|
|
Екатерина Осоченко
Легко родить легко
Пособие для будущих мамРецензент:
Н. В. Старцева, профессор кафедры акушерства и гинекологии Пермской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук.
Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.
Легких вам родов!Случалось ли вам наблюдать за тем, как нерожавшая еще женщина, попав в общество своих «бывалых» подруг, слушает, как те друг с другом делятся воспоминаниями о родах? Сначала на ее лице возникает интерес и любопытство, но по мере того, как растет число ужасных историй, которые успевают поведать ей подруги, все бледнее и испуганнее она становится. После этого желание испытать все это на себе может и вовсе ее покинуть.
Неужели нельзя сделать так, чтобы появление ребенка на свет для его мамы стало одним из самых приятных и радостных впечатлений в жизни? Автор книги «Легко родить легко», а по совместительству мама четверых детей Екатерина Осоченко уверена, что это не просто возможно, но только так и должно быть!
Книга предлагает разобраться в причинах возникновения многих страхов и предубеждений. А опыт многодетной мамы подскажет читательницам, как настроиться на положительный исход родов.
В книге рассмотрены вопросы, волнующие каждую беременную женщину. Какие физические упражнения полезны для будущей мамы? Какую опасность представляет собой кесарево сечение? Вредно ли ультразвуковое исследование? Всегда ли стоит доверять своему гинекологу? Вы узнаете много о том, как вести здоровый образ жизни во время беременности: как правильно питаться, как без лекарств убрать гипертонус матки и снять эмоциональное напряжение, а также как сохранить гибкое тело и ясный ум не только до и во время родов, но и после них. Легких вам родов!
С уважением, Татьяна Кукушева,
главный редактор еженедельника «АиФ.Здоровье»
Об автореЕкатерина Осоченко (Крушинская) – журналист и ма ма четверых детей. Более 9 лет практикует хатха-йогу. С 2000-го по 2007 год работала в эфире радиостанций «Радио Си» и «Эхо Москвы-Екатеринбург». В 2006 году стала победительницей первого общегородского конкурса красоты будущих мам Екатеринбурга. После рождения третьего ребенка посвятила себя воспитанию детей и сосредоточилась на написании статей на темы материнства, психологии и здоровья. Прошла дополнительное обучение и в 2007–2008 годах проводила занятия по психологической подготовке к родам и гимнастику для беременных в одной из женских консультаций Екатеринбурга.
В настоящее время с мужем и детьми проживает в Моск ве, весной 2011 года родила четвертого ребенка, работает над циклом книг для родителей о здоровом образе жизни, сочиняет сказки для детей, пишет статьи по вопросам психологии и родительства.
В книге «Легко родить легко» автор задается вопросом: что заставляет многих женщин бояться родов и передавать этот страх из поколения в поколение? Анализируя все, что известно о родах с древних времен до наших дней, сопоставляя исторические данные и медицинские традиции со своим опытом рождения детей, автор выдвигает собственную версию того, что же формирует этот страх и представление о том, что роды – это больно.
Автор работала над книгой, когда ожидала четвертого ребенка, и именно это придает произведению особую ценность: здесь не отстраненные рассуждения, но размышления именно над теми вопросами, которые волнуют каждую беременную женщину. Какие виды физической нагрузки показаны? Чем опасен ультразвук? Так ли безопасно кесарево сечение? Всегда ли нужно слепо доверять врачу? Зачем люди рожают в воде и что думают об этом медики? И как получилось, что здоровые естественные роды стали одним из разделов медицины?
Книга адресована вдумчивому читателю и потому не дает готовых сценариев поведения, а предлагает разобраться в причинах возникновения многих страхов и предубеждений. В отдельной части книги на основе одной из современных теорий автор показывает роды глазами главного участника событий – малыша. Она дает рекомендации мамам в том, как поддержать прежде всего его в трудные минуты рождения и самим настроиться на положительный исход.
В книге «Легко родить легко» беременные женщины найдут неоценимые советы-подсказки: как правильно питаться, как убрать гипертонус матки без лекарств, как с помощью дыхательных техник снять эмоциональное напряжение, как выправить неверную осанку, а также комплексы гимнастических упражнений, которые помогут им сохранить гибкое тело и ясный ум не только до и во время родов, но, что немаловажно, также и после них. И, что самое главное, благодаря этой книге они смогут взглянуть как на праздник на процесс появления своего ребенка на свет.
Благодарности автора• Врачу-акушеру высшей медицинской категории, врачу УЗИ-диагностики, руководителю Санкт-Петербургского центра «Возрождение» Татьяне Алексеевне Малышевой – за неоценимую помощь в работе над всеми разделами книги и большое участие в становлении моего мировоззрения.
• Профессору кафедры акушерства и гинекологии Пермской государственной медакадемии Наталии Вениаминовне Старцевой – за единомыслие, вдохновение, новые идеи в работе над книгой.
• Перинатальному психологу, руководителю Екатеринбургского центра «Дар», акушерке, помогавшей мне в двух родах, Юлии Розенсон – за творческое сотрудничество в работе над книгой и уроки материнской муд рости.
• Профессору Волгоградской государственной медакадемии, заведующему роддомом № 2 г. Волгограда Николаю Александровичу Жаркину – за его уникальную программу водного рождения в условиях родильного дома и помощь в написании главы о родах в воде.
• Врачу гинекологу-репродуктологу, к. м. н. Оксане Сергеевне Гайворонской – за проявление участия, интереса и толерантности, конструктивные советы и добрые слова.
• Врачу-диетологу, руководителю Уральского федерального центра оздоровительного питания, члену профильной комиссии Экспертного совета в сфере здравоохранения Минздравсоцразвития РФ по специальности «Диетология» Ольге Вячеславовне Анохиной – за дружескую помощь в работе над главой о питании во время беременности.
• Мастеру-тренеру по фитнесу и йоге, директору екатеринбургского фитнес-центра «Верх-Исетский» Полине Лепинских – за сестринскую помощь в работе над главой о гимнастике беременных.
• Председателю Общественной организации «Рождение» Евгении Ломоносовой – за конструктивные советы и помощь в связях с общественностью.
А также:
• Моим родителям Наталье и Виктору Ерашовым – они воспитали меня с любовью и терпением ко всем моим причудам.
• Моему мужу Роману Осоченко – за его веру в мои силы, строгую критику, любовь, понимание, поддержку и партнерство в творчестве и в жизни; за то, что был достаточно смелым, взял меня замуж с тремя детьми и подарил радость четвертого материнства.
• Нашей малышке Тасюшке Осоченко – за то, что пришла к нам так вовремя и своим присутствием во время беременности помогала мне в работе над книгой.
• Моим старшим детям Луке, Даниле, Анюте – за уникальную возможность учиться у них каждый день.
• Их отцу Вадиму Крушинскому – за жизненный опыт, который он мне дал.
• Всем тем, кто верил в то, что эта книга будет опубликована, и тем, кто в это не верил – и те и другие давали мне силы двигаться дальше.
О КНИГЕ ЕКАТЕРИНЫ ОСОЧЕНКО «ЛЕГКО РОДИТЬ ЛЕГКО»
Жизнь человека трудна – экологические катастрофы, переустройства общества, психологические катаклизмы постоянно ставят ее под угрозу. Но у ее колыбели, хотят этого или нет «сильные мира сего», стояли и стоят женщины. Именно их естество, плоть, разум не раз спасали мировые цивилизации от вымирания.
Именно такая женщина – автор этой книги, молодая мама, которая обращается к людям с рассказами о рождении человека. Наивно полагать, что рождение ребенка – социальный заказ. Роды происходят не по велению руководителей государства, общественных организаций и даже вопреки разуму homo sapiens. Рождение – это закон природы, нарушение которого может привести к прекращению жизни на Земле.
Екатерина Осоченко с большим увлечением пишет об истории акушерства, мировых и русских традициях родовспоможения, у истоков которого всегда стояла женщина – бабка-повитуха. Автор убедительно доказывает, что акушерство – это не врачевание, не наука, а искусство, интуиция, милосердие, самопожертвование, подвиг, на которые способен далеко не каждый; акушерство – это призвание. Нельзя относиться к беременной, как к больной, это не экзотическое состояние женщины, а одно из ее обычных, возможно, самых значимых и блаженных состояний тела и души. Но из процесса рождения не должен исключаться и мужчина. Он ведь прежде всего отец, любящий и заботливый. Иногда более ранимый, иногда жесткий.
В родах должна возникать глубокая связь между троими: матерью, ребенком и отцом или акушером (какого бы он ни был пола). Это святая троица во главе с ребенком, потому что решается его жизнь и его счастье. Об этих важных и тонких вещах читатель узнает из книги Екатерины Осоченко.
В каждой главе автор ведет дискуссию с корифеями от акушерства, спорит с ними, высказывает свое личное мнение. Не только для каждой мамы, беременной женщины, но и для врача важно встретить такую важную в своей жизни книгу. В общем, эта книга помогает развитию и раскрытию женской сущности и преодолению страхов перед родами. Последние главы о рациональном питании и поведении женщин ценны советами, которые необходимы не только беременным.
Каковы же истоки насилия? Что такое прогресс? Это закон ускорения? Пора остановиться, постоять на ветру. Что это означает – воспитание человека? Ограничивает ли страх развитие человека? Что позволено врачу? Должна ли женщина-мать защищать себя от врача, поступками которого руководит только страх сделать что-то не так? А что руководит поступками матери (во время вынашивания ребенка, родов, воспитания своего любимого и ненаглядного)? Чьи же принципы во время беременности и в родах мы должных защищать? Чью сторону должен держать медицинский работник и любой участвующий в родах здравомыслящий человек?
Рецензируемая книга, демонстрирующая хорошее знание автором специальных вопросов и написанная живым языком, адресована широкому кругу читателей. Она не только источник необходимых сведений, но и прекрасное практическое руководство для рожающих женщин, помогающее им справиться со своей важной миссией легко и с удовольствием.
Профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета Пермской государственной медицинской академии им. академика Е. А. Вагнера, доктор медицинских наук, профессор Н. В. Старцева
Глава 1
«Снять фокус» с себя
Роды как день рожденияЧто считать первым днем рождения человека? В нашей культуре первый раз его празднуют только через год после родов, а в возрасте одного месяца принято впервые приглашать друзей и родственников «на кашу». Между тем непосредственный момент появления ребенка на свет и есть самый главный праздник, как в его собственной жизни, так и в жизни семьи. Если это первенец, то с его появлением «супружеская пара» превращается в «родителей». Но если даже ребенок не первый – его рождение в любом случае меняет жизнь семьи. Что же касается самого Человека Рождающегося, то для него появление на свет – это праздник и стресс, радость и страдание одновременно.
Почему-то у нас принято говорить лишь об «интересном положении» женщины, о здоровье будущей мамы – и лишь косвенно о здоровье находящегося внутри нее некоего неодушевленного предмета под названием «плод». Беспокойство беременной и ее близких вызывают в первую очередь те болезненные ощущения, которые, вероятно, она сама будет испытывать в родах. И мало кто думает о малыше.
Хотя благодаря все более совершенствующимся методам диагностики человечество уже давно получило возможность убедиться: ребенок внутри матери живет своей жизнью с самого зачатия. Оплодотворенная яйцеклетка – зигота – уже совершает волнообразные движения с помощью белковых нитей. С пятой-шестой недели беременности УЗИ позволяет отчетливо различить сердцебиение плода; к девятой неделе своего внутриутробного существования человечек не более двух сантиметров в длину уже шевелит крошечными ручками и ножками…
Но, даже имея в виду все эти факты, современная медицина продолжает именовать ребенка словом «плод» – и для большинства мам и врачей он до сих пор остается чем-то непонятным и бесчувственным. Далеко не всякая мама в самый важный момент готова помнить о том, что рождение может быть столь же болезненным для ребенка, как роды – для нее самой.
К счастью, природа предусмотрела механизм, защищающий психику человека от потрясений, и в течение первого (и, как принято считать, неосознанного) периода жизни мы успеваем забыть и месяцы, проведенные в утробе, и ощущения, испытанные в родах. Мало кто из взрослых – в нормальном состоянии сознания – может достоверно вспомнить, что он ощущал, появляясь на свет. Но вполне вероятно, что первый крик новорожденного – это не просто банальная физиологическая реакция на знакомство с воздушной средой. Первый крик вполне может быть криком боли и страха.
Знаменитый французский акушер Фредерик Лебойе во второй половине прошлого века совершил революцию во взглядах на процесс появления человека на свет. В одной из своих книг он сказал: «Рождаться на свет так же больно, как и давать жизнь. Говоря “рождение – это страдание”, Будда имел в виду не мать, а дитя»…
ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ: «МОЙ ЖИВОТ – ЧЕМОДАН»
Одна моя знакомая, будучи человеком по натуре рациональным, не склонна была к сантиментам по поводу своей беременности. Пыл тех, кто всплескивал руками, говоря, как она прекрасна с животиком, она охлаждала фразой простой и меткой: «Беременность? Ну что с того? Я чувствую себя всего лишь чемоданом для переноски ребенка»…
В моей жизни момент, когда пришлось, что называется, «снять фокус с себя», направить его на ребенка, а себя ощутить всего лишь «чемоданом для переноски», наступил непосредственно в первых родах. К сожалению, это случилось не до беременности и даже не накануне родов. «К сожалению» – потому что к родам нужно готовиться заранее. Эту простую истину я усвоила значительно позже…
Кое-что о половом воспитанииМало кто из нас в детстве встречал у окружающих взрослых здоровое и простое отношение к темам, связанным с рождением детей. Мамы и бабушки, учительницы и воспитательницы, отвечая на «скользкие» вопросы, предпочитали молча краснеть или в лучшем случае отсылать пытливых детишек к историям о тычинках и пестиках. Разве что пионервожатые позволяли себе чуть-чуть пооткровенничать. А если в школе случалось узнать, что учительница беременна и ей предстоит рожать ребенка!.. В прозрачном девчачьем мозгу тут же начинали роиться смутные мысли: а как это – рожать? Ребенок что, у нее внутри? А как он из живота выберется? Ах-ох, страсти-мордасти!
Этот огромный пробел, существовавший (да и сейчас еще во многом существующий) в нашем воспитании, очень точно позволяет почувствовать и повседневная речь. Ведь любой язык замечательно отражает массовое сознание: на всю лексику, связанную с рождением ребенка, у нас наложено негласное «табу». И затрагивает оно не только интимные отношения между мужчиной и женщиной (о том, как, «не краснея, рассказать ребенку о сексе», можно написать не одну книгу) – к большому сожалению, негласный запрет и плохо осознаваемое смущение распространяется и на все понятия, связанные с родами.
Попробуйте произнести вслух: «роды», «плацента», «схватки», «потуги»… Становится немножко не по себе, верно? А как называются те органы человека, которые причастны к зачатию и родам? В нашем богатейшем языке нет внятных слов, называющих «это»! Когда речь заходит о рождении детей, выбор средств для выражения своих мыслей у нас невелик: мы имеем дело либо с нецензурщиной, либо с сухими медицинскими терминами.
В обычной жизни говорить о рождении ребенка у нас принято двумя способами: с оттенком брезгливости или же, наоборот, в излишне высокопарных тонах. Даже Лев Николаевич Толстой не мог не пройтись по этой теме – какая жуткая сцена родов в «Анне Карениной»! А Булгаков и Чехов с их медицинскими байками и страшными смертями в родах?.. Чаще всего в литературе рождение ребенка предстает мучительным.
То же и с кинематографом; пусть даже это плохо увязывается с сюжетом картины, но редкий современный режиссер отказывает себе в удовольствии включить в художественный фильм сцену, в которой роженица душераздирающе кричит и мучается.
«Великий и могучий» язык, как чуткий сейсмограф, фиксирует отношение общества к конкретной теме. Практически всегда Человек Рождающийся оказывается в речевой практике второстепенным членом предложения.
Беременность и роды в языке и в жизниПроанализируем слова и речевые обороты, используемые для описания процессов рождения.
Беременную женщину у нас часто называют «будущей мамой». Но почему? Ведь она мама уже сейчас – ребенок-то есть! Но в массовом сознании установка следующая: раз ребенка не видно, это значит, что его нет. Он вот-вот появится на свет, но сейчас-то ребенок где? Видимо, пока еще на том свете…
Обычно говорят: «женщина ждет ребенка». (Красивенько звучит также фраза «в ожидании чуда» или возвышенные пассажи о «счастливом ожидании»). Но почему – в ожидании? Неужели то, что происходит в ее теле сейчас (слияние двух клеток, рост организма, развитие органов и систем, попытки ребенка установить контакт с внешним миром через стенки маминого живота…) – разве это уже не чудо зарождения новой Жизни? И можно ли ожидать большего чуда, чем это?
Ну а сам ребенок – как его называют? Зародыш. Эм брион. На поздних стадиях – плод. Но в языке это все – неодушевленные предметы! Действительно (если рассуждать на медицинский манер), мало ли что может случиться! Вероятен риск развития патологий, преждевременных родов и самопроизвольных абортов… Да, плод для медицины – не человек. Вот пусть сначала родится, тогда и начнут называть его «новорожденный», «младенец» и даже, умиляясь, «малыш».
Тому, как у нас принято говорить о самом процессе родов, можно посвятить отдельную главу – какое многообразие безличных оборотов, какое красноречие сухой медицинской лексики! Взять хотя бы потужной период – в литературе он называется периодом изгнания плода. Прочувствуйте: не мама помогает своему ребенку родиться, нет! Мама изгоняет все тот же безликий плод. А между тем изгоняют также глистов и прочих паразитов.
Само слово потуги (тужиться) произошло от одного корня со словом туго (в значении тяжело, непросто, нелегко), и, конечно, так и просится сюда слово тужить (в значении горевать, печалиться). То есть, ожидая родов, женщина волей-неволей готовится к тяжкому испытанию. Ей придется туго. Тут уж не до ожидания чуда и праздника…
О медицинских документах нечего и говорить! До недавнего времени сама беременность в картах заносилась в графу «диагноз». Но неужели мы лечим женщин от беременности? Речь должна идти только о родовспоможении, то есть о помощи, которую необходимо оказать естественному процессу родов. Обратите внимание на этот возвратный глагол – действие, направленное на себя: ребенок рождается (рождает-ся = рождает сам себя)! Его не вырезают, как аппендицит. Настроившись на позитивный исход, хорошо подготовившись к родам, научившись слушать себя и ребенка, любая здоровая беременная женщина (я просто уверена в этом!) сможет родить самостоятельно и естественно.
Впрочем, хватит прикладной филологии. Достаточно набрать в любой поисковой системе слова «беременность» или «роды» – и Интернет выдаст множество статей о здоровье мамы, о ее чувствах, о необходимых анализах и покупках… В связи с беременностью и родами можно прочитать и о чувствах и заботах будущего папы – прочитать даже больше, чем о чувствах ребенка, которого ему предстоит встречать в этом мире…
Советская семья, детский сад и школа учили девочек быть кем угодно – хозяйкой, поварихой, швеей-мотористкой и даже женой (об этом иногда вскользь упоминалось в рамках предмета «этика и психология семейной жизни»). Но вот уж к чему нас точно не готовили – так это становиться Матерью. Не функционировать, выполняя эти обязанности внешне, – пеленать, кормить, катать колясочку, читать малышу сказки и петь песенки... А становиться Матерью прочувствованно – зачинать ребенка, вынашивать его и рожать в любви. Материнство и любовь между мужчиной и женщиной до сих пор, к сожалению, не увязаны между собой в воспитательном контексте…
Как рожать спокойно и в радости? Нам, нынешним взрослым, еще предстоит научиться говорить об этом со своими растущими детьми.
Если б я была царица, —Третья молвила сестрица, —Я б для батюшки царяРодила богатыря…Истинный смысл пушкинской сказки о царе Салтане раскрывается именно в этих строчках. Ткачих и поварих полно. Но даже в сказке трудно отыскать девицу, готовую бескорыстно, от всего своего бесхитростного сердца и с большой любовью привести в мир будущего царевича!
Ребенок – это больше, чем «это»!Впервые о чувствах ребенка во время его появления на свет задумался американский психиатр чешского происхождения Станислав Гроф. На рубеже 60–70-х годов прошлого столетия, экспериментируя с интенсивными дыхательными техниками и психотропными веществами, Гроф погружал своих подопечных (пациентов психиатрической клиники) в состояние транса. Пытаясь найти метод избавления от психических расстройств, Гроф предположил, что их причина кроется в тяжелых переживаниях, сопровождавших момент рождения человека и период беременности его матери.
У психотерапии Грофа по сей день есть как непримиримые противники, так и столь же активные сторонники. Но каким бы ни оказался сам метод его лечения, важность открытия Грофа неоспорима: он наделил личностью нерожденное дитя, до этого считавшееся безликим «плодом».
Исследования Грофа, касающиеся внутриутробных и родовых переживаний ребенка, совпали по времени с началом использования в акушерстве ультразвуковой диагностики. УЗИ, проводимое на разных сроках беременности, впервые позволило человеку заглянуть в замочную скважину Вечности и увидеть, что же в действительности происходит с человеком до жизни, когда он находится между «там» и «здесь».
Открытие Грофа в буквальном смысле совершило революцию как в психологии, так и во взглядах на акушерство – больше внимания стали уделять психологическому состоянию женщины во время беременности и родов и налаживанию контакта с ребенком в этот период.
В последние десятилетия ХХ века начали появляться все новые и новые методики работы с беременными женщинами, и, сменяя и дополняя одна другую, все они постепенно разворачивали сознание мам и акушеров в сторону ребенка.
Возникнув в далекой древности как мягкий способ помощи роженице и ребенку, акушерство прошло сложный путь, чтобы сегодня снова задуматься о нематериальной составляющей Акта Рождения. Оказавшись в XIX веке в плену очарования медицины и стиснутое строгими рамками больничных условий, родовспоможение на время потеряло контакт с мамой и ребенком. На триста с лишним лет роды были превращены в подобие медицинской операции.
Однако на рубеже ХХ–ХХI веков происходит осознание губительности этого пути, взгляды на родовспоможение разделяются, и сегодня мы наблюдаем две ветви развития акушерства во всем мире. Сторонники одной из них (к сожалению, пока еще слишком многочисленные) и сегодня продолжают по возникшей в прошлом веке традиции рассматривать роды исключительно как биомеханический процесс, а акушерство считают разделом медицины.
Другая, альтернативная точка зрения, опирается на древние истоки акушерства и в настоящее время находит все больше и больше сторонников: считая роды в первую очередь интимнейшим переживанием в жизни семьи, движение за естественные роды стремится минимизировать вмешательство медицины в тонкий природный процесс рождения и обращает внимание всех его участников на чувства ребенка и его родителей.
Глава 2
Развитие помощи в родах
О древнерусских повивальных традициях. «Бог дал – бог взял»Появление человека на Свет во все времена воспринималось как событие чрезвычайно важное, таинственное и праздничное. Два человеческих существа – Мать и Отец – встречаются для того, чтобы дать жизнь новому человеку. Дитя появляется из небытия. Те, кто помогает этому процессу совершиться, всегда считались самыми достойными людьми, причастными к чуду. В древнейших письменных памятниках человеческой истории, в священных книгах индусов, египтян, евреев – всюду упоминается об акушерках как особом классе специалистов, а у древних многие богини почитались как покровительницы рожениц.
В славянской мифологии это, в первую очередь, богиня Рожана. По сведениям исследователя Натальи Милославской, Рожана была одной из ипостасей богини Лады, когда та являлась в образе женщины-матери[1].
С распространением христианства на Руси образ Богородицы Рожаны, державшей на руках младенца Леля, обрел черты христианской девы Марии с Иисусом на руках. От Леля пошло и одно из славянских названий детской колыбели – «люлечка». Кстати, младенец мог называться как мальчиком (Лелем), так и девочкой (Лелей).
Нежное, бережное отношение к ребенку в русском языке передают словом «лелеять». Аист, по поверью, приносящий детей, по-украински – «лелеко». А само дитя и сейчас иногда называют ласково «лялечкой».
Праздник в честь богини Рожаны наши языческие предки справляли весной – 22–23 апреля. В этот день приносили жертвы растительной и молочной пищей, ночь напролет жгли костры. Согласно традиции, это был женский и девичий праздник – парни и мужчины смотрели на него издали.
Любопытно узнать о традициях, которые существовали у наших предков. В дохристианской Руси лучшим местом для рождения ребенка считалась баня, которую для благополучного разрешения от бремени роженица должна была протопить самостоятельно, наносив дров и воды. Во-первых, наши предки полагали (и вполне справедливо), что физическая работа на начальном этапе схваток позволит облегчить роды и сделает ребенка здоровее в будущей жизни. Во-вторых, такой выбор был обусловлен и причинами чисто прозаическими: в бане роженица могла найти уединение и целиком отдаться процессу. И наконец, именно в бане была доступна теплая вода в достаточном количестве. Полки и пол бани устилались соломой, служившей постелью и в первые дни после родов. В баню роженица должна была идти босой.
В древних славянских источниках описаны родовые корыта, которые использовались для принятия родов в некоторых поселениях в дохристианской Руси. Незадолго до появления на свет наследника или наследницы отец должен был сам выдолбить такое корыто из толстого бревна. Сидя в деревянном корыте в теплой воде, роженица переживала схватки. Нередко там же, в воде, рождался ребенок, и отец первым брал его на руки.
В некоторых селениях существовал обычай заворачивать новорожденного мальчика в нательную рубаху матери, а девочку – в рубаху отца. Пуповину не перерезали сразу, а дожидались восхода солнца – иногда приходилось ждать сутки и даже больше, если небо было затянуто тучами. Все это время ребенок был соединен пуповиной с последом – его бережно хранили рядом с ребенком.
И лишь когда на небе показывалось солнце, отец выносил ребенка из бани, чтобы подставить его солнечным лучам. Так совершалось знакомство нового члена рода со славянскими богами и в прямом смысле утверждение ребенка на этом свете (до свершения обряда представления Солнцу ребенок считался существом «не от мира сего»). Нужно отметить, что верховным божеством в пантеоне славянских божеств считался Бог-Солнце – вот почему многие из сохранившихся поныне народных традиций несут на себе отпечатки древнерусских культов поклонения Солнцу.
После ритуала представления Солнцу пуповину перетягивали льняной ниткой, свитой с волосами матери (веря, что это даст ребенку дополнительную защиту), и перерезали. Особенным было и отношение к последу – его заворачивали в ткань и зарывали в землю. Наилучшим для дальнейшей судьбы новорожденного считалось посадить дерево на месте захоронения плаценты.
Если роды происходили в доме, то женщина рожала на пороге или в самом доме. В этих случаях для более эффективного и направленного усилия женщины во время потуг к верхней балке избы привязывался крепкий кушак, на котором она повисала, крепко держась руками.
Веря, что это поможет облегчению родов, женщины развязывали все узлы на своей одежде и расплетали косы. Затяжные трудные роды объясняли «порчей» и поили роженицу, обливали заговорной водой, заставляли переступать через красный пояс, а в доме отпирали все замки.
Как во времена язычества, так и с появлением на Руси христианства повитухи не имели специального образования, но славились своим умением, основанным на опыте целых поколений. Особенным почетом пользовалась потомственная повитуха.
В некоторых деревнях существовал обычай рожать первого ребенка в доме матери, которая под благовидным предлогом удаляла из избы остальных членов семьи. Иногда теснота крестьянских помещений заставляла роженицу из большой семьи спешить к повитухе и рожать у нее. Однако чаще всего роды проходили дома. Если не было отдельной комнаты, то в горнице занавеской отгораживали угол.
«...Деревенские повитухи – это всегда пожилые женщины, по большей части вдовы. “Бабят”[2] иногда и замужние женщины, но только те, которые сами перестали рожать и у которых нет месячных очищений. Девица, хотя и престарелая, повитухой быть не может, да и бездетная жена – плохая повитуха. Какая она бабка, коли сама трудов не пытала? При ней и рожать трудно, и дети не всегда в живых будут... Повитуха приглашается на все трудные роды, обязательно бывает по их окончании, чтобы перевязать пуповину, вымыть и попарить роженицу и новорожденного, и первые дни поухаживать за ним»[3].
Визит повитухи к беременной окружался тайной. Она проходила всегда задними дворами, через огороды и входила в дом со словами: «Помогай Бог трудиться!» На протяжении всех родов повитуха ободряла роженицу, приговаривала, поглаживала ей поясницу. Почти до момента прорезывания головки ребенка принято было водить роженицу под руки по избе.
Крайне редко – лишь в случае тяжелых затяжных родов – повитуха применяла растительные средства (например, для стимуляции родовой деятельности или для остановки кровотечений). В основном же ее роль сводилась к психологической поддержке и далее – сразу после родов – объяснению элементарных правил ухода за новорожденным и за своим телом.
Повитуха и наука. Бабки под присягойСитуация с родовспоможением меняется в начале XVIII века – нововведения Петра Великого коснулись всех сфер жизни. В Россию приезжает много врачей из Европы – их мнение не полагалось подвергать критике. Медицина, распространяясь все более, постепенно захватывает и акушерство.
Повивальное искусство наконец встречается с медициной. Это происходит с легкой руки Ломоносова в 1752 го ду: он первым среди российских ученых поставил воп рос «О размножении и сохранении российского народа» и в сво ем труде, вышедшем под таким названием, рекомендовал написать руководство по акушерскому делу на русском языке.
В 1754 году в собрание Правительствующего сената подано «Представление о порядочном учреждении бабичьева дела в пользу общества». Проект состоял из 29 пунктов, определявших программу подготовки бабок (акушерок). «Все бабки российские и иностранные» должны были, согласно этому «Представлению…», пройти в Медицинской канцелярии квалификационную аттестацию. Те из них, «кои по аттестатам явятся достойны», приводились к при сяге – отчего и звались такие бабки «присяжными повитухами». Список присяжных бабок, имеющих разрешение на самостоятельную практику, предполагалось подавать в полицию «для народного известия». Следуя присяге, каждая повивальная бабка должна была посещать и бедного и богатого; не оставлять роженицу до разрешения от бремени; «употреблять лекарства простые и несложные, безвредные для больной»; выбирать подходящую кормилицу для младенца…
В 1757 году в Москве и Петербурге открылись первые в России акушерские школы («бабичьи школы»). Спе циалистов-акушеров становится больше, медицина все теснее переплетается с повивальным искусством, и в 1764 году по указу Екатерины II учреждают первый родильный дом в Москве.
Интересно, что первые в нашей стране подобные государственные учреждения поначалу предназначались для обслуживания рожениц из числа тех, кого сегодня назвали бы неблагополучными: так, в Петербурге родильный госпиталь решено было организовать при воспитательном доме (предшественник детских домов, появившихся в советские времена). Обычно женщины рожали дома, вызывая повитуху или врача на дом. А роддом принимал только тех, кто хотел избавиться от младенца: все дети, рожденные в этом отделении, обязательно отдавались в воспитательный дом. Это правило действовало здесь более ста лет, и только с 1882 года родильный дом на Невском проспекте перестал быть филиалом дома сирот, начав оказывать медицинские услуги и благополучным матерям.
В 1797 году в Петербурге на пожертвования супруги императора Павла I Марии Федоровны заработал пер вый в России Повивальный институт с родильным отделением (с 1895 года Императорский клинический повивальный институт, затем Императорский акушерско-гинекологический, ныне Научно-исследовательский ин ститут акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН).
В конце 70-х – начале 80-х годов XIX века медицинское акушерство распространяется и на другие регионы России, возникают родильные дома, приюты для рожениц и отказных детей и школы для повитух. А в Московском университете происходит разделение преподавания медицинской помощи в родах, до и после них на три отрасли: акушерство, женские и детские болезни. Создаются акушерско-гинекологические общества, созываются съезды акушеров и гинекологов, налаживается выпуск специальных журналов...
Акушер-мужчина сменяет бабку-повитухуС течением времени сам процесс рождения начинает все более рассматриваться с естественно-научной точки зрения, а помощь в родах приобретает мужской, технологичный характер, отодвинув на второй план интуитивное, женское ведение их, которое практиковали в прежние времена бабки-повитухи.
В России высшее образование было недоступным для женщин практически до конца XIX века – первые государственные женские гимназии начинают создаваться у нас только в 1862 году, но и там девушек полагалось учить лишь педагогическим дисциплинам, рукоделию и искусствам, а греческий и латынь, столь необходимые в медицине, не преподавались.
Квалифицированный, с высшим образованием женский персонал попадет в родовую палату с отставанием на 115 лет! А к тому времени, как женщины получат право на высшее образование, врач-мужчина успеет обустроить родовое пространство по своему усмотрению: такие «высокотехнологичные» операции, как извлечение ребенка с помощью акушерских щипцов или кесарево сечение, были изобретены (и поначалу проводились) именно мужчинами.
Открытия мужчин-медиков: антисептика и обезболивание в родахНо не хотелось бы, чтобы у читателя сложилось впечатление, что вмешательство медицины только испортило родовспоможение. Движимые горячей любовью к женщине, врачи-мужчины во все века искренне желали облегчить ее страдания. Рыцари акушерства вели борьбу за улучшение родовой помощи, а некоторые даже погибали по нелепой случайности, безуспешно доказывая коллегам важность своих открытий. Так произошло с венгерским акушером Игнацем Земмельвейсом…
Он начинал свою врачебную практику в 1846 году, в разгар так называемой «эпидемии родильной лихорадки», от которой «...за 60 лет в одной только Пруссии умерло 363 624 роженицы, то есть больше, чем за то же время от оспы и холеры, вместе взятых...»[4]
Первые роддома действительно были опасны – женщины предпочитали рожать где угодно, лишь бы не попасть в больницу, а ложась туда, прощались с родными, будто шли на казнь. 29-летний Игнац Земмельвейс поступил на работу в одну из акушерских клиник Вены и, окинув положение дел свежим взглядом «молодого специалиста», пришел к простому выводу: причина «родильной горячки» в неаккуратности врачей, осматривавших беременных, принимавших роды и делавших гинекологические операции нестерильными руками и в нестерильных условиях.
Еще ничего не зная о теории распространения инфекционных болезней, Игнац Земмельвейс предложил мыть руки не просто водой с мылом, но дезинфицировать их хлорной водой. Этот простой совет вызвал волну осуждения медиков. Сейчас нам удивительна такая реакция. Опасность же, которой подвергались тогда роженицы, особенно ясна из фрагмента письма одного из учеников Земмельвейса: «Анатомический театр является единственным местом, где студенты могут встречаться и проводить время в ожидании вызова в акушерскую клинику. Чтобы убить время, они нередко занимаются на трупах или с препаратами... А когда их вызывают в клинику на противоположной стороне улицы, они отправляются туда, не проделав никакой дезинфекции, часто даже просто не вымыв руки... При таком положении роженицы могут с тем же успехом рожать прямо в морге...»
В создании комиссии, которая могла бы подтвердить открытия Земмельвейса, ему и его немногочисленным сторонникам было отказано. Молодой акушер не сдавался – на собственные средства он организовал обучение врачей своему методу, писал книги и доклады... Силы его были не безграничны – психика надломилась, он был помещен в психиатрическую больницу в Вене, где и умер в возрасте 47 лет. По иронии судьбы причиной смерти Земмельвейса стала… родильная горячка. Он получил заражение через ранку на пальце правой руки, полученную при последней гинекологической операции.
Лишь в конце XIX века учение Земмельвейса признало большинство крупных немецких акушеров, к их мнению с каждым днем присоединялось все больше ученых, и, наконец, дезинфекция рук перед обследованием беременных и рожениц стала обязательной в родильных клиниках по всему миру.
Уносившую до 50% жизней рожениц в XIX веке «родильную горячку» и в XXI веке нельзя считать окончательно побежденной: сегодня в списке причин материнской смертности в родильных домах и гинекологических отделениях акушерский сепсис занимает третье место после последствий абортов и послеродовых кровотечений.
Одновременно с тем, как молодой венский акушер Игнац Земмельвейс безуспешно продвигал свое учение об обязательной дезинфекции, британский профессор медицины Джеймс Симпсон начал искать способы снижения родовой боли. В том же 1846 году он предлагает обезболивать «схватки» (pains) вдыханием паров эфира.
И так же, как его коллеги, проводившие исследования в других областях, Симпсон подвергся критике и осуждению, когда опубликовал в Jouranl of Medical Science свое предложение облегчать с помощью хлороформа роды. Особенно горячо спорили с ним представители церкви: разве не было сказано в Священном Писании, что за грехи Евы все «дщери человеческие будут в муках рожать детей своих»?! Впрочем, несмотря на протесты священнослужителей, многие женщины с радостью поддержали это предложение, а через семь лет рожать под хлороформным наркозом решилась сама английская королева Виктория.
Заботясь исключительно о сокращении страданий роженицы, врачи, как говорится, «с водой едва не выплеснули и ребенка»: вскоре после начала применения обезболивания с помощью эфира и хлороформа было замечено, что это небезопасно для новорожденного. Так, длительный наркоз чуть не стал причиной гибели во время родов будущего президента США Ф. Д. Рузвельта.
Начались поиски более безопасного способа обезболивания. В конце XIX века в США попытались использовать кокаин. Однако вскоре врачи стали повсеместно отмечать нервные нарушения у детей, чьи матери рожали под наркозом.
Современная медицина отчасти повторяет ошибки своих коллег из позапрошлого века: для обезболивания родов и сейчас применяются препараты, также существенно влияющие на состояние ребенка. Хотя, конечно, в куда меньшей степени, чем хлороформ, эфир или кокаин. Ныне используют:
• внутримышечные или внутривенные инъекции анальгетиков. Так как эти препараты способны вызвать сонливость и роженицы и ребенка, их введение обычно используется для обезболивания на ранних этапах родов;
• ингаляционную анестезию – роженица вдыхает через маску анестетик (обычно это смесь закиси азота и кислорода), действие которого непродолжительно и длится в течение одной схватки;
• местную инфильтрационную анестезию (то есть постепенное, послойное введение в ткани на локальном участке анестезирующего препарата, чаще всего новокаина). Она может быть применена акушером для того, чтобы вызвать чувство онемения болезненного места промежности во время рождения ребенка или после родов;
• регионарную анестезию (эпидуральную, когда анестезирующее вещество подводится к корешкам нервных окончаний спинного мозга, или спинальную, когда оно подводится непосредственно к спинному мозгу). Она применяется для обезболивания на этапе раскрытия шейки матки или при операции кесарева сечения: препараты вводятся через катетер в пространство перед твердой оболочкой, окружающей спинной мозг, благодаря чему теряется чувствительность всей нижней части туловища, при этом рожающая женщина остается в сознании;
• и наконец, в редких случаях при ведении родов современные анестезиологи дают роженице кратковременный общий наркоз. Как правило, это происходит в экстренных ситуациях (когда, например, возникает срочная необходимость кесарева сечения или серьезных послеродовых операций).
Акушер-гинеколог – специалист с «двойным дном»Как мы можем судить, в XIX веке развитие акушерства шло по пути все большего применения лекарственных и хирургических методов. Древнее повивальное искусство из умения поддержать естественные родовые силы женщины превращается в раздел медицины (которая, как известно, призвана оказывать помощь при патологических состояниях). В нашей стране процесс слияния помощи в родах с медициной активизируется с 1920 года, когда в Советском Союзе возникают женские консультации, которые вначале обслуживают только беременных, а затем и всех женщин (в том числе – и с гинекологическими патологиями). С 1924 года женские консультации начинают выдавать разрешение на бесплатный аборт.
Как сторонний наблюдатель, врач делит роды на периоды, анализирует и обобщает состояния роженицы, пишет справочники и детальные пособия, стремится систематизировать процесс и – сочувствуя женщине – придумывает все новые способы избавления от родовых мук. Именно в советское время в нашей стране наиболее активно осуществляется постоянный медицинский контроль за всеми сферами жизни, в том числе и такой интимной, как рождение ребенка. Самыми лучшими для материнства считаются отныне стерильные условия больничной палаты и расписанные по часам процедуры под врачебным наблюдением.
В предвоенное время появляются рекомендации кормить ребенка строго по режиму, чтобы не оставить его голодным; подходить к ребенку разрешалось, только помыв с мылом руки и грудь, надев особую чистую одежду (халат и косынку), а если мать простужена – то еще и марлевую повязку.
После принятого в 1936 году закона о запрете абортов в СССР постановка на учет в женской консультации становится обязанностью каждой советской женщины, а беременность сама по себе становится делом государственной важности (стране были нужны новые борцы и строители). Не всякая женщина имела возможность находиться с ребенком дома в течение первого года его жизни – система яслей с 8 недель, молочные кухни для искусственного вскармливания помогали женщинам растить детей и вместе с тем успевать работать. И нередко условия в детских яслях были лучше тех, что мать могла обеспечить ребенку дома, оставляя младенца на попечение соседок или случайных нянек.
Отчасти эта система помогла нашей стране выжить после войны: поставленные на поток роды подхватывал ясельно-детсадовский конвейер – и матери получали возможность быстро восстановиться после рождения ребенка и вернуться к труду, пока мужчины сражались за родину. Хотя после войны жизнь постепенно наладилась и необходимость в такой жесткой системе отпала, но родильные дома (а долгое время – и детские ясли с раннего возраста) сохранились.
С тех самых пор началось эмоциональное разделение, разобщение матери и младенца. Две системы, медицинская и образовательная, приходят на помощь женщине, освобождая ее, вынужденную тяжело и много работать, от самой почетной и главной обязанности – материнской. На плакатах того периода самый популярный и считавшийся уважаемым образ женщины – это изображение румяной колхозницы с тугим снопом наперевес. Сияющая, полнокровная, плодоносная, эта Мадонна советского периода нежно прижимает к груди не младенца, а колосья пшеницы, а туго спеленутый младенец страдает в яслях, пока мать на работе…
Передаваемая из поколения в поколение, эта эстафета депривации приводит к тому, что население постепенно привыкает поручать ответственность за свое здоровье, за жизнь потомства и за его образование – государству, уверившись в собственной некомпетентности в этих вопросах.
Диагноз: «беременность» и «роды»Я уверена: акушер и гинеколог – это разные люди, поскольку они имеют дело с принципиально разными состояниями женщин! И каждый врач-гинеколог, завидев на пороге своего кабинета беременную, должен радостно потирать руки и говорить со вздохом облегчения: «Ну вот, наконец-то я вижу перед собой здоровую женщину!»
Впрочем, если всю беременность мама будет заражаться бациллой страха в душных коридорах женских консультаций (а потом еще и выслушивать пугающие прогнозы своего «лечащего врача»), то шансов на роды без боли у нее не останется (особенно если беременность первая). Тибетские монахи считают, что с самого момента зачатия у женщины две души, и именно в силу этого она так ранима и впечатлительна.
Доктора, которые за триста лет успели проникнуть в акушерство и навести в нем свои порядки, расценивают его едва ли не как раздел хирургической гинекологии. Иногда, по инерции, они принимаются лечить беременность так, словно она является болезнью сама по себе[5].
Семь лет в медицинском институте отважный будущий медик учится быть помощником пациенту в избавлении от болезни, от боли, от неправильности. И за долгие годы учебы и работы в этом болезненном контексте мышление врача складывается таким образом, что здоровые люди словно выпадают из его поля зрения: «Раз вы пришли к врачу, стало быть, вы больны, давайте лечиться». Врач не может НЕ лечить, такая его работа, и очень хорошо, что, если мы заболеваем, всегда есть доктор, который протянет руку помощи. Но как же все-таки с беременностью?
Если Природа позволила женщине сохранить и выносить дитя, то и родить его она, скорее всего, сможет естественно. Так почему же беременным женщинам назначают так много препаратов? Пичкают ими «на всякий случай» – вдруг организм женщины не справится со своим положением.
Врач остается врачом, даже когда на прием приходит беременная. Но акушер – это помощник, советчик, сопровождающее лицо, а никак не лечащий врач.
ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ: ПЬЕМ НО-ШПУ И… ЖДЕМ СХВАТОК?
Как-то на приеме в женской консультации (для экономии времени врач принимала одновременно двух беременных, одной из них была я) мне довелось стать свидетельницей удивительного разговора.
На приеме – женщина, срок беременности – 39 недель, ребенок второй. Чувствует себя отлично, жалоб нет. Живот уже опустился, вес начинает снижаться – все указывает на приближение родов.
Врач: Как самочувствие? Предвестников нет?
Пациентка: Ничего не беспокоит, живот совсем не тянет. Даже странно – с первым ребенком недели за две до родов начались предвестники (предварительные, тренировочные сокращения мускулатуры матки, сигнализирующие о скором начале родов. – Примеч. авт.).
Врач: Странно… Что ж, беременность у вас протекает хо рошо, шейка готова, мы ее смотрели в прошлый раз… В принципе, роды уже должны начаться… Продолжаете прием но-шпы?
Пациентка: Да, по схеме, которую вы назначили в прошлом месяце.
Врач: Вот и хорошо. Продолжайте. Ну и если через неделю не родите, придется направить вас на госпитализацию для плановых родов.
Когда молодая мама вышла и мы остались с врачом в кабинете, я не могла не спросить:
– Позвольте поинтересоваться, всем ли перед родами назначают но-шпу?
– Нет, не всем.
– А по каким показаниям? Для чего ее пьют в 39 недель, если ничего не беспокоит?
– Ну… (врач, молодая, очевидно, недавно окончившая вуз, – явно в смятении). Просто… это такая схема. Для подготовки шейки матки. Вы же, наверное, сами слышали, что в родах шейка матки иногда рвется. Вот мы и назначаем но-шпу для профилактики разрывов…
Я не стала спорить с врачом. Придя домой, я нашла информацию о действии этого препарата:
«Латинское название: No-Spa.
Фармакологические группы: Вазодилататоры. Спазмолитики миотропные.
Показания для применения: Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (кардио– и пилороспазм), <...> необходимость ослабления сокращений матки…»
В справочнике лекарственных препаратов[6] читаем: «Спазмолитики (от греческого spasmos – судорога, спазм и lyticos – освобождающий, избавляющий) – лекарственные средства, ослабляющие или полностью устраняющие спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов. <...> Применение при беременности и кормлении грудью: С осторожностью…»
И после этого беременная мама и ее лечащий врач удивляются: отчего же так долго нет предвестников родов? Отчего роды никак не начинаются?
Искусственно расслабленная длительным (на протяжении многих недель!) приемом спазмолитика, мускулатура матки просто отказывается работать! Скорее всего, и через неделю роды у этой мамы – при всем ее нормальном самочувствии и признаках готовности к ним – не начнутся, и ее ждет как минимум стимуляция, а то и кесарево сечение.
Что в данном случае мешает специалисту проявить индивидуальный подход к беременной: врачебная безграмотность или, напротив, чересчур старательное следование инструкциям?
Объективности ради нужно отметить, что у всякого взаимодействия две стороны. Есть спрос – есть предложение. Большинство людей по старой привычке предпочитают переложить ответственность за свое здо ровье (и здоровье потомства) на медперсонал. Ведь будет с кого спросить в случае чего. Наслушавшись в очереди к врачу историй о родах с жутким концом, беременная переступает порог кабинета врача, заранее чувствуя себя пациенткой.
Такой маме участие медика в родах просто необходимо, для нее именно он (а не она сама и уж тем более не ребенок) является главным действующим лицом в родах! Мы можем наблюдать, как с распространением больничных родов женщины утрачивают естественную способность рожать самостоятельно и ждут, что придет «доктор в халате с лекарством приятным» – образ, знакомый с детства, такой спасительный и вызывающий доверие. Так постепенно в сознании женщин (да и многих мужчин) укрепляется мысль: без медицины – не то, что не выжить, без нее и не родиться...
Глава 3
Все, что вы хотите узнать о родах
В какой позе удобнее рожать?О разнице между вертикальными и горизонтальными родами знают далеко не все.
К сожалению, многие из клиенток современных родильных домов не представляют себе роды иначе, чем в положении лежа на спине. Оборудование родильных палат, квалификация персонала – все учитывает в первую очередь заведенный здесь порядок, и лишь в последнюю очередь – желание женщины. Во многих роддомах просто нет родильных стульев, позволяющих принимать вертикальные роды. А там, где они имеются, за вертикальные роды придется заплатить дополнительную сумму.
Почти все роды в родильных домах принимаются на так называемом гинекологическом кресле. Каждой женщине, хоть раз побывавшей на приеме у гинеколога, известна эта замысловатая конструкция, напоминающая эшафот со стременами. На гинекологическом кресле, или рахмановской кровати, безусловно, удобно как оперировать, так и принимать роды. Но удобно – для принимающего. Что же касается самой роженицы, то для нее положение на спине в родах в большинстве случаев малоприятно и совершенно неудобно – с древнейших времен роды принимались именно на родовом стуле!
В Исходе 1:16 рассказывается о том, что повитухам было дано указание наблюдать за родами женщин на родильном стуле. Он состоял из двух камней, находившихся на небольшом расстоянии друг от друга; на такой каменный стул садились роженицы. Повитуха принимала ребенка, который выскальзывал в пространство между двух камней. Родильный стул из кирпичей описан и в папирусе из Кахуна (около 2 тыс. лет до н. э.), в котором обобщены знания древних египтян в области акушерства и гинекологии.
Принятая сегодня в больничном акушерстве как наиболее удобная (и едва ли не единственно возможная) поза в родах «лежа на спине» в действительности начала повсеместное распространение лишь с появлением первых родильных домов – именно тогда роды «ставятся на поток», и эта поза роженицы выбирается из соображений удобства для врача.
Между тем история и этнография донесли до нас сведения и о других положениях рожающей женщины, которые практиковали представители древнейших культур, заботясь исключительно об удобстве роженицы и безопасности ребенка. В памятниках ацтекской письменности, например, сохранились сведения о традициях ведения родов у племен Центральной Америки: роды проводили в положении женщины на четвереньках!
ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ: РОДЫ ЛЕЖА ИЛИ РОДЫ ВНИЗ ГОЛОВОЙ?
В первых родах в 1997 году, лежа на родовом «столе», я пыталась приподняться и занять вертикальное положение – разумеется, интуитивно, поскольку никакой литературы по истории и теории родовспоможения к своим двадцати годам не читала. И совершенно напрасно!
Если бы хватило настойчивости (подкрепленной информированностью), мне наверняка удалось бы убедить докторов разрешить мне это сделать, и, может быть, нам с сыном удалось бы избежать таких травматичных последствий. Сейчас, спустя 14 лет, имея за спиной опыт еще трех родов, проходивших вертикально, я могу с уверенностью сказать, что рожать лежа на спине куда менее естественно. После первых родов, начавшихся в целом физиологично, но принятых горизонтально, мне были проведены две операции под полным наркозом, а мой бедный мальчик почти целые сутки не имел возможности видеть маму!
Что касается вторых, третьих и четвертых родов, то в схватках я больше ходила или стояла на четвереньках, и лишь с началом потуг тело подсказывало мне, что лучше занять вертикальное положение. Все три раза я рожала сидя на корточках (что оказалось совсем не трудным, учитывая мой опыт занятий йогой). Сидевшей напротив меня акушерке (а в четвертых родах – мужу) практически ничего не нужно было делать – дети выскальзывали, как кусок мыла из мокрых рук.
И мне кажется естественным, что в таких условиях роды прошли без травм для всех. После вертикальных родов мне всегда удавалось значительно быстрее восстановить физическую форму, и дети тоже чувствовали себя хорошо.
Впрочем, будет нечестно с моей стороны замолчать тот факт, что второй, третий и четвертый ребенок родились в воде. Именно это, на мой взгляд, сыграло немаловажную роль для расслабления мышц, увеличения растяжимости тканей и снятия психологического напряжения.
И еще к вопросу о вертикальных родах. Чтобы представить их глазами специалиста, мне хочется процитировать статью нашей современницы, кандидата медицинских наук, защитившей диссертацию на тему «Оптимизация способов, приемов и методов ведения родов», врача акушера-гинеколога Елены Зем цовой:
«…Находясь в Амстердаме на практике, в одном из тамошних роддомов я увидела специальный стул, на котором принимают роды, роженица сидит на нем, тужится, ребенок выходит в специальное отверстие в стуле. Роды проходили быстро и довольно легко, никаких разрывов, и через пять минут роженица уже держала ребенка на своих руках.
Приехав в Россию, я перерыла много информации, сделала выводы, что именно роды на стуле – это способ ведения родов, лишенный недостатков как горизонтальных, так и вертикальных родов. Устойчиво сидя, роженица может не бояться, сделав резкое движение, нанести травму ребенку (как это может случиться, если роженица стоит). Сила земного притяжения помогает ей тужиться, а в положении сидя мышцы тазового дна и промежности находятся в состоянии, максимально удобном для выхода плода, что ускоряет течение родов»[7].
Бесспорно, не стоит навязывать вертикальные роды всем женщинам и провозглашать этот способ единственно допустимым. «Роды – это процесс бессознательный, и все, что мы можем сделать, это не мешать женщине вести себя так, как ей подсказывает Природа», – сказал в одной из своих лекций Мишель Оден, всемирно известный акушер, возглавивший движение за роды без боли и страха. Некоторым мамам удобнее рожать стоя на четвереньках (и, кстати, могу сказать, что в таком положении как минимум легче переносить схватки), а кто-то действительно спокойнее чувствует себя в родах лежа на спине.
Опытные акушерки используют перемену позы для того, чтобы влиять на ход родового процесса. Так, при стремительных родах, когда нужно сдерживать преждевременные потуги, вертикальное положение (сидя на корточках или стоя с опорой) рекомендуется сменить на любое горизонтальное (на четвереньках или полулежа – если роды проходят в бассейне или ванне). Это, по мнению некоторых акушерок, позволяет избежать ненужного ускорения родов, а также помогает уберечь родовые пути от разрывов, а малыша – от возможной травмы.
И напротив – затяжные тяжелые роды и слабые потуги на этапе, когда шейка матки уже полностью раскрыта, порой рекомендуют стимулировать переводом роженицы в вертикальное положение: в положении сидя или стоя потуги пойдут интенсивнее и роды завершатся быстрее.
Что считать «естественными родами»? Последствия агрессивного вмешательстваСторонники естественности в родах в последнее время задаются вопросом: насколько целесообразно просить женщину сдерживаться, когда схватки начинают переходить в потуги?
Для тех, кто плохо знаком с физиологией родового процесса, напомним, что в первой стадии родов болезненные ощущения (схватки) способствуют раскрытию шейки матки – это узкое «бутылочное горлышко», соединяющее матку и влагалище, с каждой схваткой приоткрывается, и к концу этого периода раскрытие составляет 10 см. Этого расстояния достаточно для того, чтобы тело ребенка начало движение к выходу. В тот момент, когда этот путь оказывается свободен, схватки и сменяются потугами, они проявляются в том, что роженица чувствует непреодолимое желание выпустить, вытужить из себя ребенка.
Но порой случается, что позыв к потугам возникает еще до того, когда шейка достаточно раскрылась, – то есть когда родовой канал еще не готов пропустить ребенка. Что же тогда делать?
В классическом акушерстве существует правило запрета на потуги при схватках, пока шейка не раскроется на все 10 см. Степень этого раскрытия (то есть буквально – количество сантиметров) на ощупь определяет акушерка. Считается, что если начать тужиться до того, как «ворота» полностью откроются, можно получить отек и/или разрывы шейки матки. Это называется «Правилом десяти», оно разработано еще в 1950-е годы и многими уважаемо по сей день.
Однако у сторонников максимально естественного рождения мне встречалась и такая точка зрения, что в нормально протекающих, здоровых родах вообще ничего не может быть расценено как «преждевременное» (как не имеет смысла и обратный термин – «затянувшиеся» роды). Те, кто разделяет этот принцип, утверждают: любые роды протекают так, как должны протекать, и, пытаясь «сдерживать потуги» сознательно (с помощью дыхания или перемены позы), женщина и ее помощники необоснованно вмешиваются в их естественное течение.
В частности, американская акушерка Лиди Оуэн в своей статье «Правило десяти против первобытной женской мудрости»[8], опубликованной в журнале Midwifery Today в 2008 году, отвечая на вопрос «Откуда взялось “Правило десяти”?», напоминает, что выведшие его в 1951 году доктора Гринхилл и ДеЛи основывались на наблюдении за больничными родами женщин, находившихся в большинстве своем под воздействием обезболивающих или стимулирующих родовую деятельность препаратов.
Лиди Оуэн призывает акушеров и самих рожениц не принимать «Правило десяти» на веру слепо, а критически осознать те условия, в которых оно было выведено. Если огромное количество женщин желает тужиться до полного раскрытия шейки, значит, в этом есть какой-то глубинный природный смысл, который стоит принять во внимание.
По мнению Лиди Оуэн (и многих сторонников максимального приближения родов к естественным условиям), важно, чтобы женщина смогла в родах сама почувствовать сигналы своего тела. Если роды проходят без воздействия медикаментов, то нет оснований не доверять природным родовым инстинктам. Лиди объясняет, почему: «Во-первых, нужно сказать, что женщина, не находящаяся под действием анестезии, никогда не сможет тужиться так, чтобы порвать свою нераскрывшуюся шейку, – боль ей этого не позволит… Боль – это естественный барьер, предохраняющий от чрезмерно интенсивных потуг. Наоборот, если тужиться правильно, это помогает поворачивать ребенка и раскрывать шейку, при этом снимая огромную часть боли и ускоряя роды на часы. Женщины чувствуют огромную силу, когда им удается слиться со схватками без страха, работая вместе, потому что боль уменьшается, и время родов значительно сокращается».
Добавим к этому, что во всем стоит знать меру. Умение довериться своим внутренним ощущениям – это, действительно, самое главное в родах. С другой стороны, все ли мы умеем им доверяться? Сегодня, когда в почете лидерские качества и во всех сферах жизни ценится прежде всего точность и оперативность, многие женщины в родах ведут себя так же, как в бою.
Как-то мне встретилась очень простая народная мудрость насчет того, как можно спрогнозировать предстоящие роды: «как живешь, так и рожаешь». Если ты привыкла по жизни все делать с натугой, из последних сил, на пределе возможностей, вряд ли это окажется полезной практикой в родах. Эта привычка – «тужиться» по жизни где надо и где не надо – может в родах сыграть с женщиной нехорошую шутку: почувствовав первый позыв к потугам, она начнет старательно тужиться из последних сил и… Не хочется думать о грустном.
Существует и еще один опасный момент в современных больничных родах – повсеместное желание акушеров ускорить процесс рождения методами, которые нельзя назвать иначе, как агрессивными. Этот подход был весьма распространенным в отечественных роддомах в конце прошлого века, но и сейчас все еще применяются гормональная стимуляция, преждевременное прокалывание плодного пузыря, потягивание за пуповину (для скорейшего отделения плаценты) и даже механическое давление на живот только что родившей женщины (с теми же целями). К огромному сожалению, пока еще это – распространенная практика больничных акушеров.
Искусственное ускорение родов крайне негативно сказывается на здоровье как женщины, так и ребенка – лишь немногие мыслящие акушеры сегодня понимают всю необоснованность вмешательства в естественный ход родов. Коллеги не всегда поддерживают их. Например, профессора Пермской государственной медицинской академии Н. В. Старцеву (весьма уважаемого человека в российском новаторском акушерстве) после ее выступления на IV Международном конгрессе «Молодое поколение ХХI века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья» (2009) даже подвергли осуждению. Ведь большинство акушеров не видят ничего предосудительного в том, что средняя скорость протекания родов в последнее время возросла!
Наталья Вениаминовна говорила горячо и убедительно: «…Почему каждый работающий в акушерстве не “слышит” тело женщины, беспристрастно пытается “улучшить” веками отработанный механизм природы? Кто позволил вмешиваться: готовить шейку для созревания, вскрывать плодный пузырь и тем самым нарушить тончайший механизм подготовки родовых путей?
Стоит только начать, “согласно принятому в родовспомогательном учреждении протоколу”: вскрыть плодный пузырь, как нарушается механизм родовой схватки, она может стать судорожной, частой, или исчезнуть, быть непродуктивной. За этим противозаконным актом последует стимуляция окситоцином, простагландинами. <...> Активная фаза резко укоротится, ребенок начнет продвигаться через неподготовленные родовые пути, разрывая при этом мышцы и связки, нарушится механизм вращения его (биомеханизм) и, в конце концов, травмируется головка или ключицы и ручки ребенка. <...>
“Давай! Давай!” – кричит акушерка. “Давай!” – вторит врач, надавливая на мышцы, сгибая колени и бедра с неимоверной силой. И тут, на высоте потуги (все кричат!) рождается с криком ребенок.
На первой минуте нужно в соответствии с непонятно откуда взявшимся “протоколом” быстро ввести 10 ед. окситоцина (сократить матку и отделить послед), почему нужна такая прямо-таки космическая скорость? Женщина на это неохотно, ничего не понимая, соглашается (а порой ее согласия и не спрашивают). Тотчас рассечь эту пуповину между зажимами: “Хватит, попил кровушки!” Отправив ребенка на грудь матери, акушерка хватает за отрезок пуповины и начинает тянуть (в акушерстве это называется контрольной тракцией. – Примеч.авт.), не дожидаясь хоть каких бы то ни было признаков того, что послед отделился, она яростно и настойчиво тянет за пуповинный конец. Процедура эта во все времена была запрещена (пока не появятся признаки отделения последа). Начинает подтекать кровь (не водица). И наконец, к 4–5-й минуте послед уже “вырывают”.
Итог “протокольных родов”:
• 40% – ускорение родов амниотомией (проколом плодного пузыря. – Примеч. авт.) и окситоцином;
• до 30% оперативные роды – кесарево сечение, причем в большинстве своем – ввиду начала страдания плода (дистресс);
• 98% – активное ведение третьего периода родов (окситоцин);
• до 7% массивных (более 1 литра) акушерских кровотечений, требующих массивной… терапии в условиях реанимации и даже оперативного удаления матки.
Ввиду акушерской агрессии – высокий родовой травматизм, высокая гнойно-септическая заболеваемость родильниц и новорожденных – вот завоевания цивилизации XXI века в акушерстве!
Сложно сказать, захочет ли женщина испытать все это повторно…»
Рассуждая о целесообразности ускорения родового процесса, профессор Старцева делает следующий вывод: «Спешить в родах всегда было и будет противоестественно и противозаконно, согласно Матери-природе – крайне опасно. Почему акушеры спокойно констатируют, что продолжительность родов за столетие сократилась вдвое? Это зловещее предзнаменование. Возрос вдвое родовой травматизм матери и новорожденного. …Больными сейчас рождается 2/3 детей, и не только с аномалиями соматических органов, но и интранатальным (то есть полученным непосредственно в родах. – Примеч. авт.) поражением центральной нервной системы…»[9]
Душа и разум нерожденного: кто «запускает» процесс? О стимулированных родахКаждый человек рождается в срок, отведенный ему природой, и именно тогда, когда организм матери и организм ребенка к этому готовы. Однако этот фактор очень неудобен в ситуации, когда роды поставлены на поток и принимаются в родовспомогательных заведениях, работающих по принципу «бригадного подряда».
Современный сотрудник родильного дома, нередко ориентируясь на свой график дежурства или результаты последнего УЗИ, объявляет плод «физиологически готовым к родам». Иногда принимается во внимание даже такой нелепый факт, как желание родителей иметь ребенка определенного знака зодиака. И как результат – весьма спорное «достижение» современной медицины – плановые роды: врачи назначают день, когда маме необходимо явиться в родильный дом. Не ждут, когда роды начнутся естественным путем. Укол гормона окситоцина – и роды начинаются в срок, установленный врачами.
Стимулированные, то есть искусственно вызванные роды, стали входить в моду в 90-е годы ХХ века, и к началу 2000-х годов стали явлением распространенным и вполне допустимым в глазах большинства мам и медицинских работников. Между тем детские психологи отмечают, что дети, рождение которых было вызвано искусственным путем, отличаются нестабильностью нервных процессов, повышенной возбудимостью и плаксивостью в первые месяцы жизни. В дальнейшем таким «стимулированным» деткам педиатры ставят диагноз «гиперактивность», прописывая массажи, физиопроцедуры и успокоительные препараты.
Считалось (а кое-где и считается до сих пор), что стимуляция родов в срок, предусмотренный врачом, а не природой, становится даже спасением, если женщина «перехаживает» – этот термин также появился с развитием медицины.
«Перехаживающей» или «перенашивающей беременность» объявляется всякая женщина, срок беременности которой превышает 42 недели, – таким мамам проводят процедуру прокола плодного пузыря или делают укол окситоцина: эти манипуляции искусственно вызывают роды, но… Мало кто задумывается: готов ли сам малыш появиться на свет именно в эту минуту?
Ведь в нормальной ситуации именно ребенок влияет на запуск родов! По мере их приближения его организм начинает выделять все большее количество веществ, сигнализирующих о физиологической зрелости. Эти вещества с мочой ребенка (которую он выделяет в околоплодные воды) поступают в организм матери, где провоцируется рост уровня гормонов, необходимых для начала родов. То есть с помощью химических реакций организм ребенка постепенно подталкивает организм матери к началу родов. Этот биомеханизм «запуска родов» ребенком подробно изложен даже в учебнике для медицинских вузов»[10].
Передовые врачи-акушеры уже не сомневаются в том, что внутриутробный ребенок живет своей собственной, сложной эмоциональной жизнью. Но отчего-то в родильных домах России он по-прежнему рассматривается как «объект» – но не как главный участник на празднике своего рождения!
Кесарево сечение: «раз!» – и готово?По статистике московской Общественной организации «Рождение», в государственных роддомах Москвы до 25% родов, а в платных клиниках – до 45% заканчиваются кесаревым сечением. В среднем по стране процент кесаревых составляет порядка 20%.
Кесарево сечение – серьезная операция, негативные последствия которой как для матери, так и для ребенка признаются и акушерами, и психологами, и педагогами.
Первоначально кесарево сечение выполнялось исключительно на теле умершей женщины, когда надежда на рождение ребенка живым еще сохранялась, но о жизни матери говорить уже не приходилось. В Древнем Риме (при Нуме Помпилии (615–672 годы до н. э.)) впервые был издан закон, предписывающий для спасения жизни младенца производить кесарево сечение у всех умерших во время беременности женщин.
На сегодня достоверными принято считать данные о том, что первую операцию кесарева сечения на живой роженице произвел немец И. Траутманн в 1610 году. В то время еще не было ни антибиотиков, ни наркоза; после рассечения стенку матки не зашивали, рану оставляли как есть – иногда она срасталась, и женщины выживали буквально чудом. Но спасение роженицы тогда не было главной задачей акушеров – операцию производили в интересах ребенка, в ситуациях, когда вероятность выживания матери была невелика.
Современное акушерство изменило приоритеты: сегодня главным считается именно выживание матери, и возросла доля показаний к кесареву в ее интересах. Из операции спасения, производимой при экстренно возникающих осложнениях в родах, кесарево сечение превратилось в плановую операцию, которая порой проводится просто по желанию женщины.
Так, в латиноамериканских странах (Бразилия, Чили, Сальвадор) государственные законы разрешают выполнять операцию кесарева сечения по желанию, если женщина не хочет испытывать родовой боли. После утверждения этого закона частота операций кесарева сечения в этих странах возросла до 40–48%. Можно по-разному интерпретировать этот факт, но Всемирная федерация акушеров-гинекологов (FIGO) в одном из своих документов полагает оптимальной для здоровья женщин и детей всех стран частоту кесарева сечения, не превышающую 10–15%.
Между тем знаменитый на весь мир акушер Мишель Оден, основатель первой во Франции клиники, где практиковались естественные роды, считает кесарево сечение угрозой безопасности человечества. В 2008 году, давая комментарий «Британскому медицинскому журналу» (British Medical Journal), он с сожалением констатировал: «…Я выступал в Лондоне, на прошлой неделе был в Италии, в начале года уже дважды побывал в Бразилии и везде я вижу одно и то же – уровень кесаревых сечений растет. Не растет он только в тех странах, в которых нет денег. <...> Судя по всему, люди, рожденные путем кесарева сечения, имеют более низкую фертильность – способность производить потомство. И если ставить вопрос о том, могут ли врачи спасти человечество, то уж, по крайней мере, спасти планету от перенаселенности они могут, просто делая как можно больше кесаревых сечений»[11].
Мифы, заставляющие женщин задумываться о кесаревом сечении.
• «У меня пожилой возраст». Как любят говорить отечественные акушеры, «после тридцати пяти сама не родишь» (они даже термин придумали – «старородящая»). С возрастом действительно может ухудшиться общее состояние организма женщины (в случае, если она не занимается своим здоровьем). Риск развития осложнений во время беременности и родов существует, но это среднестатистические сравнительные данные, а не показатели состояния конкретной женщины. Нужно ориентироваться на здоровье и особенности течения беременности, а не на календарный возраст. Некоторые 18-летние мамы чувствуют себя и носят беременность гораздо хуже тех, кому глубоко за тридцать.
• «Повторно – только кесарево». Якобы, однажды проведенное, оно закрывает для женщины все возможности для естественных родов в будущем. Это неправда. Рожать после кесарева естественным путем можно, но, как говорят врачи, с крайней осторожностью. Наличие рубца иногда рассматривается как фактор возможного разрыва матки во время родов, но статистика разных стран говорит о том, что от 10 до 20% женщин рожают естественным путем после кесарева сечения. Состояние рубца на матке во многом зависит от того образа жизни, который ведет женщина после кесарева сечения, – в большинстве случаев при грамотном подходе к питанию, закаливанию и двигательной активности удается достичь такого состояния рубца, которое нисколько не мешает естественным родам.
• «У меня узкие бедра, ребенок не пролезет». О, это распространенное заблуждение достойно целой поэмы! Я лично знаю женщин – молодых, современных, образованных, – которые уверенно высказывались «за» кесарево, приняв во внимание обхват собственных бедер. Дело в том, что многие действительно путают понятия «узкий таз» и «узкие бедра». На самом деле это не одно и то же. Костный таз и мягкие ткани, выстилающие его изнутри, являют собой родовой канал, по которому малыш появляется на свет. Однако внутренние замеры таза сделать трудно, потому врачи обычно измеряют его размеры снаружи и по ним приблизительно судят о величине и форме малого таза. Измерение таза производят специальным инструментом – тазомером (он имеет форму циркуля с делениями по полсантиметра). Определить размер таза самостоятельно крайне затруднительно. Нужно помнить, что как женщина с пышными бедрами может иметь «узкий таз», так и, напротив, миниатюрная мама может иметь такие данные, чтобы легко родить самой даже крупного малыша.
• «Для ребенка кесарево безвредно». Ошибочное суждение! Сотрудники родильных домов, проводящие кесарево сечение, отмечают, что извлеченные с помощью такой операции дети первые 10–15 минут требуют большего внимания к себе – в большинстве случаев врачам необходимо приложить некоторые усилия для того, чтобы младенец задышал. Это называется постмедикаментозной депрессией. При спинальной анестезии такое случается реже, но и тогда ребенок, что называется, успевает «хлебнуть» наркоза.
• «Это быстро и легко. Заснула – проснулась – все позади». В случае, если кесарево делается под общим наркозом, женщина, возможно, и проспит «самое страшное», но вместе с тем и пропустит момент появления своего ребенка на свет. Именно поэтому многие сознательные мамы, кому все-таки не избежать кесарева по медицинским показаниям, предпочитают эпидуральную анестезию (при ней роженица находится в сознании). Те из них, кто прошел через кесарево, знают: проблемы с приходом молока, ограничения в движении, болезненное заживание раны – вот где начинаются настоящие трудности.
• «Хочу – рожаю, хочу – плачу за кесарево». Это миф, что кесарево сечение – косметическая операция. В нашей стране – к большому счастью! – его пока не принято делать по одному только желанию женщины. Кроме жизненных показаний, во всех остальных случаях вопрос о том, делать или не делать кесарево сечение, обсуждается. И, как и любая операция, оно выполняется с письменного согласия женщины – этот юридический документ называется «Информированное согласие на выполнение оперативного вмешательства».
Медицинские показания к кесаревому сечениюРазберемся вместе со специалистом.
Медицинские показания к проведению этой операции можно разделить на абсолютные и относительные.
1. Абсолютные. Когда роды, по словам врачей, невозможны через естественные родовые пути. Сами по себе эти состояния не обязательно являются катастрофой, поэтому не надо болезненно воспринимать словосочетание «абсолютное показание к кесареву сечению в жизненных интересах матери» – оно означает только то, что означает, но никак не противопоказание к беременности или рекомендацию к ее прерыванию. Среди абсолютных показаний следующие факторы:
• Узкий таз – состояние, при котором предлежащая часть ребенка не может пройти через тазовое кольцо матери. В медицинской литературе описаны особенности ведения родов при суженном тазе – это требует внимательности и профессионализма от акушера, но абсолютно узким тазом считается такая ситуация, при которой врач не сможет вести естественные роды при всем своем профессионализме. Например, таз, деформированный в результате перенесенного заболевания или тяжелой травмы. Однако такие ситуации встречаются крайне редко.
ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ: «УЗКИХ ТАЗОВ НЕ БЫВАЕТ!»
Впрочем, даже диагноз «узкий таз» не является окончательным приговором. В родах (и за некоторое время до них) кости таза беременной женщины естественным образом приходят в движение, раздвигаясь, чтобы дать путь ребенку. По опыту врача-акушера Татьяны Малышевой, 32 года проработавшей в разных роддомах Санкт-Петербурга, иногда даже при таком диагнозе случаются настоящие чудеса: «Поступила к нам на роды миниатюрная женщина, изящная, худенькая, и ростом – всего около 145 см. При этом живот у нее был просто огромный, и по результатам УЗИ мы видели, что ребенок там – ну точно за 4 килограмма. И наша бригада решила: “Таз узкий, и сама она точно не родит. Будем кесарить”. Но поскольку в тот день было ну очень много работы, мы ее оставили в схватках и отправились к другим женщинам, решив, что кесарево сечение сделаем позже. И что вы думаете? Приходим через несколько часов – она сидит с ребенком на руках. Родила сама, вместе с акушеркой – даже без врача, вес ребенка 4200. Как можно объяснить эту ситуацию? На мой взгляд, узких тазов не бывает. Дело в том, что подвижность суставов и эластичность связок бывает разной. По моему глубокому убеждению, этот показатель – как и многие другие в здоровье любого человека – зависит от образа жизни. Подвижность суставов, характеристики сосудов, показатели анализов крови, способность к регенерации тканей и многое другое напрямую связано с тем, насколько зашлакован организм».
Вернемся к рассмотрению показаний к кесареву сечению. Наряду с диагнозом «узкий таз» называются следующие:
• Новообразования (миома), мешающие естественным родам. Например, миома матки, расположенная в области перешейка.
Отметим, что миома сама по себе не препятствует наступлению и развитию беременности, однако ее появление – нехороший признак, свидетельствующий… также о зашлакованности организма, считает врач-акушер Татьяна Малышева: «Раньше такой диагноз, как “миома матки”, ставили обычно женщинам в возрасте за 50, случаи миом в более молодом возрасте были крайне редки. Теперь же мы видим женщин с миомой матки и в 20 лет, и миома во время беременности встречается все чаще. Люди живут, годами заваливая себя мусором: неправильно питаясь, мало двигаясь, не закаляясь, не бывая в парилке, – естественно, что организм реагирует новообразованиями. Миома – это склад мусора, средоточие токсинов. Мой опыт консультирования беременных показывает: даже выявленная во время беременности, миома не является приговором и не обязательно влечет за собой операцию. У меня есть множество случаев в практике, когда с по мощью естественных методов оздоровления и очищения организма нам удавалось приостановить разрас тание миомы, а в некоторых случаях – даже прийти к ее полному рассасыванию! Но, конечно, если добиться исчезновения миомы (или хотя бы уменьшения ее размеров) за всю беременность не удается и миома перекрывает выход из матки, то тогда для такой женщины кесарево сечение остается единственным выходом…»
• Еще одним механическим препятствием является полное предлежание плаценты – так называют расположение плаценты над шейкой матки, когда выход в родовой канал для ребенка оказывается перекрыт. Это однозначно плановая ситуация, которая может быть определена на УЗИ. Однако диагнозом, определяющим выбор способа родить, предлежание становится только в последние недели; выявленное раньше, оно может пройти само собой – по мере увеличения срока беременности за счет растяжения и роста матки увеличивается расстояние от нижнего края плаценты до шейки матки.
И снова обратимся за пояснением к специалисту по УЗИ-диагностике с 20-летним стажем Татьяне Малышевой: «Ультразвуковое исследование действительно дает ясное представление о локализации (местонахождении) плаценты в матке. Однако в большинстве случаев мы сталкиваемся со случаями гипердиагностики. Женщина приходит на УЗИ при сроке 12 или 16 недель, и ее уже пугают полным предлежанием плаценты. Это заблуждение! И достаточно часто врачи в кабинетах УЗИ-диагностики не понимают: локализация плаценты в матке изменяется с течением беременности. Это естественно, ведь матка растет. Диагноз “полное предлежание плаценты” правомочен только перед родами, недели с 37–38-й. До этого срока не нужно пугаться, и уж точно не нужно заранее обрекать себя на кесарево сечение. Таких случаев, когда предлежание плаценты, диагностированное в ранние сроки беременности, сохраняется до конца, не так уж много, примерно 5%, и не нужно торопиться относить себя к группе риска по этому показанию».
• Преждевременная отслойка плаценты. Этот диагноз также составляет буквально доли процента среди всех рожающих женщин, и не нужно заранее настраиваться на такой исход. Признаком начавшейся отслойки плаценты в родах является преждевременное начало кровотечения. В норме плацента должна отделиться после рождения ребенка и начала его самостоятельного дыхания. До того ребенок получает кислород через кровь, притекающую от матери через плаценту к пуповине. Если роды еще не завершены, а плацента уже начала отделяться, врачи проводят операцию экстренного кесарева сечения.
Напоминая о малом проценте подобных случаев, врач-акушер Татьяна Малышева призывает беременных женщин меньше думать о негативе и больше заниматься профилактикой кровотечений: «Преждевременная отслойка плаценты – ситуация нездоровая. Но зачем же доводить себя до нездо ровья и кесарева сечения? Аномальные кровотечения свидетельствуют о плохом качестве сосудов в организме матери, и, по моему убеждению, к этому опять-таки приводит нездоровый образ жизни. Наверняка многие слышали о способах укрепления стенок сосудов, о закаливающих процедурах, о тренировке организма... Во время беременности здоровый образ жизни не противопоказан, даже наоборот! Очень хорошо укрепляют организм баня и закаливание – своим беременным я даже рекомендую походы в баню в качестве оздоровительной меры. Наравне со здоровым питанием это является лучшей профилактикой любого рода осложнений. Чем меньше вы об этом думаете, тем меньше шансов, что это случится. Лучше скорее прекращайте есть сосиски и батоны, вставайте с дивана и отправляйтесь на прогулку!»
• Вероятный разрыв матки. Эта ситуация – как и предыдущая – встречается крайне редко и диагностируется только непосредственно в родах. До их наступления предугадать ее невозможно. Предрасполагающими факторами являются многочисленные аборты, приведшие к истончению стенки матки. Что же касается несостоятельности рубца на матке от предыдущего кесарева сечения, то, вопреки широко распространенному заблуждению, диагностировать состояние рубца с помощью ультразвукового исследования при беременности невозможно.
«…Тем, у кого в анамнезе кесарево, – рассказывает Татьяна Малышева, – доктора иногда говорят, что рубец якобы начал расходиться, – это говорится для того, чтобы направить женщину на повторное кесарево (которое проводится за деньги). Но за 20 лет работы у аппарата УЗИ я убедилась: определить состояние рубца по УЗИ невозможно заранее! Вне беременности его вообще не видно. Понять, что расхождение рубца началось, можно по клинической картине непосредственно в родах: это всегда боль, интенсивная и непроходящая. В этом случае необходимо срочно решать вопрос о кесаревом сечении. А прочность рубцовой ткани зависит от общего уровня здоровья женщины, то есть от ее образа жизни».
Мы рассмотрели показания к кесареву сечению, называемые абсолютными. Но существует также и другая группа показаний.
2. Относительные. Это ситуации, при которых, как говорят медики, нужно учитывать обстоятельства, условия и противопоказания; когда можно принимать решения не только в пользу кесарева сечения. Проще говоря, это ситуации, при которых роды естественным путем физически возможны, но сопряжены с некоторым риском. Среди относительных показаний к кесареву:
• Крупный плод (при достаточной подвижности и нормальных размерах таза роженицы роды возможны через естественные родовые пути). Однако стоит помнить, что вес ребенка при рождении – величина управляемая и зависит от того, как мама ест и сколько двигается во время беременности. Утверждение «крупные родители – крупные дети» не выдерживает подтверждения практикой. Часто, напротив, крупные мамы – например, спортсменки, всю беременность проводившие в движении, – рожают некрупных малышей. Из уст одной знакомой акушерки мне как-то довелось услышать замечательную фразу насчет крупных детей: «Уж лучше мелкого родить, да потом – докормить».
• Близорукость. Сама по себе она не является показанием к кесареву сечению, а вот изменения сосудов глазного дна – это фактор риска, так как может привести к кровоизлиянию, отслойке сетчатки с последующей слепотой. И даже если к моменту родов грамотный офтальмолог все-таки диагностировал нарушения состояния глазного дна, вопрос о том, быть или не быть кесареву, зависит от степени этих изменений. В начале 2000-х годов в Санкт-Петербургском институте акушерства и гинекологии прошло заседание Российского общества акушеров-гинекологов с участием врачей-окулистов. На нем было официально признано: сама по себе близорукость не является показанием к кесареву сечению. В качестве показаний со стороны офтальмологии были названы лишь серьезные изменения глазного дна. В остальном была принята рекомендация: не направлять на обязательное кесарево всех женщин с нарушениями зрения, а в случае, если естественные роды все же возможны, следует укоротить потужной период и обучить роженицу навыкам потуг «от диафрагмы».
• Пороки сердца (врожденные или приобретенные) также часто называются среди относительных показаний к кесареву сечению. Однако здесь, как и при заболеваниях органов зрения, важно не ошибиться в диагнозе, и в случае сомнений рекомендуется посетить нескольких специалистов, чтобы иметь возможность сопоставить их точки зрения на проблему. Важно помнить еще и о том, что иногда риск, связанный с применением обезболивающих препаратов во время кесарева, может превышать риски, которые могут повлечь за собой в этом случае естественные роды. В такой ситуации выбор грамотного кардиолога – залог успеха.
• Предшествующие операции кесарева сечения и наличие одного или нескольких рубцов на матке иногда рассматриваются врачами как показание к кесареву, но, как мы уже отмечали, при здоровом образе жизни и как следствие – состоятельном рубце на матке – ничто не мешает естественным родам. Вероятность разрыва матки после кесарева действительно повышается, но – вспомним статистику: от 10 до 20% женщин во всем мире рожают естественным путем даже после кесарева сечения.
• Нехватка кислорода у ребенка (гипоксия) считается относительным показанием и может быть диагностирована непосредственно в родах с помощью аппарата КТГ (метод кардиотокографии – это разновидность ультразвукового исследования). В процессе родов к животу роженицы прикрепляется датчик, фиксирующий сердечные ритмы плода. Ни одни роды в родильном доме не проходят сегодня без этого аппарата.
Однако, как отмечает врач-акушер Татьяна Малышева, «с началом повсеместного использования в родах КТГ – это произошло на моей практике – повысился процент кесаревых сечений в результате гипердиагностики. И это – единственное следствие повсеместного мониторинга состояния плода в родах с помощью КТГ. Улучшения состояния здо ровья новорожденных в общей массе (как ожидалось) в результате этого не произошло. И я опять возвращаюсь к своей главной мысли: здоровая мама = здоровый малыш. Если сердечно-сосудистая система матери тренирована, то и проблем с поступлением кислорода к ребенку не возникает – ни в родах, ни на протяжении беременности».
• Неправильное положение ребенка в матке: тазовое предлежание (ягодичное или ножное), поперечное положение, запрокидывание головки и так далее. Они встречаются в 3,5–6% случаев. Врачи обычно видят только механические причины. Еще Гиппократ писал в своей книге «О семени и о природе ребенка»: «Если у ребенка, когда порвутся оболочки, будет преобладать движение головой вперед, то женщина рожает легко. Если же он будет выходить боком или ногами, что бывает часто, то женщина рожать будет трудно». На заре акушерства использовался разворот плода в матке (непосредственно перед родами живот женщины смазывали жиром, и акушерка руками мяла живот, разворачивая ребенка). Впоследствии было решено отказаться от этого приема из-за опасности травм. В современных больничных условиях эту проблему, как правило, решают путем кесарева сечения.
Однако в классических медицинских учебниках по акушерству описаны приемы, позволяющие принимать роды и при неправильных положениях ребенка, – все зависит от того, как именно он располагается. Диагностировать положение плода можно на любом сроке беременности (с помощью УЗИ-диагностики или – на более поздних сроках – при ручном обследовании), но окончательно вопрос о том, как именно будут проходить роды, решается с началом схваток. Известны случаи, когда ребенок переворачивался и занимал нужное положение буквально за несколько часов до того, как появлялся на свет.
Кесарево сечение глазами ребенкаИтак, несправедливо говорить о том, что кесарево в анамнезе – это однозначный диагноз для ребенка. Как мы уже поняли, кесарево кесареву рознь: если женщину прооперировали только исходя из наличия рубца на матке или по причине анатомически узкого таза, то ребенок тут ни при чем! С его стороны показаний к кесареву не было, и по каким-то параметрам он может даже опережать других детей, рожденных естественным путем, но серьезно травмировавшихся в родах.
И все же, даже в случае минимального времени воздействия наркоза, «кесарята» успевают «хлебнуть» наркотических веществ. Да, последствия «постнаркозной ломки» нивелируется с возрастом, и повзрослевшие «кесарята» не отличаются от сверстников, родившихся естественным путем, за счет адаптации. Но в раннем возрасте разница достаточно заметна, и адаптация к внешней среде требует от организма ребенка большего напряжения. Перечислим возникающие проблемы:
• в случае планового кесарева ребенок появляется на свет не в свой предусмотренный природой срок; психологически – не участвует активно в родах, пассивен;
• под влиянием наркоза ему труднее приспособиться к энергичной жизни в первые дни – к активному дыханию, сосанию, крику;
• часто малыш имеет меньший телесный контакт с мамой (которой нельзя поднимать тяжести);
• он имеет больше шансов стать «искусственником», так как лактация (образование грудного молока. – Примеч. авт.) у прооперированной мамы устанавливается трудней, в том числе из-за применения антибиотиков и позднего прикладывания к груди.
Даже если вам после операции назначили антибиотики, это не значит, что грудное вскармливание нужно прекращать. Если оценить все риски для ребенка, то уж лучше несколько дней «потчевать» его молоком с антибиотиками, но сохранить для него возможность грудного вскармливания на последующие год-полтора. Если вы боитесь «перекормить» малыша молоком с антибиотиками – сцеживайтесь, но сохраняйте лактацию!
Раннее прикладывание к груди после кесарева сечения еще важнее, чем при естественных родах: для нормального сокращения матки и образования достаточного количества молока у матери, в качестве скорейшей психологической и физиологической адаптации ребенка. Часто мамы «кесарят» жалуются, что детки беспричинно плачут в первые дни и недели после появления на свет. Это может быть следствием повышенного внутричерепного давления или попаданием некоторого количества наркоза в организм ребенка. Педиатры советуют набраться мужества, войти в положение малыша и, что называется, не опускать руки. «Кесаренок», конечно, справится с трудностями, но, скорее, не благодаря, а вопреки перенесенной операции.
Если ситуация кесарева все-таки неизбежна, родителям нужно как можно раньше обратить внимание на этот вопрос. Во-первых, подготовиться и прожить день рождения ребенка как радостный праздник, даже если он сопряжен с операцией, и, во-вторых, как можно раньше начать адаптацию с учетом этого опыта – непростого для обеих сторон.
Большинство мам, чьи дети появились на свет путем кесарева сечения, жалуются на упадок сил, появление апатии и даже развитие глубокой депрессии в первые недели и месяцы жизни с малышом.
Термин «послеродовая депрессия» придуман не зря – даже после естественных родов это случается с некоторыми женщинами. А у наших бабушек даже была поговорка: «Первые капли молока приходят с материнскими слезами». Современные биохимики доказали, что это – следствие изменения гормонального фона: в первые дни после родов повышается уровень пролактина и окситоцина. Ответственные за выработку молока, эти гормоны, кроме прочего, повышают эмоциональную восприимчивость женщины. Но гормональный фон быстро стабилизируется, и, как правило, уже через несколько дней – максимум через неделю – настроение молодой мамы приходит в норму.
С кесаревым сечением все обстоит несколько иначе. Упадок маминого настроения усугубляет ограниченность физических возможностей: после кесарева, как говорят врачи, «нельзя поднимать ничего тяжелее новорожденного ребенка», трудно сидеть, ходить и стоять...
Еще один аспект кесарева сечения касается психологических последствий. В естественных родах мать, что называется, нутром чувствует, как ребенок проходит через нее, она тужится, помогая ему родиться, чувствуя его, как никогда, и в физическом, и в психологическом смысле. Он идет к цели, через препятствие, с помощью мамы, через сопротивление – к успеху, ощущая угрозу своей жизни и знакомясь с тем, что такое жизнь и смерть. Ведь роды – это переходный этап между Жизнью и Смертью. Беременности уже нет, а ребенок еще не родился. И женщина в этот момент рождается как Мать.
А в случае кесарева – нет рождения Матери. Нет творческих мук, сотворчества с ребенком, сотворения новой жизни… Иногда женщины после кесарева сечения жалуются на некоторое отчуждение – возникает чувство, что родов словно не было, что «своего ребенка будто и не рожала».
Но, как говорят психологи, не надо взращивать в себе чувство вины! Кесарево – не приговор, и из любой ситуации можно вынести позитивный опыт – так считает екатеринбургский психолог, специалист по телесно-ориентированной психотерапии Надежда Латыпова, которая уже больше 15 лет занимается подготовкой беременных и психологическим сопровождением в родах. Несколько лет назад в одном из своих интервью она рассказала мне о тонкостях послеродовой адаптации «кесарят» и их мам: «…Если кесарево уже состоялось – этот факт не отменить. Мой совет – смириться с тем, что невозможно исправить, и сосредоточиться на позитивных моментах. Да, было кесарево, но вы живы, и ваш ребенок живой. Вера в свои силы и позитивный настрой могут многое! Через тесный телесный контакт можно восстановить связь с ребенком, прерванную в момент кесарева сечения…
…Очень помогает для установления психологического контакта грудное вскармливание – “кесарят” нужно держать у груди как можно больше. Больше носите его на руках, прижимайте к телу, воссоединяйтесь с ним, пусть он вспоминает (на уровне тела) те ощущения защищенности и безмятежности, которые он испытывал во время беременности. А для мамы это, по сути, новое знакомство с собственным ребенком...
…У “кесаренка” не запечатлен в сознании этап прохождения родовых путей, он не пережил предусмотренный природой этап рождения через сопротивление давлению. Такой ребенок просто не знает, что значит идти через препятствия к результату... В психологическом смысле нет понимания, что такое риск и ответственность за его последствия. Поэтому “кесарят” нужно учить преодолевать препятствия, бороться за лучшее – естественно, делать это через игру. Подходит все, что связано с развитием телесности: разучивать танцы, лазать по лесенкам, кувыркаться. Перед ребенком все время нужно ставить цель и стимулировать его идти к ней с первых месяцев жизни! Положить перед ним игрушку – пусть ползет, пусть сделает это сам и почувствует удовольствие от преодоления…
…Говорят, что дети, рожденные через кесарево, чаще становятся гениями. Возможно, отчасти это так. Но нужно постараться развить эти таланты и сделать так, чтобы они сопровождались трудолюбием. И здесь многое зависит от дальнейшего воспитания».
Каким вырастет малыш, целиком зависит от стараний любящих родителей. Ведь как бы трудны ни были условия его рождения, последствия даже самых сложных переживаний (или отсутствия необходимых «родовых стрессов») можно скорректировать теплом и лаской, должным уходом и внимательным воспитанием. Тем более, что, как говорят педиатры, первый год жизни ребенка – это время наиболее высоких адаптивных возможностей организма, и в этот период можно исправить многое.
Малыш отказывается выходить? Как помочь маме и ребенку?Правильным положением плода в матке считается положение, когда продольная ось туловища и ось матки совпадают, предлежащей (самой нижней) частью является головка, а подбородок ребенка прижат к груди. В таком положении роды проходят естественным образом, с минимальным количеством осложнений для матери и ребенка.
Если ребенок лежит боком, вперед ягодицами или ногами, если голова его запрокинута, то существует риск травмирования в родах. Эти положения относят к неправильным.
Возникшая во второй половине прошлого века пренатальная психология, уделяя большое внимание дородовым переживаниям ребенка, рассматривает их в тесной связи с эмоциональным состоянием матери. И с этой точки зрения ответ на вопрос о причинах неправильного положения ребенка в матке очевиден: ребенок отказывается выходить, он словно поворачивается спиной (боком или другим неудобным местом) к выходу в этот мир... Иными словами, он лежит так, что его появление на свет сопряжено с риском для его жизни.
Коллектив авторов из НИИ психотерапии и клинической психологии Санкт-Петербурга совместно с сотрудниками Медицинской академии города Иваново на Всемирном конгрессе «Внутриутробный ребенок и общество» в мае 2007 года представил доклад «Эмоциональный стресс беременных, эмоциональные переживания пренейта и неправильные предлежания плода». В нем объединены результаты трех независимых исследований, и все они доказывают тесную связь неправильных положений ребенка в матке с психическими переживаниями матери.
Авторы доклада наглядно – с помощью результатов УЗИ-диагностики – доказывают свою точку зрения: беременная мама своими эмоциями задает тональность (позитивную или негативную), а ребенок с помощью языка тела выражает свое участие в этой жизни. «Заражаясь» отрицательными эмоциями мамы, ребенок меняет свое положение на неправильное.
Приведенные авторами случаи из практики наглядно иллюстрируют: страх мамы за свою жизнь, переживания на работе и – особенно – ее ссоры с отцом ребенка приводят к повышению двигательной активности плода, и часто – в ответ на происходящие негативные события – ребенок занимает положение, делающее невозможным или крайне затруднительным его появление на свет естественным путем.
Однако, отмечают авторы того же исследования, справедливо и обратное: как только маме удается справиться со стрессом и ее эмоциональное состояние гармонизируется, ребенок в большинстве случаев занимает физиологичное положение.
Стоит добавить, что эта точка зрения на причины неправильного предлежания плода является достаточно распространенной среди как представителей медицинской акушерской школы, так и сторонников естественного рождения. В большинстве школ подготовки к родам существуют специальные психологические тренинги для беременных, помогающие мамам снять последствия сильного стресса и наладить доброжелательный контакт с малышом. Психологические методики работы с нерожденным ребенком, как правило, дополняются комплексом гимнастических упражнений, помогающих ему занять правильное положение в матке и благодаря этому избежать операции кесарева сечения.
Опасен ли ультразвук? В каких ситуациях он жизненно необходим, а когда от него можно отказаться?С появлением ультразвука (статья об УЗИ-исследованиях впервые появилась в журнале «Lancet» в 1958 году) в акушерстве совершилась очередная революция, и началась эра УЗИ. Врачи получили возможность составить более детальную картину внутриутробной жизни плода. В настоящее время в акушерстве нет метода исследования, который мог бы по информативности сравниться с эхографией (или ультразвуковым исследованием). Постепенно оно становится одним из основных в акушерской практике, и уже во второй трети ХХ века повсеместно применяется для регулярного контроля состояния ребенка в утробе матери.
Ультразвуком вообще называются высокочастотные волны с высотой 20 кГц; в медицине применяются частоты в диапазоне 2–10 кГц. Принцип работы УЗИ-аппарата схож с принципом «летучей мыши»: различные ткани по-разному проводят ультразвук и по-разному его отражают. Датчик является прибором, способным как генерировать ультразвуковые волны, так и воспринимать их. Передавая отраженный эхосигнал на компьютер, прибор позволяет составить двухмерное или трехмерное изображение на мониторе, которое можно записать для последующих воспроизведений.
Есть несколько разновидностей ультразвуковых методов обследования, назначаемых во время беременности.
• Ультразвуковое сканирование. Методика позволяет оценить расположение и размеры внутриутробного ребенка, особенности строения его тела и других структур в полости матки.
• Кардиотография. Эта методика позволяет проследить за изменениями частоты сердцебиения ребенка на протяжении 20–30 минут; по характеру этих изменений оценивают его состояние.
• Допплерография. Физический эффект, используемый для измерения скорости кровотока, называется допплеровским частотным сдвигом и носит имя профессора элементарной математики и практической геометрии Христиана Иоганна Допплера (который в 1842 году установил, что при отражении от движущегося объекта ультразвук меняет частотные характеристики). Этот метод позволяет оценить скорость кровотока в разных сосудах (плаценты, пуповины и плода). Ультразвуковой сканер улавливает отраженный звук, рассчитывает разницу между длинами посылаемой и отраженной волны и выводит результат в виде графика.
Более информативным считается исследование с применением цветного допплеровского картирования и аппаратов, дающих трехмерное изображение. Современные компьютеры, на которых базируются ультразвуковые сканеры последнего поколения, позволяют анализировать бесконечное множество отраженных сигналов в секунду в разных плоскостях и формировать на экране объемную картину исследуемых органов. Так появился новый метод диагностики – трехмерный ультразвук. С его помощью можно увидеть изображение ребенка, близкое к фотографии, и получить видеозапись его движений в реальном времени.
Примерно 20–25 лет назад ультразвуковое исследование при беременности начали проводить и в России (в разных регионах оно появилось в разное время). Сейчас по стандарту органов здравоохранения РФ всем встающим на учет женщинам проводят минимум три плановых ультразвуковых исследования за беременность:
• В первом триместре (5–12 недель) – для того, чтобы определить, где находится плодное яйцо, и исключить внематочную беременность; у эмбриона оценивается сердцебиение, подвижность, наличие ручек-ножек; на сроке 11–12 недель могут быть диагностированы аномалии развития эмбриона.
• Следующее исследование (при нормально протекающей беременности) проводится на сроке 18–22 недели. К этому времени все органы и структуры плода уже полностью сформированы и имеют достаточно большие размеры, чтобы врач мог оценить правильность их развития и выявить возможные патологии (в частности, признаки синдрома Дауна).
• Если у врача нет вопросов, а у мамы – сомнений, то последнее перед родами ультразвуковое исследование проводят на сроке 33–34 недели; его можно счесть уточняющим – принципиально новых сведений о формировании ребенка оно уже не дает и лишь помогает определить его положение и предлежание плаценты.
Подчеркнем, что это – схема, применяемая сегодня во всех женских консультациях России. А сейчас важно сделать небольшое отступление в область этики.
Если третье УЗИ делают лишь для того, чтобы удостовериться в том, что ребенок в матке занял правильное положение, а плацента справляется со своими функциями, то с первыми двумя исследованиями, проводимыми на более ранних сроках, ситуация иная.
Отправляясь на очередное УЗИ, надо отдавать себе отчет в том, что истинная цель первых двух ультразвуковых исследований – выявление пороков и, в конечном итоге (если наличие пороков подтвердится), прерывание беременности.
Не хотелось бы пугать беременных мамочек: если у врача возникают подозрения, стандартная медицинская схема обследования предполагает в первую очередь назначение дополнительных анализов (в частности, анализов крови матери и анализов пуповинной крови) для подтверждения или опровержения диагноза. В большинстве случаев он не подтверждается: случаи выявления несовместимых с жизнью патологий плода крайне редки. Лишь когда диагноз подтверждается несколькими исследованиями, врачи рекомендуют прерывание беременности.
Конечно, не ошибается тот, кто ничего не делает. Но зачастую имеют место случаи врачебной оплошности, причем как в ту, так и в другую сторону.
По статистике ВОЗ, ежегодно в мире каждый 700-й ребенок рождается с синдромом Дауна. В том числе и у тех матерей, которые регулярно проходили назначенное врачом ультразвуковое обследование. Известен следующий факт: в 2006 году в одном из роддомов Санкт-Петербурга за год родилось 6 детишек с болезнью Дауна. И хотя все мамы наблюдались во время беременности, ни одной из них не был поставлен этот диагноз.
И здесь встает вопрос: если бы этим мамам врачи сообщили о своей уверенности в болезни малыша, дали бы эти женщины свое согласие на искусственное прерывание беременности? Или все же приняли решение – вопреки советам врачей – родить ребенка, каким бы он ни был, и дать ему свою материнскую любовь, независимо от состояния его здоровья?..
Еще один аспект, который нельзя обойти стороной, говоря об ультразвуковых исследованиях, – сомнения в безопасности этого метода для развивающегося ребенка. Такую точку зрения высказывают разные ученые. Один из них – старший научный сотрудник Отдела теоретических проблем Российской академии наук Петр Гаряев. Обрабатывая ультразвуком молекулы ДНК, он пришел к выводу, что ультразвуковое облучение повреждает генетический аппарат. Особенно опасно УЗИ, по мнению исследователя, на этапе формирования плода, во время закладки основных его органов и тканей. «Работу ДНК, – объясняет Гаряев, – можно сравнить с быстродействующим компьютером, который мгновенно принимает огромное количество решений. Но представьте себе, что по компьютеру ударили кувалдой, и в результате на все-все вопросы он выдает один и тот же ответ. Нечто подобное произошло в волновом геноме, когда мы оглушили его ультразвуком. Его волновые матрицы так исказились, что в них резко усилилась одна частота».[12]
Можно с разной долей скептицизма относиться к сообщениям о научной доказанности вредоносности ультразвука. Но если часть специалистов убеждена, что на состояние и развитие плода оказывают непосредственное влияние мысли и чувства его матери, то почему не согласиться и с тем, что ультразвуковые волны тоже способны оказывать влияние на формирующееся тело и сознание ребенка? В конце концов, и рентгеновское излучение долгое время считалось безвредным – до тех пор, пока не было доказано обратное…
Именно на этом – на отсутствии научных данных, достоверно подтверждающих безопасность ультразвука для ребенка, – основаны доводы и других авторов.
Уильям и Марта Серз: «В Европе и Скандинавии ультразвук стал частью стандартной процедуры наблюдения беременных, однако в США практически все родовспомогательные организации выступают против использования ультразвука без имеющихся к тому показаний. Некоторые врачи считают, что во время беременности следует сделать, по крайней мере, один ультразвук, чтобы избежать неприятных сюрпризов. Другие специалисты предпочитают назначать ультразвук при наличии признаков осложнения, например кровотечения или аномальной формы матки. Мы считаем, что делать ультразвук только для того, чтобы узнать пол ребенка или похвастать его внутриутробной фотографией, неразумно…»[13]
Aleshanee Akin и Дарья Стрельцова: «Хотя утверждается, что человек не воспринимает звук используемой частоты, но до сих пор не объяснен тот факт, что дети, находящиеся в утробе матери, бурно реагируют на это обследование, отвечая на него интенсивным движением. Эта особенность даже используется как тест во время беременности, когда мама вдруг пугается, что ее ребенок долго не шевелится. УЗИ стимулирует движение плода и вызывает ускорение его сердцебиения, что также необъяснимо.<...> Для проведения УЗИ должны быть четкие медицинские показания, а количество процедур и их длительность должны быть минимальными»[14].
ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ: «ГЛЯДЯ В МОНИТОР УЗИ, Я ГАДАЮ НА КОФЕЙНОЙ ГУЩЕ»…
Мне самой не удалось избежать процедуры ультразвукового исследования со всеми четырьмя детьми. И, собственно говоря, винить здесь некого – каждый раз это был мой собственный выбор. Но в конце 1990-х – начале 2000-х у меня не было достаточной уверенности в том, что ультразвук может быть опасен. Да и в целом я была лояльно настроена по отношению к назначаемым обследованиям.
Позже, уже с третьим ребенком (когда я лишь начала задумываться о вреде ультразвука), любопытство пересилило здравый смысл, и очень уж захотелось знать, кто будет: девочка или снова мальчик?
Признаюсь, и с четвертым ребенком нас с мужем не меньше интересовал вопрос о поле ребенка. На сроке 23 недели мы вместе отправились в кабинет ультразвуковой диагностики, где врач, проводившая исследование, сделала любопытное признание.
На вопрос смотрящего в монитор мужа: «И что вы можете определить по этим неясным силуэтам?» она ответила: «Действительно, нам, узистам, о многом приходится лишь догадываться. К тому же и аппарат этот – не самый современный, картинка очень нечеткая. Глядя на нее, я гадаю, как на кофейной гуще».
Неудивительно, что пол ребенка на этом обследовании мы так и не узнали. Ребенок, по словам врача, «отказался показываться» – а по моим ощущениям, всеми силами отпинывался от датчика.
Когда мы вышли из кабинета, муж заметил: «Малыш так беспокоился… Пусть и не подтверждено, что ультразвук вреден, но, по-моему, не стоит больше без причины тревожить ребенка. В этом есть что-то неделикатное… Мы нарушаем его личное пространство своим глупым интересом. В конце концов, мне все равно, мальчик там или девочка».
Мы так и не сделали больше ни одного УЗИ – наконец-то, к четвертой беременности, это стало осознанным решением.
Специалист по УЗИ-диагностике с 20-летним опытом Татьяна Малышева приводит веские причины, по которым беременным стоит хорошо подумать, прежде чем отправляться на УЗИ: «Трактовать картинки УЗИ очень непросто, и трактовка зависит от компетентности врача, от его ответственности и честности. Иногда врачу бывает трудно честно признаться: “я не знаю”, и он начинает додумывать. Оставляет желать лучшего и качество используемых аппаратов. Не во всех учреждениях стоит современная техника с хорошим разрешением.
Что касается других исследований, то они, по моему мнению, еще более опасны для ребенка. КТГ – это тот же ультразвук, но даваемый в течение 30 минут! А допплер – это еще более жесткое излучение, чем обычное УЗИ плода. И это известно врачам как минимум 8 лет! Когда я проходила повышение квалификации по ультразвуковой диагностике в Медицинской академии последипломного образования Петербурга в 2002 году, врачам-акушерам давалась следующая рекомендация: “Допплерографию назначать только по жизненным показаниям ввиду массивного ультразвукового воздействия, которому подвергается ребенок во время этого обследования”».
Малышева приходит к выводу: «До 13–14 недель – без жизненных показаний делать УЗИ нельзя ни в коем случае. Если мама здорова, абортов не было, первая беременность и протекает нормально, то все, что нужно, врач сможет определить по внешним данным. Это акушерский осмотр, данные измерений, анамнез, наличие жалоб, самочувствие…
Сделать УЗИ можно в крайнем случае, если есть:
• кровянистые выделения на любом этапе беременности;
• несоответствие размеров живота сроку беременности;
• болевые ощущения в области живота
• или у мамы имеются сомнения насчет шевелений ребенка.
В этих случаях необходимо УЗИ для постановки диагноза. Потому что все отклонения – это патология. Нормальная же беременность – это не болезнь и в лечении не нуждается. Мама должна знать все о негативном воздействии УЗИ на плод и отправляться на него как можно позже, ближе к родам – в 34–36 недель».
Конечно, видимые на экране шевеления плода, первые «взмахи» ручкой, улыбки и определение пола ребенка – все это очень трогательные моменты для мам и близких родственников ребенка. Но, идя на поводу у своих эмоций, осознают ли они, что УЗИ-диагностика сопряжена с возможным риском для ребенка?
Что опаснее: материнская микрофлора или внутрибольничная инфекция? Правила ответственной мамыВывод, сделанный венским акушером Игнацем Земмельвейсом о необходимости обеззараживания инструментов и рук акушеров, сейчас не менее актуален, чем 160 лет назад. Да, сегодня женщины уже не умирают так часто от родильной горячки, но проблема распространения других инфекционных возбудителей в больницах остается.
Никакие санитарные обработки, стерилизация и дезинфекция не могут одолеть роддомовскую микрофлору – то и дело в СМИ появляются сообщения о масштабной вспышке инфекции в каком-либо российском роддоме, учреждение закрывают на проверку и «обработку», а если имели место смертельные случаи – заводят уголовные дела, ведут расследования... Но даже при соблюдении самых строгих мер безопасности внутрибольничные инфекции продолжают существовать.
Вот определение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сформулированное в 1979 го ду:
«Внутрибольничная инфекция – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу, или инфекционное заболевание медицинского работника вследствие его работы в данной больнице. Инфекция считается внутрибольничной, если ее симптомы появляются спустя 48 часов после поступления в стационар, хотя некоторые внутрибольничные инфекции могут развиться и после выписки больного».
Вроде бы ситуация находится под контролем: каждый роддом периодически проверяют на наличие опасных возбудителей. Постоянно берутся анализы (так называемые «смывы» и «посевы»), регулярно обследуется как персонал родильных домов, так и оборудование, соблюдаются специально разработанные правила антисептики. Однако для эффективной защиты от того же золотистого стафилококка (самой популярной роддомовской инфекции) требуются колоссальные вложения (дорогостоящие системы для вентиляции и специальная аппаратура, которые позволят избежать распространения инфекции воздушно-капельным путем) – в современных российских условиях это возможно далеко не везде.
Во второй половине прошлого века была введена практика раздельного пребывания матери и ребенка – она применялась и в советских, и в зарубежных роддомах для того, чтобы максимально обезопасить новорожденных от инфекции, вносимой в роддом извне. На это до сих пор ссылаются многие врачи. Однако в последнее время большую опасность приобретают не инфекции, привнесенные в больницы, а устойчивые к антибиотикам так называемые «госпитальные штаммы» (штаммы – колонии микроорганизмов, в данном случае – вирусов и болезнетворных бактерий), которые формируются, мутируют и передаются внутри самих медучреждений.
Проблема борьбы с внутрибольничной инфекцией заключается в том, что новые штаммы появляются быстрее, чем фармакологи успевают разработать антибиотик, на них воздействующий, и даже своевременная санитарная обработка не гарантирует уничтожения инфекционных возбудителей.
Разлучение после родов матери и ребенка ничем не обосновано – этот вывод специалистов был услышан российским медицинским руководством в конце прошлого века, и начиная с 1997 года (в соответствии с приказом Минздрава России от 26.11.1997 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах») в медицинских учреждениях РФ не только были усилены меры санитарно-эпидемиологического контроля, но и введен принципиально новый для России режим пребывания в родильном доме и выписки из него. Для предотвращения риска заражения внутрибольничной инфекцией было рекомендовано:
• совместное пребывание матери и ребенка;
• раннее прикладывание к груди со свободным вскармливанием;
• по возможности ранняя (на 2–4-й день) выписка из стационара.
Какое счастье, что практика «раздельного пребывания» матери и ребенка уже осталась в прошлом! Вскоре врачи осознали, что разлучение с матерью только увеличивает уязвимость новорожденного и, напротив, как можно более тесный контакт с мамой в первые часы и дни после рождения уменьшает вероятность заражения инфекцией.
По мнению ряда исследователей, организм ребенка адаптирован к имеющимся у матери инфекционным возбудителям – для него эта микрофлора является «родной», а вся остальная – чужеродной. Что касается микрофлоры родного дома, то к ней у новорожденного быстро вырабатывается специфический иммунитет, схожий с материнским.
Кроме того, негоспитальная инфекция легче поддается антибактериальному лечению, госпитальные же штаммы постоянно видоизменяются, приспосабливаясь ко все более новым поколениям антибиотиков, применяемых в стационаре. Чем раньше и больше ребенок общается с родителями, тем быстрее у него вырабатывается иммунитет к имеющимся у них инфекционным возбудителям, и, соответственно, чем меньше времени мать и ребенок проводят в родильном доме (отделении), тем лучше – меньше вероятность их заражения внутрибольничными инфекциями.
Как избежать заражения в роддомеВыбирая родильный дом заранее, попробуйте составить свое представление о нем из разговоров с рожавшими там женщинами или сотрудниками медучреждения.
Задайте следующие вопросы:
• часто ли им доводилось видеть (слышать) о случаях маститов у рожениц;
• много ли гнойных осложнений после кесарева сечения;
• часты ли случаи перевода новорожденных в отделения реанимации и интенсивной терапии по поводу флегмоны, сепсиса или гнойничковых заболеваний кожи;
• что известно о качестве ухода за новорожденными;
• как часто этот роддом закрывается на плановую санитарную обработку и когда такая «помывка» проводилась в последний раз.
В идеале эту информацию должен предоставлять сам родильный дом, предлагающий свои услуги женщинам, или органы санитарного надзора, заботясь о повышении рейтинга родильных домов. Однако, к сожалению, подобный стиль общения роддомов со своими потенциальными клиентами в нашей стране не распространен.
Наконец, самое главное: оказавшись в родильном доме, вы можете постараться сделать все от вас зависящее, чтобы уберечь своего ребенка от заражения внутрибольничной инфекцией:
• с первых минут его жизни настаивайте на совместном пребывании с ребенком (сразу после родов его заберут на несколько минут для необходимых измерений и обследований здесь же, в родовой палате, но затем требуйте ребенка обратно!);
• позже, оказавшись в послеродовой палате, держите ребенка все время при себе, «в зоне действия» своей материнской микрофлоры. Чем больше он будет вдыхать запах вашего тела, получать ваших прикосновений и, конечно же, молока – тем скорее будет укрепляться его иммунная защита;
• укладывайте малыша спать вместе с собой, и лучше, если на вас обоих будет минимум одежды: через кожу ребенок также получает материнскую микрофлору;
• по возможности не пользуйтесь больничными пеленками. Попросите родных принести вам чистое белье из дома или используйте одноразовые пеленки;
• давайте ребенку грудь по требованию. Не страшно, если первые дни своей жизни он практически постоянно будет «висеть на груди» – для вас это ускорит становление лактации и сокращение матки, а для не го – укрепление иммунитета и подпитку материнской микрофлорой;
• настаивайте на том, чтобы ежедневную «обработку» проводили вы сами, а не приходящая медсестра. Если чувствуете себя неуверенно – попросите ее присутствовать на первых порах, помогая вам советом. Однако руки, одежда и дыхание медперсонала – эта также чужеродная для ребенка микрофлора. Если глаза и нос малыша чистые, а кожа выглядит здоровой, нет необходимости усердствовать с протиранием различными больничными растворами. Вы еще успеете позаботиться о гигиене его тела, вернувшись домой. Впрочем, это, конечно, не отменяет необходимых подмываний – соблюдайте «золотую середину»;
• старайтесь лишний раз не слоняться по больничным коридорам. Такие прогулки чреваты тем, что на своей одежде и коже вы принесете чужеродную инфекцию. Отправляясь в туалет, надевайте специальный халат, а возвращаясь к ребенку, снимайте его. Пусть этот халат висит у двери – его функции сходны с функциями плаща или пальто, которые вы надеваете перед выходом на улицу, чтобы защититься от грязи и непогоды.
Иногда врачи, пользуясь недостаточной информированностью молодых мам, убеждают их в необходимости раздельного пребывания и помещают ребенка в палату для новорожденных. Проявляйте заинтересованность в происходящем, уточняйте диагнозы, состояния и показания, записывайте названия прописанных препаратов, сообщайте их близким и советуйтесь по телефону со специалистами, которым доверяете: нередко опасения персонала родильных домов необоснованны, и детей помещают в отдельные палаты «просто на всякий случай», не учитывая опасность внутрибольничного инфицирования.
Кто такой Чарковский и как он пришел к открытию водных родовИдея принимать роды в воде возникла сравнительно недавно – в конце 80-х годов прошлого века, и первоначально водное акушерство распространялось по всему миру под названием «русского метода». Однако его изобретатель Игорь Чарковский до сих пор продолжает оставаться в немилости медицинских властей у себя на родине, да и к самим водным родам – несмотря на их растущую во всем мире популярность – российская медицина все еще относится настороженно.
Главная претензия медиков к Чарковскому заключается в том, что, не имея медицинского образования, он создал целое учение о новом способе рождения детей.
Игорь Борисович Чарковский (род. в 1936 г.) окончил Государственный центральный институт физической культуры в Москве, работал научным сотрудником во ВНИИ физкультуры и в НИИ психологии Академии педагогических наук. В начале 60-х, будучи сотрудником лаборатории биомеханики спорта ВНИИФКа, разработал теорию развертывания плавательных программ человека и методику запуска плавательных рефлексов у новорожденных животных и человека. Многие десятилетия И. Б. Чарковский работал при поддержке и под руководством видных российских и зарубежных деятелей: медиков, физиологов, биохимиков, психологов, океанологов – Анохина, Аршавского, Иваницкого, Коржуева, Коробкова, Ратова, Джона Лилли, Жака Майоля…
Сегодня Чарковский – президент Международной ассоциации аквакультуры, член Академии естественных наук России, почетный доктор, профессор калифорнийского университета Сьерра, президент Международной организации исследования человеческого потенциала. Игорь Чарковский проводит семинары в России и за рубежом, мастер-классы по развитию детей в воде, беби-йоге, динамической гимнастике, принимает водные роды…
Вот как «Известия» от 24 августа 1994 года описывали ситуацию, в которой он сделал свое открытие: «…В начале 60-х у Чарковского… дочка родилась недоношенной: в возрасте 6 месяцев и весом 1,2 кг. Врачи высказались однозначно: ребенок не имеет шансов выжить, он обречен. В семье назревала трагедия. Чарковский – под свою ответственность – забрал жену и дочь из роддома. И как-то, держа в ванной дочку на руках, Игорь опустил ее в теплую воду. Когда вынимал, ей сразу становилось хуже. Тогда-то он и построил в ванной комнате первый вариант своего аквариума. То ли “сработала” биоэнергетика водной среды, и что-то в тельце малышки отозвалось на ее зов (а океан, вода – прародина всего живого), только день ото дня организм девочки укреплялся. Чудо свершилось в самодельном бассейне, словно бы это была живительная купель.
Игорь не верил своим глазам: его дочь Вета ела и спала под водой. В семь месяцев она с открытыми глазами по лестнице спускалась в бассейн, чтобы выпить там лежащую на дне бутылочку молока. Она несколько минут проводила под водой, никогда не захлебываясь. Позже, на “водных детях”, Игорь обнаружил закономерность: новорожденные сохраняют рефлекс блокирования трахеи, ведущий за собой блокирование дыхательного рефлекса, что мешает проникновению воды. И в этом нет ничего удивительного, ведь младенцы много месяцев подряд умели жить “под водой” в материнской утробе».
Получив вдохновляющие результаты со своей дочерью, Чарковский, используя свои знания по анатомии и физической культуре, принялся за разработку программы водной адаптации для новорожденных, которые родились недоношенными или имели пороки развития (в частности, синдром Дауна).
Нужно особенно подчеркнуть, что разработанный Чарковским метод активного освоения новорожденными водной среды предназначался прежде всего для лечения тяжелобольных и ослабленных детей с помощью плавания и ныряния, технических устройств и специально созданных для младенцев водных тренажеров. И лишь позднее, уже в 90-е годы, с распространением водных родов и пропагандируемой Чарковским аквакультуры, методика «водного тренинга» – в основном обливаний и проныривания с рождения – начала использоваться в качестве «развивающей» и оздоровительной системы для здоровых детей.
Пожалуй, мало найдется людей, которые после знакомства с Чарковским остались бы к нему равнодушными: ему либо восторженно поклоняются, либо возмущенно осуждают его метод. Сам же Чарковский, путешествуя по миру с лекциями и тренингами, не считает нужным пускаться в длинные оправдания. Он работает, работает и работает. Молча и упорно.
ИСТОРИИ ИЗ ЖИЗНИ: «ПЕРЕДАЙТЕ МАТЕРИ, ЧТО ОНА ДУРА!»
Вот какой случай описывала соратница Чарковского Наталья Котлар после совместной поездки с ним в Италию:
«Принесли парализованного мальчика, и Чарковский начал его топить. То есть: резко погружать в воду, потом на секунду давать вдохнуть и снова резко погружать. Над водой специально прикреплена палка, за которую ребенок может схватиться. Когда догадается. И если сможет. И вот после нескольких серий погружений ребенок делает слабое движение рукой в сторону палки – попытку схватиться. Мать, которая наблюдает с бортика бассейна за процессом разрекламированной гидрореабилитации, через переводчицу умоляет остановить этот кошмар. Так же через переводчицу Чарковский спокойно отвечает: “Передайте матери, что она дура. Ее сын только что начал шевелиться”…»
Когда речь заходит о Чарковском, принципиально важным является именно доверие к методу. Он кажется жестким, но, как убеждаются тысячи родителей по всему миру, действительно работает. Дело лишь за тем, чтобы родители имели достаточно смелости для того, чтобы быть последовательными в его применении. Аквакультура – это не кратковременная тренировка (и даже не курс лечения, который можно пройти однажды), а целая философия, которой Чарковский предлагает придерживаться в повседневной жизни, с момента зачатия и на протяжении всей жизни с ребенком. Это образ жизни семьи. Принимая решение следовать ему, нужно быть готовым принять это учение целиком.
Сам Чарковский в последнее время развернул свою философию водного рождения до масштабов эволюции человеческого существа. Сейчас в своих выступлениях он уже ведет речь не только о водных родах и раннем развитии младенцев, но и о невероятных адаптационных возможностях человека, о крепком здоровье и устойчивой психике.
ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ: МОЙ ЛИЧНЫЙ ОПЫТ ЗНАКОМСТВА С АКВАТРЕНИНГОМ
Я сама применяла методику водного развития младенцев дважды: успешно и последовательно – с сыном Данилой и непоследовательно – с дочерью Анной.
После рождения сына в 2003 году я даже не рассматривала другие варианты. «Мой ребенок будет закаляться и плавать с рождения», – сказала я себе. Он родился абсолютно здоровым, но я ощущала, что акватренинг – это именно то, что нужно человеку с его темпераментом. Первый раз Данила облился ледяной водой вместе со мной сразу после рождения (и первые полтора года мы обливались с ним вдвоем ежедневно!). Впервые побывал со мной в бане уже через неделю после рождения, но я посещала баню регулярно и во время беременности. Плавать и нырять Даня начал уже на третьи сутки после рождения, и в течение первых семи месяцев это было для нас с сыном обязательной практикой три раза в день (сейчас сама удивляюсь – откуда только брались силы и упорство!). Даня нырял и плавал – и это стало для нас двоих своеобразной формой общения (вместе с обязательной динамической гимнастикой дважды в день)… Стоять он начал в полгода, в 8 месяцев уже ходил – развивался «не по годам», и при этом рос спокойным и жизнерадостным ребенком. Уже в полтора года Данила плавал, как рыба (на воде и под водой), и обливался самостоятельно из персонального маленького ведерка. Сейчас в свои восемь Даня – гибкий и стройный мальчишка, живой, активный и любознательный. Он развит не по годам и практически не болеет.
Совершенно иначе было с моей дочкой Аннушкой, родившейся в 2007 году. Мы с ней тоже облились сразу после родов (и продолжали ежедневно обливаться вместе еще примерно месяц после рождения). Однако от «проныриваний по Чарковскому» в прохладной воде Аня наотрез отказалась с первых же попыток. Позднее, сколько бы я ни пробовала, девочка так и не полюбила «водные тренинги» – она изгибалась, плакала и упиралась ножками в стенки ванны. Всем своим видом моя нежная рыбка словно говорила мне: «Мама, мне это не нужно, давай лучше поиграем, почитаем или погуляем»… И мы читали, гуляли, играли, танцевали, слушали хорошую музыку, всюду бывали вместе с первых дней после рождения. И девочка тоже росла просто удивительно спокойной и здоровой. В свои четыре года она здорова и так же, как брат, развита не по годам. Оптимистичная, общительная и улыбчивая, Аня просто обожает водные процедуры, может плескаться и нырять в ванне по полчаса в полном одиночестве. По-прежнему каждый поход в баню или теплая ванна заканчивается для нее обливанием, и в большинстве случаев обливается она сама, все из того же маленького детского ведерка, которое досталось ей по наследству от брата. Я вижу, что применять в отношении нее агрессивные методы акватренировки с самого рождения было бы насилием над ее личностью…
И Данила, и Аня родились в воде – именно водные роды считаются во всем мире одним из главных открытий Чарковского.
Роды в воде – «за» и «против»Видя, насколько акватренинг младенцев может помочь им избавиться от последствий родовых травм, Чарковский пошел еще дальше. Он предположил, что киты и дельфины используют свои умственные способности на уровнях, недостижимых для людей, потому что они, в отличие от человека, не испытывают гравитационного шока при рождении. «Чувство потрясения, которое человек испытывает при рождении, обладает гораздо большей разрушительной силой, чем мы себе можем представить», – понял Чарковский и предложил принимать роды прямо в воде, чтобы облегчить ребенку вхождение в мир. Если ребенок рождается в воде, она служит для него буферной зоной, дающей мозгу некоторое время для адаптации и возможности приспособиться к новой окружающей среде.
В начале 1980-х, вдохновленные идеями Чарковского последователи развернули целое движение «сознательного водного родительства» в России. Открываются «кооперативы», подготавливающие женщин к водным родам, сдающие напрокат бассейны для водного рождения и помогающие женщинам разрешиться от бремени в воде. В течение холодных месяцев женщины рожали дома, в своих квартирах – в ваннах или бассейнах с водопроводной водой. В летнее время года «водороды» (как их называли наблюдавшие за ними местные жители) организовывали лагеря на берегу Черного моря, где принимали роды прямо в морской воде, в мелких заливах, среди дикой природы, вдали от посторонних глаз.
Считается, что первые водные роды были приняты в России Игорем Чарковским в 1980 году. Позднее, в 1987 году, исследователь Игорь Смирнов наблюдал малышей 1–2 лет, живущих в Ленинграде. Он изучал не только их физическое развитие, но и память, умение мыслить и время, в течение которого дети могут удерживать свое внимание... Результаты были поразительными: физическое и умственное развитие малышей, рожденных в воде, сильно отличалось от развития их сверстников, рожденных обычным способом в обыкновенных больницах! На основании этого Чарковский сделал вывод: мозг детей пострадал меньше именно за счет мягкого рождения в воде[15].
Впрочем, доказав положительное влияние водных родов на развитие ребенка, Чарковский особенно отмечал, что этому должна предшествовать обязательная подготовка матери. Используя специальные дыхательные техники и комплекс упражнений в воде, беременные женщины смогут наилучшим образом подготовить себя и ребенка к гармоничному рождению. Физическая и духовная готовность матери к родам является одним из важнейших факторов успешного рождения ребенка и его дальнейшего развития.
Чарковский утверждает, что любая женщина, тренируясь в воде и на суше в период беременности, может достичь результатов, равносильных достижениям успешного ученика-мужчины из школы йоги примерно к двадцати годам аскетической практики. С первых дней после зачатия Чарковский рекомендует занятия в бассейне или водоеме, плавание, ныряние, задержки дыхания…
Медицина против водных родов: «человек – наземное млекопитающее»С самых первых лет существования водных родов советское медицинское руководство начинает критику этой методики, сомневаясь в компетентности ее изобретателя и его последователей. Далее мы приводим – для особо интересующихся этим вопросом – выдержки из советских газет 80–90-х годов, которые наглядно иллюстрируют достаточно жесткое отношение тогдашних медиков к этой проблеме.
Актуальным это противостояние остается и сегодня. В то время как во всем мире вопрос о водных родах уже не является дискуссионным и оставлен всецело на усмотрение роженицы, в России продолжаются споры о том, насколько безопасны и правомерны водные роды. Рассмотрим все существующие медицинские контраргументы и попробуем их понять.
«Среди млекопитающих рожают потомство в воде киты, дельфины, гиппопотамы, то есть виды, обитающие исключительно или преимущественно в водной среде и потому хорошо к ней адаптированные, чего нельзя сказать о человеке. С этой точки зрения роды в воде скорее следует назвать “неестественными”…» – это мнение ныне здравствующего классика отечественной медицины, автора учебника «Акушерство» и множества других пособий для медицинских вузов России, директора Института акушерства и гинекологии имени Д. О. Отта, академика Эдуарда Карповича Айламазяна.
В своей статье «Роды в воде: собственные соображения» он признает благотворное влияние теплой ванны на организм женщины в первом периоде родов (в схватках): «…Декларируемые преимущества родов в воде исчерпываются анальгетическим (обезболивающим. – Примеч. авт.) и седативным (успокаивающим. – Примеч. авт.) эффектом теплых ванн и, безусловно, положительным влиянием на родовой акт комфортной, индивидуально ориентированной обстановки…»[16] Далее в его статье следует детальный разбор всех вероятных рисков.
Первое. Во время водных родов, «выныривая» из родового канала, ребенок может вдохнуть воду – проникновение нестерильной воды в легкие грозит пневмонией или гибелью: «В литературе описаны случаи расстройств дыхания и судорожные припадки у новорожденных после родов в воде. Сторонники родов в воде, как правило, отрицают возможность первого вдоха ребенка под водой. Мотивация проста – в своей практике они не наблюдали подобных случаев. Теоретическое обоснование тому они видят в том, что после рождения головки грудная клетка и легкие плода еще сжаты в родовом канале. При этом игнорируется реакция дыхательного центра на гипоксию, которая более чем возможна при нахождении новорожденного под водой даже в течение нескольких минут после рождения, при обвитии пуповины…»
Здесь нужно обязательно сказать о дыхательных и гло тательных движениях, которые ребенок совершает еще в утробе, – этот феномен хорошо известен врачам, проводящим УЗИ-диагностику беременных.
На практике во время водных родов новорожденный извлекается из воды в течение первых даже не минут, а секунд. Вода используется в родах лишь для смягчения выхода ребенка из родового канала – далее новорожденное «наземное млекопитающее» продолжает жизнь на суше.
Второе. В случае водных родов вода может попасть в матку, что опасно для женщины, считает Айламазян: «Риск возникновения редкого, но очень опасного осложнения – водной эмболии (проникновения воды в сосуды матки. – Примеч. авт.) осознают практически все адепты родов в воде. Не случайно наиболее ответственные акушеры и акушерки рекомендуют покидать бассейн до рождения последа».
Именно в этом, на мой взгляд, и заключается основная мера безопасности во время родов в воде: мой собственный опыт говорит о том, что сразу после рождения ребенка необходимость в теплой воде для матери отпадает. Теплая вода из ванны спускается или женщина выходит из воды – и рождение последа происходит уже вне водной среды. До тех же пор, пока плацента не отделилась, риск попадания воды в сосуды матки ничтожен.
Когда рождались мои дети, я сразу после выхода ребенка вставала на ноги, и – по моей просьбе – акушерка выливала на нас с малышом… ведро холодной воды! Хорошая мера для стимуляции сократительной деятельности матки и скорейшего рождения последа. Это может показаться жестоким, но я обливалась на протяжении всей беременности, и мои дети еще внутри меня привыкли к закаливанию. Прижатые к маме и все еще соединенные с пуповиной, малыши чувствовали себя в безопасности, и никто из них даже не пискнул во время обливания.
Третье, что вызывает смущение медицинских работников, – это невозможность в водных родах соблюдать правила асептики и антисептики. Первое время после изобретения этого метода и перенесения его в больничные условия существовали даже попытки принимать роды в стерильной воде или специально подготовленном обеззараженном растворе. Но врачи скоро поняли всю абсурдность этого – выделяющиеся в воду в процессе родов частицы кала или мочи роженицы неизбежно делают воду нестерильной. К этому стоит добавить и то, что само тело женщины – при всем желании врачей – никогда не удастся простерилизовать перед родами на все сто процентов. И тогда врачи стали настаивать на запрете водных родов, опасаясь инфицирования ребенка.
Выслушаем по этому поводу мнение врача-акушера Татьяны Малышевой, 32 года проработавшей в родильных домах и сегодня возглавляющей собственный центр подготовки к родам: «Стерильность в родах не нужна – роды не хирургическая операция (если, конечно, не проходят в стационаре, где по определению атмосфера загрязнена и всюду золотистый стафилококк). При хорошем иммунитете роды безопасны хоть в болоте, хоть в поле. Никогда не было стерильности ни в бане, ни в поле, ни в хлеву, где рожали наши бабушки и прабабушки. Но с другой стороны, они и отличались завидным здоровьем, потому что жили в гармонии с природой, натурально питались и многое другое… А нынешние мамы, идя на роды – пусть даже домашние, – уже нездоровы, иммунитет их ослаблен, и они передают его ребенку по наследству, поэтому так важны все виды закаливания при подготовке к родам. В случае, если иммунитет матери крепкий, никакое инфицирование не грозит ни ей, ни малышу».
Четвертое. Медицинские работники возражают против водных родов, подчеркивая невозможность оказания своевременной медицинской помощи в случае неблагоприятного их течения: «Вопрос вопросов любой дискуссии относительно родов в воде, – пишет Эдуард Айламазян, – это невозможность обеспечить постоянный мониторный контроль за состоянием плода, адекватное объективное наблюдение за состоянием матери и динамикой родовой деятельности».
И здесь с профессором нельзя не согласиться – каждый раз поводом для обострения дискуссии вокруг водных родов являются случаи гибели (матери или ребенка) или осложнений после родов в воде. Однако ради объективности нужно заметить, что достоверных статистических данных, позволяющих судить о большей опасности водных родов в сравнении с общепринятыми, сегодня не существует. Как не существует и доступной статистики реальной смертности в родильных домах. Дети и женщины гибнут как в обычных больничных, так и в водных родах с одинаковой долей вероятности. Однако никому не приходит в голову запретить роды в больнице из-за того, что в некоторых роддомах регулярно имеют место случаи смертельных исходов, внутрибольничного инфицирования или акушерского непрофессионализма.
Практически все водные роды в нашей стране происходят только в домашних условиях (или на морском побережье). Хотя обезболивающий, смягчающий и психотерапевтический эффект водных родов все же принимается во внимание прогрессивными акушерами-гинекологами, отечественная система родовой помощи не ориентирована на роды в воде: она не предусматривает ни соответствующего оборудования, ни персонала достаточной квалификации.
Официальные водные роды в РоссииВодные роды не являются чем-то исключительным для зарубежных стран – в Англии, Дании, Голландии они составляют неотъемлемую часть системы родовспоможения. У каждой семьи есть право выбора того способа, которым мать хочет родить ребенка, и к этому праву государство и общество относится с уважением. Родителям не приходится скрывать факт рождения «водного» ребенка (как нередко российским родителям). Напротив, государственные или коммерческие клиники готовы оказывать им всяческую помощь, от предоставления напрокат бассейна для домашних родов до отдельной палаты с бассейном для родов в специальной, отлично оборудованной клинике.
На протяжении последних лет растет число наших соотечественников, которые отправляются за рубеж, чтобы получить возможность родить ребенка в водной среде. Родить без опасений быть раскритикованными.
И это печально – «русский метод» уже давно освоен в разных странах мира, и только у нас водные роды продолжают оставаться чем-то из разряда фантастики…
Удивительным исключением из общего правила является опыт родильного дома № 2 в городе Волгограде. Здесь, на базе Волгоградского медицинского института, вот уже 15 лет практикуются водные роды в условиях стационара! Программу курирует профессор Николай Александрович Жаркин. Вот что он пишет на интернет-сайте своего родильного дома: «Самым эффективным, доступным, дешевым и удобным способом для снятия родовой боли мы считаем воду. <...> Во время родов вода облегчает боль благодаря закону Архимеда. Когда роженица погружается в глубокий бассейн, она почти не чувствует своего тела, так как вода поддерживает ее кости и мышцы. Это высвобождает энергию для матки. Мышцы бедер, спины, живота и родовых путей расслабляются. <...> Роды в воде идеально отвечают нашему философскому принципу: что хорошо для матери, хорошо и для ребенка. Вода расслабляет, а расслабленная мать способствует лучшему состоянию здоровья своего ребенка. Стресс и беспокойство провоцируют повышенный выброс гормонов стресса, которые могут оказывать вредное воздействие и на мать, и на плод. <...> Вода обманывает механизм восприятия боли. Погружение действует как постоянный массаж всего тела, стимулирующий рецепторы кожи. В результате такого стимулирования нервная система загружается приятными ощущениями и перекрывает путь болевым сигналам».
Сначала я не поверила в то, что это возможно: официальный родильный дом, в России, при кафедре акушерства медицинского вуза, и – водные роды!
Однако вот о чем рассказал мне в телефонной беседе сам профессор Жаркин: «Мы готовим женщин к водным родам уже 15 лет, но, к сожалению, нередко приходится отказываться от этой идеи, когда женщина не может управлять собой в родах. Но роды в воде – это и не самоцель. Иногда и в машине легче родить – лишь бы женщина не испугалась этой ситуации. Обстоятельства не имеют такого большого значения, как внутренний настрой женщины. Мне известны случаи, когда женщины пытались остановить роды при полном раскрытии. На мой взгляд, это именно глубокое нежелание родить ребенка, порожденное страхом боли или страхом сделать что-то не так. Большинство современных женщин инфантильны – они пугаются самого момента родов и больше беспокоятся о себе, чем о ребенке. И пусть даже они проводят начало родов в воде, но потом начинают паниковать, теряя контроль над собой, – им хочется, чтобы пришел доктор и сделал все за них, и они готовы отказаться от любой своей лучшей идеи».
ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ: МОИ РОДЫ В ВОДЕ И «НА СУШЕ»
Мой собственный опыт трех водных родов и одних «сухопутных», классических, позволяет мне делать однозначный выбор в пользу родов в воде. Подчеркну, что я не являюсь последовательницей глобальных идей Игоря Чарковского о водном происхождении человека и не состою ни в одной организации, пропагандирующей водное (или какое-либо еще) родительство. К таким выводам я пришла самостоятельно, сначала проанализировав большое количество разнообразной литературы о родах и уж затем получив собственный опыт водного рождения.
Действительно, водные роды возможны при выполнении нескольких условий:
• при нормально протекающей беременности и хорошем здоровье мамы;
• при условии, что это осознанный выбор информированной женщины, который совершен не под давлением, а в результате серьезной психологической, практической и теоретической подготовки;
• при условии, что окружение женщины, присутствующее при родах, также прошло хорошую психологическую подготовку.
Преимущества водных родов, которые я ощутила сама:
• вода (массаж поясницы теплым душем и теплая ванна) уменьшает болевые ощущения в схватках. Однако злоупотреблять этими средствами не стоит, так как схватки могут замедлиться или даже прекратиться из-за излишнего расслабления;
• вода снимает психологическое напряжение;
• в воде ткани промежности становятся мягче, легче проходит раскрытие: рождаясь в воде, мои младшие дети не получили ни одной травмы и не причинили мне никакого вреда. В то время как после первых родов «на сухую» мне потребовалось зашивание обширных разрывов под общим наркозом, хотя старший ребенок весил на полкилограмма меньше, чем второй, родившийся в воде;
• возможность облиться холодной водой (или принять прохладный душ) сразу после родов – просто неоценимая для тех, кто привычен к закаливанию! Обливание оказывает чудесный тонизирующий эффект, способствует началу сокращения матки, отделению последа и наилучшей выработке молока. К сожалению, пока это невозможно осуществить ни в одном из российских родильных домов.
Подчеркну: все описанное является моей личной позицией и ни в коем случае не может служить руководством к действию для других женщин. Роды – процесс индивидуальный, и даже последующие роды у одной женщины могут быть не похожи на предыдущие.
Принимая во внимание вероятность возможных осложнений, я соглашусь с профессором Айламазяном: «Роды в воде женщин с особым складом личности возможны при их соматическом здоровье, физиологическом течении беременности».
Когда водные роды были в новинкуНапомним, что европейские государства быстро откликнулись на новаторство, предложенное Игорем Чарковским: бассейны для водных родов уже в 1980-е годы начали появляться в акушерских клиниках Великобритании. Во всем мире начинает распространяться «русский метод», о нем уважительно отзываются исследователи из разных областей.
В 1982 году в Новой Зеландии прошла Первая международная конференция, посвященная рождению детей под водой. Спустя 10 лет журнал «Чудеса и приключения» так напишет о ней: «…Делегаты из Швеции, Франции, Ирландии, Америки, Австралии, Германии и Новой Зеландии, присутствующие на конференции, единодушно приняли резолюцию и выразили дань уважения Игорю Чарковскому за его первопроходческие работы. Участники конференции выразили глубокое сожаление в связи с тем, что Игорь Чарковский не мог быть в числе ее делегатов и стать свидетелем того признания, которое получили его труды на всем земном шаре. Отцы и матери детей, родившихся под водой, особенно выражают свою благодарность Игорю Чарковскому за его работу, благодаря которой у них появились такие замечательные и жизнерадостные дети»[17].
Сам Игорь Чарковский не мог лично присутствовать на первой конференции по водному рождению в силу вполне объяснимых причин: несмотря на официальную телеграмму организаторов на имя Л. И. Брежнева, его не отпустили. Когда молодая американка Джиа Хаузер, решив испытать метод Чарковского на себе, в поисках «русского доктора» обратилась в российский Минздрав, ей сказали: «Наши специалисты считают теорию Чарковского по приему родов в воде чрезвычайно опасной, угрожающей как матери, так и ребенку... Популяризация его теории в США может привести к смертельным исходам, в которых обвинят СССР...»
Страх потерять репутацию в глазах мирового сообщества – с этого начинается противостояние советского медицинского руководства и сторонников «новаторского метода водных родов». В интервью корреспонденту «Московского комсомольца» (публикация 12 марта 1993 года) главный акушер-гинеколог столицы профессор Юрий Блошанский заявил следующее: «Меня, да и многих моих коллег крайне беспокоит непродуманная пропаганда родов в воде, ажиотаж вокруг этого.<...> В родильные дома Москвы уже не раз доставлялись женщины после таких родов с массивной кровопотерей, с резким снижением артериального давления, в шоковом состоянии. Жизнь их удавалось спасти с большим трудом. В связи с этим прокурору города направлены материалы с указанием конкретных фамилий и родильных домов, где подобные криминальные случаи имеют место».
Итак, официальная позиция медицинских властей относительно водных родов оформилась достаточно быстро – почти сразу после появления этого метода: «…все возможные последствия родов в подобных условиях и для ребенка и для матери трудно даже предвидеть. Именно поэтому на консультативном Совете по акушерству и гинекологии Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям Минздрава СССР и на перинатальном комитете при Минздраве СССР этот метод признан антифизиологичным и опасным. Ни в одном медицинском учреждении страны врачи-акушеры роды в воде не принимают»[18].
Существующая на сегодня литература по водному рождению на русском языке в основном переводная. Редко можно найти книгу или методическое пособие по водным родам, написанное отечественными авторами, изданное на хорошей бумаге, написанное автором смело, без боязни быть подвергнутым критике. Доходит до смешного: порой российские акушеры, интересующиеся водным рождением, вынуждены обращаться к переводным зарубежным источникам, которые представляют собой адаптацию метода Чарковского с учетом европейской или американской действительности.
Кстати говоря, необходимость адаптации, смягчения методики Чарковского действительно обсуждается. Если первое время после изобретения метода его сторонники практиковали его с большим усердием и восторгом, то позже стали появляться и критические замечания даже тех, кто до тех пор считался самым ярким представителем нетрадиционного акушерства.
В 1991 году сомнения в обоснованности жесткого акватренинга для ребенка сразу после рождения высказал сам Мишель Оден. Вот что писали об этом в еженедельнике «За рубежом» (№ 13 за 1991 год): «Поначалу Оден и Чарковский знали друг о друге лишь понаслышке. Но несколько лет тому назад знаменитый водолаз Жак Майоль, встретившись в Москве с Чарковским, предложил познакомить его с Оденом. И вот встреча состоялась. Она вызвала у Одена сильнейшее разочарование, особенно когда сибирский целитель продемонстрировал кинопленку и все увидели, как он обращается с новорожденными. У доктора Одена спросили, каковы его впечатления от того, что было показано. Он счел нужным подчеркнуть, что не имеет никакого отношения к подобной практике, людей этих считает варварами, а Чарковского – “человеком из прошлого”».
Принимая роды в воде, Мишель Оден продолжает и сегодня оставаться последовательным: он выступает за мягкий подход как к женщине, так и к ребенку. И для Одена представляется естественным, что этот бережный режим для малыша в первые дни и недели жизни будет сохранен. Побывав в России в 1997 году на конференции Акушерство духа, Мишель Оден подчеркнул необходимость корректировки методики Чарковского: «Я сделал все, что мог, чтобы родители в России осознали важность бережного подхода, и теперь выбор остается за ними».
Что такое «духовное акушерство»? Пережить роды как духовный опытТермин «духовное акушерство» появился в 70-е годы прошлого века благодаря Айне Мэй Гаскин. Ее книга, вышедшая под таким названием в 1977 году в США, до сих пор считается настольной для акушерок всего мира. Айна Мэй – магистр гуманитарных наук, основатель и директор Центра акушерства в Саммерстауне (США, штат Теннесси), практикующая акушерка. Она много ездила с лекциями для студентов и врачей по всему миру, возглавляла самую крупную организацию акушеров Америки (Ассоциация акушерок Северной Америки, Midwive's Alliance of North America). Она стала основательницей проекта «Безопасное материнство», призванного привлечь внимание общественности к материнской смертности.
Айна Мэй занималась дзен-буддизмом, и в ее понимании акушерство – это вид духовной практики для избранных людей, на бесплатной основе.
Любопытно, что ее «библия для духовных акушерок» включает в себя заповеди и наставления, которые во многом сходны с пунктами присяги повивальных бабок образца XVIII века в России!
«…Акушерка должна жадно изучать психологию и медицину. Ей нужно читать и постоянно искать никогда не кончающуюся информацию. Она никогда не должна предполагать, что знает уже все.
…Акушерка должна чувствовать глубокую любовь к другим женщинам.
…Духовная акушерка пытается найти путь, при котором она не берет денег, так как это облегчает для нее сохранение духовности родов»[19].
Сам процесс рождения глазами Айны Мэй выглядит священным: «Акушер должен понимать, как течет энергия деторождения; не знать этого – все равно, что быть физиком и не понимать гравитации. Беременные и роженицы являются элементарными силами в том же понимании, что и гравитация, гром, землетрясение и ураган. <...> Духовное акушерство признает, что каждое рождение – это рождение дитя-Будды».
Что же касается личности акушерки, то это – избранная женщина высоких моральных принципов: «…Для того чтобы вести энергии правильно, акушерка должна держать себя в благонравии. Она должна дать духовные обеты точно так же, как йог, монах или монахиня дают внутренние обеты, которые касаются поведения во всех аспектах жизни.
…Акушерка должна постоянно стремиться стать сострадательной, открытой и чистой в своих взглядах, так как любовь, сострадание и духовное видение – наиболее важные инструменты ее труда.
…Клятва акушерки заключается в том, что она отдаст все 100% своей энергии матери и ребенку, а потом уж для себя и своей семьи, если перед ней встает такой выбор.
…Каждый живущий имеет совершенно непрерывную линию предков, которые были способны рожать естественно своих детей несколько миллионов лет назад. Поэтому духовная акушерка использует тысячелетней давности данные Богом внутренний взгляд и интуицию как свои инструменты, в дополнение, а часто и вместо больничной техники, лекарств и оборудования.
…Наиболее ценным инструментом акушерки является сокровенное знание о тонкой психологии человека, что является областью йоги…»
И если принять во внимание, что для Айны Мэй роды – это высокоэнергетический процесс, в поток которого включены многие поколения семьи, то становится понятной и роль, которую она отводит акушерке: та лишь проводник в Потоке Силы. А сами роды – это важный этап на пути духовного развития семьи.
Советы родителям от Айны Мэй ГаскинВот какие рекомендации мисс Гаскин дает мужьям в своем практическом руководстве:
«…Иногда при схватках мать становится удивительно прекрасной, вы можете видеть наипрекраснейшую из женщин, которую когда-либо видели. Это очень важный момент. Просто наблюдайте, кто и каким путем проявляет это, здесь не нужны слова.
…Будьте телепатичны в языке прикосновений со своей женой, будьте достаточно нежны в соприкосновении с ней, так, чтобы, когда она пытается управлять вами, вы чувствовали это и следовали ей, как хорошая лошадь следует наезднику. Прикосновение – это первый язык, на котором мы говорим.
…Помните, что беременность – чисто эмоциональный период для женщины из-за различных гормональных изменений. Гормоны – это мощные силы, которые меняют сознание, и их нужно понимать именно так.
…Одна из наиболее важных вещей, которую вам следует соблюдать по отношению к вашей жене, – постоянно напоминать ей, что она остается привлекательной для вас, что она все еще возбуждает вас. В то же время не оказывайте давления на нее, требуя половой близости».
По мнению Айны Мэй, отец ребенка в родах – это сопровождающее лицо и важный соучастник творческого процесса. Что же касается матери, то ощущение божественности родов существенно поможет ей облегчить боль:
«…При родах мать является главным каналом жизненной силы. Если она согласованно действует с этой силой, самоотверженна и смела, тогда больше энергии дается каждому, включая рождающегося ребенка.
…Во время схваток держите глаза открытыми и сосредотачивайте внимание на тех, кто вокруг вас, и на происходящем.
…Не жалуйтесь, это ухудшает положение. Если вы обычно жалуетесь, отучайтесь от этого во время беременности. Это создает характер.
…Хорошо разговаривать. Это расслабит ваш живот, и матка сможет легче раскрываться. Хорошо просить акушерок или мужа делать что-либо для вас, например массировать вам ноги или принести стакан воды. Просите любезно и благодарите людей, когда они делают что-нибудь для вас. Будьте благодарны, что вы рожаете ребенка, и будьте благодарны вашему мужу, который помогает вам. Роды – переживание, которое случается в жизни всего лишь несколько раз, так что полностью окунитесь в него и будьте на высоте.
…Помните, что у вас реальный, живой ребенок. Иногда роды – такой напряженный путь, что вы можете забыть, ради чего все это!
…Дети – наши проводники в высшие духовные планы. Они служат для напоминания нам о том, что мы потеряли или забыли в наших усилиях не отставать от нашей культуры. Они напоминают нам, что все человеческие умы, молодые и старые, настроены на одну и ту же волну и что мы можем все читать мысли. Мы только говорим, что не можем, так как мы стареем и видим, что наша культура, общество остается двуличным.
…Большинство матерей разговаривают со своими еще не рожденными детьми через касание, пихая и пошлепывая их, когда они толкаются изнутри. После того как ребенок рожден, мать общается с ним, когда прикасается к нему. Это – путь, которым ребенок получает информацию, которая в большой степени определяет личность ребенка. Если касание матери осторожное и мягкое (может быть, она боится, что ребенок такой мягкий и нежный, что она может повредить его, как спелый персик), то она, вероятно, получит раздражительного и плаксивого ребенка. Держа ребенка хорошим и твердым прикосновением, мать сообщает ребенку, что он может расслабиться – она не собирается его ронять. Я вылечила нескольких детей от колик, сказав матерям, что тот нежный способ, которым они держат детей во время кормления, приводит к страху и напряжению кишечника, вызывая спазмы».
Примечательно, что Айна Мэй Гаскин видит физическую роль акушерки в процессе родов минимальной. В ее понимании помощница в родах оказывает в первую очередь моральную и энергетическую поддержку.
Домашние роды: неосознанный риск или осознаваемый выбор? За что и почему мы платим в родильных домах?В конце 80-х годов движение альтернативного акушерства стало распространяться и в нашей стране. Вдохновленные идеей Айны Мэй Гаскин, желая пережить роды как праздник, беременные отказывались ехать в роддом, страшась «низких вибраций» советской медицины.
Не все домашние роды заканчивались идеально – в случае осложнений родильниц доставляли в больницу. Видимо, не всегда родители были в состоянии выдержать тот «энергетический поток», о котором повествовала книга «Духовное акушерство». Не все домашние акушерки придерживались и той строгой духовной практики, которую предписывала Айна Мэй.
К середине 90-х, несмотря на то, что трагические случаи в домашних родах были редки, в газетах и на телевидении стали появляться материалы, представляющие «домашних» акушерок и их клиенток сумасшедшими сектантами. В этих публикациях смертность в домашних родах представала едва ли не стопроцентной (при отсутствии не то что достоверных, а вообще каких-либо статистических данных). На сторонников домашних родов ополчились милиция и минздрав. Помощницы в родах вынуждены были скрываться, информация об их услугах распространялась негласно среди «посвященных».
Постепенно и сами «домашние» акушерки поняли, что недостаточно просто уединиться в квартире и ждать, когда на семью снизойдет поток «высших энергий», – в 90-х годах в России начинают открываться школы комплексной подготовки к родам (первое время они называются «кооперативами»). Роды рассматриваются как часть здорового образа жизни семьи; родители смотрят фильмы и читают книги о родах, проходят психологические тренинги, занимаются оздоровлением.
В своих занятиях школы для родителей используют наработки пионеров гуманизации родов – Лебойе, Ламаза, Одена… Создавая синтетический метод физической, информационной и психологической подготовки к родам, семейные клубы становятся центрами, объединяющими людей. Но для медицинских структур это становится поводом для обвинения в сектантстве...
Я думаю, повинны в этом противостоянии обе стороны. Многие медицинские работники и подконтрольные им СМИ просто не могут представить себе роды иначе, как в условиях стационара. Как и в 1990-е, рассказывая о родах в воде, так в 2000-е и до сих пор, повествуя о домашних родах вообще, врачи часто «натягивают» статистику, представляют их исключительно в негативном свете, избегая прямого сопоставления со статистикой медучреждений. Сами женщины в этих публикациях или рассказах врачей выглядят социально неблагополучными, безумными. Между тем, материалы о благополучных домашних родах с адекватными счастливыми героями и по сей день в СМИ – огромная редкость.
Вина за противостояние с медициной может быть возложена отчасти и на самих акушерок. Некоторые родители рассказывают, что в школах подготовки к родам на них якобы оказывалось психологическое давление, их пугали описанием «ужасов» роддомовских условий, и домашние роды описывались как единственный способ избежать страданий. Что, конечно же, глубочайшее заблуждение. Важно подчеркнуть: в родах на дому (как, впрочем, и в медицине больничной) многое зависит от человеческого фактора.
Но в целом, большую часть ответственности за сложившуюся ситуацию с домашними родами в России нужно, на мой взгляд, возложить не на медиков и не на родителей, а на законодательство.
В то время как во многих развитых странах уже давно существует официальная система помощи роженицам на дому, наши медицинские власти всеми силами противостоят домашним родам. Российские женщины, в отличие от рожениц других стран, оказываются в ущемленном положении с точки зрения своих прав на выбор места для родов: легальная альтернатива больничным родам у нас отсутствует.
При том, что наше законодательство не запрещает гражданину вовсе отказаться от медицинской помощи, на деле получается, что домашние роды (а также помощь в них) приравниваются к преступлению.
Формально право на выбор у рожениц никто не отнимал, но медицинскому работнику закон запрещает принимать роды в домашних условиях. В нашей стране это попадает под статью «Незаконная медицинская деятельность». Поразительно, но, приехав по вызову на домашние роды, врачи скорой помощи разводят руками: «Мы ничего не имеем права сделать, пока вы дома. Нам разрешено принимать роды только в стационаре»…
Домашние роды начали распространяться в России 30 лет назад, и спрос на них растет с каждым годом, но что-то до сих пор мешает нашим властям узаконить этот процесс, ввести для «домашних» акушерок обязательную аттестацию, организовать для них обучающие курсы и лицензировать этот вид деятельности. Все это и приводит к тому, что некоторые родители (из тех, кто может это себе позволить) отправляются за рубеж в поисках более комфортных условий для родов – туда, где их права будут уважаться и все их потребности будут удовлетворены.
Те же, кто не имеет такой возможности, вынуждены искать помощниц для домашних родов по «сарафанному радио».
Вот и получается, что домашние роды в России принимают все подряд, и иногда среди них встречаются и люди с сомнительной репутацией, для которых такие слова, как «ответственность» и «почетная роль акушерки» – не более, чем пустой звук. И можно сказать, что в некоторой мере домашние роды превращаются сегодня в один из сегментов рынка, подобный коммерческой медицине.
Все больше родителей хотят получить успешные роды как нечто престижное, что стоит дорого, но что, тем не менее, можно купить. А само рождение ребенка в некоторых семьях рассматривается как очередной успешный проект из разряда «построить дом», «купить машину», «сделать карьеру». Появляется своего рода «мода на роды». В том числе и домашние.
Когда рядом со мной говорят об особенной «духовности», «возвышенной энергетике» родового процесса, я всегда хочу спросить: а готовы ли сами родители в празднике встретить своего ребенка и сделать его появление на свет одним из этапов своего духовного развития?
На мой взгляд, не столь важно, где родился ребенок – дома, в роддоме, в самолете или в стогу сена… Гораздо важнее, чтобы для родителей это был осознанный, наполненный смыслом шаг. Событие, полное радости и любви.
Экономика акушерства: платные услугиИмеющие сегодня в России статус подпольных, роды в домашних ваннах, на мой взгляд, представляют собой ответную реакцию на печальное состояние современной отечественной системы помощи роженицам. В рамках бесплатной государственной медицинской помощи мы можем рассчитывать лишь на минимальный набор услуг – о каких-либо условиях «повышенной комфортности» речь в рамках обязательной программы уже не идет.
Многие, тем не менее, решаются сегодня на «платные роды» в роддоме, в надежде «купить» лояльность системы. Сверх отмеренного государством в рамках обязательного медстрахования женщины соглашаются платить порой астрономические суммы только за то, чтобы получить право на отдельную родовую палату или присутствие мужа на родах. Более внимательное отношение персонала также покупается за деньги. Сегодня в каждом роддоме существует отдельный прейскурант на дополнительные услуги, и медики не видят в этом ничего зазорного.
Плата за «повышенный комфорт» в родильных домах разных регионов России составляет сегодня от 30 до 250 тысяч рублей (по неофициальным данным на май 2010 года). Но по рассказам большинства женщин, рожавших платно, никаких особых условий они не получили и особенного отношения к себе со стороны персонала не почувствовали, даже заплатив такие деньги.
Максимум, на что могут рассчитывать «платные» роженицы, – это на отдельную палату с душевой кабиной, холодильником и возможностью посещения для близких родственников. Но разве это не является обычным, нормальным, естественным для любого уважающего себя стационара?
В сложившейся ситуации у многих женщин возникает логичный вопрос: зачем платить за роды в родильном доме, если – даже в случае заключения договора – нет никакой гарантии, что с тобой и твоим ребенком обойдутся хорошо? Уж лучше заплатить «домашней» акушерке – и остаться дома. За свой труд выезжающая на дом акушерка получает суммы, сопоставимые с минимальной платой за «роды повышенной комфортности» в родильном доме средней руки. В стоимость ее услуг входят также предварительные консультации до родов, обработка матери и ребенка сразу после родов и послеродовый патронаж в течение нескольких дней. Как правило, принимать роды на дому акушерки берутся, лишь внимательно ознакомившись с обменной картой беременной. Для хорошей акушерки важно убедиться не только в том, что беременность протекает без осложнений, но и в том, что и мама, и ее близкие достаточно информированы об ожидающем их событии, находятся в здравом уме и прошли достаточно хорошую психологическую и практическую подготовку.
ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ: «ВЫ ОТКАЗЫВАЕТЕСЬ ОТ ПРИЗА В ПОЛЬЗУ ДОМАШНИХ РОДОВ?!»
В ноябре 2006-го, ожидая третьего ребенка, я участвовала в Первом общегородском конкурсе будущих мам в городе Екатеринбурге. По итогам выступления жюри присудило мне первое место. Кроме прочих подарков, я, как и другие финалистки, получила два ценных сертификата. Один из них давал право на внеочередное получение путевки в детский сад (по достижении ребенком детсадовского возраста), другим был «сертификат на бесплатное родоразрешение в сервисных условиях в любом из роддомов города по выбору».
Корреспондент одного из городских телеканалов сразу после конкурса спросил меня: «Какой приз для вас самый ценный?»
Я ответила: «Главный приз – у меня внутри, это мой ребенок. И, честно говоря, мне немножко обидно за нашу систему родовспоможения: почему, чтобы заслужить роды в хороших комфортных условиях, нужно обязательно участвовать в конкурсе красоты? Мне жаль, что в нашей стране ситуация с образованием и здравоохранением складывается сейчас таким образом, что путевок в детский сад и “сертификатов на сервисные роды” не хватает на всех. По-хорошему, такого “сертификата”, как и своевременно полученной путевки в детский сад, достойна любая мама Екатеринбурга и всей России – это должно стать нормальной практикой для всех, а не суперпризом для избранных победительниц…»
Разумеется, монтируя сюжет о конкурсе беременных, журналисты взяли только первую фразу – про «самый ценный приз внутри». И я понимаю своих коллег: остальное телекомпания просто не могла пропустить в эфир – организаторами и спонсорами конкурса были городское Управление здравоохранения и Управление образования…
В феврале 2007-го родилась моя дочь. Я рожала дома, в ванной – это был мой осознанный выбор и мой осознанный отказ от «суперприза». Когда взволнованные организаторы связались со мной, чтобы узнать, как дела, я призналась – ребенок уже родился, и это произошло дома. На том конце провода был шок: «Вы отказались от сертификата на сервисные роды?! Но ведь он достался вам бесплатно! А мы рассчитывали приехать в роддом с представителями городской администрации и Горздрава, поздравить вас с цветами и подарками, а затем показать историю счастливой победительницы по телевидению… Вы понимаете, что теперь это невозможно? Мы не можем сообщить всему городу, что победительница конкурса беременных рожала дома, отказавшись от приза…»
Но дороже всех «бесплатных сервисных родов», дороже цветов, подарков и оптимистичных репортажей с моим участием была для меня возможность остаться в домашней обстановке, в кругу близких людей, родить ребенка в воде и прочувствовать роды как настоящий семейный праздник.
Постепенно понимая, какую ценность видят женщины в домашних родах, российская медицинская система живо на это откликнулась: в 2010 году на «родильном рынке» Москвы появилось поистине изумительное предложение! «На рынке» – иначе не назовешь. Не желая иметь проблем с законом по статье «Незаконная медицинская деятельность», но от всей души стараясь улучшить условия для своих клиентов (а также немало заработать), некоторые центры подготовки к родам заключают соглашения с родильными домами на «роды как дома». Это замечательное, очень тонко продуманное название торгового предложения способно производить на сознание обычного человека по-настоящему магический эффект!
За вполне «скромную» сумму – от 40 до 120 тысяч рублей – женщинам предлагают разрешиться от бремени в условиях, «максимально приближенных к естественным», в избранных роддомах Москвы. С беременными заключают контракт, где оговаривается присутствие духовной акушерки на родах и гарантируется минимальное медицинское вмешательство в процесс, а также соблюдение всех рекомендаций ВОЗ по ведению родов. Но последний пункт контракта перечеркивает все эти благие начинания: «Любой из пунктов договора может быть отменен по экстренным медицинским показаниям».
Плюсы в таком компромиссе, конечно, есть: существует вероятность того, что к женщине и ее потребностям в родах будут относиться внимательнее и с большей осторожностью осуществлять медицинское вмешательство в роды. Но, с другой стороны, всякое вмешательство может производиться и – уже после, когда ничего изменить нельзя, – будет оправданно последним пунктом в договоре об «экстренных медицинских показаниях».
Что же касается водных родов, то даже спустя полвека после изобретения этого «русского метода», они, за редким исключением, продолжают оставаться «новаторством» для российских родильных домов.
В завершение этой главы мне бы хотелось процитировать одного из авторов книги «Девять месяцев и вся жизнь», которая в свое время оказала на меня огромное влияние, – российскую акушерку Дарью Стрельцову. Создавая в 2006 году общественную организацию «Естественное рождение», Дарья напишет на ее сайте: «Следует оставить в полном смысле слова “кесарево кесареву, а естественное естественному” и предоставить женщине свободу выбора рожать так и там, где это необходимо ей и ее ребенку: дома, в семейном родильном центре, в роддоме. Тогда наши дети будут рождаться здоровыми и счастливыми!»
О гармонии мужского и женскогоКогда-то давно, еще в XIX веке, начав борьбу с мужчинами за равные права на высшее образование, женщины к сегодняшнему дню добились многого. Сейчас они участвуют практически во всех сферах жизни: в промышленности и транспорте, в государственных структурах и в бизнесе… Естественно, лидирующие позиции женщина занимает в России в области здравоохранения и образования. Лечат и воспитывают в России в основном женщины – эта тенденция сохраняется и углубляется на протяжении последних ста лет.
С середины прошлого века ситуация усугубляется с развитием феминистических умонастроений – возникнув в США, они постепенно охватывают другие государства и вскоре добираются до России. Желая получить равные с мужчиной права во всех сферах жизни, женщина незаметно занимает лидирующие позиции – в работе, в семье, в быту…
Что же до исключительно женской способности рожать детей, то она в свете феминистических взглядов выглядит не как привилегия, а как обуза, как досадная помеха самореализации и получению удовольствия от жизни.
Примерно в одно время со всплеском феминистических настроений в обществе появляется еще одна тенденция – движение за добровольную бездетность. Эти люди называют себя childfree и утверждают, что отсутствие детей – это результат их осознанного выбора.
Термин «childfree» возник в противовес понятию «child less» («бездетный») – подразумевающему, что детей «недостает», что они желанны, – буквально переводится с английского как «свободный от детей». Сhildfree утверждают, что их жизнь насыщенна и без потомства. Некоторые из них могут любить детей, некоторые остаются безразличными, кто-то, возможно, испытывает неприязнь, но общим для всех childfree являются отсутствие ребенка и принципиальное нежелание становиться родителем.
В сообществе childfree нередко обсуждается тема «богоизбранности» его участников. «Мы не такие, как все, наша цель – не в детях», – рассуждают они и считают, что наличие детей якобы мешало бы реализации этой «высокой цели». Но, по моему мнению, отсутствие детей накладывает на человека даже больше обязательств, чем их наличие. Всем ли «свободным от детей» удается реализоваться в полной мере и стать Майей Плисецкой или Бернардом Шоу?
Примечательно, что среди «добровольных бездетных» есть как инфантильные мужчины (желающие прожить жизнь без лишних забот), так и женщины, настроенные всю жизнь горячо бороться со своей плодовитостью. На форуме childfree-сообщества мне как-то встретилось ужасающее рассуждение 19-летней девушки, которая с гордостью хвалилась перед собравшимися очередным подвигом – еще одним абортом: «Всю жизнь борюсь с собственной фертильностью, а дети все идут и идут ко мне. Я бы и рада кому-нибудь подарить свою плодовитость, ведь мне-то она не нужна, моя цель – не в детях…» Некоторые childfree, не полагаясь на другие способы контрацепции, решаются на операцию по стерилизации – чтобы гарантировать себе избавление от «детского вопроса» на всю жизнь.
Что движет этими людьми, что скрывается за их горячей ненавистью к детям?
Большинство childfree панически боятся детей, они брезгуют прикоснуться к ним, им неприятен сам запах ребенка, фотографии детей и младенцев вызывают в них тошноту, детские песенки и детский лепет рождают в их душе отвращение. Наиболее честные childfree способны признать: за этим часто стоит собственный негативный опыт общения с маленькими детьми или глубокие травмы, полученные в детстве. Многие childfree рассказывают, что с детства они были лишены душевной связи с родителями или наблюдали их мученическое отношение к детям (когда ребенок вроде бы и есть, но все связанное с ним в тягость).
В детстве, как признают многие childfree в доверительных беседах, им часто приходилось слышать от родителей обвинения в свой адрес – те возлагали на ребенка вину за свою «непрожитую» жизнь. Другие вспоминают, что, напротив, в детские годы были настолько задушены материнской любовью и гиперопекой, что были рады вырваться из семейного плена, не успев научиться созидательному материнскому инстинкту, умению любить и отпускать.
Акушер-гинеколог с более чем 30-летним стажем работы в родильных домах, Татьяна Малышева не склонна обвинять сегодняшних childfree: «Это – больные люди. Сhildfree, гомосексуалисты, люди с израненной душой – все это жертвы своих родителей, глубоко травмированные в детстве, а некоторые – и в раннем младенчестве. Они не виноваты в своей беде. Как и те современные женщины, которые борются за равные права с мужчинами и очень успешны в бизнесе и во всех других сферах, кроме любви, семейной жизни и материнства. Дело в том, что из поколения в поколение передается эстафета депривации – то есть разобщения, разделения матерей и новорожденных. Причем не только в нашей стране – не зря движение childfree возникло в США: там, как и в Советском Союзе, в первой половине прошлого века в родильных домах было введено обязательное раздельное пребывание матери и ребенка после родов. Именно в этом, на мой взгляд, заключается главная причина множества психологических проблем современных людей, в том числе и проблема угасшего (а точнее, вытравленного за многие годы) материнского инстинкта. За времена, когда женщины рано выходили на работу, бросая трехмесячных детей в яслях, цепочка передачи от поколения к поколению простых и теплых человеческих чувств оказалась разорванной. Так можем ли мы винить сегодняшних childfree в том, что они – такие? Их остается только пожалеть…»
Женщина борется со своей природой, пытаясь быть равной мужчине во всем. Пытаясь быть наравне, женщина пытается быть, как он. Но мужчина рожать не умеет. Мужчина не умеет и беременеть – вот почему так вырос в последнее время процент бесплодия и невынашивания беременности! Взращивая в себе мужские качества, культивируя в себе бойца, женщина живет, как боец, любит, как боец, и… рожает, как боец, – часто мучая себя и ребенка.
Так стоит ли удивляться тому, что в последнее время некоторые женщины предпочитают вовсе не иметь потомства?
Мужчина в пространстве родов: «свой» или «чужой»?В современном мире по-новому осмысливается не только степень участия медика в родах, но и роль отца ребенка – он становится полноправным партнером женщины и единственным мужчиной, достойным находиться внутри пространства родов.
7 апреля в христианской традиции – это день непорочного зачатия, когда Пречистая Дева понесла во чреве Божье Дитя. Примечательна в этой евангельской истории роль ее мужа Иосифа, данного Деве Богом благочестивого старца. Он – верный спутник Марии по пути в Вифлеем. Он же – хранитель пространства родов, которые неожиданно застают Деву Марию в пути: Божье Дитя появилось на свет в яслях, а Иосиф присутствовал неподалеку, оберегая чистоту и неприкасаемость священного места…
Оберегающая, духовная роль отца ребенка отошла на задний план с развитием научной медицины. Как мы можем судить из истории, с массовым появлением родильных домов и перенесением родов в больничные условия, то есть примерно с XVIII века мужчина-врач начинает постепенно вытеснять из пространства родов мужчину-отца.
И хотя на сегодня большинство персонала родильных домов составляют все-таки женщины, акушерство продолжает нести на себе следы агрессивного мужского вторжения. Да простят меня читатели за грубое сравнение, но, по сути, происходящее в современных родильных домах напоминает групповое изнасилование: женщина в неудобной позе с раздвинутыми ногами на «родовом столе» один на один с группой посторонних людей, которым в большинстве своем глубоко наплевать на ее интимность…
Это не могло не сказаться и на самом течении родов: оказавшись в больничной палате лицом к лицу с посторонними людьми (при том, что некоторые из них – мужчины), рожающая женщина утрачивает связь со своей природой, и в результате родовой процесс может нарушаться. Ученым хорошо известен феномен, встречающийся в дикой природе: у самок диких животных родовая деятельность временно прекращается в момент сильного испуга. Сходные процессы наблюдаются и в организме человека. Физиологи так объясняют это: сокращением матки управляет гормон окситоцин (Мишель Оден назвал его «гормоном любви», поскольку он выделяется при оргазме и у мужчин, и у женщин, а также у женщин во время родов и грудного вскармливания). Антагонист окситоцина – адреналин (известный как гормон страха) – напротив, снижает выработку окситоцина.
Получается, что там, где страх, – не до любви, и потому в ситуациях, связанных с повышением уровня адреналина (страх, раздражение, неуверенность), роды протекают с трудом.
И вот в конце XX века лучшие умы человечества задумались над вопросом: почему женщинам все труднее рожать? Распространенный диагноз современных акушеров – «слабость родовой деятельности». Именно им часто оправдывают спешные медицинские вмешательства в процесс, такие как искусственная стимуляция гормонами, наложение акушерских щипцов или кесарево сечение.
Вот тут-то женщина и вспоминает об отце ребенка! С конца ХХ века в США и Европе, а затем и в России входит в моду практика партнерских родов – женщина зовет с собой мужа, чтобы его присутствием защитить интимность рождения.
Сегодняшней женщине нужен «хранитель пространства», святой Иосиф, энергетический защитник, который имеет достаточно силы, чтобы уберечь свое дитя от нежелательных медицинских манипуляций. Отец, который, удерживая внешний «контур» пространства родов, даст возможность процессам внутри него протекать естественным путем.
В начале XXI века, учась быть слабыми и принимать помощь мужчины в родах, все больше и больше современных женщин открываются навстречу отцу ребенка, принимая в круг «приближенных» в первую очередь его самого, изгоняя за пределы этого круга всех посторонних мужчин. Родам снова возвращается статус интимного семейного события, но эта «первобытная» естественность переосмыслена: сегодня роды уже не рассматриваются как рождение очередного помощника по хозяйству, но становятся этапом на пути духовного развития всех участников этого удивительного события, где каждый важен и уважаем в своей роли.
Партнерские роды – редкая удача или заработанный результат?Партнерские роды начали входить в моду в России с конца прошлого века, и сегодня их практикуют едва ли не все отечественные роддома. Партнерские роды постепенно принимают характер массового увлечения. Рожать с мужем модно. Звезды театра, кино и шоу-бизнеса то и дело повествуют с газетных страниц о том, как здорово сплотили их семью партнерские роды…
И молоденькие беременные жены гонятся за этой модой, подступают к юным мужьям: «Докажи мне свою любовь – пойди со мной на роды!» А на женских интернет-форумах обсуждаются вопросы: «Я хочу рожать вместе с мужем, а он не хочет со мной идти. Он меня не любит?»
Между тем, партнерские роды – это судьбоносное переживание для пары, они могут как сплотить супругов, так и наоборот. Трое из четверых моих детей рождались в присутствии мужа, и со всей ответственностью я могу заявить: партнерские роды требуют больших душевных сил и подготовительной работы каждого из супругов.
Любое партнерство предполагает искреннюю вовлеченность в процесс каждого участника. И если вы раздумываете о том, рожать вместе или все-таки не вместе, то я советую вам быть прежде всего максимально честными – как друг с другом, так и с самим собой.
С мотивацией женщины все более или менее понятно. Многие из нас – чего греха таить – просто боятся самих родов, тем более, если они первые. И в этот непростой момент так хочется рассчитывать на надежность супруга, который держит за руку, говорит слова поддержки, ведет переговоры с акушерами… И наверное, неспроста во времена язычества у наших предков мужчина принимал в родах самое активное участие, существовал даже специальный обряд – кувада. Он основан на представлении о духовной связи между отцом и детьми в момент их рождения. Мужу полагалось стонать во время родов жены, отвлекая таким образом на себя злых духов. В различных видоизменениях кувада встречается у народов Африки и Азии, известна в виде культурного переживания и в Европе.
А у кочевников появление на свет нового члена племени было просто немыслимо без участия отца ребенка еще и в силу бытовых причин: женщины рожали в чистом поле, сидя на корточках, опираясь спиной о спину мужчины. Тот, поддерживая жену, одновременно, что называется, «держал внешний контур», охраняя роженицу и высматривая врага.
И вот, поддавшись очарованию природной первобытности, некоторые модные мамочки, не прилагая больших душевных усилий к пониманию супруга, иногда излишне настаивают на том, чтобы муж присутствовал на родах от начала до конца. А современный мужчина порой и сам боится перечить благоверной, и соглашается на партнерские роды, часто идя наперекор своим внутренним ощущениям.
На мой взгляд, немногие пары действительно готовы к партнерским родам. Ведь, кроме воспетого в стихах доверия между супругами, это зависит еще и от степени искренности каждого из них перед самим собой.
Женщине порой бывает трудно устоять перед соблазном флиртовать, заигрывать, изображать перед любимым красавицу (или страдалицу – кому что ближе). Бывает, и не хотим – а все изображаем и изображаем. Но притворство в родах отнимает силы, энергию, время и… блаженство! Хотите кричать – кричите! Тужитесь, рыча и скрипя зубами, – рычите и скрипите на здоровье! Но не требуйте от мужчины больше, чем он может вам дать на этот момент, на данном этапе развития ваших отношений.
Психика современного мужчины требует внятных задач – он может по-разному осознавать степень своего участия, но важно, чтобы он сохранял ощущение рождения собственного ребенка. Его отцовская забота о поддержании «внешнего контура» может заключаться в сборе вещей и обустраивании детской, переговорах с медперсоналом и в покупке всего необходимого, в поддержании контакта с участливыми родственниками… Ему совсем необязательно проявлять свое участие непосредственным принятием ребенка из материнского лона... То, на что он чувствует себя готовым, и есть его мера ответственности.
Поговорите друг с другом честно и будьте готовы без осуждения принять ответ мужа: «Прости, дорогая, я не смогу пойти с тобой». В конце концов, в современных условиях роды проходят не в степи, и охранять от врагов роженицу уже не нужно. Многим нынешним мужчинам гораздо проще поручить рожающую жену «знающим людям», и дожидаться исхода родов на безопасном для психики расстоянии.
И, кстати говоря, на это тоже есть свое древнее подтверждение – традиция, появившаяся на Руси значительно позже языческой кувады: из дому, когда у женщины начинались роды, специально выгоняли всех мужчин. После введения христианства на Руси рождение стало считаться таинством, не предназначенным для мужских глаз.
Говоря о важности духовной подготовки к родам, Айна Мэй Гаскин в своей знаменитой книге дает родителям следующие рекомендации:
«Важная часть подготовки пары к рождению ребенка – это налаживание отношений друг с другом. К этому следует приложить особые усилия еще до наступления беременности. Если вы не ладите друг с другом, то, вероятно, вам придется нелегко и в естественных родах, потому что характер энергии рождения сходен с энергией любви, в то время как менее гармоничные вибрации нарушают ход родов… Так что если вы все еще имеете привычку не говорить друг другу то, что вы чувствуете, и в глубине души таите негативные чувства, вы должны уже сейчас найти в себе силы и сказать партнеру обо всем, что вы чувствуете. Но скажите это с любовью, с чувством сотрудничества и с пониманием. Не забывайте, ваша задача – не критиковать, а устранить недопонимание и прийти к соглашению».
Воинственная настойчивость, жесткость в отстаивании своей (пусть даже самой справедливой на свете) позиции – это то, от чего беременной женщине нужно отучиться в первую очередь. Ведь как природные черты характера, так и непосредственно психологический настрой накануне родов определяют и характер их протекания. Мягкая, спокойная, терпеливая женщина сможет родить без истерик и страха независимо от того, есть муж рядом или его нет поблизости. Главное, чтобы он был в этот момент в ее сердце.
Дело в том, что даже если женщине удастся «переломить» внутренний протест супруга и вовлечь-таки его в собственный проект под названием «мои партнерские роды», вряд ли из этого выйдет что-то хорошее. Почувствуйте разницу между полноправным участником и приглашенным наблюдателем. «Притянутый за уши», муж на таких родах в лучшем случае будет стоять в стороне или упадет в обморок, а в худшем – начнет хаотично вмешиваться в процесс, сбивая с толку роженицу и медперсонал.
ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ: ОН ДЕРЖАЛ НА ПЛЕЧАХ ВЕСЬ СВЕТ
В апреле 2011 г. мы с мужем почувствовали, что можем обойтись и без акушерки. Для меня это были четвертые роды, он принимал своего третьего ребенка. Всю беременность я заканчивала работу над этой книгой, и для этого консультировалась с экспертами, изучала материалы по родовспоможению… Но дело даже не в теоретической подготовке. При том умении чувствовать друг друга, на том уровне близости и нежности, которых нам удалось достичь к этому моменту нашей совместной жизни, – я не представляю, как можно было бы разместить в наших родах еще одно – постороннее – лицо. Рома сказал позже: «если бы была акушерка, мы, наверное, совсем не так чувствовали бы свою ответственность».
7 апреля мы встречали нашу девочку только вдвоем. Говорили мало – я была внутри своих ощущений, он – ловил мои сигналы и в каждый момент делал единственно то, что было нужно.
Уже под конец мы сидели на корточках, лицом к лицу, крепко обнявшись, и я всем телом почувствовала тот Поток Силы, в котором оказались все трое: Ребенок, Мать и Отец. Сила – огромная, невероятная – шла сверху, выдавливая из меня ребенка, и чтобы не оказаться смятой этим потоком, я опиралась на своего крепкого и надежного супруга. Он мужественно переносил мои рыки и крики, и если бы не его плечо – я провалилась бы в пустоту. Он держал на своих плечах нас троих, а мне казалось, он держит весь Свет. И он справился…
Партнерские роды на практике: расстановка силИтак, мужчина все же решился отправиться с вами на роды. Не думайте, что теперь дело сделано – работа только начинается! Все знакомые мне мужчины, которым довелось бывать на родах, рассказывали, что на этапе подготовки к родам сложнее всего было начать ощущать себя участником. Воспитанный в современных традициях, мужчина обычно рассуждает о родах следующим образом: «Жена – рожает, врачи – принимают, а я – третий лишний». Для всех «рожавших пап» переломным моментом было именно это – понять, что он присутствует здесь не в качестве зрителя некоего интересного шоу, а в качестве отца ребенка и главы семьи.
Те пары, кому посчастливилось встретить роды подготовленными, уверяют, что после этого большого совместного переживания их отношения стали более глубокими, супруги стали терпимее друг к другу… Противники же партнерских родов уверяют, что их отношения разладились, женщина утратила для мужа свою загадочность, у него пропало сексуальное влечение; оба супруга жалуются, что после совместных родов воспринимают партнера только как родителя своего ребенка, а романтические чувства улетучились у обоих с первым криком роженицы…
Мне кажется, и то и другое – правда. Просто для каждой семьи – своя. Если отношения в паре и без того находились в кризисном состоянии, то скрытые проблемы только быстрей всплывут на поверхность.
Роды предъявляют высокие требования к обеим сторонам. Это – момент истины, где не сработает никакое притворство: и муж, и жена действительно открываются здесь друг для друга с новой (и не обязательно с лучшей) стороны. И неудивительно, что для кого-то партнерские роды становятся крушением иллюзий.
Если говорить о практической стороне дела, то в партнерских родах важна «расстановка фигур по позициям». По моим ощущениям, пространство родов внешне можно разделить на две части: Зона Матери (то есть изголовье женщины – сюда попадают все, кто стоит сбоку от нее или у нее за спиной) и Зона Ребенка (пространство спереди от женщины, зона напротив промежности, где действует акушер, где он встречает ребенка). И если стоять за спиной у жены, поддерживать ее за плечи, разговаривать с ней сможет любой любящий муж, то непосредственная встреча ребенка «оттуда» может оказаться непосильной задачей даже для мужчины, доселе считавшего себя хорошо подготовленным. Ведь рассказы о мужчинах, упавших в обморок в родовой палате, отнюдь не вымыслы.
На курсах подготовки к родам часто показывают документальные фильмы – роды во всей красе, снятые с удачного анатомического ракурса – с рабочего места медперсонала. Лично я сомневаюсь в том, что мужчине стоит смотреть всю эту физиологическую документалистику. Хотя есть и такие пары, в которых супруг собственноручно принимал ребенка из материнского лона, и после этого их духовная связь стала только крепче. Но это предполагает и особый изначальный уровень духовной близости супругов…
Не зря человеческое тело устроено так, что в родах женщина не может видеть свою промежность; тем более нечего там разглядывать мужчине. Он может оказывать посильную поддержку доступными ему методами – главное, чтобы он не был «выключен» из процесса, а вы внутренне чувствовали, что можете на него по-настоящему положиться, и не изображали ничего лишнего.
Где бы ни находился супруг во время родов, важнее всего внутренние переживания всех участников происходящего. Если семья настроена именно на участие в родах, на совместное их проживание и прочувствование каждой минуты, то никто из них не будет пассивным наблюдателем, а сами роды станут Рождением Семьи. Счастливые партнерские роды – это не удача, а заработанный результат. Если к родам каждому удается подойти с полным осознанием своей личной ответственности за происходящее и с полной готовностью сделать все от него зависящее, роды становятся невероятной ценностью в совместном жизненном багаже пары.
Во мне – твое семечко. Со мной – моя нежность. Секс во время беременности– Мама, а как я родился? Я вышел у тебя из животика? А как я туда попал? Ты меня проглотила?..
– Понимаешь, малыш, внизу живота у мамы есть такая маленькая дверца, а ключик – только у папы. Однажды мы вместе решили, что папа положит туда свое семечко. Оно стало расти, и получился человечек. Когда ему стало тесно внутри, он попросился наружу.
– И папа снова открыл дверцу?..
Между прочим, вопрос совсем не праздный, и очень глубокомысленный. В акушерской практике сексуальная жизнь на последних сроках беременности считается наиболее здоровым родостимулятором. В случаях, когда женщина, как говорится, «перенашивает» беременность, паре рекомендуют отпустить на волю свои чувства и, наконец, ни в чем себе не отказывать. И получается, что папин «ключик» в прямом смысле «открывает дверцу».
С точки зрения физиологии:
• механическое ритмичное воздействие на шейку матки оказывает массирующий (и в конечном итоге смягчающий) эффект;
• содержащиеся в сперме гормоны простагландины также приближают начало родов, способствуют смягчению шейки матки и безболезненному ее раскрытию;
• выделяющиеся в момент женского оргазма гормоны (в частности, окситоцин) вызывают прилив крови к матке, улучшая ее кровоснабжение, и провоцируют, кроме того, незначительное сокращение матки, оказывая тренирующий эффект. Подготовленная подобной (регулярной) практикой матка будет лучше работать в родах, они пройдут быстрее, а схватки будут менее болезненными.
Впрочем, все это справедливо только для тех случаев, когда женщина здорова и беременность протекает без осложнений.
Противопоказания и меры предосторожности:
• при гипертонусе (излишнем напряжении) матки само механическое воздействие, выделяющиеся в процессе гормоны и собственно оргазм могут спровоцировать еще большее напряжение матки;
• при укороченной или приоткрытой шейке матки секс может спровоцировать преждевременные роды;
• секс во время беременности не рекомендуется в тех случаях, если он вызывает болезненные ощущения и даже стойкое отвращение у женщины: считается, что интуиция у беременных развита, как ни у кого. На нее-то и стоит положиться.
Чтобы снизить вероятность возникновения болезненного напряжения матки после занятий сексом, беременную женщину по окончании процесса лучше оставить в покое. Не нужно немедленно после оргазма мчаться на кухню ставить чайник – пусть это сделает мужчина. Он же пусть принесет чай в постель. Женщине лучше полежать минимум полчаса, а то и вздремнуть часок-другой.
Пока живот еще не очень большой, мужчина, как правило, продолжает рассматривать женщину как сексуально привлекательный объект. Этому не мешают даже ее «беременные» капризы и прихоти (а с каждым днем увеличивающаяся в размерах грудь даже, напротив, способствует росту привлекательности). Однако чем больше живот, тем чаще в паре возникают комплексы по поводу интимной близости, и тут, честно говоря, действительно есть над чем подумать:
• «Нас трое. Неловко заниматься сексом в присутствии третьего лица» (тем более, что это «лицо» находится внутри женщины). Возразить на это, пожалуй, нечего – вас действительно трое (или даже четверо, а то и пятеро – если беременность многоплодная). Однако можно подумать вот над чем: все, что воспринимает ребенок из окружающей действительности, доносится до него опосредованно, через маму. И если маме приятно – можете не сомневаться, свою дозу эндорфинов ухватит от нее и ребенок. Так что в этом плохого?
• «Мы можем травмировать малыша». Вполне справедливое опасение. Если заниматься экстремальной камасутрой, укладывать женщину на живот или сильно сжимать ее в объятиях, малышу, пожалуй, будет действительно неприятно. Но при всей страстности пары от экстрима можно воздержаться хотя бы на несколько месяцев.
• «Существует вероятность инфицирования». Это действительно так – если партнерам есть что скрывать друг от друга. Однако инфекция не проникает непосредственно к ребенку – он защищен от нее околоплодными водами, плодным мешком и маминым иммунитетом. Полезно помнить, что если партнеры верны друг другу, то состав микрофлоры половых путей у них один и тот же, давно устоявшийся, к которому организм адаптировался.
• «Меня смущает собственно живот, ничего не могу с собой поделать», – признаются некоторые «беременные» мужья. Всякое сексуальное желание блокируется на уровне подсознания. Муж готов на все: носить жену на руках, приносить соленые огурчики в три часа ночи, но только не секс с животом!
Единственное, что можно посоветовать таким мужьям, – попробовать посмотреть на проблему под другим углом. Проще говоря, использовать позицию «мужчина сзади». Женщина может как стоять на четвереньках, так и лежать на боку. Интимный полумрак в спальне будет скрадывать ее изменившиеся формы. Но оставлять беременную женщину без секса, если она этого очень хочет, на мой взгляд, также бесчеловечно, как и лишать ее соленых огурчиков!
Между прочим, с сексуальным желанием у самих женщин дела обстоят по-разному: некоторые беременные жалуются на снижение либидо (а порой и появление отвращения к мужчине), другие, напротив, изнемогают от желания и отмечают небывалый прилив сексуальной активности именно с наступлением беременности. Предохраняться не нужно – все, что могло случиться, уже случилось: женщина может отпустить себя на волю.
Даже если существуют медицинские противопоказания для занятий сексом, это не значит, что нужно вовсе отказаться от этого занятия. Грамотно организованный секс во время беременности может быть как тренирующим моментом (о чем говорилось выше), так и расслабляющей процедурой. Ведь по большому счету сексуальность полиморфна, и к услугам любящих и руки, и эротический массаж, и прочие самые разнообразные нежные ласки…
Когда женщина перенервничала, много ходила (бегала) в течение дня или имела напугавший ее разговор с лечащим врачом, тогда для снятия напряжения в конце трудного дня всегда можно воспользоваться лаской прикосновений – и это тоже можно считать сексом в самом деликатном его проявлении. Секс не рождается внезапно – желание приласкать и обогреть друг друга вы можете вынашивать, как ребенка, в течение целого дня. Настроившись на нужный лад к вечеру, постарайтесь отпустить все заботы, примите расслабляющий душ, попросите любимого потереть вам спинку или сделать массаж, зажгите свечи…
Секс во время беременности (как и в любой другой период жизни) может иметь множество проявлений. Так, деликатный масляный массаж живота и бедер сделает кожу эластичной и предотвратит образование растяжек. А массаж промежности с оливковым, персиковым или другим нежным маслом поможет подготовиться к родам. Между прочим, это процедуру (массаж промежности с маслом) в специальных трактатах для индийских беременных рекомендуется выполнять регулярно и обязательно.
Порой мы, женщины, будучи беременными, слишком многого хотим от мужчин. «Разговаривай с животом, в книжках пишут, что малышу после родов так будет проще узнать папин голос», – на мой взгляд, наивное и бесполезное требование. Нет, разговаривать папе, безусловно, необходимо! Но не с животом, а с мамой. Это нужно затем, чтобы, родившись, ребенок вспомнил те приятные ощущения, которые переполняли беременную маму, когда она слышала голос папы. Папа может рассказывать хоть о футбольном матче – если мама при этом рада слышать его, то порция «гормона радости» достается и малышу. Родившись и слыша папин голос, он радуется в силу этой приобретенной привычки, а никак не потому, что он «узнал голос».
Боль в родах: неизбежность, наказание или… награда?Мы уже много красочных слов написали о том, как прекрасны и радостны могут быть роды, как важно проживать их как редкое и удивительное состояние… Но, тем не менее, в подсознании многих женщин заложена наследственная память о родовой боли.
Роды – это праздник. Но роды – это и боль. Другое дело, что само ее восприятие у каждой женщины – свое. Однако, пытаясь овладеть техниками релаксации, йоговскими медитациями или способами работы с болью, мы можем изменить свое отношение к родовой боли.
А она совсем не такая, как все другие виды боли, которые нам иногда приходится испытывать. Она может быть ошеломляющей и горячей, как огромная волна; она может быть замораживающей, и сковывающей, и скручивающей, но она – другая. Нет, я не из кружка мазохистов, но я иначе отношусь к родовой боли, чем к боли, допустим, зубной. Боль в родах – это боль созидания, это мучительное творчество. И это единственный вид боли, которую вы испытываете одновременно с ребенком. Ребенок все чувствует, все понимает и все разделяет с нами в родах – точно так же, как на протяжении девяти месяцев он разделял с нами наше питание, наши эмоции и все наши впечатления.
Осознание того факта, что вы трудитесь вдвоем, наверное, и придает родовой боли особенную возвышенность. Родовая боль дается не зря. Это как инициация, это – посвящение в Женщину. В каждых родах Женщина снова и снова рождается как Мать, и с каждым разом эти качества все более совершенствуются.
«В родах женщина проходит все этапы создания мира, его возникновение, развитие, гибель и возрождение. Женщина в родах учится сначала сопротивлению, а позже примирению. Она учится не разумом, а всем организмом. Рациональный ум растворяется в чистом опыте беспощадных схваток, каждая из которых укрепляет и усложняет ее любовь к ребенку». Эти замечательные слова принадлежат акушерке, врачу-гомеопату Молли Калигер. В интервью председателю организации «Рождение» Евгении Ломоносовой она коснулась и темы родовой боли. У Калигер совершенно особая позиция на этот счет: «Я считаю вредным и неправильным делать вид, что роды – одна сплошная радость и эйфория. Для большинства женщин нормальные роды все равно связаны с болью… Наше психическое состояние имеет прямое отношение к болевым ощущениям. Гормоны, выделяющиеся в страхе и в состоянии любви, – совершенно разные. Мишель Оден много писал об этом. И тем не менее, даже когда женщина расслаблена и в состоянии любви, – все равно это больно, просто она по-другому это воспринимает»[20].
Молли Калигер напоминает нам о том, что в жизни «должно быть немножко трудно, иначе человек не растет». Мы не можем в самый разгар невыносимой родовой боли встать и сказать: «Все, я больше так не играю. Ситуация мне неприятна, я ухожу. Заканчивайте без меня. Будет готово – заверните мне ребенка, перевяжите ленточкой и подайте в окошко. А я побуду в коридоре».
Но существует простой механизм превращения неприятного в приятное. Возьмем слово «приятный». Его ближайший созвучный «родственник» – глагол «принять», «принимать». Если мы признаем наличие неприятной ситуации (принимаем сам факт ее существования) и пытаемся сделать из этого выводы, ситуация тут же превращается в приятную, то есть прошедшую через процедуру принятия, в принятую к сведению.
Учась сегодня принимать неприятное и неизбежное, мы не просто готовимся к родам – мы делаем хороший вклад в будущее: ведь с родами жизнь не заканчивается, и это ценное качество ох как пригодится вам в дальнейшей жизни вместе с ребенком!
О том, что боль в родах необходима, говорит и профессор Николай Александрович Жаркин, заведующий родильным домом № 2 города Волгограда: «Если говорить о физиологической природе родовой боли, то незначительные болезненные ощущения необходимы, поскольку являются стимулом для сокращений матки. Полное отсутствие боли, достигаемое, например, с помощью спиномозговой аналгезии (обезболивания. – Примеч. авт.), устраняет не только боль, но и любые ощущения, что нередко вызывает у рожениц недоумение и чувство страха за ребенка, теряется контроль над собой».
Для многих женщин боль в родах – это и необходимость, и неизбежность, и награда. Но как сделать так, чтобы она не причиняла страданий?
Надо понять простую вещь: больно – не значит страшно. Страх – частый (но отнюдь не обязательный!) спутник боли, и именно поэтому любая боль переживается особенно тяжело. Когда же человеку удается освободиться от страха, любая боль воспринимается совершенно иначе – она становится составляющей частью труда, частью нашей материнской работы.
Оргазм в родах – возможно ли такое?Американка Ингрид Бауэр перевернула взгляды на родовой процесс – она придала ему статус сексуального переживания: «Так много разговоров о том, как избежать физической боли – и полное молчание о том, что роды могут быть переполнены счастьем… Как могут быть роды безболезненными? Для меня это то же самое, что назвать “безболезненным” секс с любимым мужчиной»[21].
В своей удивительной статье «Роды как прекрасная радость» она описывала рождение второго ребенка как момент наивысшего счастья и приравнивала свои ощущения к оргазмическим. Все дело в ее отношении к боли: «Я не отрицаю того, что боль существует. Я знаю, что в мире есть миллионы женщин, чьи роды прошли болезненно и невероятно сложно, и я ни в коей мере не хочу сбрасывать со счетов реальность их опыта. Но теперь я не верю, что боль – обязательный спутник человеческой жизни!»
Роды тесно связаны с происходящим в других сферах жизни женщины. Более того, они являются естественным продолжением жизни всей семьи, и, по мнению Ингрид Бауэр, боль сама по себе – это индикатор того, что в жизни что-то идет неверно. И это – повод для работы с собой: «Что касается продолжительной, или хронической, боли – на мой взгляд, это сигнал подавленной или заблокированной энергии. Физической, эмоциональной, душевной или любой другой. Что-то нуждается в изменении, в пересмотре. Жизненная сила заблокирована: в теле, в мышлении, в каких-то поступках, в движениях, в нашем общении с окружающим миром. Каждый раз, когда я чувствую боль, я благодарю ее – ведь она указывает мне на то, что нуждается в переменах. И тогда я стараюсь освободить себя, найти путь для Энергии Жизни, дать ей течь легко и свободно. Стоит нам определить наши страхи, убрать блоки и препятствия (физические, эмоциональные, любые другие) – наше счастье всегда рядом с нами, оно ждет нас…»
По большому счету, роды – это часть женской сексуальности, это продолжение акта любви и это естественное завершение интимного процесса зачатия. Все это есть проявление Любви в разных формах. Мужчина и женщина соединяются в любви, и два набора генов, два Рода соединяются в одной клеточке, чтобы через 9 месяцев завершиться Родами – чудом рождения.
Сама беременность – это тоже часть сексуальной жизни: нежные прикосновения ребенка к внутренней поверхности матки, его первые толкания изнутри, его жизнь в самом центре материнского естества. И наконец, роды – прохождение ребенка через материнское лоно, смешанные чувства радости и боли, муки сотворчества, муки отделения одного человеческого существа от другого… Все это сексуальность и все это – Любовь в разных ее проявлениях.
В 2000 году вышла книга профессиональной акушерки с 30-летним стажем Элизабет Дэвис «Пути женской сексуальности: поиск удовольствия и интимности на каждом этапе жизни». В ней она обращает внимание женщин на сходство родов и… оргазма: «Многие компоненты этих двух состояний – одинаковы. Подумайте об основных составляющих сексуального акта: для него необходимы энергия, запас жизненных сил, концентрация и расслабление. Другой аспект, необходимый для получения сексуального удовольствия, – уединение. И так как на роды оказывают влияние те же гормоны, что и на сексуальную активность, то уединенность в родах становится предельно важным фактором. Еще один важный момент – романтическая обстановка, которая необходима для экстатических родов. Многие женщины мечтают о комфорте и интимности домашних родов, но выбирают роды в больнице из-за страха, что что-то может пойти не так, не понимая, насколько стресс, вызванный больничными процедурами, может подавить гормоны родов. <...> Некоторые женщины, планируя больничные роды, думают, что необходимо просто быть сильной и решительной, чтобы не допустить вмешательства. Однако это сравнимо с тем, чтобы оставаться в непрерывном ожидании важного телефонного звонка во время занятия любовью. Ключ к оргазмическим родам – капитуляция, и это так же верно для оргазма в сексуальных отношениях»[22].
Но пока идея о том, что роды могут быть наслаждением, – это революционная мысль для большинства женщин (и мужчин) мира. Что же касается нашей страны, то в нынешних условиях, когда даже роды дома считаются чем-то противоестественным, об оргазмических родах остается только мечтать. Впрочем, как следует из трудов Ингрид Бауэр и Элизабет Дэвис, роды, сопровождающиеся сексуальной радостью, – это большая редкость еще и потому, что сами женщины не готовы к этому.
Журнал «Домашний ребенок» (март 2010 г.) в статье «Оргазмические роды» приводит слова акушерки Айны Мэй Гаскин: «Ощутить экстаз в родах возможно – на самом деле это самая высшая точка естественного наслаждения, которая мне известна». По данным журнала, Айна провела исследование среди своих рожениц, в ходе которого выяснила, что 30 из 151 женщин, которым она помогала в родах, хотя бы один раз испытывали оргазм во время рождения ребенка. Хотя это исследование статистически нерепрезентативно, оно подтверждает, что оргазмические роды возможны. Однако акушерки редко рассказывают об этом беременным женщинам. Одна из причин заключается в том, что они не хотят вызывать ожидания женщин, которые почувствуют себя обманутыми, если не испытают обещанного блаженства.
Верно и еще одно. То, что отмечает Элизабет Дэвис, справедливо не только для родов: находясь в самом водовороте животного, бессознательного процесса (роды это или акт любви), невозможно оставаться в постоянном умственном напряжении, словно в ожидании важного телефонного звонка. Когда роды наступят, вы – с большой долей вероятности – забудете обо всем, что прочитали как в этой, так и во всех других книгах. Так что же, выходит, что любая подготовка к родам бессмысленна? Подготовка, которая предусматривает вспоминание каких-то правил и теорий, – да.
И, на мой взгляд, единственный эффективный способ подготовки к родам – это способ работы через тело. Голова в родах может нас и подвести (раз уж роды – процесс бессознательный), но привычка тела – как раз из области животных инстинктов, и на нее мы можем положиться в самый трудный момент.
Практика подготовки к родам: «выдыхаем» больДавайте для начала вспомним йогов. С виду они – обычные люди и устроены как все: две ноги, две руки, а как завяжутся в узлы, так думаешь: ну неужели на это способно тело нормального человека? «Втекая» в свои асаны (особые позы), они движутся медленно, плавно и всегда имеют на лице выражение блаженства (если перед нами настоящие йоги, а не артисты цирка). Смотришь на йоговские чудеса и думаешь: как только им это удается? Ответ прост: благодаря первому принципу йоги (ахимса) – «ненасилию».
Борьба, противостояние – это не то, что помогает в родах. Как гласит восточная мудрость: «Борясь с врагом, мы передаем ему часть своей силы. Мы слабеем, а он все больше одолевает нас». Это же верно и в отношении боли. Проще всего это можно понять с помощью нашего лучшего друга, проводника и помощника, того, кто всю жизнь с нами, через кого мы получаем всю информацию об окружающем мире, – через наше тело.
1. Встаньте на четвереньки, желательно на мягкий коврик, чтобы было удобно коленям и локтям.
2. Расставьте колени как можно шире – важно, чтобы голени при этом были параллельны друг другу.
3. Локти стоят на полу, шея расслаблена, голова опущена – в целом положение комфортное.
4. А теперь будем искусственно создавать для себя неприятную ситуацию, чтобы использовать ее в качестве тренажера. И заодно подготовим свое тело к родам – в этом упражнении, как вы заметите позже, очень хорошо растягиваются мышцы внутренней поверхности бедра и прилегающие к ним связки. Именно в этих местах нам особенно понадобится эластичность, когда начнутся роды, – прочувствуйте эти места, закройте глаза и полностью сосредоточьтесь на области тазобедренных суставов.
5. И медленно начинайте движение назад. Туловище движется параллельно полу (старайтесь сильно не прогибаться в пояснице) – вы словно стремитесь сесть между пяток. Если движение не вызывает никакого дискомфорта и вы можете без труда опустить таз на пол, это значит, что для вашего уровня растяжки и физической подготовки вы недостаточно широко расставили колени. Расставьте ноги пошире или еще чуть-чуть разведите стопы в стороны – пусть они будут не параллельны друг другу. Продолжайте медленно опускаться назад, сохраняя спокойствие и ровное дыхание.
6. В какой-то момент вы почувствуете напряжение тела – возникнут неприятные ощущения в тазобедренных суставах и мышцах ног. Не спешите пугаться! Это именно то, что нам нужно, – сейчас только и начинается наша работа.
7. Почувствовав боль или некоторый дискомфорт, остановитесь и начинайте дышать. Ваше тело говорит вам: «Хватит, давай заканчивать!» Это естественное сопротивление тела неприятным ощущениям. Рассмотрите его. Не оценивайте его, не ругайте себя за страх перед болью – просто наблюдайте. Погружайтесь в боль. Присутствуйте в ней. Дышите медленно и спокойно.
8. Как помочь себе дыханием, когда больно? Закройте глаза. Сосредоточьтесь на своем дыхании и направьте все внимание туда, где больно. Почувствуйте те мышцы, которые сейчас работают… «Дышите» этими мышцами. Вдох: представьте, что вдыхаете силу. Выдох: он происходит через эти напряженные мышцы. Представьте, что выдох уносит напряжение мышц, делает их мягкими и податливыми, позволяя вам продвинуться еще чуть-чуть назад.
9. Концентрируйтесь на неприятном ощущении в мышцах… одни растянуты, другие напряжены – не мешайте им работать, позвольте неприятному ощущению быть… погрузитесь в него… Не меняйте положение! Представьте, что начинаются роды, приходит схватка… Вы не можете выйти из комнаты и переждать ее – ваш ребенок рождается, ваши мышцы работают, будьте здесь, присутствуйте в этой боли! Пусть боль будет, переживайте ее, отпуская, выдыхая… С выдохом боль уходит, вы становитесь мягче и податливей.
10. Как только почувствуете, что можете продвинуться еще – сдвигайтесь назад миллиметр за миллиметром. Не ставьте перед собой конкретных задач – важно быть в ощущении, а не достичь какого-то определенного положения.
11. Оставайтесь в этом положении столько, сколько необходимо. Когда почувствуете, что вы уже достаточно сделали для себя на сегодня, начинайте такое же плавное движение в обратном направлении. Возвращайтесь, также медленно дыша. Пусть неприятное ощущение покидает вас так же плавно, как пришло.
12. Вернувшись в исходное положение, перенесите вес тела на руки, не спеша сведите ноги вместе, лягте на пол и еще какое-то время побудьте в своих ощущениях. Не анализируйте происшедшее – слушайте тело и не мешайте ему запечатлевать полученный опыт. Придет время, и оно вспомнит этот бесценный навык.
Сейчас мы с вами искусственно создали неприятную ситуацию и постарались обратить ее в приятную, пропустить через себя боль, как сито пропускает воду, – спокойно, расслабленно и легко. Но не обязательно каждый раз создавать себе неудобную позу, чтобы потренироваться в умении проходить сквозь боль.
Вы можете ежедневно практиковаться в любой неудобной позе или неприятной ситуации: столкнувшись с неприятным (в теле или в душе), не спешите тотчас же избавляться от неудобства. Вы стоите в транспорте в неудобной позе или от долгого сидения в одном положении у вас затекла какая-то часть тела? Может быть, вам сказали что-то неприятное или обидели вас? Остановитесь на несколько секунд или минут – и просто глубоко дышите. Чувствуйте, как боль беспрепятственно протекает через вас, не причиняя вреда, и уходит прочь, а вы в свою очередь – проходите через боль, как в кино волшебники проходят сквозь стены.
Не доводите дело до мазохизма – страдания здесь неуместны! Это простая каждодневная работа – считайте ее спортивной тренировкой. Оставляйте отстраненным сознание и не паникуйте.
Эта методика подходит не только в качестве подготовки к родам, но и в целом хороша для развития такого качества, как стрессоустойчивость.
Глава 4
В чем залог успешной подготовки к родам?
Выбираем литературуНеверно было бы думать, что успех подготовки к родам заключается только в качественном «натаскивании» тела, «зазубривании» родовых дыхательных техник и так далее... Роды – процесс на стыке физиологии и психологии, и многое в нем определяется эмоциями. А они в свою очередь зависят от степени подготовленности сознания.
О том, как протекают роды, что мешает естественности процесса, что, напротив, помогает ему, написано немало теоретической литературы (ее в большом количестве можно найти как в книжных магазинах, так и в сети Интернет). Большинство школ подготовки к родам обобщают в своих программах знания из разных источников, но выбрать интересующую вас литературу вы можете и сами. Постараюсь дать несколько подсказок.
Я не чувствую никакой боли. Разве при родах она бывает?Как мы уже выяснили на примере животного мира, в ситуациях страха родовая деятельность может приостанавливаться или идет с трудом. «Родам препятствует страх» – это правило еще в 1933 году вывел британский акушер Грентли Дик-Рид. Рассуждая о причинах родовой боли, он пришел к выводу о важности правильной подготовки к родам и – впервые в истории современного акушерства – на первое место поставил подготовку психологическую. К этому его подтолкнул случай из собственной практики, когда одна из рожениц на предложение воспользоваться газовой маской для обезболивания схваток заявила следующее: «Я не чувствую никакой боли, разве при родах она бывает?»
Именно доктор Рид первым пришел к заключению, что главной причиной ощущения боли является тревога и страх перед родами как страх перед неизвестным. Позднее Дик-Рид будет признан основоположником современной концепции подготовки к родам, а вышедшая в свет в 1933 году его книга «Роды без страха» станет классикой естественного родительства.
На тот момент подавляющее большинство родов проходило с использованием болеутоляющих средств, что часто приводило к различным осложнениям. Дик-Рид пришел к выводу, что в силах большинства женщин подготовиться к родам таким образом, чтобы они не сопровождались непереносимыми мучениями, а являлись бы совершенно естественным физиологическим процессом (и тогда надобность в обезболивании отпала бы сама собой).
Основываясь на теории великого русского физиолога И. П. Павлова об условно-рефлекторной деятельности, Дик-Рид сделал заключение, что если страх вызывает напряжение и боль, то верно и обратное: мышечное расслабление способствует снижению остроты всех эмоций, в том числе и страха. Для наглядности Дик-Рид проводит параллель с естественными отправлениями человеческого тела: «…Страх – напряжение – боль. Именно такая последовательность событий прослеживается во всех сходных ситуациях. К примеру, кишечник переполнен, имеется острое желание опорожнить его, но мы сознательно сопротивляемся: время и место не вполне подходящие. Хотя это и причиняет боль и неудобство, мы боимся прекратить сдерживаться до тех пор, пока наконец не предоставляется возможность расслабиться и опорожниться. <...> При родах происходит примерно то же самое. Страх боли провоцирует сопротивление работающим мышцам матки, увеличивая напряжение и вызывая боль. <...> Если женщина пребывает в напряжении, то в напряжении пребывает и выходное отверстие матки… А напряжение шейки в большинстве случаев означает длительные и болезненные роды: мать сама закрывает двери своему рождающемуся ребенку»[23].
Первоочередная задача при подготовке к родам, по мнению Г. Дик-Рида, заключается в том, чтобы научиться сознательно вызывать состояние расслабления (снижения до минимума мышечного тонуса). Для этого нужно упражняться в течение всего срока беременности. Рекомендации Дик-Рида универсальны: релаксация с элементами медитации («упражнения на расслабление») должна проводиться каждый день по 30 минут. Описания просты и понятны: создайте приятную атмосферу, притушите свет, лягте в удобную позу, расслабтесь, сконцентрируйтесь на дыхании, думайте о хорошем…
Вы рожаете. дышите глубже!Французский врач Фердинанд Ламаз в 1956 году опубликовал книгу «Безболезненные роды: метод Ламаза», которая сразу стала культовой для миллионов семейных пар. Получив признание в Париже, комбинированный метод Ламаза распространился в Италии и Швейцарии, а позднее и в ряде других европейских стран.
«Расслабление – это искусство жить, оберегая свою нервную систему от стрессов и давая мозгу в покое и без напряжения находить выход из самых запутанных ситуаций», – утверждал Ламаз. Наряду с доведенным до автоматизма умением расслабляться, его система подготовки к родам включает в себя еще несколько важных пунктов.
Во-первых, вслед за его предшественником и коллегой Дик-Ридом Ламаз напомнил о том, что «страх порождается незнанием»: думая о родах, женщина боится, поскольку ее сознание напитано рассказами мам, подруг и бабушек о неудачных родах и родовой боли. Напряжение и страх задерживают течение родов, усиливают боль. Акушер предложил заменить негативный образ родов позитивным. Чтобы сделать предстоящие роды понятным процессом, Ламаз начал информировать женщин о протекающих в их теле процессах, о том, что, как и в какой последовательности будет происходить.
Вторым важным фактором успешной подготовки к родам Ламаз называл умение расслаблять свое тело. «Когда надо – нужно расслабиться, а когда надо – работать». Сокращения матки станут менее болезненным, если женщина не будет мешать своему телу лишним напряжением групп мышц, никак не связанных с деторождением.
Интуитивно находить удобное положение тела в любой ситуации Фердинанд Ламаз рекомендовал беременным и в повседневной жизни – это становится хорошей практикой не только для подготовки к родам, но и для спокойной жизни вообще.
Не менее важна и третья составляющая – медитация, которая в родах позволяет сохранить присутствие духа, снять напряжение не только тела, но и ума. На протяжении всей беременности Ламаз учил женщин сосредотачиваться на предметах, работать с воображением, расслаблять свое сознание, отпускать напряженные мысли.
И наконец, еще один важный пункт практического курса Фердинанда Ламаза – дыхательная гимнастика. Упражнения по этой методике выполняются на протяжении всей беременности и к родам доводятся до автоматизма: в схватках Ламаз рекомендовал замедленное дыхание в сочетании с расслаблением и медитацией, а на потугах, напротив, – учащенное «верхнее» дыхание (его еще называют дыханием по-собачьи). В переходной фазе родов дыхание через губы, сложенные трубочкой, помогает предотвратить преждевременные потуги. Сегодня дыхательные техники «по Ламазу» разбираются и отрабатываются во многих школах подготовки к родам.
Роды – процесс бессознательный, и многие сторонники методик, основанных на сознательной подготовке к родам, столкнулись с тем, что непосредственно в родах женщина просто забывает все, чему ее учили на курсах подготовки. Для корректировки ее поведения Фердинанд Ламаз предложил еще одно важное новшество – присутствие на родах сопровождающего лица, не связанного с медициной. По мнению Ламаза, наилучшим образом с ролью сопровож дающего мог бы справиться отец ребенка или близкая родственница роженицы.
Помощник нужен для того, чтобы в трудную минуту напомнить женщине то, что говорилось на курсах подготовки, успокоить ее, помочь снять напряжение и – самое главное! – подышать вместе с ней. Ламаз назвал это «дыханием по образцу»: видя, когда один этап родов сменяет другой, помогающий дышит вместе с женщиной, подсказывая ей верный способ дыхания в нужный момент.
Муж – лучший помощникНеобходимость своевременной и психологически правильной подготовки к родам в 60-е годы уже многим представлялась несомненной. Американский акушер-гинеколог Роберт Бредли поддержал поданную Ламазом идею об активном участии мужа в родах. И в рамках концепции естественного деторождения он создал свою систему подготовки к родам. Он говорил о важности психотерапевтических методов расслабления при схватках, разработал собственную дыхательную методику (в которой упор делается на дыхание животом), а также специальную диету и систему физических упражнений для беременных.
Однако главная заслуга Бредли состоит в массовом привлечении мужей к участию в родах. В 1965 году он издал книгу «Роды с подготовленным мужем», которая сразу же стала чрезвычайно популярной, а в 1970 году Бредли совместно со своей коллегой Марджи Хаттауэй создал Американскую академию мужей-инструкторов при родах. Согласно идеям Бредли, смысл участия мужа в подготовке к родам и в самих родах заключается не только в физической помощи и моральной поддержке, но и в том, что близкое общение супругов во время совместных занятий по подготовке к родам укрепляет их взаимоотношения, делает их духовную жизнь богаче.
В ваших руках – чтобы ребенок не плакалОбратите внимание: все появлявшиеся с 30-х годов прошлого века системы подготовки к родам по-прежнему основное внимание уделяли женщине и способам снятия у нее неприятных ощущений и переживаний. До тех пор, пока не появился акушер Фредерик Лебойе. Революционной стала вышедшая во Франции его книга-поэма «За рождение без насилия». Он изложил в ней идеи естественного деторождения в художественной форме, и это произведение до сих пор считается самым изумительным и вдохновенным трудом о родах из всех, что были написаны мужчинами.
Малыш, едва выйдя из материнского лона, испытывает невероятный стресс: его ослепляет яркий свет медицинских ламп, оглушают звуки, пугают холод и ощущение тяжести собственного тела – прежде ничего подобного ребенок не испытывал:
Рождение – это гроза, ураган!
А ребенок – терпящий кораблекрушение,
уничтожаемый,
поглощаемый стремительным приливом ощущений,
которые он не умеет распознать…[24]
Однако взрослые люди вместо того, чтобы протянуть новорожденному руку помощи, первым же делом перерезают пуповину, которая еще пульсирует и может несколько минут поддерживать связь малыша с прежним миром. Взрослые в прямом и переносном смысле «отрезают» ребенка от всего, что ему знакомо: от полумрака, тишины и влажного тепла материнского тела. Теперь ему, чтобы не умереть, самому нужно сделать глубокий вдох: взрослые подвешивают малыша за ноги головой вниз, трясут его, шлепают по попке и по щекам. Наконец, раздается пронзительный крик, – это воздух обжигает легкие малыша. А взрослые почему-то смеются от счастья…
Такую нерадостную картину рождения описывает Лебойе и призывает смягчить вхождение ребенка в наш мир. Лебойе предлагает при родах:
• создать полумрак и тишину (может играть тихая, приятная музыка);
• уважать ритм ребенка, важно быть терпеливым и не торопить его первый вдох;
• когда ребенок появится на свет, ни в коем случае не перерезать пуповину сразу – пусть переход на собственное дыхание происходит постепенно, а питательные вещества и кислород хотя бы первые минуты поступают из двух источников;
• пока пуповина пульсирует, положить малыша в приготовленное самой природой гнездышко – на теперь уже вогнутый, поднимающийся волнами в такт дыханию, мягкий и теплый живот матери;
• в эти же первые минуты приложить его к груди.
Второе, что должен ощутить малыш после материнского живота и груди, – прикосновение теплой (38–39 °С) воды, в которой ребенок снова становится невесомым. После купания в ней младенец должен вновь оказаться возле матери (в одной с ней постели) и больше до выписки домой с ней не разлучаться.
Ребенок не ошибается.
Он обладает, чтобы судить вас,
удивительной и ужасной уверенностью.
Он проникает в сердце,
он видит цвет ваших мыслей.
Новорожденный – это зеркало.
Он возвращает вам ваше изображение.
В ваших руках, чтобы он не плакал.[25]
Многие дети в опасности«Мы находимся в детском отделении большого родильного дома в Восточной Европе, – воссоздает французский акушер Мишель Оден картинку, виденную им в 70-х годах. – Здесь несколько дюжин новорожденных детей уложены бок о бок, все завернуты в пеленки, регулярно, в точное время, сестра в маске, добросовестно следуя заведенному порядку, приходит забрать один из сверточков – наступило время кормления.
Этот опыт оставил у меня ощущение, что что-то неправильно. Я чувствовал, что эти дети уже начинают терять тот импульс, который заставляет нас бороться за жизнь…
…Почему те дети были отделены от своих матерей, познавая таким образом, что бесполезно кричать, бесполезно чего-либо просить, бесполезно вообще как-либо выражать свои нужды? На первый взгляд, это делалось во имя науки, те дети были доверены медицине, которая считает себя научной, наука учила нас, что микробы опасны, и высчитывала питательные потребности детей. Поэтому, во имя науки, тех детей защищали от семейных микробов и в то же время гарантировали идеальное количество пищи. Поскольку медицина претендует на то, чтобы управляться наукой, и поскольку в эти дни дети принадлежат медицине, давайте тогда воспользуемся наукой, чтобы увидеть, что многие дети в опасности…»[26]
«Воспользовавшись наукой» и своим богатейшим опытом акушера, доктор Мишель Оден разработал концепцию естественного родительства. В течение 21 года – с 1962 по 1983 год – он возглавлял государственную больницу в городе Питивьер недалеко от Парижа. Здесь он сумел создать особенную атмосферу вокруг беременных женщин и добиться очень низкого процента медицинских вмешательств, принимая около тысячи родов в год. В 1982 году его работа в Питивьере была представлена фильмом «Возрожденные роды».
Оден продолжил эту тему, опубликовав в 1984 году книгу под тем же названием, которая стала бестселлером. Позднее Оден написал еще несколько работ, в том числе очень популярную книгу «Вхождение в мир». Последняя его книга – «Первичное здоровье» – подвергает сомнению большинство представлений современного человека о природе здоровья. Первичное здоровье, уверен Оден, закладывается в критическом «первичном» периоде нашей жизни, то есть во время существования в матке, а также на протяжении послеродового периода и грудного вскармливания. Это время, когда гормональная система и примитивный мозг завершают свое формирование, а наши «биологические компьютеры» программируются на всю дальнейшую жизнь. Впоследствии мы можем только культивировать это наследие, подобно садовнику, ухаживающему за своим садом.
Под лозунгом «научного прогресса» современное общество вмешивается в естественные процессы деторождения, что ведет к отделению матерей от их новорожденных детей. Именно это, по мнению Одена, и определяет путь развития современного человечества, объясняя низкую сопротивляемость болезням и плохую адаптацию ко всем стрессам.
Оставив в 1985 году Питивьер, Мишель Оден работает в Лондоне, отойдя от больничного подхода. Он сосредоточился на создании уединенных мест для рождения детей – так далеко, насколько это возможно. Теперь он планирует объединение системы домашних родов.
Нужно отметить, что на сегодняшний день в Англии действует около полутора десятка организаций, поддерживающих домашние роды и естественный уход за матерью и младенцем и составляющих разветвленную службу естественного деторождения. Они оказывают юридическую, медицинскую, тренировочную и психолого-консультативную помощь. Не менее 30 подобных организаций действуют в США, где Мишель Оден часто бывает, пользуется широким признанием и стал одним из инициаторов ряда начинаний. Существуют подобные организации также во Франции, Швеции и некоторых других странах Европы. В Дании и Голландии служба поддержки домашних родов и естественного родительства является частью официального государственного сервиса, а некоторые организации (например, Международная ассоциация домашнего деторождения, Международная ассоциация обучения деторождению) целенаправленно развивают международную деятельность в этом направлении.
Оден наблюдал за множеством родов и пришел к выводам, сходным с выводами Фредерика Лебойе. Но если Лебойе выступает в роли своеобразного «адвоката новорожденного», то Оден сосредотачивает свой взгляд на общей атмосфере родов. Ключевые моменты в оденовском подходе к ведению родов во многом сходны с позицией Фредерика Лебойе:
• создание уединенной, интимной обстановки;
• минимальное медицинское вмешательство в процесс;
• упор не на врачебное, а на психологическое сопровождение в родах;
• обеспечение новорожденному наиболее мягких условий для вхождения в мир и знакомства с внеутробными условиями жизни;
• непременное совместное пребывание матери и ребенка и обязательное грудное вскармливание с первых минут после рождения.
Основные принципы, которым Оден уделяет внимание при создании особой атмосферы в родах.
1. Почувствовать себя животным.
«В ситуации родов, – говорил Мишель Оден в од ном из своих выступлений в Москве в 1997 году на Международной конференции «Акушерство духа», – у человека активна часть мозга, общая с другими млекопитающими. Мы должны принять то, что мы – животные, и на этот период избавиться от активности интеллекта... Когда женщина рожает одна и когда все идет так, как надо, возникает такое ощущение, будто эта женщина отправилась на другую планету. Она отрезает, отсекает себя от этого мира, она не отдает себе отчета в том, что происходит, она забывает все, что она прочитала в книгах, все, чему ее учили, она в этот момент совершает некое внутреннее путешествие».
2. Не говорить лишнего.
«…Когда у женщины роды, – отмечает Оден, – мы должны очень внимательно и осторожно обходиться со словами, потому что слова стимулируют деятельность коры головного мозга. Представьте себе, в разгаре легко идущих родов вы вдруг спрашиваете у женщины: “Слушай, какой номер твоего телефона?” Это стимулирует кору, и есть риск, что это прервет схватки…»
3. Приглушить свет.
«И еще один фактор, стимулирующий активность коры, – это яркий свет», – уверен Мишель Оден. Поэтому в ситуации естественно протекающих родов он рекомендует избавиться от лишнего освещения.
4. Выставить за дверь наблюдателей.
«Мы чувствуем, когда за нами наблюдают, – напоминает Оден, – и это также стимулирует нашу кору, что вполне понятно... Очень важно, чтобы в процессе родов женщина не чувствовала, что за ней наблюдают, чтобы она чувствовала себя в безопасности. Если мы подумаем об остальных млекопитающих, чья кора не так развита, как наша, – у всех у них есть поведенческая стратегия прятаться во время родов, они скрываются, чтобы за ними не наблюдали».
5. Позаботиться о безопасности.
«Есть и еще один важный фактор, который стимулирует кору: любая ситуация, которая связана с повышением уровня адреналина. Адреналин, – по мнению Мишеля Одена, – это тот гормон, который мы вырабатываем, когда чувствуем себя в опасности. Но когда в крови повышен уровень адреналина, роды не могут идти нормально… Итак, чувство безопасности – это еще один базовый элемент для успешных родов»[27].
И еще один любопытный момент: в последнее время доктор Оден начал все больше говорить о нежелательности мужского участия в родах. Точнее, в последние годы он все больше говорит о преимуществах женской стратегии родовспоможения перед мужской – по его мнению, в чем-то агрессивной.
Огромную роль Оден отводит акушерке – но, по его мнению, неумелое, излишнее вмешательство в роды может сбить их с естественного ритма. Вот что он пишет в своей статье «На уроках акушерства пора преподавать вязание?»: «Помню, я был еще студентом, когда на одном из занятий мы попросили опытную акушерку поделиться с нами секретом ее мастерства. “Возьмите вязание”. Вот и все, что она сказала. Мы сидели в оцепенении. Вязание? Это и есть древний акушерский секрет? “Ваше спокойствие передается матери, – пояснила она. – И ваше спокойствие становится ее спокойствием. Она рожает, вы присутствуете. Ее пространство является священным. Вы сами поймете, когда нужно действовать, но большую часть времени вы будете вязать”».
Позднее благодаря Одену образ «акушерки с вязанием в руках» станет нарицательным для приверженцев естественных родов, а принцип «сижу – вяжу» – наиболее желанной позицией хорошей акушерки в родах.
Что чувствует ребенок в родах? Теория Станислава ГрофаЕще один автор, пользующийся уважением у современных прогрессивных акушеров, непосредственно к родовой помощи отношения не имел, а занимался психотерапией. Тем не менее некоторые его открытия заставили многих по-новому взглянуть на рождение человека.
Американский психолог и психиатр чешского происхождения Станислав Гроф (род. в 1931 г.), доктор философии медицины, основатель трансперсональной психологии, начинал с изучения подсознания пациентов психиатрических клиник. В 1975 году он изложил результаты своих наблюдений в книге «Области человеческого бессознательного», в 1988-м вышла книга «За пределами мозга», а свою теорию базовых перинатальных матриц Гроф оформил в книге «Космическая игра» (1988).
Медицинский термин «перинатальный» означает «околородовый», то есть относящийся к внутриутробной жизни ребенка начиная с 28 недель после зачатия, а также к самим родам и первой неделе после них. Как психиатр Гроф большое внимание уделял опыту, полученному человеком в этот период, и особенно в момент рождения. Он первым заявил о важности внутриутробных переживаний ребенка и психологической обстановки в момент рождения и первые дни жизни.
Весь период от зачатия до рождения ребенка Гроф разделил на четыре этапа, назвав их четырьмя базовыми перинатальными матрицами. Каждая из них – это время определенных переживаний, которые прочно «записываются» в подсознании ребенка и впоследствии оказывают влияние на всю последующую жизнь человека. Гроф считает, что серьезные «сбои в матрице» могут стать причиной психических заболеваний, но, вместе с тем, успешно пройденный родовой опыт дает жизненную силу и заряд позитивной энергии на будущее.
Нужно сказать, однако, что отношение к Грофу в кругах профессиональных медицинских психологов весьма неоднозначное: есть такие, кто называет его «сомнительным экспериментатором с наркотиками», но есть и те, кто считает Грофа «великим новатором» и ставит его в один ряд с Зигмундом Фрейдом и Карлом Густавом Юнгом.
Погружая своих пациентов в состояние транса, Станислав Гроф, в частности, заставлял их переживать свое рождение, и даже период, ему предшествовавший.
Гроф настаивает на том, что биологическое рождение является первой, главной и – что немаловажно – необходимой психической травмой для человека. Попробуем взглянуть на происходящее глазами плода.
Матрица перваяОт зачатия до начала схваток человек (называемый медициной на разных стадиях зиготой, эмбрионом, зародышем или плодом) пребывает в состоянии блаженства и комфорта. Он не беспокоится о пропитании, обогреве или уборке продуктов своей жизнедеятельности. Вокруг него чисто, тепло и темно... А главное – мама рядом. И мама (чаще всего) любит свое дитя. Даже на уровне инстинктов она оберегает его (в случае опасности прикроет живот рукой, и даже в самом глубоком сне не сможет лечь на живот на 8-м месяце беременности).
Подобное блаженное пребывание «записывается» в под сознание человека ощущением Первоначального рая, гармонии со Вселенной. Ведь мама – это его Вселенная. Рядом с ним больше никого нет (в случае, конечно, если это не многоплодная беременность). Так вот, именно этому, пережитому до родов, состоянию покоя, мы обязаны в последующей жизни умением расслабиться, радоваться и принимать любовь. Эта же матрица отвечает в подсознательном за стремление к духовному развитию. Желанный и благополучно выношенный ребенок во взрослой жизни будет способен на большую любовь и глубокую привязанность потому, что в самой глубине его подсознания живет воспоминание о Первоначальном рае.
Однако бывает, что райский покой ребенка в утробе нарушается негативными переживаниями матери. К ним Гроф причисляет не только известные повреждающие факторы, такие как курение матери, употребление ею алкоголя или сильнодействующих лекарств, но также и острые эмоциональные состояния (мысли об аборте, сильные переживания, страхи, ссоры с отцом ребенка и истерические состояния).
Если матрица Первоначального рая омрачена, то, по теории Грофа, первый из четырех краеугольных камней подсознания человека будет отмечен «червоточинами» – в глубине души у человека сформируются безотчетный страх и ощущение уязвимости, которые он пронесет через всю жизнь. При нежелательной беременности формируется подсознательная программа «вечно я не вовремя», «меня не ждут, я никому не нужен в этом мире». Если родители думали об аборте – страх смерти, и подсознательная программа «только я расслаблюсь – меня убьют».
Матрица втораяС началом схваток ситуация для ребенка радикально меняется – он испытывает сдавливание, какого не испытывал за все девять месяцев своей внутриутробной жизни. Эту вторую базовую перинатальную матрицу Гроф назвал матрицей Жертвы (состояние «мне плохо, на меня давят, а выхода нет»). Фаза эта неприятная, но, по мнению психиатра, необходимая для формирования таких качеств, как терпение, умение довести начатое дело до конца и не паниковать в любой трудной ситуации.
В подсознании каждого человека, переживавшего схватки в утробе матери, сохранились ощущения, связанные с сокращением матки до того, как ее шейка откроется. Все мы были заточены в эту тесную темницу, однако у кого-то сформировалось осознание того, что «рано или поздно все плохое заканчивается». Это зависит от поведения матери во время схваток, от ее психологического настроя. Если панические настроения в схватках были очень сильны, то и в подсознании человека формируется модель панического поведения в сложных ситуациях на всю предстоящую жизнь: «Кошмар, ужас, это никогда не прекратится, я бессилен, я сейчас умру». Во взрослой жизни это выражается через невротические симптомы, склонность впадать в депрессию по малейшему поводу и склонность к клаустрофобии.
Матрица третьяНо вот необходимый и такой трудный период схваток позади – «путь открыт» – начинаются потуги. Шейка матки открывается, к сокращениям матки ребенок добавляет собственные движения, стремясь в буквальном смысле «на свет». Гроф назвал третью базовую перинатальную матрицу матрицей Борьбы. Символически погруженные в измененное состояние сознания, взрослые люди выражают этот этап в образах, связанных с борьбой. К переживаниям этой матрицы многие психиатры (не только Гроф) относят и образ «света в конце тоннеля».
Переживая связанное с третьей базовой перинатальной матрицей, человек испытывает бурю разнонаправленных эмоций, среди которых преобладает борьба за существование. Если в этой фазе были какие-то затруднения, то в последующей жизни личность «расплачивается» за них симптомами, связанными с вытесненной агрессивностью. При благополучном протекании родов в этой матрице нарабатывается активная сила («я поборюсь и справлюсь»), целеустремленность, смелость, умение сделать первый шаг.
Родившиеся в ягодичном предлежании люди, по мнению Грофа и его последователей, в последующей жизни стремятся все сделать «через одно место» или, мягко говоря, необычным путем. Основная внутренняя позиция родившихся в ягодичном предлежании, которая часто проявляется в критических ситуациях, – «Подумаешь! Не очень-то и хотелось!»
Матрица четвертаяНаконец, последняя, четвертая базовая перинатальная матрица соответствует выходу ребенка из родового канала. Гроф назвал ее матрицей Свободы. При удачном родоразрешении этой матрице соответствуют образы освобождения, победы, весеннего пробуждения природы, вскрытия рек ото льда и т. п. Но это – в случае, если ребенку позволили сразу после рождения воссоединиться с мамой, то есть снова попасть в благоприятную, радостную среду и пережить воссоединение с Первоначальным раем.
Последователи Грофа полагают, что эта матрица охватывает период от момента выхода ребенка на свет и до 5–7 дня после родов. После тяжелого труда в родах ребенок получает свободу, его любят и принимают. Для того чтобы эта матрица могла полноценно завершиться, мама должна взять ребенка на руки и дать грудь – ведь, оказавшись на свободе, ребенку необходимо почувствовать заботу, любовь, защищенность и облегчение.
По мнению Станислава Грофа, каждая из перинатальных матриц жизненно необходима для нормального существования человека и является важным этапом становления его психики. Травматический же опыт любой из матриц может искажать поведение человека.
Комментарий психолога к теории ГрофаНезависимо от того, знает ли человек обстоятельства своего рождения, они являются для него первым сильным переживанием в жизни. Психиатр Гроф считает, что период беременности матери, а также процесс рождения и первые месяцы жизни фиксируются подсознанием человека и оказывают влияние на всю его последующую жизнь. Но что делать, если вы (и ваши дети) уже рождены и, возможно, – с переживаниями и травмами?
Приведу фрагменты интервью Юлии Розенсон, перинатального психолога, психотерапевта, акушерки, много лет проводящей в Екатеринбурге занятия по психологической подготовке к родам и послеродовой адаптации мам и детей. Я обратилась к ней с просьбой прокомментировать основные тезисы теории Грофа.
Авт. – Эти матрицы Грофа – просто умозрительные заключения, или обстоятельства рождения на самом деле оказывают такое сильное влияние на всю последующую жизнь человека?
Ю. Р. – Надо учитывать, что это все-таки модель. Но я вижу подтверждение тому на практике, поскольку веду беременных, присутствую на родах и наблюдаю этих детей впоследствии на занятиях. Они вырастают на моих глазах, и я могу сказать, что матрицы Грофа работают. Однако важно знать вот что: даже если беременность и роды прошли великолепно, в последующей жизни это может быть сведено на нет неадекватными действиями матери и других значимых для ребенка людей. Особенно важны первые три года жизни ребенка – это очень продуктивный период в смысле корректировки разнообразных отклонений.
Авт. – В период от момента зачатия до начала схваток, согласно теории Грофа, спокойствие ребенка может омрачаться негативными мыслями мамы, стрессами, волнениями и мыслями об аборте... Как можно минимизировать последствия этого?
Ю. Р. – Уже во время беременности нужно постараться как можно скорее осознать неизбежность случившегося и принять этого ребенка. Наладить с ним контакт через мысленное или словесное общение. Нужно попросить у него прощения, дать ребенку имя и как можно скорее начать обращаться к нему по имени, читать ему книжки. Похлопывание, постукивание, поглаживание по животу также помогает растворить подсознательную модель «меня не любят, я не желанный». Мысли мамы об аборте (переживаемые ребенком как угроза его жизни) – весь этот негатив во многом сгладится. Также нарушения течения беременности могут быть сведены к минимуму сразу после родов, если происходит воссоединение с любящей мамой и скорейшее восстановление физического контакта.
Авт. – Вторую перинатальную матрицу Гроф назвал матрицей Жертвы – во время схваток ребенок сталкивается с первой в своей жизни стрессовой ситуацией. Что может усугубить воздействие этих факторов?
Ю. Р. – Во-первых, искусственные вмешательства в естественное течение родов: в частности, стимуляция начала родовой деятельности или неадекватное поведение мамы в период схваток (панические состояния, жалость к себе, слезы, истерики и отсутствие контакта с ребенком). С точки зрения перинатальной психологии, вызванные искусственно роды начинаются для ребенка неожиданно и сопряжены с большим стрессом.
Авт. – От чего нужно предостеречь рожениц в этой стадии родов?
Ю. Р. – От стимулирования без основания. Схватки – при естественном течении родов – начинаются в тот момент, когда к родам готов и организм женщины, и организм ребенка, и нарастают постепенно. Можно даже сказать, что в меру продолжительные схватки необходимы ребенку для адаптации. Искусственная же стимуляция, например гормонами, придает родовому процессу неадекватное ускорение. На ребенка такие роды оказывают более стрессовое воздействие. Кстати, то же самое и с преждевременным проколом плодного пузыря: это крайне вынужденная мера, и я бы не советовала к ней прибегать без необходимости. Прокол пузыря усиливает кислородное голодание ребенка и столь же насильственно ускоряет родовой процесс.
Авт. – Получается, что стремительные (то есть длящиеся 1–3 часа) роды – это тоже не так уж хорошо?
Ю. Р. – Да, для ребенка лучше, когда схватки начинаются постепенно. Впрочем, при родах, которые иногда принимают за стремительные, схватки на самом деле длятся больше, просто первые схватки женщина не ощущает как болезненные. Важно помнить, что, если маме не больно, это не значит, что схватки отсутствуют и малыш не испытывает давления!
Я бы предостерегла и от обезболивания. Ведь, обезболивая роды маме, мы лишаем ребенка положенной ему по праву порции гормона эндорфина – этого естественного обезболивающего средства. В нормальных, физиологичных родах, реагируя на родовую боль, организм женщины выделяет эндорфин (его еще называют гормоном удовольствия). И ребенок этот гормон тоже получает – с током пуповинной крови. Но если маме роды обезболивают – то ее организм, не чувствуя боли, не получает и сигнала к увеличенной выработке эндорфинов. Мама остается без эндорфинов, они ей ни к чему, – но не получает их также и ребенок!
Авт. – Что происходит с точки зрения теории матриц?
Ю. Р. – Состояние блаженства и покоя (к которому ребенок привык в период беременности) в схватках сменяется трудным испытанием. При нормальном течении родов формируется умение принимать изменения в своей жизни, умение терпеть и умение ждать. Если идет нарушение в этот период родов, то человек «фиксируется» на матрице Жертвы, и в дальнейшей жизни ему сложно принимать изменения. Как только они начинаются, он впадает в депрессию или, напротив, паникует вместо того, чтобы подождать; начинает бессмысленно действовать и теряет энергию. В жизни есть ситуации, когда решение проблемы не зависит от нас, – нужно переждать, потерпеть, расслабиться. Надо уметь копить энергию, дождаться наступления следующего периода. Как психолог, наблюдая за современными взрослыми женщинами, я вижу, что большинство из них «застряли» именно на этом периоде. То есть, вероятно, у их матерей имелись какие-то нарушения в период схваток. Нам плохо – мы не можем расслабиться и потерпеть, не можем подождать более благоприятных условий. Это характерно для многих наших женщин.
Авт. – А как быть с теми, кто рожден через кесарево сечение?
Ю. Р. – Здесь нужно смотреть: были схватки у мамы или нет. И если были, то как они начались? Была искусственная стимуляция или нет? Также важно и то, как именно мама проживала схватки. Чаще всего, если мама грамотно вела себя в схватках и роды начались естественно, без стимуляции, у «кесарят» с этой матрицей проблем быть не должно. У них могут возникнуть даже не проблемы, а особенности характера, связанные с отсутствием матрицы Борьбы – то есть следующего периода родов…
Авт. – Когда и как можно скорректировать нарушения, имевшиеся в период схваток?
Ю. Р. – Детки, прошедшие стимулированные роды, отличаются, как правило, гиперактивностью и неуравновешенностью. Их нужно учить терпению и спокойному ожиданию. Оказавшись в стрессовой ситуации, они начинают хаотично действовать – у них нет «режима ожидания». А ведь это очень важное умение: когда человек, ничего не предпринимая, оценивает ситуацию, прикидывает в уме дальнейший план действий и не паникует. Для таких детей – в более позднем возрасте – хороши командные игры, когда нужно, например, по очереди бросать кубик или дожидаться своей очереди в спортивных состязаниях. В более раннем возрасте в играх с тем же мячом уже можно учить малыша усидчивости: один взрослый бросает мяч, а другой вместе с ребенком ждет, когда мяч прикатится. Обязательно все эти моменты проговариваются и объясняются: «Не спеши, нужно дождаться, когда мячик сам к нам прикатится!» и после того, как мяч прикатился, обязательно похвалить ребенка за ожидание, подчеркнуть этот момент: «Ты подождал – и получил то, что хотел».
Авт. – Когда это можно начинать?
Ю. Р. – Буквально с шести-семи месяцев, когда ребенок начинает ползать и идет первый отрыв от мамы. Если на протяжении первого полугодия жизни у ребенка закладывается базовое доверие к миру то после полугода начинается постепенный отрыв от мамы. Этот постепенный отрыв продолжается лет до полутора, и в конце этого периода расставания малыша можно, в частности, отучать от грудного вскармливания.
ШАГ В СТОРОНУ: ОКОНЧАНИЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ – ВТОРОЕ РОЖДЕНИЕ
Услышать такое заявление от перинатального психолога для меня было настоящим открытием: ведь все прогрессивные педиатры, консультанты по грудному вскармливанию и даже ВОЗ уже давно призывают кормить грудью до двух-трех лет и даже дольше! Однако, по мнению психолога Юлии Розенсон, искусственно затянутое грудное вскармливание ничего хорошего ребенку не приносит. В силу психологических особенностей этого возраста полуторагодовалый ребенок уже готов расстаться с «титей». Затягивание же этого процесса может в будущем обернуться психологическими проблемами у ребенка: такими, как склонность к разного рода зависимостям и неумение чувствовать границы своего и чужого «Я».
Безусловно, сроки развития у всех детей индивидуальны, но сигналом для родителей к тому, что пора заканчивать грудные кормления, должно служить то, что ребенок:
• проявляет интерес к самостоятельной еде, копирует взрослых и уже хочет учиться есть и пить сам;
• учится отдавать, делится игрушками или пробует кормить кукол, людей, животных и очевидно испытывает радость от процесса отдавания (кормления);
• проявляет интерес к горшку и к его содержимому.
С точки зрения теории Грофа излишне затянутое (после полутора-двух лет) грудное вскармливание искусственно задерживает ребенка в состоянии «Первоначального рая» (фиксирует на первой матрице). Но нельзя жить в раю вечно – когда-то заканчивается беременность, когда-то должно закончиться и грудное вскармливание (как этап мягкой адаптации ребенка к окружающей действительности).
Авт. – Вернемся к матрицам. Почему Гроф назвал потуги матрицей Борьбы?
Ю. Р. – Это ситуация, когда от ребенка, наконец, что-то зависит. Он делает самостоятельный физический шаг навстречу этому миру – начинает движение по родовому каналу. При нормальном течении родов в этот момент закладываются такие качества личности, как умение постоять за себя и противостоять трудностям, активно отстаивать свою жизненную позицию и естественным образом бороться за лучшее. Прохождение родового канала – одно из самых сильных эмоциональных переживаний человека. Если в этот период имели место нарушения (такие, как экстренное кесарево сечение или прекращение родовой деятельности и наложение щипцов), то, вероятнее всего, закладка этих качеств личности произошла с нарушениями.
Авт. – Как и когда мы можем скорректировать отклонения, если они имелись в этот период родов?
Ю. Р. – Очень хороши – особенно для «кесарят» – упражнения на преодоление трудностей. Ведь малыши, рожденные через кесарево сечение, не имеют этого родового опыта преодоления. Но научить этому можно через физические упражнения – динамическая гимнастика и раннее плавание с проныриванием. Причем это делается не просто для удовольствия и при малейших капризах прекращается, – для мамы и ребенка эти упражнения должны стать серьезной работой. Мама помогает ребенку пройти урок, получить тот опыт, которого он лишился при рождении.
Все упражнения выполняются с одобрением, с эмоциональной поддержкой. Мы не просто бросаем ребенка в воду и смотрим, как он поплывет, – мы его ободряем, отмечаем его успехи и радуемся вместе с ним. Наверное, это и есть самое важное – научить ребенка, у которого были нарушения в третьей матрице, радоваться тому, что у него что-то получается, радоваться самому процессу действия. Но здесь важно не уйти в другую крайность: если поставить перед ним неразрешимую задачу – это еще хуже. Он вовсе откажется выполнять упражнение, может закрыться и отказываться делать что-либо. Это не должен быть травмирующий опыт. У «кесарят», кроме прочего, сильна эмоциональная зависимость от мамы. Но может быть и обратная ситуация – «кесаренок» отвергает маму, бросает грудь, сопротивляется телесному и эмоциональному контакту. Развивается склонность к любого рода зависимостям – ребенок однажды уже «потерял» маму, когда его внезапно вытащили на свет, и теперь он боится потерять ее вновь. И как результат: он всю жизнь либо излишне цепляется за нее, проявляя признаки болезненной эмоциональной привязанности, либо избегает матери.
Авт. – Эта болезненная привязанность к маме характерна только для детей, рожденных через кесарево?
Ю. Р. – Нет, это может быть результатом других проблем, таких как стимулированные роды или серьезные стрессы во время беременности. Кроме того, у таких деток могут возникнуть сложности в детском саду: болезненная привязанность к маме, страх потерять ее усложняют процесс адаптации. Поэтому особенно важно дать ему почувствовать мамину эмоциональную поддержку в первые дни привыкания к коллективу. Первый поход в детский сад для любого ребенка равносилен рождению – он снова сталкивается с безвыходной ситуацией, оказавшись в детском коллективе (неважно – в детском саду, в группе развития, в песочнице или в гостях, где есть другие дети). И – хочешь или не хочешь – нужно выстраивать коммуникации, отстаивать свою позицию, одним словом, участвовать в естественной борьбе за лучшее. Вот вам и та самая, упущенная в родах матрица Борьбы. Ее можно наверстать в три года, когда ребенок начинает активнее контактировать с обществом – то есть, по сути, рождается как член коллектива…
ШАГ В СТОРОНУ: ПЕРВЫЙ ПОХОД В ДЕТСКИЙ САД – ЕЩЕ ОДНО МАЛЕНЬКОЕ РОЖДЕНИЕ
Это может показаться удивительным, но рекомендации мамам, впервые отправляющим ребенка в детский сад, практически те же самые, что и в потугах. Поддерживайте, ободряйте и помогайте справиться с трудностями, но! Не надо, что называется, «навешивать» ему свои страхи и опасения по поводу предстоящей жизни в детском саду. Помните, что первый поход в детский сад (и первые дни адаптации к коллективу) для него, как и прохождение родового канала, – это важный этап становления личности. Помогите ему справиться с трудностями, а не сбегайте от некомфортной ситуации вместе с ним.
Трехлетний ребенок во многом ориентируется на реакцию мамы. Если она нервничает и ждет от ситуации плохого, то со временем он и сам начинает нервничать.
Каким бы ни был садик, настраивайте ребенка на спокойное пережидание трудностей, на конструктивную борьбу за «место под солнцем» и в дальнейшем – на взаимодействие со сверстниками и взрослыми.
Ю. Р. – Выход в общество – это закономерный этап, переход ребенка к автономному существованию, так же, как отрыв от мамы в родах (перерезание пуповины – когда-то же оно должно было случиться!) или окончание грудного вскармливания. Именно в три года адаптация к детскому коллективу происходит наиболее мягко. При этом часто встречается желание мамы, условно говоря, «переносить» эту беременность, «переходить» беременной (продлить то блаженное состояние, когда существуют только мама+малыш, то состояние максимального комфорта, первоначального рая). То есть по сути мама тормозит развитие ребенка на первой матрице. Но ребенку просто необходимо развиваться – встречать на пути сложные ситуации и преодолевать их! Мамы же, излишне оберегая ребенка от контактов с обществом сверстников, проецируют на него свои нерешенные проблемы. Возможно, это боязнь собственной нереализованности: «Чем я буду заниматься, если рядом не будет ребенка?» Ответ на этот вопрос лучше поискать заранее. Тогда легче получится «отпустить» не только ребенка во «взрослую» жизнь, но «отпустить» и себя саму в этой ситуации.
Авт. – Если ребенок поздно пошел в детский сад, чем это грозит ему?
Ю. Р. – Чем позже ребенок познакомился с детским коллективом относительно этого периода (назовем его периодом готовности, то есть около трех лет), тем сложнее у него идет адаптация к обществу. Ведь он так долго жил «в раю» и успел привыкнуть к нему… Три года – это наиболее благоприятный срок для первого «выхода в люди». Но это при условии, если первые три года жизни ребенка прошли нормально – он успел запастись тем самым «базовым доверием» к миру в эмоционально комфортной среде и не боится потерять маму.
Авт. – Получается, рекомендации для родителей трехлетки, пошедшего в детский сад, такие же, как для мамы в начале схваток?
Ю. Р. – Совершенно верно! Поддерживать контакт, сопровождать, успокаивать… Первые дни он сидит в уголочке, пережидает безвыходную ситуацию (как в схватках). Ему может быть даже страшно или, как минимум, непривычно – в это время он приучается терпеть и наблюдать. Не нужно бояться этого – такая ситуация нужна ему! И трехлетний ребенок к этому готов (если, конечно, мама не навязывает ему свои эмоции). Затем начинается матрица Борьбы – ребенок уже не просто тихо сидит и ждет маму, но вступает во взаимодействие с другими, происходят первые конфликты, нарабатывается опыт сотрудничества с людьми. Теперь он уже не просто пережидает неприятный период – он должен отстаивать свои интересы, позиционировать себя в коллективе, завоевывать авторитет и обретать друзей. Это тот самый период, когда ему нужна ваша помощь, как она нужна была ему и в потугах. Потом он адаптировался – символические «потуги» позади, снова наступает период относительного затишья. И снова четвертая матрица (адаптации к новым условиям жизни) незаметно перерождается в первую (благополучие и спокойствие – ребенок свыкся с обстоятельствами, адаптировался и они его больше не пугают). Ему комфортно в детском коллективе, приоритеты расставлены, он обзавелся друзьями. Но приходит момент – нужно идти в школу, и первая матрица – Первоначального рая – снова сменяется периодом жертвы: ребенок опять оказывается в новой для себя ситуации...
Авт. – Переждав безвыходную ситуацию (период схваток, или матрицу Жертвы), успешно пройдя родовой канал (матрицу Борьбы), ребенок попадает… на свободу? Гроф называет этот период матрицей Свободы, но и, с другой стороны, – Воссоединением с раем – почему?…
Ю. Р. – После всего непростого пути ребенок попадает в незнакомую среду. И единственное знакомое существо здесь – это мама. От того, насколько быстро ребенок встретился с мамой после рождения и насколько полным был этот контакт, зависит то, насколько благополучной будет четвертая матрица. При благоприятном течении родов (скорейшее прикладывание к груди, пересечение пуповины не раньше окончания пульсации и т. д.) у ребенка формируются такие качества, как умение принимать результат своего труда, и такое глубинное ощущение, как «Жить стоит!». И, напротив, разлучение с мамой сразу после родов, раннее пересечение пуповины, отсутствие телесного контакта и грудного вскармливания в первые часы жизни часто приводят к нарушениям.
Авт. – Если имелись нарушения в этот период (допустим, ребенка сразу забрали от мамы и унесли надолго) – что тогда происходит?
Ю. Р. – Фиксация на четвертой матрице происходит, если по каким-либо причинам нарушается контакт с мамой. Воссоединение с мамой жизненно необходимо ребенку, и если воссоединения не было, то в последующей жизни, в ситуациях, когда надо приспосабливаться, это идет у человека тяжело. Человек по жизни не чувствует себя удовлетворенным, и чем бы он ни занимался, результат деятельности не приносит удовольствия. Нет ощущения завершенности процесса. Ведь воссоединение с мамой – это логичное завершение родов. Если этого не происходит, роды для ребенка так и остаются незавершенными. «Я боролся, я шел к цели, но цель не достигнута», – нет логической точки.
Авт. – Если проанализировать особенности советского родовспоможения, получается, что большинство современных взрослых россиян прожили этот период с нарушениями. Детей в роддомах уносили от мамы, на живот не выкладывали, грудь сразу не давали… А уж рюкзаков-кенгуру и слингов (и никаких специальных сумок для ношения младенцев) 30 лет назад не было и в помине! Всех возили в колясках…
Ю. Р. – Да, это на самом деле характерная черта большинства нашего населения – неудовлетворенность, недовольство результатами своей деятельности...
Авт. – Как это корректировать?
Ю. Р. – В раннем возрасте нужно скорейшее восстановление физического контакта с мамой: обязательно грудное вскармливание, ношение на руках или в слинге. В принципе, до полугода, пока ребенок не пополз, это естественная его потребность – быть постоянно у мамы «при теле». Кстати, об этом же говорит Жан Ледлоф в книге «Как вырастить ребенка счастливым». Приводит в пример племена, где матери носят детей на себе до тех пор, пока те не научатся самостоятельно передвигаться. Проводились исследования – у этих деток вообще нет неврозов! Тем, у кого был нарушен момент воссоединения с мамой сразу после родов, очень хорошо помогает скорректировать последствия этого совместный сон с мамой...
Авт. – Получается, что родовые матрицы мы проживаем всю жизнь!
Ю. Р. – Естественно! Родовой опыт – это первое, но не последнее переживание человека. Та же первая матрица проецируется на четвертую: сразу после родов точно так же, как и в утробе, ребенку вновь требуется физический контакт и ощущение «первоначального рая». Вот почему после родов важно обеспечить скорейшее восстановление телесной связи через грудное вскармливание и ношение ребенка на себе в первые месяцы жизни – чтобы круг замкнулся. Все встает на свои места, когда новорожденный вновь почувствовал себя в безопасности, он воссоединился с мамой, ему уже не так страшно, как в первые часы после родов.
Далее, до окончания грудного вскармливания, как и во время беременности, снова идет период закладывания доверия к миру – в это время ребенку важно обеспечить эмоциональный комфорт, удовлетворение всех его потребностей и безусловное принятие.
В год-полтора – в момент отвыкания от груди – ребенок снова попадает во вторую матрицу – приходится отрываться от мамы и в чем-то становиться самостоятельным.
Адаптировавшись и к этому периоду, он опять попадает во вторую матрицу – в садик. И снова – безвыходная ситуация, за ней – борьба и приспособление к новым условиям...
Потом школа, потом окончание школы и выбор профессии…
В идеале – это еще и рождение самостоятельной личности в момент выхода из родительской семьи и начало жизни отдельно от мамы и папы. И уж затем, когда человек, что называется, «встал на ноги», извлек необходимый ему опыт из самостоятельной жизни, он готов попадать в новую «безвыходную» ситуацию – он создает свою семью.
В ней он строит новые отношения, какое-то время идет «притирка», привыкание друг к другу (то есть борьба) и, в конце концов, все заканчивается распределением ролей и обязанностей, и начинается позитивное сотрудничество – то есть «первоначальный рай». С появлением в семье детей это благоприятное время заканчивается – снова люди вынуждены приспосабливаться к новым условиям существования…
Беременность позади. здравствуй, новая жизнь!Не зря Станислав Гроф называет четвертую перинатальную матрицу «воссоединением с раем»: отдыхая сразу после родов у маминой груди, ребенок начинает восстанавливать доверие к миру, утраченное в процессе родов. А Фредерик Лебойе и Мишель Оден настаивают на том, чтобы пуповину не перерезали раньше того, как в ней перестанет пульсировать кровь. С током пуповинной крови в первые минуты и даже часы жизни ребенок продолжает получать поддержку – его переход на собственное дыхание и питание осуществляется более мягко.
Невидимая пуповина, как символ тесной связи между матерью и малышом, в некотором смысле продолжает еще существовать и на всем протяжении грудного вскармливания – каждый раз припадая к соску, ребенок вновь, как когда-то, становится с матерью единым целым.
Сливаясь с мамой, слушая ее голос, ощущая ее дыхание и поглаживания, ребенок (вполне вероятно) вспоминает то чувство блаженства, беззаботности и райского покоя, которые испытывал, покачиваясь в уютной утробе. Матка была довольно тесной – толкаясь и переворачиваясь (особенно на поздних сроках беременности) ребенок постоянно чувствовал кожей мягкие прикосновения ее стенок. Так не лишайте кожу малыша чувственного общения и после рождения!
Контакт с мамой «кожа к коже» – это доказали и психологи, и детские физиологи – помогает ребенку быстрее успокоиться во время, например, кишечных колик. И чем меньше ребенок, тем больше контакта с маминым телом ему необходимо. Впрочем, папино тело тоже подойдет для телесно-ориентированной психотерапии – иногда на папиной груди новорожденные спят даже лучше, чем на маминой.
И не бойтесь «заласкать» и избаловать ребенка – бабки и няньки, которые советуют «не приручать детей к рукам», сами выросли в суровое время, и вряд ли их пример должен считаться положительным. Подумайте: вы девять месяцев носили ребенка В себе – приготовьтесь еще девять месяцев проносить его НА себе. На самом деле это не так уж много (в масштабах всей жизни). И совсем не трудно – существует столько приспособлений для переноски ребенка (рюкзаки-кенгуру, слинги, платки)! Да и просто, находясь дома, лягте на пол и позвольте малышу поползать по вам и вокруг вас.
Не переживайте – малыш не станет «ручным», и ближе к 9–12 месяцам (то есть ближе к прямохождению) сам, что называется, «спустится с рук», заметив, сколько вокруг интересного! Если, конечно, мама будет настроена его адекватно отпустить.
Здесь действительно существует опасность впасть в другую крайность, излишне привязав ребенка к себе. Особенно это актуально для мам чересчур мнительных, носящих внутри неуверенность и собственные нерешенные вопросы. Такие мамы (и их окружение) склонны хором обвинять ребенка в самых невероятных неправильностях! Он и «слишком ручной – таким уродился», и «такой капризный – я совсем с ним измаялась», и «он чуть что – требует грудь и постоянно плачет»…. В подавляющем большинстве (за исключением случаев врожденных нервных болезней), эти, на первый взгляд, немотивированные младенческие капризы являются всего лишь проекцией маминых беспокойств или общей нервозности семейной обстановки.
Процесс «отпускания» ребенка от материнского тела сродни появлению на свет и, по задумке Природы, должен протекать так же просто, как роды, – все механизмы предусмотрены и будут работать, если мама настроена хорошо. И здесь, как и в родах, самый первый подсказчик – это умение чувствовать сердце, свое и своего ребенка.
По большому счету, отпускать ребенка от себя нам приходится всю жизнь: сначала с рук или от груди, потом в детский сад, в школу, в институт, замуж… И каждый раз это маленькое рождение для ребенка и маленькие роды для его матери. Но нельзя делать ребенка единственной целью и смыслом своей жизни – это несправедливо по отношению к обоим. Ведь «дети рождаются для собственной жизни, а не для счастья родителей».
Глава 5
Пять слагаемых физического здоровья беременной
Первое: здоровое питаниеДля хорошего самочувствия на протяжении всей беременности и для того, чтобы растущий малыш получал все необходимые ему вещества, не «объедая» при этом организм мамы, важно полноценное питание. Об этом каждой из нас говорит врач в женской консультации на первом же приеме по поводу беременности. Однако «полноценное» – не значит избыточное. Часто же стандартная «диета беременной» по калорийности приближается к диете здорового мужчины, работающего в шахте и ежедневно выполняющего двойную норму добычи угля.
Участковые гинекологи или наблюдающие будущих мам терапевты советуют им шестиразовое (!) питание, в том числе до 300 граммов хлеба в день, ежедневно в качестве обязательных продуктов – творог, цельное молоко и каша, а также два раза в день – употребление мясной пищи или рыбы.
Устаревшие «пирамиды здорового питания», якобы разработанные диетологами, украшают стены коридоров и кабинетов женских консультаций – и основными продуктами для беременной в них указываются… крупы, макароны и белый хлеб! Подобный рацион является обязательным для беременной с точки зрения диетологов, придерживающихся правил традиционной советской школы.
Стоит ли удивляться, что, помноженные на малоподвижный образ жизни, эти избыточные калории не только откладываются лишним весом в организме мамы, но и способствуют развитию крупного и при этом физиологически незрелого ребенка. Советы врачей подкрепляются заботой мам и бабушек: они подсовывают беременной то пирожок, то сдобную булочку, то конфетку.
Однако рекомендация беременной «кушать за двоих» безнадежно устарела! За двоих мама должна не кушать, а думать! Это правило вывел знаменитый отечественный физиолог, профессор Илья Аркадьевич Аршавский (1903–1996). Вот о чем он заявил в одном из своих интервью в 1993 году: «Очень вредно для беременной избыточное питание. Представление о том, что будущая мать должна есть за двоих, оправдывало себя лишь тогда, когда пищи действительно не хватало»[28].
В результате фактически «постельного» режима во время беременности рождается все больше хилых и неприспособленных детей, со слабыми нервными процессами, иногда непомерно «раскормленных», малоподвижных и вялых, для которых сам процесс рождения оказывается излишне травмирующим, а адаптация в период младенчества проходит весьма болезненно и нередко с осложнениями.
Новейшие исследования в области диетологии подтверждают, что питание беременной должно быть сбалансированным, но отнюдь не избыточным. В первую очередь, оно должно покрывать ее реальные затраты на поддержание собственного здоровья и формирование растущего ребенка. Излишнее же питание губительно сказывается не только на фигуре (которую после родов труднее привести в норму), но и на родовой деятельности, и на самочувствии во время беременности.
Врач-диетолог, руководитель Уральского федерального центра оздоровительного питания, Член профильной комиссии экспертного совета в сфере здравоохранения Минздравсоцразвития РФ по специальности «Диетология» Ольга Вячеславовна Анохина уверена: беременной не только не нужно увеличивать объем съедаемой пищи, но в некоторых случаях полезным бывает и проведение так называемых «разгрузочных дней». Хотя это, скорее, крайняя мера, и она должна проводиться по совету грамотного врача. Прежде чем «разгружаться», беременной женщине стоит пересмотреть свой рацион.
Независимо от того, беременны вы или только готовитесь к зачатию, кормите ребенка грудью или закончили грудное вскармливание, – нужно обращать внимание на то, что, когда и как вы едите.
токсикоз: причина или следствие?Иногда о наступившей беременности женщина узнает еще до того, как это выяснится с помощью теста. Внезапно появляющиеся по утрам тошнота и головокружение, необычные пищевые пристрастия заставляют ее саму и ее ближних задуматься о том, что, вероятно, это связанно с беременностью.
Сами женщины любят пересказывать друг другу забавные истории о своих пищевых странностях на первых неделях беременности. Порой это может быть и не связано с пищей – токсикоз проявляется отвращением к определенным запахам и даже к каким-то видам деятельности. Некоторые рассказывают о появлении «аллергии на работу», «на транспорт» или «на город», появившейся с наступлением беременности.
Ранние токсикозы беременной – тошнота, отвращение к некоторым видам пищи – это следствие зашлакованности организма. Фактически токсикоз является защитной реакцией организма, его попыткой избавиться от накопленных токсических «залежей». Тело матери приспосабливается к своему новому состоянию, стремясь установить благоприятную внутреннюю среду для развития ребенка.
Однако некоторые специалисты появление тошноты объясняют не только гормональной перестройкой и приспособлением организма к новому состоянию, но и психическими факторами. С точки зрения теории психосоматической природы всех человеческих заболеваний, тошнота сама по себе указывает на глубоко скрытое в душе неприятие происходящего. Рвота – это отторжение, неприятие нового. Специалисты, которые склонны доверять этой теории, советуют для избавления от проявлений токсикоза в первую очередь пересмотреть свое отношение к беременности.
«Приятный» и «принятый», «приятие» и «принятие» – эти слова не зря созвучны в русском языке. То, что нами принято как безусловный и радостный факт, перестает быть неприятным и уже не вызывает отторжения.
Лично мне теория о психосоматической природе токсикозов кажется убедительной. Ведь токсикоз продолжается обычно не больше первых 16 недель – и это именно то время, когда живот еще небольшой, сам факт беременности пока не заметен для окружающих. В это время внезапные обмороки, приступы тошноты и прочие «милые штучки первых недель» являются способом привлечь к себе внимание, заявить окружающим: «Мне необходима ваша забота!»
Помогая себе исправлением негативных психологических установок, параллельно задумайтесь о своем рационе. Нередко тошнота и рвота – это результат нездоровой диеты, с которой не справляется пищеварительная система.
Пирамида здорового питанияРацион любого человека (а беременной мамы особенно) должен состоять из правильного набора продуктов. Они собраны в схему, разработанную специалистами-диетологами Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2003 году.
Новая пищевая пирамида – рекомендованный ежедневный рационПирамида здорового питания по ВОЗ (2003 г.)
1. Обязательно в питании должны присутствовать неочищенные злаки и продукты из них – они богаты клетчаткой и витаминами, их биологическая ценность намного выше, чем рафинированных (очищенных) продуктов (белого риса или изделий из муки тонкого помола). В приведенной здесь пирамиде здорового питания темные каши, хлеб из муки грубого помола или с добавлением отрубей находятся в основании. Это значит, что такие продукты должны присутствовать в рационе каждый день. Также в основании пирамиды находятся растительные масла (не обязательно подсолнечное – это может быть оливковое, кукурузное и любое другое). Его, конечно, не нужно выпивать по пол-литра в день. Но оно ежедневно должно присутствовать на столе, включая и то масло, на котором мы готовим пищу (рафинированное), и то самое нерафинированное («с запахом»), которое мы добавляем в салаты.
2. На втором месте по значимости в питании каждого человека стоят овощи, фрукты, грибы и сухофрукты. ВОЗ рекомендует употреблять 400–500 г овощей и фруктов ежедневно. (Однако обратите внимание: это не картошка.) Американские диетологи уточняют: овощей и фруктов в рационе должно быть минимум пять видов ежедневно.
3. Следом по значимости в пирамиде питания стоят орехи и бобовые – они незаменимый источник магния, витаминов группы В и растительного белка.
4. Лишь за ними, на четвертое место ученые-диетологи поместили животные белки, и то не все: это рыба, курица и яйца, а также молоко и кисломолочные продукты.
5. И на верхушке пирамиды, с пометкой «следует есть немного», находятся красное мясо и сливочное масло, а вместе с ними – белый рис, белый хлеб и картофель.
В связи с разнообразием представленных в пирамиде фруктов и овощей возникает закономерный вопрос – как правильно их готовить? Поясняет диетолог Ольга Анохина: «При термической обработке, действительно, ценность содержащихся в продуктах питательных веществ снижается. К этому нужно добавить, что овощи и фрукты полезны только “в сезон” – то есть сразу или спустя небольшое время после сбора урожая. С хранением – даже в самых щадящих условиях – многие ценные вещества имеют свойство разрушаться или терять свою биологическую активность… Сушеные фрукты и ягоды сохраняют больше витаминов, чем, скажем, ягоды в варенье или консервированные. Быстрая заморозка – тоже достаточно щадящий способ сохранения ягод и овощей. Что касается употребления, то после свежих овощей первый по предпочтительности способ приготовления – запекать и готовить на пару. А, например, печеные яблоки в некоторых случаях даже лучше усваиваются, чем свежие. Можно овощи также пассеровать и тушить. Отваривание овощей сохраняет витаминов меньше всего в сравнении с другими видами обработки. Но в любом случае, как бы ни были приготовлены овощи и фрукты, содержащаяся в них клетчатка очень важна для организма человека: она необходима для нормальной работы кишечника, питания микрофлоры и выведения токсических веществ. Свежие фрукты лучше употреблять в первой половине дня, перед основным приемом пищи – за 15–20 минут до еды, или уже спустя 2–3 часа после еды».
Так сколько и когда можно кушать, чтобы не «набрать лишнего»?«Завтрак съешь сам, обед раздели с другом, а ужин отдай врагу» – эта народная мудрость не лишена основания. Но во время беременности справедливо внести в этот мудрый график некоторые корректировки: есть нужно чаще, но понемногу, и основной объем пищи приходится все-таки на обед. В первой половине беременности:
• 25% от всего суточного объема пищи лучше съедать на завтрак;
• 35% – на обед;
• 15% составляет полдник;
• 25% приходится на ужин.
А вот после двадцатой недели беременности лучше перейти на еще более частое питание. Обратите внимание: тот же самый объем пищи мы разделяем теперь уже на шесть частей, но это не значит, что мы съедаем больше. К примеру, то, что мы прежде съедали на завтрак, мы теперь делим пополам и съедаем за два раза. Точно так же рекомендуется поступать с обедом и ужином:
• первый завтрак приходится на 8–9 утра;
• второй завтрак в 11 часов;
• обед в 13–14 часов;
• полдник в 15–16 часов;
• основной ужин в 18–19 часов;
• дополнительный ужин (стакан йогурта или кефира или яблоко в запеченном виде) можно устроить себе примерно через час-полтора после основного ужина.
Диетолог Ольга Анохина обращает внимание беременных женщин: чем реже вы едите, тем активнее захватываются организмом пищевые вещества, в первую очередь те, которые можно отложить «в закрома», на всякий случай, и тем больше нежелательных жировых отложений появляется в разных частях тела.
Кстати, свежими фруктами на ночь лучше не злоупотреблять – они вызывают усиление перистальтики кишечника, что в ночное время беспокоит малыша. И после любого приема пищи лучше не отдыхать лежа, а походить или посидеть 30–40 минут. Это улучшит пищеварение и поможет избежать частого явления во время беременности – изжоги.
Такой же – шестиразовый – режим питания разумно будет сохранить и на этапе грудного вскармливания, когда маме нужно будет обеспечивать регулярное поступление в кровь питательных веществ. Так что к рождению и вскармливанию здорового малыша мама начинает готовиться уже во время беременности.
Беременность – это, конечно же, не то время, когда нужно корить себя за каждым лишний набранный килограмм. Набор веса во время беременности – это естественное явление. Не все набранные за беременность килограммы откладываются в так называемых «жировых депо». Приведенная таблица придаст вам оптимизма.
Таблица 1. Как распределяется вес во время беременности
Говоря о наборе веса, справедливо будет заметить, что нельзя подобрать универсальную цифру, которая подходит всем. Есть женщины худенькие от природы, а есть те, кто еще до беременности отличался крупным телосложением. Прежде чем делать выводы о том, много или мало вы набираете, нужно сначала вычислить ваш индекс массы тела (ИМТ) до беременности. И, принимая во внимание этот показатель, можно рассчитать оптимальный для себя вес, который допустимо набрать за время вынашивания малыша.
Часто акушеры в суете очередного приема не задумываются об этом и действуют по шаблону: приняв за стандарт среднюю цифру допустимой прибавки в весе для беременной (400 граммов в неделю), они торопятся сделать выводы и напугать женщину: «Вы мало прибавляете, ваш ребенок не развивается». Или, наоборот, «Вы прибавляете слишком много, вам надо ограничивать себя в питании!»
К счастью, не всем акушерам свойственно делать поспешные выводы. Прислушаемся к мнению опытного специалиста Татьяны Малышевой: «…Оптимально все функции женского организма ведут себя при следующем соотношении: “рост минус 105”. То есть для женщины с ростом 165 см оптимальным весом будет 60 килограммов. Именно эту – идеальную для нее – цифру и нужно учитывать, наблюдая каждую конкретную беременную. Не во всех случаях эта пропорция соблюдается. Иногда у женщины на момент наступления беременности имеется дефицит веса (а это встречается сегодня все чаще, особенно – с распространением так называемых “стандартов красоты”, моды на излишнюю худобу). И в этом случае совершенно нормально, если в первые месяцы беременности она набирает больше, чем стандартные акушерские “400 граммов в неделю” – ее организм торопится в первую очередь восполнить существующий дефицит массы тела матери. Если же мама к моменту беременности уже имела избыточную массу – тут имеет смысл говорить о некотором ограничении в питании. Поймите правильно: нужно не на диету садиться, но сбалансировать свой рацион, исключив мучное, жирное, сладкое и отдав предпочтение овощам и молочным продуктам. Никаких голодовок, а только правильное питание и достаточное движение. У беременных с избыточным весом, которым я рекомендовала нормализацию питания и изменение образа жизни на более подвижный, общая прибавка в весе за всю беременность могла быть даже нулевой – но при этом они рожали здоровых малышей весом около трех килограммов».
О сладостях полезных и неполезныхПродукты, богатые углеводами, могут приводить к набору лишнего веса. Но исключать из своего рациона эти продукты полностью нежелательно. Потребность в сладком (то есть в глюкозе) – явление нормальное во время беременности, глюкоза – это «легкий» источник энергии, кроме того, она необходима для работы мозга.
Иногда беременной очень хочется сладкого. Но вместо того, чтобы есть сахар столовыми ложками, лучше пересмотреть свой рацион таким образом, чтобы получать глюкозу из других продуктов. Богаты глюкозой и фруктозой сладкие фрукты и сухофрукты, а также мед. В них, в отличие от рафинированных сладостей, глюкоза содержится не в такой легкодоступной форме – она усваивается дольше, дает более стабильное насыщение и не провоцирует резкие скачки уровня сахара в крови.
Глядя на эту таблицу, вы можете понять, избыток каких продуктов приводит к набору лишнего веса.
Таблица 2. Показатели гликемического индекса разных продуктов
Употребление большого количества углеводистой пищи приводит к рождению детей с большой массой тела, которым приходится трудно в родах. Эти продукты должны составлять меньшую часть рациона беременной (как и любого другого человека).
Об отеках, потреблении соли и жидкостиМного вопросов возникает и в связи с отеками во время беременности. Врач-гинеколог на каждом приеме ощупывает голени и пальцы беременной, проверяя, не отекают ли руки и ноги. Видя отеки, врачи делают ошибочный вывод, что виновата в этом лишняя вода в организме.
Однако существует точка зрения, что лишней воды в организме не бывает – напротив, от большинства негативных состояний здоровья можно избавиться (а многих заболеваний избежать), если увеличить количество выпиваемой чистой воды.
Выпускник Лондонского медицинского института иранец Фирейдун Батмангхелидж уверяет: отеки – это как раз один из признаков дефицита воды в организме! По данным этого автора, человек каждые сутки теряет в среднем 2,5 литра жидкости, и для простого восполнения ежедневных потерь необходимо выпивать как минимум столько же воды в день. Если же появляются отеки, то количество выпиваемой воды нужно увеличить.
Книги этого автора носят говорящие названия: «Вы не больны, у вас жажда», «Вода для здоровья», «Вода лечит, лекарства убивают». Вот способы предотвращения недостатка воды (а следовательно, профилактики отеков, токсикозов и прочих неприятностей), рекомендованные Батмангхелиджем:
«Воду следует принимать в течение дня порциями по 250–500 мл. Точно так же, как вы не ждете, пока в вашей машине закончится бензин, прежде чем ехать на заправку, не ждите, пока ваш организм обезводится, прежде чем пить воду.
• Воду нужно пить перед едой. Оптимальное время – за 30 минут до приема пищи. Это позволит подготовить пищеварительный тракт, особенно тем, кто страдает гастритом, дуоденитом, изжогой, язвой, колитом или другими расстройствами пищеварения.
• Воду нужно пить всегда, когда вы чувствуете жажду, – даже во время еды.
• Воду нужно пить через 2,5 часа после еды, чтобы завершить процесс пищеварения и устранить обезвоживание, вызванное расщеплением пищи.
• Воду нужно пить по утрам сразу после пробуждения, чтобы устранить обезвоживание, вызванное долгим сном.
• Воду нужно пить перед выполнением физических упражнений, чтобы создать запас свободной воды для выделения пота.
• Воду должны пить те, кто подвержен запорам и потребляет недостаточно фруктов и овощей. Два-три стакана воды утром сразу после пробуждения действуют как самое эффективное слабительное.
Естественно, у нас возникает вопрос, почему мы должны пить воду, а не приятные на вкус напитки, ставшие символом современного общества. В конце концов, их делают из воды, и они прекрасно утоляют жажду – или, по крайней мере, нам так кажется. Тут я должен сказать, что значительная часть проблем со здоровьем является следствием этого заблуждения, поскольку вода и жидкости – это разные вещи. Дело в том, что популярные искусственные напитки содержат определенные вещества, изменяющие химический состав организма. Даже молоко – это пища, и относиться к нему нужно, как к пище.
Организму нужна вода – ее ничто не заменит. Кофе, чай, газированная вода, алкоголь, даже молоко и соки – это совсем не то, что вода»[29].
И тут снова хотелось бы сказать о заблуждении, в плену которого нередко оказываются участковые гинекологи, наблюдающие беременных в женских консультациях: поставив диагноз «отеки», они рекомендуют беременной… пить меньше жидкости! Но это приводит лишь к ухудшению состояния. И многих женщин спасает в таких случаях лишь привычка невнимательно следовать советам врача (что в данной ситуации имеет решающее значение).
Татьяна Малышева, говоря о причинах отеков, солидарна с Батмангхелиджем: «Отеки указывают на то, что в организме накапливаются токсические вещества (кислоты, например), которые нуждаются в разбавлении. Организм направляет туда больше жидкости, чтобы их “разбавить”. Этот механизм срабатывает и в отношении всех других токсинов – чтобы нейтрализовать их, организму требуется повышенное количество жидкости, а не наоборот. На своем опыте работы с беременными я убедилась: отеки, давление, белок в моче и прочие проявления зашлакованности организма лечатся водой – нужно пить больше чистой воды – не менее 2,5 литров в сутки».
Иногда в появлении отеков винят потребление соли – а желание поесть «солененького» у многих беременных возрастает. Поваренная соль (как и белый рафинированный сахар) действительно вредит организму. Но натуральная морская соль даже полезна, поскольку – в отличие от поваренной – улучшает обменные процессы. Кроме того, она содержит йод – микроэлемент, очень ценный для беременных. Суточная потребность в йоде беременной женщины составляет 200 мкг, и лучше, если он будет поступать не в виде искусственных добавок, а с естественной пищей (морской солью, морской капустой, рыбой и морепродуктами).
Завершая разговор о соли, нужно сказать, что не всем соль однозначно вредна: людям, склонным к повышенному артериальному давлению (гипертоникам), действительно стоит сократить потребление соли (даже морской); те же, кто склонен к пониженному давлению, (гипотоники) могут позволить себе соль чуть в больших количествах.
Вегетарианство и беременностьКогда речь заходит о том, уместно ли беременной женщине отказываться от употребления мяса и другого животного белка, можно встретить разные точки зрения. Самая распространенная заключается в том, что какими бы ни были пищевые привычки женщины, во время беременности не стоит радикально менять их ни в ту, ни в другую сторону.
В частности, такой точки зрения придерживается врач-диетолог Ольга Анохина: «Полноценным белком для человека является все-таки белок животный, и минимум 50% от всего потребляемого белка должен составлять именно он. По своему врачебному опыту могу сказать: у беременных вегетарианок наблюдается, как правило, дефицит белка, витаминов группы В и железа, и даже при сбалансированном рационе им все равно требуется дополнительная коррекция питания с поправкой на беременность. Это не значит, что нужно насильно давать беременной мясо, если она его не употребляет вот уже несколько лет, но корректировать питание можно и нужно с помощью увеличения в рационе доли других богатых белком продуктов. Как правило, это молочные продукты или белковые носители не на молочной основе – например, соевые или другие специализированные продукты питания».
Врач акушер-гинеколог Татьяна Малышева делает противоположный вывод: «Я работаю много лет с беременными, и ни разу не видела вегетарианок с дефицитом белка или железа. А вот мясоедов с их дефицитом я видела гораздо больше. У невегетарианцев организм куда более зашлакован, чем у тех, кто мяса не ест совсем. Если организм сильно болен, это первый признак того, что он отравлен токсичными веществами, и надо прекращать мясоедение в первую очередь, так как мясо является основным поставщиком токсинов в организм. Отсутствие мяса в рационе ощущается не так остро, если рацион беременной сбалансирован, ведь отказ от мяса – это не всегда отказ от всех животных продуктов. Несколько раз в неделю можно употреблять яйца (это животный белок в наиболее усваиваемой человеческим организмом форме), также два-три раза в неделю показана рыба (особенно ее жирные сорта, содержащие большое количество жирных кислот (омега-3, омега-6)). И конечно, молочные продукты для беременной никто не отменял. Но все продукты животного происхождения в совокупности должны составлять меньшую часть рациона – предпочтение отдается овощам, фруктам и злаковым».
Состояние здоровья беременной (и, в частности, содержание белка и железа, вызвавшее такие противоположные оценки у наших экспертов) зависит не столько от того, придерживается ли она вегетарианской диеты, сколько от того, сбалансирован ли ее рацион. Об этом во время беременности следует помнить особенно. И если вы все же придерживаетесь вегетарианства, дополнительно позаботьтесь о пополнении диеты определенными веществами.
• Кальций: необходим для крепости костей и зубов. Это вещество обычно содержится в молоке и молочных продуктах. Из растений повышенным содержанием кальция отличаются: репа, брокколи, капуста, петрушка, а также кунжутное семя.
• Железо: крайне важно для производства гемоглобина. Оно содержится в следующих продуктах: шпинат, сухофрукты, яблоки и гранаты, сушеные бобы и чечевица. Кстати, витамин C, присутствующий в цитрусовых, брокколи и помидорах, потребляемый наряду с содержащими железо продуктами, способствует более эффективному усвоению последнего. Вегетарианцам необходимо потреблять двойную норму железа в сравнении с людьми с обычной программой питания.
• Омега-3 жирные кислоты: важны для надлежащего развития зрения и мозга, а также для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. Их в большом количестве содержат льняное и оливковое масло, семена подсолнечника и масло зародышей пшеницы, а также орехи.
• Белок: им особенно богаты чечевица, фасоль и бобовые, а также соевые продукты.
Разгрузочные дни для беременныхИногда врачи-гинекологии и диетологи назначают беременным женщинам так называемые «разгрузочные дни». В первую очередь пересматривается режим питания и качественный состав принимаемой пищи.
Чем они хороши? За 24 часа ограничения в пище организм не успевает «перестроиться» на экономный режим работы, как это бывает в случае длительных диет, голодания и других серьезных очищающих процедур. Именно благодаря своему щадящему характеру разгрузочные дни подходят и для беременных. «Рецепт» для разгрузки подбирается с учетом индивидуальных особенностей и вкусовых пристрастий.
Частота. Если для обычных людей разгрузочные дни рекомендуют два раза в неделю (например, среда и пятница), то беременной женщине советуют проводить их не чаще одного раза в 7–10 дней.
Подготовка. Накануне постарайтесь воздерживаться от обильной пищи, не наедайтесь на ночь мяса с картошкой и других трудноусвояемых продуктов, запланируйте легкий ужин не позднее, чем в 6–7 часов вечера, настройтесь на предстоящий день и пораньше ложитесь спать. Проконсультируйтесь с врачом о целесообразности очистительных клизм накануне, а также по окончании разгрузочного дня. Если в вашем случае противопоказаний нет, то очищение кишечника только усилит эффект от вашей «разгрузки».
Режим проведения. Непосредственно в день «разгрузки» постарайтесь освободить себя от тяжелых дел, но все же занимайтесь чем-то в течение дня, чтобы был не так велик соблазн «подкрепиться от скуки». Весь предложенный для разгрузочного дня объем продуктов разделите на 5–6 равных порций и принимайте в течение дня через равные промежутки времени. Пищу не рекомендуется подсаливать и подслащивать. Если чувствуете упадок сил, полежите или рассосите во рту чайную ложку меда (если у вас нет на него аллергии). Во время разгрузочного дня (если только вы не разгружаетесь на соках или отварах) пейте только чистую воду – негазированную и несладкую. Однако пить воду можно не раньше, чем через полчаса после еды или за полчаса до приема пищи.
Выбор продуктов и противопоказания. При проведении разгрузочных дней во время беременности особенно важно учитывать индивидуальные особенности организма и имеющиеся хронические заболевания. (Так, например, кисломолочный и яблочный дни не подходят тем, у кого повышенная кислотность желудочного сока и при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.)
Рецепты разгрузочных дней можно разделить на три большие группы.
1. Углеводные.
Вариант первый. Овощной (фруктовый).
Приготовьте 1,5 кг овощей или фруктов, лучше запеченных. Можно взять только один продукт, например яблоки, а можно и два-три вида (например, морковь, свеклу и капусту брокколи). Один из удобных способов запекания – в глиняных горшочках с крышкой. Хорошо также запекать овощи целиком или разрезанными на половинки, положив в «утятницу» или любую другую посуду с толстыми стенками и крышкой и добавив немного воды. Готовьте в духовке при температуре 180–200 градусов не менее полутора часов. Подойдут и овощи, приготовленные в пароварке.
Вариант второй. Крупяной.
Сварите на воде 200 г любой крупы, которую любите (кроме манной), хорошо переносите и, скорее всего, сможете съесть в большом количестве. Предпочтительными для разгрузочного дня являются гречка и геркулес. Самым здоровым способом приготовления крупы считается запаривание в термосе: любую, даже самую твердую, крупу засыпают в термос и заливают крутым кипятком из расчета: стакан крупы на полтора или два стакана жидкости. Заваренная вечером, с утра такая каша готова к употреблению. Весь объем каши нужно разделить на 6 приемов (примерно по 140–150 г). В течение дня – в промежутках между приемом каши – можете выпить 2 стакана отвара шиповника и до двух литров чистой питьевой воды. Соль, сахар и сливочное масло исключены, зато в кашу можно добавить нерафинированное растительное масло – до 30 г (2 столовые ложки) за весь день (примерно по 1 чайной ложке в каждую порцию каши), а также добавить свежую или сухую несоленую зелень.
Вариант третий. Сухофруктовый.
500 г чернослива, кураги или изюма (или того, другого и третьего) запарьте кипятком. Ешьте в течение дня, разделив их на равные порции. В этот день нужно пить особенно много воды.
Вариант четвертый. «Сырой».
Сыроедение – один из разделов современной нетрадиционной диетологии. Приверженцы сыроедения употребляют в пищу только растения, причем не обработанные термически, считая, что даже небольшое нагревание уничтожает все полезные вещества. В православии во время постов также существуют «сырые» дни – когда верующим предписывается употреблять в пищу только сырые овощи и фрукты. Однако сыроедение – особенно при беременности – подходит только тем, кто уверен в крепости своего желудочно-кишечного тракта, поскольку с непривычки оно может вызвать вздутие живота. Сама по себе сырая растительная пища – мощный очиститель, будьте к этому готовы.
Решив «разгрузиться» на сырых овощах, приготовьте на день несколько видов (морковь, свеклу, капусту, зелень, листья салата, огурцы). Каждый раз готовьте свежий салат, его можно заправить лимонным соком и ложечкой масла. Впрочем, лучше есть чистые овощи, без всяких добавок. Но не забывайте соблюдать трехчасовые интервалы между приемами пищи.
2. Питьевые.
Эти виды разгрузочных дней могут показаться довольно трудными и подойдут далеко не всем беременными. Перед проведением любого разгрузочного дня проконсультируйтесь с грамотным врачом, а перед проведением питьевой разгрузки (по сути – голодания) – очень тщательно взвесьте все «за» и «против».
Вариант первый. Соковый.
В течение дня через равные промежутки времени выпейте в 5–6 приемов полтора литра овощного или фруктового сока. Используйте исключительно свежеотжатый сок – через 15 минут после приготовления любой натуральный сок начинает терять свои полезные свойства. Хороши следующие смеси: 2 части моркови + 1 часть яблок + 1 часть сырой свеклы. Или: 1 часть сельдерея + 2 части моркови + 1 часть сока свежих огурцов. Или: в различных пропорциях сочетания яблока и груши, а также цитрусовых (апельсины, мандарины, грейпфруты). Однако цитрусовые следует употреблять осторожно, не более 500 мл чистого сока в день – из-за опасности аллергии. В течение дня соки можно чередовать, обязательно разбавляя их при этом водой.
Вариант второй. Компотный.
Приготовьте крепкий отвар яблок: возьмите 1,5 л воды на 1 кг свежих яблок. Никогда не кипятите компот – достаточно залить любые фрукты кипятком, накрыть крышкой, укутать и дать настояться в теплом месте. Вместо яблок можно взять любые другие свежие или сушеные фрукты или ягоды. Особенно хороши для разгрузочных дней настои шиповника (стакан сушеных ягод на 1 литр кипятка) или чернослива (в том же соотношении). Если приготовленный настой закончился, а впереди еще много времени до конца дня, пейте чистую воду через равные промежутки времени. Обычно на день достаточно 2,5-3 литров жидкости.
Чтобы процесс разгрузки прошел легко, есть несколько рекомендаций.
• Занимайтесь обычной физической или умственной работой, чтобы отвлекаться от мыслей о еде.
• Старайтесь не сидеть весь день дома – запланируйте выходы на прогулку или в магазин в промежутках между приемами пищи.
• Пищу принимайте отдельно от других членов семьи.
• Старайтесь отдохнуть днем и отведите больше времени на ночной сон – разгружаясь, вы можете почувствовать слабость.
Добавим, что разгрузочные дни имеют смысл только в случае, если ваш ежедневный рацион далек от идеального и пищеварительная система, не справляясь с перегрузкой, нуждается в очищении и отдыхе. Как правило, разгрузочные дни дают мгновенный эффект: организм, избавленный от избыточных токсинов, уже на следующий день благодарит вас облегчением самочувствия. Но если вы правильно питаетесь все время, то необходимости в разгрузочных днях вообще не возникает, ведь ваш организм своими силами справляется с тем небольшим количеством токсинов, которые все-таки образуются в процессе жизнедеятельности.
О приеме витаминовВ народе говорят: «С каждым ребенком мать теряет один из своих зубов», имея в виду большие потери кальция, которые несет организм матери во время беременности и кормления грудью. Однако эта поговорка родилась в те годы, когда диетология как наука еще даже не замышлялась, а витаминно-минеральные добавки к пище существовали разве что в виде пшеничных отрубей, мела и перемолотой яичной скорлупы. И назначались они не по результатам проведенных исследований, а лишь на том основании, что беременную с необъяснимой силой тянуло к этим специфическим продуктам.
Современная диетология утверждает: профилактика разного рода потерь должна начинаться еще на этапе подготовки к зачатию. И далее, чтобы не потерять ни одного зуба, на протяжении беременности и грудного вскармливания женщина также должна поддерживать себя витаминно-минеральными комплексами.
Диетолог Ольга Анохина поясняет: «Считается, что малыш все равно возьмет свое. И когда мы себя дополнительно ничем не поддерживаем, то на формирование организма будущего ребенка во время беременности или позднее на выработку молока идет в первую очередь наш собственный ресурс. И, напротив, если мы принимаем дополнительно препараты кальция, йодистые, белковые или что-то другое (что рекомендовано), то ресурсы организма не истощаются так сильно. Но самое неприятное в том, что далеко не все, что “вышло из депо”, может быть восполнено. “Природа не терпит пустоты”, и если кормящая женщина не получает, например, те же дополнительные источники кальция, то на их место (в ткань костей, зубов, ногтей) встраивается что-то другое. И, как правило, это тяжелые металлы. Даже если по окончании лактации мы начинаем принимать препараты кальция, “встроить” некогда утраченный кальций на его законное место порой не представляется возможным – место уже занято другими микроэлементами. Поэтому женщина, которая еще только готовится к беременности, уже должна насыщать организм витаминами и минералами. Исследования показывают, что если женщина во время беременности питалась плохо и начала следить за своим питанием только после родов (начав кормить грудью), то получаемые ею вещества идут не в молоко! Они идут в первую очередь на восполнение ее собственных ресурсов. Организм заботится сначала о себе и уж потом – о своих дополнительных функциях. Есть множество разных препаратов, биологически активных добавок, различных компонентов пищи, продуктов специального назначения, обогащенных продуктов… Как правило, все мамы, закончившие кормить грудью, испытывают дефицит кальция, железа, йода и целого ряда витаминов».
Но, конечно, прием любых витаминных препаратов нужно начинать после консультации с тем врачом, опыту которого вы доверяете, – ведь на глаз определить, каких именно веществ не хватает, не представляется возможным. Например, если женщина весь период грудного вскармливания съедала по полкилограмма творога ежедневно, то ей, может быть, вовсе и не кальций нужен, а витамин D.
К примеру, волосы могут «сыпаться» по причине нехватки не только кальция, но и железа, йода, витаминов группы В, белка… Ногти – это, действительно, «вотчина» кальция, и ломкость, мягкость или слоистость ногтей, скорее всего, будет указывать на нехватку именно этого микроэлемента. Но они также могут страдать из-за нехватки в организме цинка и железа…
Проанализировав состояние женщины, врач назначает комплексные препараты, где одни компоненты усиливают действие других и все микроэлементы дополняют друг друга.
Второе: двигательная активностьЖизнь – непрерывное движение, внешнее и внутреннее, видимое и незаметное глазу. Продвигаясь к своей цели, наиболее активный, жизнеспособный сперматозоид первым достигает яйцеклетки. Сразу после оплодотворения зигота начинает перемещаться, и далее внутриутробное движение не прекращается ни на минуту. Начиная с момента зачатия движение – базовая потребность человека.
Находящиеся в периоде активного развития маленькие дети неслучайно отличаются от взрослых большей подвижностью. Как считал знаменитый отечественный физиолог, профессор Илья Аркадьевич Аршавский, жизнью организма, его ростом и развитием управляет двигательная активность. Проводя исследования в своей лаборатории возрастной физиологии в НИИ общей патологии и патофизиологии Академии медицинских наук СССР, Аршавский пришел к выводу, что скелетно-мышечная система в организме человека является ведущей.
Это означает, что если вы, например, бежите, давая нагрузку скелетно-мышечной системе, то через некоторое время у вас начинает чаще биться сердце, участится дыхание и все остальные системы организма «потянутся» за активностью скелетно-мышечной, ускоряя свою работу. В этом и есть залог здоровой жизнедеятельности любого живого существа. Аршавский говорил: природа так распорядилась, что ребенок в утробе матери получает питательные вещества и кислород строго в обрез, – он должен движением добывать «хлеб насущный». За счет своего труда он быстро растет. А если питательные вещества поступают от матери в избытке, то нет стимула к движению, а следовательно – к развитию, что приводит к физиологической незрелости.
Это Аршавский считал одной из главных проблем современности – физиологически незрелые матери рожают ослабленных детей. Вот почему так снизилось здоровье подрастающего поколения! На протяжении последних десятилетий беременную женщину помещают в рафинированные условия, а само отношение к беременности напоминает отношение к тяжкому недугу.
Отечественные врачи советской школы, ведущие беременных в женских консультациях, советуют своим пациенткам не поднимать тяжести, не бегать, не прыгать, многие из медиков с сомнением относятся к идее посещать бассейн и баню, а гимнастику будущим мамам разрешают лишь при отсутствии противопоказаний. При этом противопоказанием может стать малейшее отклонение от нормы – и лозунг «как бы чего не вышло» становится для таких врачей основным при наблюдении беременности.
Но если до беременности мама вела активный образ жизни, плавала, каталась на велосипеде или регулярно посещала спортивный зал, то само по себе наступление беременности отнюдь не является показанием к немедленному прекращению всякого рода активности! Более того, резкая смена подвижного образа жизни на фактически постельный может стать причиной того, что беременная действительно начнет чувствовать себя плохо – но не от того, что внутри нее растет ребенок, а от того, что ей самой не хватает прежнего уровня здоровой физической нагрузки.
Беременность – не время радикально менять свои жизненные привычки (если только это не касается исключения вредных факторов – таких, например, как курение или работа на опасном химическом предприятии). И если о пользе ныряния в прорубь или поднятия гантелей вы узнали только сейчас, а прежде никогда этого не делали, – не торопитесь начинать во время беременности. Жизнь длинная, и вы еще успеете попробовать свои силы в разного рода испытаниях. Но также верно и обратное: если тело, привыкшее к здоровой нагрузке, «просит своего», не нужно лишать себя радости, которую дарят вам привычные физические упражнения.
Тонус матки – не все так однозначноБыть в тонусе, вообще-то говоря, неплохо. «Будь в тонусе!» – популярный рекламный слоган. Косметические фирмы любят много говорить о тонусе кожи, врачи – советуют повышать тонус органов, сосудов и общий тонус организма… Тонус сам по себе – явление в массовом сознании естественное и даже желанное. И единственный орган, которому отказывается в праве «быть в тонусе», – беременная матка. Акушеры, наблюдающие беременных в женских консультациях, очень любят ставить диагноз – «повышенный тонус матки». На этом основании женщине прописывается даже медикаментозное лечение, что не всегда является обоснованным.
Но встает вопрос: как же матка, сокращаясь в родах, будет выполнять свою работу, если за долгие 9 месяцев она так ни разу и не побывает в тонусе?
Вот что сказала в интервью председателю ассоциации «Рождение» Евгении Ломоносовой американская акушерка, врач-гомеопат Молли Калигер: «Если поставлен диагноз “тонус матки”, надо улыбнуться и забыть. Мировое акушерство такого диагноза не знает, это какое-то российское изобретение»[30].
На протяжении беременности матке свойственно время от времени напрягаться и расслабляться – это естественный тренировочный процесс. На поздних сроках, уже близко к родам, эти тренировочные сокращения становятся все заметнее, и их принято называть «предвестниками родов». Но почему-то врачами это расценивается как состояние, грозящее… прерыванием беременности!
При любом подозрении на «повышенный тонус матки» среднестатистический врач предпочитает перестраховаться – не вникнув в истинные причины «гипертонуса», независимо от срока и конституции женщины, ей назначает стандартную схему «лечения», которая не всегда безвредна:
• седативные препараты. И если простая валерьянка может быть даже показана в случае, если мама перевозбуждена, то назначаемые иногда серьезные транквилизаторы оказывают вредное влияние на мозг растущего ребенка;
• курс спазмолитиков. Очень часто врачи назначают таблетки или внутримышечные инъекции но-шпы, которая отрицательно воздействует на сердечнососудистую систему ребенка. Еще одним способом для снятия этого диагноза является использование препаратов с папаверином (ректальные свечи, уколы или таблетки), негативно влияющих на психомоторное развитие ребенка в дальнейшем;
• некоторые специалисты, желая перестраховаться, дополняют эту расслабляющую терапию еще и назначением гормональных таблеток!
О гормональном лечении во время беременности нужно сказать особо. В норме уровень прогестерона повышается в организме каждой женщины ежемесячно во второй половине менструального цикла, а также с наступлением беременности (поскольку, кроме прочего, прогестерон отвечает за ее сохранение). Эти процессы регулируются на тончайшем биохимическом уровне в «секретной лаборатории» нашего организма. В случае искусственного введения любого гормона нарушается механизм собственной выработки гормонов, что может привести к серьезным сбоям в работе организма.
Любая специальная гормональная терапия должна – как пишут в классических учебниках по медицине – назначаться лишь после проведения предварительных анализов. Прежде чем «лечить» повышенный тонус матки гормонами, врач обязан выяснить: действительно ли имеет место нарушение собственной выработки гормонов? И лишь затем, взвесив все «за» и «против», проводить гормонотерапию.
Но, прежде чем начинать исправлять следствие, неплохо было бы выяснить причину, по которой матка данной женщины в данную минуту оказалась в состоянии повышенного тонуса. Важно в первую очередь обратить внимание на условия, при которых он возникает.
Причины и обстоятельства, при которых возможно возникновение повышенного тонуса матки:
• эмоциональное напряжение – матка очень реагирует на стресс;
• чрезмерные физические нагрузки (подъем непосильных тяжестей, поездка в тесном транспорте, где происходит давление на живот, и т. п.);
• переполненный кишечник или мочевой пузырь, запор или повышенное газообразование;
• иногда – интенсивная половая жизнь.
Чувство небольшого напряжения внизу живота возникает иногда и после здоровых физических занятий (гимнастики, поездки на велосипеде, посещения бассейна). Но если нагрузки спланированы грамотно, то после них, как правило, следует обязательное расслабление. Достаточно получасового сеанса релаксации, и повышенный тонус матки «рассасывается» сам собой.
Как отличить напряжение патологическое от здорового, тренирующего? Снова вспомним о мудрости природы – сигналом того, что в организме что-то работает неправильно, является ощущение дискомфорта и боль. Так, в норме переваривание пищи и сокращение кишечника происходит без особенных болевых ощущений, и лишь в случае проблем с пищеварением этот процесс сопровождается болью.
Причины повышенного тонуса порой самые банальные и кроются в нашей повседневной жизни. Иногда перед походом в женскую консультацию женщина не успевает опорожнить кишечник, вероятно, ей случается то и дело нервничать на работе, а по пути к врачу ей, возможно, приходится ехать в переполненном транспорте (порой – стоя, с тяжелыми сумками). За всеми этими «приключениями живота» следует обязательный осмотр на кресле (в крайнем случае – ощупывание на кушетке).
После всего пережитого матка здоровой беременной женщины естественным образом придет в состояние повышенного тонуса: она не намерена «изгонять плод», а, напротив, тем самым надежно защищает ребенка. Врач же, диагностировав на приеме тонус матки, назначает уколы и таблетки, чтобы расслабить мускулатуру. И вот, без того уже измученная трудным днем, беременная отправляется по аптекам в поисках нужного лекарства...
Стоит ли удивляться, что, придя вечером домой, она будет чувствовать не просто гипертонус, а настоящую боль внизу живота! И вместо того, чтобы отдохнуть, выспаться, снять напряжение простыми здоровыми средствами, ей останется только одно – выпить таблетку. Она продолжает принимать их, как прописано, – на протяжении двух-трех недель, а то и месяца… Неудивительно, что впоследствии организм уже не может обходиться без дополнительной дозы спазмолитиков и гормонов.
Внимая советам врача, женщины избегают лишней физической активности. Гимнастика? Куда там! Не дай бог повысится тонус матки! Бассейн? Это опасно, может быть угроза выкидыша… «Уж лучше полежать, подстраховаться, отдохнуть. Вот рожу – тогда и займусь своей фигурой», – так рассуждают множество беременных и… совершают ошибку! Отвыкший работать в тепличных условиях беременности, организм подходит к родам неподготовленным. Роды – это серьезный физический труд, и нетренированному организму приходится тяжело. Кроме того, изнеженному телу сложнее прийти в форму и после родов.
Пресловутая «слабость родовой деятельности», констатируемая современными врачами едва ли не в масштабах эпидемии XXI века, на самом деле всего лишь следствие рафинированных условий, в которые поместила себя мать, и отчасти – «перестраховочной» терапии акушеров-гинекологов во время ее беременности.
Когда важно особенно беречь себяБудем, однако, сохранять объективность. Чрезмерное напряжение матки – особенно в первом триместре беременности – может привести к плачевным последствиям. Первые 12 недель беременности особенно важны и для мамы, и для ребенка. У малыша идет закладка основных органов и систем, и любой повреждающий фактор в этом сроке может оказаться губительным. Особенно опасны мамины стрессы. Также критичен первый триместр и в плане сохранения беременности. Плацента заканчивает свое формирование, и организм мамы переживает период гормональной перестройки не менее сильной, чем та, что происходит у подростков в пубертатный период. Отсюда – и перепады настроения, и повышенная слезливость, а также сонливость как природный механизм сохранения ресурсов.
Формирование плаценты заканчивается только к концу 16-й недели, и она берет на себя ведущую роль в выработке гормонов, необходимых для поддержания беременности. До 16-й недели этим занимается так называемое «желтое тело», образовавшееся в яичнике на месте созревшей яйцеклетки. Кстати, эмоциональная нестабильность также считается следствием изменений гормонального фона во время беременности.
Первый триместр – время повышенной ответственности. Важно внимательно прислушиваться к себе. Следует поберечь себя – но не от здоровых физических нагрузок, а от патологических, повышенных, тех, которые вызывают чувство разбитости и не приносят удовлетворения.
Если вам приходится делать что-то с огромным нежеланием, с невероятным усилием над собой – это верный признак того, что вы делаете не то, что вам нужно. Это то же самое, что плыть по бурной реке против течения – большое количество энергии тратится впустую. Если вы столкнулись с большим сопротивлением – неважно, внутри себя или снаружи, – остановитесь, несколько раз глубоко и спокойно вздохните и подумайте: в том ли направлении вы движетесь? Того ли вы хотите на самом деле в эту минуту?
Беременность – удивительное и уникальное состояние, оно многому учит женщину. И одно из умений, которое приходит во время беременности, – это способность прислушиваться к своим внутренним потребностям и следовать им, когда это необходимо.
Наши предки не зря с таким уважением относились к желаниям беременной женщины: считалось, что, если ей очень сильно чего-то хочется, значит, этого требует душа будущего ребенка. Но современное общество, похоже, разбаловало беременных – им кажется, что любой их каприз подлежит немедленному исполнению. Важно суметь отличить свои истинные потребности от капризов. Помощником тут может стать спокойное созерцание процессов, происходящих в душе, теле и в окружении.
Любопытно, что иногда одним из первых признаков беременности (еще до тошноты и набухания молочных желез, еще до задержки менструации) бывает повышенная сонливость. Женщина ничего не может с собой поделать – ей постоянно хочется спать. Или, по крайней мере, спокойно посидеть и ничего не делать. Это работает естественный механизм сохранения беременности. Сама природа словно заставляет женщину избегать лишней суеты. И на протяжении первого триместра повышенная утомляемость и потребность в дополнительном отдыхе может сохраняться – закладка основных структур организма плода требует ювелирной работы без спешки и нервных движений.
Таким образом, большинству будущих мам чрезмерные физические нагрузки не грозят еще и благодаря этому механизму «энергосбережения» – даже если мама знает о пользе гимнастики для беременных, ее тело привыкло к регулярным спортивным занятиям (даже если она является мастером спорта!), природа все равно возьмет свое: растущее во чреве дитя заставит излишне активную мать выбирать щадящие режимы.
Снимаем повышенный тонус матки без медикаментовЕсли тонус матки из периодических тренировочных сокращений превращается в хронический, можно и нужно принять меры для его снижения. Постоянно напряженная матка в любом триместре – это стрессовый фактор и для матери, и для ребенка, которому он угрожает кислородным голоданием и нехваткой питательных веществ.
В первую очередь разберемся с теми симптомами, которые укажут на то, что ситуация становится опасной:
• тянущая, ноющая боль внизу живота, которая не проходит даже после продолжительного отдыха;
• непроходящая острая боль – внизу живота, в промежности или в области ануса;
• кровянистые выделения из влагалища.
Но зачем же доводить беременность до трагедии, а себя – до изнеможения? При первых признаках неприятного напряжения матки можно принять следующие неврачебные меры:
1. Остановиться здесь и сейчас. Где бы и с кем бы вы ни находились, сделайте паузу в том, что делаете. Прогуливаетесь по парку? Остановитесь, обопритесь на дерево или присядьте на скамейку и глубоко подышите. Опаздываете на важную встречу? Остановитесь и подумайте: что в мире может быть важнее, чем ваш растущий ребенок? Догоняете общественный транспорт? Плюньте! Придет следующий. А дела всегда подождут. Торопитесь в детский сад за старшим ребенком? Позвоните воспитателю или родственникам – используйте помощников! Торопитесь убрать дом и приготовить ужин к приходу мужа? Позвольте ему проявить свои лучшие качества и помочь вам по хозяйству. В конце концов, вы носите его ребенка – берегите его! В любой ситуации, где бы вас ни застало болезненное напряжение, можно перестать спешить сию же минуту.
2. Расслабиться прямо сейчас. Сумели остановить суету? Хорошо! Теперь важно расслабить тело. Из любого положения тела можно всегда найти выход в еще более комфортное. Тут полезно помнить правило Генри Форда, сказавшего однажды: «Зачем стоять, если можно сидеть, и зачем сидеть, если можно лежать?» Откиньтесь на спинку стула или положите голову на локти, лежащие на столе, – если вы на работе, а дома найдите возможность прилечь и «отпустите» тело. Совершите мысленное путешествие внутри себя, не забыв каждую клеточку, – вы удивитесь, как много внутри напряжения! Отпускайте его, расслабляйте все, что возможно, – каждый пальчик, каждый мускул, до которого «дотянетесь» своим вниманием внутри и снаружи. В идеале надо ощутить все тело, как мягкую мокрую тряпочку.
3. «Отпустите» лицо и рот. Лицо – зеркало души, а мышцы лица – отражение наших эмоций. Также верно и обратное: расслабив мышцы лица, можно быстро добиться снятия эмоционального напряжения. В случае с повышенным тонусом матки это крайне важно, поскольку именно эмоциональное напряжение в первую очередь приводит к ее болезненному тонусу. Уделите внимание своему лицу – расслабьте мышцы лба, виски, щеки, мышцы вокруг глаз, веки, мышцы вокруг рта, подбородок, шею… Большое внимание уделите рту и мышцам горла – губы мягкие и расслабленные, язык тяжело лежит во рту и не готов ворочаться, даже если вас сию минуту спросят о чем-то важном, голосовые связки расслаблены, дыхание ровное и глубокое… Считается, что рот и горло энергетически связаны с маткой. Напряжение, «ком», невысказанные слова в горле – это и зажим в области матки. Зачем вы это держите? Отпустите!
4. Дышите, «выдыхая» боль. Когда ощутите свое сознание, лицо и тело полностью расслабленными, уделите внимание низу живота. Глубоко вдохнув, «протяните» напряжение из области матки вверх. На выдохе представляйте, как выдыхаете боль через расслабленное, податливое горло. Можно представить напряжение в виде горячего упругого шара: на вдохе вы поднимаете его вверх, на выдохе – растворяете и выпускаете из себя навсегда. Другой образ: вдыхая полной грудью, направляйте мягкий спокойный выдох в область матки. Представляйте, что матка может дышать – через промежность вы «выдыхаете» боль и напряжение с намерением расстаться с неприятным ощущением... Придумайте любой образ, который будет работать именно для вас. Образное мышление – сильное оружие против любых психосоматических напряжений. Этот навык довольно быстро нарабатывается – к родам вы заметите, что «обмякание», непроизвольное расслабление и глубокое дыхание становится вашей естественной реакцией на любой раздражающий фактор. Это ли не есть лучшая подготовка к родам?
5. Используйте расслабляющие ароматы. Чтобы не оказаться застигнутой врасплох внезапным напряжением, носите с собой ладанку или аромамедальон с одним из расслабляющих ароматов. Из числа известных релаксантов выбирайте те, которые вам приятны. Нежный жасминовый аромат снимает стрессы, помогает организму мобилизовать скрытые резервы. Чуть терпкий и сладкий запах лотоса не только успокаивает, но и избавляет от усталости. Этот аромат принято использовать в различных духовных практиках. Мирра – мягкий антидепрессант, который помогает справиться со стрессовым состоянием и бессонницей. Сладкая, «конфетная» роза снимает нервное напряжение, борется со стрессами и паническими состояниями, избавляет от кошмаров, но некоторым ее запах кажется слишком приторным. Сладкий аромат ванили создает ощущение уюта и покоя. Аналогичное действие оказывают эфирные масла ромашки, мелиссы, мяты, валерианы, герании полыни лимонной. Дома можно использовать аромалампу, капнуть несколько капель любимого аромамасла на носовой платок и положить его в шкаф с бельем или у изголовья кровати. Хороши также ванны с аромамаслами – для лучшего растворения в воде капните несколько капель масла на соль или добавьте эфирное масло в столовую ложку спирта, а затем влейте эту эмульсию в воду.
6. Расслабляющая ванна. Придя домой с ощущением перенапряжения матки, сделайте себе теплую – но не горячую! – ванну. Даже в отсутствие аромамасел сама по себе теплая вода будет способствовать расслаблению и снятию напряжения. Следите за тем, чтобы в ванной не было душно, – приоткройте дверь, чтобы у вас не закружилась голова. Лежа в теплой воде, расслабляйтесь и дышите, как рассказано выше. После ванны запланируйте отдых. Лучше всего, если вы примете ванну перед сном. Если нет такой возможности, постарайтесь, приняв ванну, полежать хотя бы час и лишь затем приступать к делам.
7. Успокаивающий чай. Смешайте 2 части мелиссы, 2 части мяты, 1 часть валерианы и 1 часть пустырника. Если пустырник кажется вам слишком горьким и неприятным на вкус, уменьшите его количество, но не отказывайтесь от него совсем. Заварите смесь в термосе (в течение 30 минут) или на водяной бане (в течение 15 минут). Примите в теплом виде с медом. Укутайтесь теплым пледом, дайте себе отдых. Не спешите вскакивать и бежать по делам, даже если острые симптомы напряжения прошли, – дайте себе время восстановиться.
Третье: правильная осанка
Стоит ли выпячивать живот?Когда я работала инструктором по гимнастике для беременных, каждое занятие мы начинали с отстройки осанки. Упражнения – банальнейшие, доступные любому человеку независимо от пола, возраста и положения. И было любопытно наблюдать, как после первых же 10 минут занятия пузики становились… гораздо меньше!
Нет, я не призывала беременных втягивать живот, ограничивая свободу малыша. Однако после того, как позвоночник беременной приходил в естественное положение, боковые мышцы, мышцы спины и брюшного пресса подтягивались сами собой, превращаясь в тот естественный корсет, который надежно удерживает растущую матку лучше всяких искусственных бандажей!
Вместо того чтобы бежать в аптеку за бандажом новейшей конструкции, просто соблюдайте несколько нехитрых правил: избегайте большого количества «быстрых» углеводов, регулярно опорожняйте кишечник, больше двигайтесь и следите за своей осанкой – тогда вы сможете выносить и многоплодную беременность без всякого бандажа.
За все четыре беременности я только однажды вынуждена была надеть бандаж – по условиям участия в конкурсе красоты будущих мам в Екатеринбурге в 2006 году все конкурсантки должны были выходить в нем на сцену. Это было обязательным требованием организаторов – городского управления здравоохранения, и их можно понять: врачи перестраховывались. Но даже стеснявший мои движения бандаж не помешал мне показать свой танцевальный номер и в результате занять в конкурсе первое место. Все четыре беременности не оставили на моем животе ни одной растяжки, и при том, что я никогда не пользовалась специальными кремами, мне до сих пор не стыдно раздеться на пляже. Мой рецепт профилактики растяжек и отвисшего живота: здоровое питание, двигательная активность и регулярные походы в баню всегда – до, во время и после беременности.
О бандаже хочется сказать особо. На мой взгляд, это устройство крайне вредно и лишь развращает беременную женщину. Ношение его в большинстве случаев назначают без всяких на то оснований, вместо того чтобы рекомендовать беременной несложный комплекс упражнений на поддержание осанки. Постоянное ношение бандажа приводит к тому, что мышцы живота отвыкают работать. Ухудшается перистальтика кишечника, возникают проблемы с пищеварением, в родах женщина уже практически не способна помогать ребенку брюшным прессом, а после родов вялый живот сложно привести в форму.
Мышцы должны работать, без нагрузки они атрофируются! С беременными же часто бывает так: понимание того, что в животе растет маленький человечек, наполняет гордостью и радостью, и мамочки неосознанно начинают выпячивать живот. А некоторые боятся лишний раз напрячь мышцы живота, чтобы «не придавить ребенка».
Мышцы живота – это колыбель вашего ребенка, это ваши любящие объятия. Нежные, но вместе с тем достаточно уверенные для того, чтобы малыш чувствовал себя в безопасности. Представьте себя в объятиях любимого. Если они будут удушающими, слишком тесными, вам будет неуютно и трудно. С другой стороны, если объятия вялые, киселеобразные, то нет чувства безопасности и вообще нет уверенности в том, обнимают вас или нет, верно?
Это ни в коем случае не означает, что каждой беременной нужно усиленно «качать пресс»: искусственно и постоянно напряженный брюшной пресс действительно может спровоцировать перенапряжение матки. Стоит, конечно, поберечь себя, но эта бережливость не должна оборачиваться во вред. Подтягивать живот можно, но делается это не столько мышцами, сколько за счет выпрямления позвоночника – когда осанка правильная, тогда-то и живот «встает на место» естественным образом.
Природа очень разумно сконструировала тело человека, и идеальность этой конструкции особенно проявляется во время беременности. Представьте себе, что растущая матка – это арбуз, а сетка, в которой он покоится, состоит из мышц вашего живота. Арбуз в сетке не должен болтаться вправо-влево; не должен он и вываливаться вперед – поверьте, вы способны надежно удерживать его собственными силами! Но не старайтесь втянуть живот – просто представьте, что сетка с арбузом подвешена на плечи. Распрямите спину и слегка вытянитесь вверх – вы тут же почувствуете, как ваш арбузик занял правильное положение в своей сетке.
Итак, все внимание – на выпрямление позвоночника и правильную осанку. Позвоночник не зря называют столбом жизни: от того, насколько физиологично его положение, зависит здоровье всех органов и даже острота мышления и настроение. Это справедливо для всех в любой жизненной ситуации.
Впрочем, по мнению акушера-гинеколога Татьяны Малышевой, наблюдающей беременных женщин уже более 30 лет, у некоторых женщин есть основания для выпячивания живота: «У многих беременных я наблюдаю опущения внутренних органов (желудка, печени, кишечника, почек). Некоторые дети уже рождаются с этим, у кого-то это развивается вследствие неправильного образа жизни и в первую очередь недостатка двигательной активности. Приводит к опущениям и сутулость. Ничем смертельным это не грозит – да, действительно, живот перерастягивается, его сложнее привести в форму после родов, перерастягивается вслед за этим и матка. У женщин с опущением внутренних органов чаще диагностируется слабость родовой деятельности, больше послеродовых осложнений. И они действительно не могут не выпячивать живот – он выпячивается у них сам собой! Среди способов для исправления этой ситуации на первом месте стоит физкультура и общее увеличение двигательной активности. Второе, что нужно сделать, – это все-таки обратиться к специалисту (например, остеопату), который поможет – если есть возможность – исправить положение. Третье – есть смысл проконсультироваться с врачом о необходимости ношения бандажа, если живот действительно носить тяжело, тут уж без бандажа не обойтись. Но чтобы не доводить себя до такого состояния, заботу о тонусе мышц живота надо начинать еще до беременности или с помощью специальной гимнастики на самых ранних сроках. Разумная физическая нагрузка поможет и сразу после родов. Причем, если вялый живот, она должна начинаться как можно раньше – чтобы матка лучше сокращалась и заняла правильное положение».
Диагностика: я – человек прямоходящий?Для компенсации вертикальных нагрузок наш позвоночник должен иметь естественные изгибы. Когда они смещаются относительно предусмотренных природой положений, тогда и возникают проблемы. Как понять, что ваша спина работает неправильно?
Встаньте прямо в той позе, которая не вызывает у вас напряжения (подошвы должны быть прижаты к полу). Критически посмотрите на себя в зеркало и сравните себя с «портретом» человека с правильной осанкой:
• его плечи находятся на одной горизонтальной линии (одно плечо не должно быть выше другого);
• локти находятся точно напротив изгиба талии (если они выше талии – это значит, вы слишком поднимаете плечи; если локти ниже талии или торчат в стороны – скорее всего, вы сутулитесь).
Получите еще больше информации о собственной осанке, повернувшись боком к зеркалу:
• проведите воображаемую линию от пяток до макушки. На ней должны также оказаться: колени, таз, локти и плечевой сустав. Прямая линия проходит через голени и бедренные кости, делит пополам грудную клетку и, проходя через плечевой сустав и шею, выходит из макушки;
• обратите внимание – ребра не должны слишком выдаваться вперед, находясь точно над подвздошными костями.
Большинство людей, вставая со стула, не распрямляются до конца в тазобедренных суставах. Таким образом, получается, что даже у стоящего человека таз часто отставлен назад, а колени слегка согнуты и повернуты внутрь (ноги стоят «иксом»). Длительное нахождение в таком положении приводит к блокировке нижних отделов позвоночника, нарушению кровообращения в органах малого таза, проблемам с венами ног, болям в области коленей и голеностопного сустава.
Но это еще не все! Поскольку человеческий позвоночник – это сложная система рессор, то для компенсации возрастающей нагрузки изменениям подвергаются и соседние отделы. Компенсируя излишний прогиб в пояснице, грудь и ребра выдаются вперед, а возле постоянно напряженных мышц живота и бедер начинает откладываться жир (поскольку жир – это топливо для мышц, работающих с перегрузкой).
Достаточно привести позвоночник в положение, предусмотренное природой, и жировые отложения начнут исчезать сами собой, пройдут боли в спине и ногах, улучшится кровоснабжение головы и внутренних органов.
В случае нарушения осанки изменения затрагивают сразу все отделы позвоночника: прогиб в пояснице становится чрезмерным, появляется сутулость, плечи опускаются вперед, руки безвольно «висят» на трапециевидных мышцах. Голова при таком раскладе естественным образом стремится опуститься вниз, подбородок – на грудь. И, чтобы все-таки иметь возможность смотреть прямо, человеку приходится поднимать лицо – для этого требуется изогнуться еще и в шейном отделе. В результате, кроме поясницы и верхней части спины, устает также шея, нарушается мозговое кровообращение, появляются головные боли. А в верхней части спины чрезмерно нагруженные трапециевидные мышцы уплотняются от постоянной работы. Возникает мышечный зажим, лишь одно из неприятных последствий которого – болевые ощущения в шее и плечах, головная боль. Многие ошибочно называют эти уплотнения «солями» и совершенно напрасно грешат на съеденные когда-то пирожки и булочки.
Отстраиваем осанкуЕсть один простой способ выпрямления осанки, известный еще с древности: нужно встать спиной к стене и постараться выпрямиться так, чтобы касаться стены пятью точками.
Это: затылок; лопатки; ягодицы; голени; пятки.
Желательно, чтобы спина в области грудного отдела была плоской, а лопатки всей площадью прилегали к стене. Первое время поддерживать такое положение бывает затруднительно.
Время от времени напоминайте своему телу, что вы – Homo Erectus, проделывая серию «напоминательных» упражнений.
• Поднимите поочередно каждую ногу, повращайте ступней. Поставьте на пол – подошва должна прилегать к полу, нагрузка распределяется равномерно.
• Почувствуйте: точно над пятками располагаются выпрямленные колени.
• Представьте себе свой копчик – этот маленький «хвостик» смотрит точно в землю. Теперь вы заметите, что таз выдвинулся вперед и над ним нависают живот и ребра.
• Не давити ребрами вашего малыша – подтянитесь вверх! Чтобы не сгибаться пополам, нужно растянуть живот на ширину ладони. Для этого положите ладонь на боковую часть туловища. Под вашей ладонью не должно быть костей. Поясню. Большой палец касается нижнего ребра, а мизинец – подвздошной кости. Когда вы сутулитесь, ребра стремятся соединиться с подвздошными костями, и пространства в брюшной полости становится меньше. Здесь важно обратить внимание еще и на то, чтобы ребра не выдавались вперед, а находились строго над подвздошными костями.
• Продолжаем мысленное движение вверх (чувствуйте, как от самого копчика позвоночник распрямляется, словно цветок, тянущийся к солнцу). Сделайте круг плечами и откиньте их назад. Сделайте это легко – не нужно сводить лопатки и удерживать себя мышцами верхней части спины.
• Если вы все сделали правильно, то теперь ваши локти находятся ровно напротив изгиба талии (они не касаются подвздошных костей и не торчат в стороны). Ладони слегка повернуты наружу и находятся напротив бедер (не впереди и не позади них!).
• Наконец, шея – подумайте о седьмом позвонке (можете нащупать его рукой). Здесь кончается спина и начинается шея. Постарайтесь не сгибаться в этом месте – «не вешайте нос»! Представьте себе, как шея продолжает прямую линию, которую вы только что выстроили от самого копчика.
• Иногда у человека возникает желание «задрать нос» – поднять подбородок, прогнув шею в районе 3–4-го позвонков. Не стоит этого делать – это приводит к нарушению мозгового кровообращения. Лучше представьте, как только что выстроенную вами замечательную прямую конструкцию кто-то потянул вверх за ниточку, выходящую из макушки. Подбородок должен находиться ровно над подъяремной впадиной (точка между ключицами).
Почаще вспоминайте о невидимой ниточке, протянутой от копчика до макушки, и мысленно подтягивайте себя вверх. Выдвигайте таз вперед, растягивайте живот на ширину ладони, отводите плечи назад, «не вешайте нос» и не ходите «на полусогнутых»! Первое время вам будет трудно удерживать правильную осанку постоянно, но тело быстро воспримет ваши усилия и вскоре вам уже не нужно будет себя контролировать – спина будет прямой.
Четвертое: гимнастикаКогда речь заходит о необходимости регулярных физических нагрузок для здоровья любого человека (и для беременной – особенно), все соглашаются с тем, что это полезно и важно. Но тут же следует целый букет оправданий, одно из самых распространенных – «не хватает времени».
Почему-то многие думают, что занятия гимнастикой – это требующее большой подготовки масштабное предприятие! Это не так.
Для того чтобы все-таки заняться гимнастикой, вовсе не обязательно ехать на другой конец города в спортивный зал. Найдите для себя подходящий комплекс упражнений на диске или в книжке. Если не можете заниматься без инструктора, найдите спортивный центр в шаговой доступности. Часто мы ищем лучшего в ущерб себе же…
Посещение групп гимнастики для беременных или любых других занятий – это всего лишь вопрос привычки, каким бы плотным ни был ваш ежедневный график. Вы регулярно посещаете работу, ходите в магазин или на прием в женскую консультацию... Вам удалось войти в этот ритм и хватает времени для этих важных дел. Гимнастика не менее важна. И, занимая не так много времени, как может показаться на первый взгляд, она дает неоценимо больше – у вас появляются дополнительные силы для совершения других ежедневных дел.
Даже самый хороший инструктор не сделает для вас больше, чем вы сами готовы сделать для себя. Посетив несколько занятий, вы можете составить индивидуальную программу и заниматься дома самостоятельно.
Несколько советов тем, кто решил заниматься гимнастикой самостоятельно.
• Сделайте гимнастику частью ежедневного распорядка. Постепенно вы войдете в ритм. Убеждайте себя в том, что каждое утро вы чистите зубы, регулярно принимаете пищу и ходите в туалет, и нормальная физическая активность – тоже здоровая потребность тела, наравне со всеми другими.
• Организуйте для себя пространство: купите удобную форму для занятий, которая будет приятна телу и глазу; пусть у вас будет коврик для занятий, а также удобное место в квартире, где вам будет комфортно заниматься.
• Выберите время и всегда занимайтесь в один и тот же час. Лучше, если вы сможете делать это утром, натощак. Перед занятием можно выпить немного воды и очень желательно опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Идеальное время для занятий – на рассвете, в момент пробуждения природы.
Для меня занятия на рассвете стали своеобразным ритуалом пробуждения. Кто-то принимает ледяной душ, кто-то выкуривает сигарету или пьет крепкий кофе, чтобы взбодриться, а я вот уже много лет каждое утро выполняю йоговскую последовательность «Приветствие Солнца». Если остается время, я выполняю и другие асаны. Нельзя сказать, что я уж ах какой йог (все-таки йога – это целая философия и образ жизни, отдаться которому всецело, я, наверное, еще не готова), но комплекс Сурья Намаскар (Приветствие Солнца) я очень уважаю и люблю. Это – моя «утренняя чашка кофе».
• Не у всех получается заниматься утром. Пусть для вас это будет другое время, но важно, чтобы в этот момент вас никто не отвлекал – хотя бы 20 минут свободного времени у женщины есть всегда! Занятия днем или вечером также очень эффективны – они помогают снять усталость и беспокойство.
Обратите внимание на прием пищи: минимум за час (а лучше – за полтора) до занятий не стоит есть ничего. Можно выпить чистой воды (не сока, чая или кофе!). Если вы подбираете для себя более сложный комплекс упражнений, чем приведенные ниже, то интервал между последним приемом пищи и началом занятий должен быть увеличен. Посоветуйтесь в этом вопросе с инструктором, который помогал вам подбирать упражнения.
• Занимайтесь не торопясь. Если у вас мало времени, лучше сделайте меньше упражнений, но не спешите. Находитесь в процессе, полностью отдайтесь тому, что делаете. На 15–20 минут вашего занятия дела и мысли о них могут подождать.
• Помните, что занятия – это не просто ваше личное дело. Занимаясь, вы оздоравливаете свое тело и готовитесь к родам – вы проявляете заботу о малыше. А кроме того, уже после недели регулярных занятий вы заметите, что стали меньше нервничать и меньше уставать, – таким образом, польза от ваших занятий станет очевидной и для других членов семьи.
Короткий комплекс упражнений для укрепления и разгрузки спины с использованием спинки стулаПриведенный ниже комплекс упражнений подходит для женщин с любым сроком беременности, а также для тех, кто ведет сидячий образ жизни. Предназначен как в качестве утренней зарядки, так и для вечерних занятий, чтобы разгрузить усталую спину перед сном. Комплекс также хорош в качестве производственной гимнастики, так как может выполняться практически без отрыва от работы и его выполнение занимает всего 10–15 минут.
1. Настройтесь на занятие. Найдите точку равновесия и покоя внутри себя. Закройте глаза, сосредоточьте внимание в центре груди. Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов, удерживая внимание на этой точке.
2. Отстройте осанку. Встаньте прямо, ноги на ширине таза. Вытяните позвоночник (невидимая ниточка из макушки тянет вас вверх). Вспомните описанные выше упражнения для отстройки осанки и встаньте прямо: подтяните колени, распрямитесь в тазобедренных суставах, обратите внимание на таз: он не выдается вперед, но и не отставлен. Ребра располагаются над подвздошными костями, живот растянут на ширину ладони, область лопаток плоская, плечи опущены, шея – длинная и красивая (рис. 1).
Рис. 1
3. Наклоны в стороны. Глубоко вдохните, поднимая руки, соедините их в замок над головой (рис. 2). С выдохом медленно наклонитесь вправо. Тянитесь за выпрямленными руками. Не сутультесь! Руки продолжают линию туловища – сплетенные в замок кисти даже в наклоне находятся точно над макушкой. Старайтесь наклоняться точно в сторону, таз остается на месте, живот в меру подтянут, грудь развернута вперед (рис. 3). Спокойно и медленно дышите, чувствуя, как растягивается боковая поверхность тела. Не стремитесь привести корпус в положение, параллельное полу, – важно не наклониться как можно ниже, а удлинить боковую поверхность тела, как бы растягивая себя от стопы до ладошки. Помните: один наклон – на один выдох. Со вдохом возвращайтесь в исходное положение и тут же повторяйте то же самое в другую сторону. Упражнение помогает нормализовать осанку и укреп ляет боковые мышцы и мышцы спины. Выполните по несколько наклонов в ту и другую сторону.
Рис. 2
Рис. 3
4. Наклоны с опорой на стул. Для более эффективного растягивания и укрепления боковых мышц дадим себе возможность углубить наклон с помощью стула. Встаньте боком к спинке стула на расстоянии (примерно) вашей выпрямленной ноги. И точно так же, как в предыдущем упражнении, глубоко вдохните и потянитесь руками вверх. Руки в замок не соединяйте – на выдохе начинайте медленно склоняться в сторону спинки стула. Дыхание медленное и спокойное – не торопитесь, в этом упражнении не ставится задача выполнить один наклон за один выдох. Тянитесь к стулу той рукой, которая оказалась внизу. Таз остается на месте, колени, пупок, груди – все это смотрит вперед, вы растягиваете боковую поверхность туловища. «Верхняя» рука тоже не бездействует: представьте невидимую ниточку, которая протянута от тазобедренного сустава через всю «верхнюю» боковую поверхность туловища – через подмышку, через локоть – и привязана к кончику одного из пальцев «верхней» руки. Наклоняясь, вы «тянете» эту ниточку вверх и вбок, растягивая ее (и свои боковые мышцы). Достигнув рукой спинки стула, зафиксируйте это положение на несколько секунд. Живот, грудь, подбородок – все по-прежнему смотрит вперед, руки параллельны друг другу (нижняя – выпрямлена и находится на спинке стула, верхняя – над головой, параллельна ей). Голова участвует в общем движении – макушка также направлена в сторону стула, шея вытягивается (рис. 4). Мягко и ровно дышите, чувствуя, как работают мышцы. Не блокируйте горло и не помогайте себе лицом – горло остается свободным, лицо спокойное. При возникновении неприятных ощущений направляйте внимание в болезненную область, «выдыхая» неприятное, освобождая и расслабляя напряженные мышцы. Чувствуйте, как тело расслабляется и растягивается в процессе работы. С очередным выдохом возвратитесь в исходное положение. Повернитесь к стулу другим боком и выполните тот же наклон в другую сторону.
Рис. 4
5. Разминка грудного отдела позвоночника. Встаньте лицом к стулу, ноги на ширине таза. Вдохните, потянитесь вверх и наклонитесь вперед, положив на спинку стула выпрямленные руки. Отрегулируйте расстояние до стула, делая небольшие шаги вперед или назад. Для упражнения желательно, чтобы вся верхняя часть туловища была параллельна полу. Вы согнулись в тазобедренных суставах под углом 90 градусов. Ноги остаются прямыми, руки в локтях также не сгибаются – спина и руки напоминают канат, хорошо натянутый от вашего таза до спинки стула. Уши должны оказаться прямо напротив рук – вы еще успеете опустить голову! Макушкой тоже тянитесь вперед, в сторону спинки стула. Вы почувствуете, как хорошо и равномерно растягиваются мышцы, окружающие позвоночник. Важно также правильное положение таза. В этом упражнении разверните его максимально назад, отставьте, раскройте, как делают это кошки весной. Представьте свой копчик как маленький хвостик, который на этот раз не «смотрит в землю», а, наоборот, максимально выведен назад – держите «хвост пистолетом» (в этот момент возникает соблазн прогнуться в пояснице – важно этого не делать – мы прогибаемся-провисаем грудным отделом)! Развернув таз таким образом, вы почувствуете, что, во-первых, вам стало легче наклоняться, а во-вторых, позвоночник распрямился еще больше. Из этого прямого и растянутого положения спины начинаем работать грудным отделом: вдохните и, оставляя руки на прежнем месте, постарайтесь свести лопатки вместе. Тянитесь вниз солнечным сплетением – голова уйдет вниз, уши уже не будут располагаться в одной плоскости с руками, и это правильно. Но избегайте прогиба в шейном отделе – шея расслаблена, голова находится там, где вам удобно (рис. 5). Расслаблено и все остальное тело. Здесь идет работа на растяжение, а оно наиболее эффективно и безболезненно, когда мышцы мягкие и податливые. Обращайте внимание на все тело и отпускайте, «выдыхайте» все ненужные напряжения. Выполняйте прогиб вниз мягко, на вдохе. С выдохом расправьте спину и верните голову в исходное положение. На вдохе опять прогнитесь – но на этот раз в обратную сторону. Продолжим ана логию с кошкой, но теперь будем изображать кошку сердитую: максимально открывая область между лопатками, скруглите спину (рис. 6). Подбородок коснется груди – посмотрите на свой замечательный живот! При этом руки остаются прямыми и все так же лежат на спинке стула, и ноги не сгибаются – мы еще успеем проработать тазовый пояс, а пока – все внимание на грудной отдел позвоночника. На выдохе вернитесь в исходное, выпрямленное в сторону стула положение. И выполните еще несколько повторений по этой схеме: выдох – прогиб и лопатки вместе; вдох – возвращение в параллельное полу положение; выдох – выгнулись, как кошка, лопатки разошлись.
Рис. 5
Рис. 6
6. Разминка тазобедренных суставов. Оставаясь в том же положении с прямой спиной и опорой на спинку стула, слегка согните колени и расставьте ноги пошире, носки смотрят немного в стороны (рис. 7). Ноги – расслабленные, мягкие, пружинистые. Со сгибанием коленей и разведением ног положение таза изменится – хвост уже не «пистолетом», кошачий «хвостик» снова немного опущен. Теперь сдвигаем таз точно в сторону: продолжая растягивать себя руками в сторону спинки стула, на выдохе сделайте плавное, словно танцующее движение тазом вправо, перенося соответственно вес тела на правую ногу. Вы словно слегка приседаете на правую сторону, выпрямляя при этом левую. Не отпускайте спинку стула и старайтесь держать руки прямыми. Дыша ровно и свободно, чуть-чуть поприседайте таким образом направо, немного скругляя спину. Движения мягкие. Вернитесь в исходное положение и точно так же «станцуйте» в левую сторону. Это упражнение очень хорошо помогает в тех случаях, когда на поздних сроках возникает зажим или болевые ощущения в области тазобедренных суставов. Но лучше выполнять это «танцующее» упражнение после описанных выше – они будут хорошей разминкой.
Рис. 7
7. Разминка крестцового отдела и тазобедренных суставов. Это упражнение полезно выполнять при блокировках в области тазобедренных суставов, а также при возникновении болей и тяжести в области крестца. Нагрузка на нижние отделы спины возрастает по мере роста живота. Можно помочь себе ежедневной отстройкой осанки – старясь избегать излишнего прогиба в пояснице и поддерживая живот своим природным бандажом из мышц, вы уменьшите прогиб в пояснице, а следовательно, нагрузку на нее и болевые ощущения. Итак. Упражнение выполняется из того же положения «руки на спинке стула». Однако тут уже не важно сохранять растянутыми мышцы спины. Здесь все внимание на тазобедренные суставы и область крестца. Держась левой рукой за спинку стула, поднимите правую ногу, возьмите ее за голень и уложите ступню на левое бедро – чуть выше колена (рис. 8). Не обязательно загонять себя в позу полулотоса, стремясь уложить ступню на основание левого бедра! Левую ногу согните в колене (носок немного наружу), если получится взяться обеими руками за спинку стула – хорошо, если нет – продолжайте придерживать правую ногу рукой. Округлите спину:
подайте таз немного вперед, по-кошачьи скруглитесь в области лопаток и мягко приседайте на одной ноге. Вы почувствуете, как растягивается весь правый бок, захватывая тазобедренный сустав и область крестца. Двигая тазом и растягивая спину с помощью положенных на спинку стула рук, поищите положение, в котором упражнение будет эффективно для снятия напряжения именно в той области, которая у вас заблокирована в данный момент. Все внимание направьте туда, где сейчас идет работа. Дышите спокойно и ровно. Не забывайте лицо держать расслабленным. Выполните упражнение и на другую ногу.
Рис. 8
8. «Волна». И наконец, после проведенной подготовки мягко разомнем весь позвоночник. Из того же положения (руки на спинке стула, ноги полусогнуты), округляя спину назад, катим «волну» от поясницы вверх. Сначала выведите таз немного вперед, потом округлите «кошкой» спину, потом опустите подбородок на грудь (рис. 9). Теперь прогнитесь в обратном направлении («волна» катится в другую сторону): потянитесь солнечным сплетением к полу, поднимая подбородок и отставляя таз назад (рис. 10). Важно двигаться мягко, без напряжения, доставляя себе удовольствие. Движение непрерывное – представляйте себя волной, которая плавно накатывается на берег, а затем отступает обратно. Насладитесь тем, насколько вы пластичны, как грациозны ваши движения, как свободно движется ваш позвоночник и насколько легко вы справляетесь с этим упражнением (рис. 11)!
Рис. 9
Рис. 10
Рис. 11
9. Встаньте в исходное положение и снова потянитесь вверх, как перед началом первого упражнения. Глубоко вдохните, потянитесь за руками вверх. На выдохе опустите руки через стороны вниз.
10. Снова потянитесь макушкой вверх, подтяните живот, верните таз в физиологичное положение, распрямите колени, расправьте плечи, смотрите прямо перед собой.
Закончив занятие, постарайтесь сохранить ощущение выпрямленной спины как можно дольше!
Комплекс упражнений для разных групп мышц, рассчитанный на вдумчивое выполнение1. Отстройка осанки. «Заземлитесь» – расположите стопы параллельно друг другу, пятки – прямо под тазобедренными суставами (так называемое положение «ноги на ширине плеч»), распределите вес тела равномерно по всей стопе. И далее, «отстраиваясь», мысленно поднимайтесь вверх: выпрямите колени, слега подайте вперед таз, мягко подтяните мышцы живота, плечи расправьте и опустите вниз. Ребра не выпячиваются вперед, а располагаются точно над подвздошными костями. Потянитесь макушкой вверх. Глубоко вдохните и на вдохе поднимите руки через стороны вверх. С выдохом соедините выпрямленные над головой руки в «замок» и разверните его ладонями вверх (рис. 12). Следите за тем, чтобы выпрямленные руки располагались параллельно друг другу, примерно напротив ушей. Не поднимайте плечи – лопатки по-прежнему направлены вдоль позвоночника вниз. В этом положении сделайте глубокий вдох и с выдохом начните медленно наклоняться вправо (рис. 13). Со вдохом возвращайтесь обратно и без паузы, на следующем выдохе, наклоняйтесь влево. Вернитесь в исходное положение и опустите руки. Почувствуйте, как хорошо растянулись боковые мышцы и какой подтянутой стала спина.
Рис. 12
Рис. 13
2. Видоизмененный «Треугольник». Расставьте ноги на ширину примерно вдвое больше прежней, но не забывайте об осанке: пятки, таз и плечевой пояс по-прежнему располагаются друг над другом, на одной линии. Разверните носок левой ноги наружу, чтобы занять более устойчивое положение (таз при этом не отводите назад!). На вдохе поднимите вверх правую руку и хорошенько за ней потянитесь (рис. 14). Далее, без паузы, с плавным медленным выдохом, не спеша начните наклон влево – левая рука скользит по левой ноге (рис. 15). Но не спешите опираться на левую руку, перенося на нее вес тела: все внимание на правой стороне тела. Дыша спокойно, продолжайте углублять наклон (старайтесь, чтобы дыхание не прерывалось – плавный вдох без напряжения следует за медленным выдохом). Чувствуйте, как растягивается правый бок, – от голеностопного сустава до кончиков пальцев вытянутой над головой руки он весь составляет непрерывную прямую линию. Не сгибайте локоть – рука стремится занять положение, параллельное полу. Даже в наклоне старайтесь не отставлять таз назад и не выпячивать живот вперед – склоняйтесь точно в сторону. Придав, по возможности, корпусу положение, параллельное полу, зафиксируйте его на несколько секунд и постарайтесь с помощью дыхания «растворить» присутствующее в теле напряжение. Растягивайтесь, растекайтесь, спокойно дышите.
Рис. 14
Рис. 15
Наконец, на очередном особенно глубоком вдохе разверните корпус параллельно полу (положение ног при этом не меняйте) и еще немного потянитесь за выпрямленной правой рукой (рис. 16).
С выдохом расслабьте корпус – бросьте руку вниз, опустите голову, скруглите спину, насколько позволяет живот (рис. 17). На вдохе – с круглой расслабленной спиной – начните плавно подниматься в исходное положение (рис. 18). Возвращайтесь в вертикальное положение не торопясь. Дышите произвольно. Встав прямо (рис. 19), разверните носок левой ноги вперед, а носок правой ноги вправо и начните выполнять наклон вправо. Вы почувствуете, как хорошо растянулись боковые мышцы и включились в работу мышцы ног.
Рис. 16
Рис. 17
3. Разгрузка после «Треугольника». Закончив выполнять наклоны в стороны, вы можете почувствовать некоторое напряжение в ногах – встряхните их, повращайте ступнями. Чтобы дать отдых уставшим ногам и вместе с тем равномерно нагрузить мышцы нижних конечностей, выполним наклоны вперед. Для этого расставьте ноги широко, насколько это возможно, – носки обеих ног направлены вперед, ступни параллельны друг другу (рис. 20).
Рис. 18
Рис. 19
Рис. 20
Глубоко вдохните, с выдохом наклонитесь и потянитесь прямыми руками вперед и вниз (рис. 21). Если слишком сильно растягивается задняя поверхность ног, можете слегка согнуть колени. Коснитесь пальцами пола, если получается, обопритесь на пальцы и выполните несколько пружинящих движений, растягивая спину (рис. 22).
Дыхание произвольное. Особенно следите за тем, чтобы не возникало напряжения в шейном отделе, – свесьте голову, растягивайте весь позвоночник мягко. Вы почувствуете, как отдыхают и приятно тянутся мышцы спины. Не торопясь, поднимайтесь в исходное положение.
Рис. 21
Рис. 22
4. Видоизмененный «Воин». Снова поставьте ноги на ширину плеч, носки слегка разверните наружу и немного согните колени (рис. 23). Все суставы – голеностоп, колено и тазобедренный – находятся в одной плоскости, а таз слегка отставлен назад. Постарайтесь вместе с тем не выпячивать живот и не прогибаться в пояснице. Копчик направлен вниз: представьте ниточку, которая привязана к вашему копчику, – опускаясь вниз, она касается пола как раз по центру между пяток. Руки расслаблены и висят параллельно туловищу. Не сутультесь – плечи расправлены, область лопаток плоская, ребра не выдаются вперед, а, как всегда, располагаются ровно над подвздошными костями.
Рис. 23
Это статичное положение помогает укрепить мышцы ног и тазового дна. Здесь все внимание – на дыхание животом: с каждым выдохом направляйте волну осознанного расслабления вниз живота, не позволяя матке напрягаться. Ваша задача в этой неудобной напряженной позе – сохранять спокойствие и расслабленность. Мысленно «выдыхайте» напряжение через промежность – этот навык очень пригодится вам в родах. Выполняйте это упражнение от одной до трех минут. Затем переходите к следующему, которое служит для него компенсацией и позволяет разгрузить работавшие мышцы.
5. Разгрузка после «Воина». Закончив предыдущее упражнение, выпрямите колени, ступни оставьте в прежнем положении. Глубоко вдохните и на медленном выдохе начните наклон вперед (далее дыхание произвольное). Руки положите на бедра – по мере углубления наклона руки смещаются к коленям. Наклоняйтесь до тех пор, пока корпус не займет положение, параллельное полу. Упритесь руками в колени, но не сгибайте их. Спину держите прямой, макушкой тянитесь вперед – представляйте, что весь позвоночник – одна прямая линия (рис. 24).
Почувствуйте, как приятно растягивается задняя поверхность бедер, которая только что интенсивно работала в позе Воина. А затем мягко согните одну ногу, перенося вес тела на другую (рис. 25).
Выполните серию пружинящих полуприседаний в одну сторону, затем – в другую. Двигайте тазом из стороны в сторону мягко, налаживая кровообращение после статичного упражнения, – вы почувствуете, как мышцы наполняются энергией и теплом. Вернитесь в исходное положение.
Рис. 24
Рис. 25
6. Разминка тазобедренного сустава. Это упражнение уже знакомо нам из комплекса упражнений для разгрузки спины. Оставив ноги на ширине плеч, поднимите правую ногу и уложите ступню чуть выше колена левой ноги (если вам трудно удерживать равновесие, обопритесь рукой о стол, спинку стула или стену) (рис. 26).
Рис. 26
Выполните серию мягких приседаний на одной ноге – вы почувствуете, как хорошо растягивается верхняя часть бедра правой ноги и область тазобедренного сустава. «Разберите конструкцию», разогнув ногу, и встряхните правой ногой. Поменяйте положение и выполните то же самое с согнутой левой ногой. Вернитесь в исходное положение. Как в предыдущем, а также в следующем упражнении, здесь дыхание произвольное.
7. «Восьмерки». Продолжим мягко разминать тазобедренные суставы. Ноги – на той же ширине, носки слегка развернуты наружу, колени слегка согнуты, ноги расслаблены (рис. 27). Почувствуйте свой таз мягким и подвижным – это упражнение выполняется без какого-либо напряжения (за исключением разве что умственного): попробуйте «нарисовать» тазом «восьмерку» (похожий элемент есть в восточных танцах) (рис. 28, 29). Дышите свободно и произвольно, двигайтесь не торопясь, легко и отчасти даже соблазнительно. «Нарисовав» «восьмерку» в одну сторону, попробуйте сделать то же самое в другую сторону – возможно, получится не сразу. «Потанцуйте» так до тех пор, пока это доставляет вам удовольствие. Встряхните ноги. Переходим к упражнениям сидя.
Рис. 27
8. Наклон вперед. Сядьте на коврик, выпрямленные ноги разложите перед собой на приемлемую ширину (для начинающих расстояние между пятками, как правило, около полутора метров). Руками вытащите из-под себя ягодицы (назад и в сторону, кнаружи) – вы почувствуете, что тазовые кости стали ближе к полу, и вы больше не сидите на своих «мягких местах». Это подготовительное мероприятие очень важно (о нем знают все, кто выполняет йоговские асаны), поскольку помогает тазу занять правильное – перпендикулярное полу – положение. После этой манипуляции живот немного выдвинется вперед, по направлению к полу – это нормально. Те, у кого хорошая растяжка и большой срок беременности, к концу упражнения могут почувствовать, что живот касается пола. Вдохните, потянувшись макушкой вверх, и вспомните о невидимой ниточке, что тянет вас за макушку. Вы сидите на полу, но для позвоночника ничего не изменилось – он по-прежнему остается выпрямленным (рис. 30).
Рис. 28
Рис. 29
Рис. 30
Положите прямые руки на ноги и с очередным выдохом начинайте плавное движение вперед (рис. 31). Как ни странно, это упражнение не столько на мышцы ног, сколько на укрепление мышц спины: стараясь удерживать прямой спину, медленно, миллиметр за миллиметром, не торопясь, склоняйтесь вперед.
Рис. 31
Ощутив напряжение, остановитесь и «продышите» неприятное положение, как вы это уже умеете: «выдыхайте» боль и напряжение теми мышцами, где возникает зажим. Помните: растягивая спину, представляя позвоночник струной, натянутой от копчика до макушки, вы облегчаете себе задачу и повышаете эффективность упражнения. Почувствовав, что мышцам спины вы дали достаточную нагрузку, так же плавно возвращайтесь в исходное положение. Если вы все сделали правильно, вы поймете, что ваша спина сейчас нуждается в разгрузке.
9. Разгрузка после наклона вперед. Сидя в той же позе с разведенными в стороны ногами (рис. 32), согните правую ногу в колене и прижмите стопу правой ноги к внутренней поверхности левого бедра (в идеале пятка касается промежности). Выполнение этого упражнения может напомнить вам то, что мы делали, стоя в позе Треугольника: поднимите правую руку вверх, глубоко вдохните и потянитесь за выпрямленной рукой (рис. 33).
Рис. 32
Рис. 33
Почувствуйте свою прямую спину и, сохраняя это ощущение стрелы, устремленной ввысь, со вдохом начните медленный наклон влево (рис. 34). Далее – дыхание произвольное, главное, чтобы оно не прерывалось. Сохраняйте расслабленным горло, не задерживайте воздух внутри себя, не пыхтите, как паровоз, – выполняйте упражнение легко и при этом помогайте себе дыханием: как всегда, почувствовав напряжение в какой-либо области, мысленно направляйте туда выдох и расслабление. Не помогайте себе левой рукой – так же, как в «Треугольнике», она скользит по ноге по мере углубления наклона (в идеале к концу этого движения вы касаетесь обеими руками пальцев левой ноги).
Рис. 34
Важно обратить внимание на положение корпуса: вы склоняетесь точно в сторону, левая подмышка направлена в пол, правая – в потолок. Спина прямая – если будете сгибаться и сутулиться, придавите малыша. Даже наклоняясь, продолжайте тянуться не только за рукой, но и за макушкой, растягивая, «удлиняя» позвоночник. Пупок направлен точно вперед, а вы – если сможете – попытайтесь взглянуть из-под правой руки на потолок. Не получается – просто смотрите вперед. Не забывайте, что дышать нужно ровно. Достигнув максимально возможной для себя глубины наклона, остановитесь на достигнутом на один-два вдоха, а затем медленно возвращайтесь в исходное положение. Поменяйте ноги и выполните упражнение в другую сторону (согните в колене левую ногу, вытянитесь вверх за левой рукой и наклоняйтесь вправо).
10. Скрутка сидя. Продолжаем укреплять мышцы спины. Сядьте, сложив ноги «по-турецки» (если вам удаются позы лотоса или полулотоса – просто замечательно!), – но подойдет и любое удобное положение со скрещенными ногами (рис. 35).
Рис. 35
«Отстройтесь», растянув позвоночник. Если вам не удается выпрямить спину сидя на полу, независимо от положения ног выполняйте скрутку, сидя на небольшом возвышении: поможет подложенное под ягодицы одеяло, сложенное в несколько слоев. Выпрямляя спину, обратите особое внимание на живот – постарайтесь не прогибаться в пояснице, чтобы не выпячивать живот. Ребра – над подвздошными костями, макушка тянет вас вверх. Поставьте правую руку позади себя, вплотную придвинув ее к позвоночнику. Разверните ладонь таким образом, чтобы основание ладони касалось крестца. Руку в локте не сгибайте – это ваша ось, относительно которой вы будете скручиваться (рис. 36).
Рис. 36
Глубоко вдохните, потянувшись вверх левой рукой (рис. 37).
Сохраняя ощущение растянутого левого бока, на выдохе опустите левую руку на основание правого бедра и одновременно начните очень медленный разворот корпуса вправо (рис. 38). Дыхание произвольное, но не прерывистое. Дышите следующим образом: с каждым вдохом слегка подтягивайте себя вверх (помните о макушке), с каждым выдохом мягко углубляйте скручивание. В процесс вовлечены все отделы позвоночника, включая шейный, – подбородок заведите за плечо, словно хотите разглядеть что-то у себя за спиной. При скручивании важно не делать резких движений, не напрягаться. И еще одно правило скручиваний: они делаются на вытянутый, выпрямленный позвоночник. Скручивая сутулую спину, вы не добьетесь желаемого эффекта.
Рис. 37
Рис. 38
Достигнув максимально возможного для себя на сегодня положения, зафиксируйте его на несколько секунд и «пробегите» мысленным взглядом по всему телу. Где-то еще остаются напряжение и болевые ощущения? Долой их! Дышите, «выдыхайте» эти зажимы. Наслаждайтесь упражнением, чувствуйте, как работают мышцы спины: с одной стороны растягиваются, с другой – мягко скручиваются и массируются. Насладившись упражнением в полной мере, возвращайтесь в исходное положение. Выполните скручивание в другую сторону в том же порядке: сначала потянитесь за правой рукой вверх, а затем на плавном выдохе начните поворот влево. Закончив упражнение, разберите «конструкцию» из ног, помогая себе руками. В каком бы положении ни были ваши ноги, скорее всего, они нуждаются в отдыхе.
11. «Бабочка». Разгрузка после скручивания. Это упражнение также можно выполнять, сидя на небольшом возвышении из одеял: оно позволит нам вывести таз на один уровень с коленями. Для начала, оставаясь в сидячем положении, соедините стопы напротив промежности и подхватите их руками снизу (рис. 39). Руки в локтях не сгибайте – выпрямленные руки станут тем «рычагом», который поможет вам решить в этом упражнении сразу две задачи: во-первых, держать прямой спину, а во-вторых, максимально разводить колени. Как всегда, тянитесь макушкой вверх, удлиняя позвоночник. При этом важно максимально распрямляться в грудном отделе – подавайте грудь вперед, как на блюде, выдвигая ее между рук. Что касается ног, то в этом упражнении мы выполняем мягкое растягивание внутренней поверхности бедра: сохраняя положение спины и таза, мы делаем несколько серий потягиваний коленями вниз, продолжая вытягивать позвоночник. Мы уподобляемся бабочке, машущей крыльями.
Рис. 39
12. «Кошечка». Разгрузка спины. Пришло время основательно размять спину после всех нагрузок, которые она испытала в предыдущих упражнениях. Встаньте на четвереньки, кисти выпрямленных рук располагаются точно под плечами (пальцы направлены вперед), колени – под тазобедренными суставами, бедра – перпендикулярны полу, ступни согнуты, пальцы ног прижаты к полу (рис. 40). И снова начинаем с отстройки: почувствуйте свою спину прямой, тянитесь за макушкой и старайтесь не «проваливаться» в пояснице, каким бы тяжелым ни казался живот.
Рис. 40
Представьте себя грациозной кошкой (можете даже закрыть глаза). Глубоко вдохните и с выдохом округлите спину, как делают кошки, когда потягиваются (рис. 41). В движение вовлечены все отделы позвоночника: подбородок прижат к груди (вы смотрите на свой прекрасный живот), область между лопаток раскрывается, область крестца движется вперед и вниз (кошка «поджимает хвост»).
Рис. 41
Не задерживайте дыхание, и сразу после выдоха – на вдохе – начинайте движение в обратную сторону. И на вдохе ваша задача выполнить все с точностью до наоборот: максимально запрокиньте голову, сведите лопатки, прогнитесь в пояснице, а копчик – как хвостик – направьте вверх (рис. 42).
Рис. 42
И снова, без задержки дыхания, на выдохе – скруглите спину, на вдохе – прогнитесь. Выдох – согнулись, вдох – прогиб назад… Повторите так несколько раз – движения по-кошачьи плавно перетекают одно в другое, без пауз, без задержек дыхания и напряжения. Насладитесь гибкостью и подвижностью своего позвоночника, прочувствуйте, как работают мышцы и какой благодарностью отвечает вам ваша спина.
13. «Кошечка». Усложненный вариант. Если предыдущее упражнение дается вам без труда, можно продолжить игру в «кошечку», выполнив связку из трех упражнений. Они входят в йоговскую последовательность асан Сурья Намаскар и выполняются одно за другим. Однако выполнение этой последовательности требует хорошей физической подготовки. Если во время выполнения этих упражнений вы почувствуете сильное напряжение или боль, значит, пока они не для вас – вы успеете освоить их позднее, после того, когда ваш малыш появится на свет и придет время восстанавливаться после родов. Итак, стоя на четвереньках, как в исходном положении для выполнения предыдущего упражнения, не смещаясь ни вперед, ни назад, с выдохом согните руки в локтях и опустите подбородок на пол (рис. 43) (если вы все сделали правильно, плечевые суставы коснутся лежащих на полу кистей, а локти окажутся расставленными в стороны).
Не задерживаясь в этом положении, на вдохе сделайте скользящее движение вперед («кошка ныряет под забор») (рис. 44), одновременно выпрямите руки и прогнитесь назад (рис. 45). Вес тела – на руках, прямые расслабленные ноги лежат на полу (пальцы ног поджаты, пятки направлены вверх), к окончанию вдоха вы успеваете запрокинуть голову и посмотреть вверх.
Рис. 43
Рис. 44
И сразу же, не задерживаясь в этом положении, начинайте выдох, «перетекая» в наклон: поднимите таз вверх, не сгибая ноги (ступни окажутся прижатыми к полу). Руки остаются на том же месте, спина выпрямляется, макушка направлена в пол, взгляд – на пальцы ног (рис. 46).
Рис. 45
Рис. 46
В этом положении важно максимально отставить таз назад – это позволит вам лучше согнуться в тазобедренных суставах и уменьшит напряжение мышц ног. Что касается второй стороны образовавшейся «горки», то она должна быть столь же прямой – не сутультесь, «раскрывайте» грудную клетку, сводя лопатки и по возможности подтягивая живот. В наклоне можете задержаться и сделать два-три дыхательных цикла. На очередном выдохе снова опуститесь подбородком на пол, сгибая руки в локтях, и повторите последовательность: вдох – прогиб, выдох – наклон. Заканчивая упражнение, опуститесь на колени в исходное положение.
14. «Замок за спиной». Разгрузка после «Кошечки». Из положения на четвереньках сядьте на пятки и выпрямитесь. Глубоко вдохните и потянитесь и поднимите вверх правую руку (рис. 47). С выдохом согните правую руку в локте, а левую заведите за спину снизу и сцепите пальцы рук в замок за спиной (рис. 48).
Рис. 47
Рис. 48
Дыхание произвольное. Следите за осанкой – не выпячивайте живот и, как всегда, продолжайте тянуться макушкой вверх. С очередным выдохом сделайте серию коротких пружинящих наклонов вправо (рис. 49).
Рис. 49
На вдохе вернитесь в вертикальное положение, не расцепляя замок за спиной. С выдохом – еще одна серия коротких мягких наклонов. Вдох – в исходное положение. Снова потянитесь руками вверх и, сцепив руки за спиной таким образом, чтобы на этот раз локоть правой руки оказался вверху, повторите наклоны в левую сторону. Количество подходов выбирайте самостоятельно. Главное – выполнять наклоны на выдохе и без напряжения. Закончив упражнение, опустите руки.
15. Отдых в Позе ребенка. Сидя на пятках, как в предыдущем упражнении, разведите колени в стороны так, чтобы вам было удобно (рис. 50).
Рис. 50
Вы почувствуете непреодолимое желание опуститься вперед и отдохнуть – не отказывайте себе в этом! Положите голову на руки (на лоб или на щеку – как вам больше нравится). Поищите для себя комфортное положение и постарайтесь максимально расслабиться (рис. 51).
Рис. 51
Сосредоточьтесь на своем дыхании. Мысленным взглядом окиньте все свое тело, все напряжения и трудности – отпускайте с выдохом. На вдохе представляйте, как все ваше тело наполняется покоем и силой. Дышите глубоко и спокойно. Это упражнение не зря называется Позой ребенка – именно в этом положении грудные дети спят спокойнее всего. Эта поза очень нравится некоторым беременным, поскольку дает возможность хорошо расслабить мышцы спины. С другой стороны, оно может показаться трудным для выполнения тем, кто имеет склонность к нарушению кровообращения в нижних конечностях, а также на больших сроках беременности. Если вам удобнее отдыхать на спине или на боку – займите такое положение и, глубоко и медленно дыша, проведите в нем не меньше пяти минут. Чтобы не заснуть во время сеанса релаксации, постоянно обращайте внимание на все тело, отпуская все обнаруженные зажимы, стремясь к максимальному расслаблению. Почувствуйте свое тело мягким и вместе с тем наполненным жизненной силой. Поблагодарите себя за занятие – это еще одно доброе дело, которое вы сделали для себя и ребенка. Почувствовав себя отдохнувшей, не спеша поднимайтесь. Если чувствуете усталость и жажду, выпейте воды или свежего зеленого чая.
Пятое: умение расслабляться
Практическая методика Грентли дик-РидаУмение расслабляться – это навык, который может оказаться полезным не только во время беременности, но и в любое время жизни. Лишнее напряжение забирает энергию – душевную и телесную, которую мы могли бы с успехом направить на пользу себе и окружающему миру. А для беременной женщины способность расслабиться – это своего рода лекарство и первый метод самопомощи. Овладевшие умением расслабляться, доведшие этот навык до автоматизма, женщины рожают уверенно и легко – к такому выводу в 30-е годы прошлого века пришел британский акушер Грентли Дик-Рид. В те времена его концепция «Роды без страха» (описанная им в одноименной книге) была неслыханным новаторством. Вместо активного использования в родах болеутоляющих средств Дик-Рид предложил сделать упор на психологическую подготовку женщин к родам. Наблюдая своих пациенток, он пришел к выводу, что главной причиной болезненных родов является страх перед неизвестным и неумение расслабиться. В рамках своей программы подготовки женщин к родам Дик-Рид предложил технику расслабления, которая включает в себя элементы йоговских медитаций и по сей день уважаема всеми школами подготовки к естественным родам.
1. Яркий свет мешает расслаблению, поэтому лучшее время для релаксации – сумерки (днем надо задернуть шторы, вечером включить приглушенный свет).
2. Важно, чтобы телу ничто не мешало расслабиться: нужно расстегнуть воротник, снять тесную обувь, часы, браслеты, очки, контактные линзы. Кроме того, желательно опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
3. Встаньте, потянитесь, делая глубокий вдох через нос, мягко выдохните весь воздух из легких, без напряжения опуская плечи и голову.
4. Если вы начинаете подготовку на ранних сроках беременности, наилучшего расслабления вы можете добиться в позиции лежа на спине. Лягте на жесткую ровную поверхность, подложите подушку под голову и плечи, а также под колени (суставы ног должны быть немного согнуты). Раздвиньте ноги на комфортное для вас расстояние, руки положите ладонями вниз на небольшом расстоянии от тела, слегка согнув локти и расслабив пальцы.
5. После 18–20 недель беременности многим женщинам релаксация на спине не подходит, в этом случае можно проводить сеансы, откинувшись в удобном кресле. На поздних сроках беременности, а также для расслабления хорошо подходит поза лежа на левом боку.
6. Если вы выбрали для себя позу на боку, правую руку закиньте за спину и положите вдоль тела, левую руку согните и положите возле небольшой достаточно твердой подушки или валика, который должен подпирать левое плечо (без такой поддержки оно сильно напрягается). Правую ногу согните немного, а левую подтяните к животу, насколько возможно; под левое колено подложите подушку. Обычно большинству беременных женщин эта поза приносит умиротворение – не так ощущается давление матки, спина и пресс расслаблены, дыхание свободно. Если отмечается дискомфорт в какой-либо части тела, мысленно направьте туда внимание и слушайте свое тело – оно подскажет вам более комфортное положение.
7. Заняв удобную позу, несколько раз глубоко вздохните, стараясь с каждым выдохом еще глубже погрузиться в расслабление. Представьте, что ваши ноги и руки становятся тяжелыми, плечи откидываются назад. У вас должно появиться ощущение, что вы проваливаетесь сквозь поверхность, на которой лежите, просачиваетесь через нее, тонете в ней мягко и тяжело. Старайтесь полностью расслабить мышцы шеи – для этого голова и плечи должны находиться в удобном положении. Почувствуйте, как веки тяжелеют, дайте им закрыться под действием собственной тяжести.
8. Не спеша обратите внимание на все тело – мысленно «посетите» каждую мышцу. Сконцентрируйтесь на некоторое время поочередно на каждой руке, ноге, на мышцах спины, шеи, лица – убедитесь, что они не напряжены.
9. Особое внимание уделите лицу. Концентрируя внимание на мышцах лба, щек, вокруг рта, полностью расслабьте их. Глаза и веки должны быть неподвижны. Почувствуйте, как голова проминает подушку, лицевые мышцы обвисают, рот приоткрывается, нижняя челюсть опускается.
10. Окончательно расслабьте мышцы живота и малого таза: сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов, на выдохе грудь и живот должны «опадать» под собственной тяжестью. С каждым выдохом вы расслабляетесь все больше и больше, напряжение в брюшном прессе и мышцах малого таза исчезает (следите, чтобы челюсти были разомкнуты, – мы с вами помним, что напряжение мышц рта вызывает напряжение мышц малого таза)… Почувствуйте, как вы «раскрываетесь» снизу вверх, ваше дыхание замедляется, становится неслышным, глубоким и ровным, как во сне. В будущем этот навык понадобится вам в родах: глубокое расслабленное дыхание в достаточной мере обеспечивает организм кислородом во время схваток.
11. Продолжайте поочередно расслаблять все части тела до тех пор, пока ощущение тяжести не сменится ощущением легкости, полета. На этой стадии релаксации по конечностям разливается тепло, в них чувствуется легкое покалывание. Возникает состояние полусна, пропадает ощущение времени, мысли не задерживаются на чем-то определенном. Для эффективного отдыха пребывать в таком состоянии рекомендуется около 30 минут. Некоторые специалисты советуют начинать с 15-минутного расслабления и – для того, чтобы не перегружать свое сознание контролированием времени, – рекомендуют завести будильник, который напомнит вам, что медитация окончена.
12. Постоянно пробегайте вниманием по всему телу, отпуская, «растворяя» возникающие то там, то тут напряжения.
13. Хотелось бы предостеречь во время сеанса расслабления от излишне бурной мыслительной деятельности. Старайтесь не сосредотачиваться ни на чем конкретном – ваше внимание полностью поглощено происходящим процессом расслабления в теле. Ничего не оценивайте – просто наблюдайте происходящее отстраненно, как бы выйдя за пределы своего тела. Обдумывание важных дел и все переживания отложите на потом. Почувствуйте свои мысли, как поток спокойной воды, – он не спеша течет, не задерживаясь и нигде не сгущаясь.
14. Выходить из состояния релаксации нужно постепенно. Почувствовав, что ваше тело отдохнуло достаточно, несколько раз глубоко вздохните, сделайте несколько кругов глазными яблоками в ту и другую сторону, не поднимая век. После этого откройте глаза. Пошевелите пальцами рук и ног, потянитесь.
15. Не торопитесь сразу занимать вертикальное положение – чтобы не возникло головокружение, поднимайтесь медленно. Сначала сядьте, сделайте несколько круговых движений головой, несколько круговых движений плечами и кистями. Пошевелите ступнями. Постепенно поднимайтесь.
Описанная методика очень хороша в качестве кратковременного отдыха в середине дня, поскольку с успехом заменяет двух-трехчасовой дневной сон. Техники глубокой релаксации описаны и в некоторых восточных практиках. А в йоге считается, что получасовой сеанс релаксации в позе Шавасана заменяет полноценный ночной сон и отлично восстанавливает организм.
Если за время беременности подобные сеансы расслабления станут для вас привычной регулярной практикой, вы сможете использовать полученный опыт для полноценного отдыха между схватками. Полезным окажется умение расслабляться и после родов. Часто молодые мамы жалуются на сильное утомление в первые недели и месяцы жизни с ребенком. Почувствовав, что ваши силы истощены, постарайтесь выкроить для себя полчаса на расслабление. Это пойдет на пользу вам, малышу и всей вашей семье.
Список литературы1. Айламазян Э. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. СПб.: Спецлит, 2003.
2. Аршавский И. Ваш ребенок. У истоков здоровья. М., 1992.
3. Бодяжина В., Жмакин К., Кирющенков А. Акушерство. М.: Медицина, 1986.
4. Боровикова Н. Боль при родах и ее подавление. [Электронный ресурс]. URL: http://www.rusmedserv.com/psychpregn/ (дата обращения: 01.05.2011).
5. Большая советская энциклопедия: В 30 т. М.: Советская энциклопедия, 1969–1978.
6. Вегетарианский вестник. Киев. Материалы 1914 года. М.: Изд-во Центра защиты прав животных «Вита», 2006.
7. Глушенкова М. О Чарковском // Наш любимый малыш: журнал. 2005. № 2.
8. Жаркин Н., Мирошников А., Ярыгин О. Вода как средство для реализации мягких и сладостных родов // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. 2001–2002. № 1.
9. Интервью с главой Древнерусской Церкви Православных Славян-Староверов о. Александром. [Электронный ресурс] // Ведическая культура: журнал. 2004. № 2. URL: http://chertogisva.narod.ru/mat/vk/vk02.htm (дата обращения: 01.05.2011).
10. Крещение по Чарковскому // Известия. 24.08.1994.
11. Крушинская Е. Кесарята: мифы и реальность. [Электронный ресурс] // Я – Мама: журнал. 2008. № 2. URL: http://www.ymama.ru/articles/385?try=1 (дата обращения: 01.05.2011).
12. Малышева Т., Ташаев Ш., Брехман И. Эмоциональный стресс беременных, эмоциональные переживания пренейта и неправильные предлежания плода: доклад. [Электронный ресурс] // Всемирный Конгресс «Внутриутробный ребенок и общество». 2007. URL: http://reborn-spb.ru/art-doklad.htm (дата обращения: 01.05.2011).
13. Международная классификация болезней МКБ10 // НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения РАМН совместно с Московским центром ВОЗ по международной классификации болезней. 1998. Вып. 10.
14. Наумов А. Домашние водные роды. Современное состояние проблемы. [Электронный ресурс]. URL: http://a-naumov.narod.ru/ (дата обращения: 01.05.2011).
15. Оден М. Возрожденные роды. Книга о том, какими могут и должны быть роды. М.: Центр родительской культуры «Аква», 1994.
16. Оден М. Возрожденные роды. Днепропетровск: Семейный консультативный центр «Аист», 2005.
17. Оден М. Роды в мужских руках // Домашний ребенок: журнал. 2009, апрель.
18. Оден М. Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему? М.: Международная школа традиционного акушерства, 2006.
19. Оден М. Что мы еще не знаем о рождении и происхождении человека. М.: Волшебный ребенок, 2001.
20. Оргазмические роды // Домашний ребенок: журнал. 2010, март.
21. Оуэн Л. «Правило десяти» против первобытной женской мудрости. [Электронный ресурс]. URL: http://naturalbirth.ru/public/10rule.php (дата обращения: 01.05.2011).
22. Покровский В., Рихтер Д. Население России // Россия. Энциклопедический словарь. СПб.: Изд-во И. Брокгауза и И. Эфрона, 1898.
23. Покровский Е. Физическое воспитание детей у разных народов преимущественно России // Известия Импер. Общ. Любителей Естествознания, антропологии и этнографии. Т. 45. 1884. Вып. 1.
24. Полное собрание законов Российской империи: В 45 т. Т. 14. СПб., 1830.
25. Приказ Минздрава России от 26.11.1997 № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
26. Рейзис А. Каждому врачу... Госпитальные инфекции в современной медицине: справочно-практический клинический очерк. СПб.: Руди-Барс, 1993.
27. Родить и возродиться / Адаптир. пер. с голланд. М.: Зна ние, 2000.
28. Старцева Н. В., Швецов М. В. Угроза невынашивания беременности: психотерапевтические и медицинские подходы (решение проблемы). Пермь, 2003.
29. Трунов М., Китаев Л. Экология младенчества. Первый год. М.: Центр «Экология Семьи», 1993.
30. Чарковский И. Водная среда как фактор раскрытия резервных возможностей человека // Проблемы резервных возможностей человека: Сб. науч. трудов. М.: ВНИИФК, 1982.
31. Чистович Я. Очерки из истории первых медицинских учреждений XVIII столетия. СПб., 1870.
От издательстваВаши замечания, предложения и вопросы отправляйте по адресу электронной почты voevodin@msk.piter.com (издательство «Питер», московская редакция).
Мы будем рады узнать ваше мнение!
На сайте издательства http://www.piter.com вы найдете подробную информацию о наших книгах.
Примечания
1Милославская Н. Мои любимые русские боги [Электронный ресурс] // Самиздат: журнал. 2007, февраль. URL: http://zhurnal.lib.ru/n/natalxja_wladislawowna_miloslawskaja/moi_ljubimije_russkije_bogi_05.shtml (дата обращения: 01.05.2011).
(обратно)
2«Бабить» – в древнерусском означало «принимать роды», «обабиться» – значит родить. Обабиться – перестать быть «девкой», то есть «быть незамужней», и стать «бабой», что по сути означает «стать мамой».
(обратно)
3Попов Г. Русская народно-бытовая медицина, 1903.
(обратно)
4Пахнер Ф. За жизнь матерей. Трагедия жизни И. Ф. Земмельвейса. М., 1963.
(обратно)
5В справочнике медицинских кодов («Международная классификация болезней МКБ-10»), выпущенном НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением РАМН совместно с Московским центром ВОЗ по международной классификации болезней в 1998 году, есть следующий раздел: «Диагноз МКБ-10. Класс: Беременность, роды и послеродовой период. Блок: Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение. Код: O80». Уточним, что «роды самопроизвольные» – то есть прошедшие без вмешательства врача, естественным путем, по «произволу» Природы.
(обратно)
6Регистр лекарственных средств России. М.: Пациент, 2003.
(обратно)
7Земцова Е. Роды на стуле: за и против. [Электронный ресурс]. URL: http://www.7ya.ru/article/Rody-na-stule-za-i-protiv/ (дата обращения: 01.05.2011).
(обратно)
8Автор статьи Лиди Оуэн – мать шестерых детей. Практиковала акушерство 36 лет и приняла более 2600 детей. Автор трех книг, DVD и основатель общественной «Ассоциации предотвращения нарушений материнской привязанности». Ее сайт – www.powerbirth.com.
Перевод статьи на русский язык осуществлен Александрой Ка зачек для сайта организации «Рождение», см. также: http://natu ralbirth.ru/public/10rule.php
(обратно)
9Старцева Н. Материнство под угрозой, или Агрессивный акушерский вандализм [Электронный ресурс] // Материалы IV Международного конгресса «Молодое поколение ХХI века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья», 22– 24 сентября 2009 года, г. Киров. URL: http://www.medicusamicus.com/index.php?action=4x2171x1 (дата обращения: 01.05.2011).
(обратно)
10Айламазян Э. К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. СПб.: СпецЛит, 2003.
(обратно)
11Оден М. Интервью президенту организации «Рождение» Е. Ломоносовой [Электронный ресурс]. – 23.09.2008. URL: http://naturalbirth.ru/public/oden_int.php (дата обращения: 01.05.2011).
(обратно)
12Дмитрук М. Ультразвук и наши собственные мысли // Пара доксы цивилизации: журнал. № 6 (44).
(обратно)
13Серз М., Серз У. Мы ждем ребенка. Все, что нужно знать будущим мамам и папам. М., 1998.
(обратно)
14Akin А., Стрельцова Д. Девять месяцев и вся жизнь. Роды нового тысячелетия. СПб., 1999.
(обратно)
15Чарковский И., Смирнов И. Роды в воду и влияние фактора водной среды на психосоматическое развитие водных детей // Сб. материалов 6-й Международной конференции по психологическим ресурсам человека «Psychotronic – Science Nowdays – New Technology» (Nov. 13–16, Zagreb, Yugoslavia, 1986).
(обратно)
16Айламазян Э. Роды в воде: собственные соображения. [Электронный ресурс]. URL: http://www.materinstvo.ru/art/1584/ (дата обращения: 01.05.2011).
(обратно)
17Михайлов С. Бегство в невесомость. Роды в воде // Чудеса и приключения: журнал. 1992. № 6.
(обратно)
18См.: Здоровье: журнал. 1986. № 9.
(обратно)
19Гаскин А. М. Духовное акушерство. Summertown, 1977.
(обратно)
20Калигер Молли [и др.]. Акушерство в России: поиски «общего языка». [Электронный ресурс] // Естественное рождение: журнал. 2009. URL: http://www.naturalbirth.ru/public/molly1.php (дата обращения: 01.05.2011).
(обратно)
21Бауэр И. Жизнь без подгузника. М.: Генезис, 2006.
(обратно)
22Дэвис Э. Пути женской сексуальности: поиск удовольствия и интимности на каждом этапе жизни. М.: Нантер хауз, 2000.
(обратно)
23Дик-Рид Г. Роды без страха. Оригинальный подход к естественному рождению ребенка. СПб.: Питер, 1997.
(обратно)
24Лебойе Ф. За рождение без насилия. М.: Изд-во Московского университета, 1991.
(обратно)
25Лебойе Ф. За рождение без насилия. М.: Изд-во Московского университета, 1991.
(обратно)
26Оден М. Проект нашего выживания. Первичное здоровье. М.: Century, 1986.
(обратно)
27Оден М. Новая научная трактовка древних посланий на рубеже 2000 года. Отрывки из лекций / Пер. М. Ошуркова // Что мы еще не знаем о рождении и происхождении человека. М.: Волшебный ребенок, 2001.
(обратно)
28Интервью с профессором Аршавским. [Электронный ре сурс] // Умный ребенок. URL: http://www.rebenok.com/info/earlydevelopment/nikitin/53647/intervju-s-professorom-i-arshavskim.html (дата обращения 01.05.2011).
(обратно)
29Батмангхелидж Ф. Вода для здоровья. М.: Попурри, 2004.
(обратно)
30Калигер Молли [и др.]. Акушерство в России: поиски «общего языка». [Электронный ресурс] // Естественное рождение: журнал. 2009. URL: http://www.naturalbirth.ru/public/molly1.php (дата обращения: 01.05.2011).
(обратно)Оглавление
Легких вам родов! Об авторе Благодарности автора Глава 1 «Снять фокус» с себя Роды как день рождения Кое-что о половом воспитании Беременность и роды в языке и в жизни Ребенок – это больше, чем «это»! Глава 2 Развитие помощи в родах О древнерусских повивальных традициях. «Бог дал – бог взял» Повитуха и наука. Бабки под присягой Акушер-мужчина сменяет бабку-повитуху Открытия мужчин-медиков: антисептика и обезболивание в родах Акушер-гинеколог – специалист с «двойным дном» Диагноз: «беременность» и «роды» Глава 3 Все, что вы хотите узнать о родах В какой позе удобнее рожать? Что считать «естественными родами»? Последствия агрессивного вмешательства Душа и разум нерожденного: кто «запускает» процесс? О стимулированных родах Кесарево сечение: «раз!» – и готово? Медицинские показания к кесаревому сечению Кесарево сечение глазами ребенка Малыш отказывается выходить? Как помочь маме и ребенку? Опасен ли ультразвук? В каких ситуациях он жизненно необходим, а когда от него можно отказаться? Что опаснее: материнская микрофлора или внутрибольничная инфекция? Правила ответственной мамы Как избежать заражения в роддоме Кто такой Чарковский и как он пришел к открытию водных родов Роды в воде – «за» и «против» Медицина против водных родов: «человек – наземное млекопитающее» Официальные водные роды в России Когда водные роды были в новинку Что такое «духовное акушерство»? Пережить роды как духовный опыт Советы родителям от Айны Мэй Гаскин Домашние роды: неосознанный риск или осознаваемый выбор? За что и почему мы платим в родильных домах? Экономика акушерства: платные услуги О гармонии мужского и женского Мужчина в пространстве родов: «свой» или «чужой»? Партнерские роды – редкая удача или заработанный результат? Партнерские роды на практике: расстановка сил Во мне – твое семечко. Со мной – моя нежность. Секс во время беременности Боль в родах: неизбежность, наказание или… награда? Оргазм в родах – возможно ли такое? Практика подготовки к родам: «выдыхаем» боль Глава 4 В чем залог успешной подготовки к родам? Выбираем литературу Я не чувствую никакой боли. Разве при родах она бывает? Вы рожаете. дышите глубже! Муж – лучший помощник В ваших руках – чтобы ребенок не плакал Многие дети в опасности Что чувствует ребенок в родах? Теория Станислава Грофа Матрица первая Матрица вторая Матрица третья Матрица четвертая Комментарий психолога к теории Грофа Беременность позади. здравствуй, новая жизнь! Глава 5 Пять слагаемых физического здоровья беременной Первое: здоровое питание токсикоз: причина или следствие? Пирамида здорового питания Новая пищевая пирамида – рекомендованный ежедневный рацион Так сколько и когда можно кушать, чтобы не «набрать лишнего»? О сладостях полезных и неполезных Об отеках, потреблении соли и жидкости Вегетарианство и беременность Разгрузочные дни для беременных О приеме витаминов Второе: двигательная активность Тонус матки – не все так однозначно Когда важно особенно беречь себя Снимаем повышенный тонус матки без медикаментов Третье: правильная осанка Стоит ли выпячивать живот? Диагностика: я – человек прямоходящий? Отстраиваем осанку Четвертое: гимнастика Короткий комплекс упражнений для укрепления и разгрузки спины с использованием спинки стула Комплекс упражнений для разных групп мышц, рассчитанный на вдумчивое выполнение Пятое: умение расслабляться Практическая методика Грентли дик-Рида Список литературы От издательства
