разных растений, бактерий и вирусов для повышения урожайности и устойчивости к многочисленным вредителям и возбудителям болезней. Ученые утверждают, что модифицированные соевые продукты оказывают отрицательное влияние на иммунную систему человека и рост онкологических и нервных заболеваний. И что самое страшное: ГМ-соя используется в производстве детского питания! Но на красочной коробке с соевой смесью, где перечислены все ингредиенты вплоть до микродоз селена и хрома, вы никогда не увидите сообщения о том, что питание приготовлено из ГМ-продукта. А это означает, что под здоровье вашего крохи заложена мина замедленного действия, которая, возможно, рванет в будущем, поражая осколками несколько будущих поколений. Американские педиатры утверждают, что кормление детей смесью, содержащей ГМ-сою, в три раза повышает уровень заболеваемости щитовидной железы и вызывает аллергию.

Производители детских продуктов питания не афишируют содержания ГМ-компонентов в своей продукции, маскируя их под различными кодами.

Е-101 и Е-101А – рибофлавин, производится из ГМ-микроорганизмов, добавляется в детское питание, безалкогольные напитки и продукты для похудения.

Е-150 – карамель и Е-415 – ксантин, производятся из ГМ-зерна.

Е-322 – лецитин, производится из ГМ-сои, используется в производстве молочных смесей, шоколада, печенья и хлеба.

В 1999 г. Совет Федерации и Министерство природы вынесли резолюцию, в которой говорится, что в целях экологической безопасности России необходимо ввести обязательную маркировку, указывающую на содержание в продуктах генетически модифицированных (ГМ) источников. А с 1 июля 2004 г. был введен новый ГОСТ, обязывающий маркировать все продукты, в которых присутствует более 0,9 % генномодифицированных компонентов. Выполняется ли это постановление, вы можете проверить уже сегодня в любом магазине. А можете даже и не трудиться, а поверить на слово: ничего не изменилось, даже в супермаркетах никто их по-прежнему не маркирует.

Внимательно изучите состав смеси, прежде чем дать ее своему ребенку. Отдайте предпочтение отечественной продукции, изготовленной из натурального молока, еще лучше – воспользуйтесь услугами детской молочной кухни.

Перевод ребенка на смешанное или искусственное вскармливание – мера вынужденная и оправданна лишь при наличии серьезных и объективных причин.

Если молока не хватает или нет совсем, желательно использовать донорское в сыром виде, тогда в нем сохраняются все витамины, ферменты, антитела и другие защитные факторы.

Женщина-донор должна строго соблюдать санитарно-гигиенические правила cцеживания и хранения молока, быть абсолютно здоровой и отдавать молоко не в ущерб собственному ребенку.

Стерилизация донорского молока изменяет свойства белка, разрушает витамины, гормоны и антитела.


Женская грудь напрокат

В любом романе из старинной дворянской жизни в качестве персонажа фигурирует кормилица, как правило, крепостная крестьянка, наряду с собственным ребенком вскармливающая хозяйских детей.

На протяжении веков в России существовал институт кормилиц не только для кормления детей в семьях дворян и богатых купцов, но и для воспитанников казенных учреждений. Сейчас невозможно представить, что в учреждении, аналогичном современному дому ребенка, состояли в штате мамки-кормилицы, обеспечивающие подкидышей грудным молоком. Остается только восхищаться организацией помощи детям-сиротам в дореволюционной России, для которых специально нанимали кормящих матерей. В наше время это кажется фантастическим явлением: своего-то малыша не в состоянии обеспечить молоком, а уж чужих и подавно!

Между тем в современной России происходит возрождение многих старинных традиций, в том числе и обычая нанимать кормилицу для своего ребенка. Конечно, не каждая семья может позволить себе содержать кормилицу. Услуга эта довольно дорога и доступна лишь узкому кругу избранных, но она востребована, а, значит, имеет право на существование.

Профессиональная кормилица способна продлевать лактацию на несколько лет, переходя из одной семьи в другую, и вскармливать детей, зарабатывая себе на жизнь. Понятно, что кормилица должна быть абсолютно здоровой, чистоплотной и добросовестной.

Вскармливание кормилицей нельзя отождествлять со вскармливанием грудью матери, так как только материнское молоко полностью идентично сыворотке крови ребенка

Если ребенка для бездетной супружеской пары вынашивает «суррогатная» мать, она же может остаться в семье в роли кормилицы.

Нередки случаи, когда женщина с обильной лактацией кормит заодно и ребенка «безмолочной» сестры, являясь одновременно и кормилицей, и родной тетей малышу. Такая кормилица – щедрый подарок судьбы. Ведь молоко близкой родственницы является наиболее подходящим по составу для малютки.

Однако наличие кормилицы у ребенка в настоящее время является скорее исключением, нежели правилом, поэтому следует подробно остановиться на более привычных способах вскармливания – смешанном и искусственном.


Дополнительный паек

При смешанном вскармливании объем грудного молока составляет от 1/3 до 1/2 суточного рациона ребенка, оставшуюся часть он получает в виде адаптированных молочных смесей.

Прежде всего следует установить количество молока у матери и необходимое количество докорма.

Для этого придется провести ряд контрольных взвешиваний, чтобы выяснить, какое количество смеси необходимо ребенку на одно кормление и на сутки.

Кормление ребенка следует начинать с прикладывания к груди, а затем давать докорм. Регулярные прикладывания к груди стимулируют лактацию, к тому же проголодавшийся ребенок более активно будет сосать грудь, нежели после употребления смеси из бутылочки.

Если количество необходимого докорма невелико, его лучше давать из чайной ложечки. При пользовании бутылочкой надо подобрать упругую соску с несколькими мелкими дырочками, через которые смесь вытекает каплями, а не струей. Привыкнув к легкому поступлению смеси из соски с крупными отверстиями, ребенок может отказаться от груди, не желая трудиться над высасыванием молока.

Любой вид докорма следует вводить постепенно, начиная с небольших доз (10–20 мл на кормление), доведя до необходимого объема в течение 5–7 дней. Даже если молока совсем мало, не спешите прекращать кормление грудью, особенно если ребенку еще не исполнилось 2 месяцев. Искусственная смесь требует от пищеварительной системы младенца более напряженной работы, а содержащиеся в материнском молоке ферменты помогут перевариванию и усвоению смеси. Поэтому в каждое кормление сначала предлагайте грудь. Даже несколько глотков маминого молочка дают младенцу драгоценные ферменты, антитела и другие биологически активные вещества, благотворно влияющие на его развитие.

Как рассчитать необходимое количество смеси?

Ребенок в возрасте до 2 месяцев должен получать за сутки количество пищи, равное 1/5 части массы его тела.

Например, при массе 4000 г объем суточного рациона составит 800 мл. При 6-кратном кормлении ребенок должен получить на одно кормление 133 мл пищи.

Если контрольное взвешивание показало, что из груди он высосал 90 мл, то докорм должен составить 43 мл смеси.

На практике такое строгое дозирование c точностью до 1 мл совершенно ни к чему. Докармливая малыша после груди, наливайте в бутылочку на 20–30 мл больше положенного. За каждое кормление он может высасывать разное количество пищи. Ведь его аппетит зависит от многих факторов, в том числе от настроения, от времени суток, от продолжительности прогулки или сна, поэтому в одно кормление он съест на 20–30 мл меньше, чем надо, зато в следующее наверстает упущенное и в среднем за сутки получит свою норму.

Остерегайтесь систематического перекармливания. Если ребенок регулярно съедает повышенную дозу и требует еще, не идите у него на поводу, а допоите фруктовым или овощным отваром, подслащенным чаем, отваром шиповника.

Как правило, период смешанного вскармливания недолог, лактация постепенно угасает, и ребенок переводится на искусственное вскармливание.


На казенных харчах

Как это ни печально, но иногда у мамы совсем нет молока, или другие веские причины заставляют перевести малыша на искусственное вскармливание.

К этому важному периоду в жизни ребенка необходимо подходить очень серьезно и ответственно, так как при несоблюдении определенных правил возможны различные нарушения пищеварительной системы, которые отрицательно отражаются на состоянии здоровья и последующем развитии ребенка.

При переходе на искусственное вскармливание гораздо проще контролировать объем полученной смеси, легче установить режим кормления, но этим исчерпываются его достоинства, тогда как опасности подстерегают на каждом шагу.

Если перевод с естественного вскармливания на искусственную смесь осуществляется одномоментно, без предшествующего ему периода смешанного вскармливания, помогающего организму ребенка адаптироваться к новому виду пищи, то необходимо действовать поэтапно и последовательно:

• в первый день на каждое кормление дается не более половины возрастной нормы, а недостающий объем восполняется фруктовым или овощным отваром, чаем, 5 %-ным раствором глюкозы, отваром шиповника;

• на следующий день количество смеси доводится до 2/3 необходимого объема с добавлением нужного количества жидкости;

• в течение 4–5 дней при условии хорошей переносимости объем смеси доводится до нормы;

• обязательным условием является получение ребенком достаточного количества жидкости, так как повышенное содержание белка в молочных смесях требует для усвоения больше жидкости;

• выбирая искусственную смесь для своего малыша, тщательно следуйте возрастным и количественным рекомендациям, указанным на упаковке;

• перерывы между кормлениями должны быть не менее 3,5 часа, так как для переваривания и усвоения молочной смеси требуется более длительная и напряженная работа пищеварительного аппарата, а беспорядочные кормления могут привести к его срыву;

• не перекармливайте ребенка, не заставляйте его съедать всю «положенную» порцию, если он отказывается. Здоровый организм сам регулирует свои потребности, а систематическое переедание приводит к растяжению желудка и привычке к употреблению повышенного количества пищи;

• смесь из соски не должна «литься рекой». Быстрое опорожнение бутылочки не вызывает чувства насыщения, а дополнительное количество пищи приведет к срыгиванию или рвоте;

• если ребенок хорошо переносит выбранную вами смесь, нет нужды переводить его на другую, так как к любому новому продукту организм должен приспосабливаться, а для него это дополнительная нагрузка;

• при кормлении следите за правильным положением бутылочки. Смесь должна полностью заполнять соску, чтобы предупредить заглатывание воздуха и последующего за этим срыгивания.


Суточный объем искусственной смеси, необходимый для ребенка в возрасте до 2 месяцев, составляет 1/5 часть его массы, в возрасте от 2 до 4 месяцев – 1/6, в возрасте от 4 до 6–1/7, после 6 месяцев – 1/8–1/9 часть его массы.

Например, ребенок в возрасте 3,5 месяца с массой 5600 г за сутки должен получить 933 мл смеси (5600:6 = 933), а на один раз при 6-кратном кормлении – 155 мл (933:6 = 155).

И еще один важный момент. При кормлении малыша из бутылочки берите его на руки, бережно и нежно прижимая к себе. Видя мамино лицо, слыша ее ласковый голос, чувствуя родной запах, искусственник легче перенесет преждевременное отлучение от груди.


Как выбрать смесь

На сегодняшний день ассортимент смесей для искусственного питания в любом магазине приятно разнообразен и богат.

О чем свидетельствует такое богатство выбора?

Кто-то скажет: о хорошо развитой промышленности по производству детского питания. А педиатры совершенно справедливо возразят: наличие разнообразных смесей свидетельствует о трудностях, с которыми сталкиваются мамы и врачи-педиатры при переводе малыша на искусственное вскармливание.

Если бы малыши без проблем осваивали и усваивали заменители грудного молока, сотни ученых, медиков и технологов не бились бы над разработкой все новых и новых смесей. Достаточно было бы одной-единственной, универсальной, которая подходила бы для всех без исключения «искусственников». Но не тут-то было!

Любая мама расскажет вам, как она методом проб и ошибок подбирала и подобрала наконец своему крохе ту смесь, которая не вызывает у него негативных явлений, в отличие от предыдущих. А спектр побочных действий и негативных явлений достаточно широк: срыгивания и рвота, жидкий стул и запоры, экссудативный диатез и вздутие живота, беспокойство и нарушение сна.

Большинство смесей приготовлены на основе коровьего молока с применением специальных технологических приемов, позволяющих приблизить их состав к женскому молоку. Такие смеси называются адаптированными.

Чтобы приблизить состав коровьего молока к женскому, необходимо снизить в нем содержание белка и кальция, ввести определенное количество полиненасыщенных жирных кислот, повысить содержание сахара – лактозы.

Только снизить содержание белка недостаточно, важно изменить его свойства, заставить белок коровьего молока створаживаться мелкими нежными хлопьями. Необходимо изменить соотношение между грубой казеиновой фракцией и сывороточными белками альбуминами и глобулинами в пользу последних.

Для этих целей используют различные технологические процессы: гомогенизацию, подкисление, разведение молочной сывороткой, вакуумную сушку и т. д.

В молочные смеси добавляются аминокислоты: валин, триптофан, гистидин, таурин, чтобы приблизить их к аминокислотному составу женского молока.

Жиры коровьего молока содержат малое количество полиненасыщенных жирных кислот, поэтому в смеси вводится растительное масло (рапсовое, кукурузное, пальмовое, кокосовое, соевое, подсолнечное) как источник ПНЖК.

Выбор смеси для ребенка – сложное и ответственное дело

Чтобы приблизить коровье молоко к женскому по углеводному составу, в заменители добавляют лактозу, способствующую развитию благоприятной кишечной флоры.

Во все заменители женского молока добавляются витамины и минеральные вещества в соотношениях, способствующих лучшему усвоению.

Так, необходимо добавить железо для профилактики анемии, к которой довольно чувствительны дети грудного возраста. Недостаток йода приводит к отставанию в умственном развитии, цинк и селен участвуют в формировании иммунитета, поэтому во все адаптированные смеси вводят эти необходимые микроэлементы.

Наряду с витаминами детскому организму необходимы витаминоподобные вещества: бета-каротин, карнитин, инозитол и другие, они участвуют в обмене веществ и в развитии высшей нервной деятельности, поэтому в процессе производства их вводят в адаптированную смесь.

В специализированных магазинах детского питания широко представлены адаптированные молочные смеси, которые можно использовать с первых дней жизни ребенка.

Это отечественные смеси «Малютка», «Виталакт», «Детолакт», «Бебелак» (совместно с Голландией), «Нутрилак-1».

Из импортных смесей наиболее популярными стали сухие молочные смеси «Энфамил», «Фрисолак», «Фрисопеп», «Пилти», «Туттели», «Бона», «Ням-ням», «Галлия», «Хумана», «Прехипп», «Хипп» и др.

Сухие смеси выпускаются в пакетах из специального материала, сохраняющего стерильность продукта на срок от 6 до 18 месяцев, или в металлических банках, тогда срок хранения повышается до 3–5 лет.

Вскрытую упаковку необходимо хранить в сухом прохладном месте. Холодильник для этой цели не годится, потому что в нем смесь отсыреет и при разведении будет давать комочки.

Таурин – стимулятор роста, способствует созреванию нервной ткани, сетчатки глаз, гипофиза, надпочечников

Использовать начатую упаковку надо в течение 3 недель.

Перед приготовлением смеси внимательно прочитайте инструкцию и строго следуйте указаниям.

Большинство современных смесей не требует кипячения, их достаточно развести теплой кипяченой водой, и пища готова.


Cynthi Kovach / Dreamstime.com


Для разведения порошка пользуйтесь мерной ложкой, чтобы не нарушать рекомендованную дозировку. Недопустимо разводить смесь молоком, добавлять сахар и масло. Подобные варварские методы, продиктованные ложной заботой о ребенке, заставляют его пищеварительный аппарат работать с напряжением и приводят к расстройствам желудочно-кишечного тракта – срыгиванию, рвоте, запорам или жидкому стулу, а также могут привести к кишечной непроходимости – инвагинации.

Кроме сухих молочных смесей в цехах детского питания при молокозаводах выпускаются уже готовые к употреблению жидкие адаптированные смеси. Они очень удобны в применении, не требуют разведения, а все приготовление заключается в переливании содержимого из пакетика в бутылочку и подогревании до 38–40 °С.

К этим смесям относится жидкая пресная «Малютка», ацидофильная «Малютка», пресная и кисломолочная смесь «Агу-1», «Бэбимилк», адаптированные кисломолочные смеси «Бифилин», «Бифилакт».

Кисломолочные смеси содержат чистые культуры ацидофильных палочек, бифидо– и молочнокислых бактерий, которые улучшают переваривание пищи, подавляют рост патогенных бактерий, нормализуют кишечную флору, уменьшают брожение в кишечнике.

Поэтому кисломолочные смеси в первую очередь необходимы ослабленным детям, особенно при кишечных дисфункциях, дисбактериозе, пищевой аллергии, кишечных инфекциях.

Максимально адаптированные смеси используют с первых дней жизни ребенка

Существуют сухие кисломолочные смеси, которые разводятся перед употреблением теплой кипяченой водой и используются у детей с проблемами пищеварения.

Это сухая ацидофильная смесь «Малютка», «Нан кисломолочный с бифидобактериями», «Лактофидус» и др.

Если вы с первого раза угадали с выбором молочной смеси для вашего малыша, вам повезло. Пусть эта смесь станет для него заменителем грудного молока на первое полугодие жизни.

В последние годы разрабатываются и широко применяются так называемые «последующие» смеси, предназначенные для кормления детей с 5–6 месяцев. Эти смеси менее адаптированы к женскому молоку, производятся из сухого цельного коровьего молока с добавлением крахмала и сахарозы. В них повышены энергетическая ценность и содержание белка, что соответствует возросшим потребностям детей второго полугодия в питательных веществах и энергии. «Последующие» смеси, так же как и адаптированные, обогащаются необходимыми витаминами, минералами и микроэлементами. Наиболее широко представлены в нашей стране «Агу-2», «Бебелак-2», «Галлия-2», «Нан с 6 до 12 месяцев», «Нутрилон-2», «Фрисомел».

Иногда перевод ребенка на искусственное вскармливание влечет за собой расстройство пищеварения: срыгивания, рвоту, вздутие живота, жидкий стул, отставание в весе, кожные высыпания.

Эти проявления могут быть симптомами аллергии к коровьему молоку или непереносимости молочного сахара – лактозы. Ведь большинство смесей приготовлено на основе коровьего молока.

Как быть в таком случае?

К счастью, разработаны смеси на основе козьего молока и безмолочные соевые смеси.

Смесь «Нэнни» – диетическое детское питание на основе козьего молока из Новой Зеландии может быть использована с первых дней жизни при непереносимости белков коровьего молока.

К соевым заменителям женского молока относятся «Бебелак-соя» совместного производства Истра-Нутриция, «Энфамил-соя», «Нутри-соя» – Голландия, соевая смесь с рождения «Хайнц» без глютена и без лактозы производства Италии, «Туттели-соя» – Финляндия и др.

Менее адаптированные смеси, содержащие повышенное количество белка казеина – «казеиновые формулы»

Лишь в исключительных случаях при отсутствии адаптированной смеси допускается кормление детей разведенным коровьим молоком. Это вынужденная мера, ибо такое питание является неполноценным, содержит повышенное количество грубого белка, углеводов и кальция, а содержание витаминов, железа, жира, аминокислот в нем значительно снижено.


Введение прикорма при искусственном вскармливании

В отличие от ровесников, получающих грудь матери, «искусственник» нуждается в более раннем введении пищевых добавок и прикорма.

Так, фруктовые соки необходимо вводить уже с 2,5–3-х месяцев, а через 15–20 дней дайте попробовать фруктовое пюре.

Первым лучше вводить яблочный сок, который легче переваривается и усваивается.

После утреннего кормления можно дать несколько капель сока (лучше из антоновки, наиболее богатой железом и витамином С) и в течение дня наблюдать за реакцией.

На следующий день можно дать 1/4 часть чайной ложки сока, затем по 1/2 чайной ложки за два кормления и, постепенно увеличивая дозу, довести ее за неделю до 30 мл в день в 2 приема.

Когда ребенок привыкнет к яблочному соку, можно вводить и другие, например, черносмородиновый, вишневый, сливовый, гранатовый.

Овощные соки можно вводить через 2–3 недели после фруктовых по той же схеме, начиная с капустного. Свекольный сок необходимо разводить водой в соотношении 1: 1 и добавить сахарного сиропа.

С третьего месяца можно вводить фруктовое пюре, опять же предпочтительно яблочное, затем вишневое, абрикосовое, банановое и т. д.

Новую пищу надо вводить по тем же правилам, с которыми мы познакомились в разговоре о естественном вскармливании. Та же последовательность и постепенность.

С 3-х месяцев в рацион искусственника вводится куриный желток, сначала 1/8 часть сваренного вкрутую желтка растирается с небольшим количеством молочной смеси и дается с чайной ложечки или вводится в молочную смесь. За 2–3 дня доза увеличивается до 1/2 желтка через день, к концу месяца – ежедневно.

Таким образом, трехмесячный ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, за день должен получать 800–900 мл смеси, 40 мл фруктового или овощного сока, 40 г фруктового пюре и 1/4–1/2 желтка.

Обратите внимание, что соки, чай, отвары и вода в общий объем пищи не включаются, а при введении в рацион фруктового пюре и желтка объем молочной смеси уменьшается соответствующим образом.

«Взрослую» пищу в виде овощного пюре «искусственник» попробует и оценит в 4–4,5 месяца. На первый раз приготовьте ему пюре из капусты или кабачков, добавьте немного растительного масла и дайте 1–2 чайные ложечки в начале кормления перед бутылочкой со смесью. Если знакомство с новой пищей привело к обоюдному удовольствию, на следующий день увеличьте порцию и постепенно доведите ее до объема, необходимого, чтобы одно кормление смесью заменить прикормом (150 г).

Творог из кефира

250 мл детского кефира с молочной кухни или из цеха детского питания перелейте в эмалированную кастрюлю и подогрейте на слабом огне до образования сгустка. Откиньте на стерильную марлю, чтобы стекла сыворотка. Получится 40 г нежного вкусного творога.


Кальцинированный творог

Готовится из пастеризованного или кипяченого молока. В 250 мл молока добавьте 3 мл 20 %-ного раствора хлористого кальция, нагрейте до кипения в эмалированной посуде и снимите с огня. После остывания откиньте на стерильную марлю и дайте сыворотке стечь.

Выходит 40 г творога

Постепенно расширяйте знакомство малыша с дарами природы, составляя сложные пюре из разных овощей, что повышает их питательную ценность (зеленый горошек, шпинат, цветная капуста, свекла, репа и т. д.).

На второй прикорм (5–5,5 мес.) предложите молочную кашу, лучше гречневую или рисовую. Сначала варите кашу из одного злака, позднее можно перейти на смешанные кашки, добавляя в них немного сливочного масла – 2–3 г на порцию.

Искусственник познакомится с творожком позднее, чем ребенок, находящийся на естественном вскармливании, потому что смеси более богаты белком, чем материнское молоко. Введение творога отнесем на более поздний срок – 5,5 месяца.

Творог следует получать на молочной кухне или готовить самим при условии соблюдения всех санитарно-гигиенических правил.

Маленький ребенок не осилит всю порцию за один день, пусть оставшееся доест другой ребенок или мама. На следующий день приготовьте новую свежую порцию.

Во втором полугодии малыш знакомится со всеми основными продуктами питания: мясо, рыба, молочные продукты, хлеб и макаронные изделия. Чтобы знакомство не имело негативных последствий, соблюдайте последовательность и осторожность.

Первый мясной прикорм в виде отварной телятины, протертой через сито и добавленной в овощное пюре, малыш должен получить в количестве не более 5–7 г в 6 месяцев. Затем предложите ему говядину и нежирную свинину, курицу, индейку, кролика. Все так же в виде отварного и протертого фарша. Лишь ближе к году вы порадуете маленького гурмана тефтелями, котлетами, фрикадельками, приготовленными на пару или в отварном виде.

Примерное меню ребенка в возрасте 3 месяцев и массой тела 5400 г выглядит так:

6.00 – Молочная смесь 150 мл.

9.30 – Молочная смесь 140 мл, 1/2 желтка и 20 мл сока.

13.00 – Молочная смесь 130 мл, фруктовое пюре 20 г.

16.30 – Молочная смесь 150 мл, сок 20 мл.

20.00 – Молочная смесь 130 мл, фруктовое пюре 20 г.

23.30 – Молочная смесь 150 мл.

Рыба может вызвать аллергические явления, поэтому вводите ее осторожно и не ранее, чем малышу исполнится 8 месяцев, сначала в виде пюре, а затем паровой котлетки.

Кисломолочные смеси, богатые лакто– и бифидобактериями, можно давать с 6-месячного возраста, а при дисбактериозе и раньше, так как они нормализуют кишечную флору.


* Для приготовления блюд прикорма (овощного пюре, каши и др.) Обратите внимание: цельное молоко в питании детей до 1 года используется только для приготовления блюд прикорма.


Малыш с благодарностью примет от вас сухарик из белого или черного хлеба, сухое печенье не только как питание, но и как предмет, которым можно почесать десны, набухшие в ожидании зубов.

Чтобы не запутаться в сроках и количествах вводимых в рацион продуктов, имейте перед собой примерную схему прикорма «искусственников», разработанную диетологами Института питания РАМН.


Дружите с гигиеной

При искусственном вскармливании возрастает ответственность матери за соблюдение гигиенических правил при приготовлении пищи и кормлении ребенка.

Необходимо соблюдать идеальную чистоту при разведении смеси.

Ягоды, фрукты и овощи следует тщательно мыть в проточной воде, а затем обдавать кипятком.

Вся посуда, используемая для приготовления соков и пюре, должна обдаваться кипятком, а после употребления мыться и кипятиться.

Соки и пюре должны готовиться непосредственно перед их употреблением. Недопустимо хранение детского питания при комнатной температуре даже несколько часов.

Бутылочки после кормления надо сразу вымыть с помощью ершика, не дожидаясь засыхания смеси. Так же следует поступать с сосками и колпачками.

Если у вас есть стерилизатор, то бутылочки, соски и колпачки помещаете в него и кипятите в течение 20 минут, после чего полная стерильность обеспечена.

При отсутствии стерилизатора используйте для этой цели кастрюлю с крышкой, куда поместите заполненные водой бутылочки, налейте в кастрюлю воды, доведите до кипения и кипятите еще 20–30 минут вместе с сосками и колпачками.

Все манипуляции с сосками и бутылочками выполняйте чистыми руками.

Желательно детскую посуду хранить отдельно в закрытом шкафу, а перед употреблением обдавать кипятком.

Соблюдение этих несложных правил сохранит пищевую ценность продуктов и убережет ребенка от кишечных заболеваний.


Глава 3. Легко ли быть мамой?


Периоды детского возраста

В жизни ребенка выделяют 3 этапа и 6 периодов развития от зачатия до наступления половой и социальной зрелости.

Внутриутробный этап – от зачатия до рождения.

Интранатальный этап – период родов.

Внеутробный этап – наступает с момента рождения и в свою очередь подразделяется на следующие периоды:

• период новорожденности – неонатальный период, от рождения до 28 дней;

• период грудного возраста, младенчества – до 1 года;

• преддошкольный период – старший ясельный возраст – от 1 года до 3 лет;

• дошкольный период – от 3 до 7 лет;

• младший школьный период – предпубертатный, от 7 до 11 лет;

• старший школьный период – пубертатный, период полового созревания, от 11–12 до 17–18 лет.


Период новорожденности

С первого вдоха и момента перевязки пуповины младенец вступает в период новорожденности. Это самый сложный и ответственный период в жизни человека, когда все функции его организма находятся в состоянии неустойчивого равновесия, а следовательно, новорожденный наиболее уязвим для неблагоприятных воздействий окружающего мира. Основная задача организма в этот период – как можно лучше адаптироваться к условиям внеутробной жизни. Несмотря на кажущуюся слабость и хрупкость новорожденного, он обладает удивительной способностью – приспосабливаться к условиям окружающей среды. А если уж такое нежное создание способно отстаивать свое право на жизнь и бороться за место под солнцем, то уж взрослые люди, ставшие его родителями, тем более должны освоиться в своей новой роли и отважно вступить в новую действительность, несущую не только радости, но и огромную ответственность за своего малыша.


Вот мы и дома

Первые дни после выписки из роддома даются нелегко. Мама еще не совсем оправилась после родов, а младенец требует постоянного внимания и заботы. К тому же осознание своей ответственности за здоровье крохи давит на психику и внушает страх за каждое действие: правильно ли делаю, не наврежу ли ему?

Ваше беспокойство совершенно естественно, но поддаваться панике из-за неопытности и отсутствия навыков по уходу за новорожденным не стоит. Не боги горшки обжигают, и через пару дней вы приобретете уверенность и сноровку, которые позволят обходиться без посторонней помощи.

Будьте готовы еще к одному испытанию.

Едва вы переступили порог родного дома с малюткой на руках, как вас уже требуют к телефону многочисленные друзья-подруги с поздравлениями, добрыми пожеланиями и насущным вопросом: когда можно прийти с подарками и взглянуть на плод любви?

Организм новорожденного адаптируется к новым условиям, поэтому оберегайте его от лишних контактов

Потребуется немалое мужество, чтобы отказать в приглашении всем желающим, включая близкую подругу, и отложить знакомство хотя бы на один месяц.

Народные обычаи, мудрости которых мы не устаем поражаться до сих пор, запрещали показывать новорожденного посторонним людям до сорокового дня, опасаясь сглаза.

В сглаз мы нынче не верим, но этого правила придерживаемся по другой причине.

Новорожденный адаптируется к новым условиям, его защитные силы слишком слабы, чтобы противостоять различным факторам окружающего мира, следовательно, его надо оберегать от излишних контактов.

Он родился стерильным и сразу же повстречался с множеством микробов, которые стали активно прописываться в его организме. К маминой микрофлоре он адаптировался еще во внутриутробной жизни, уже получил и продолжает получать с молоком антитела к ней. А каждый новый знакомый несет на себе целый букет своих невидимых, но весьма коварных существ. Как такому маленькому и слабенькому человечку с еще не сформировавшимся иммунитетом противостоять нашествию визитеров и агрессивных микробов?

Да еще каждый посетитель норовит взять на руки, прижать покрепче и поцеловать. Нужно ли это ребенку?

Конечно, нет.

В первый месяц жизни организм ребенка адаптируется к новым условиям, к микрофлоре собственной квартиры и ближайших родственников, а это и так огромная нагрузка на иммунную систему, еще только-только начинающую работать.

Каждый гость, заглянувший «на минуточку», щедро делится своими стафило– и стрептококками с беспомощным малышом, который затем страдает от появившихся неизвестно откуда прыщиков на коже или нагноения пупочной ранки.

В это драгоценное время устанавливается и налаживается тесная связь между матерью и ребенком, и присутствие посторонних людей мешает этим интимным отношениям, делая затруднительным прикладывание к груди по требованию и невозможным сосредоточение на этом важном и ответственном деле.

Отложите знакомство малыша с друзьями и родственниками до 1,5–2-месячного возраста, когда он немного окрепнет, да и жизнь семьи, круто изменившаяся с появлением наследника, войдет в свою колею.

Ваши истинные друзья поймут, что это делается в интересах ребенка, и не обидятся на вас.

Члены семьи, где появился новорожденный, должны строго соблюдать правила общения с младенцем. Как бы ни соскучился папа за долгий рабочий день по малышу, прежде чем подойти к детской кроватке, он должен сменить одежду и обувь на «домашнюю» и вымыть руки с мылом. Не следует тискать и целовать маленького, особенно после пользования душистой парфюмерией и курения – ему неприятно.

Старшему ребенку объясните, что на некоторое время придется отказаться от приглашения в гости друзей-приятелей, чтобы не принести в дом возбудителей детских инфекций и не нарушать покой малыша.

Через несколько месяцев эти ограничения будут сняты самой жизнью, и круг общения малыша с разными людьми расширится.


О материнской любви

Как бы ни готовилась женщина к рождению первенца, какими бы радужными картинами ни рисовала она долгожданную встречу с младенцем, в действительности все происходит по-другому. И вместо всепоглощающей любви и безграничной нежности она нередко испытывает к ребенку весьма прохладные чувства. В этом страшно признаться даже самой себе, тем более с кем-нибудь поделиться. Это пугает женщину и служит источником лишних переживаний.

Начинаются терзания: может быть, я бесчувственная и бессердечная, и мой ребенок не получит материнской ласки и заботы?

Перестаньте мучиться понапрасну. Каждая нормальная женщина проходит через стадию привыкания к своему новому статусу матери, не испытывая поначалу нежных чувств к собственному ребенку и выполняя весь ритуал по уходу за малышом из чувства долга и по необходимости.

Ваша связь с малышом не прервалась после его рождения, она просто стала неосязаемой и хрупкой, но с каждым днем становится все прочнее и прочнее. И вот вы уже с умилением рассматриваете беспомощные барахтанья своего крохи, и ласковые слова срываются с языка по велению сердца, подсказанные искренней любовью, а не чувством долга. Чем больше времени вы проводите вместе, тем сильнее взаимная привязанность, тем больше удовольствия вы получаете от общения с малюткой.

А для него весь мир сосредоточен в ваших объятиях и в вашем молочке. Он нуждается в мамином постоянном присутствии, только так чувствуя себя в безопасности. Стоит ли обижаться на него за эти проявления безграничного доверия и требования взаимной любви. Новорожденному страшно и неуютно в этом огромном и непонятном мире. Ни стерильная чистота, ни свежий воздух, ни удобные кроватки-коляски не заменят ему тепла материнских объятий. Он должен постоянно чувствовать вашу любовь.

По утверждениям психологов дети, которых часто брали на руки, вырастают более общительными и уверенными в себе

Чаще берите малыша на руки, разговаривайте с ним, напевайте песенки. Ласковые интонации маминого голоса успокаивают его, внушают чувство защищенности и уюта. Не бойтесь приучить малыша к рукам, пусть он знает с рождения, что любящие родители всегда рядом и защитят от любых невзгод. Лучше дать ребенку нежности и ласки с избытком, чем недоласкать его.

На протяжении тысячелетий считалось, что ребенок первых месяцев жизни нуждается только в пище и сне. Новорожденных туго пеленали, кормили строго по часам, а все действия по уходу за ними выполняли хотя и добросовестно, но без лишних слов. Тем самым ограничивали ребенка в движении, в получении информации и в конечном итоге в развитии.

В средневековой Англии за детьми королевской династии ухаживали няни из простого народа, которым запрещалось в присутствии сановных отпрысков проявлять эмоции и даже разговаривать. Весь ритуал по уходу за детьми надлежало выполнять молча с каменными лицами. Такое, с позволения сказать, воспитание приводило к отставанию в развитии от своих менее родовитых сверстников и к частым болезням. Еще более жестокий эксперимент провел император Священной Римской империи Фридрих II. Он захотел узнать, на каком языке заговорят новорожденные, если не будут слышать человеческой речи. Он забрал у матерей младенцев, а нянькам и кормилицам категорически запретил разговаривать и выражать чувства при уходе за детьми. Эксперимент с треском провалился, все дети умерли, так и не удовлетворив любопытства тирана. Оставим в покое Рим и Англию и посмотрим на детей, воспитывающихся в государственных учреждениях. Всем известно, что детдомовские дети, лишенные эмоционального контакта с взрослыми, развиваются хуже, чем обласканный ребенок в благополучной семье.

По утверждениям психологов дети, которых часто брали на руки, вырастают более общительными и уверенными в себе. Приемы бессловесного контакта – прикосновения, поглаживания, массаж – оказывают благотворное влияние на развитие центральной нервной системы, стимулируют иммунитет и выработку гормона роста.

Отодвиньте от себя все второстепенные дела и сосредоточьтесь на ребенке. Вам проще и легче подстроиться под него, чем заставить его выполнять ваш режим. Пусть бесконечными домашними делами займутся родственники, желающие помочь на первых порах. А ваше главное дело – малыш и его благополучие.

Если вы обделены помощниками, не стремитесь выполнить всю домашнюю работу, пока кроха спит. Может быть, стоит и самой отдохнуть часок? Малышу приятнее общаться с веселой и отдохнувшей мамой, чем ощущать исходящее от нее раздражение в идеально прибранной квартире.

Пройдет совсем немного времени, и вы постигнете всю глубину материнской любви, привяжетесь к ребенку всем сердцем, искренне недоумевая: как я могла не любить его?


Вся семья в одной постели

Ни в одной отрасли медицины за последние годы не появилось так много новых взглядов и теорий, как в педиатрии.

Детские психологи призывают относиться к плоду в утробе матери как к самостоятельной личности, отстаивая за ним право на собственные мысли и чувства. Еще десяток лет назад такие высказывания казались фантастическими и смешными, а сегодня подтверждены новейшими современными исследованиями.

Еще совсем недавно кормление по режиму было одним из постулатов педиатрической науки, а теперь почти всеми признается неоспоримое превосходство кормления по требованию.

Педиатры настаивали на том, что ребенок должен большую часть времени находиться в своей кроватке, прикладываться к груди строго по времени и не находиться на руках у мамы и папы «просто так», чтобы не разбаловался.

А о том, чтобы взять ребенка в мамину постель, не могло быть и речи. Возражения сыпались как из рога изобилия: от «негигиенично» до «придавишь во сне». Вот и ходила запуганная «страшилками» мама, как сомнамбула, падая с ног от усталости и недосыпания. А младенец орал все ночи напролет, требуя воссоединения с мамой.

Помучавшись несколько ночей, мама брала малыша к себе в постель, чтобы быть рядом с ним и давать грудь, не вставая. Наступал желанный покой для всей семьи, но молодую женщину мучили угрызения совести: правильно ли она делает?

Все громче и громче звучат голоса психологов, приветствующих совместный сон ребенка и родителей. За время внутриутробного развития ребенок постоянно слышал мамино сердцебиение, ощущал тепло и чувствовал себя в безопасности. Новый, окружающий его мир несет отовсюду тревогу и неизвестность. Когда рядом мама, никакие внешние угрозы не страшны. Можно не тратить силы на защиту от опасности, а успокоиться и заснуть. Просыпаясь, малыш чувствует родной запах, находит мамину грудь, высасывает нужное количество молока и вновь засыпает. Потребность в сосании не просто способствует насыщению, но дает малышу чувство физического и эмоционального единства с мамой.

Не бойтесь брать в свою постель беспокойного младенца. Близость мамы гарантирует ему безопасность и успокоение

По уверению психологов дети, которых родители берут в свою постель, растут спокойными и уверенными в себе, не страдают детскими страхами и боязнью темноты, так как чувствуют себя защищенными. Если мама редко берет ребенка на руки, он вырастает беспокойным и тревожным, а длительный плач, не прерываемый родителями в воспитательных целях, нарушает нервную систему и снижает иммунитет.

В прошлые века инстинкт подсказывал матери брать младенца в свою постель и давать грудь по требованию, и совместный сон матери и ребенка был обычным делом, и лишь требования цивилизации развели их по разным постелям. Однако практика показывает, что не всегда цивилизованные методы жизни идут на пользу здоровью, и это как раз тот случай, когда не вредно вернуться к старым обычаям.

Совместный сон дает маме возможность выспаться, а ребенку дарит ощущение безопасности и комфорта, способствующие росту и развитию. Частые ночные прикладывания к груди стимулируют выработку молока, и женщина способна обеспечить растущего малыша питательным эликсиром до 1,5–2 лет.

Особенно нуждаются в совместном сне слабые и недоношенные дети. Рядом с любящими родителями они лучше развиваются и быстрее прибавляют в весе. Ребенок, неотлучно находящийся при маме, растет более спокойным и меньше болеет. Прижавшись к маме, он защищен от стресса и лучше сопротивляется негативным воздействиям внешней среды, в том числе и болезням. Это вовсе не означает, что детские кроватки не нужны, и все дети должны спать в родительской постели. В каждой семье этот вопрос решается индивидуально и по взаимному согласию всех сторон.

Но не мучайтесь угрызениями совести, если обстоятельства вынудили вас взять ребенка в свою постель. Помните, что сон слишком большая ценность для малыша, мамы и всей семьи в целом, чтобы приносить его в жертву требованиям педагогики. Иногда достаточно 1–2 недель, чтобы сон ребенка наладился, и он «переселяется» в свою кроватку. Другим детям требуется более длительное время для того, чтобы приобрести уверенность в доброжелательности окружающего мира. Но постарайтесь не затягивать пребывания ребенка в родительской постели. После трех месяцев будет очень трудно приучить его засыпать в одиночестве.


Физиологические состояния периода новорожденности

А теперь рассмотрим как следует нашего малыша и проследим, как его организм адаптируется в новом для него мире.

Впервые увидев новорожденного, вы можете испытать разочарование: он совсем не похож на того очаровательного карапуза, которого рисовало ваше воображение. Кожа красная и морщинистая, личико опухшее с отечными веками и приплюснутым носиком, голова непропорционально большая, да еще какая-то деформированная. Не пугайтесь! Так выглядят все дети сразу после рождения, проделавшие тяжелый путь из материнской утробы в новую действительность. Пройдет несколько дней, и вы убедитесь, что ваш малыш – самый красивый на свете.

Изредка у новорожденных наблюдаются дополнительные грудные соски в виде розовых или пигментных пятен, которые вызывают опасения у родителей. Эти пятнышки вскоре исчезнут без следа

С первых минут после рождения новорожденный подвергается серьезным испытаниям, заставляющим его приспосабливаться к новым условиям жизни. Достаточно сказать лишь о разнице температур в материнской утробе (37 °С) и в родильном зале (20 °С), чтобы понять, как неуютно чувствует себя новый человек в этом мире.

Способность младенца адаптироваться к внеутробной жизни зависит от многих факторов, в том числе от состояния здоровья матери, от течения беременности и родов, от жилищных, материальных и санитарно-гигиенических условий семьи.

Не случайно первый месяц считается самым ответственным в жизни ребенка и требует от врача-педиатра и матери повышенного внимания к его здоровью. В этот период могут отмечаться так называемые пограничные состояния, которые при правильном уходе исчезают бесследно и лишь в редких случаях требуют применения лечебных воздействий.

Физиологический катар кожи, или простая эритема – покраснение всей кожи новорожденного со слегка синюшным оттенком в области кистей и стоп. Появление эритемы объясняется значительным расширением кожных капилляров в ответ на воздействие обычных раздражителей внешней среды. Общее состояние малыша при этом не страдает, температура тела остается нормальной, аппетит сохранен. Через 2–3 дня кожа бледнеет, появляется мелкое отрубевидное шелушение, особенно выраженное на стопах и кистях. У недоношенных эритема может длиться до 2 недель, специального лечения не требует, достаточно обычного ухода за кожей.

Токсическая эритема – на гиперемированном фоне кожи появляется сыпь, напоминающая крапивницу, и плотные мелкие бугорки белого цвета с ярко-красным венчиком. Появляются они на первой неделе жизни и самостоятельно исчезают через 1–2 дня. Однако периодически возникают вновь и так же быстро проходят. Возможно, их появление связано с аллергической реакцией на всасывание нерасщепленных белков кишечной стенкой и поступление аллергенов от матери. При повторных и обильных высыпаниях рекомендуются антигистаминные препараты, адсорбенты и очистительная клизма. Применение мазей и кремов на кожу не рекомендуется.

Физиологическая желтуха появляется почти у 80 % новорожденных на 1–3 сутки жизни. В выраженных случаях наблюдается желтушное окрашивание склер и слизистых. Появление желтухи связано с физиологической незрелостью печени, неспособной связать и обезвредить накопившийся в крови билирубин, повышенное количество которого связано с массивным разрушением эритроцитов в первые дни жизни младенца. Физиологическая желтуха лечения не требует и проходит на второй неделе жизни. У недоношенных процесс затягивается до 1,5 месяцев.

Нередко на крохотном носике, на лбу и щеках появляются белые прыщики, которые портят небесную красоту вашего сокровища. Руки так и чешутся выдавить их или смазать чем-нибудь, чтобы скорее ликвидировать досадные высыпания. Не стоит применять таких решительных мер для борьбы с безобидной закупоркой сальных желез (милиа), которая пройдет самостоятельно через пару недель. Повышенное образование кожного сала является защитной реакцией организма, оберегающей нежную детскую кожицу от внешних воздействий. Иногда эти прыщики появляются в большом количестве, в основном на лбу и щеках, что вызывает обоснованное беспокойство у матери. Называется такое состояние акне новорожденных, или младенческие угри, а «виноваты» в их появлении гормоны андрогены, уровень которых в крови новорожденного повышен. Соблюдайте обычные гигиенические правила по уходу за младенцем, и угри исчезнут через некоторое время.

Физиологическая убыль веса сопровождает любого ребенка, с каким бы весом он ни родился. Обычно малыш теряет за первую неделю жизни 5–10 % от первоначального веса, а к 15-му дню восстанавливает утраченное. Причиной потери веса является повышенное выделение воды через кожу и дыхательные пути и недостаточное поступление жидкости в организм с богатым белком молозивом.

Транзиторная лихорадка – повышение температуры до 38–40 °С, совпадающее обычно по времени с максимальной убылью веса, появляется между 3-м и 6-м днями после рождения. Это состояние связано с нарушением водного обмена и распадом собственного белка сыворотки крови. Страдает общее состояние ребенка: беспокойство, озноб, дрожание конечностей, подбородка, иногда развиваются судороги. Необходимы врачебное наблюдение для исключения любого другого патологического состояния и коррекция водного обмена: выпаивание младенца глюкозо-солевыми растворами или внутривенное введение жидкости.

Половой криз с одинаковой частотой развивается как у девочек, так и у мальчиков, и обусловлен повышенным уровнем материнских эстрогенов в крови у плода и новорожденного. На 3–4-й день появляется набухание молочных желез, которое способно увеличиваться до 8–10 дня, достигая величины грецкого ореха. При надавливании из железы выделяется жидкость, похожая на молозиво. При тугом пеленании или выдавливании малыш беспокоится, давая понять, что ему больно. Никаких манипуляций с набухшими железами производить не следует. К концу 3-й недели молочные железы придут в норму. Изредка развивается гнойный мастит при несоблюдении гигиенических мероприятий по уходу за ребенком. Не торопите события и не пытайтесь справиться с мастопатией с помощью различных манипуляций. Не массируйте молочные железы и не выдавливайте из них содержимое, не смазывайте и не накладывайте никаких компрессов. Постепенное исчезновение материнских гормонов из крови малютки окажется более нежным и действенным средством. Грубые манипуляции с молочными железами могут привести к присоединению инфекции и развитию гнойного мастита, когда без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Изредка у новорожденных наблюдаются дополнительные грудные соски в виде розовых или пигментных пятен, которые вызывают опасения у родителей. Эти пятнышки вскоре исчезнут без следа.

У девочек могут наблюдаться увеличение половых губ и кровянистые выделения из половой щели, обусловленные все теми же материнскими эстрогенами. Через 2–3 дня выделения прекращаются. Это состояние требует строгого соблюдения гигиены половых органов: после мочеиспускания и дефекации подмывать девочку кипяченой водой в направлении спереди назад (кверху животиком).

Если во время беременности мама перенесла молочницу или страдала гинекологическими инфекциями, необходимо уделить пристальное внимание состоянию половых органов малышки. Ведь в процессе родов она могла заразиться от матери и подхватить молочницу или вульвовагинит. Об этом через несколько дней расскажут выделения из половой щели и покрасневшая отечная слизистая гениталий. Если болезнь не была распознана вовремя, то в сделанном перед первой прививкой (в 3-месячном возрасте) анализе мочи будет обнаружено повышенное количество лейкоцитов. Это может быть свидетельством воспалительного процесса во влагалище, полученного в родах от матери, или несоблюдения гигиенических правил содержания малышки. В любом случае консультация детского гинеколога не повредит, а своевременное лечение быстро приведет к полному выздоровлению.

Мочекислый инфаркт почек, несмотря на грозное название, является не тяжелым поражением мочевыделительной системы, а всего лишь следствием недостаточного поступления жидкости в первые дни после рождения и отложением кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах. Количество мочи снижается, и она приобретает насыщенный красно-коричневый цвет, оставляя на подгузниках яркие пятна. По мере повышения поступления жидкости в организм увеличивается количество выделяемой мочи, и мочекислые кристаллы вымываются из почек. Лечения не требуется.

Физиологическая диспепсия проявляется увеличением кратности стула до 10 и более раз на фоне удовлетворительного состояния ребенка. Обычно это состояние возникает на 5–10-й день после рождения и связано с повышенной секреторной чувствительностью кишечника и повышенной проницаемостью кишечной стенки. Не исключается роль аллергии и бактериальной флоры, заселяющей кишечник новорожденного. Специального лечения не требуется. Важно соблюдать правила естественного вскармливания, гигиенические требования и обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости.


Продолжаем осмотр

Кожа младенца по всей поверхности, особенно на плечах и спинке, покрыта мягкими пушковыми волосами, которые постепенно исчезнут.

Иногда, если ребенок беспокоен, какая-нибудь древняя старушка или невежественная соседка, скажет: у него щетинка на спинке колется, поэтому и кричит. И предложит народное средство для удаления «щетинки»: слепить из хлебного мякиша комочек и покатать его по спинке. После этой процедуры незаметные до того пушковые волосы, скручиваясь вместе по несколько штук, действительно напоминают черную колючую щетину, которую «целительница» и предъявляет в качестве доказательства своей правоты. Не попадайтесь на удочку невежд: у человеческого детеныша не может быть щетины!

Новорожденный лежит в позе боксера: ручки со сжатыми кулачками согнуты в локтях, при попытке выпрямить их вы ощущаете сопротивление. Ножки тоже согнуты в коленных и тазобедренных суставах и не желают выпрямляться. Да и не пытайтесь этого сделать. В мамином животике такое положение позволяло ему занимать как можно меньше места, а теперь привычная поза поддерживается повышенным тонусом мышц верхних и нижних конечностей.

Ручки выпрямятся к 2–2,5 месяца, а ножки – к 4 месяцам. И не вздумайте туго пеленать малыша, насильственно распрямляя ножки якобы для формирования стройности. Тугое пеленание раз и навсегда признано вредным, нарушающим глубокое дыхание, способствующим появлению опрелостей на коже, подавляющим свободу и развитие личности ребенка.

Голова новорожденного имеет относительно большие размеры. Так, у доношенного она составляет 1/4, у недоношенного 1/3, тогда как у взрослого человека – только 1/8 часть тела. Окружность головы у доношенного ребенка составляет 34–35 см.

Поглаживая головку младенца, вы нащупаете над лбом небольшое углубление, лишенное костной ткани, и почувствуете пульсацию этого участка. Это место, расположенное между обеими теменными и лобной костями, имеет форму ромба со сторонами длиной 2 см и называется большим родничком.

Природа позаботилась о том, чтобы после рождения мозг ребенка имел возможность увеличиваться и совершенствоваться. А потому не ограничила его свободу плотной черепной коробкой, оставив между косточками соединительную ткань, которая допускает податливость черепа во время прохождения по родовым путям, а в дальнейшем предоставляет мозгу условия для роста и развития. Расширения соединительной ткани на границе между костями образуют так называемые роднички, из которых поддаются прощупыванию только два – большой и малый, расположенный ближе к затылку.

Малый родничок закрывается в первые же месяцы, а большой остается открытым до 9–12 месяцев. Состояние большого родничка о многом может рассказать врачу и внимательной маме. В спокойном состоянии большой родничок находится на уровне костей черепа, края его плотные, иногда можно почувствовать пульсацию, особенно при плаче малыша.

Иногда в жаркую погоду, а при рвоте и поносе довольно часто, больной родничок западает, как бы проваливается. Это свидетельствует об обезвоживании ребенка и необходимости срочного введения жидкости в организм.

Выбухание и пульсация большого родничка говорят о повышении внутричерепного давления и требуют консультации невропатолога для предотвращения тяжелых осложнений (гидроцефалия, судороги, отек мозга).

При рахите кости размягчаются и края родничка становятся податливыми, а его закрытие отодвигается на более поздний срок.

Глазки новорожденного почти всегда закрыты отечными и тяжелыми веками. Но внимательная мама иногда может разглядеть кровоизлияния под конъюнктивой, которые возникли в связи с повышенным давлением на головку в момент прохождения по родовым путям.

Малютка может дышать только носом, поэтому затрудненное дыхание должно насторожить маму и заставить обратиться к врачу.

Если при плаче вы обнаружите на нёбе 2 симметрично расположенные белые горошинки, не пугайтесь. Это еще одна особенность периода новорожденности, так называемые «жемчужины Эпштейна», которые вскоре исчезнут.

Теперь ознакомимся с состоянием наружных половых органов.

У девочек большие половые губы могут быть припухшими, а из половой щели отмечаются кровянистые выделения. Это обусловлено влиянием материнских гормонов и пройдет бесследно через 2–3 дня.

Мошонка у доношенного мальчика свободно висит на значительном расстоянии от промежности, а у недоношенного вплотную прилегает к ней. Прощупайте мошонку у сынишки: на месте ли яички? Они определяются плотными округлыми образованиями размером с фасолинки. Если нашли только одно яичко или не нашли ни одного, придется обратиться к детскому хирургу.


Yuriy Nedopekin / Dreamstime.com


У плода яички располагаются забрюшинно на задней стенке живота. С 6-го месяца внутриутробного периода начинается процесс опускания яичек через паховый канал на дно мошонки. У большинства малышей этот процесс заканчивается до рождения. Однако в ряде случаев наблюдается задержка, и ребенок рождается с одним яичком или вовсе с пустой мошонкой. Такое состояние называется крипторхизм.

Если яичко остановилось в своем движении в паховом канале или в брюшной полости, где температура на 1,5–2 °С выше, чем в мошонке, то происходит нарушение развития сперматогенной ткани, что может привести к необратимым последствиям.

Поэтому своевременное обращение за медицинской помощью и перемещение яичка на законное место способствуют восстановлению его нормального строения и выполнению в дальнейшем своей важной функции. Иногда яичко опускается в мошонку самостоятельно. В любом случае ребенок должен быть осмотрен детским хирургом в первые месяцы жизни.

Среди аномалий мочеиспускательного канала наиболее часто встречается гипоспадия – недоразвитие уретры, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала находится не на верхушке головки, а на нижней поверхности полового члена: на его теле, на мошонке и даже в промежности. Половой член при этом искривляется и подтягивается к лобку.

Лечение только хирургическое, производится в первые годы жизни ребенка.


Кожные болезни новорожденных

Самая главная ваша задача в период новорожденности – обеспечить младенцу грудное вскармливание и правильный гигиенический уход, защищающий его от возникновения различных заболеваний. Ведь в первый месяц жизни малыши страдают в основном от заболеваний кожи.

Кожа – самый крупный орган человеческого организма, составляющий 1/12 часть от общего веса тела. Она выполняет многочисленные функции, в первую очередь являясь защитным органом, предохраняющим глубже лежащие ткани от физических и химических воздействий. Не случайно ее называют «крышей тела». Кожа играет теплорегулирующую роль, помогая организму поддерживать постоянную температуру тела, а также является органом дыхания и выделения. Заложенные в коже многочисленные рецепторы, воспринимающие раздражения из внешней среды, делают ее органом внешних чувств. Кожа принимает участие в образовании пигментов и витамина Д, а также в формировании иммунитета.

В коже различают три слоя: поверхностный – эпидермис, средний – собственно кожа, или дерма, и подкожно-жировая клетчатка.

Клетки наружного рогового слоя эпидермиса постоянно слущиваются и заменяются на новые. А самый глубокий слой эпидермиса – зародышевый, обеспечивает пополнение ороговевающих элементов. Эпидермис новорожденного очень тонкий и чувствительный, содержит намного больше влаги, чем кожа взрослого человека.

Дерма тоже отличается физиологической незрелостью и слабо связана с эпидермисом.

Подкожно-жировая клетчатка у новорожденных и грудных детей развита хорошо, содержит тугоплавкие плотные жиры, поэтому кожа у младенцев такая упругая.

Все слои кожи слабо связаны между собой и с подлежащими мышцами, и эта особенность способствует быстрому распространению инфекции не только вглубь, но и в отдаленные участки. Слабое развитие рогового слоя и низкая активность местного иммунитета делают кожу новорожденного легко ранимой, подверженной внешним воздействиям. Малая толщина кожи наряду с богатым кровоснабжением определяют ее высокую всасывающую способность. Это обстоятельство следует иметь в виду при использовании у грудничков различных кремов, мазей, спиртосодержащих растираний (например, при высокой температуре).

Защитная функция кожи ребенка первого года жизни в связи с ее анатомо-физиологическими и функциональными особенностями является недостаточной. А постоянный контакт с испражнениями, тесное соприкосновение с пеленками и трение одежды способствуют легкому возникновению раздражения и воспаления. Изменения на коже сопровождаются беспокойством ребенка и неблагоприятно отражаются на его общем состоянии, а присоединение бактериальной флоры вызывает инфекционные заболевания кожи.

Вот почему в первые дни после выписки из роддома внимание мамы должно быть приковано к состоянию кожи и пупочной ранки малыша.

Кожа новорожденного требует мягкого, но регулярного и тщательного ухода. В паховых складочках и в подмышечных впадинках еще осталась первородная смазка, которую вам хочется немедленно удалить. Не усердствуйте, чтобы не повредить нежной кожицы. Вся смазка смоется, как только вы начнете купать малютку.

У девочек в складках между большими и малыми половыми губами могут образоваться белые наложения, состоящие из слущенного эпителия. Эти излишества легко удаляются ватным тампоном, смоченным стерильным растительным маслом или рыбьим жиром.

На состояние кожи оказывает влияние одежда малютки: под пеленками, распашонками, подгузниками возникает более влажная и теплая среда, увеличивается активность микроорганизмов, возникает раздражение.

Тугое пеленание и тесная одежда усиливают трение между кожей и одеждой, особенно если кожа влажная. Многократное в течение суток воздействие мочи и кала способствует нарушению нормального состояния кожи, особенно в паховых и ягодичных областях, на внутренней поверхности бедер и на гениталиях. Появляется покраснение кожи, затем мелкие пузырьки, которые вскрываются, образуя мокнущую поверхность. Так развивается пеленочный дерматит. Малютку беспокоит зуд и жжение, особенно после мочеиспускания и дефекации. Он становится раздражительным, не берет грудь, плохо спит.

Поддержание чистоты кожи, частая смена подгузников и пеленок, воздушные ванны являются главными факторами, предупреждающими развитие болезни. После каждого мочеиспускания малыша надо насухо обтереть, а после действия кишечника подмыть теплой водой и, промокнув салфеткой, смазать складочки стерильным вазелиновым, растительным или специальным детским маслом (рыбьим жиром) или присыпать детской присыпкой (тонким слоем), которая поглощает влагу и снижает трение.

Пупочная ранка требует пристального внимания и тщательного ухода

Возникновению пеленочного дерматита способствует круглосуточное содержание младенца в одноразовых подгузниках. Получается своеобразный компресс, усиливающий раздражающее действие мочи и кала на нежную кожу ребенка. Если, несмотря на хороший уход, избежать пеленочного дерматита не удалось, принимайте меры к его устранению.

После подмывания малютки тщательно высушивайте все складочки и потаенные места нежными промокающими движениями. Дайте ему возможность побарахтаться голышом. Воздух оказывает хорошее лечебное действие, подсушивая мокнущие участки и улучшая кожное дыхание. Для подсушивания кожи можно воспользоваться феном, держа его на безопасном расстоянии, чтобы не допустить ожога нежной кожицы.

ВНИМАНИЕ: имея дело с мальчиком, следует соблюдать осторожность: выкладывайте малыша на животик, так как на поток теплого воздуха он может ответить «фонтаном», а попавшая на электроприбор струя способна вызвать короткое замыкание.

Помогут снять зуд и раздражение ванночки с отваром трав (ромашка, череда, чистотел, дубовая кора). Одну столовую ложку травы залить стаканом кипятка, дать настояться и влить полученный отвар в тазик с теплой водой.

Смягчают кожу и уменьшают раздражение ванночки с крахмалом: 3 столовые ложки крахмала размешать в холодной воде, заварить и полученный «клейстер» добавить в ванночку для купания.

Хорошее подсушивающее и дезинфицирующее действие оказывает окись цинка, которая входит в состав детских присыпок и различных мазей (паста цинковая, паста Лассара, мазь «Деситин»).

Пересмотрите свое отношение к одноразовым подгузникам. Избавляя маму от бесконечной стирки, это важное изобретение цивилизации при неправильном использовании может нанести ущерб здоровью ребенка.

Не держите малютку в подгузниках все 24 часа в сутки. Они незаменимы при посещении поликлиники, на прогулке, в длительной поездке. Но дома малыш имеет право на «беспамперсовое» содержание. При многократном мочеиспускании подгузник становится тяжелым и влажным компрессом, способствующим перегреванию и развитию патогенной флоры в половых органах и даже сращению малых половых губ. Грязный подгузник вызывает раздражение на нежной слизистой половых органов девочки, где появляются микротрещины, а затем воспалительный процесс, который может привести к сращению близко расположенных малых половых губ и закрытию половой щели. Чтобы ликвидировать последствия безграмотного использования одноразовых подгузников, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Постоянное пребывание мальчика в одноразовых подгузниках способствует перегреванию яичек и возможному нарушению сперматогенеза. Для нормального функционирования яичкам требуется прохладная температура.

Если у ребенка жидкий стул, то длительное пребывание в одноразовом подгузнике приведет к раздражению кожи едким содержимым кишечника вплоть до химического ожога.

При использовании одноразовых подгузников соблюдайте следующие правила:

• меняйте подгузник до или сразу после кормления, после каждого испражнения, перед сном, сразу после пробуждения, перед выходом на прогулку. За сутки получится 4–6 переодеваний, а у новорожденных до 10 раз;

• подбирайте подгузники по размеру, руководствуясь при этом не только весом малыша, но и впитывающей способностью изделия. Если ребенок обильно мочится, и кожа под подгузником остается влажной, попробуйте подгузник большего размера;

• с другой стороны, не следует покупать подгузники «на вырост», так как резиночки не будут плотно прилегать к ножкам, и вам не удастся избежать протечек;

• храните «трусики-непромокашки» в сухом прохладном месте. Повышенная влажность в помещении снижает поглощающую способность изделия.


Если вы остаетесь убежденной сторонницей одноразовых подгузников, отдайте предпочтение современным моделям, выполненным на хлопковой основе из воздухопроницаемых материалов, с повышенной впитывающей и удерживающей способностью. Не последнее значение в выборе изделий имеет и качество застежек, дающее возможность застегивать подгузник несколько раз.

При недостаточном уходе за малышом, чрезмерном укутывании и перегревании на теле может появиться потница в виде мелких красных элементов на невоспаленной коже, иногда превращающихся в прозрачные пузырьки. Особого лечения потница не требует. Достаточно устранить причину повышенного потоотделения и наладить правильный уход за ребенком (гигиенические ванночки, туалет кожных складочек, особенно паховых и ягодичных, частая смена белья, воздушные ванны), и потница будет побеждена.

До полного заживления пупочной ранки не купайте ребенка в ванночке, ограничьтесь обмыванием его тельца теплой водой на пеленальном столике, а после «больших» дел подмойте теплой проточной водой над ванной.

Мальчика подмывают сзади наперед (спинкой кверху), а девочку – спереди назад (кверху животиком).

Чистая кожа хорошо дышит, увеличивая поступление кислорода в организм ребенка и улучшая обменные процессы.

Лицо и глаза ребенка ежедневно протирайте ватными тампонами или мягкой губкой, смоченными кипяченой водой.

Ватными фитильками аккуратно прочищайте носик и ушки, не стремитесь проникнуть глубоко, чтобы не причинить малютке боль.

Везикулопустулез, пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит, псевдофурункулез, пиодермия – все эти заболевания характеризуются появлением на коже младенца гнойничковой сыпи, мелкой или крупной, поверхностной или глубокой, склонной или не склонной к слиянию, и вызываются, как правило, патогенными стафилококками, реже – стрептококками. В тяжелых случаях множественные гнойные пузыри вскрываются, образуя обширные эрозивные поверхности, напоминающие ожог. Нередко на этом фоне развивается сепсис, представляющий серьезную угрозу для жизни. А начинается все с безобидного, казалось бы, гнойничка.

Омфалит – гнойное воспаление тканей в области пупочной ямки. Развивается в период заживления пупочной ранки в результате попадания бактериальной инфекции. Из пупка появляется гнойное отделяемое, кожа вокруг него краснеет и уплотняется, становится болезненной и горячей на ощупь. Пупочная ямка превращается в язвочку, окруженную плотным валиком. При надавливании на околопупочную область из ранки выделяется гной. Воспалительный процесс может захватить соседние участки и перейти во флегмону передней брюшной стенки, требующей госпитализации в хирургическое отделение.

От мамы требуется с первых дней обеспечить должный уход за пупочной ранкой, предупреждающий развитие осложнений. При выписке из роддома она чаще всего покрыта корочками, из-под которых сочится небольшое количество светлой жидкости.

Для обработки пупочной ранки необходимо иметь 3 %-ный раствор перекиси водорода, стерильную пипетку, 1 %-ный раствор бриллиантовой зелени и ватные палочки. Большим и указательным пальцами левой руки разведите края пупочной ранки и закапайте пипеткой перекись водорода. Появление пенящейся жидкости свидетельствует об очищении ранки от микроорганизмов. Ватной палочкой просушите не только поверхность пупка, но и его дно (это очень важно!).

Эту процедуру повторите 2–3 раза, тщательно просушивая пупок и освобождая его от корочек с помощью ватных палочек. Под корочками в теплой и влажной среде вольготно живется микробам, поэтому надо лишить их укрытия. За один раз ликвидировать корочки не всегда удается, так как насильно отдирать их нельзя, это может привести к кровотечению, а размягченные перекисью водорода они довольно легко снимаются.

После тщательного просушивания донышка пупка и кожи вокруг него обработайте пупок зеленкой, так же разведя его края и смазывая дно пупка, складочки и кожу вокруг него. За 2–3 дня правильной обработки пупочная ранка заживает полностью и больше не требует ухода. Смазывание зеленкой лишь поверхности пупочной ранки ведет к различным неприятностям: мокнущий пупок, гнойное воспаление пупка и передней брюшной стенки вплоть до сепсиса.

Себорея новорожденных («чепец младенца») – образование сальных чешуек и корочек на волосистой части головы, иногда на лбу и бровях малыша. Их появление связано с повышенной функцией сальных желез в раннем возрасте. Если не удалять их своевременно, то чешуйки утолщаются, склеиваются между собой и образуют плотную корку, которая нарушает кожное дыхание, вызывает раздражение и мокнутие кожи, облегчая внедрение гноеродных бактерий.

Избавиться от чешуек нетрудно. На ночь смажьте их прокипяченным растительным маслом, вазелином или детским кремом, наденьте на головку чепчик. На следующий день перед купанием частым гребешком попробуйте вычесать размягченные чешуйки, после чего вымойте голову с мылом и опять поработайте гребешком, чтобы удалить оставшиеся наложения. Не всегда вы сможете удалить за один раз все корочки, поэтому процедуру придется повторить через 2–3 дня. Однако у некоторых детей корочки продолжают образовываться вновь и вновь, несмотря на идеальный уход. Повторное их образование является признаком экссудативного диатеза, а, следовательно, требует повышенного внимания к уходу за кожей.

Гемангиома. На коже новорожденного младенца нередко можно обнаружить сосудистую опухоль – гемангиому. Это врожденная патология, связанная с поражением кровеносных сосудов. Гемангиомы различаются по форме, по размерам и по течению. У одного ребенка она представляет собой маленькое красное пятнышко на одном уровне с кожей. А у другого гемангиома имеет ярко выраженную темно-лиловую окраску, выступает над поверхностью кожи и достигает значительных размеров. Поведение гемангиом непредсказуемо: появившись на любом участке тела, одни могут исчезать бесследно и самостоятельно, в то время как другие склонны к увеличению и разрастанию. Кроме чисто косметических дефектов и переживаний, гемангиомы могут доставлять и физические неудобства, если расположены на слизистых оболочках, на веках, на губах, на половых органах и в местах, подвергающихся частому травмированию: на шее, в области суставов. Кавернозные гемангиомы склонны к кровотечениям, особенно при травме, иногда подвергаются изъязвлению и инфицированию.

Наблюдение за ходом развития гемангиомы осуществляет детский хирург, который и принимает решение о выборе метода лечения. Большинство гемангиом не требует специального вмешательства в свое естественное течение, так как не причиняют малышу никаких неприятностей и самостоятельно исчезают к 5-летнему возрасту, а иногда и на первом году жизни. Если гемангиома постоянно растет, часто травмируется и мешает нормальному функционированию органа, значит, с ней придется расстаться, не дожидаясь ее самоизлечения.

Наличие гемангиомы на лице у девочки нередко вызывает у родителей страдание и даже отчаяние. Не расстраивайтесь раньше времени. Современные методы хирургического и косметического лечения исправят ошибку природы и вернут вашей принцессе первозданную красоту.

Если раньше применялось хирургическое иссечение гемангиомы, то в настоящее время врачи располагают такими возможностями, которые дают хороший результат и не оставляют рубцов на коже. Выбор метода лечения зависит от размера опухоли, ее локализации и поведения. Наиболее распространены электрокоагуляция (прижигание), склерозирующая терапия – ведение специальных растворов, вызывающих спадение просвета капилляров и их запустевание, воздействие рентгеновских и лазерных лучей, компрессионная терапия. Иногда применяется сочетание нескольких методов для достижения наилучшего эффекта.

Пигментные пятна (невусы). Редкий ребенок появляется на свет свободным от родимых пятен, которые бывают очень разнообразными по размерам, цвету и локализации. На веках младенца, на лице и затылке на границе с ростом волос часто наблюдаются родимые пятна розового цвета, плоского характера и различные по форме. Как правило, они исчезают в течение нескольких месяцев самостоятельно. У детей, в семьях которых есть выходцы из Азии, на спинке и ягодичках обнаруживаются пятна серо-голубого цвета, напоминающие синяки, так называемые монголоидные пятна. Они не доставляют малышу ни малейшего неудобства и вскоре могут исчезнуть.

Беспокойство врачей вызывают пигментные пятна (невусы). Плоское светло-коричневое пятнышко, расположенное на спинке младенца, не вызовет у мамы огорчения, тогда как огромный участок черного цвета, к тому же еще покрытый волосами, способен лишить сна и душевного равновесия. Невус опасен своим перерождением в злокачественную опухоль кожи – меланому, поэтому подлежит хирургическому удалению. При обширной площади поражения операцию проводят в несколько этапов с использованием пересадки кожи.


Органы чувств

Пробуждение чувств начинается у ребенка еще в материнской утробе. Психологи доказали, что плод чувствует настроение матери, слышит ее голос и музыку, его глаза реагируют на яркий свет, падающий на мамин живот, а кожа испытывает приятные ощущения от колебаний околоплодной жидкости. Органы чувств только что родившегося ребенка испытывают колоссальную нагрузку от обрушившихся на них раздражителей: света, шума, прикосновений акушерки, резкого перепада температур и т. д. Этот шквал ощущений способен вызвать настоящий стресс. Недаром всемирно известный новатор в области деторождения Мишель Оден рекомендует создавать в родильном зале обстановку, благоприятную для рождающегося ребенка: уменьшить свет, приглушить звуки, младенца сразу же положить матери на живот, дать ему грудь, а все неприятные для него процедуры проводить на мамином животе и как можно бережнее. Оден утверждает, что существует четкая взаимосвязь между началом жизни и будущей судьбой человека, так как обстоятельства рождения оказывают долговременное воздействие на такие качества, как общительность, дружелюбие, агрессивность, то есть на способность и неспособность любить.

Молодых мам очень часто беспокоят вопросы: как видит, как слышит, что чувствует новорожденный.


Зрение

Почти 80 % информации из окружающего мира ребенок воспринимает зрительно. Поэтому огромное значение для младенца имеет качество зрения. Органы зрения – это не только глазные яблоки, но и нервно-мышечный аппарат, и соответствующий отдел головного мозга, который анализирует полученную зрительную информацию. Не зря говорят, что человек видит не глазами, а головой.

Глазные яблоки младенца имеют относительно бо

Наш сайт является помещением библиотеки. На основании Федерального закона Российской федерации "Об авторском и смежных правах" (в ред. Федеральных законов от 19.07.1995 N 110-ФЗ, от 20.07.2004 N 72-ФЗ) копирование, сохранение на жестком диске или иной способ сохранения произведений размещенных на данной библиотеке категорически запрешен. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях.

Copyright © UniversalInternetLibrary.ru - читать книги бесплатно