Варикозное расширение вен.

Предисловие

Варикозное расширение вен – одна из самых распространенных болезней современного человека. Иногда встречается название «варикоз» – это общее название группы заболеваний, среди которых и тромбоз вен, и варикозное расширение вен, и варикозная болезнь.

Заболевание чаще всего передается по наследству (генетически), но вопреки распространенному мнению эти болезни можно и нужно лечить. Развитию варикозного расширения вен способствуют малоподвижный образ жизни, избыточный вес, вредные привычки.

Проблема заболевания вен настолько актуальна, что существует целое направление медицинской науки – флебология (в переводе с греческого – «наука о венах»). Флебология изучает заболевания вен, способы предупреждения и лечения этих болезней. Только врач-флеболог (специалист, работающий в данной области) может профессионально определить симптомы и назначить лечение. И это не обязательно хирургическое вмешательство. От варикозных вен можно избавиться достаточно быстро, даже не прибегая к операции (особенно, если болезнь не запущена и соответствующие меры приняты вовремя). Больные вены исчезнут, а это значит, что ноги вновь станут здоровыми. Улучшится кровообращение, в связи с чем вы почувствуете себя значительно бодрее, повысится работоспособность.

Заболевания вен и их осложнения

Варикозное расширение вен… Чем же это плохо? В чем заключается основная опасность болезни?

Для начала надо четко уяснить, для чего нужны вены и как они работают. Задача вен – уносить из органов кровь после того, как она отдала клеткам все необходимое и забрала от них все ненужное. По венам кровь течет к сердцу, а потом – к легким, где происходит газообмен, венозная кровь насыщается кислородом и превращается в артериальную. Стенки вен тонкие и не могут сами сокращаться. Что же в таком случае обеспечивает течение крови по венам? Роль «венозного мотора» выполняют в организме человека несколько специальных систем.

Мышечная помпа. У венозных сосудов нет собственной хорошо развитой мышечной оболочки. Но им на помощь приходят скелетные мышцы, в толще которых проходят вены. Своим сокращением мышца легко сдавливает вену, проталкивая по ней кровь. Значение мышечной помпы для всей системы кровообращения огромно, недаром ее иногда называют вторым сердцем.

Венозные клапаны. Внутренняя оболочка вен в некоторых местах образует выросты – клапаны. Их задача – регулировать «одностороннее движение» кровотока по венам. Благодаря работе клапанов венозная кровь может течь только в одну сторону – от периферии к центру, то есть – к сердцу. В норме обратный ток венозной крови невозможен, так как клапаны при этом сразу закрываются.

В связи с тем, что человек – существо прямоходящее, венозной крови в ногах приходится подниматься вертикально вверх примерно на метр, сопротивляясь силе гравитации. Чтобы облегчить отток крови из нижних конечностей, природа «построила» тройную венозную систему. Здесь есть поверхностные вены, лежащие непосредственно под кожей. Есть и глубокие вены, которые расположены в глубине мышц. Третья венозная система соединяет глубокие вены с поверхностными. Поэтому эти вены называются коммуникантными. Они призваны перераспределять нагрузку с одной венозной системы на другую.

Основной отток осуществляется глубокими венами. Если они испытывают трудности, то ведущая роль переходит к подкожным венам. Впрочем, они не могут долго играть роль лидера, и в результате возникает варикозное расширение вен. Чтобы полностью обеспечить отток крови из ног, венозным «помощникам» приходится немало потрудиться. Поэтому значение нормальной работы клапанов и мышечной помпы для вен нижних конечностей особенно велико. Малейшее их нарушение может стать причиной варикозного расширения вен и венозной недостаточности.

Итак, варикозное расширение вен нижних конечностей – это хроническое заболевание, основным признаком которого является увеличение диаметра вен, застой крови в них и последующее расширение. Коварство варикозной болезни в том, что на самых ранних стадиях болезни часто не ощущается никаких неприятных симптомов: усталость ног по вечерам – не в счет, думаем мы («У кого ноги не устают?»). А между тем, если вы регулярно ощущаете усталость и тяжесть в ногах – это первый повод заподозрить проблемы с венами. Поэтому так важно иногда прислушиваться к своему организму. И уж тем более надо думать о варикозной болезни, если кроме усталости вас беспокоят онемение в ногах, боли, особенно в области икр. Если вы чувствуете, как «сводит» ноги, будто какая-то невидимая сила выкручивает их. Довольно часто все подобные проявления протекают без каких-либо внешних изменений на нижних конечностях. Впрочем, даже в том случае, когда эти изменения появляются, многие, к сожалению, не спешат к врачу.

Итак, одним из первых внешних симптомов варикозного расширения вен являются сосудистые рисунки, возникающие на ногах вследствие расширения внутрикожных капилляров. Часто, особенно по вечерам, могут появляться отеки. Если своевременно не принять меры, то на ногах выступят узлы расширенных вен.

Венозная система

Строение венозной системы

Артериальная кровь из левого желудочка в сердце поступает в аорту, затем по отходящим от нее артериям, которые делятся на более мелкие (вплоть до капилляров), она направляется к органам и тканям. В процессе циркуляции по капиллярам кровь забирает из тканей продукты обмена, насыщается углекислотой и по венозным капиллярам собирается в вены, постепенно увеличивающиеся в размерах, и направляется к сердцу.

Венозная система большого круга кровообращения состоит из ряда морфологически обособленных систем. К ним прежде всего относится система воротной и нижней полой вены, а также система воротной вены, которая собирает кровь из всех органов и тканей. Верхняя и нижняя полые вены впадают в правое предсердие. Систему верхней полой вены составляют вены туловища, головы и верхних конечностей. Система нижней полой вены состоит из сосудов нижних конечностей, частично вен туловища, расположенных ниже диафрагмы, почечных и воротной вен. Воротная вена собирает кровь из непарных органов брюшной полости (селезенки, желудка, поджелудочной железы и кишечника), делится на правую и левую ветви и впадает в печень. Здесь ветви постепенно делятся до капилляров, кровь из которых собирается в печеночные вены. Последние впадают в нижнюю полую вену.

Строение вен верхних и нижних конечностей имеет свои особенности. Первая – наличие поверхностной и глубокой системы вен. Вторая – наличие на внутренней поверхности вен клапанов, которые играют большую роль в осуществлении оттока крови.

Венозная система нижних конечностей

Клапаны располагаются от пальцев рук до плеча и от пальцев ног до бедра. Количество клапанов на руках и ногах уменьшается от пальцев кисти к плечу и пальцев стоп к бедру. На руках в венах насчитывается до 20, на ногах – до 25 клапанов. Особенностью поверхностных вен является наличие крупных стволов, идущих независимо от артерии. Глубокие вены всегда следуют строго вдоль одноименных артерий. Они, как правило, бывают парными. Поверхностные вены впадают в глубокие. Кроме того, они связаны между собой соединяющими сосудами, по которым кровоток осуществляется из поверхностных вен в глубокие.

Функции венозной системы

Венозная система осуществляет отток крови, насыщенной углекислотой и продуктами обмена. Кроме того, в кровеносное русло благодаря венам попадают гормоны из желез внутренней секреции, а также различные питательные вещества, всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте. Вены играют роль в регуляции общего и местного кровообращения, а также в распространении различных болезненных процессов: воспалительных (тромбофлебиты), опухолевых (метастоцирование), эмболий (жировых, воздушных и т. д.).

Циркуляция крови по венам существенно отличается от циркуляции по артериям. Артериальная кровь в норме выбрасывается сокращением сердца под давлением 120 мм рт. ст., в капиллярной сети сила сердечного толчка угасает, и давление падает до 10 мм рт. ст.

Ток крови в венозной системе

В связи с этим давление и скорость кровотока в венах значительно ниже, общая емкость венозной системы в два раза превышает емкость артерии. Вот почему тот же объем крови, выброшенной в аорту сокращением левого желудочка, должен распределиться в гораздо большей емкости при замедленном токе венозной крови. В этом основное отличие венозной системы от артериальной. Исключение составляет кровообращение в малом круге, где емкости сосудов одинаковы.

Второй отличительной чертой венозной системы является движение крови в преобладающей части против силы тяжести, в связи с чем венозная кровь испытывает на себе всю силу гидростатического давления.

Строение вен нижних конечностей

Вены нижних конечностей располагаются в мягких тканях на различной глубине и образуют венозную сеть, которая подразделяется на два отдела – поверхностный и глубокий.

Расположение глубоких и поверхностных вен

Поверхностные вены располагаются непосредственно под кожей. Это большая и малая подкожные вены и их более мелкие притоки. Притоки большой подкожной вены собирают кровь с передней поверхности стопы, с передней и внутренней поверхностей голени. Далее ствол вены проходит по внутренней поверхности бедра и впадает в бедренную вену в паховой области. Через систему большой подкожной вены кровь оттекает от ²/3 поверхностей нижней конечности. Малая подкожная вена расположена на задней поверхности голени и впадает в подколенную вену на границе коленного сустава. Поверхностные подкожные вены бедра и голени являются дополнительными и помогают венам, расположенным глубоко в мышцах. Малая подкожная вена обеспечивает отток венозной крови от наружной поверхности голени. Она анастомозирует с системой глубоких вен голени через прямые и непрямые соединяющие вены.

Глубокие вены (задние и передние берцовые, подколенная, бедренная, глубокая вена бедра) располагаются по ходу мышц и обеспечивают отток 80–90 % венозной крови от ног.

Между глубокими и поверхностными венами имеется сообщение – коммуникантные вены (соединяющие). В нормальных условиях по коммуникантным венам голени и бедра осуществляется отток крови из поверхностных вен в глубокие.

Клапаны вен

В обеспечении направления как артериального, так и венозного кровотока решающую роль играют клапаны сердца, легочной артерии, аорты, а также венозной системы. Много клапанов имеется в лимфатических сосудах. Клапаны состоят из коллагеновых, эластичных и гладких мышечных волокон. С обеих сторон они покрыты эндотелием.

Особенностью вен нижних конечностей является то, что в их ветвях в месте впадения в более хрупкую вену, или в месте слияния равноценных вен, имеется клапан. А там, где вена впадает в более хрупкую, в последней всегда обнаруживается клапан ниже впадения коллатерали. В венозных коллатералях клапанов значительно больше, чем в магистральных венах. Особенно много клапанов в мышечных венах. Клапаны специфичны для вен нижних конечностей. Их нет в системе воротной вены, в венах легких, головного мозга, шеи. Нет клапанов и в полых венах, общей подвздошной вене. Их мало или вовсе нет в наружной подвздошной вене.

Клапаны вен: а – нормальный клапан обеспечивает однонаправленный ток крови к сердцу; б – несостоятельный клапан: ретроградный ток крови проникает в поверхностные вены, вызывая их трансформацию

Клапаны вен регулируют поддержание и направление кровотока в системе нижней полой вены. Они обеспечивают движение крови в строго определенном направлении. Клапаны в магистральных подкожных венах обеспечивают движение крови только в направлении к центру. Между тем движение крови по соединяющим (коммуникантным) венам возможно только в сторону глубоких вен. В системе глубоких вен нижних конечностей при полноценных клапанах кровь течет только к центру.

Несмотря на наличие клапанов в системе нижней полой вены движение крови по ней во многом зависит от положения человека. В положении лежа кровоток осуществляется при венозном давлении, равном давлению в венах верхних конечностей. В положении стоя 85–90 % крови из подкожных вен через соединяющие вены попадает в глубокие вены, где условия для гемодинамики значительно лучше, чем в поверхностных венах. Таким образом, если строение клапанов нормальное, горизонтальный сброс венозной крови из системы подкожных вен направлен только в сторону глубоких вен. Во время ходьбы условия гемодинамики резко улучшаются в результате активной функции мышечно-фасциальных насосов стопы и голени.

Клапаны вен подвержены различного рода патологическим изменениям. В процессе внутриутробного развития и в детском возрасте, когда в основном заканчивается формирование венозных клапанов, уже наблюдаются аномалии их строения. Врожденная неполноценность клапанов создает предпосылки для нарушений венозного оттока и ускоряет развитие варикозной болезни.

Имеются сведения о полном врожденном отсутствии клапанов в венах нижних конечностей, проявлявшемся тяжелыми формами варикозной болезни. В свою очередь факторы, способствующие развитию варикозной болезни, приводят к возникновению относительной недостаточности ранее полноценных клапанов.

С развитием варикозного заболевания относительная недостаточность клапанов увеличивается и сопровождается деформацией, а затем и разрушением клапанных створок в процессе флебосклероза. В наибольшей мере флебосклероз развивается в поверхностных венах, поэтому и тяжелые патологические изменения клапанов также наблюдаются в поверхностных венах. Вследствие фиброза происходит утолщение, укорочение и деформация клапанных створок, они уже не смыкаются, что и является причиной несостоятельности клапана.

В глубоких венах процесс флебосклероза, как правило, менее выражен, а несостоятельность клапанов чаще обусловлена равномерными расширениями вен. Естественно, что анатомическая неполноценность отдельных клапанов может сочетаться с приобретенной относительной неполноценностью других венозных клапанов. Кроме того, с увеличением возраста может развиваться атрофия отдельных клапанов, что также создает предпосылки к нарушениям венозного оттока, возникновению местной гипертензии в венах. Вследствие этого также может нарушаться функция ниже расположенных клапанов.

Второй наиболее частой причиной морфологических изменений клапанов, вплоть до их полного разрушения, является тромбоз. Венозные клапаны иногда повреждаются во время травм. Падение человека с высоты нескольких метров на ноги может сопровождаться разрывом клапанных створок. Таким образом, при варикозной болезни нарушения функции клапанов развиваются под влиянием различных факторов и наблюдаются во всех отделах венозной системы нижних конечностей: в глубоких, поверхностных, соединяющих и мельчайших венах. Нарушение функции клапанов лежит в основе развития варикозной болезни.

Изменения в клапанах вен

Для нормального кровообращения нужно, чтобы кровь по венам двигалась от периферии к центру, т. е. к сердцу, и не перемещалась обратно под действием силы тяжести. Это обеспечивают клапаны, располагающиеся на внутренней стенке вены. Когда кровь движется в нормальном направлении – к сердцу, створки клапанов раскрываются и пропускают кровь. Если скорость движения крови высока, створки клапанов прижимаются к стенкам вены. Если же кровь замедляет свой ток, клапан постепенно закрывает свои створки. Когда же кровь стремится в обратном направлении, створки закрываются совсем и таким образом препятствуют обратному току крови.

Кровообращение обеспечивается за счет разницы давления. Из мест повышенного давления кровь течет туда, где давление ниже, причем, чем больше эта разница, тем сильнее кровообращение, тем интенсивнее обменные процессы. В артериолах давление должно быть больше, чем в венулах. Это и заставляет кровь из капилляров поступать в венулы, а затем в более крупные вены, и двигаться дальше к сердцу, где давление в вене самое низкое. Если же в венулах давление увеличивается, то скорость обменных процессов соответственно уменьшается. Если бы давление в венулах было равно давлению в артериолах, то кровь и вовсе остановилась бы, а обменные процессы прекратились.

Есть еще одно важное обстоятельство. Стенки вен и артерий устроены по-разному. И те и другие сосуды должны быть эластичными, т. е. обладать способностью расширяться и сужаться в зависимости от необходимости. Но у артерий стенка толстая за счет большого количества коллагеновых, эластичных и мышечных волокон. Это и позволяет артериям пульсировать, помогая току крови. А вот стенки вены содержат меньше таких волокон, и поэтому они не в такой степени эластичны, как стенки артерий. Однако эластичность вен конечностей поддерживается извне. Ведь они окружены мышцами, которые, соприкасаясь, оказывают давление на вены и способствуют току крови.

Диаметр каждого конкретного сосуда и строение его стенки определяются непосредственной функцией именно этого сосуда. Например, самые маленькие вены, венулы, не имеют мышечного слоя, а имеют лишь эндотелиальную и фиброзную оболочку. Стенки у венул тонкие. Поэтому в случае чрезмерного повышения внутреннего давления из-за препятствий, возникающих в венах при оттоке крови, эти мельчайшие сосуды будут первыми выходить из строя. Самые же крупные вены, полые, имеют большой диаметр и, соответственно, самую толстую стенку. Они не участвуют в обмене веществ и играют лишь роль передаточной емкости.

Возникает закономерный вопрос: благодаря чему кровь поднимается по венам обратно к сердцу? Для этого в организме существует механизм, способствующий постоянной и равномерной циркуляции кровяных потоков по венам. Однако имеется еще ряд немаловажных факторов.

Так, при вдохе в легких от их расширения образуется частичный вакуум, благодаря которому происходит своеобразный подсос крови. Кроме того, этому способствует работа мышц, которые при напряжении, сдавливая вены, проталкивают кровь далее. Именно поэтому человеческие мышцы иногда называют вторым сердцем. Наконец, вступают в работу венозные клапаны, которые не позволяют крови двигаться в обратном направлении. А поскольку нарушение работы венозных клапанов вызывает варикозное расширение вен, варикозу прежде всего подвержены вены нижних конечностей. Не только потому, что они самые длинные, но еще и потому, что они самые отдаленные, и усилие, необходимое для того, чтобы кровь от стенки достигла сердца, требуется гораздо большее. Более всего варикозу подвержены большая и малая подкожные вены.

Большая подкожная вена – самая длинная вена человеческого тела, она сливается с бедренной веной и впадает вместе с ней в подкожную вену, находящуюся в области таза. Подвздошная вена в свою очередь впадает в нижнюю полую вену, которая несет кровь к сердцу. Обе вены располагаются в жировой прослойке непосредственно под кожей. Крови, чтобы добраться от нижних конечностей к сердцу, необходимо преодолеть гораздо большее расстояние и гораздо большую силу тяжести, чем от всех прочих участков тела. Как раз это и может явиться одной из причин деформации вен, особенно если вам достались по наследству более слабые вены. Если же вены в нижних конечностях начинают расширяться, это может привести к недостаточному смыканию клапанов, что в свою очередь приводит к противотоку крови.

Участки вен начинают переполняться кровью, растягиваться еще больше, извиваться, образовывать в наиболее слабых местах своеобразные узлы и мешочки. Таким образом, одно нарушение вызывает другое. И этот процесс, если вовремя не вмешаться и не остановить его, может привести к самым трагическим последствиям. Процесс растяжения поверхностных подкожных вен (т. е. развитие варикозной болезни) происходит в тех случаях, когда кровь не встречает каких-либо препятствий в преодолении расстояния от ступни к сердцу. В этих случаях происходит как бы сброс крови из глубоких вен в поверхностные, имеющие больше степеней свободы из-за эластичности кожного покрова. Если такой «сброс» представляет собой кратковременное явление, то никаких особых нарушений не происходит. Если же «препятствие» не устраняется долгое время, то в конце концов происходит искажение и перерастяжение поверхностных вен, особенно если они наследственно слабы.

Скорость венозного кровотока и давление во многом зависят от тонуса венозной стенки, который постоянно находится под воздействием двигательной и чувствительной иннерваций, а также под влиянием веществ, находящихся в крови.

Тонус венозных стенок наряду с другими факторами способствует передвижению крови к сердцу и регулирует наполнение кровью правого сердца.

Вены обладают еще одной способностью: при затруднении венозного оттока посредством коммуникантных связей осуществляется коллатеральный (дополнительный) путь крови из одной системы в другую (например, из глубокой в поверхностную).

Причины развития варикозной болезни

Среди теорий, пытающихся объяснить причины и механизм развития варикозной болезни, наибольшее распространение получили следующие: наследственная, механическая, гормонально-эндокринная, инфекционно-аллергическая.

На основании длительного изучения данного заболевания отмечено, что варикозная болезнь является наследственным заболеванием. При опросе больных, страдающих варикозным расширением вен, а также при обследовании их семей, как правило, выявляются родственники, страдающие болезнями вен. По наследству передается предрасположение к возникновению заболевания, которое выражается во врожденной слабости соединительной и мышечной тканей стенки вены, ее клапанов (клапанов может быть слишком мало), а также в неправильном строении стопы. Не исключаются также врожденные нарушения развития венозной системы. Заболевание наследуется чаще по женской линии. Вены у подобной категории людей могут выдерживать лишь нормальное давление.

При чрезмерной физической нагрузке (особенно в юношеском возрасте) сосуды нижних конечностей переполняются кровью, в них повышается венозное давление, которое при слабости стенки приводит к расширению вен. Примером тому является расширение вен у спортсменов-штангистов. Однако далеко не у всех людей, имеющих врожденную предрасположенность к этому заболеванию, обязательно проявляется варикозное расширение вен. Следовательно, для развития и возникновения заболевания необходимы дополнительные причины.

Рассматривая проблему развития варикозной болезни, следует отметить передачу по наследству двух факторов. Первый фактор – это нарушения соотношений коллагена и эластина в стенках вен, что обусловливает их плохую сопротивляемость повышению внутрисосудистого давления. Стенки вен чрезмерно растягиваются, что приводит к развитию относительной недостаточности клапанов и нарушению кровотока.

Второй фактор – это недостаточная оснащенность вен клапанами и их врожденная анатомическая неполноценность. Естественно, что при сочетании этих факторов заболевание может протекать с ранним проявлением его первых признаков и быстрым развитием симптомов.

По первому признаку заболевание ближе стоит к группе коллагенозов, по второму – к категории ангиодисплазий. Коллагеноз и ангиодисплазии – заболевания наследственные, и близость варикозной болезни к этим разновидностям врожденной патологии не может служить основанием, чтобы отдать предпочтение одному из них как основному причинному фактору.

Различают два вида гипертензии в венах нижних конечностей: ортостатическую и динамическую, которые играют основную роль в развитии варикозной болезни. Саму ортостатическую венозную гипертензию следует считать явлением физиологическим. Патологические проявления ее возникают при нарушениях функции венозных клапанов, когда в поверхностных и глубоких венах возникает патологический ретроградный кровоток. Патологические проявления динамической венозной гипертензии также возможны только при наличии противоестественного ретроградного кровотока. Такой кровоток возникает как в пределах глубоких вен, так и из соединяющих вен.

При классификации варикозной болезни выделены ее нисходящие и восходящие формы. При нисходящих формах заболевания основную повреждающую роль играет нисходящий кровоток, обусловленный деятельностью насоса нижней полой вены. Восходящая форма в большей мере обусловлена нарушениями кровотока под воздействием насосов стопы и голени. Но ни гипертензия, ни патологический кровоток сами по себе не вызывают варикозной болезни. Только при наличии врожденной неполноценности вен эти факторы являются решающими в развитии заболевания.

Механическая теория основывается на отрицательном действии гидростатического давления на стенку вены в положении больного стоя и при действии всех факторов, ведущих к повышению внутрибрюшного давления, затрудняющих венозный отток из бассейна нижней полой вены (беременность, опухоли малого таза и брюшной полости, тяжелая физическая работа стоя, хронические колиты, сопровождающиеся запорами, и др.).

У человека в положении стоя в покое даже при полноценной структуре клапанов и венозной стенки гидростатическое давление в венах нижних конечностей равно высоте столба крови от правого предсердия до точки измерения на нижних конечностях. Полноценные клапаны, рассекая этот столб на отдельные фрагменты, снижают отрицательное действие на них толчкообразных нагрузок. Движение крови к сердцу обеспечивается остаточным систолическим давлением сердца, тоническими сокращениями венозной стенки и присасывающей силой грудной клетки.

Это давление должно быть выше гидростатического. Вследствие длительного действия высокого гидростатического давления на венозную стенку расширяются комиссуры, расходятся морфологически полноценные створки клапанов, в результате чего наступает относительная клапанная недостаточность. Этот процесс идет значительно быстрее при врожденной или приобретенной слабости мышечной и эластичных структур венозной стенки и самого клапана, а также при врожденном их недоразвитии. Ввиду того что высокое гидростатическое давление у человека постоянно, после возникновения относительной клапанной недостаточности развивается абсолютная недостаточность в результате атрофии створок клапана как нефункционирующего образования.

В подтверждение этой теории приводятся данные о более частом заболевании варикозной болезнью лиц, труд которых связан с длительным пребыванием на ногах и высокой психологической нагрузкой (хирурги, стоматологи, наборщики типографий), с подъемами больших тяжестей (грузчики, землекопы, шахтеры и др.), а также у беременных, больных с опухолями органов брюшной полости (особенно гениталий) и других, на которых влияют различные факторы, способствующие длительному и часто повторяющемуся повышению внутрибрюшного давления, затруднению оттока крови из вен нижних конечностей. Чрезмерные нагрузки, возникающие либо от избыточного веса, либо от излишне интенсивных физических нагрузок, особенно если они сопровождаются частым перетягиванием или пережатием тех или иных участков тела всевозможными повязками или тесной одеждой, приводят к тому, что вены в верхних частях начинают растягиваться, в результате чего пластинки клапанов становятся не в состоянии полностью перекрывать просвет, и часть крови поступает обратно. Это в свою очередь увеличивает давление на нижерасположенные участки вен, растягивает клапаны во всех более и более нижних зонах. В результате на венах начинают образовываться всевозможные бугры и дополнительные извивы.

О роли нейроэндокринных перестроек в растяжении вен говорит тот факт, что чаще это проявляется в период полового созревания, при беременности, после родов, а также в период полового развития. В эти периоды происходят изменение обменных процессов и перестройка гормональной системы, в связи с чем изменяется сосудистая стенка. Она становится подверженной к расширению. Поэтому первые признаки болезни начинаются в детстве, а более тяжелые ее формы проявляются в пожилом возрасте.

Чаще всего такое происходит во время второй беременности. Если бы в этом случае причиной возникновения варикозного расширения вен было увеличение нагрузки в результате увеличения веса и кровотока, то болезнь не возникала бы на ранних стадиях беременности. Однако тот факт, что она возникает именно на ранних стадиях беременности (особенно второй), позволяет сделать вывод, что ее причинами являются гормональные изменения, происходящие в организме матери в этот период.

Еще одной сопутствующей причиной заболевания можно назвать следующую: у человека, ввиду вертикального положения его тела, желудок и кишечник, свисая вниз, могут передавливать крупные вены, несущие кровь к сердцу от нижних конечностей. Переполненный кишечник, особенно нижний его отдел, где скапливаются фекальные массы, может пережимать вены на достаточно продолжительный срок. А чем больше сдавливаются основные венозные стволы, тем большее сопротивление приходится преодолевать поступающей снизу крови. При напряжении живота давление в венах нижних конечностей достигает 200 мм рт. ст. и более. То есть имеется влияние внутрибрюшного давления на гидростатическое давление в венах нижних конечностей. Это связано с эвакуацией очень плотных кишечных масс. Последнее зависит от специфики питания, в частности, от использования продуктов, бедных растительной клетчаткой. Этим объясняются и возрастное удлинение пассажа кишечных масс по кишечнику с увеличением возраста человека, и географическое распространение варикозного расширения вен. Такое постоянное повышение внутрибрюшного давления и внутривенного давления со временем может привести к варикозному расширению вен. Естественно, эвакуация кишечных масс с возрастом замедляется, но вряд ли можно считать этот факт главной причиной болезни.

Расширению вен способствуют воспалительные заболевания органов малого таза (особенно у женщин). Определенную роль играют и такие инфекции, как грипп, ангина. Неблагоприятными факторами являются кашель и запоры, особенно если они имеют затяжной характер. Кашель и запоры повышают внутрибрюшное давление.

Предрасполагающими моментами к расширению вен нижних конечностей служат избыточный вес и деформация стоп: продольно-поперечное плоскостопие, деформация пальцев. Люди с избыточным весом обычно неправильно и мало ходят.

Следующий фактор – малоподвижный образ жизни. Гиподинамия – это бич современного человека, приводящий к развитию многих заболеваний. Жители экономически развитых стран, особенно жители городов, ведут оседлый, малоподвижный образ жизни, поэтому их физическое развитие, несомненно, уступает физическому состоянию «людей природы». Наряду с увеличением факторов, вредно действующих на региональный кровоток, у них снижается сила мышц нижних конечностей. В результате ослабляется мышечно-венозный насос, который в основном продвигает кровь бассейна нижний полой вены к правому сердцу. Например, если вы долго сидите, особенно на жестком стуле или скамейке, да еще положив ногу на ногу, то вены находятся в сжатом состоянии. Соответственно, участки вен, особенно расположенные ниже голеней, в течение длительного времени испытывают повышенную нагрузку, заключающуюся в преодолении дополнительного сопротивления. Мышцы ног при этом практически не работают, т. е. не помогают проталкиванию новых потоков крови в верхние области. Когда вы, наоборот, долго стоите, глубокие вены, особенно в районе голени, почти постоянно находятся в сжатом состоянии из-за непрекращающегося напряжения мышц. В этом случае увеличенное сопротивление приходится преодолевать кровотоку на участках стопы и лодыжек. Гиподинамия – ограничение движений – отрицательно сказывается на функции системы кровообращения, вызывает вегетативно-сосудистые расстройства: изменение тонуса сосудов, увеличение частоты сердечных сокращений, снижение кожной температуры и др.

Ну и, конечно же, следует отметить, что курение и алкогольные напитки, особенно при злоупотреблении ими, также способствуют износу вен, что в свою очередь может оказаться той «последней каплей», которая и решит исход болезни не в вашу пользу. Следует помнить, что табачные изделия и алкоголь являются сосудорасширяющими средствами. Именно в этом и заключается их якобы стимулирующее действие при работе. От спиртных напитков, кроме того, временно усиливается кровоток, а потом происходит обратный процесс – понижение давления и сужение сосудов. В результате сосуды могут расшириться настолько, что клапаны на венах перестанут перекрывать просвет, а процесс варикозного расширения вен начнет в полную силу развиваться. К тому же, под влиянием никотина в крови освобождается тромбоксан, который способствует усилению свертываемости крови. А это прямой путь к основному осложнению варикоза – тромбозу.

Таким образом, если наследственная предрасположенность будет усугубляться длительным пребыванием в неподвижном (особенно стоячем или сидячем) положении, то могут возникнуть застои крови в нижних конечностях, нарушающие работу венозных клапанов и приводящие к расширению сосудов, что в свою очередь ведет к образованию всевозможных узлов и извилин. Другими причинами, приводящими к возникновению варикоза, могут быть препятствия свободному оттоку крови из нижних конечностей к сердцу, возникающие в результате развития беременности, при хронических запорах, опухолях, а также вследствие ношения перетягивающих повязок, что в сочетании с наследственной предрасположенностью может привести к возникновению варикоза.

Механизм развития варикозной болезни

При нарушении венозного кровообращения кровь задерживается в глубокой системе. Давление ее там повышается, а это в свою очередь не дает клапанам полностью развернуться. Клапаны начинают пропускать кровь в обратном направлении. Из коммуникантных вен кровь снова возвращается в поверхностные вены, и они переполняются. Повышается давление в венах, а значит, замедляются обменные процессы. Стенки сосуда по возможности сдерживают это давление, но со временем они слабеют, что приводит к их расширению.

В начальных стадиях заболевания в ответ на повышение давления стенки вен утолщаются. В более поздних стадиях вены разрушаются и постепенно замещаются рубцовой тканью. Преобладающим процессом становится склероз. Но в поверхностные вены кровь из коммуникантных (соединяющих) вен поступает неравномерно. Поэтому поверхностные вены расширяются неравномерно, и образуются варикозные узлы.

С глубокими венами все обстоит иначе. Их расширение носит равномерный характер.

Увеличивается проницаемость сосудов. В межтканевую жидкость выходит плазма, возникают отеки. Из сосудов выходят лимфоциты, потом очередь доходит до эритроцитов. Отек сдавливает капилляры, уменьшая их просвет. В межтканевое пространство продолжают проникать элементы крови, плазменные белки. Белки стимулируют развитие в коже и подкожной клетчатке соединительной ткани, вызывают склероз стенок мелких сосудов и капилляров. Сосуды теряют способность сокращаться и превращаются в простые трубочки с узким просветом. В тканях нарушаются обменные процессы, образуются язвы, экземы, дерматиты. В конце концов механизм поддерживания разницы давления в артериолах и венулах оказывается окончательно сломанным. Обменные процессы почти затухают. Возникает гипоксия (кислородное голодание) тканей. Чаще всего это происходит в нижней трети голени. Кожа становится холодной, ткани приобретают синюшный оттенок. Если своевременно не принять меры, образуются трофические язвы.

Когда нарушается механизм движения крови в венозной системе, скорость кровотока замедляется. Кровь становится менее текучей. Тромбоциты, лейкоциты и эритроциты собираются в пучки, прилепляются друг к другу. Скопления эритроцитов могут и вовсе закупорить вены небольшого диаметра. Но самое страшное заключается в следующем: в результате определенных химических реакций образуется белок фибрин, который и завершает образование тромба. Тромб прикрепляется к стенке сосуда, а «хвост» его свободно болтается в просвете вены, мешая движению крови.

Варикозная болезнь может иметь грозные последствия. Поэтому к ней нельзя относиться легкомысленно. Нужно обязательно предпринимать профилактические меры, чтобы не допустить развития варикоза. Ну а если это все же произошло, важно вовремя заметить начало болезни и приступить к своевременному лечению.

Кто подвержен заболеванию вен

Группа риска

Прежде всего заболеванию подвержены люди с наследственной предрасположенностью к этому. Это, как правило, слабые стенки варикозных сосудов и малое количество клапанов. Такую наследственность можно предполагать у себя с большой степенью вероятности в том случае, если кто-то из ваших ближайших родственников уже страдает или страдал варикозной болезнью.

Однако практика показывает, что, во-первых, далеко не все люди, имеющие такую наследственную предрасположенность, обязательно приобретают эту болезнь. Во-вторых, часто это заболевание поражает людей и с изначально вполне здоровыми и крепкими венами. Вероятно, в этих случаях на первое место выходят факторы, обусловленные образом жизни. Часто подобный недуг подстерегает профессиональных спортсменов – как естественная реакция на чрезмерные физические нагрузки. Кроме этого, есть и профессиональная предрасположенность к варикозному расширению вен. Это, как правило, люди, которые большую часть рабочего времени проводят стоя: хирурги, преподаватели, продавцы, парикмахеры. Так, например, артисты балета и грузчики подвержены этому заболеванию в большей степени из-за постоянной чрезмерной физической нагрузки.

Возникновению варикозного расширения вен особенно подвержены женщины во время беременности, поэтому не удивительно, что женщины страдают от этого недуга примерно в четыре раза чаще, чем мужчины.

Кроме того, варикозное расширение вен может возникнуть как следствие каких-либо нарушений в организме (например, вследствие нарушения сердечной деятельности). Ослабления или перебои в подаче крови могут способствовать ее застою, что в свою очередь приводит не только к чрезмерному растяжению венозных сосудов, но и отекам. Также может пережать вену опухоль, возникшая в результате удара или каким-либо иным путем.

В группу риска при варикозной болезни входят еще несколько категорий людей. В первую очередь это люди, страдающие плоскостопием, поскольку при неправильной структуре стопы ее артерии и вены постоянно испытывают повышенную нагрузку. Во-вторых, сюда относятся и приверженцы тесной модельной обуви. То же самое можно сказать о любителях темного загара, который влечет за собой солнечные ожоги. Если при ношении тесной обуви сдавливаются сосуды и замедляется кровоток, то при загаре сосуды плохо переносят продолжительный перегрев организма, стенки их, наоборот, растягиваются. К группе риска можно также отнести и чересчур страстных любителей парных процедур.

Запомните: солнечные ванны, занятия спортом, посещение парной русской бани при их неумеренном использовании могут вместо пользы принести большой вред. Никогда не забывайте о том, что для здоровья главное – умеренность всегда и во всем!

Однако чаще всего варикозное расширение вен возникает в результате воздействия целого комплекса причин, одновременно отрицательно влияющих на нормальный процесс кровотока в организме.

Варикозное расширение вен у женщин

Доказано, что женщины имеют генетическую предрасположенность к варикозному расширению вен в 2–3 раза чаще мужчин.

Одним из факторов, обусловливающих превалирование варикозной болезни именно у женщин, является климакс. Климакс – это процесс, занимающий около пяти лет, когда яичники перестают выделять яйцеклетки и менструации постепенно прекращаются. К 55 годам, когда климакс уже завершается, женщина начинает вести более спокойный образ жизни, обмен веществ замедляется, быстрее накапливаются жиры, а вследствие этого уплотняются и стареют стенки кровеносных сосудов. Это также неблаготворно сказывается на работе кровеносных сосудов.

Таким образом, гормональные перестройки возрастного или провоцирующего фактора в развитии расширения вен играют важную роль. Об этом свидетельствует часто наблюдающееся расширение вен, возникающее в период полового созревания или, наоборот, в период полового угасания (климакса). На роль влияния гормонов указывает и тот факт, что перед менструацией женщины, страдающие варикозным расширением вен ног, жалуются на усиливающееся ощущение боли в ногах, которое после месячных значительно уменьшается.

Наиболее проблемный, до конца точно не определенный фактор – гормоны. Гормоны – это сложные химические соединения, вырабатываемые специальными органами – эндокринными железами. Основными из них являются гипофиз (в мозгу), щитовидная и паращитовидные железы (на шее), надпочечниковые железы (над каждой почкой), поджелудочная железа (выше левой почки) и яичники у женщин (у мужчин – яички). Из желез гормоны поступают в кровь и помогают регулировать работу всего организма. Из всех гормонов, вырабатываемых женскими железами, самое большое значение для развития варикозной болезни имеют эстроген и прогестерон. Эти гормоны называются половыми, и прежде всего они необходимы для нормального протекания половой жизни. У здоровой женщины уровень содержания этих гормонов зависит от циклических изменений фаз менструального цикла. Сначала уровень прогестерона повышается, затем его концентрация быстро падает, и постепенно увеличивается количество эстрогена (пик возрастания уровня эстрогена – в середине цикла).

Сбой уровней влияет на состояние артерий и вен. Это влияние подобно влиянию на работу вен во время беременности и климакса, только протекает в менее ярко выраженной форме. Именно поэтому стенки сосудов у женщин слабее. Гормоны порой даже сами по себе способствуют перерастяжению венозных стенок, изменяя структуру мышечного слоя в стенках сосудов. При повышении концентрации любого из гормонов вены всегда оказываются расширенными. Но этим не ограничивается их отрицательное влияние. Влияют гормоны на сосуды еще и в силу изменения химического состава крови: повышенная выработка гормонов напрямую влияет на процессы свертывания крови, способствуя ее сгущению и появлению тромбов.

В связи с этим неизбежно возникает вопрос и о применении женщинами гормональных контрацептивов – и в качестве предохраняющего средства, и в качестве гормонозаместительной терапии в период менопаузы, когда с помощью таблеток снимаются неприятные ощущения в виде приливов, головной боли и периодической сухости влагалища.

Противозачаточные таблетки содержат одновременно и прогестерон, и эстроген, которые как бы обманывают природу своим искусственным повышением концентрации, давая сигнал организму женщины о том, что беременность будто бы не наступила. Но, как уже говорилось выше, повышение уровня этих гормонов активизирует свертываемость крови. И чем выше их концентрация в крови, тем выше вероятность возникновения тромбоза. Правда, за последние десятилетия состав гормональных таблеток значительно изменился к лучшему: и прогестерона, и эстрогена в них стало гораздо меньше, отчего риск возникновения варикозного расширения вен резко снизился. И все же риск по-прежнему остается. Последние исследования в этой области говорят о том, что у женщин, применяющих контрацептивы даже с пониженным содержанием гормонов, частота возникновения тромбозов в три раза выше, чем у тех, кто их не принимает. Поэтому назначение и прием гормональных таблеток должны быть индивидуальны. И если у вас плохая наследственность или присутствуют ярко выраженные признаки начинающейся болезни, то следует проконсультироваться с врачом по поводу приема таких лекарств.

И еще один важный момент. Женщины, которые курят, гораздо чаще страдают варикозным расширением вен, чем те, которые не курят. Под влиянием никотина не только высвобождается тромбоксан – дополнительный фактор свертываемости крови, но и менопауза у курящих женщин наступает примерно на пять лет раньше, чем у некурящих. Никотин, кроме всего прочего, препятствует нормальному образованию половых гормонов.

Варикоз во время беременности

Обычно в первые три месяца у беременных женщин начинает проступать по всей ноге или на отдельных ее участках сетка из расширенных вен. Она может проступать как на обеих ногах сразу, так и на одной. Такой эффект возникает в результате того, что из матки увеличивается венозный отток, из-за чего «лишняя» кровь начинает переполнять вены ног. К третьему месяцу беременности матка увеличивается настолько, что начинает давить на сосуды и еще больше затруднять циркуляцию крови в нижних конечностях. При этом довольно сильно начинает проступать подкожная вена на голени или бедре, или же (намного реже) на всем протяжении ноги.

В этот период женщины наблюдают только проявление вен на ногах, которое в некоторых случаях может сопровождаться ощущением тяжести в нижних конечностях.

В последний месяц беременности бедренная и большая подкожная вены максимально увеличиваются. Конечно, спустя какое-то время после родов они уменьшатся, но не до первоначального своего состояния. Из-за этого со временем может ухудшиться отток венозной крови от нижних конечностей, она начнет в них застаиваться, и разовьется варикоз.

Но не так страшно это явление, как его описывают. И желание избежать заболевания не должно приводить к отказу от ребенка. По данным статистики, первая беременность не всегда приводит к развитию варикозного расширения вен. Она только «расшатывает» организм и готовит почву для формирования недуга. А вот вторая и последующие беременности в значительно большей степени провоцируют возникновение заболевания.

Зная генетические «слабости» своего организма и тот «букет» симптомов, который успел появиться до беременности, нужно принять все необходимые меры: обратиться к специалисту – врачу-флебологу, обзавестись компрессионным бельем, пересмотреть рацион питания и т. д. И до заболевания дело не дойдет!

В период беременности варикоз может создавать риск осложнений. При этом чем больше срок, тем больше становится риск появления побочных эффектов. Замедление тока крови в ногах и расширение вен нередко приводит к тромбофлебиту, который ставит под угрозу здоровье не только самой женщины, но и ее еще не родившегося малыша. Поэтому врачи утверждают, что осложнений намного проще избежать, если заблаговременно побеспокоиться о своем здоровье.

Справедливости ради следует отметить, что зависимость между возникновением варикоза и беременностью – не прямая. Расширение вен может развиться и до беременности. Но при вынашивании ребенка заболевание начинает очень быстро прогрессировать, обостряется. У 30 % женщин расширение вен происходит в первые 3 месяца беременности, а у остальных – в течение семи последующих месяцев.

Установлено несколько причин, способствующих развитию варикозной болезни:

? по мере развития плода матка начинает давить на сосуды, затрудняя тем самым отток крови от нижних конечностей;

? объем крови, циркулирующей по сосудам, значительно увеличивается, а отток ее от матки возрастает в 20 раз. В связи с этим увеличивается нагрузка на вены, и они не могут обеспечить нормальный отток крови от нижних конечностей;

? во время родов, когда начинает сокращаться матка, значительно повышается внутрибрюшное давление, и нагрузка на вены максимально возрастает;

? происходит гормональная перестройка организма, что приводит к некоторым изменениям: увеличивается подвижность суставов, размягчаются связки. Стенки вен тоже становятся мягче и расширяются, провоцируя варикозную болезнь.

Если при этом женщина входит в группу риска, то развитие заболевания практически неизбежно. Поэтому тем женщинам, которые имеют генетическую предрасположенность к варикозу, избыточный вес, чей род деятельности связан с длительным пребыванием в тепле или на солнце в жаркую погоду, необходимо серьезно подумать над тем, какие принять меры, чтобы предотвратить развитие заболевания.

Особенно внимательно нужно отнестись к дополнительным провоцирующим факторам женщинам во время второй беременности, а также тем, кто собрался родить ребенка в возрасте старше 30 лет.

Варикозное расширение вен у мужчин

Среди мужчин этому заболеванию прежде всего подвержены те, кто имеет определенную наследственную предрасположенность. Способствует развитию варикоза и образ жизни, в том числе различные злоупотребления. Но в наибольшей степени варикозным расширением вен страдают мужчины с избыточным весом, как правило, возникающим вследствие неправильного питания (слишком большое количество углеводов и, наоборот, недостаток в рационе растительной пищи).

Поскольку ноги несут на себе всю тяжесть тела, то при избыточном весе на них приходится еще и дополнительная нагрузка. А под воздействием большой массы тела происходит дополнительное сдавливание вен, в результате чего кровь по ним вынуждена поступать под более высоким давлением, чем при малом весе. В результате в отдельных наиболее слабых участках венозной ткани происходит ее растягивание, что приводит к образованию вздутий и узлов. Вследствие избыточного растягивания венозной ткани перестают полностью перекрываться клапаны, что еще более усиливает процесс патологических изменений.

Для мужчин при варикозном расширении вен существует еще одна специфическая неприятность: у них может развиться варикоцеле – расширение вен яичка. В этом случае происходит следующее: постепенно яичко недополучает кислород, изменяется липидный обмен, развивается гипотрофия яичка, оно уменьшается в размерах, и, как следствие, происходит нарушение процесса выработки сперматозоидов. Яички становятся вялыми, патологическими, в результате мужчину ждет бесплодие. Все дело в том, что вена, несущая кровь от правого яичка, впадает в нижнюю полую вену, а от левого – в левую почечную вену. Последней же приходится «перебрасываться» через аорту в очень опасном месте – настоящей вилке, которая, сжимаясь, становится плотной на пути венозного русла. В этом отрезке постепенно повышается давление, клапаны перестают держать кровь, поэтому начинаются сбои в работе яичка. Этот процесс происходит и у пожилых людей. Но чаще всего он наблюдается у мальчиков в возрасте 13–15 лет, когда работа внутренних органов и особенно сосудистых систем не соответствует быстрому росту скелета. Конечно, и здесь немалую роль играет фактор наследственности.

Варикозное расширение вен у детей

Расширение вен конечностей у детей – это, как правило, врожденное заболевание. Эти аномалии периферической сосудистой системы называют ангиодисплазиями. Это относительно редкие заболевания. Они сопровождаются выраженными анатомическими функциональными нарушениями конечностей и рано приводят к инвалидности больных.

Для родителей настораживающим симптомом должно быть варикозное расширение поверхностных вен, возникающее в детском возрасте. Существует много форм ангиодисплазий – пороков развития сосудов конечностей. Они встречаются чаще на нижней и реже – на верхней конечности. Для всех многочисленных форм ангиодисплазий общим является варикозное расширение вен на всей конечности или на каком-то ее участке.

Причины возникновения ангиодисплазий еще точно не установлены. Предполагается, что во время беременности в период формирования венозной системы у плода под действием неблагоприятных факторов нарушается развитие эмбриональных вен, которое после рождения проявляется различными аномалиями. Между пятой и восьмой неделями развития плода неблагоприятный фактор может вызвать определенный порок развития в глубоких венах конечности, а в период от восьмой до двадцатой недели – в поверхностных венах.

Неблагоприятными факторами могут быть различные интоксикации (например, тяжелый грипп, пневмония и др.), а также травма, отравление и т. п.

Предрасполагающими причинами для развития различного рода уродств плода являются курение и употребление алкоголя, причем в равной степени как будущей матерью, так и отцом.

В диагностике ангиодисплазий основную роль играет наблюдательность родителей, в первую очередь матери, которая, как правило, больше времени проводит с ребенком в первый год его жизни.

Особенности протекания варикозной болезни

Варикозное расширение вен нижней части прямой кишки

Геморрой – варикозное расширение вен нижней части прямой кишки и заднего прохода. Это одно из самых частых заболеваний прямой кишки. Геморрой встречается у 12,2 % всех больных с заболеванием прямой кишки и у 1,6 % всех хирургических больных.

Болеют геморроем чаще мужчины в среднем возрасте, но встречается он также у детей и пожилых людей. Объясняется это тем, что мужчины занимаются более тяжелой физической работой и нередко злоупотребляют спиртными напитками. Причины геморроя подразделяются на предрасполагающие и вызывающие.

К предрасполагающим причинам относятся врожденные особенности строения прямой кишки, заднего прохода и их венозной системы. О врожденной предрасположенности к геморрою свидетельствуют многочисленные наблюдения за развитием этой болезни в раннем детском и юношеском возрасте, а также наследственный характер заболевания.

К вызывающим причинам относятся факторы, зависящие от условий жизни и работы человека, а также некоторые внутренние заболевания, которые приводят к повышению венозного давления в системе геморроидальных вен. Среди этих причин можно назвать следующие:

? неблагоприятные условия работы (тяжелый физический труд, работа в сидячем или стоячем положении);

? хронические запоры;

? беременность;

? некоторые заболевания матки и придатков, предстательной железы и мочеиспускательного канала;

? опухоли брюшной полости и др.

Длительная физическая работа сопровождается повышением внутрибрюшного давления, которое способствует расширению геморроидальных вен. При постоянной работе в стоячем положении ухудшается венозный отток из нижних конечностей и малого таза, что приводит к развитию геморроя. Предрасполагающим моментом к расширению геморроидальных вен является необходимость большую часть времени проводить в сидячем положении. В этом случае перегибаются крупные вены, отводящие кровь от прямой кишки. Еще одна причина – малая подвижность мышц промежностей. Сокращение мышц промежностей и ягодиц – мощное приспособление для опорожнения венозной системы таза.

На хронические запоры жалуются более половины больных, страдающих геморроем. Запоры вызывают геморрой, а геморрой – запоры. В прямой кишке скапливаются каловые массы. Они давят на ее стенки и венозные сосуды, вызывая в них застой крови и расширение. Беременность и роды (особенно повторные) при определенной предрасположенности способствуют застою венозной крови в сосудах в органах малого таза и приводят к их расширению. Такие болезни внутренних органов, как, например, гипертоническая болезнь, заболевания предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала, вследствие натуживания создают условия для повышения внутрибрюшного давления и расширения геморроидальных вен. Аналогичный механизм развития геморроя наблюдается при постоянном напряженном кашле при заболевании легких. Патология сердца и легких, сопровождающаяся нарушением кровообращения с застоем в большом его круге, нередко также является причиной геморроя.

Большое значение в возникновении этого заболевания имеют болезни печени, вызывающие затруднения кровообращения в системе воротной вены, опухоли в малом тазу. Провоцирует развитие этой болезни употребление алкоголя и тем более хронический алкоголизм.

Немаловажной причиной геморроя является тип опорожнения (дефекации) прямой кишки. С детского возраста у человека вырабатывается одномоментный или двухмоментный тип дефекации. При одномоментной дефекации опорожнение прямой кишки происходит быстро и полностью, а при двухмоментной – каловые массы выбрасываются в два приема с промежутками от 3–5 до 10–30 минут и более. При небольшом разрыве во времени между выбрасыванием первой и второй порции кишечного содержимого при нормальном строении венозной сети и хорошей функции тазовой мускулатуры геморрой не развивается.

По месту положения геморрой делят на внутренний и наружный. В зависимости от причин различают врожденный (наследственный) и приобретенный геморрой.

Приобретенный геморрой может быть первичным и вторичным (признак другого заболевания). Расширению подвергаются вены всех слоев стенок прямой кишки (особенно подслизистого и подкожных слоев). Число видимых узлов – от 1–2 до 6– 10 и больше. Одиночными чаще бывают наружные узлы, реже – внутренние. Они находятся по всей окружности заднего проходного отверстия.

Различают хронический и острый геморрой. Правильнее эти обе формы рассматривать как две стадии одного и того же процесса, а не как отдельные заболевания.

Клиническая картина геморроя в большинстве случаев начинается постепенно и незаметно. Вначале больные ощущают дискомфорт в области заднего прохода, зуд, чувство переполнения. Эти симптомы усиливаются после употребления спиртных напитков, иногда – после принятия ванны. Боли появляются обычно позднее – при воспалении, ущемлении геморроидальных узлов или при нарушении целостности покровного эпителия заднепроходного кольца и появлении трещин, язвы.

Иногда первым признаком геморроя является кровотечение из заднего прохода. Геморроидальные расширенные вены покрыты истонченной слизистой оболочкой, которая при акте дефекации (особенно при натуживании) начинает сильно напрягаться над узлами и лопаться.

Течение геморроя всегда хроническое, с периодическими обострениями. Между ними больные чувствуют себя практически здоровыми.

После затихания воспалительного процесса геморроидальные узлы сморщиваются, остаются в виде увеличенных, безболезненных кожно-слизистых складок или совершенно исчезают. При наличии неустраненного неблагоприятного фактора заболевание прогрессирует, а промежутки между обострениями становятся короче. Появляются признаки хронического геморроя – повторные кровотечения, боли во время дефекации и после нее, выпадение геморроидальных узлов. Боли резко усиливаются, если геморрой сочетается с трещиной заднего прохода, а также в периоды обострения воспалительного процесса и ущемления отечных геморроидальных узлов.

Обострение геморроя протекает различно. По тяжести течения различают три его степени. При обострениях легкой степени наблюдается умеренное набухание геморроидальных узлов без воспаления в них. Появляются более или менее выраженные ощущения тяжести в области заднего прохода и незначительная болезненность. Температура обычно не повышается. Геморроидальные кровотечения могут быть различной интенсивности, но иногда и отсутствуют. Работоспособность почти не нарушается.

Более тяжелая степень обострения заключается в набухании. Увеличены и воспалены наружные и внутренние геморроидальные вены. Геморроидальные узлы вытягиваются наружу, воспалены. Ткани вокруг также воспаляются. Дефекация затруднена и болезненна. Температура тела повышается. Геморроидальные кровотечения или есть, или отсутствуют.

При наиболее тяжелой степени обострения происходит выпадение наружных и ущемление внутренних геморроидальных узлов. Они становятся отечными, сплошными, с признаками частичного или полного омертвления. Некрозу нередко подвергаются и наружные узлы. Окружающие ткани воспаляются. Температура повышается до 38–39 °C. Болевые ощущения резко выражены. Дефекация нарушена. Геморроидальные кровотечения отсутствуют, но присоединяются воспалительные осложнения – свищи, парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки). В этой стадии обострения необходима срочная госпитализация.

Клиническая картина острого и хронического геморроя зависит от осложнений – местных и общих. Из местных осложнений наиболее часто встречаются воспаление слизистой прямой кишки, трещины заднего прохода, воспаление прямой кишки (парапроктиты), нарушение функции сфинктера заднего прохода. К расстройствам общего состояния больных относятся общая слабость, понижение работоспособности, малокровие, бессонница, ослабление половой функции, расстройства функции нервной системы. Такие больные обычно угнетены, пассивны.

Геморрой у беременных женщин имеет некоторые особенности в своем развитии. Повышенное кровенаполнение тазовых органов во время беременности приводит к медленному расширению геморроидальных вен. С увеличением срока беременности нарастает накопление тазовых и геморроидальных вен. Появляются извилистые расширенные сосуды в области анального (заднепроходного) кольца, которые следует рассматривать как вторичный геморрой. Увеличение просвета и истончение стенок этих вен делают их очень ранимыми. Вот почему может появиться геморроидальное кровотечение.

Во время родов усиленное действие брюшного пресса и увеличение внутрибрюшного давления приводят к переполнению геморроидальных узлов, а иногда и к осложнениям, восполнению или ущемлению. После родов явления геморроя при соблюдении определенных профилактических мер быстро исчезают, иногда на длительный срок. При повторных беременностях нередко возникает обострение геморроя в виде медленного нарастания в течение нескольких месяцев; болезнь исчезает или резко уменьшается в послеродовом периоде.

Диагностика геморроя относительно проста, она слагается из осмотра заднего прохода (особенно в положении больного сидя на корточках и натуживании). В таком положении узлы выпадают. Кроме того, обязательно исследование прямой кишки пальцем, а также специальным зеркалом. Также применяют ректороманоскопию (исследование с помощью специального прибора).

Варикозное расширение вен пищевода

Это заболевание чаще всего возникает у больных с заболеваниями печени (циррозами или опухолями печени, при тромбофлебите печеночных вен, сдавлениях воротной вены). При патологоанатомическом исследовании обнаруживают расширенные извитые вены. Слизистая оболочка над венами часто истончена, может быть воспалена, эрозирована. После сильных кровотечений вены спадаются, вследствие чего отверстие, из которого происходило кровотечение, часто бывает незаметным.

Заболевание обычно до возникновения кровотечения протекает бессимптомно или с незначительными симптомами (не резко выраженными неприятными ощущениями при глотании, изжогой), которые отходят на второй план на фоне проявлений основного страдания (цирроза или рака печени, сердечной декомпенсации и др.). Варикозное расширение вен можно обнаружить при рентгенологическом исследовании. Более надежные данные могут быть получены при эзофагоскопии (осмотр пищевода с помощью специального прибора). Протекание этой болезни определяется основным заболеванием. Наиболее частое осложнение – острое пищеводное кровотечение.

Следует проводить дифференциальную диагностику с воспалением пищевода (эзофагитом), опухолью пищевода. Пищеводное кровотечение может быть также обусловлено пептической язвой пищевода, распадающейся опухолью.

Цель лечения – устранить угрозу пищеводного кровотечения. В редких случаях это достигается эффективным лечением основного заболевания; в тех случаях, когда это невозможно, рекомендуют оперативное лечение.

Варикозное расширение вен конечностей

Первичное варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей – наиболее распространенное заболевание этих сосудов. Различают первичное и вторичное расширение поверхностных вен. Первичное – называют еще истинным. Вторичное варикозное расширение вен развивается после перенесенного тромбоза глубоких вен, травмы или сдавливания их извне, иными словами, при нарушении оттока крови по глубоким венам.

Расширение вен называется варикозным, или узловатым, так как при выраженном поражении вены расширяются и выпячиваются в виде узлов различной величины. Варикозное расширение наблюдается в поверхностных венах: большой подкожной и малой подкожной. Расширение подкожных вен имеет три формы:

1) стволовая, или магистральная, когда расширяется на всем протяжении ствол большой или малой подкожной вены;

2) рассыпная – расширяются отдельные ветви большой или малой подкожных вен;

3) смешанная – самая многочисленная форма, при которой наблюдается сочетание расширения стволов и ветвей основных подкожных вен.

Варикозное расширение вен нижних конечностей характеризуется большим полиморфизмом клинического течения. Различным периодам этого заболевания соответствуют и различные симптомы. Их даже можно условно разделить на те, которые определяются врачом, и те, которые больной может почувствовать и обнаружить у себя сам. Можно различить четыре основных этапа развития заболевания.

Первый этап. Симптоматика болезни на этом этапе всегда носит сначала в основном косметический характер. В первую очередь показателем нарушения кровообращения является изменение состояния ногтей на ногах. Ногти становятся или истонченными и ломкими, или же неестественно толстыми. Затем человек неожиданно обращает внимание на то, что на ногах у него видна сеточка синеватых жилок, которые в здоровом состоянии различимы обычно в подколенной ямке, да и то лишь у худых людей. У больных с сильно развитой жировой клетчаткой нередко расширенные вены не выделяются.

На стопе варикозное расширение вен бывает редко, вследствие того что подкожные вены надежно защищены клапанами от глубоких, а функция мышечно-фасциального насоса вполне достаточна для создания оттока венозной крови из поверхностных вен через многочисленные соединяющие в глубокие. Но в подколенной ямке вены изменились: теперь их стало можно даже прощупать руками, поскольку они немного набухли. Это говорит пока только о том, что соединительные вены еще справляются со своими обязанностями; застоя крови еще нет, но клапаны уже пропускают из глубокой системы кровообращения в поверхностную несколько больше крови, чем положено.

Признаки первого этапа:

1) неестественное состояние ногтей на ногах;

2) появление видимой сетки жилок на голенях и бедрах;

3) набухание подкожных вен в подколенной ямке.

Второй этап. Болезнь, если своевременно не были приняты соответствующие меры, будет продолжать свою, пока еще не особо заметную, но разрушительную работу. На этом этапе начинает проявляться общая утомляемость, в ногах появляется чувство тяжести. К концу дня ноги кажутся буквально налитыми свинцом, мышцы болят, и человек чувствует себя измученным, даже если день был самым обыкновенным, без каких бы то ни было особых физических нагрузок. А все дело заключается в том, что ноги на протяжении всего дня просто-напросто испытывают незаметное, но постоянное и явственное кислородное голодание. Это можно проверить, просто осмотрев свои ноги: на них явно отмечается след от носочной резинки на лодыжке, а это означает начало отека. Но вот человек лег в постель в надежде вытянуть ноги и наконец отдохнуть. Однако тут его подстерегает новая опасность: начинаются судороги икроножных мышц. Или вдруг без видимых причин начинает казаться, что та или другая нога «отсижена». Но все это лишь временное отсутствие чувствительности в каких-то частях голеней, происходящее от недостаточного питания мышц и кожи.

Признаки второго этапа:

1) чувство усталости, тяжести в ногах;

2) отеки, судороги и парестезии (нарушение кожной чувствительности) на ногах.

Третий этап. Болезнь прогрессирует. На внутренней поверхности ног начинают все больше и больше проявляться новые признаки, которые заключаются в изменении цвета отдельных участков ног (появляются бурые пигментные пятна, обусловленные выходом эритроцитов в межтканевую жидкость). Помимо этого все чаще развиваются дерматиты (кожные заболевания, характеризующиеся зудом, высыпаниями или иными местными изменениями на коже).

Признаки третьего этапа:

1) отеки;

2) нарушенная пигментация;

3) появление кожных заболеваний – дерматитов;

4) пидурация (чрезмерное уплотнение) тканей.

На четвертом этапе уже начинают появляться трофические язвы.

Таким образом, клинические проявления варикозной болезни начинаются уже при наличии ее основного симптома – варикозного расширения поверхностных вен. Первые объективные признаки варикозной болезни в виде расширения подкожных вен нередко появляются в юношеском возрасте и, постепенно нарастая, являются причиной обращения к врачу в возрасте 20–30 лет.

Но, к сожалению, многие больные зачастую обращаются за медицинской помощью только при возникновении осложнений варикозной болезни.

Клиническая классификация варикозной болезни

В зависимости от локализации выделяют варикозное расширение в бассейне большой подкожной вены, варикозное расширение в бассейне малой подкожной вены, варикозное расширение вен латеральной поверхности нижних конечностей и сочетанные поражения перечисленных выше областей.

Различают следующие стадии расстройств венозного оттока:

? компенсированная – расширение вен без клинических признаков нарушения кровообращения;

? субкомпенсированная – характеризуется появлением болей, проходящими отеками;

? декомпенсированная «А» – постоянная пастозность голеней, боли, отеки, выраженные трофические расстройства кожи (пигментация, экзема);

? декомпенсированная «Б», при которой к вышеуказанным клиническим признакам присоединяются трофические язвы.

Кроме того, выделяют следующие критерии клинической характеристики заболевания:

? Форма: глубокая (глубокие вены); поверхностная (подкожные вены); сочетанная.

? Стадия: 0 – без расширения поверхностных вен; 1 – без трофических расстройств; 2 – с трофическими изменениями; 3 – с наличием трофических язв.

? Локализация: бедро, голень, стопа.

В дополнение к вышеперечисленным классификациям выделяют частные клинико-патологические варианты заболевания:

1. Варикозная болезнь с преобладанием веноварикозного сброса. Эта форма заболевания возникает в результате стока крови в поверхностную венозную систему через бедренный анастомоз или несостоятельные вены, соединяющие большую подкожную и бедренную вены.

2. Варикозная болезнь с преобладанием низкого веновенозного сброса. Под этой клинической формой подразумевается сброс крови из глубокой венозной системы в поверхностную на уровне голени через несостоятельные соединяющие вены или через устье малой подкожной вены.

3. Атипичные формы варикозной болезни: задняя и наружная поверхность бедра, область промежности и наружных половых органов.

Выделение этих форм варикозной болезни целесообразно из практических соображений, так как диагностика и лечение их имеют определенные особенности и отличительные черты.

Стадии заболевания

Клинические проявления варикозной болезни изменяются в процессе ее развития и зависят от стадии заболевания.

У некоторых больных еще до появления расширения поверхностных вен возникают жалобы на повышенную утомляемость, тяжесть в ногах в конце рабочего дня, ложные болевые ощущения в каком-либо отделе голени. Чаще эти ощущения появляются в типичных зонах наибольшей локализации коммуникантных вен (соединяющих), где в дальнейшем возникает локальное расширение подкожных вен. Нередко возникновению внешних признаков заболевания в виде расширений вен предшествует появление неприятных ощущений в этой области.

В стадии компенсации каких-либо выраженных расстройств венозного оттока в конечности выявить не удается. В течение длительного времени варикозная болезнь может протекать бессимптомно, что служит одной из причин позднего обращения больных за медицинской помощью.

Для стадии субкомпенсации характерны жалобы на непостоянные боли в области голени, проходящие отеки, возникающие при длительном стоянии и исчезающие в горизонтальном положении.

В стадии декомпенсации больные жалуются на постоянные ощущения тяжести, полноты в ногах, утомляемость, тупые боли. В горизонтальном положении, особенно во время сна, нередко возникают судороги в икроножных мышцах, сопровождающиеся кратковременными острыми болями. Появлению трофических расстройств часто предшествует мучительный кожный зуд, появляющийся по вечерам.

Начало заболевания проявляется в виде незначительного или умеренно выраженного варикозного расширения вен, которое возникает чаще в верхней трети голени, но может первично появляться в любых отделах одной или одновременно обеих нижних конечностей. Расширенные вены на ощупь мягкие, легко спадаются, кожные покровы на них не изменены.

Примерно у 80 % пациентов наблюдается расширение вен в бассейне большой подкожной вены, и часто эти изменения начинаются в зоне какой-либо одной коммуникантной вены (соединяющей). Изолированные расширения вен в бассейне малой подкожной вены встречаются в 5–7 % наблюдений. Одновременные изменения в системах большой и малой подкожных вен наблюдаются у 20 % больных варикозной болезнью.

В стадии субкомпенсации появляются небольшие отеки или пастозность в области голеностопных суставов пораженных конечностей, которые, появляясь к вечеру, исчезают в течение ночи. Выраженность отека зависит от величины нагрузки на конечность.

Стадия декомпенсации характеризуется выраженным расширением вен и большим нарушением венозной гемодинамики в конечности, когда в ней депонируется большое количество крови, что может привести даже к эпизодам понижения артериального давления и обморочным состояниям. Варикозно расширенные вены напряжены, тугоэластичной консистенции. Стенки крупных вен нередко склерозированны, связаны с кожей. При опорожнении таких узлов на поверхности кожи образуются углубления, что свидетельствует о перенесенном перифлебите (воспалении тканей вокруг вены).

По ходу расширенных вен появляется и прогрессирует пигментация кожных покровов, обусловленная повторными мелкими кровоизлияниями в кожу.

В зонах пигментации кожи развивается асептический целлюлит с последующим склерозом и уплотнениями подкожно-жировой клетчатки. В этих отделах, преимущественно на внутренней поверхности нижней трети голени, кожа не собирается в складку, становится неподвижной, сухой и шершавой. Помимо пигментации кожи возникают в различной мере выраженный цианоз или отдельные пятна синюшно-багрового цвета.

Постоянный застой крови в нижних отделах конечности, резкое повышение давления в венозной системе, склеротические изменения подкожной клетчатки, нарушения капиллярного кровообращения ведут к появлению трофических расстройств. Особенно часто трофические изменения в кожных покровах развиваются на переднемедиальной поверхности нижней трети голени, находящейся в особо неблагоприятных условиях крово– и лимфообращения. Очаги атрофии кожи, дерматосклерозы имеют тенденцию к распространению и порой циркулярно охватывают дистальную треть голени. В дальнейшем развивается сухая или мокнущая экзема, на фоне которой обычно формируются трофические язвы голени.

Предвестником трофических расстройств в тканях является кожный зуд, который нередко бывает очень интенсивным.

Описанные выше симптомы по мере прогрессирования болезни усиливаются, а иногда становятся тягостными и мучительными, предвещая о развитии осложнений. Иногда больные отмечают значительные боли в области икроножных мышц, из-за которых трудно ходить. У таких больных определяется плотная болезненная икроножная мышца, в некоторых случаях это служит предвестником или ранним признаком тромбофлебита глубоких вен.

Итак, основными и наиболее явными из всех признаков развивающегося варикозного расширения вен являются следующие:

1) наличие набухших, извитых и синих жгутов под кожей;

2) боли в ногах, а также чувство усталости или слабости после долгого стояния или сидения;

3) болезненные спазмы в ногах, сведение ног судорогой по ночам, особенно в области икроножных мышц;

4) постоянные боли в ногах или настолько неприятные ощущения, что нет возможности спокойно стоять одновременно на двух ногах;

5) зуд и жжение в ногах;

6) отечность ног, начиная от лодыжек и выше;

7) темные и буроватые пятна на ногах.

Описанные выше симптомы строго индивидуальны. Нередко бывает так, что люди с обширными варикозными расширениями вен не предъявляют существенных жалоб. Нередко встречаются совершенно здоровые мужчины, реже – женщины, у которых визуально на ногах определяются «расширенные вены», но в результате исследования последних оказывается, что венозная система нижних конечностей соответствует норме. Поэтому всегда нужно обследовать не только коллектор нижней полой вены, но и вены всего организма.

Диагностика

Для более или менее достоверного выявления причин варикозного расширения подкожных вен, а также для профилактики его осложнений необходимо знать условия труда больного, профессиональные вредности, особенности питания, болел ли он тромбофлебитом глубоких вен, получал ли травмы и повреждения. Следует поинтересоваться количеством родов и течением послеродового периода, гинекологических болезней. Акушерско-гинекологический анамнез нужен потому, что варикозное расширение подкожных вен и его осложнения чаще встречаются у многорожавших женщин. Кроме того, некоторые гинекологические воспалительные заболевания усугубляются острыми тромбофлебитами тазовых вен, хронической венозной недостаточностью и другими характерными для варикозного расширения вен осложнениями.

Нужно убедиться в том, что у больного нет или развились сопутствующие болезни: облитерирующий эндартериит, атеросклероз, болезни костей и суставов, поражения периферической нервной системы и др. Следует обратить внимание на места с измененным цветом кожных покровов, их интенсивность и локализацию. Необходимо определить особенность варикозного расширения подкожных вен и степень вовлечения в процесс подкожных коллатералей, а также консистенцию и напряженность наполненных вен, обнаружить тромбы и установить их протяженность. Основное значение для постановки диагноза имеют результаты изучения состояния подкожных соединительных и глубоких вен, прежде всего их клапанов, так как от их функций зависит развитие варикозного расширения вен нижних конечностей.

Больные нередко связывают с варикозным расширением подкожных вен болезни костей и суставов, нервов. Варикозное расширение подкожных вен, особенно неосложненное, протекает без каких-либо нарушений функций коленного, голеностопного суставов и суставов стопы. Только резкие остеопериоститы (воспаления надкостницы) нередко вызывают тупые, ноющие боли голеней и голеностопного сустава. В большинстве случаев путем осмотра можно получить основные данные об изменениях в венах нижних конечностей.

Большие трудности в постановке правильного диагноза возникают у больных с повышенным питанием, потому что варикозные вены на бедре, нередко и на голени, совсем не видны, и данные о них – об их расположении, степени расширения, напряжения, извилистости, наличии варикозных узлов – можно получить путем пальпации.

Трудности в определении состояния подкожных вен у тучных больных обусловлены еще и тем, что большая подкожная вена в верхних двух третях бедра и нижних двух третях голени лежит на глубокой фасции и связана с ней. Поэтому, когда на глубокой фасции лежит толстый слой жира, большая подкожная вена не видна, даже будучи значительно расширенной и с недостаточными клапанами. Ясно, что для определения функций варикозно расширенных подкожных вен необходимо тщательно обследовать больного.

Осложнения и сопутствующие заболевания

Основными осложнениями при варикозном расширении вен являются флебит, тромбофлебит, распространенный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии. Если перевести все эти слова с греческого языка, то они будут выглядеть более понятно: «флеб» означает вену; «тромб» – сгусток крови; суффикс «оз» – состояние или процесс; суффикс «ит» – воспаление.

Соответственно флебит означает воспаление вен, тромбофлебит – воспаление вен с образованием сгустков крови (тромбов), а тромбоз свидетельствует о наличии тромбов. Диагноз «распространенный тромбоз» означает распространение тромбов по венам на всю глубину венозной системы.

Эти осложнения развиваются очень быстро. Порой всего за несколько дней флебит может перейти в тромбофлебит и т. д. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью. Не откладывайте на завтра принятие срочных мер. Тотчас же, как только заметили признаки болезни, примите все меры к остановке этого процесса. Затем при первой же возможности обратитесь к врачу.

Флебит

Флебит – воспаление стенок вен – является одним из самых распространенных осложнений варикозной болезни. Чаще всего поражает какую-нибудь одну из вен, как правило, расположенных под самой поверхностью кожи. Первым признаком флебита является тупая ноющая боль. Вдоль вены, пораженной воспалительным процессом, наблюдается уплотнение, которое при касании вызывает боль. Часто болит также и прилегающая к месту уплотнения кожа, что свидетельствует о развитии заболевания. Кожа в этих местах начинает краснеть и становится теплой. При острых флебитах она становится ярко-красной и горячей. При каждом движении и касании возникают болезненные ощущения.

Если воспален небольшой участок, то боли обычно не очень сильные. Но если воспалено большое количество вен, то страдания порой становятся просто невыносимыми. Если вы не прибегнете к помощи врача и не попытаетесь вылечиться, флебит очень быстро может перерасти в тромбофлебит. Вы будете ощущать общую слабость, озноб, потерю аппетита. Также возможны прорыв пораженного участка вены и кровотечения. При воспалении постепенно исчезает краснота, и на этом месте могут проявиться коричневые пятна. Обычно эти пятна со временем рассасываются, но иногда они могут остаться на всю жизнь.

При флебите ни в коем случае не надо лежать; наоборот, необходимо как можно больше двигаться. От неподвижности воспаление только усилится и может перейти вглубь. В этом случае легкое локальное расстройство может перерасти в настоящую болезнь с серьезными необратимыми последствиями. Чаще всего флебит поражает людей с толстыми и сильно извитыми венами, особенно если варикозное расширение вен сочетается у них с прочими осложняющими это заболевание факторами. Это беременность, перенапряжение, а также травмы и даже укусы насекомых. Развитию флебита может также способствовать и застой крови с образованием тромбов, возникающий в результате долгого лежания, вследствие какой-нибудь другой болезни или длительного неподвижного сидения или стояния на одном месте.

Тромбофлебит

Диагноз «тромбофлебит» ставится при наличии в воспаленных варикозных венах тромбов. Тромбофлебит обычно возникает вслед за флебитом, если вовремя не принять соответствующие меры. Соответственно и причины возникновения тромбофлебита те же самые.

Тромб – кровяной сгусток, который следует отличать от комочка просто свернувшейся крови. Свертывание происходит при остановке крови в результате оседания тромбоцитов на внутренних поврежденных участках вен. Тромб – более оформленный и плотный, чем сгусток свернувшейся крови.

В венах тромбы образуются в пять раз чаще, чем в артериях. А в венах нижних конечностей тромбы образуются в три раза чаще, чем в остальных. Обычно тромб только частично связан со стенкой сосуда, а большая его часть свободно плавает в просвете вены. Эти своеобразные «хвосты» могут периодически отрываться от мест своего образования и с током крови уноситься все дальше по направлению к сердцу.

Признаки тромбофлебита почти не отличаются от признаков флебита: такие же ноющие тупые боли в ногах, возможна отечность ног, характерная для венозного расширения вен. Но в дополнение к покраснению, болезненности и уплотнению пораженных участков появляются общая слабость, озноб и снижение аппетита. В некоторых случаях может даже повыситься температура.

Обычно тромбы редко отрываются от участков образования. В таких случаях это осложнение особой опасности не представляет. Но иногда тромбы могут отрываться от своих мест и свободно перемещаться по кровеносной системе. А это может вызвать негативные последствия. Попадание тромба в один из стволов легочной артерии может привести к мгновенной смерти. Поэтому при развивающемся заболевании многие врачи рекомендуют как можно скорее удалять те участки вен, которые поражены тромбофлебитом. Конечно, бывают случаи, когда больного нельзя оперировать немедленно или в ближайшее время. Тогда нужно прибегать к активной консервативной терапии под регулярным наблюдением врача. Но при первых признаках смещения тромба все же необходимо производить оперативное вмешательство. Иначе тромбофлебит затрагивает уже глубокие вены, которые так просто, как поверхностные, не вылечить.

Тромбоз

Тромбоз, как правило, является развитием тромбофлебита. Возникает это заболевание в результате попадания тромба в глубокие вены. Это осложнение намного опаснее, чем два предыдущих. Оно смертельно опасно, потому что глубокие вены напрямую связаны с сердцем, а через него и с легочной артерией. Кроме того, тромбоз глубоких вен чрезвычайно трудно распознать. Все существующие методы диагностики, о которых говорилось выше, для этого заболевания малоэффективны.

Поскольку тромбоз прежде всего возникает в толще икроножных мышц, то наиболее яркими его признаками могут служить резко проявившаяся отечность лодыжки и чувство расширения икроножных мышц, особенно при их напряжении. Если же тромбы распространятся до вен брюшной полости, то отечность и боль охватят всю ногу. Однако бывают случаи, когда боль появляется в одной ноге, в то время как тромбоз поражает другую. Кстати говоря, статистика показывает, что чаще тромбоз поражает левую ногу.

При подозрении на тромбоз врач может проделать следующую процедуру: наложив на уровень бедра манжету, которой обычно измеряется давление, нагнетать в нее воздух до тех пор, пока поступление крови не прекратится. Затем манжета резко ослабляется, и если наполнение вен кровью происходит очень медленно, значит, они перекрыты тромбами.

Лечение тромбоза преследует прежде всего главную цель – предотвратить продвижение тромбов по венам по направлению к сердцу. Для этого можно применять как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство. Если тромбоз удалось обнаружить на ранней стадии возникновения, в течение двух-трех первых дней, то целесообразнее всего сразу же удалить поврежденный участок и тем самым предотвратить возможность дальнейшего развития процесса. Однако такое, к сожалению, происходит не так уж часто. Во-первых, из-за трудностей диагностики тромбоза, а во-вторых, из-за очень смазанной картины начала заболевания. Поэтому чаще всего приходится прибегать к более сложным операциям – вставлению в вены фильтров, препятствующих распространению тромбов в верхние отделы венозного ствола, и прочим.

Тромбоз глубоких вен не обязательно может развиться из-за варикозной болезни. Его может вызвать, например, травма или какое-нибудь злокачественное образование. Порой тромбоз может возникнуть даже вследствие простой инфекции. Также известны случаи возникновения тромбоза после перенесения сложных операций. Но при этом все же основными способствующими причинами возникновения тромбоза являются длительная неподвижность, избыточный вес и преклонный возраст.

Тромбоэмболия легочной артерии

Что же происходит, когда тромб отрывается от стенки вены и начинает продвигаться по ней вверх, в сторону сердца? Поток крови несет тромб, который теперь уже называется тромбоэмболом, к правой половине сердца. Оттуда тромбоэмбол выбрасывается в легочную артерию. Там этот сгусток застревает в одном из просветов легочной артерии, уменьшая приток обогащенной кислородом крови к левому предсердию. Чем больше тромбоэмбол, тем больший просвет легочной артерии будет им перекрыт, и тем серьезнее будут последствия от такого закупоривания. В таких случаях больной внезапно ощущает резкую боль в груди, у него начинаются кашель, одышка, дыхание становится частым и прерывистым. Подобный приступ, в случае очень крупного тромба, может даже закончиться смертельным исходом.

Осложнения при варикозном расширении вен

Довольно часто варикозное расширение вен сопровождается отеком ног. Отеки бывают двух видов: молочный отек и синий отек.

Молочный отек, как правило, является признаком тромбоза глубоких вен. Название «молочный» связано с тем, что, с одной стороны, такой отек наблюдается у только что родивших женщин, а с другой – при таком отеке кожа на ноге становится совсем белой, нога распухает книзу и болит. Если тромбоз или флебит захватывает бедренную вену, то болит вся нога от самого бедра. На ощупь она становится плотной, как хорошо натянутый барабан, и горячей.

Лечение молочного отека ничем не отличается от лечения тромбоза или флебита. Но в любом случае лечение следует проводить под контролем врача, потому что в некоторых случаях бывает необходимо срочное хирургическое вмешательство, исключающее возможность продвижения тромбов в направлении к сердцу.

Синий отек гораздо более страшен, чем молочный. При таком отеке нога начинает распухать снизу, кожа также натягивается, как барабан, и становится сине-черной.

Синий отек возникает по причине застоя крови, который приводит к гипоксии, кислородной недостаточности нижних тканей ног. Из-за кислородной недостаточности кожа в этих местах становится холодной, а сами ткани в достаточно короткий срок приобретают синюшный оттенок. Если не принять срочные меры, то такой отек постепенно начнет распространяться все выше и выше. Ноги станут холодными, на поверхности кожи начнут образовываться гнойные волдыри (трофические язвы). Такие язвы, один раз появившись, могут остаться уже на всю жизнь. Если же и после этого не принять соответствующие меры, все может закончиться гангреной. К счастью, такие страшные осложнения встречаются крайне редко.

Трофические язвы возникают, как правило, на внутренней поверхности голени. Появлению их чаще всего предшествует дерматит. Эти язвы неприятны не только сами по себе (они мокнут и зудят). Гораздо опаснее, если в язву попадет какая-либо инфекция. Для того чтобы избежать появления трофических язв, необходимо содержать ноги в чистоте, следить, чтобы на них не возникало трещинок и расчесов. При первых же признаках таковых следует смазать пораженное место «детским кремом» или простерилизованным растительным маслом.

Дерматит — это воспалительное заболевание кожи, которое обычно развивается под действием каких-либо внешних раздражителей. Кожа в местах поражений краснеет и зудит. Однако, каковы бы ни были внешние раздражители, кожа поддается их воздействию прежде всего именно в тех местах, где она наиболее уязвима. А уязвима кожа больше всего в тех местах, к которым затруднен приток свежей крови и от которых затруднен отток крови с продуктами распада. Поэтому лечить дерматит только наружными средствами в виде мазей и прочих бактерицидных средств малоэффективно.

Иногда может происходить разрыв расширенной вены. Это происходит обычно от ничтожного повреждения истонченной и спаянной с веной кожи. При таких разрывах кровь очень сложно просто остановить, и иногда кровопотеря бывает очень большой. Известны случаи разрыва расширенной вены, закончившиеся смертельным исходом.

Запомните: если вы обнаружили у себя признаки варикозного расширения вен, немедленно обратитесь к врачу, не дожидаясь возможных осложнений.

Профилактика варикозной болезни

Многовековой опыт лечения варикозной болезни позволяет определить наиболее доступные и эффективные способы борьбы с этим недугом. Не секрет, что заболевание гораздо легче предупредить или начать лечение на ранних стадиях, чем заниматься лечением запущенных случаев или осложнений.

Имеется много современных методик и способов лечения и предупреждения варикозной болезни, в результате которых можно избежать самых неприятных осложнений (трофических язв, тромбозов) и хирургического лечения. Кроме того, способы предупреждения и лечения варикозной болезни довольно просты и доступны и могут применяться в домашних условиях.

Следует отметить, что возможности лечения варикозной болезни «без операции» на современном этапе практически не ограничены.

Большое значение, конечно же, необходимо придавать соблюдению рационального режима труда и отдыха, ограничению физических нагрузок, правильному питанию, исключению вредных привычек и т. д.

Кроме того, существенное значение для предупреждения и лечения варикозной болезни имеет индивидуальный подход в каждом отдельном случае заболевания с учетом индивидуальных особенностей организма каждого больного (наследственность, наличие сопутствующих заболеваний, условия быта, профессия, психоэмоциональный статус).

Одним из важнейших принципов лечения варикозной болезни является сочетание ряда способов и методик: диеты, оптимального режима нагрузок и отдыха, массажа, лечебной гимнастики, применения лекарственных трав, наложения эластичных повязок и т. д. Таким образом, лечение варикозной болезни должно быть комплексным.

Одной из важнейших проблем при варикозной болезни по-прежнему остается следующая: как на ранних стадиях заболевания остановить его развитие? Ответ прост: ранняя диагностика! А первые тревожные симптомы могут быть обнаружены каждым пациентом даже без медицинского образования: наличие заболеваний у близких родственников – бабушки, матери, тети (именно по женской линии), а также расширение вен на одной ноге при отсутствии патологических изменений на другой. Такой симптом должен обязательно насторожить! Он означает, что пора начинать профилактическое лечение! Таким образом, одним из важнейших принципов лечения варикозной болезни является профилактическое направление, внимательное и серьезное отношение к своему здоровью.

Арсенал средств, применяемых при лечении варикозной болезни, в настоящее время очень широк и в большинстве случаев прост и доступен, однако важнейшим принципом остается следующий: «Не навреди своему здоровью».

Поэтому лучше всего при выборе лечения посоветоваться с врачом, пройти лабораторное и функциональное обследование. Большое значение в достижении положительных результатов при лечении варикозной болезни имеют лечение сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта) и борьба с избыточным весом.

Кроме того, немаловажное значение имеет отказ от курения (никотин разрушает весь организм в целом и сосуды в частности), а также ограничение употребления алкоголя. Таким образом, для профилактики заболевания надо придерживаться здорового образа жизни. Очень важно при этом особое внимание уделять состоянию нервной системы и избегать различных стрессовых ситуаций, психоэмоциональных нагрузок.

Образ жизни при варикозном расширении вен

Дадим несколько важных советов относительно образа жизни при варикозной болезни:

? Если на работе вы сидите часами, старайтесь не скрещивать ноги, а время от времени кладите их на стол и сидите так 3 минуты.

? Спите, подложив подушечку под ноги.

? Избегайте сауны и горячей ванны: это расслабляет, а не тонизирует сосуды. Для тонуса сосудов лучше всего переменный контрастный душ от стоп к паховой складке и обратно. Такая гимнастика для сосудов делает их более прочными и эластичными в любом возрасте. Только надо понимать, что этот эффект не придет на третьей и даже на тринадцатой процедуре. Эта процедура должна стать частью образа жизни.

? Не носите обувь на плоской подошве или на каблуке выше 5 см.

? Не носите одежду из ткани «стрейч», нарушающей нормальное кровообращение.

? Ежедневно массируйте ноги, начиная с подошвы и поднимаясь к бедрам.

? Избегайте продолжительного (дольше 40 минут) пребывания на солнце, используйте защитный крем.

? Придерживайтесь правильного режима питания: избегайте жиров, даже растительных; ешьте продукты с высоким содержанием витаминов E, P и C (морковь, шпинат, апельсины, виноград, черника). Ешьте только белое мясо индейки и курицы, ограничьте количество яиц. В идеале – паровая кухня.

? Пейте не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Сверяйтесь со старинными лечебниками

Для профилактики и лечения варикозной болезни можно применять рецепты из старинных лечебников.

? Прикладывать компрессы из детской мочи (лучше мочи мальчика). Это средство эффективно и в начальной стадии расширения вен, и при выраженном расширении, и при язвенных поражениях. Язвы заживают, вены суживаются, воспаление уходит. Нюанс в том, что моча нужна детская, взятая от ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

? Если используется моча ребенка более старшего возраста, то в начальной стадии заболевания (появление первых расширенных вен) надо использовать суточную (но не более «старую») мочу в виде компресса – под компрессную бумагу или полиэтилен на ночь. При выраженном расширении и воспалении вен компресс делают из теплой мочи. При развившихся язвах накладывают не компресс, а постепенно просыхающую повязку.

? В сочинениях великого Авиценны есть следующий совет относительно варикоза и сопутствующего ему тромбофлебита: если болезнь уже проникла в организм или наметились пути ее проникновения, следует отказаться от говядины, которая порождает рак и тромбофлебит. Отказаться следует также от шиповника и базилика, исключить продукты, способствующие развитию склероза, отложению солей (мясные бульоны, пудинг, бобовые, соленья), чаще употреблять сырые овощи, ягоды и фрукты. Регулярно употреблять лук, так как он снижает свертываемость крови. По возможности чаще употреблять инжир и морскую капусту (эти продукты обладают сильными антикоагулянтными свойствами).

? Рецепт от Ванги: встать пораньше, до восхода солнца, одеть чистые хлопчатобумажные носки и побегать на лугу по росе до восхода солнца. Мокрые носки не снимать с ног до их высыхания.

? Желчью козла смазывать расширенные вены, внутрь принимать по 0,18 г желчи в день.

? При трофических язвах и незаживающих ранах легкое свиньи порезать на кусочки, посыпать серой. Делать повязки в течение 10 дней.

? При трофических язвах и незаживающих ранах присыпать пораженные места порошком из сожженной скорлупы грецкого ореха.

? При трофических язвах и незаживающих ранах приготовить мазь: на водяной бане растопить 100 г воска, добавить 100 г свиного несоленого сала, растопить и размешать до однородной массы, добавить 100 г нерафинированного постного масла, растопить и размешать до однородной массы; добавить 100 г серы, растопить и размешать до однородной массы. Использовать на ночь под компрессную бумагу в течение месяца и более – до заживления раны или язвы.

Профилактика варикоза во время беременности

Самый первый совет, который обычно дают специалисты, – это обратить внимание на образ жизни. В первые месяцы беременности нельзя резко менять привычный ритм. Если занятия спортом входили в повседневную жизнь, не стоит сразу от них отказываться. И наоборот, если физические упражнения приходилось выполнять от случая к случаю или вы вообще ими не занимались, то не рекомендуется резко начинать приводить себя в форму – «качать» пресс, ноги, спину и т. д.

Важно побывать на консультации у врача-гинеколога и флеболога и уточнить, нет ли противопоказаний на тот или иной вид деятельности. Если нет, то можно приложить максимум усилий к тому, чтобы сохранить свою прежнюю физическую форму. Благодаря этому можно будет максимально предотвратить расширение вен и различные осложнения.

В повседневной жизни ни в коем случае нельзя сидеть, закинув ногу на ногу. Необходимо также обзавестись специальным компрессионным бельем (чулки, гольфы или колготы) и совершать прогулки и походы, особенно длительные, в нем. Правильно подобрать трикотаж вам поможет врач-флеболог. Он же может дать совет по использованию безопасных в период беременности мазей или других лечебных препаратов.

В том случае, если в ногах появляется тяжесть, можно принять некоторые меры и самостоятельно. Например, сделать перед сном несколько гимнастических упражнений для ног или совершить непродолжительную прогулку. Это поможет активизировать циркуляцию крови и отток ее от нижних конечностей. Полезно также ежедневно выпивать перед сном стакан красного виноградного сока, в нем содержатся микроэлементы, укрепляющие стенки сосудов. А уж о том, чтобы не есть на ночь, и говорить не стоит. Это обязательное и неизменное правило, которое желательно усвоить на самом первом месяце беременности. Если «набить» желудок перед сном, организм, в том числе и сосуды, не сможет расслабиться и полноценно отдохнуть.

Не повредят в рационе питания и специальные витамины для беременных. Но они обязательно должны быть одобрены лечащим врачом. Содержащиеся в них кальций, железо и другие важные элементы помогут не только сохранить собственное здоровье, но и дадут нужные вещества формирующемуся плоду.

Даже если малоподвижный образ жизни является привычным, стоит разнообразить его выполнением простых упражнений для ног, которые будут улучшать кровообращение и препятствовать образованию варикоза.

Упражнения для ног

1. Сесть на стул и расставить ноги пошире. Плотно прижать пятки к полу и во время выполнения упражнения не отрывать их от поверхности. Пальцы ног плавно поджать, стараясь максимально приблизить к подошве, а затем разжать. Стопа при этом должна совершить волнообразное движение. Выполняя упражнение, нужно стараться, чтобы напрягались мышцы во всей стопе. Делать его до тех пор, пока не устанут ноги.

2. Встать на ступеньку или другой похожий выступ и перенести вес тела на переднюю часть ступни. Проследить при этом, чтобы спина была прямая, а ноги не очень напрягались. Если равновесие удерживать трудно, то можно подстраховаться, слегка опираясь кончиками пальцев о стену. Из положения с опорой на переднюю часть ступни сильно качнуться назад, стараясь удержать равновесие только за счет ног. Считая до десяти, медленно вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение еще 2–3 раза, с небольшими перерывами на отдых.

Носить компрессионное белье желательно как на протяжении всей беременности, так и в течение 6–8 недель после родов.

Противоварикозный трикотаж

Противоварикозный трикотаж позволяет осуществлять профилактику, не давать развиваться варикозному расширению вен, а также предотвратить прогрессирование заболевания и развитие опасных для жизни осложнений. Для того чтобы приостановить, а в начальной стадии даже предотвратить развитие заболевания, необходимо носить противоварикозные колготки, чулки и гольфы. Они создают лечебную дозированную компрессию: наибольшую – в области стопы и лодыжки (как противодействие наибольшему давлению застоявшегося в больных венах столба крови). Постепенно, по направлению к бедру, компрессия убывает. Учитывается и стадия заболевания – сила компрессии различна у лечебных и профилактических изделий. Таким образом, достигается максимальный лечебный эффект. Колготки плотно облегают ногу, стенки вен сближаются, клапаны сходятся, восстанавливается нормальное кровообращение. Вены возобновляют свою нормальную работу.

Беременным женщинам и женщинам, принимающим оральные контрацептивы, также необходимо носить противоварикозный трикотаж. В период беременности в организме вырабатываются гормоны, которые снижают тонус вен, в том числе венозных клапанов. Эти же гормоны в микродозах содержатся в противозачаточных таблетках. Поэтому врачи-флебологи рекомендуют женщинам в период беременности носить специальные профилактические колготки для будущих мам. Специальная эластичная вставка на животе растягивается по мере роста плода, и вы сможете носить колготки весь срок беременности.

Мужчины, страдающие варикозным расширением вен, – не редкость в наше время. Для них выпускаются специальные гольфы.

Противоварикозные колготки удовлетворят вкус самой капризной модницы. Они не только изготовлены из высококачественных и безвредных материалов, но и великолепны на вид. Высокое содержание лайкры и сетка особого плетения обеспечивают им особую прочность – вы будете носить колготки в несколько раз дольше обычных, что выгодно и с экономической точки зрения.

Как предотвратить развитие варикозной болезни

Если у вас имеется явная предрасположенность к возникновению варикозного расширения вен, на ранних стадиях можно предупредить, отодвинуть, а то и вовсе предотвратить развитие болезни. Для этого вам необходимо прежде всего тщательно осмотреть себя и выяснить, не появились ли какие-нибудь из вышеперечисленных тревожных симптомов. Если на данный момент вы таковых не обнаружили, это еще не означает, что вам вовсе не нужно ничего делать. Ведь время идет, и организм постепенно изнашивается.

Если у вас сейчас все в порядке, то, чтобы предотвратить появление болезни, нужно соблюдать простые правила, которые практически не будут нарушать вашего обычного жизненного уклада. Они следующие:

? Следите за разнообразием движений, старайтесь подолгу не стоять и не сидеть в одной позе.

? Если ваша работа связана с длительным нахождением в положении стоя на одном месте, постарайтесь время от времени давать ногам разминку. Например, каждый час в течение дня около 10 минут сгибайте ноги в голеностопных суставах вверх и вниз (по 5 минут каждую ногу). Это вызовет сокращение мышц на икрах ног и улучшит кровоток. Сокращение мышц – самый лучший способ помочь крови добраться до сердца.

? При любой возможности меняйте положение ног. Неплохо, если неподалеку от вашего рабочего места будет находиться скамейка или стул, куда вы сможете хоть изредка присесть. Когда сидите, не скрещивайте ноги, поскольку тем самым вы усиливаете давление на вены, ухудшая циркуляцию крови. Старайтесь время от времени расслаблять мышцы ног, перенося вес с одной ноги на другую.

Противоварикозные гольфы для мужчин

? Если вам приходится в течение всего рабочего дня сидеть на одном месте, то все вышесказанное тоже актуально. Вставайте, прохаживайтесь по комнате, меняйте положение ног.

? Чтобы кровь не застаивалась в венах, когда вы сидите, старайтесь каждые 10 минут двигать пальцами на ногах – это приведет к сокращению мышц голени, что в свою очередь подтолкнет кровь к сердцу.

? Каждый час делайте двух-трехминутный перерыв для мини-зарядки: поднимайтесь и опускайтесь на носочках из положения стоя.

? Ежедневно, вернувшись домой с работы, старайтесь первым делом дать ногам отдых: прилягте, положив под ноги несколько подушек. Таким образом, кровь начнет поступать к сердцу, что снимет с ног отечность и уменьшит давление на вены.

? Больше ходите. Регулярные прогулки являются лучшей защитой от варикозного расширения вен. Когда мышцы сокращаются, кровь устремляется к сердцу. При ходьбе давление на вены сокращается примерно на ¹/3. Кроме того, регулярные прогулки улучшат ваше физическое состояние и будут способствовать наращиванию мышечной массы. У пациентов, регулярно занимающихся физкультурой, улучшается кровообращение. Очень хорошо сокращают мышцы велосипед и плавание. Можно заниматься дома на велотренажере или ходить в бассейн. Все это пойдет вам на пользу.

В таком положении ноги расслабляются и отдыхают

Упражнение для снятия усталости в ногах

Но все же самый простой способ улучшить свою физическую форму – регулярные 20–30-минутные пешие прогулки. При ходьбе мышцы ног работают наиболее эффективно.

? Избегайте сильного физического напряжения. Интенсивные упражнения, которые гонят кровь к ногам, могут ухудшить ваше состояние. Чрезмерное напряжение во время энергичных тренировок с отягощением также наносит вред венам.

? Следите за своим весом. Жировые отложения, особенно в области живота, увеличивают давление на вены в паху и бедрах, поэтому сосуды в этих местах становятся слабыми, кровообращение замедляется, а давление в венах увеличивается.

? Если у вас около 15 % лишнего веса, то это вполне может стать причиной развития варикоза. Пациенты, страдающие от ожирения, как правило, малоподвижны. Многие, особенно женщины, стесняясь своей полноты, надевают одежду, стягивающую их фигуру. В результате кровеносные сосуды сдавливаются, циркуляция крови нарушается, а из-за постоянного напряжения сосуды на ногах начинают расширяться.

? Чтобы отрегулировать работу кишечника, включите в рацион питания продукты, содержащие клетчатку. Множество людей, к сожалению, страдают таким недугом, как запор. Вследствие этого толстая кишка постоянно оказывает давление на вены верхних частей ног, что усугубляет причину возникновения варикоза. Поэтому старайтесь питаться продуктами с высоким содержанием клетчатки и малым количеством жира. Клетчаткой богаты хлеб с отрубями, злаки, картофель, листовые овощи.

? Принимайте теплый душ только перед сном. Возможно, вы привыкли это делать по утрам, но при варикозном расширении вен горячая вода может вызвать болевые ощущения в ногах (особенно рано утром). Ночью во время сна тело находится в горизонтальном положении, при этом вены принимают нормальную форму и даже сужаются. И теплый душ утром может привести к расширению вен. В результате вы будете ощущать дискомфорт в ногах. Поэтому лучше принять теплый душ перед сном. От горячей ванны ноги могут начать опухать.

? Избегайте нагревания ног. Как бы ни приятно было сидеть у камина и греть ноги, особенно в холодный зимний вечер, не стоит злоупотреблять такими процедурами. Под воздействием тепла сосуды на ногах расширяются, кровь начинает активнее поступать в них, что вызывает болезненные и неприятные ощущения.

? Периодически осматривайте свое тело, особенно ноги, на предмет выявления признаков расширения вен.

Все вышеперечисленное не представляет никаких особенных сложностей, является вполне естественной заботой о нормальном самочувствии. Ведь когда вы себя хорошо чувствуете физически, у вас и работа лучше спорится, и настроение хорошее. А самое главное, все эти процедуры не носят характера каких-то неприятных и неизбежных обстоятельств, они столь же естественны в повседневной жизни, как и мытье рук перед едой. Например, балерины каждую свободную минуту очень любят класть ноги на всевозможные возвышения. Эта необходимая для здоровья ног манипуляция стала для них традиционной привычкой.

Если же вы заметили у себя первые признаки проявления варикоза, то вам ко всем предыдущим мерам следует присоединить еще и следующее:

? контрастный душ (хотя бы только для ног) следует применять обязательно;

? время от времени укладывайте ноги на возвышение;

? днем накладывайте на область колена эластичный бинт, на ночь обязательно его снимайте;

? принимайте средства, очищающие сосуды: чеснок, мед, яблочный уксус;

? старайтесь, чтобы ваши ноги во время сна были подняты. Если вы подложите что-нибудь под ножки кровати с той стороны, где находятся ноги, они будут приподняты во время сна, что улучшит отток крови;

? носите обувь на низком каблуке или на плоской подошве и всячески избегайте шпилек и «платформы». Когда вы ходите на высоких каблуках, то задействуете мышцы ягодиц, а не икры. А при варикозе важно активировать икры ног;

Наложение эластичного бинта на область колена

? следите за гормонами. Гормоны, вырабатывающиеся в организме при беременности, являются причиной многих заболеваний сосудов. Затем, когда беременность разрешается и уровень гормонов понижается, наступает улучшение. Но именно во время беременности существует риск появления венозных звездочек и развития варикоза. Противозачаточные таблетки – еще один источник повышенного содержания гормонов. Поэтому в целях профилактики варикоза откажитесь от приема противозачаточных таблеток;

? носите специальные поддерживающие чулки. В отличие от обычных чулок они уплотнены на лодыжке и менее плотные в верхней части ноги, что значительно улучшает кровоток. Они равномерно распределяют давление на вены, улучшая циркуляцию крови и уменьшая отечность. Кровеносные сосуды со временем могут как бы «вытянуться» из-за застоявшейся крови, поскольку стенки их перестают сокращаться. Поэтому утром, встав с постели, наденьте специальные чулки и ходите в них весь день.

Выполняя все перечисленные рекомендации, помните, что варикозное расширение вен – серьезное заболевание, и вы должны обязательно обратиться к врачу при следующих симптомах, свидетельствующих о закупорке сосудов:

? у вас появилась припухлость на ноге, которая не проходит даже тогда, когда вы держите ноги в горизонтальном состоянии;

? вас беспокоят постоянная боль, отек и покраснения;

? вы ощущаете зуд и жжение в ногах.

Даже если вы давно страдаете варикозной болезнью, все равно должны постоянно наблюдаться у лечащего врача и сообщать ему о каждом новом симптоме заболевания.

Методы лечения варикозной болезни

Фитотерапия

Интерес к лекарственным растениям не случаен. Вместе с нарастающим потоком фармакологических препаратов увеличивается и количество их побочных эффектов – от аллергических реакций и тяжелых осложнений до изменений генетического аппарата. Фитотерапия практически лишена недостатков фармакотерапии. Однако следует отметить, что при лечении рекомендуется применение лекарственных трав, включенных в государственную фармакопею, причем только неядовитых растений с минимально выраженной токсичностью.

Особое значение приобретает лечение лекарственными травами, имеющее древние истоки. На основе многовекового опыта доказано, что фитотерапия является незаменимым, безвредным и эффективным способом лечения варикозной болезни.

Целебные свойства растений человечество использовало давно. Растения – неисчерпаемая кладовая лекарственного сырья. На протяжении всей истории человечества растения используются людьми с лечебной целью, и многие из них прочно занимают почетное место в научной медицине. Свыше 30 % всех фармакологических лекарственных препаратов получены на основе растений. В растениях содержатся алкалоиды, витамины, микроэлементы, биологически активные вещества в определенных соотношениях, которые создались в процессе всей эволюции, при взаимодействии растений с окружающей средой. В этом-то и заключается преимущество растительных препаратов по сравнению с лекарственными веществами, полученными путем синтеза в лабораторных условиях или выделенными в изолированном виде.

Фитотерапия доступна для каждого человека, но все-таки следует подчеркнуть, что лечение травами лучше проводить, посоветовавшись с врачом. Чем эффективнее лечебное растение, тем больше оно может причинить вреда при неправильном его использовании. А среди растений есть много таких, которые оказывают сильное действие на организм и даже могут вызвать отравление.

Варикозной болезни насчитывается более 6 тыс. лет; об этом свидетельствуют археологические раскопки, проводимые на территории современного Египта. Древние целители успешно применяли лекарственные травы для лечения этого недуга, о чем свидетельствуют найденные в гробницах папирусы.

Древним народам Юго-Восточной Азии также были известны лекарственные растения. Их применяли в Китае, Индии, Тибете. К наиболее древней относят китайскую медицину. Великие ученые Китая уже в 3216 г. до н. э. описали 844 вида лекарств, приготовленных из растений.

Большое распространение в китайской фитотерапии получили настои и отвары, содержащие компоненты многих лекарственных растений (до нескольких десятков). Многие из этих лекарственных форм успешно применяются для лечения варикозной болезни и в настоящее время. Китайские рецепты составляются согласно основному положению китайской медицины о лечении не болезни, а симптомов, наблюдающихся у больного человека. Из растительных средств в Древнем Китае наиболее успешно применяли женьшень, лимонник, пустырник, лук, чеснок, кожуру мандарина и др.

Около 2 тыс. лет лечат различные недуги и на Руси. Народные лекари – ведуны и знахари – первые носители медицинских знаний в Древней Руси. Они использовали знания о лекарственных растениях и их лечебных свойствах, накопленные в народе и передававшиеся из поколения в поколение. Для лечения внутренних и наружных болезней знахари применяли свежие растения (например, капусту, горчицу, подорожник), а также настои, отвары, растительный сок, а также использовали сборы из целебных трав.

Целебное действие лекарственных трав

Роль лекарственных растений в лечении многих заболеваний неоспорима. На чем же основано целебное действие лекарственных трав? Лекарственные растения в процессе своей жизнедеятельности синтезируют различные химические вещества, среди которых много биологически активных соединений, оказывающих на организм человека фармакологическое действие. По химической природе биологически активные вещества очень разнообразны. Это гликозиды, алкалоиды, углеводы, эфирные и жирные масла, дубильные вещества, органические кислоты, витамины, микроэлементы, фитонциды, ферменты, полипептиды, гормоны.

Лекарственные растения, как правило, содержат десятки химических групп, причем в строго сбалансированном количестве, необходимом человеческому организму.

Углеводы – наиболее распространенная в растениях группа соединений. Они представлены моносахаридами – рибозой, ксилозой, глюкозой, галактозой, фруктозой, – принимающими активное участие в обменных метаболических процессах организма.

Рибоза непосредственно участвует в синтезе рибонуклеиновой кислоты, которая является основным строительным материалом клеточного генотипа.

Широко распространены в растениях урановые кислоты – галактурановая и глюкоурановая. Недостаток этих соединений является причиной тяжелейшего заболевания – фенилкетонурии, приводящей к смерти больного (при отсутствии лечения).

Широко представлены в растениях и полисахариды: клетчатка, лигнин, крахмал, инсулин, пектин, целлюлоза.

Клетчатка – это строительный материал соединительных тканей организма, целлюлоза играет большую роль в поддержании нормальных обменных процессов в пищеварительном тракте и в организме в целом.

Инсулин полезен для лечения больных сахарным диабетом, пектин обладает адсорбирующими и вяжущими свойствами, обеззараживает поврежденные ткани. На карбоксильных группах пектина находятся катионы различных металлов (калия, кальция, магния, молибдена и др.), поэтому при лечении пектины способны обменивать катионы металлов на катионы тяжелых металлов (ртути, свинца, стронция), таким образом защищая организм.

Пектин полезен для профилактики и лечения сосудистой патологии (в том числе и варикозной болезни). Он регулирует обменные процессы в стенках сосудов и скорость кровотока. Из лекарственного сырья, содержащего пектины и инсулин (корень девясила, женьшеня, цветки липы, одуванчика, листья подорожника и др.), изготавливают отвары, настои.

Для сборов лекарственных трав часто применяют корень алтея, плоды земляники и черники, цветки липы, листья подорожника и др.

Дубильные вещества

Во многих растениях содержатся дубильные вещества. Источниками природных дубильных веществ являются древесина дуба, каштана, корневища торана, кора хвойных деревьев, плоды черники, корневище лапчатки, плоды черемухи и др. Дубильные вещества обладают противовоспалительными свойствами и применяются наружно как вяжущие и бактерицидные средства. Противовоспалительный эффект основан на образовании защитной пленки белка и полифенола на месте трофической язвы или дерматита (осложнения варикозной болезни). Дубильные вещества применяют при лечении нарушения пищеварения (внутренний фактор риска по классификации в возникновении варикоза). Дубильные вещества плодов черники используют при аллергизации организма (также внутренний фактор риска варикоза). Из растений, содержащих дубильные вещества, готовят экстракты, настои, отвары, кисели. Они входят в состав сборов.

Эфирные масла

Эфирные масла содержатся во многих растениях. Известно около 3,5 тыс. эфиромасличных растений. Эфирные масла в малых дозах при всасывании в кровь возбуждают сосудодвигательный центр, обладают анестезирующим, седативным, противовоспалительным свойствами (масло чабреца, березы, сосны, аниса, пастернака, сельдерея и др.).

Благодаря наличию эфирных масел, разнообразному набору витаминов и минеральных веществ потребление пряных свежих растений (укропа, петрушки, сельдерея, пастернака и др.) нормализует обмен веществ в организме, улучшает работу пищеварительного тракта, нормализует водно-солевой обмен.

Большой интерес представляют противомикробные свойства эфирных масел многих растений (эвкалипта, багульника, ромашки, тысячелистника, можжевельника, шалфея, лаванды, гвоздики, аниса, сосны, пихты, мяты, зверобоя и др.). Эти свойства лежат в основе использования этих растений в качестве дезинфицирующих и противовоспалительных средств. В последние годы установлено, что эфирные масла и эфироносные лекарственные растения оказывают воздействие на такие формы микроорганизмов, которые не чувствительны к антибиотикам.

Очень перспективно использование эфирных масел в целях улучшения обменных процессов в организме. Из растительного сырья, содержащего эфирные масла, получают настойки и экстракты. Растительное эфиромасличное сырье широко применяют в сборах, так как оно оказывает разнообразное фармакологическое действие (противовоспалительное, успокаивающее, улучшающее пищеварение).

Органические кислоты

Органические кислоты – широко распространенная в растительном мире группа соединений. Они играют важную роль в обмене веществ, являясь продуктами окисления и гидролиза углеводов, жиров, полипептидов и белков.

Наиболее широко распространены яблочная, лимонная, щавелевая, винная, галловая, кофейная кислоты. В растениях может содержаться большое количество органических кислот и их производных. Например, содержание щавелевой кислоты в форме кальциевой соли может достигать 16 % в щавеле, шпинате; лимонной – до 9 % в лимонах, яблочной – до 6 % в плодах рябины, барбариса, кизила; хинной – до 9 % в хинной коре.

Органические кислоты обладают широким спектром действия. Салициловая кислота, содержащаяся в цветках ромашки и таволги, коре ивы, обладает антисептическим свойством. Производные кофейной и коричной кислот, содержащиеся в листьях подорожника, мать-и-мачехи, побегах артишока, обладают противовоспалительным действием. Урановые кислоты и их производные (пектины), содержащиеся в мякоти плодов и ягод (в яблоках, айве, грушах, абрикосах, крыжовнике, малине, вишне, персиках и др.), обладают детоксицирующими свойствами и способствуют выведению токсических веществ из организма.

Органические кислоты, содержащиеся в растительном сырье, эффективны для профилактики заболеваний сосудистого русла, укрепления сосудистой стенки и нормализации венозного давления. Аминокислоты, содержащиеся в лекарственных растениях, играют большую роль в обмене веществ. Практически во всех лекарственных растениях имеется набор разных аминокислот; организм человека получает их по мере надобности в легкоусвояемой форме. Во многих лекарственных растениях органические кислоты находятся в сочетании с витаминами, микроэлементами, пектиновыми веществами. Яблочная кислота играет большую роль в усвоении железа организмом и синтезе гемоглобина и, кроме того, влияет на механизм свертывания крови и тромбообразования.

Из лекарственного сырья, содержащего органические кислоты, готовят экстракты, настои, отвары, свежеприготовленные соки. Сырье, содержащее органические кислоты, широко используют в сборах лекарственных растений.

Алкалоиды

Алкалоиды оказывают различное лечебное действие. К ним относятся атропин, морфин, кофеин, стрихнин и др. Атропин содержится в растениях семейства пасленовых (красавке, белене, дурмане и др.). Он широко применяется в качестве спазмолитического средства. Морфин – главный алкалоид мака – применяется как сильное болеутоляющее средство. Резерпин и аймалин обладают гипотензивным, психоседативным, успокаивающим действием.

Алкалоиды группы пурина – кофеин, теобромин – в значительных количествах содержатся в листьях чая и плодах кофе, широко используются как психостимулирующие средства.

Следует отметить, что пуриновые алкалоиды по своей структуре очень сходны с ДНК и РНК, а значит, играют важную роль в формировании иммунных механизмов и генетического кода (наследственности). Лобелин, анабазин и цитизин – алкалоиды, которые используются как средства для отвыкания от курения (внешнего фактора риска развития варикоза). Эффект отвыкания связан с конкурентными взаимоотношениями рецепторов, с которыми в организме взаимодействует никотин.

Алкалоид хелидонин, содержащийся в чистотеле, способствует расслаблению гладких мышц, кровеносных сосудов и снижению внутрисосудистого давления. Другие алкалоиды чистотела (гемохелидонин и метохелидонин) оказывают влияние на обмен веществ и свертываемость крови, деление клеток (регенерацию). Алкалоид эфедрин, получаемый из травы эфедры, является сосудо– и бронхорасширяющим средством. Учитывая высокую биологическую активность алкалоидов и в ряде случаев довольно значительную токсичность, лекарственные формы, содержащие эти вещества, применяются только под контролем врача.

Лекарственное сырье, содержащее алкалоиды, применяется в виде настоек, густых и сухих экстрактов, отваров, соков, чаев, различных лекарственных сборов. Например, сбор травы хвоща, чистотела, коры и корня барбариса, листьев дурмана успешно применяют для повышения сосудистого тонуса, нормализации артериального давления, увеличения скорости кровотока.

Витамины и коферменты

Растительное сырье – неисчерпаемый источник витаминов. Витамины, содержащиеся в растительных продуктах, эффективнее искусственных, так как они находятся в гармоничном сочетании друг с другом, а также с микроэлементами, белками, полисахаридами и другими биологически активными веществами.

При назначении природных витаминов нет опасности передозировки и гипервитаминизации. Витамины участвуют во всех процессах метаболизма в организме, что позволяет применять их для профилактики и лечения различных заболеваний, в том числе и варикозной болезни, дополняя, усиливая и улучшая действие других лечебных средств. Особенно большое значение имеют витамины для нормализации обмена веществ на ранних стадиях заболевания. Входя в состав коферментов, они играют важную роль в слаженной работе сотен ферментов организма человека. Нарушение синтеза даже одного фермента ведет к разрушению гармоничной работы всех органов и систем на молекулярном уровне и приводит к возникновению того или иного патологического процесса.

Так, аскорбиновая кислота, содержащаяся в достаточном количестве в плодах шиповника, свежей и квашеной капусте, черной смородине, зеленом и красном перце, картофеле, хвое сосны, мякоти цитрусовых, молодой крапиве и др., является одним из самых необходимых веществ в жизнедеятельности организма. Она участвует в синтезе белков (в частности, коллагена, белков ткани мозга, стенок сосудов), предохраняет от окисления клеточные липиды, связывает токсические продукты патологического тканевого метаболизма.

Аскорбиновая кислота является катализатором окислительно-восстановительных процессов в организме, переносит атомы водорода, нормализуя тем самым гомеостаз.

Пангамовая кислота содержится в отрубях риса и других злаковых растениях. Она улучшает липидный обмен, повышает усвоение кислорода тканями, оказывает детоксицирующее действие, устраняет явления гипоксии. Способность этого витамина улучшать обменные процессы, нормализовать липидный и углеводный обмен облегчает течение ряда заболеваний, исключает развитие осложнений (что очень актуально при варикозе). Кроме того, пангамовая кислота замедляет процессы старения организма; этот витамин – одно из главных средств в профилактике преждевременного старения (варикозная болезнь чаще всего развивается в среднем и старческом возрасте).

Витамин А (ретинол). Витамин А в растениях в чистом виде не встречается. Многие растения (морковь, шпинат, салат, петрушка, зеленый лук, щавель, черная смородина, черника, крыжовник, томаты, тыква, облепиха и др.) содержат провитамин каротин. Ретинол способствует укреплению клеточных мембран, нормализации обменных процессов в клетках, повышает иммунитет, влияет на рост, развитие, дифференциацию тканей, их регенерацию.

Витамин К (филлохинон) широко распространен в растительном мире, содержится в листьях люцерны, шпината, в цветной капусте, хвое, зеленых томатах, конопле, крапиве и др. Филлохинон – антигеморрагическое вещество, необходимое организму для поддержания нормального состояния свертывающей системы крови (что немаловажно при варикозной болезни). Недостаток витамина К в организме приводит к нарушению свертываемости крови, кровоизменениям и формированию тромбов.

Витамины группы Р (флавоноиды), особенно в сочетании с аскорбиновой кислотой, уменьшают проницаемость и ломкость капилляров. Флавоноиды содержатся в листьях чая, кожуре цитрусовых, мякоти плодов шиповника, ягодах калины, земляники, черноплодной рябины, черники, цветках гречихи, рябины, козлятника, траве астрагала, горца, листьях подорожника, боярышника, каштана и др. Флавоноиды являются спутниками аскорбиновой кислоты в растениях, поэтому они потенцируют действие друг друга.

Витамин В₆(пиридоксин) содержится в шелухе риса, зародышах пшеницы, в кукурузе, сое, горохе, овсяной муке. Он влияет на клеточный метаболизм, нормализует окислительно-восстановительные реакции в организме, оказывает влияние на нервную систему, нормализует функцию кожных покровов. Пиридоксин и его коферменты играют главную роль в обмене аминокислот.

Тиамин (витамин В₁) содержится в зародышах и оболочках злаковых, а также в орехах, винограде, фасоли, шпинате, моркови, луке, чечевице и др. Нормализует работу сердечно-сосудистой и нервной систем, регулирует липидный и углеводный обмен.

Сбор, сушка и хранение лекарственных растений

Для сохранения целебных свойств лекарственных растений необходимо правильно и своевременно их собрать и высушить. Сбор лекарственных растений необходимо проводить только в хорошую сухую погоду. Нельзя собирать в одну тару несколько видов растений одновременно. Нельзя засорять сборы химическими примесями (землей, песком и т. д.), а также примесью других растений и частями собираемого растения, не являющимися лекарственными. Так, при сборе листьев не должно быть в сырье веток, плодов, а при сборе трав (надземных частей) – корней и одеревеневших стеблей.

Сбору подлежат только те части растения, которые являются лекарственными. Действующие лекарственные вещества накапливаются в различных органах растений: в листьях, стеблях, корнях, почках, цветках, плодах.

Содержание биологически активных веществ в этих органах неодинаково в течение жизни растения; количество их различно не только в разных органах, но и в одних и тех же органах в различное время дня и в различные фазы вегетации растения. Необходимо знать, в каких органах содержатся действующие начала и когда их больше всего содержится. Как правило, наибольшее содержание действующих начал в растениях наблюдается по окончании цветения и созревания плодов или до начала распускания листьев или цветков (ива, ольха, дуб). Поэтому заготовка подземных частей (корней, корневищ, клубней) производится осенью или ранней весной до сокодвижения. Лучше производить сбор осенью, когда надземные части растения еще не отмерли и по ним легко узнать растения; когда плоды и семена уже созрели, а растение может размножаться в дальнейшем семенным путем.

Надземные части растений – листья, стебли, цветки – наиболее богаты действующими началами перед наступлением полного цветения. Поэтому их заготовка проводится в момент цветения растения.

Для некоторых растений сбор травы и нераспустившихся цветков проводится во время бутонизации за несколько дней до распускания цветков (полынь). Кору растений снимают ранней весной, до начала сокодвижения или во время его, до распускания почек. Насыщенность соком тканей деревьев ранней весной позволяет легко снимать кору. Почки собирают весной, когда они набухли, но еще не раскрылись. Плоды и семена наиболее богаты лекарственными веществами в зрелом состоянии (но не переспелые), их заготавливают по мере созревания.

При сборе лекарственного сырья подземные части растения выкапывают лопатами, надземные – срезают серпами, скашивают косой или срезают ножницами. Выдергивать растение с корнем нельзя, потому что при этом уничтожаются запасы растения в месте сбора.

Для снятия коры необходимы ножи с острыми концами. На ветвях или стволах молодых деревьев с гладкой корой делают острием ножа на расстоянии 25–30 см поперечные надрезы до древесины, которые соединяют продольными разрезами, а затем трубкой снимают кору или, разрезав трубки коры вдоль, двумя полутрубками.

Почки собирают вручную или обиванием пучков веток о землю или пол.

Лекарственное сырье собирают в удобную тару: корни – в корзины или мешки; листья, цветки, плоды складывают в корзины как можно рыхлее. Туго набивать корзины и мешки не следует, так как сырье самосогревается, и часть биологически активных веществ в них разлагается. Из тех же соображений нельзя оставлять собранные растения на ночь не разложенными, в пучках.

Перед сушкой собранное лекарственное сырье перебирают и сортируют. Подземные части очищают от земли, моют холодной водой (лучше проточной). Листья и цветки отбирают от посторонних примесей, удаляют побуревшие, заплесневелые и испорченные насекомыми. Семена, плоды и почки просеивают и отвеивают от сора и пыли. Сочные плоды (ягоды) перед сушкой провяливают на солнце или в печи, но при этом следят, чтобы они не подгорели.

Сушка собранных растений производится немедленно после сбора. Их раскладывают тонким слоем на какой-либо подстилке. Большинство лекарственных растений нельзя сушить на солнце, так как при этом разрушаются некоторые биологически активные вещества: гликозиды, эфирные масла, хлорофилл. На солнце можно сушить танинсодержащие растения: корни раковых шеек, кровохлебки, лапчатки.

Воздушная сушка производится под навесами, на чердаках, в сушилках, в палатках, хорошо проветриваемых помещениях. Нельзя сушить лекарственные травы в помещениях со специфическим запахом (керосина, бензина), а также близ скотных дворов. Сырье должно быть хорошо высушено, ломаться с хрустом, но не крошиться.

Готовое сырье должно быть упаковано в тару и снабжено биркой с указанием названия сырья, его веса и времени заготовки. Тарой и упаковкой служат мешки и ящики. Некоторое сырье упаковывают в тюки. Нежные виды лекарственного сырья (цветки ландыша, ромашки, сосновые почки) укладывают в ящики, выложенные плотной оберточной бумагой.

Сроки хранения, как правило, следующие: для цветков и травы – 1–2 года; для корневищ, корней, клубней, коры – 3–5 лет. Для отдельных видов лекарственного сырья сроки хранения изменяются: трава хвоща и ежовника хранится до 4 лет, листья толокнянки – до 5 лет, корень солодки (лакричный корень) – до 10 лет, споры липодия хранятся без срока.

Способы приготовления лекарственных трав

Для достижения желаемого лечебного эффекта большое значение имеют способы приготовления лекарственной формы (настойка, экстракт, отвар, настой, сок), правильность приготовления (особенно в домашних условиях), способ и продолжительность применения.

Настойки представляют собой спиртовые вытяжки из лекарственных растений. При этом используют этиловый спирт (95, 70 и 40 %-ный) или смесь его с эфиром. Для приготовления сильнодействующих настоек из одной весовой части растительного сырья получают 10 объемных частей настойки. Другие настойки приготавливают в соотношении 1: 5. Бывают и другие соотношения в зависимости от действующих веществ. Полученные настойки отстаивают в течение нескольких дней при температуре не выше 8 °C, затем фильтруют.

Экстракты представляют собой сгущенные вытяжки из растительного сырья. По своей консистенции они бывают жидкими, густыми, сухими. Таким образом, экстракты различают по содержанию влаги. Для сухих экстрактов допускается содержание влаги не более 5 %, для густых – не более 25 %, для экстрагирования применяют воду, спирт, жидкую углекислоту, реже – эфир и другие растворители. В некоторых случаях к растворителю добавляют кислоты, основания, глицерин, хлороформ, в зависимости от состава действующих веществ, содержащихся в растительном сырье.

Для приготовления экстрактов могут быть использованы различные способы: настаивание, мацирация, вытеснение, извлечение под давлением и др. Экстракты доводят до соответствующих норм (жидкий, сухой, густой) путем смешивания с индифферентным веществом: молочным сахаром, декстрином, глюкозой и др. Приготавливают экстракты промышленным способом. Основное преимущество при применении экстрактов – это возможность дозировать действующие вещества лекарственных растений.

Соки из растений можно получить и в домашних условиях. Промышленным путем получают соки из листьев подорожника, каланхоэ, алоэ. В домашних условиях свежие соки готовят из фруктов, плодов, пищевых растений. Для этого растения (картофель, редьку, сельдерей, петрушку, капусту, фрукты и др.) измельчают при помощи соковыжималки или мясорубки. Полученную кашицу отжимают, остаток смешивают с небольшим количеством воды и еще раз отжимают. Полученный таким образом сок содержит почти все компоненты растения. Свежие соки содержат комплекс витаминов, ферментов, микроэлементов, органических кислот и других биологически активных веществ. Недостаток этой формы лекарственных растений – быстрое разрушение действующих веществ при хранении.

Наиболее широко лекарственные растения применяют в виде настоев, отваров и чаев. Для приготовления настоев и отваров растительный материал (листья, цветки и траву) измельчают, помещают в какой-либо сосуд, заливают водой комнатной температуры, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане при частом помешивании отвара в течение 30 минут; настоя – 15 минут. По истечении указанного срока сосуд снимают с водяной бани и охлаждают при комнатной температуре: отвары – в течение 10 минут, настои – 45 минут. После чего процеживают через марлю (остаток отжимают), затем через вату и добавляют воду до нужного объема.

Отвары из ряда растений (листьев толокнянки, корня ревеня, корневища змеевика, лапчатки, коры дуба) и другого растительного сырья, содержащего дубильные вещества, процеживают немедленно после снятия с водяной бани. Кроме того, листья, цветки и другие органы травянистых растений, из которых легко извлекаются действующие вещества, обычно просто заливают кипятком, настаивают 10–20 минут. Затем процеживают и в зависимости от назначения настой пьют горячим или холодным (например, листья подорожника, цветки бессмертника и др.).

Некоторые виды растительного сырья оказывают более активное действие, если применять их в свежем виде. Так, например, свежие корни валерианы, лопуха, цикория, родиолы розовой в десятки раз более эффективны, чем сухие, так как при сушке изменяется химический состав биологически активных веществ – придоидов, вампотриатов, эфирных масел, терпенов и их комплексов.

Чай из растительного сырья – наиболее предпочитаемая лекарственная формула, так как его можно без труда приготовить несколькими способами.

Чай из корней валерианы приготавливается следующим образом: 1–2 чайные ложки нарезанных корней заливают стаканом холодной воды и оставляют на ночь; утром настой перемешивают, процеживают и принимают в теплом виде по 150–200 мл в день как успокаивающее средство (для снятия психоэмоционального напряжения).

Чай из шишек или цветков хмеля приготавливают так: 2 чайные ложки измельченного лекарственного сырья залить стаканом крутого кипятка, настоять в течение 10 минут, затем процедить, принимать по 70–100 мл 2 раза в день (днем и на ночь) как успокаивающее средство. Настой и мазь из порошка шишек хмеля используют при лечении осложнений варикозной болезни: трофических язв, дерматитов.

Чай из корней горечавки приготавливается следующим образом: 1 чайную ложку мелко измельченных корней залить стаканом холодной воды, довести до кипения и кипятить 5 минут, снять с огня, настоять в течение 30 минут и процедить. Принимать по 20–30 капель перед едой для повышения иммунитета.

Сложные лекарственные сборы и чаи представляют собой смеси нескольких видов растительного сырья, иногда с примесью солей и эфирных масел. Сырье, входящее в состав сборов и чаев, подвергается измельчению по отдельности. Листья, травы и корни используют в резаном виде, корневища обычно дробят, плоды и семена растирают, кожистые листья измельчают до крупного порошка. Ягоды, цветки и мелкие цветочные корзинки, как правило, берут целыми. Измельченное сырье тщательно смешивают для получения равномерной смеси.

Из полученных сборов приготавливают настои, отвары, чаи, извлечения для ванн и др.

Настой для ванн: трава душицы, трава шалфея, листья березы по 10 г. Сбор заливают 2 л кипятка, настаивают в течение 2 часов, процеживают, вливают в ванну с теплой водой. Ванну принимают 2 раза в неделю для снятия нервного напряжения, нормализации циркуляции крови по сосудистому руслу (рекомендуется для предупреждения развития варикозной болезни).

Очень важно правильно приготовить растительное сырье для оказания эффективного лечебного действия.

Растения, нормализующие пищеварение, сосудистый тонус, систему свертывания крови и обменные процессы

Женьшень

Женьшень – растение редкое, обладающее уникальными свойствами. Это многолетнее травянистое растение, лекарственным сырьем является корень. Корень имеет очень причудливую форму, напоминающую облик человеческого тела (отсюда и название «человек-корень»).

Выкапывают корни в начале июня, причем очень важно не оборвать длинных мочек, идущих от корня глубоко в землю. Извлеченные корни нельзя мыть, их очищают от земли мягкой щеточкой, стараясь не повредить и не оставить царапин.

Применяется женьшень в виде 10 %-ной спиртовой настойки и порошка. Химический состав корня женьшеня уникален. Корень содержит гликозиды, алкалоиды, эфирное масло, витамины группы В, аскорбиновую кислоту, фосфор, железо, магний, марганец, крахмал, пектиновые вещества, углеводы, смолистые вещества. Действие препаратов корня женьшеня на организм многостороннее. Женьшень считают средством, активно влияющим на нервную систему, обмен веществ, сердечно-сосудистую систему, систему пищеварения. Действие женьшеня на организм обусловлено его стимулирующим влиянием на кору и подкорковые образования головного мозга.

Благодатное действие объясняется наличием в составе корня женьшеня вышеперечисленных биологически активных веществ. Женьшень тонизирует сердце и сосуды. Нормализует обмен веществ, успокаивает нервную систему, благоприятно влияет на картину крови (увеличивает газообмен, стимулирует тканевое дыхание), ускоряет заживление ран и язв, повышает физическую и умственную работоспособность, улучшает самочувствие, сон, настроение, нормализует артериальное и венозное давление, улучшает пищеварение. В медицине восточных стран (Китай, Корея, Япония, Филиппины) женьшень считается универсальным лечебным средством.

Древняя медицина считала женьшень «корнем жизни» и «судом мира», восстанавливающим утраченное здоровье. Корню женьшеня приписывают способность продлять жизнь и молодость, повышать иммунно-биологические свойства организма. Рекомендуется применять женьшень всем, даже здоровым людям, начиная с 40-летнего возраста.

При лечении женьшенем рекомендуется в первые 10 дней назначать половинные дозы, затем постепенно увеличивать дозу до лечебной. Назначают препараты женьшеня внутрь. До еды настойку принимают по 15–25 капель 3 раза в день, порошок – по 0,25–0,3 г 3 раза в день. Противопоказаний к лечению препаратами женьшеня практически нет.

Заманиха

Это кустарник высотой до 1 м, широко распространен в средней полосе России. Лекарственным сырьем являются корневища с корнями. Сбор корневищ производится весной или осенью. Лекарственное сырье содержит в своем составе спирты, альдегиды, фенолы, органические кислоты, углеводы, гликозиды, эфирные масла.

Заманиха используется в виде спиртовой настойки, которую назначают при гипертонической болезни, нервном переутомлении, хронической усталости, пониженной работоспособности, депрессивных состояниях.

Назначают настойку заманихи по 30–40 капель 2–3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – 6–8 недель, при необходимости его можно повторить. Препараты заманихи токсичностью не обладают.

Рябина черноплодная

Рябина черноплодная специально культивируется в России, родина ее – Америка. Это раскидистый кустарник, цветет в мае– июне, плодоносит в августе. Лекарственным сырьем являются плоды. Плоды содержат глюкозу, сахарозу, дубильные и пектиновые вещества, витамины С, Р, А, В₂, В₆, Е, кератин, микроэлементы (магний, железо, фосфор, медь, марганец, молибден, бор, йод, природные антибиотики, органические кислоты).

Черноплодная рябина особенно ценится за содержание в ней большого количества витамина Р, который дополняет действие аскорбиновой кислоты. Именно поэтому она предлагается как средство для лечения атеросклероза и гипертонической болезни. Для получения гипотензивного эффекта применяется сок этого растения. Сок пьют по 50 мл 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 10–30, а иногда и 50 дней. Можно употреблять и сами плоды – по 100 г 3 раза в день за 30 минут до еды. В случае необходимости курс лечения можно повторить через 1–2 месяца.

Шиповник

Шиповник (роза коричная) широко распространен во всех областях России. Это многолетний кустарник с многочисленными шипами. Лекарственным сырьем являются плоды. Собирают их в конце августа – сентябре, очень аккуратно, стараясь не повредить, чтобы сохранить лечебную ценность.

Сбор сырья проводят до заморозков, так как примороженные плоды не годятся для лечебных целей. По содержанию витамина С шиповник превосходит почти все растительные продукты.

Кроме витамина С, плоды шиповника содержат провитамин А, витамины К, В₂, Р, сахара, дубильные вещества, лимонную кислоту, пектиновые вещества, соли калия, магния, фосфора.

Применяется шиповник главным образом как поливитаминное средство при лечении заболеваний, как общеукрепляющее средство, а также как средство, способствующее нормализации кровяного давления, препятствующее развитию атеросклероза.

Назначают шиповник внутрь в самых разнообразных формах (экстракт, сироп, настой); плоды шиповника входят в состав различных сборов.

Настой из плодов шиповника готовят следующим образом: 1 столовую ложку плодов заливают 1 стаканом кипятка и кипятят в течение 10 минут в закрытой эмалированной посуде. Затем настаивают в течение суток, при этом посуда должна быть плотно закрыта. Через сутки настой процеживают и принимают по ¹/4–¹/2 стакана 2 раза в день.

У людей, постоянно или с небольшими перерывами принимающих настой из плодов шиповника, отмечается значительное повышение работоспособности и общей сопротивляемости организма к различным неблагоприятным факторам. Кроме того, шиповник регулирует моторно-секреторную функцию желудка, стимулирует процесс пищеварения, улучшает работу кишечника.

Растения, нормализующие работу желудочно-кишечного тракта

Большое значение в предупреждении развития варикозной болезни имеет нормальная работа желудочно-кишечного тракта. При правильной работе кишечника внутрибрюшное давление постоянно, что способствует нормальному оттоку венозной крови из нижних конечностей и исключает венозный отток.

Мята перечная

Мята перечная – многолетнее травянистое растение, в диком виде на территории России практически не встречается. Возделывается на приусадебных участках. Лекарственным сырьем являются листья. Их собирают во время цветения, сушат на воздухе, в тени. Листья мяты содержат эфирное масло, состоящее главным образом из ментола, валериановой и уксусной кислот. В листьях содержатся также каротин (до 40 мг%), глюкоза, органические кислоты. Мятное масло при приеме внутрь обладает противовоспалительным действием, тонизирует кровеносные сосуды, уменьшает тошноту, усиливает слюноотделение, работу кишечника, обладает освежающим действием. Применяется мята перечная в виде эликсира, настойки, настоя, входит в состав многих сборов.

При нарушении пищеварения эффективно применение лекарственного сбора, содержащего следующие компоненты: листья перечной мяты – 15 г, бобовник – 2 г, цветки тысячелистника – 15 г, семена укропа – 15 г, трава зверобоя – 30 г. Две столовые ложки сбора заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 12 часов, процеживают и принимают по ¹/2 стакана мелкими глотками в течение дня (весь объем). Курс лечения – 10–20 дней. Противопоказаний к применению нет. Курс лечения можно повторить через 1 месяц.

Ромашка лекарственная

Это однолетнее травянистое растение, широко встречающееся на территории России. Лекарственным сырьем являются хорошо распустившиеся цветки. Цветет ромашка в период с мая по октябрь. В цветках ромашки содержатся эфирное масло, органические кислоты (салициловая, никотиновая, аскорбиновая), каротин, сахара, белковые вещества, горечь, слизь. В научной медицине препараты ромашки употребляют внутрь как успокаивающее, противовоспалительное, антисептическое и желчегонное средство, а также при спазмах кишечника.

Применяется ромашка в виде экстрактов, настойки, настоя, чая, а также входит в состав лекарственных сборов.

При нарушениях пищеварения эффективно применение настойки, которую готовят следующим образом: 15 г цветков ромашки заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 12 часов, процеживают и принимают по ¹/2 стакана 2 раза в день. Настойку готовят ежедневно, так как биологически активные вещества при длительном хранении могут разрушаться. Противопоказаний к применению нет. Курс лечения – 20–30 дней, при необходимости можно провести повторный курс лечения.

Ромашку можно применять как чай: 1 чайную ложку заваривают 1 стаканом кипятка, слегка остужают, процеживают и пьют в горячем виде. Ромашковый чай также обладает успокаивающим действием, полезен при переутомлении, а также при злоупотреблении курением (антиникотиновое действие).

Орех грецкий

Орех грецкий широко распространен в южных районах с теплым климатом, однако в настоящее время возделывается и в средней полосе России на дачных участках. Это высокое дерево с мощной кроной. Плод – костянка. Лекарственным сырьем являются листья, свежие недозрелые плоды и околоплодники. В лекарственном сырье содержатся гликозиды, флавоноиды, аскорбиновая кислота, кератин, витамин В₁, дубильные вещества, эфирное масло, органические кислоты, витамины Е, Р, клетчатка, соли железа и кобальта.

Препараты грецкого ореха применяются не только при нарушении функции желудочно-кишечного тракта, но и при атеросклерозе, болезнях печени, гипертонической болезни, а также при ожирении, заболеваниях кожи.

Орехи издавна употребляются в лечебном питании, так как являются высококалорийным продуктом. Ядра орехов более чем в два раза превышают по калорийности пшеничный хлеб высшего сорта. В них содержится от 40 до 70 % жира, причем жира, богатого ненасыщенными жирными кислотами, которым придается большое значение в лечении атеросклероза, гипертонической болезни, других сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и в лечении начальной стадии варикозной болезни. В орехах содержится много клетчатки, благодаря чему они нормализуют перистальтику кишечника. Все эти качества делают желательным применение орехов при ожирении и у пожилых людей.

Для лечения ожирения, атеросклероза, гипертонической болезни рекомендуется употреблять орехи с медом в течение 45 дней по 100 г на прием, начав с трех штук в день. При нарушениях пищеварения в качестве лечебного препарата употребляют настой из листьев: 5 г высушенных листьев заливают 1 стаканом холодной воды, настаивают в течение суток, процеживают и принимают по 1 десертной ложке 3 раза в день. Курс лечения – 30–45 дней.

Чага

Чага (березовый гриб) обычно растет на березах, реже – на осинах и рябинах. Собранные грибы сушат, их можно хранить до 6 месяцев. Гриб содержит алкалоиды, ароматические смолы, натрий, калий, марганец, органические кислоты.

Чагу используют в виде настоя, густого экстракта, порошка.

Экстракт назначают внутрь, суточная доза для взрослого человека составляет 35 г. Флакон с экстрактом подогревают. Две чайные ложки экстракта разводят ³/4 стакана кипяченой воды, принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Лечение проводится курсами в течение 3–5 месяцев с перерывами 7–10 дней.

Настой чаги можно приготовить в домашних условиях. Для этого высушенный гриб пропускают через мясорубку, или растирают на терке, или измельчают в кухонном комбайне. На каждую часть измельченной чаги прибавляют 5 частей кипяченой воды (температура не выше 50 °C) и настаивают 48 часов. Затем жидкость сливают, остаток гриба отжимают и к полученной жидкости добавляют воду, в которой чага настаивалась вначале. Приготовленный настой может храниться не более 4 дней. Назначают не менее 3 стаканов в сутки перед едой ежедневно.

Препараты чаги эффективны при нарушениях пищеварения. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атонии желудка и кишечника, гастритах, колитах чага вызывает улучшение общего самочувствия больного, снимает тошноту, болевой синдром, нормализует внутрибрюшное давление за счет улучшения работы кишечника (что очень важно при варикозной болезни). Кроме того, в медицинской практике препараты чаги успешно используют для предупреждения развития злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.

Золототысячник зонтичный

Это двулетнее травянистое растение, широко встречающееся повсеместно. Лекарственным сырьем является трава. Собирают траву в начале цветения и сушат в тени или в хорошо проветриваемом помещении. Золототысячник содержит гликозиды, алкалоиды, аскорбиновую кислоту, эфирное масло, слизь, органические кислоты.

Применяется золототысячник в виде спиртовой настойки, настоя и отвара. Настои и отвары готовят в соотношении 1:10 или 1:20. 20–30 г сухой травы заливают 1 л кипятка, настаивают 12 часов и принимают по ¹/2 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды. Применяется золототысячник при атонии кишечника, гастрите, для улучшения пищеварения и оживления перистальтики органов брюшной полости. Противопоказано применение препаратов золототысячника при избыточном весе, так как он обладает способностью возбуждать аппетит.

Рекомендуется употребление золототысячника в смеси с другими лекарственными растениями (в составе лекарственных сборов). Например, можно приготовить отвар, включающий 2 г корня аира, 2 г цветков бессмертника и 2 г травы золототысячника. Смесь трав заливают 2 стаканами холодной воды и оставляют на ночь, утром кипятят 5–7 минут, процеживают и принимают натощак 1 стакан, а оставшееся количество – в течение дня, разделив на 4 приема, каждый прием через час после еды.

Очень эффективно применение этого отвара при нарушении пищеварения, нормализации перистальтики кишечника, а значит, для нормализации внутрибрюшного давления.

Растения, влияющие на обмен веществ

Тысячелистник обыкновенный

Это многолетнее травянистое растение, широко распространенное по всей территории России. Лекарственным сырьем являются трава и цветки. В тысячелистнике содержатся алкалоиды, эфирное масло, камфора, органические кислоты, аскорбиновая кислота, витамин К, каротин, инулин, ароматические смолы. Применяется тысячелистник в виде настоя и жидкого экстракта, чая, в составе лекарственных сборов.

Это растение с давних времен применяют при самых разнообразных заболеваниях: болезнях желудочно-кишечного тракта, нарушениях пищеварения, свертываемости крови. Тысячелистник способствует правильному обмену веществ, повышает защитные силы организма.

Настой травы тысячелистника готовят следующим образом: 15 г сухой травы заливают 1 стаканом холодной воды, настаивают 12 часов, процеживают и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20 минут до еды.

Для нормализации обменных процессов и повышения защитных сил организма рекомендуется применять настой травы тысячелистника с медом: 4 г сухой травы залить 1 стаканом кипящей воды, дать настояться не менее 2 часов, процедить, добавить 20 г меда. Принимать по ¹/3 стакана 3 раза в день.

Солодка обыкновенная

Солодка обыкновенная – многолетнее растение, распространено в европейской части России. Лекарственным сырьем являются корни. Выкапывание корней необходимо производить осенью (лучше в ноябре) или ранней весной от растений 3–4-летнего возраста, чтобы достигнуть лучшего эффекта при лечении. Корень солодки содержит гликозиды, глюкозу, аспарагин (аминокислота), крахмал, белки, эфирное масло, минеральные соли, реактивные вещества. Применяется в виде отвара, экстракта, сока, а также в составе лекарственных сборов.

Отвар готовят следующим способом: 15 г корня заливают 1 стаканом горячей воды. Настаивают 2 часа, затем кипятят 10 минут, процеживают, остужают и применяют по 1 столовой ложке 4–5 раз в день для нормализации водно-солевого обмена.

Кроме того, экстракт корня солодки можно применять при аллергической настроенности организма (что имеет немаловажное значение при лечении варикозной болезни, так как одним из пусковых механизмов этого заболевания является аутоагрессия, или аллергическая реакция организма на патологические изменения внутривенозного сосудистого русла). Нормализация водно-солевого обмена внутри клеток внутреннего слоя венозного русла способствует выработке интерферона – основного защитного фактора организма, что повышает иммунитет.

Экстракт и сок корня солодки эффективно применяются при заболеваниях органов пищеварения: гастрите, язвенной болезни, атонии кишечника. Отвар из корня солодки – прекрасное отхаркивающее средство.

Овес

Это зерновая культура, травянистое однолетнее растение. Для повышения защитных сил организма рекомендуются ванны с добавлением отвара из овса.

Для приготовления отвара 40–50 г соломы овса и 30 г зерен овса заливают 1 л воды. Кипятят 10 минут. Остужают, процеживают и добавляют в воду для ванны. Ванну принимают в течение 10–20 минут.

Спиртовую настойку из зеленого овса рекомендуется использовать в качестве укрепляющего и тонизирующего средства при утомлении, бессоннице.

Эхинацея

Это многолетнее травянистое растение, родиной которого является Северная Америка. В настоящее время (после открытия удивительных свойств этого растения) активно выращивается в России.

В качестве лекарственного сырья используются соцветия и корни. На основе лекарственного сырья эхинацеи создан препарат «Иммунал», который очень эффективен для повышения иммунитета. Растение содержит эфирное масло, гликозиды, незаменимые аминокислоты, органические кислоты (линолевую, пальмитиновую, церотиновую и др.).

Применяется эхинацея в виде настоя по 1 столовой ложке 2–3 раза в день в течение 10–12 дней, затем после недолгого перерыва лечение можно повторить. Эхинацея влияет на адаптационные механизмы человеческого организма, укрепляет организм, препятствует развитию заболеваний, в том числе варикозной болезни.

Растения, применяемые для лечения варикозной болезни

Лечение лекарственными растениями является важнейшей составной частью комплексного лечения варикозной болезни. Наиболее успешно используются указанные ниже препараты.

Каштан конский

Каштан – это высокое дерево (до 30 м) с широкой, густой кроной. Лекарственным сырьем являются кора, семена, цветки. Сбор цветков производят в мае, коры – ранней весной, а семян – при созревании. Каштан содержит гликозиды, дубильные вещества, флавоноиды, рутин, витамины группы В.

При варикозном расширении вен используется экстракт из конского каштана, который применяется по 10–20 капель 2–3 раза в день после еды. Кроме того, из цветков конского каштана отжимают сок и принимают его по 25–30 капель на столовую ложку кипяченой воды 2 раза в день.

Лечебное применение при варикозе связано с наличием биологически активных веществ, способствующих нормализации тонуса гладкой мускулатуры поврежденных вен и усилению венозного оттока, а также препятствующих тромбообразованию.

Противопоказаний к применению препаратов каштана конского нет.

Левзея

Это многолетнее травянистое растение, редко встречающееся в диком виде. Его специально выращивают в теплицах и питомниках. Лекарственным сырьем является корневище с корнями. Заготавливают левзею в августе и сентябре. Хорошо известно следующее выражение: «Мараллова трава поднимает человека от 14 болезней и наливает его молодостью».

В состав левзеи входят гликозиды, оксалат кальция, фосфор, алкалоиды, витамин С, витамин А, кератин, 5 % дубильных веществ.

Применяется левзея в виде жидкого экстракта и настойки. Назначают по 20–30 капель 2 раза в день до еды. Препараты левзеи тонизируют периферические сосуды, увеличивают скорость кровотока, что очень важно при лечении варикоза. Кроме того, применение левзеи рекомендуется при физическом и умственном переутомлении, при пониженной работоспособности; это растение повышает защитные силы организма.

Противопоказаний к применению препаратов левзеи нет. Курс лечения – 2–3 недели, при необходимости его можно повторить после месячного перерыва.

Донник лекарственный

Донник лекарственный – это двулетнее травянистое растение, встречающееся повсеместно. Лекарственным сырьем является трава, собранная во время цветения. Сушат ее на открытом воздухе в тени, собирают в период с июня до осени.

Трава донника имеет уникальный состав. Основное биологически активное вещество – кумарин. Это биологический стимулятор вегетативной нервной системы, отвечающий за деятельность всех внутренних органов. Кроме того, донник содержит до 17 % белка, до 4,5 % жироподобных веществ, эфирное масло, флавоноиды, танин, крахмал.

При варикозной болезни применяется чай из травы донника, который обладает способностью заметно увеличивать время свертывания крови. Чай приготавливают обычным способом: 1 чайную ложку залить 1 стаканом кипятка, настоять 3–5 минут и принимать 2–3 раза в день при склонности к тромбообразованию. Противопоказаний к применению донника нет.

Крестовик широколистный

Это травянистое многолетнее растение с мощным корневищем и отходящими от него глубоко в землю тонкими корнями. Встречается довольно редко.

Лекарственным сырьем являются корневища и корни растения старше 3-летнего возраста. Корни собирают поздней осенью, когда в них содержится наибольшее количество биологически активных веществ.

Крестовик содержит большое количество алкалоидов (до 4 %). Наиболее широко известен платифиллин, обладающий выраженным спазмолитическим эффектом. На этом и основано применение крестовика в лечении варикозной болезни – нормализация мозгового и периферического кровообращения за счет снятия спазма сосудов и повышения их тонуса. Кроме того, препараты крестовика влияют на систему свертывания крови, препятствуя тромбообразованию.

Применяется крестовик в виде настоя и отвара по 30–40 капель в стакане воды 2–3 раза в день. Курс лечения – 30 дней. Лечение рекомендуется проводить под наблюдением врача, так как препарат крестовика относится к сильнодействующим.

Противопоказанием является гипотония (низкое артериальное давление).

Родендрон золотистый

Родендрон золотистый (семейство вересковых) – это небольшой вечнозеленый кустарник, встречается на высокогорье. Лекарственным сырьем являются листья растения второго и третьего года жизни. Листья содержат гликозиды, рутин, эфирное масло, аминокислоты.

Препараты родендрона обладают отчетливо выраженным действием при варикозной болезни, так как снижают венозное давление и увеличивают скорость кровотока. Кроме того, они эффективны в лечении сердечной недостаточности. Применяются в виде настойки, настоя, отвара.

В домашних условиях легко можно приготовить настой из измельченных высушенных листьев родендрона: 5 г измельченных высушенных листьев заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 12 часов, затем кипятят 10–15 минут, процеживают, остужают и принимают внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день независимо от приема пищи.

Препараты родендрона обладают выраженным эффектом, поэтому, перед тем как их применять, лучше посоветоваться с врачом.

Соя

Это широко известное бобовое растение, которое разводится как сельскохозяйственная культура.

С лечебной целью могут использоваться плоды сои, которые собирают в августе и сентябре. Соя содержит 38,4 % белка, который по химическому составу близок к животным белкам, а кроме того, жирные масла, значительное количество калия, фосфора, провитамин А, витамины группы В, D, С, Е, ряд ферментов. Немаловажным является факт полного отсутствия крахмала в плодах сои.

С лечебной целью сою можно использовать в виде соевой муки. Можно использовать бобы сои, употребляя их так же, как горох, фасоль и чечевицу, в пищу.

Хмель обыкновенный

Это многолетнее травянистое растение, вьющееся вокруг других растений или предметов. Широко распространено по всей территории России. Лекарственным сырьем являются соплодия – шишки. Для сохранения лечебного эффекта шишки собирают в ясную погоду за несколько дней до их полного созревания, обычно в середине сентября.

В шишках хмеля содержится ряд уникальных биологически активных веществ: воск, алкалоиды, валериановая кислота.

Применяют хмель как успокаивающее, противовоспалительное средство, а самое главное – для увеличения скорости кровотока в периферических сосудах и повышения эластичности периферического венозного русла, что очень важно при лечении варикозной болезни.

Назначают хмель в виде настоя и в составе лекарственных сборов. Настой готовят следующим образом: 1 столовую ложку измельченных высушенных шишек хмеля заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 1–2 часа. Остывший настой процеживают и принимают по ¹/4 стакана 3–4 раза в день, лучше за 20–30 минут до еды.

Следует помнить, что препараты хмеля являются сильнодействующими средствами, поэтому перед их применением лучше посоветоваться с врачом.

Гамамелис виргинский

Гамамелис виргинский – это кустарник. Произрастает в Америке, на территории России встречается крайне редко. Очень эффективен при лечении варикозной болезни. С лекарственной целью используются кора и листья гамамелиса, собранные в период цветения – в марте – апреле. Кора и листья гамамелиса содержат гликозиды, органические кислоты (в том числе галловую, принимающую участие в механизме свертывания крови), жиры, эфирное масло, слизь, глюкозу.

Применяется гамамелис в виде жидкого экстракта по 1 чайной ложке 3 раза в день за 20 минут до еды. Экстракт гамамелиса продается в аптеках в готовом виде.

Гвоздика степная

Гвоздика степная – это многолетнее травянистое растение, широко распространенное на территории России. Лекарственным сырьем являются трава (стебли, листья) и цветки. Сбор сырья проводится во время цветения. Гвоздика содержит сапонины, алкалоиды, органические кислоты, эфирное масло.

Применяются препараты из гвоздики степной в виде отвара и настоя. В домашних условиях можно приготовить целебный настой: 15 г гвоздики заливают 1 стаканом холодной воды, настаивают 8–12 часов, процеживают и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день, лучше за 20–30 минут до еды.

Показаниями к применению препаратов гвоздики являются варикозная болезнь вен нижних конечностей и геморрой (следует вспомнить, что геморрой является одной из клинических форм варикозной болезни).

Препараты гвоздики влияют на систему свертывания крови (предотвращают тромбообразование и одновременно увеличивают скорость кровотока, а также уменьшают риск возникновения кровотечения при геморрое). Противопоказаний к их применению нет.

Рябина обыкновенная

Это дерево высотой до 10–12 м с яркими красно-желтыми плодами, собранными в грозди. Рябина широко распространена по всему миру. Лекарственным сырьем являются плоды, собранные в октябре. В плодах рябины содержатся аскорбиновая кислота (до 200 мг%), витамин Р, каротин (до 80 мг%), глюкоза, фруктоза, сахароза, яблочная, лимонная, винные кислоты, дубильные вещества, эфирное масло, сорбит, антикоагулянты.

Применяется рябина в виде поливитаминного чая, настоя, отвара, спиртовой настойки. Препараты рябины используются как ценнейшее поливитаминное средство, а также как противовоспалительное и тонизирующее средство, укрепляющее сосудистую систему организма, регулирующее скорость кровотока. Поливитаминный чай легко приготовить дома: смесь равных частей плодов рябины и плодов шиповника в количестве 10 г (1 десертная ложка) заваривают 2 стаканами кипятка, кипятить 10 минут, отстаивают в закрытом сосуде сутки. Затем добавить по вкусу сахар и принимать по ¹/4 стакана 3–4 раза в день.

При варикозной болезни эффективно применение настойки из плодов рябины: 15 г высушенных плодов заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 12 часов, при необходимости процедить и принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день до еды.

Противопоказаний к применению препаратов рябины нет. Курс лечения – 20–30 дней. После месячного перерыва курс лечения можно повторить.

Медуница

Это многолетнее травянистое растение, растущее на территории средней полосы России. Лекарственным сырьем является трава, которую собирают до распускания цветков, высушивают в тени на открытом воздухе для сохранения лечебных свойств. В траве медуницы содержатся дубильные вещества, каротин, витамин С, рутин, микроэлементы (марганец, железо, кремний).

Применяется медуница как противовоспалительное, вяжущее, а также усиливающее отток венозной крови из сосудов нижних конечностей средство, что очень важно при лечении варикозной болезни. Используют ее в виде настоя из расчета 30–40 г высушенной травы на 1 л холодной воды. Смесь настаивают в течение суток, процеживают и принимают по 1 стакану 5 раз в день.

Очень эффективна водная настойка, состоящая из 40 г травы медуницы, 1 столовой ложки льняного семени, 1 столовой ложки измельченного корня окопника и 100 г плодов шиповника. Сбор с вечера заливают 1 л воды, утром растирают плоды шиповника, дважды процеживают и принимают всю порцию глотками в течение дня.

Противопоказаний к применению медуницы нет. Курс лечения – 20–30 дней, его можно повторить через месяц.

При геморрое эффективно применение следующего состава: смешивают в равных частях медуницу, подорожник, шалфей, золототысячник, полынь. 1 столовую ложку лекарственного сбора заливают 1 стаканом кипятка и добавляют 1 столовую ложку меда, варят 10 минут, процеживают, доливают кипяченой остуженной воды до объема стакана и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Противопоказаний нет. Курс лечения – 10–20 дней.

Лагохилус

Это многолетнее травянистое растение, растущее в основном в предгорьях и горных районах. Встречается довольно редко. Плод лагохилуса – это четыре продолговатых коричневых орешка, заключенных в одну общую чашечку; напоминает заячьи губы, отсюда и второе название этого растения – зайцегуб.

В качестве лекарственного сырья используют цветки и листья лагохилуса, которые заготавливают во время цветения. Лагохилус содержит эфирное масло, дубильные вещества, органические кислоты, каротин (до 10 %), аскорбиновую кислоту (до 100 мг%), витамин К, соли кальция.

Препараты лагохилуса обладают выраженным кровоостанавливающим действием, а кроме того, повышают тонус периферических сосудов, ускоряют ток крови.

Применяется лагохилус в виде настоя и спиртовой настойки. Настой готовят из листьев растения в соотношении 1:10 или 1:20. Листья измельчают, заливают кипяченой водой и на кипящей водяной бане нагревают при частом помешивании в течение 15 минут, затем охлаждают в течение 45 минут при комнатной температуре. Принимают настой по 1 столовой ложке 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

Противопоказаний к применению настоя лагохилуса нет. Курс лечения – 10–20 дней, после месячного перерыва его можно повторить.

Мордовник степной

Это многолетнее травянистое растение, широко распространенное на территории России.

В качестве лекарственного сырья используют плоды мордовника, которые собирают в период их созревания – в августе– сентябре. В плодах содержатся алкалоиды, жирные масла, органические кислоты, витамины группы В. За счет алкалоида эхинопсина мордовник оказывает тонизирующее действие на все функциональные системы организма: сердечно-сосудистую, пищеварительную, дыхательную, систему кроветворения и, что особенно важно, на гладкую мускулатуру венозного русла.

Применяют мордовник в виде водного раствора, изготовленного промышленным способом: 1 %-ный раствор назначают по 10 капель 2 раза в день после еды или 0,4 %-ный раствор по 1 мл под кожу 1 раз в день. Курс лечения – 10 дней. Перед началом лечения рекомендуется посоветоваться с врачом.

Противопоказанием к применению является повышенная нервная возбудимость.

Растения, применяемые для лечения осложнений варикозной болезни

Инжир

Инжир (смоковница) – это небольшое дерево или ветвистый кустарник, произрастает в Крыму, Закавказье, Средней Азии. Лекарственным сырьем являются плоды, сбор которых производится после созревания. Плоды инжира очень ценны, так как содержат много сахаров (до 71 %), довольно много растительного белка, витаминов, очень много солей калия (161 мг%), кальция (227 мг%), магния (117 мг%), фосфора (263 мг%), железа (46 мг%), клетчатки, щавелевой кислоты (100 мг%). Кроме того, плоды содержат фермент фицин, обладающий свойствами фибринолизина (препятствует образованию тромбов).

Плоды инжира используют для лечения тромбофлебитов и тромбоэмболических заболеваний. Особенно полезен инжир, приготовленный на молоке: 2 столовые ложки сушеных плодов на 1 стакан молока, кипятить 10 минут. Принимать по 50 г 3 раза в день.

Противопоказаний к применению нет.

Из инжира можно приготовить очень вкусное целебное варенье (1 кг плодов на 1 кг сахара). Молочный отвар инжира и варенье легко можно приготовить в домашних условиях.

Лещина обыкновенная (орешник)

Это кустарниковое растение, широко распространенное по всей территории России. Лекарственным сырьем являются кора, листья, плоды орешника. Заготовку лекарственного сырья производят в летние месяцы, кору орешника заготавливают в октябре.

Препараты лещины содержат растительный жир, минеральные соли, витамин В₁, дубильные вещества, гликозиды, эфирное масло. Эфирное масло и другие лекарственные компоненты коры лещины оказывают антисептическое, сосудосуживающее и противовоспалительное действие.

Отвар из коры растения эффективен при варикозном расширении вен со склонностью к тромбообразованию, а также при капиллярных геморрагиях (сосудистых «звездочках»). Отвар из коры лещины готовят следующим образом: 1 столовую ложку измельченной коры заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 1 час, затем кипятят 10 минут, остужают, процеживают и употребляют приготовленный отвар в течение суток.

Противопоказаний к применению нет.

Курс лечения – 20–30 дней. После месячного перерыва курс лечения можно повторить.

Горичник русский

Многолетнее травянистое растение, широко распространенное по всей территории России. В качестве лекарственного сырья используют корни, которые заготавливают поздней осенью или ранней весной.

Препараты горичника содержат эфирное масло, органические кислоты, биологически активное вещество – пеуциданин, влияющий на систему свертывания крови и препятствующий тромбообразованию.

При тромбоэмболической болезни применяют отвар из коры горичника. Для приготовления отвара измельченную кору (из расчета 1 чайная ложка на 400 мл воды) заливают холодной кипяченой водой, отстаивают 3 часа, затем кипятят на медленном огне 10–15 минут, остужают, процеживают и принимают по ¹/4 стакана 2–3 раза в день за 30 минут до еды.

Противопоказаний к применению нет.

Курс лечения – 1 месяц.

Льнянка обыкновенная

Многолетнее травянистое растение, широко распространенное по всей территории России. В качестве лекарственного сырья используют траву льнянки, которую собирают во время цветения. Содержит аскорбиновую кислоту (до 100 мг%), каротин, парафин, лимонную, муравьиную, уксусную кислоты, дубильные вещества, азотсодержащий гликозид, алкалоид пеганин (именно он обладает доминирующим лечебным действием при лечении тромбофлебитов, так как ускоряет скорость кровотока в периферических сосудах, препятствуя налипанию фибрина на внутреннюю поверхность сосудистой стенки, а значит, препятствуя образованию тромбов).

При тромбофлебите льнянку принимают внутрь в виде настоя: горсть цветущей травы заливают стаканом кипятка, настаивают, процеживают, добавляют по вкусу сахар и принимают через 1–2 часа по 1 столовой ложке в течение дня. Некоторое неудобство доставляет неприятный запах, характерный для травы льнянки.

Противопоказаний к применению не имеет, курс лечения – 20–30 дней.

Компрессы из настоя травы льнянки эффективны при лечении геморроя (одной из разновидностей варикозной болезни).

Для лечения геморроя применяются также отвары из травы льнянки (20 г травы в 0,5 л молока), примочки из свежей толченой травы с цветами и мази. Для приготовления мази сок из свежей травы льнянки смешивают со сливочным маслом или свиным салом (1:1). Больные отмечают стойкое уменьшение болевого синдрома и снижение воспалительных явлений.

Редька посевная

Однолетнее травянистое растение с мощным корнеплодом. Культивируется на многих приусадебных участках по всей территории России. Лекарственным сырьем являются корнеплоды и свежий сок, которые содержат углеводы, азотистые вещества, фитонциды, витамины С, В, холин, незаменимые аминокислоты, йод, бром, ферменты, глюкозу, соли калия, лизоцим.

Препараты редьки используются при многих заболеваниях (бронхите, холецистите, мочекаменной болезни), в том числе и при варикозной болезни. Свежий сок черной редьки препятствует тромбообразованию и способствует ускорению кровотока.

В домашних условиях можно легко приготовить оригинальный и эффективный сок-смесь: из редьки вырезают середину, заполняют ее медом, закрывают отрезанным куском редьки и ставят в теплое место на 4 часа. Образовавшуюся внутри редьки жидкость сливают, и лечебный сок готов. Его употребляют по 1 столовой ложке через каждый час в течение всего дня при обострении варикозной болезни.

Противопоказаний к применению нет.

Следует ограничивать применение сока редьки при язвенной болезни. Сок и тертая редька также обладают сильным антисептическим действием, способствуют заживлению гнойных ран и трофических язв, нередко образующихся при запущенных формах варикозной болезни.

Хрен обыкновенный

Огородное многолетнее травянистое растение с длинным стержневым корнем. Лекарственным сырьем являются корни и листья хрена. В них содержатся гликозиды, эфирное масло, большое количество аскорбиновой кислоты (до 200 мг%), энзимы (ферменты, расщепляющие сложные органические белки), большое количество калия, кальция, лизоцим, фитонциды, алкалоиды. Острый вкус и своеобразный запах хрена обусловлены наличием в нем эфирного масла, содержащего алилгидрозид – сложное углеводно-белковое соединение.

Хрен обладает бактерицидным действием, ускоряет скорость кровотока в периферических сосудах (что очень важно при варикозной болезни), повышает секрецию желез желудочно-кишечного тракта, тем самым нормализуя внутрибрюшное давление, а также повышает защитные силы организма.

Для укрепления иммунитета рекомендуется принимать тертый хрен пополам с медом (1:1) по 1 чайной ложке утром и вечером до приема пищи. Используется хрен и наружно в качестве средства, которое способствует быстрому заживлению язв и гноящихся ран. В старинном «Травнике» сказано: «Хрен толчен, и тем язва смазана; хрен высох – язва зажила». В быту хрен употребляется как пряность, считается лучшей приправой к рыбе и мясу, домашнему консервированию.

Противопоказан хрен при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Чистотел

Многолетнее травянистое растение, содержащее во всех органах млечный сок. Лекарственным сырьем являются надземная часть растения корни и свежий сок. Траву собирают во время цветения, корни – осенью (в октябре). Сушат сырье для сохранения лечебных свойств в тени на воздухе или в сушилке.

В лекарственном сырье содержатся каротин, аскорбиновая кислота, алкалоиды, эфирное масло, сапонины, органические кислоты (яблочная, лимонная, янтарная), неорганические кислоты (соляная, серная, азотная, фосфорная), калий, кальций, магний, аммоний, горечи, белок, дубильные и смолистые вещества.

Чистотел обладает парализующим действием на окончания периферических нервов, т. е. является сильным местным анестетиком (оказывают обезболивающее действие). Кроме того, это растение уменьшает реактивность вегетативной нервной системы и тонизирует гладкую мускулатуру (в том числе и стенки периферических сосудов), препятствуя тромбообразованию, застою крови, возникновению осложнений варикозной болезни.

Для лечения трофических язв используется сок чистотела. Учитывая, что сок чистотела обладает, кроме того, сильным раздражающим действием, целесообразно использовать его следующим образом: в 10 мг сока добавляют 10 мг ланолина и 10 мг вазелина, перемешивают и смазывают пораженные участки кожи.

С лечебными целями используют также отвар из чистотела, который можно приготовить в домашних условиях: 5 г сухой травы заливают 1 стаканом кипятка, затем (через 30 минут) доводят до кипения, процеживают и добавляют в воду для ванны (для купания ребенка).

Если соотношение ингредиентов увеличить в 10 раз, то лечебные ванны можно применять для больных, страдающих кожными заболеваниями, в том числе и при трофических язвах.

Противопоказанием к применению препаратов чистотела является эпилепсия. Следует также помнить, что препараты чистотела относятся к сильнодействующим лечебным средствам. Отвар из этого растения успешно используется для сидячих ванн при геморрое, снимая болевой синдром и устраняя зуд.

Бадан толстолистный

Это растение довольно редко встречается на территории России, растет в горных районах по каменистым осыпям, трещинам скал и горных пород. Обладает уникальными ранозаживляющими свойствами. Лекарственным сырьем является корневище с корнями, реже – листья растения. В листьях и корневище бадана много дубильных веществ, гликозидов, фитонцидов, незаменимых аминокислот. Замечено, что с возрастом растения увеличивается содержание в нем биологически активных веществ. Благодаря большому содержанию дубильных компонентов бадан обладает сильным вяжущим свойством, вызывает поверхностное уплотнение тканей, что сопровождается уменьшением воспалительных реакций, а также усиливает регенеративные процессы.

Препараты бадана благодаря присутствию арбутина (аминокислоты, основной составляющей части ряда антибактериальных препаратов) оказывают антимикробное действие. Кроме того, препараты бадана стимулируют кровообращение, нормализуют обменные процессы.

Из лекарственного сырья бадана готовят настои, которые используются в медицинской практике для лечения осложнений варикозной болезни. Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченного корневища заливают 1 л воды, настаивают сутки, процеживают и применяют в виде примочек на пораженные участки кожи и внутрь по 1 столовой ложке 4–5 раз в день. Целесообразно сочетать наружное и внутреннее применение препаратов бадана.

Противопоказаний к применению нет.

Курс лечения – 2–3 недели.

Миндаль обыкновенный

Это дерево высотой 2–6 м. Произрастает в Крыму, на Кавказе, в Средней Азии, в диком виде растет в Туркмении и юге Казахстана. Плод миндаля – миндальный орех. Это костянка желто-бурого цвета с крупным семенем. Семена миндаля содержат до 62 % жирного масла, белкового вещества, гликозиды, витамин В₂.

Из семян миндаля извлекают миндальное масло, которое применяют наружно для удаления сосудистых звездочек на лице, груди, животе, ногах, которые можно считать одним из проявлений варикозной болезни (сосудистые звездочки – это патологически расширенные мельчайшие кровеносные сосуды).

Миндальное масло приготавливают промышленным способом. Препарат наносят на поврежденную поверхность кожи 2 раза в день (утром и вечером перед сном). Миндальное масло нормализует тонус кровеносных сосудов, обменные процессы эпителиальных клеток, способствует рассасыванию микротромбов, которые просвечивают сквозь эпителий, создавая эффект сосудистой звездочки. Курс лечения – в зависимости от времени наступления положительного эффекта.

Противопоказаний к применению миндального масла нет (кроме индивидуальной непереносимости).

Ревень лекарственный

Крупное многолетнее растение высотой до 3 м. В дикорастущем состоянии на территории России не встречается. Родина растения – Китай.

Ревень выращивают в теплицах как ценное лекарственное растение. Лекарственным сырьем являются корневища и корни. Сбор лекарственного сырья производится в летний период от растений 3–4-летнего возраста. Корни и корневища содержат гликозиды, сахара, органические кислоты, смолистые вещества, крахмал, пигменты, щавелевокислый калий, соли кальция, магния, алюминия, рутин, витамин С. Лечебный эффект зависит от дозы препаратов ревеня. Для удаления дефектов кожи (сосудистых звездочек, депигментированных участков кожи, родимых пятен) используют настой из корневища ревеня и непосредственно измельченный корень (корневище) ревеня.

Настой можно приготовить следующим образом: 2 столовые ложки измельченного корневища (40 г) заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 6 часов, процеживают и смазывают пораженные участки кожи или прикладывают салфетки, обильно смоченные в настое ревеня, на 15–20 минут. Курс лечения длится в зависимости от наступления положительного эффекта. Противопоказаний к применению нет.

Для повышения защитных сил организма и нормализации обменных процессов, а также процессов пищеварения рекомендуется употребление молодых сочных листьев ревеня в пищу. Молодые листья растения содержат много солей калия, щавелевой кислоты, витамина С. Ревень созревает рано – уже в мае из него можно готовить супы, витаминные салаты, начинки для пирогов. Листья ревеня можно использовать для приготовления голубцов.

Огурец посевной

Плоды огурца содержат соли калия, клетчатку, витамин В₁ (до 0,8 мг%), витамин С (11,3 мг%), йод в легкоусвояемой форме. В медицине огурцы применяются с древнейших времен. Они способствуют восстановлению нарушенного обмена веществ в организме, обладают жаропонижающим и противовоспалительным действием. Очень эффективно использование водного настоя из кожицы огурцов и огуречного сока при угрях, веснушках, аллергических сыпях, при воспалительных заболеваниях кожи, при образовании сосудистых звездочек.

Настой из кожицы огурцов готовят следующим образом: 200 г кожицы хорошо измельчить и залить 1 л холодной кипяченой воды, настоять 8–10 дней, профильтровать и применять для протираний или компрессов ежедневно 1–2 раза в день. Для достижения лечебного эффекта можно просто нарезать свежесорванный огурец на дольки и положить их на лицо в качестве маски, держать 30 минут, затем умыться проточной водой. Вечером перед сном процедуру можно повторить. После ежедневного применения водного настоя или свежего огуречного сока в течение 20–30 дней кожа становится шелковистой, мягкой, исчезают угревая сыпь, пигментные пятна, сосудистые звездочки.

Огурцы рекомендуется использовать в пищу для приготовления овощных салатов, овощного рагу, рассольников, кислых щей. Противопоказаний для использования огурцов нет (кроме индивидуальной непереносимости).

Гладиолус (шпажник)

Гладиолус (шпажник) выращивают как декоративное растение на приусадебных участках. В диком виде произрастает в степной зоне России, в Крыму, на Кавказе. В качестве лекарственного сырья используются листья и клубнелуковицы.

В лекарственном сырье содержится большое количество витамина С (700 мг%), каротина, фитонцидов. Для ликвидации сосудистых звездочек используются измельченные клубнелуковицы в свежем виде (необходимо помнить, что выкапывать клубнелуковицы для достижения наибольшего лечебного эффекта нужно в октябре).

Клубнелуковицы нужно мелко измельчить, отжать, полученную массу наложить на поврежденные участки кожи, держать в течение 20–30 минут, затем умыться проточной водой (или, если сосудистые звездочки были расположены не на лице, а на других частях тела, смыть проточной водой).

Продолжительность курса лечения зависит от времени наступления положительного результата (исчезновения сосудистых звездочек). Противопоказаний к применению нет. Аллергических реакций от применения препаратов гладиолуса в клинической практике не отмечалось.

В народной медицине применяется настой, который назначают по 1 столовой ложке 3–4 раза в день (независимо от времени приема пищи).

Настой готовят следующим образом: 10 г измельченных клубнелуковиц заливают 300 мл кипятка (1¹/2 стакана), настаивают 20–30 минут, процеживают. Настой готов к применению.

Будра плющевидная

Это многолетнее травянистое растение, распространенное по всей территории России. Лекарственным сырьем является все растение во время цветения.

В нем содержится много танина, эфирного масла, незаменимых аминокислот, до 0,25 мг% каротина, витамины группы В, витамин С.

Отвар из будры применяется наружно как рассасывающее средство, а также как средство, стимулирующее микроциркуляцию и восстановительные процессы в эпителиальных клетках. Готовят отвар следующим образом: 5 г высушенного лекарственного сырья заливают 1 стаканом холодной кипяченой воды, настаивают 10–15 минут, затем кипятят 10 минут, остужают, процеживают и применяют в виде примочек на пораженные участки кожи.

Противопоказаний к применению препаратов будры нет.

Курс лечения длится в зависимости от наступления лечебного эффекта.

Аллергических реакций в клинической практике от применения будры не отмечалось.

Для усиления лечебного эффекта рекомендуется внутреннее применение будры: по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Вкус отвара горький, щиплющий.

Травы, применяемые для лечения геморроя и варикозного расширения вен пищевода

Рассмотрим возможность использования лекарственных трав для лечения геморроя и варикозного расширения вен пищевода – заболеваний, которые относятся к очень неприятным проявлениям варикозной болезни.

Необходимо помнить, что своевременная диагностика этих заболеваний и начало лечения на ранних этапах болезни позволяют избежать осложнений, травмирующего хирургического лечения и могут привести к полному выздоровлению.

Для достижения необходимого эффекта лекарственные травы – незаменимые помощники. Кроме того, неоспоримым преимуществом фитотерапии является тот факт, что фитопрепараты (настои, отвары, ванночки) можно легко приготовить и использовать в домашних условиях.

Горец перечный

Горец перечный (перец водяной) – это однолетнее травянистое растение, растет по всей территории России. Лекарственным сырьем является трава, которую для сохранения лечебных свойств необходимо собирать во время цветения (с июля по сентябрь). В горце содержатся флавоноиды (в том числе и рутин), дубильные вещества, эфирное масло, муравьиная, валериановая и уксусная кислоты, глюкоза, фруктоза, витамины С и К, фитостерины (жиры), воск.

Водяной перец применяется с древних времен как очень эффективное средство при геморрое и кровотечениях.

За счет биологически активных веществ водяной перец уменьшает проницаемость стенок сосудов, повышает их эластичность, повышает свертываемость крови (но снижает риск тромбообразования), оказывает успокаивающее влияние на центральную нервную систему.

При геморрое используется отвар водяного перца для примочек и сидячих ванн. Отвар готовится следующим образом: 10 г высушенной травы водяного перца заливают 1 л кипятка, дают постоять 10 минут, затем доводят до кипения, остужают, процеживают, смачивают салфетку и используют в виде примочек или добавляют в приготовленную воду для сидячей ванны (ванну принимают в течение 10–15 минут). Курс лечения состоит из 15–20 процедур.

Из травы водяного перца производят препарат гидропиперин. Он выпускается в виде таблеток, изготавливаемых фармакологической промышленностью, и применяется по 1 таблетке (0,05 г) 3 раза в день при геморроидальных кровотечениях и кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода. Примочки на основе отвара водяного перца эффективно используются при варикозном расширении вен нижних конечностей.

Противопоказаний к применению препаратов горца перечного (водяного перца) нет.

Кровохлебка лекарственная

Многолетнее травянистое растение, произрастающее по всей территории России. Лекарственным сырьем являются корневища с корнями, собранные осенью. Корни и корневища кровохлебки богаты дубильными веществами (до 17 %), крахмалом (до 24 %), содержат щавелевокислый кальций (3 %), витамины С и А, фитонциды, эфирное масло, органические кислоты, сапонины.

Как лекарственное растение кровохлебка известна с глубокой древности. Благодаря уникальному составу биологически активных веществ ее широко используют в качестве вяжущего, болеутоляющего, противовоспалительного и кровоостанавливающего средства.

При наружном применении препараты кровохлебки обладают тонизирующим и сосудосуживающим эффектами (что очень ценно при лечении варикозной болезни). Применяют в виде отвара, настоя и экстракта.

Отвар из корней кровохлебки можно легко приготовить в домашних условиях: для этого берут 1 столовую ложку измельченных корней и заливают 1 стаканом кипятка, кипятят 30 минут, затем дают остыть, процеживают и принимают по 1 столовой ложке 5–6 раз в день. Отвар можно применять наружно в виде примочек или ванночек.

Настой из корней кровохлебки также можно использовать и для приема внутрь, и в виде примочек и ванночек. Настой готовится из расчета 1:10 (1 часть лекарственного сырья на 10 частей кипяченой холодной воды). Особенно эффективно применение настоя при геморроидальных кровотечениях.

Кроме того, промышленным способом изготавливаются таблетки из порошка корней кровохлебки и сухого экстракта (таблетки содержат 0,3 г лекарственного сырья). Принимают по 1 таблетке 3 раза в день при геморрое и варикозном расширении вен пищевода. Противопоказаний к применению препаратов кровохлебки нет. Курс лечения – 20–30 дней.

Крушина ломкая

Крушина ломкая – это кустарник высотой до 1,5 м, произрастает по всей территории России. Лекарственным сырьем является кора, которую для сохранения лечебных свойств собирают после цветения (июль – август).

Приготовление лекарственного сырья возможно после двухлетнего хранения коры крушины и последующего прогревания ее при температуре 100 °C в течение 1 часа.

Подготовка лекарственного сырья для приготовления лечебных препаратов производится промышленным способом и продается в аптечной сети.

В коре крушины содержатся гликозиды, органические кислоты (хризофановая, триптофановая, франгуловая), смолистые вещества, витамин А.

При варикозной болезни применяют отвар из коры крушины: внутрь – как мягко действующее слабительное для размягчения стула при геморрое и стимулирующее тонус гладкой мускулатуры пищевода при варикозном расширении вен пищевода; наружно (в виде компрессов и примочек) – для лечения этих заболеваний, а также при варикозной болезни вен нижних конечностей.

Отвар из коры крушины готовится в соотношении 1:10; 20 г коры заливают 1 стаканом (200 мл) кипятка, затем ставят на огонь, доводят до кипения, кипятят 10 минут, процеживают, остужают и принимают по ¹/2 столовой ложки 2 раза в день (после обеда и на ночь) или в виде компрессов или примочек.

Противопоказаний к применению отвара коры крушины нет. Курс лечения – 15–20 дней. При необходимости его можно повторить спустя 20–30 дней.

Бешеный огурец

Однолетнее травянистое растение, произрастает на юге России. Считается сорным растением, любит расти вблизи морского побережья на суглинистых склонах. В качестве лекарственного сырья используется надземная часть растения, собранная в августе – сентябре. Свое название (бешеный огурец) растение получило в связи с особенностями созревания семян. При этом окружающая семена ткань плода превращается в слизистую массу, вследствие чего в плоде создается высокое давление; плод отделяется от плодоножки, и семена вместе со слизью выбрасываются наружу через образовавшееся отверстие.

В бешеном огурце содержится уникальный комплекс биологически активных веществ: сапонины, органические кислоты, алкалоиды, витамины и особое вещество – элатерин, которое представляет собой сложное органическое соединение, включающее ряд незаменимых аминокислот. Именно это вещество и обусловливает лечебное действие этого растения как тонизирующего (снимает атонию гладкой мускулатуры, сосудистой стенки), легкого слабительного и кровоостанавливающего средства.

С лечебной целью при варикозной болезни используется настой бешеного огурца только для наружного применения, так как растение обладает сильным раздражающим действием на слизистые оболочки.

Настой из листьев и стеблей готовят в соотношении 1:50. Берут 10 г высушенного лекарственного сырья, заливают 500 мл холодной кипяченой воды, настаивают 6 часов, процеживают и применяют в виде примочек при геморрое (местно) и варикозном расширении вен нижних конечностей.

Противопоказаниями к применению настоя бешеного огурца являются индивидуальная непереносимость и осложненная форма варикозной болезни вен нижних конечностей (трофические язвы). Курс лечения – 10 дней, при необходимости и при отсутствии противопоказаний его можно повторить через 10–15 дней. Клинические наблюдения подтвердили высокую эффективность отвара бешеного огурца при лечении варикозной болезни.

Бузина черная

Многолетнее травянистое растение, кустарник или деревце высотой от 3 до 10 м. Растет в европейской части России, в основном в лиственных лесах на опушке, иногда разводится в садах и парках. Лекарственным сырьем являются соцветия. Соцветия бузины содержат гликозиды (в том числе самбунигрин), глюкозу, рутин, органические кислоты (валериановую, уксусную, яблочную, кофейную, хлорогеновую), эфирное масло, холин, аскорбиновую кислоту (до 82 мг%), каротин (провитамин А), дубильные, слизистые, парафиноподобные вещества, аминокислоты, фитостерины.

Препараты бузины широко применяются при различных заболеваниях: воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (в виде ингаляций из отвара соцветий), геморрое (в виде настоя), заболеваниях органов мочевыделения (в виде жидкого экстракта), заболеваниях желчевыводящих путей (в виде отвара). Применение настоя бузины при варикозной болезни основано на противовоспалительном, тонизирующем и противосвертывающем действии препарата.

Настой бузины можно использовать и для внутреннего, и для наружного применения в виде компрессов, примочек и ванночек. Настой можно легко приготовить в домашних условиях: необходимо взять 10 г высушенных соцветий, залить 400 мл кипяченой холодной воды, настоять 12 часов, процедить и принимать по ¹/4 стакана 3–4 раза в день за 15 минут до еды. Для компрессов и примочек настой готовится так же.

Для ванночек настой добавляют к пятикратному объему воды.

Противопоказаний к применению препаратов бузины нет. Курс лечения – 10–15 дней, при необходимости его можно повторить после 10-дневного перерыва.

Отваренные в меду или молоке молодые листья бузины (из расчета 1:10–10 г сухого лекарственного сырья варить 5– 10 минут, затем остудить) можно использовать в виде компрессов при варикозной болезни вен нижних конечностей и геморрое в виде компрессов.

Дубровник пурпурный

Дубровник пурпурный – это полукустарник, растет в южных районах России (на Кавказе). С лекарственной целью используется все растение – листья, стебли, цветы, корни. Лекарственное сырье содержит эфирное масло, танины, дубильные вещества, органические кислоты, гликозиды, алкалоиды, витамины В и А.

При варикозной болезни (в том числе и при геморрое) используется настой из травы дубровника для компрессов, примочек, спринцеваний, ванночек. Препараты дубровника обладают противовоспалительным, тонизирующим и гемостатическим действием.

Настой для наружного применения готовится следующим образом: 4 чайные ложки измельченной травы дубровника заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 2 часов, затем процеживают и принимают в виде ванночек, компрессов и примочек, а также спринцеваний.

Противопоказаний к применению настоя нет. Курс лечения – 30 дней, при необходимости его можно повторить через 10 дней.

Купена лекарственная

Это многолетнее травянистое растение, растет по всей территории России, в основном в березовых и хвойных лесах.

Лекарственным сырьем является корневище с корнями, реже – листья. Купена – это ядовитое растение, поэтому для избежания побочных эффектов (отравления, аллергических реакций) лекарственное сырье следует собирать после цветения растения – в августе – сентябре. В составе лекарственного сырья содержатся сильнодействующие сердечные гликозиды, поэтому внутреннее применение препаратов купены строго ограничено. Кроме того, купена лекарственная содержит много аскорбиновой кислоты, алкалоидов, витаминов группы А, эфирное масло.

Для лечения варикозной болезни применяется отвар купены как наружное средство в виде компрессов, примочек и ванночек для нормализации сосудистого тонуса и как болеутоляющее средство. Для приготовления отвара 40–50 г свежих корневищ купены отваривают в 0,5 л воды, настаивают в течение 2–3 часов и используют наружно.

Применение отвара купены противопоказано при декомпенсированных пороках сердца (с нарушением циркуляции крови).

При отсутствии противопоказаний применение отвара купены очень эффективно. При необходимости курс лечения (10–15 дней) можно повторить через 1 месяц.

Липа сердцевидная

Липа сердцевидная – широколиственное дерево, растущее по всей территории России. Лекарственным сырьем являются цветки, называемые липовым цветом, собранные во время цветения вместе с пленчатыми прицветниками.

Сбор во время тумана, дождя или росы (ранним утром) не допускается. Лекарственное сырье содержит эфирное масло, в состав которого входят алифафарнезол, придающий приятный запах цветкам липы, фитолипиды, гликозиды, органические кислоты, витамин С (до 32 %), каротин, сахара, дубильные и горькие вещества, воск, слизи, сапонины, незаменимые аминокислоты. Из цветков липы выделено биологически активное вещество, обладающее потогонным, жаропонижающим, бактерицидным и тонизирующим действием.

При варикозной болезни применяется настой из цветков липы наружно в виде примочек и ванночек и внутрь для усиления лечебного эффекта. Настой легко приготовить в домашних условиях: 1 столовую ложку сырья залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 20 минут, процедить и использовать наружно. Кроме того, измельченные свежие почки, цветки и листья можно размять и употреблять местно, прикладывая к геморроидальным узлам и расширенным венам нижних конечностей.

Клиническая практика показала, что использование настоя цветков липы для лечения варикозной болезни очень эффективно. Противопоказаний к применению нет. Курс лечения можно повторить через 20 дней.

Морковь обыкновенная

Это общеизвестное огородное растение, лечебным сырьем являются корнеплоды и семена. Морковь содержит уникальное сочетание биологически активных веществ: сахара, крахмала, пектиновых веществ, клетчатки, лецитина, очень большого количества каротина, солей калия, железа, кобальта, меди, йода, витаминов группы В (до 12 мг%), никотиновой и фолиевой кислоты, витаминов D, К, Е. Морковь является поливитаминным продуктом и широко используется для лечения и профилактики авитаминозов и гиповитаминозов витамина А («заеды», дерматиты, трещины прямой кишки, периваскулиты).

Для лечения варикозной болезни важна способность моркови оказывать противовоспалительное, ранозаживляющее, тонизирующее действие на кожу, слизистые и пораженные венозные сосуды. Свежую натертую морковь прикладывают к пораженным участкам кожи и слизистой оболочки, к трофическим язвам. Показано применение моркови в пищу в виде салатов, морковного сока, в свежем виде.

Противопоказаний к использованию моркови (кроме индивидуальной непереносимости) нет. Врачи и диетологи рекомендуют употреблять морковь в пищу как можно чаще (как с лечебной, так и с профилактической целью).

Недотрога обыкновенная

Однолетнее травянистое растение, растет на всей территории России. В народе его называют «прыгуном», так как плод недотроги (продолговатая коробочка) в период созревания при малейшем прикосновении растрескивается и с силой выбрасывает семена.

В качестве лекарственного сырья используются стебли и листья растения, собранные в период цветения (июль– август). В составе недотроги содержится огромное количество витамина С (до 70 мг%), красящих органических веществ (рубиново-красного оттенка), незаменимых аминокислот, много дубильных веществ (танина до 15 мг%), эфирного масла, гликозидов.

При варикозной болезни очень эффективно использование отвара из листьев недотроги. Растение содержит ядовитые вещества (по составу – очень сложные органические соединения), поэтому рекомендуется только наружное применение отвара листьев недотроги, который готовится следующим образом: 5 г высушенных листьев заливают 1 л кипятка, затем ставят на огонь, кипятят в течение 10 минут, остужают, процеживают и применяют в виде компрессов и примочек на пораженные участки тела (голень, промежность).

Кроме того, к геморроидальным узлам рекомендуется прикладывать растертые листья растения на 5–10 минут. Курс лечения – 30 сеансов, противопоказаний к применению нет (кроме индивидуальной непереносимости). Применение недотроги очень эффективно, приводит к стойкой ремиссии варикозной болезни. Однако, учитывая ядовитость растения, применение его с лечебной целью ограничено. Перед началом лечения лучше посоветоваться с врачом.

Одуванчик обыкновенный

Это многолетнее травянистое растение с яркими желтыми цветами и «пуховой» шапкой семян, разлетающихся при малейшем прикосновении или дуновении ветра. Лекарственным сырьем является корень, собранный осенью. Кроме того, листья одуванчика, собранные ранней весной, используют в виде витаминного салата и добавки к первым блюдам.

Лекарственное сырье содержит витамины С, А, В₂, Р, сапонины, холин, гликозиды, марганец, железо, кальций, фосфор, дубильные вещества, фитонциды, жирные масла, слизь, органические смолы.

Отвар из корней одуванчика используется не только как средство для улучшения аппетита, как желчегонное, мочегонное и мягкое слабительное средство, но и как стимулирующее и противовоспалительное при геморрое (для внутреннего и наружного употребления) и при варикозной болезни вен нижних конечностей (в виде примочек и ванночек).

Отвар из корней одуванчика легко приготовить в домашних условиях. Для этого необходимо 5 г измельченного корня залить 1 стаканом кипятка, затем довести до кипения и кипятить 5 минут, остудить, процедить и принимать внутрь по ¹/4 стакана 4 раза в день (рекомендуется ежедневное приготовление свежего отвара).

Наружно отвар, приготовленный таким же способом, применяется в виде примочек или компрессов 3 раза в день. Отвар можно добавлять в воду для ванночек в соотношении 1:2 (например, 1 стакан свежеприготовленного отвара на 400–500 мл кипяченой воды температурой 40–50 °C).

Противопоказаний к применению препаратов одуванчика нет. Курс лечения состоит из 20–30 сеансов, при необходимости его можно повторить через 10 дней.

Применение отвара корня одуванчика при варикозной болезни очень эффективно и не вызывает осложнений.

Пижма

Многолетнее травянистое растение, растущее по всей территории России. Излюбленные места – вдоль дорог, по полям, пустырям; как сорное растение встречается на приусадебных участках, на опушке смешанного леса.

Лекарственным сырьем являются корзинки (цветки) без цветоножек. Собирают корзинки во время цветения (июнь – август) и высушивают в тени на открытом воздухе. Не допускается пересушивание корзинок (лепестки не должны осыпаться). В лекарственном сырье содержатся эфирное масло, органические кислоты, дубильные вещества, витамины А, В, С, Р, К, Е.

Для лечения варикозной болезни используется настой из соцветий пижмы для внутреннего и наружного употребления (в виде компрессов, примочек и ванночек).

Препараты пижмы обладают тонизирующим (на гладкую мускулатуру сосудистого русла), противовоспалительным и регулирующим скорость кровотока действиями.

Настой пижмы легко приготовить в домашних условиях. Для этого необходимо взять 20 г сухих соцветий, залить 1 стаканом холодной кипяченой воды, настоять 6 часов, процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день за 10–15 минут до еды. Для примочек, компрессов и ванночек используется настой из соцветий пижмы, приготовленный тем же способом.

Противопоказаний к применению пижмы при варикозной болезни нет (кроме индивидуальной непереносимости).

Курс лечения – 20–30 дней, при необходимости его можно повторить через 15–20 дней.

Расторопша

Двулетнее колючее растение, растущее практически по всей территории России. Лекарственным сырьем являются плоды расторопши (семянка с хохолком). Плоды для сохранения лечебных свойств собирают в августе.

Лекарственное сырье содержит эфирное масло, слизистые вещества, незаменимые аминокислоты (тирамин, гистамин, триптофан), флавоноиды, смолы, витамины группы А.

Для внутреннего применения используется отвар из плодов расторопши, который обладает противовоспалительным, желчегонным, тонизирующим и кровоостанавливающим действием. Отвар готовится из расчета 1:20. Необходимо взять 25 г высушенных плодов, залить 0,5 л кипятка, поставить на огонь и прокипятить 10 минут.

Отвар принимают внутрь по 1 чайной ложке 4–5 раз в день. При варикозной болезни вен нижних конечностей его нужно использовать в виде компрессов или примочек наружно (отвар готовят в той же концентрации), при геморрое – в виде сидячих ванн (10–15 минут).

Курс лечения – 10–15 сеансов, противопоказаний к применению нет.

Курс лечения можно повторить через 10 дней.

Клиническая практика подтверждает эффективность применения препаратов расторопши.

Репейник обыкновенный

Многолетнее травянистое ароматическое растение, растет по сухим склонам, лугам, опушкам леса, вдоль дорог, полей, приусадебных участков (по всей территории России). Лекарственным сырьем является трава. Сбор сырья производят во время цветения. В составе репейника содержатся дубильные вещества, эфирное масло, гликозиды, витамины группы В, К, никотиновая кислота, флавоноиды, сапонины, алкалоиды, минеральные вещества (калий, кальций, молибден, кобальт, йод), кремневая кислота.

При варикозной болезни (при всех ее проявлениях) эффективно использование отвара из травы репейника (внутрь и наружно в виде компрессов и примочек). Отвар травы репейника обладает противовоспалительным, болеутоляющим, тонизирующим и регулирующим внутривенозное давление действиями. Отвар легко приготовить в домашних условиях: 1 чайную ложку (5 г) высушенной травы репейника залить 100 мл кипятка (¹/2 стакана), поставить на огонь и кипятить 10 минут, затем остудить, процедить и принимать по ¹/4 стакана 2 раза в день внутрь.

Ежедневно необходимо готовить свежий отвар. Для наружного применения используется отвар, приготовленный тем же способом и в том же соотношении. Курс лечения – 30 дней. Противопоказаний к применению нет. При необходимости курс лечения можно повторить через 10 дней.

Скумпия

Скумпия – ветвистый кустарник, растущий только в регионах с теплым климатом (Крым, Средиземноморье, Кавказ, Южная Америка).

Лекарственным сырьем являются листья и кора кустарника. Для сохранения лекарственных свойств листья необходимо собрать в период цветения растения (июль) и хорошо просушить на открытом воздухе в тени. Кору следует собирать ранней весной (до цветения – в апреле). Скумпия содержит до 25 % дубильных веществ, до 17 % танина, 3–5 % галловой кислоты, до 0,2 % флавоноидов, эфирное масло, алкалоиды, незаменимые аминокислоты.

Препараты скумпии обладают вяжущим, противовоспалительным, противомикробным, кровоостанавливающим и ранозаживляющим действием.

Отвар из листьев скумпии, а также измельченные листья, смешанные со сливочным (натуральным) маслом или свиным салом (в соотношении 1:2), применяются наружно в виде компрессов, примочек, ванночек, мази, а также внутрь при геморрое, варикозном расширении вен нижних конечностей и пищевода.

Отвар можно приготовить в домашних условиях: 1 чайную ложку сухих листьев скумпии заливают 1 стаканом кипятка, затем кипятят 10 минут, остужают, процеживают и применяют внутрь по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Для наружного применения используют отвар, приготовленный в том же соотношении.

Мазь готовят следующим образом: 100 г измельченных листьев смешивают с 200 г сливочного коровьего масла или растопленного свиного сала, тщательно перемешивают (лучше миксером или в кухонном комбайне), применяют местно (наносят в промежность на геморроидальные узлы и на голень – на патологически измененные вены).

Курс лечения – 15–20 дней, противопоказаний к применению препаратов скумпии нет. Курс лечения можно повторить через 1 месяц.

Стальник полевой

Это многолетнее травянистое растение. Растет на лугах, среди деревьев и кустарника в смешанных лесах.

В качестве лекарственного сырья используются корневища стальника. Для сохранения целебных свойств корневища необходимо собирать поздней осенью.

В составе лекарственного сырья содержатся гликозиды, эфирное масло, фитостерины, органические смолы, дубильные вещества, органический спирт – одонин.

При варикозной болезни эффективно применение отвара из корневища стальника и для внутреннего, и для наружного применения в виде компрессов, примочек и сидячих ванн.

При варикозной болезни (в частности, геморрое) используется отвар из корней стальника для уменьшения кровоточивости и как обезболивающее средство. Отвар можно приготовить в домашних условиях. Для этого необходимо 30 г измельченных сухих корней залить 1 л воды и кипятить до уменьшения объема жидкости до 0,5 л. Остудить, процедить и принимать по ¹/4 стакана 3 раза в день перед едой. Отвар можно использовать наружно в виде компрессов и примочек. Противопоказаний к применению стальника нет. Курс лечения – 20–30 дней, его можно повторить после 10-дневного перерыва.

Земляника лесная

Многолетнее травянистое растение с душистыми красными плодами. Растет по всей территории России, чаще всего по лесным полянам, травянистым склонам, на лугах.

Лекарственным сырьем являются ягоды, корни, листья, сбор производится в июле. Земляника содержит большое количество витамина С (до 95 мг%), каротин, витамины В₆ и В₁, органические кислоты (лимонную, яблочную, салициловую, хинную, дубильную, фолиевую), пектиновые вещества, клетчатку (до 4 %), минеральные вещества (железо, фосфор, марганец, цинк), эфирное масло, фитонциды.

Земляника очень популярна в народной медицине. Ее употребляют как общеукрепляющее, нормализующее водно-солевой обмен и поливитаминное средство. Сок из свежих ягод, принятый натощак, нормализует пищеварение; его используют как хорошее средство для заживления трофических язв и устранения пигментных пятен на лице. Отвар из листьев и корней эффективен при лечении геморроя (применять его нужно и внутрь, и наружно). Кроме того, можно прикладывать свежие листья земляники непосредственно к геморроидальным узлам.

Отвар из листьев и корней земляники можно приготовить в домашних условиях. Для этого необходимо 50 г сухого лекарственного сырья залить 1 стаканом кипятка, довести до кипения, кипятить 5 минут, затем остудить, процедить, принимать внутрь всю дозу. Для достижения лечебного эффекта необходимо готовить ежедневно свежий отвар.

Противопоказаний к применению земляники нет (кроме индивидуальной непереносимости).

Очень полезно для профилактики варикозной болезни пить земляничный витаминный чай. Для этого 50 г плодов земляники заливают 200 мл кипятка (1 стакан), настаивают 2–3 минуты, и чай готов.

Фитотерапия – один из лучших методов лечения, однако только ее применением ограничиваться нельзя. Лечение варикозной болезни должно быть комплексным, т. е., помимо лекарственных трав, необходимо использовать современные терапевтические методы лечения, лечебный массаж, лечебную гимнастику, физиопроцедуры.

Комплексное использование всех методов лечения позволит избежать осложнений и травмирующего хирургического лечения.

Настои, отвары, настойки (советы народной медицины)

Настой из меда и чеснока. 250 г очищенного чеснока измельчить, залить 350 г натурального прозрачного светлого жидкого меда, настаивать 2 недели. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 40 минут до еды. Курс лечения – 2 месяца, после месячного перерыва курс необходимо повторить.

Настой корней аира. 20 г измельченных корневищ аира залить 0,5 л яблочного вина домашнего приготовления, настаивать в темном месте в стеклянной посуде в течение двух недель, процедить. Пить по 2 столовые ложки за 30 минут до еды 3 раза в день.

Настой листьев лещины обыкновенной (орешника). Обязательным условием является использование листьев, собранных только в течение мая. Для приготовления настоя 2 столовые ложки сухого измельченного сырья залить 0,5 л кипятка, настаивать 2 часа. Пить по ¹/2 стакана 4 раза в день до еды в течение двух месяцев.

Отвар коры лещины обыкновенной (орешника). Кору собирают с молодых веток. 1 столовую ложку измельченной коры залить 500 мл крутого кипятка (практически кипящей воды), варить на медленном огне в открытой посуде 10 минут, процедить. Пить по ¹/2 стакана 4 раза в день до еды в течение двух месяцев.

Настой травы майорана. 4 столовые ложки сухого измельченного сырья заварить стаканом кипятка, настаивать в течение часа, процедить. Принимать по ¹/3 стакана 3 раза в день до еды в течение восьми недель.

Настойка «острая». 2 стручка острого перца, 2 головки чеснока, большой пучок укропа залить 1 л водки. Настаивать 21 день в темном месте, ежедневно встряхивая. Процедить и принимать по 20 капель на ночь.

Настойка мускатного ореха. Это одно из самых сильных народных средств, помогающих больным при варикозе и тромбофлебитах. Тертые ядра ореха (200 г) настаивают на 1 л водки (или разведенном в пропорции 1:1 спирте) в течение 10 дней в темном прохладном месте в стеклянной посуде с плотной пробкой, ежедневно встряхивая.

Принимают эту настойку длительное время (обычно до года) по 20 капель 3 раза в день до еды. Выпив одну бутылку, надо сделать перерыв на 7–10 дней, и так повторять до полного излечения.

Отвар шишек хмеля обыкновенного. 4 столовые ложки шишек хмеля размельчить, залить 1 л кипятка и греть на водяной бане 15 минут. Остудить, процедить, долить до первоначального объема. Пить по 3 стакана в день до еды. Так как хмель обладает небольшим снотворным действием, можно выпить стакан отвара в два приема перед сном.

Отцеженную кашицу не выбрасывайте, ее можно использовать повторно.

Марлю, смоченную отваром, и остуженную кашицу полезно прикладывать на участки ног с расширенными венами.

Лечение медом и продуктами пчеловодства

Почти все продукты пчеловодства – мед, маточное молочко, перга и другие – использовались в медицине еще в древности. Пчелиный мед – это продукт, вырабатываемый медоносными пчелами из нектара цветущих растений. По научным данным, пчелы существовали за 50 млн. лет до появления первого человека. Меду приписывается свойство сохранять молодость и бодрость.

Противопоказанием к использованию меда является индивидуальная непереносимость, так как мед является сильным аллергеном.

Мед можно применять наружно при лечении трофических язв – одного из осложнений варикозной болезни. При наложении меда на рану в ней усиливаются кровоток и отток лимфы, которые механически промывают рану и создают лучшие условия для питания клеток в зоне раны и регенерации. Кроме того, мед губительно действует на целый ряд патогенных микроорганизмов: кишечную и синегнойную палочки, стрептококки, стафилококки, ряд микобактерий (в том числе и на туберкулезную палочку).

Очень эффективно использование меда с каротином (провитамином А), антибиотиками, так как значительно ускоряется процесс заживления трофических язв.

Мазь для лечения трофических язв можно приготовить в домашних условиях. Для этого нужно взять 500000 ед. сухого пенициллина (или его синтетического заменителя), смешать с 2 г жидкого новокаина и 10 г натурального меда. Наложить мазь на язву, забинтовать. Смена повязок с мазью производится каждые 2–3 дня. Курс лечения – 2–3 недели.

Фармацевтическая промышленность выпускает содержащие пчелиный мед препараты (мазь Конькова № 1, № 2, № 3), которые весьма эффективны в лечении трофических язв. Мазь накладывают на язвы вместе с марлевой повязкой, смена повязки производится каждые 2 дня. Курс лечения – 3 недели.

Нередко мед добавляют к отварам лекарственных трав, используемых при лечении трофических язв, а также для стимулирования оттока крови из периферических сосудов.

Рецепты примочек на основе меда

? 50 г высушенных листьев эвкалипта залить 0,5 л холодной кипяченой воды, варить в течение 3–4 минут, процедить и добавить 2 столовые ложки меда. Применять в виде примочек и ванночек при варикозной болезни.

? 1 столовую ложку высушенных цветков ромашки залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить и добавить 1 чайную ложку меда. Применять местно в виде примочек при трофических язвах.

? 1 столовую ложку сухой травы сушеницы болотной залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить, добавить 1 столовую ложку меда, перемешать и применять наружно для промывания язв или в виде примочек на расширенные вены нижних конечностей.

Пчелиный яд

Для лечения ряда заболеваний, кроме меда, эффективно использование пчелиного яда (в том числе на ранних этапах развития варикозной болезни). История использования пчелиного яда с лечебными целями берет свое начало в глубокой древности. Апитерапия (лечение пчелиным ядом – апитоксином) была известна в Древнем Египте, Индии, Китае, Греции. Применение пчелиного яда в качестве лечебного средства было основано на простых, случайных наблюдениях. Так, было замечено, что пчеловоды редко болеют ревматизмом, подагрой, «грудной жабой» (стенокардией), варикозной болезнью. Но, несмотря на давнее использование пчелиного яда в лечебных целях, он почти не находил применения в практической медицине, так как это объяснялось болезненностью ужалений и трудностью дозирования яда.

В настоящее время фармацевтическая промышленность выпускает целый ряд препаратов пчелиного яда, которые можно вводить различными путями (уколы, втирания в кожу, ингаляции и т. д.), не подвергая больного ужалению. Однако введение свежего яда дает несравненно лучший лечебный эффект. В настоящее время имеются четкие научные разработки по апитерапии.

Лечебное действие пчелиного яда на организм основано на его уникальном составе. Он содержит 18 незаменимых аминокислот (аланин, триптофан, цистин, тирозин, гистидин, аргинин, фенилаланин и др.), более 30 ферментов (один из них – тромбокиназа, которая принимает непосредственное участие в механизме свертывания крови, другой – эластаза, участвует в механизме формирования эластина в гладкой мускулатуре сосудистой стенки). Кроме того, пчелиный яд содержит ацетилхолин, гистамин, неорганические кислоты (муравьиную, ортофосфорную, соляную), водород, углерод, азот, калий, кальций, йод, железо, магний, фосфор, цинк, серу, марганец, хлор.

Сложность химического состава пчелиного яда определяет его многостороннее действие на организм. При варикозной болезни механизм терапевтического действия основан на снятии спазма периферических сосудов, ускорении скорости кровотока в периферических сосудах (препятствует депонированию крови), а также на болеутоляющем действии и уменьшении свертываемости крови (при осложненном течении болезни – тромбофлебите).

Лечение пчелиным ядом можно осуществлять несколькими способами:

? естественные ужаления пчелами;

? внутрикожное введение готовых препаратов пчелиного яда;

? втирание мазей, содержащих пчелиный яд;

? ингаляции с препаратами, содержащими пчелиный яд;

? ионофорез (введение пчелиного яда через кожу посредством электрического тока);

? применение таблетизированных препаратов, содержащих пчелиный яд.

Перед началом лечения рекомендуется посоветоваться с врачом.

При лечении ужалением живыми пчелами сначала необходимо провести пробу – ужаление одной пчелы, жало которой извлекают через 10 секунд. На другой день эту процедуру повторяют, но жало удаляют через 1 минуту. Если после пробного ужаления не отмечается осложнений (ухудшения самочувствия, аллергических реакций), то можно приступать к лечению. Для этого пчел берут специальным пинцетом и прикладывают брюшком к необходимому участку кожи. После ужаления жало вынимают через 5 минут, затем ранки необходимо смазать какой-либо индифферентной мазью, а больной должен полежать 20–25 минут.

При варикозной болезни вен нижних конечностей пчел приставляют к коже ног на расстоянии 0,5–1 см от патологически измененных вен. Рекомендуется провести 4 ужаления за одну процедуру (2 раза в неделю). Курс лечения включает 10 процедур. После недельного перерыва курс лечения можно повторить.

При тромбофлебитах ужаления проводят над тромбированными венами. Схема лечения та же, но одна процедура включает 8 ужалений.

При трофических язвах пчел приставляют в 5 см от раны или язвы, а также по ходу седалищного нерва. Количество ужалений – 5–8 за процедуру (схема лечения та же, что и при варикозной болезни).

Мази на основе пчелиного яда

Метод введения пчелиного яда путем втирания мазей удобен своей простотой; и больной сам может пользоваться мазью в домашних условиях. Наиболее часто применяются апизартрон и вирапин.

Втирание мази проводится по следующей схеме:

? 1-й день – небольшую дозу мази втирают перед сном на поврежденный участок кожи;

? если больной хорошо перенес втирание, то на 2-й день втирание мази проводят 3 раза в день (при варикозной болезни – на кожу голеней);

? 3-й день – мазь втирают 2 раза в день (утром и вечером);

? 4-й день – перерыв;

? 5-й день – мазь втирают утром и вечером.

При необходимости курс лечения можно повторить.

Апизартрон используется также в виде водного раствора пчелиного яда в ампулах для введения под кожу (по 1 мл один раз в день или через день). На курс лечения – 10–20 инъекций.

Введение пчелиного яда путем ингаляции при варикозной болезни не используется.

Заслуживает внимания введение пчелиного яда путем ионофореза или электрофореза. С этой целью используется 10 %-ный водно-спиртовой раствор пчелиного яда, которым смачивают марлевые салфетки, подкладываемые под оба электрода площадью 200–300 см². Электроды помещают на пораженные вены нижних конечностей. Длительность процедуры – 20–30 минут. В первые две процедуры на марлевые салфетки наливают по 5 мл раствора пчелиного яда. В последующие процедуры количество препарата увеличивают до 10–15 мл.

Курс лечения состоит из 10 сеансов.

Одновременно с апизартроном рекомендуется употреблять мед внутрь – по 25 мг в сутки, а также применять другие физиотерапевтические процедуры (лечебные фитованны, массаж), лечебную гимнастику.

Подкожные инъекции при лечении варикозной болезни

Пчелиный воск

Для лечения варикозной болезни, особенно при наличии осложнений (трофических язв), эффективно применение пчелиного воска. Воск вырабатывается особыми железами молодых рабочих пчел и представляет собой сложную смесь биологически активных веществ. В нем содержатся сложные эфиры (70–74 %), свободные жирные кислоты (13–15 %) и углеводороды (12–15 %).

Пчелиный воск находил применение еще в древние времена для лечения различных кожных болезней. В настоящее время он входит в состав лечебных пластырей, мазей, кремов. Пчелиный воск хорошо впитывается кожей и оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее, обезболивающее и восстанавливающее микроциркуляцию крови действие.

Для восстановления раневой поверхности (в том числе и трофической язвы) рекомендуется следующий рецепт: 30 г пчелиного воска, 30 г меда натурального, 30 г сока репчатого лука, 30 г сока луковицы белой лилии. Смесь нагревать в глиняной посуде на слабом огне до тех пор, пока воск не растопится, затем, перемешивая, охладить. Натирать поврежденную поверхность 2 раза в день (утром и вечером). Ранозаживляющий эффект пчелиного воска основан на содержании в нем большого количества витамина А.

Прополис

Прополис (пчелиный клей) представляет собой кусочки смолистого вещества, которое пчелы собирают с различных растений. Прополисом пчелы полируют сотовые ячейки, в которые откладывают мед. Химический состав прополиса сложен, в нем содержится 55 % смол и бальзамов, получаемых из пыльцы растений, около 105 эфирных масел, 30 % воска и 5 % пыльцы.

Бальзам прополиса содержит коричный спирт и коричную кислоту, дубильные вещества. За счет пыльцы прополис богат минеральными веществами, витаминами, микроэлементами, которые входят в состав растений (многие из них являются лекарственными).

Заготавливают прополис летом. Его соскабливают с рамок, скатывают в комочки по 100–150 г и хранят в темном прохладном месте. Прополис может храниться в течение 5 лет, не теряя своих лечебных свойств.

Прополис обладает обезболивающим действием (причем по силе действия он превосходит новокаин в 6 раз), а также ранозаживляющими, бактерицидными, общеукрепляющими и тонизирующими свойствами.

Очень эффективно применение прополисовой мази для лечения тромбофлебита и трофических язв – осложнений варикозной болезни.

Прополисовую мазь можно приготовить в домашних условиях. Для этого необходимо взять 100 г вазелина, довести его до кипения, затем снять с огня и охладить до 50–60 °C. В охлажденный вазелин добавляют 10 г измельченного прополиса, смесь снова нагревают при непрерывном помешивании, но не доводят до кипения, при этом посуда должна быть плотно закрыта.

Полученную смесь фильтруют в горячем виде через марлю, охлаждают при непрерывном помешивании. Остывшая мазь готова к употреблению. Ее накладывают на варикозно расширенные вены, трофические язвы, долго не заживающие раны.

Мумие

Прополис входит в состав продукта дикой медоносной пчелы, получившего название «мумие». Другое название этого продукта – горный воск.

В состав горного воска входит много органических и неорганических веществ, микроэлементов, витаминов. С помощью спектрального анализа в горном воске обнаружено более 30 микроэлементов. Горный воск обладает бактериостатическим, бактерицидным, регенеративным, обезболивающим, тонизирующим свойствами.

Мумие нетоксично. При наружном применении способствует не только быстрому заживлению трофических язв и восстановлению пораженных сосудов; одновременно у больного человека улучшается общее состояние, нормализуются сон и аппетит, исчезают боли, быстрее происходит восстановление функции пораженной конечности.

Горный воск обладает высоким лечебным эффектом и при приеме внутрь. При наружном применении мумие прикладывают к поврежденным участкам; внутрь этот препарат принимают 1 раз утром натощак в дозе 0,15–0,2 г.

Курс лечения – 10 дней, после чего рекомендуется сделать перерыв на 5–10 дней, а затем лечение можно повторить. Количество курсов колеблется от одного до четырех.

При приеме горного воска внутрь рекомендуется запивать его чаем или теплым молоком.

Яблочный уксус при варикозном расширении вен

Уникальный набор компонентов яблочного уксуса обусловил его необыкновенные свойства. Он содержит 20 важнейших минеральных веществ и микроэлементов: калий, кальций, натрий, магний, медь, железо, фосфор, кремний, фтор, хлор, серу, витамины С, Е, А, В_Р, В₂, В₆, бета-каротин, рутин, а кроме того, уксусную, молочную, лимонную и пропионовую кислоты, целый ряд ферментов и аминокислот, ценные балластные вещества.

Секрет лечебных свойств яблочного уксуса до конца не разгадан. Его употребляют как терапевтическое средство при различных заболеваниях и как диетический пищевой продукт.

Яблочный уксус хорошо зарекомендовал себя при лечении кожных заболеваний. Он является естественным природным средством ухода за кожей, стимулирует выделительные функции кожи, улучшает кровообращение, освежает, разглаживает и тонизирует ее.

Яблочный уксус лучше готовить самим, так как синтетический яблочный уксус, приготовленный промышленным способом, не обладает качествами натурального.

Способ приготовления:

Яблоки натереть на крупной терке, долить теплую кипяченую воду из расчета 0,5 л воды на 0,4 кг яблочной кашицы. На каждый литр воды добавить по 100 г сахара или меда, 10 г хлебных дрожжей и 20 г сухого черного хлеба. Стеклянную банку со смесью держать открытой в темном месте при температуре 20–30 °C в течение 10 дней, перемешивая 2–3 раза в день деревянной ложкой. Затем яблочную кашицу переложить в марлевый мешочек и отжать. Получившийся сок снова процедить через марлю, определить его объем и перелить в сосуд с широким горлом. К каждому литру сока можно прибавить по 50– 100 г сахара или меда, размешав их до полного растворения. После этого банку закрыть марлей, завязать и хранить в тепле для продолжения процесса брожения. После окончания брожения (через 40–60 дней) яблочный уксус перелить шлангом в бутылки, фильтруя его при помощи лейки с марлей. Бутылки плотно закупорить пробками и хранить в прохладном месте.

Принимать по 1 чайной ложке со стаканом воды 2 раза день при варикозном расширении вен, а также растирать яблочным уксусом пораженные места утром и вечером.

Смочите полотняные салфетки яблочным уксусом, оберните ими ноги, сверху накройте махровым полотенцем. Держите компресс не менее получаса, приподняв при этом ноги как можно выше.

Лечебные мази (рецепты народной медицины)

Лечение варикоза мазями, приготовленными по рецептам народной медицины, очень эффективно. Этот метод лечения также можно применять в сочетании с назначением врача. Предлагаем универсальные рецепты мазей, которые предназначены для лечения варикозного расширения вен.

? Возьмите в одинаковых частях цветки клевера, траву донника, листья мяты, цветки ромашки, корень горца змеиного, семена льна, траву чистотела, цветки календулы, корень одуванчика, лист эвкалипта. 3 столовые ложки размельченной травы пересыпать в маленькую кастрюлю и добавить 100 мл кипятка. Кипятить в течение 5 минут, все время помешивая. Затем добавить по 75 г растительного масла и свиного или барсучьего жира. Тщательно перемешав, остудить и хранить в холодильнике.

Мазь намазывают на больную кожу жирным слоем. Сверху накладывают бинт в 2–3 слоя, поверх него кладут полиэтилен и все это укрепляют бинтом. Менять компресс из мази нужно 3 раза в день.

? Возьмите в одинаковых частях траву лабазника, корень первоцвета, траву зверобоя, полыни, череды, листья манжетки. 3 столовые ложки размельченной, перемешанной травы пересыпать в маленькую кастрюлю и добавить 100 мл кипятка. Кипятить в течение 5 минут, все время помешивая. Затем положить по 75 г растительного масла и свиного или барсучьего жира. Тщательно перемешав, остудить и хранить в холодильнике.

Мазь намазывают на болезненные участки жирным слоем. Сверху накладывают бинт в 2–3 слоя, затем полиэтилен и все это укрепляют бинтом. Менять такой компресс нужно 3 раза в день.

? Смешать в равных частях цветки клевера, листья малины, траву чабреца, корень лопуха, траву донника, репешка, татарника. 3 столовые ложки размельченной травы пересыпать в маленькую кастрюлю и добавить 100 мл кипятка. Кипятить в течение 5 минут, все время помешивая. Потом положить по 75 г растительного масла и свиного или барсучьего жира. Тщательно перемешав, остудить и хранить в холодильнике.

? Смешать в равных частях цветки коровяка, шишки ольхи, траву череды, листья мать-и-мачехи, цветки клевера, листья подорожника, траву чистотела. 3 столовые ложки размельченной травы пересыпать в маленькую кастрюлю и добавить 100 мл кипятка. Кипятить в течение 5 минут, все время помешивая. Затем положить по 75 г растительного масла и свиного или барсучьего жира. Тщательно перемешать, остудить и хранить в холодильнике.

Способ применения как в предыдущем рецепте.

? Смешать в равных частях семена льна, корень горца змеиного, траву полыни, листья эвкалипта. 3 столовые ложки размельченной травы пересыпать в маленькую кастрюлю и добавить 100 мл кипятка. Кипятить в течение 5 минут, все время помешивая. Затем добавить по 75 г растительного масла и свиного или барсучьего жира. Тщательно перемешать, остудить и хранить в холодильнике.

Способ применения как в предыдущем рецепте.

? Смешать в равных частях цветки календулы, листья мать-и-мачехи, траву зверобоя, цветки ромашки, лабазника, листья манжетки, траву цикория. 3 столовые ложки размельченной травы пересыпать в маленькую кастрюлю и добавить 100 мл кипятка. Кипятить в течение 5 минут, все время помешивая. Затем добавить по 75 г растительного масла и свиного или барсучьего жира. Тщательно перемешать, остудить и хранить в холодильнике.

Способ применения как в предыдущем рецепте.

Лечебные ванны

При варикозной болезни полезно принимать лечебные ванны. Делать процедуры следует ежедневно перед сном в течение 30–40 минут при температуре воды 38–40 °C. Курс лечения – 20 дней. Затем нужно сделать перерыв на 5–10 дней, после чего курс лечения повторить.

Особенно эффективны ванны из мяты и ромашки или же из бузины, шалфея и тысячелистника. Для приготовления ванны надо взять по 4 столовые ложки каждого компонента, залить сбор в эмалированном тазике 2 л крутого кипятка, нагревать примерно 20 минут на медленном огне, а потом процедить и добавить в ванну.

Кроме того, полезным будет обливание коленей прохладной водой. Эта процедура усиливает кровообращение в ногах, однако ее не следует делать дольше 3–4 дней подряд. Обливание коленей полезно делать небольшими курсами, повторяя 1 раз в месяц.

Утомление и отеки, предшествующие варикозной болезни, легко снимаются ежевечерними процедурами в теплой воде с морской солью (1–2 столовые ложки на процедуру; если нет морской, можно взять обычную поваренную соль). Вода должна быть налита в ванну приблизительно до середины икр; продолжительность процедуры – 5–10 минут. Солевые «омовения» ног полезно чередовать с ванночками из трав.

Для профилактики варикозного расширения вен полезны также такие водные процедуры, как гидромассаж и контрастный душ. Оба эти метода способствуют повышению эластичности вен и предупреждают образование тромбов.

Гидромассаж в домашних условиях можно делать с помощью обычного душа при максимальной подаче воды. Струйки воды должны массировать ноги снизу вверх. Регулируя ее температуру, можно совмещать массаж с контрастным душем.

Расположитесь в пустой ванне и направляйте теплую (40–45 °C) воду из душа на голени, особое внимание уделяя участкам с расширенными венами. Спустя 1,5–2 минуты переключитесь на холодный душ такой же продолжительности, затем снова на горячий. За один прием можно сделать до пяти таких циклов. Закончить процедуру следует холодной водой.

Чтобы в домашних условиях приготовить травяную ванну, надо измельчить 1 кг лекарственного сырья, настаивать его в 3–4 литрах холодной воды 2 часа и кипятить в этой же воде 15 минут на слабом огне. Затем отвар настаивать еще 30 минут и процедить. Вылить в ванну. Продолжительность процедуры – от 15 до 20 минут. Принимать их следует 2–3 раза в неделю в зависимости от общего самочувствия и болезни.

Температура воды ванны не должна превышать 38 °C (если это не специальные горячие ванны). Перед приемом травяной ванны надо вымыться под душем, чтобы смыть пот и кисложировую пленку с кожных покровов.

После ванны не следует ополаскиваться чистой водой хотя бы в течение нескольких часов, а, наоборот, желательно смазать тело любым инертным маслом или тонким слоем детского крема, чтобы лекарственные вещества трав полностью впитались.

В ванне нужно расслабиться и следить за тем, чтобы вода покрывала все тело до верхней части груди. После ванны необходимо отдохнуть 20–30 минут в помещении.

На полную ванну обычно требуется до 200 л воды, на половинную – 100 л. Для ножной ванны достаточно 10 л воды.

Лечебная ванна с корой и хвоей пихты

В качестве лекарственного сырья для приготовления ванн используют хвою и кору пихты. Кору можно собирать в течение всего года, а хвою – в марте – апреле. Целебные свойства пихты обусловлены содержанием эфирного масла (до 3,5 %), аскорбиновой кислоты (до 350 мг%), скипидара, смолистых веществ, органических кислот. Пихтовое эфирное масло является одним из самых дорогих хвойных масел и имеет очень приятный запах. Из составных частей эфирного масла пихты получают камфору, которая обладает стимулирующим действием на центральную нервную систему, систему дыхания и кровообращения.

Лечебную ванну с препаратами пихты можно приготовить двумя способами: измельченную кору и хвою пихты заливают горячей водой до необходимого объема (100 г лекарственного сырья на 50 л воды), прямо в ванне остужают до нужной температуры и принимают в течение 15–20 минут ежедневно. Или: 50 г измельченной коры и хвои пихты заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 10–15 минут в закрытой посуде, процеживают и добавляют в воду, приготовленную для принятия ванны.

Ванны принимают ежедневно по 15–20 минут. Курс лечения включает 10 процедур.

Второй способ приготовления лечебной ванны более гигиеничен, однако некоторые биологически активные вещества утрачивают свои свойства. После нескольких сеансов самочувствие больных значительно улучшается, исчезают чувство усталости, болевой синдром.

Лечебная ванна с лавандой лекарственной

Лекарственным сырьем служат цветки и трава, сбор лаванды проводят в период с июня до августа. В лекарственном сырье содержатся следующие компоненты: эфирное масло, амиловый спирт, коричный и валериановый альдегид, кумарин, незаменимые аминокислоты.

Для приготовления ванн используются сухие цветки лаванды. Для этого 20 г лекарственного сырья заливают 2 стаканами кипятка, настаивают в течение 10 минут и выливают в воду, приготовленную для принятия ванны. Длительность лечебной процедуры – 10–15 минут. Курс лечения – 10–15 сеансов. Противопоказаний к применению ванн с лавандой нет.

Лаванда обладает тонизирующим действием на все органы и системы организма. К тому же она повышает тонус периферических сосудов, нормализует сон. Для лечебных ванн можно использовать приготовленный настой из смеси цветков лаванды и ромашки в равных количествах (по 20 г). Для лечения и профилактики варикозной болезни ванны с лавандой использовали еще древние греки и римляне.

Лечебная ванна из коры дуба

Лекарственным сырьем является кора дуба, которую нужно собирать с молодых ветвей ранней весной во время сокодвижения. Лекарственное действие коры дуба обусловлено наличием дубильных веществ, белка, крахмала, органических кислот. Препараты коры дуба, в том числе и лечебные ванны, оказывают противовоспалительное, вяжущее и тонизирующее действие; дубильные вещества, кроме того, способны уплотнять клеточные мембраны, а значит, укреплять стенки сосудов, препятствовать их растяжению и застою крови в них.

Для приготовления лечебной ванны сначала готовят настой из измельченной высушенной коры дуба из расчета 50 г лекарственного сырья на 1 л кипятка, настаивают 10–12 часов, процеживают и добавляют в воду, приготовленную для ванны. Продолжительность лечебной ванны – 15–20 минут. Курс лечения – 20 сеансов. Противопоказаний к применению лечебных ванн с корой дуба нет.

Лечебная ванна с травой зверобоя

Лекарственным сырьем является трава зверобоя без твердых нижних частей растения. Зверобой содержит уникальный состав биологически активных веществ: эфирные масла, органические кислоты (в том числе изовалериановую кислоту), дубильные вещества, никотиновую и аскорбиновую кислоты, витамин Р, алкалоиды.

Зверобой в народе называют травой от девяносто девяти болезней. Его применяют при самых разнообразных заболеваниях: головных болях, головокружениях, заболеваниях кишечника, желудка, желчного пузыря, печени, энурезе, заболеваниях сердца, ревматизме, геморрое, ишиасе, пневмонии, различных заболеваниях кожи, варикозной болезни, так как он обладает тонизирующим действием на периферические кровеносные сосуды, ускоряет скорость кровотока (не происходит застой крови в нижних конечностях), обладает регенерирующим действием на все органы и ткани, в том числе и на стенки сосудов. Зверобой оказывает общеукрепляющее и успокаивающее действие на организм.

Используется в виде настоя, настойки, экстракта, зверобойного масла. Лекарственное сырье применяют также для приготовления лечебных ванн. Для этого готовят настой из травы зверобоя: 50 г сухой травы заливают 1 л кипятка, настаивают 1 час, процеживают и добавляют в воду, приготовленную для ванны. Время лечебной ванны – 20–30 минут, курс лечения – 15–20 ванн. Противопоказаний к применению нет. Курс лечения можно повторить через месяц.

Зверобойное масло легко приготовить в домашних условиях. Для этого берут 1 часть свежей травы зверобоя, заливают 10 частями льняного или подсолнечного масла и настаивают 2 недели. Полученная смесь имеет красный цвет и содержит все биологически активные вещества. Зверобойным маслом смазывают поврежденные участки кожи. Через 10–15 минут остатки масла нужно смыть теплой водой и слегка помассировать кончиками пальцев поврежденные участки кожи для нормализации окислительно-восстановительных процессов.

Лечебная ванна из почек березы

Лекарственным сырьем являются набухшие, но еще не распустившиеся смолистые почки и листья.

Собирают почки ранней весной, обязательно до распускания, листья – в начале цветения, целебный березовый сок (в марте, начале апреля) в самом начале сокодвижения.

Лекарственное сырье содержит эфирное масло, сапонины, дубильные вещества, виноградный сахар, аскорбиновую кислоту, фитонциды, каротин, никотиновую кислоту, гликозиды, флавоноиды, органические кислоты (яблочную, щавелевую), растительный белок. Препараты березы используются в виде настоев, отваров. Почки березы используются для приготовления лечебных и гигиенических ванн. Лечебный эффект березовых ванн основан на тонизирующем, бактерицидном, стимулирующем действии на сосудистую и нервную системы.

Для приготовления лечебной ванны из почек березы сначала готовят настой. Почки измельчают (до 0,5 см), промывают холодной водой, затем воду сливают, почки снова заливают горячей кипяченой водой (40–50 °C), настаивают 3 часа, затем сливают, лекарственное сырье выжимают. Настой отстаивают еще 6 часов. Оптимальное количество – 100 г почек на 1 л воды. Настой выливают в приготовленную для ванны воду. Длительность процедуры – 15–20 минут. Курс лечения – 20 сеансов. Противопоказаний к применению нет.

Лечебная ванна с сосновой хвоей

Лекарственным сырьем являются сосновые почки (весенние побеги) и хвоя. Их, для сохранения лекарственных свойств, собирают ранней весной в период набухания, а хвою – в июне. В лекарственном сырье содержатся аскорбиновая кислота, каротин, дубильные вещества (до 5 %), алкалоиды, фитонциды, эфирное масло, витамины К, В₁, В₂, Р, смолы, минеральные соли, молибден. Целебные свойства лечебных ванн основаны на тонизирующем, дезинфицирующем, общеукрепляющем действии препаратов из этого растения.

Лечебные ванны из свежей хвои (можно взять и высушенное сырье) готовят на основе витаминного настоя. На 1 сеанс берут 200 г хвои и небольшими порциями опускают ее в кипящую воду, взятую в пятикратном количестве к весу хвои; кипятят 20 минут, процеживают и настаивают 1 час, добавляют в воду, приготовленную для ванны. Принимают ванну 15–20 минут. Курс лечения – 15–20 процедур. Противопоказаний нет. Курс лечения можно повторить через месяц.

Спиртовой раствор эфирного масла сосновых игл известен под названием «Лесная вода». Ее используют для обработки помещения с целью освежения воздуха, так как сосна выделяет много содержащихся в ней фитонцидов, обладающих не только приятным запахом, но и антибактериальным действием.

И еще один важный совет. После лечебной ванны разотрите подошвы грубой тканью или сухой «колючей» мочалкой. Можно помассировать ноги следующим образом: смочите руки растительным маслом или лосьоном и сильными движениями потрите ноги с обеих сторон, продвигаясь вверх от лодыжки к колену, затем вниз – легкими постукиваниями пальцев.

Лечебные ванны с лекарственными растениями являются одним из важных компонентов в комплексном лечении варикозной болезни. Они улучшают общее самочувствие, снимают болевой синдром, улучшают кровообращение, усиливают отток крови из периферических кровеносных сосудов. Очень ценно применение лечебных ванн и с профилактической целью. Если лечение начато своевременно, то положительные результаты не заставят себя ждать.

Лечебная гимнастика

Среди причин, ускоряющих развитие варикозной болезни, обычно выделяют гиподинамию, физические перегрузки, работу, связанную с поднятием и переноской тяжестей, малоподвижную работу в положении стоя. Из этого следует, что при первых признаках варикозной болезни необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, избегать длительного стояния и ходьбы, а также гиподинамии.

С профилактической целью при наличии отягощающих факторов очень полезно 2–3 раза в день принять сидячее положение, придав ногам возвышенное положение под углом 25–45°, на 10–15 минут. При длительном сидении («сидячая» работа) необходимо каждый час вставать и делать несколько шагов, а под ноги желательно ставить небольшую скамеечку (на рабочем месте).

Ночью во время сна ногам следует придавать возвышенное положение.

Очень полезны езда на велосипеде и плавание (температура воды в водоеме не должна быть ниже 20 °C). Необходимо всегда помнить известное, но исключительно важное правило: предупредить болезнь легче, чем ее лечить.

Комплексы лечебно-профилактических упражнений

Для лечения целесообразно использовать специальный комплекс лечебных гимнастических упражнений.

Основными целями комплекса лечебной гимнастики при варикозной болезни вен нижних конечностей являются улучшение венозного оттока, повышение тонуса сосудов и укрепление мускулатуры нижних конечностей. Все гимнастические упражнения следует проводить утром, перед вставанием с постели, лежа на спине, лучше с приподнятыми от плоскости постели ногами. Все движения ногами необходимо чередовать с дыхательными упражнениями.

Количество и темп упражнений регулируют в зависимости от индивидуальных особенностей течения и стадии болезни.

Занятия не должны вызывать утомления, физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно. Первые занятия лучше провести с помощью врача-методиста по лечебной физкультуре.

Предлагаемые ниже комплексы лечебно-профилактических упражнений для ног при регулярном их выполнении помогут уменьшить проявления венозной недостаточности в нижних конечностях, замедлят прогрессирование заболевания и снизят риск развития опасных для жизни осложнений.

Упражнения Микулина

Эффективными для прочистки сосудов при варикозной болезни являются упражнения Микулина.

? Нужно встать на носки, приподняв пятки на 2 см от пола. Затем резко приземлиться на пятки. Повторить упражнение 30–50 раз, затем отдых 10 секунд. Упражнение делают не слишком быстро, в спокойном темпе. Желательно повторять его 3–5 раз в день. При этом не стоит делать более 60 «ударов».

? Сидя на стуле, поднимите ноги и сделайте круговые движения ступнями. Повторите 10–15 раз. Это улучшит циркуляцию крови.

? Еще одно упражнение. Согните пальцы ног вниз, а затем резко разогните их вверх.

Упражнения полезно выполнять несколько раз в день (например, в обеденный перерыв).

Комплекс упражнений 1

Исходное положение – лежа на спине, после каждого упражнения для ног необходимо сделать глубокий вдох и медленный выдох.

Упражнение 1. Сгибание и разгибание пальцев ног (8– 10 раз).

Упражнение 2. Движение в голеностопном суставе – сгибание и разгибание стоп попеременно каждой ногой (8–10 раз).

Упражнение 3. Попеременное сгибание ног в коленных суставах (6–8 раз каждой ногой).

Упражнение 4. Отведение стоп в стороны и приведение их в исходное положение (6–8 раз одновременно двумя ногами).

Упражнение 5. Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть ее вверх, снова согнуть, опустить в исходное положение. То же и другой ногой. Повторить 6–8 раз каждой ногой.

Упражнение 6. Движение во всех суставах ног («велосипед») – 6–8 раз.

Упражнение 7. Круговые движения стоп одновременно двумя ногами. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 8. Одновременно подтянуть согнутые в коленях ноги к животу и затем их выпрямить. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 9. Повороты стоп с обращением подошвы вовнутрь и наружу. Повторить 6–8 раз.

Комплекс упражнений 2

Упражнение 1. Разгрузка вен ног. Глубоко и равномерно дыша, полежите расслабившись, с закрытыми глазами. При этом положите несколько подушек под ноги так, чтобы они оказались приподнятыми под углом 15–20°.

Упражнение 2. Упражнение «велосипед». Лежа на спине и равномерно дыша, представьте, что вы крутите педали велосипеда.

Упражнение 3. Упражнение состоит из нескольких частей, выполняется медленно и плавно. Лежа на спине с вытянутыми ногами, сделайте глубокий вдох. Выдыхая, согните правую ногу, подтянув колено к груди. Вдыхая, выпрямите ногу вертикально вверх. Выдыхая, опустите ее. Поочередно повторяйте это упражнение для каждой ноги.

Упражнение 4. Лежа на спине, расположив руки вдоль туловища, поднимите ноги вертикально вверх. Покрутите одновременно обеими стопами внутрь, затем наружу.

Упражнение 5. Поочередно сгибайте и разгибайте стопы в голеностопном суставе «вперед» и «назад». Поочередно сгибайте и разгибайте пальцы стоп.

Упражнение 6. Встаньте в исходное положение: ноги вместе, руки вдоль туловища. Сделав глубокий вдох, медленно приподнимитесь на носки, выдыхая, вернитесь в исходное положение.

Упражнение 7. Ходьба на месте, не отрывая носков от пола.

Упражнение 8. Вертикальные «ножницы». Лежа на спине, расположив руки вдоль туловища, равномерно дыша, попеременно скрещивайте ноги, чередуя их.

Упражнение 9. Лежа на спине, согните ноги в коленях, не отрывая стопы от пола. Положите руки на бедра. Медленно вдыхая, приподнимите голову и туловище. Руки при этом скользят к коленям. Медленно выдыхая, вернитесь в исходное положение.

Упражнение 10. Лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги приподняты под углом 15–20°, между стопами зажмите маленькую подушку. Медленно вдыхая, прогнитесь в пояснице, оторвав ягодицы от матраса. Медленно выдыхая, вернитесь в исходное положение.

Упражнение 11. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Согните ноги в коленях, не отрывая стопы от пола. Медленно выдыхая, втяните живот. Медленно вдыхая, надуйте живот.

Упражнение 12. Лежа на спине, ноги приподняты под углом 15–20°. Согните правую ногу, подтянув колено к груди. При этом руками плотно обхватите стопу. Медленно выпрямляйте ногу вертикально вверх. Руки, плотно обхватывая ногу, скользят по икре до уровня колена. Медленно опускайте ногу, руки скользят по бедру. Упражнение повторяется для другой ноги.

Упражнение 13. Стоя, стопы вместе, руки вдоль туловища. Медленно вдыхая, отведите плечи назад. Медленно выдыхая, расслабьте плечи и наклоните голову вперед.

Упражнение 14. Контрастный душ на ноги. Чередование тугих струй теплой и прохладной воды (5–10 минут на каждую ногу).

Комплекс упражнений 3

Упражнение 1. Лечь на спину. Руки в стороны. Поднять прямую правую ногу, выдох. Вернуться в исходное положение – вдох. То же – левой ногой. Повторить 4–8 раз.

Упражнение 2. Подтянуть колени к груди с помощью рук, выдох. Вернуться в исходное положение, вдох. Повторить 4–8 раз.

Упражнение 3. Лечь на спину, руки вдоль тела ладонями вниз. Поднять ноги, сгибая их в коленных суставах, выпрямить до вертикального положения, выдох. Согнуть ноги и вернуться в исходное положение, вдох. Повторить 4–8 раз.

Упражнение 4. Поднять прямые ноги до вертикального положения, выдох. Опустить, вдох. Повторить 4–8 раз.

Упражнение 5. Ножницы (встречные движения вверх и вниз) – 4–10 раз. Дыхание произвольное.

Упражнение 6. Велосипед. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Попеременно выполнять движения, имитирующие езду на велосипеде, – 10–12 раз.

Упражнение 7. Виброгимнастика. В вертикальном положении подняться на носках так, чтобы пятки оторвались от пола всего на 1 см, и резко опуститься на пол, испытывая удар. Выполнять упражнения не спеша, не чаще одного раза в секунду. После 20–30 упражнений сделать перерыв на 5–10 секунд, затем повторить. Это упражнение по своему механизму идентично ходьбе или бегу, оно дает дополнительный импульс для продвижения крови по венам вверх. Удобство его в простоте и эффективности, что позволяет выполнять его в течение дня даже на работе. Упражнение хорошо помогает и больным, страдающим хронической венозной недостаточностью после перенесенного тромбофлебита глубоких или поверхностных вен.

Комплекс таких упражнений (если не возникает переутомление) можно проводить ежедневно в домашних условиях.

Кроме описанных упражнений нужно выполнять любые упражнения для ног в положении лежа. Например, такие:

? напрячь и расслабить мышцы бедра (10 раз);

? двигать ступней вперед-назад (5–8 раз);

? выпятить живот – вдох, втянуть – выдох (10 раз в медленном темпе);

? согнуть и разогнуть пальцы ног (10 раз в медленном темпе).

После выполнения комплекса гимнастических упражнений необходимо принять полусидячее положение с приподнятыми ногами, ровно подышать в течение 5 минут, а затем провести курс лечебного массажа – нежное поглаживание кожи стоп и голени от кончиков пальцев до верхней трети бедра в течение 2–5 минут. Массаж можно проводить несколько раз в день.

Большое значение для венозного кровотока имеет правильная ходьба. Обычный ритм: пятка – носок; пятка – носок. Таков закон ходьбы. При неправильной ходьбе люди сначала ступают на носок, а затем на пятку. Причинами такого нарушения могут быть травма ноги, плоскостопие и деформация стопы.

Помните, что лечебная физкультура лишь на время «разгружает» вены от застоявшейся крови. Закрепить лечебный результат и надежно защитить ноги позволяет специальный медицинский компрессионный трикотаж, изготовленный с помощью самых современных компьютерных технологий.

Массаж

Лечебный массаж при варикозной болезни преследует те же цели, что и лечебная гимнастика: улучшение венозного оттока, повышение тонуса периферических сосудов и укрепление мускулатуры нижних конечностей.

Варикозное расширение вен чаще всего возникает на нижних конечностях. Это происходит потому, что вены здесь больше, чем в других частях тела, подвержены гидростатическому давлению. Заболевание может развиться в результате постоянного ношения тяжестей, длительного пребывания в положении стоя, избыточного веса, частых беременностей и т. д.

При варикозном расширении вен рекомендуется делать массаж, методика проведения которого зависит от области, тяжести и характера поражения. Массаж улучшает трофику тканей, способствует разгрузке лимфатической и венозной сети, усиливает крово– и лимфообращение.

Противопоказания к проведению массажа:

? пороки сердца в декомпенсационной стадии;

? III стадия гипертонии;

? тромбофлебит и флебит;

? острые воспалительные заболевания оболочек сердца и миокарда;

? недостаточность кровообращения II степени и III степени;

? коронарная недостаточность с частыми приступами стенокардии;

? аритмия;

? тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий в гангренной стадии;

? тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий с явными признаками атеросклероза мозговых сосудов и наличием склонности к нарушению мозгового кровообращения;

? аневризма сосудов;

? наличие системных аллергических ангиитов.

Массаж при неосложненном расширении подкожных вен голени

Перед выполнением массажа пациента нужно положить на спину, его ноги слегка согнуть в коленях и приподнять под углом 45 градусов.

Массажные приемы следует проводить в такой последовательности: массаж бедра и ягодичной области; массаж голени; массаж стопы.

Сначала проводят поглаживание (поверхностное плоскостное, обхватывающее непрерывное), затем растирание (легкое полукружное без затрагивания поврежденных вен).

При одностороннем расширении вен нижних конечностей массаж нужно начинать со здоровой конечности.

Для улучшения крово– и лимфообращения, улучшения трофики кожных покровов на участках расширения подкожных вен можно выполнять нежное пощипывание кожи и подкожно-жировой клетчатки в направлении вверх и вниз.

Точечный массаж

Точечный массаж практиковали еще в глубокой древности в восточных странах – Китае, Японии, Монголии, Корее. Лекари тех времен заметили, что на теле человека есть особенные точки, связанные со всеми органами. Находятся они на невидимых линиях, или меридианах, по которым течет жизненная энергия. Когда человек заболевает, течение энергии замедляется, в одних местах ее становится много, а в других, наоборот, мало. Считается, что, массируя точки, можно восстановить ток энергии, нарушенные функции внутренних органов и систем и улучшить состояние больного. Современные исследования показали, что это связано с особенностями периферической нервной системы, которая отвечает за деятельность того или иного органа или системы. При любом патологическом процессе в организме нарушается нервно-гуморальная (обменная) регуляция пораженного органа или системы, а стимуляция биологически активных точек способствует ее восстановлению.

Для прекращения патологического процесса при варикозной болезни такими биологически активными являются точки:

1) между большим и указательным пальцами на ладонях рук;

2) на передней поверхности голени ниже колена;

3) на передней поверхности голени выше лодыжки;

4) на передней поверхности бедра выше колена;

5) на середине свода стопы сбоку;

6) под коленями;

7) в середине внешней поверхности стопы, где стопа соединяется с голенью;

8) между вторым и третьим пальцами на ноге;

9) на большом пальце стопы на 3 мм от угла ногтевой лунки в сторону соседнего пальца;

10) в центре подошвенной поверхности стопы в углублении, образующемся при сгибании пальцев.

Техника проведения точечного массажа проста: массировать нужно указательным или большим пальцами рабочей руки (правой – у правшей, левой – у левшей). Массировать нужно осторожно, непрерывно, с небольшим давлением, с одинаковым темпом по часовой стрелке.

Перед массажем разогрейте руки и расслабьтесь, глубоко и ровно подышите 2–3 минуты, концентрируя внимание на массируемых точках. Массируйте каждую точку 1–3 минуты, начиная с верхней точки (на ладони), постепенно опускаясь к стопе, последней должна быть точка на подошве стопы, затем все повторяется в обратном направлении.

Очень важно при проведении точечного массажа глубокое и ровное дыхание. Точечный массаж можно проводить ежедневно.

Противопоказаниями к проведению точечного массажа являются беременность, туберкулез, заболевания крови, злокачественные новообразования, психические заболевания, высокая температура.

Эластичные компрессионные повязки

Важнейшим компонентом в комплексном лечении варикозной болезни является наложение эластичных компрессионных повязок. Наиболее рациональным способом консервативного лечения варикозной болезни, несомненно, является эластичная компрессия конечности. Эффективность эластичной компрессии была подмечена еще в начале нашей эры.

Немецкий врач Цельс применял для бинтования ног льняные ткани. Бинтование конечностей успешно применялось и в средние века. Для компрессии расширенных поверхностных вен изготавливались кожаные чулки со шнуровкой. В 1799 г. Бейтон предложил для лечения язв лейкопластырную повязку. Более 100 лет назад Унном и Кефером была предложена цинк-желатиновая повязка; эта повязка широко применяется для лечения варикозной болезни до настоящего времени.

Эластичные повязки уменьшают застойные явления в венозной системе, обеспечивают компрессию варикозно расширенных вен, повышают эффективность насосной функции мышц нижних конечностей, замедляют процессы варикозного расширения поверхностных вен и развития трофических изменений мягких тканей голени, а также обеспечивают улучшение оттока крови и лимфы.

Существует много разновидностей специальных бинтов для наложения эластичных повязок. Практическое значение и широкое применение имеют два вида.

Первый из них – хлопчатобумажный, не обладающий растяжимостью, но достаточно тонкий. Повязка, наложенная таким бинтом, не обладает свойствами активной компрессии, но обеспечивает хорошую аэрацию кожи нижних конечностей. Поэтому больные оправданно предпочитают пользоваться такими бинтами в жаркие месяцы года. Эти бинты легко стираются, недорого стоят.

Эластичные компрессионные повязки

Бинты второй разновидности обладают эластичностью (растяжимостью), поэтому при наложении повязки с некоторым натяжением бинта она будет оказывать активную компрессию, а при нарастании отечности повязка может растягиваться.

Эти бинты значительно толще и затрудняют аэрацию. У пациентов с избыточной потливостью ношение таких бинтов нецелесообразно, так как могут развиваться дерматиты. Иногда причиной дерматитов может быть применение синтетических порошков для стирки бинтов. Поэтому рекомендуется пользоваться только детским мылом, отказаться от любого стирального порошка (даже от самого лучшего).

Проведенные исследования по определению степени рациональной компрессии при бинтовании стопы и голени показали, что одна и та же степень компрессии у одного больного может быть избыточной, затрудняя кровообращение, а у другого пациента может оказаться недостаточной или адекватной.

Исследования проводились на основании реовазографии и оценки субъективных ощущений больных. Зависит это не только от состояния артериальной, венозной и лимфатической систем конечности, но и от тренированности мышц.

Накладывать повязку следует утром до вставания с постели, когда нет отечности или она незначительна. Еще лучше предварительно провести комплекс лечебной гимнастики и массаж. Бинтование начинается от основания пальцев стопы.

Один тур бинта накладывается на предыдущий с таким расчетом, чтобы он не менее чем на половину покрывал его.

Повязка должна полностью закрывать всю стопу и голень до коленного сустава. В области голеностопного сустава ходы бинта обязательно перекрещиваются.

При бинтовании поверхности голени обязательно производится перевертывание головки бинта с таким расчетом, чтобы давление обоих краев его было равномерным.

По мере бинтования степень компрессии должна ослабляться, причем стопа должна быть по отношению к голени под прямым углом, в противном случае ходьба будет затруднена.

Одна из ошибок, которую допускают больные, – это чрезмерно тугое затягивание бинта под коленным суставом. Циркуляторное сдавление верхней трети голени, подобно жгуту, будет затруднять лимфоотток, а лечебная эффективность повязки при этом значительно снижается. Бинтование области коленного сустава и бедра не является оправданным. Такая повязка плохо фиксируется и создает много неудобств, не обладая существенными преимуществами по сравнению с повязкой, наложенной только на стопу и голень.

Что касается бинтования стопы, то здесь возможны некоторые отступления от правил бинтования в зависимости от вида обуви, которая сама по себе может обеспечивать компрессию стопы. Поэтому допустимо менее тщательное бинтование стопы.

Обычно бывает достаточным наложение двух туров бинта на стопе. В том случае, если при бинтовании возникает зуд кожи или дерматит, следует делать прокладку из марли или под эластичный бинт надевать хлопчатобумажный чулок. Кроме того, нужно тщательнее проводить гигиену кожи стопы и голени и использовать ванны с лекарственными травами.

При ослаблении повязки следует перебинтовать конечность. На ночь бинты необходимо снимать. Бинтование должен проводить сам больной после предварительного обучения врачом или опытной медицинской сестрой.

Всегда следует иметь две пары бинтов. Иногда эластичную повязку сочетают с местной локальной компрессией трофической язвы. Для этой цели на язвы небольших размеров накладывают марлевую повязку, поверх которой помещают резиновую губку толщиной 1,5–2 см и прижимают к области язвы при последующем наложении эластичного бинта. Марлевую повязку можно смочить препаратами лекарственных трав. Сочетание эластического бинтования стопы и голени с усиленной местной компрессией области трофической язвы позволяет ускорить ее заживление. Обычно трофическая язва образуется вблизи расширенной вены на внутренней поверхности голени. В этой области в венах подкожной жировой клетчатки создается местная гипертензия, которая является одним из ведущих факторов образования язвы. Локальная компрессия этой области, уменьшая степень местной гипертензии, создает условия, благоприятствующие заживлению язвы.

Помимо эластичного бинтования широко применяется ношение эластичных чулок. Эластичные чулки по сравнению с эластичными повязками имеют свои преимущества и недостатки.

Эластичное бинтование позволяет легко изменять степень компрессии, оно удобно при наличии трофических язв для обеспечения локальной компрессии. Эластичные чулки, так же как и повязки, обеспечивают компрессию мягких тканей конечности, но затрата времени на надевание и снимание чулок значительно меньше. Чулки, несомненно, в большей мере соответствуют эстетическим запросам женщины, однако их труднее подобрать, так как число различных размеров ограничено.

В конструкции эластичного чулка предусмотрена и обеспечивается убывающая компрессия тканей конечности от стопы к бедру. Ношение этих чулок рекомендуется при наличии отеков конечностей, а также в случае наличия осложнений – трофических язв. Подбираются чулки по размерам максимальной окружности верхней трети голени, измеренной при наименее выраженной отечности.

Не всегда можно подобрать чулок, обеспечивающий адекватную компрессию ноги. Основная роль эластичной повязки и чулка сводится к обеспечению компрессии голени, где обычно развиваются трофические изменения. Поэтому, если возникают трудности при подборе чулка, рекомендуется выбирать его для обеспечения адекватной компрессии голени. Некоторым пациентам приходится приобретать чулок на номер меньше необходимого. При этом чулок будет обеспечивать желаемую степень компрессии нижней половины голени, но будет чрезмерно сдавливать вышерасположенные отделы конечности.

В таких случаях чулок следует моделировать в соответствии с формами конечности. При надетом чулке на нем отмечают уровень, где давление чулка чрезмерное, – обычно это верхняя треть голени. После этого чулок снимают и до отмеченного места собирают «гармошкой», а затем надевают на какой-либо предмет, чтобы обеспечить перерастяжение этой части чулка. После пребывания чулка на протяжении недели в перерастянутом состоянии обеспечивается соответствие его требуемым размерам. В первое время чулок можно надевать на трафарет и на ночь до полного его моделирования. Стирка чулок ведет к уменьшению их эластичных свойств.

Срок годности чулка при постоянной носке – 4 месяца. Эластичные чулки, так же как и эластичные повязки, не обеспечивают компрессию позадилодыжечных и подлодыжечных участков конечности, где имеются естественные углубления. Поэтому при ношении чулок и эластичных повязок в этих участках могут возникать расширения вен, трофические изменения мягких тканей.

Для того чтобы обеспечить адекватную компрессию этих участков конечности, следует заполнять их ватными или марлевыми шариками или специальными прокладками. Толщина их должна быть 1–1,5 см. Несмотря на то что наиболее важна компрессия стопы и голени, одновременное обеспечение более слабой компрессии области коленного сустава и бедра также следует признать рациональным. Поэтому благодаря удобствам фиксации ношение чулок обеспечивает убывающую компрессию всей конечности, и в этом одно из преимуществ чулок.

Учитывая часто встречающиеся расширения вен одновременно на обеих ногах, в настоящее время выпускаются эластичные колготки. Ношение их показано при варикозной болезни и особенно при посттромботическом синдроме, когда наблюдается расширение вен обеих конечностей и нижних отделов передней брюшной стенки.

Эластичные чулки в настоящее время изготавливаются на заказ, при этом учитываются анатомические особенности пациента, эстетические пожелания и бактерицидные свойства, препятствующие возникновению дерматита. Необходимо помнить, что так же, как и эластичные повязки, эластичные чулки необходимо снимать на ночь, а перед надеванием провести комплекс гимнастических упражнений, массаж, тщательно провести туалет кожи ног, желательно с использованием препаратов лекарственных трав.

Для нормальной функции «мышечного насоса» голени важно ношение рациональной обуви. Это в наибольшей мере относится к модельной женской обуви на высоком каблуке, в то время как ношение такой обуви при заболеваниях вен недопустимо. Основные требования к обуви сводятся к следующему: каблук высотой не более 4 см, устойчивый, подметка гибкая, обувь должна быть хорошо проницаемой для воздуха. У ботинок и сапог желательно наличие шнуровки, чтобы дозировать компрессию. Этот момент особенно важен при отеках нижних конечностей.

Наблюдения за больными показали, что при варикозной болезни у 90 % пациентов встречается плоскостопие, нередко требующее не только применения специальной лечебной гимнастики, но и ношения корригирующих стелек. Это лишний раз свидетельствует о важности тщательного подбора обуви при варикозной болезни.

Эластичные чулки и повязки в значительной мере устраняют тягостные для больного проявления варикозной болезни. Благодаря улучшению деятельности «мышечного насоса» голени и компрессии поверхностных вен улучшается отток крови из конечности, уменьшаются или исчезают отеки стопы и голени, снижается ощущение утомления, тяжести и распирания конечности. Они являются наиболее эффективным средством консервативной терапии варикозной болезни и ее осложнений.

Компрессионные повязки, кроме того, улучшают кровоснабжение кожи. Это объясняется так называемым «вентиляционным эффектом»: во время сокращения мышц, если повязка не ослабевает, венозное сплетение кожи сдавливается и опорожняется.

Во время расслабления мышц давление повязки уменьшается, приток артериальной крови к коже возрастает, а при последующем сокращении мышц снова наступает опорожнение кожных вен. Благодаря этому улучшаются трофические процессы в коже. В наибольшей мере «вентиляционный эффект» выражен при ношении цинк-желатиновой повязки.

Лечение цинк-желатиновыми повязками

Несмотря на предложенные в последнее время новейшие медикаментозные способы консервативного лечения варикозной болезни и ее осложнений, метод амбулаторного лечения цинк-желатиновыми повязками не только не утратил своего значения, но и, напротив, заслуживает более широкого применения.

Лечение цинк-желатиновыми повязками наряду с фитотерапией, лечебной гимнастикой и массажем позволяет сохранять работоспособность больных, устраняет возможность сенсибилизации кожи и аллергических дерматитов, а также риск возникновения осложнений, помогает избежать травматического хирургического лечения.

Перед наложением повязки больного укладывают в горизонтальное положение, больную ногу приподнимают под углом 46–60° по отношению к горизонтальной плоскости на 15–20 минут. При помощи кисти или ватного тампона кожу стопы и голени смазывают пастой, которая состоит из оксида цинка и желатина (по 250 г), глицерина (600 г) и воды (1,2 л).

Если имеются трофические язвы, то на них укладывают пластырь, а поверх него вату или специальные прокладки, пропитанные пастой, с таким расчетом, чтобы ватная «пломба» возвышалась над уровнем кожи на 0,5 см.

Глицерин, входящий в состав пасты, можно заменить медом. Бинтование ноги, обработанной пастой, начинается со стопы и заканчивается у коленного сустава. Очередной тур бинта перекрывает предыдущий примерно наполовину.

После смазывания пастой аналогичным образом накладывают второй и третий слои бинта и пасты. Примерно через 10 минут повязка высыхает, ее посыпают тальком и еще раз бинтуют обычным бинтом, который по мере загрязнения можно менять. Рекомендуется накладывать повязку на 3 недели.

Если сохраняются жалобы у больного или язва не заживает, то повязку можно наложить повторно. Тогда требуется последовательное применение 3–4 повязок. Перед наложением повязки необходимо провести комплекс гимнастических упражнений и массаж, сбрить волосы. Необходимо добиться, чтобы максимально спала отечность.

Наложение повязки в то время, когда не достигнуто максимальное уменьшение или устранение отечности, очень часто является причиной неудач. После ходьбы в повязке и особенно после ночного сна (повязка не снимается ночью), когда конечность длительное время находится в горизонтальном положении, отечность ее уменьшается, и повязка становится свободной. Во время ходьбы со свободной повязкой в области лодыжек нередко возникают потертости, легко превращающиеся в трофические язвы.

Отделяемое из язвы начинает скапливаться под повязкой, следствием этого бывают мацерация кожи и появление зловонного запаха. Кроме того, при свободной повязке под ней могут образовываться комочки пасты, которые начинают травмировать кожу, когда отек прижимает ее к повязке.

Ошибочным будет и наложение коротких повязок (например, только в пределах стопы, нижней и средней трети голени).

После длительного пребывания на ногах в верхней трети голени может появиться выраженная отечность, возникают болевые ощущения у верхнего края повязки, которая на этом уровне врезается в мягкие ткани голени. Поэтому для получения лечебного эффекта непременным условием является правильное наложение повязки от основания пальцев до коленного сустава. Следующий этап заключается в восходящем бинтовании стопы и голени. Пациент при этом находится в положении лежа на спине. Больная нога его приподнята и согнута в коленном суставе под прямым углом или выпрямлена с опорой пятки на подставку высотой 40–50 см.

Возможны два варианта наложения повязки.

Первый вариант предполагает смазывание пастой кожи, а затем восходящее бинтование стопы и голени сухим бинтом с одновременным пропитыванием его пастой.

Второй вариант предполагает предварительное пропитывание бинта пастой.

Предпочтительнее последний вариант. При наложении повязки удобнее пользоваться бинтами шириной 5–7 см. Для обеспечения равномерной компрессии всех отделов стопы и голени окололодыжечные углубления целесообразно предварительно заполнять ватными шариками, пропитанными пастой. Во время бинтования каждый следующий тур бинта должен закрывать не менее половины предыдущего. Во избежание складок во время наложения повязки бинт необходимо часто обрезать ножницами. Опыт наложения повязок свидетельствует, что лучше их делать разной толщины в зависимости от уровня.

Для стопы достаточно двух слоев, в зоне трофической язвы (если таковая есть) – обычно это нижняя треть голени – повязку лучше сделать толще, наложив 4–5 слоев бинта. В верхней трети голени можно ограничиться 2–3 слоями.

Верхний уровень наложения повязки под коленным суставом определяется с таким расчетом, чтобы повязка не ограничивала сгибание конечности в коленном суставе.

При наложении повязки следует избегать тугого бинтования. Повязка должна полностью соответствовать объему конечности, в противном случае ходьба в ней будет невозможна из-за боли.

Правильно наложенная повязка облегчает ходьбу, уменьшая неприятные ощущения тяжести. Метод лечения цинк-желатиновыми повязками предполагает активный образ жизни. При ходьбе наиболее полно проявляется ее лечебный эффект. Если после наложения повязки больной ведет малоподвижный образ жизни, большую часть времени проводит лежа или сидя, то лечебная эффективность этого метода лечения значительно снижается. В случаях осложнений варикозной болезни (тромбозы глубоких вен, трофическая язва) лечение цинк-желатиновыми повязками предполагает строго дозированное время ходьбы, чередующееся с пребыванием в состоянии покоя (лежа в постели или сидя в кресле с приподнятой больной ногой). В противном случае у этой категории пациентов после длительного пребывания на ногах нарастающая отечность конечности, особенно выраженная в области коленного сустава и непосредственно у верхнего края повязки, будет сопровождаться сильными болями.

Попытки добавления к пасте противомикробных средств не оправдали себя, так как они, не принося существенной пользы, часто служили причиной аллергических дерматитов. Непереносимость сенсибилизированной кожи стоп и голеней к цинк-желатиновой пасте практически не встречается.

Лечение цинк-желатиновыми повязками, помимо высокой эффективности, выгодно и в экономическом отношении, и в психологическом аспекте. Больной сохраняет работоспособность, ведет активный образ жизни, не чувствует себя беспомощным инвалидом. В течение длительного времени пациент может не посещать лечебных учреждений. Однако в запущенных случаях, несмотря на высокую эффективность лечения эластичными повязками, этот метод консервативной терапии противопоказан. Это связано с тем, что происходит рубцовое перерождение подкожной жировой клетчатки, среди которой проходят варикозно расширенные вены, кожа над такими венами истончена, и компрессия их эластичной повязкой невозможна. У таких пациентов все виды эластичных повязок неэффективны.

Неприятные, а порой и болевые ощущения при ношении эластичных повязок возникают у пациентов, одновременно страдающих остеохондрозом позвоночника. Существует большое количество модификаций цинк-желатиновой пасты. Отличия заключаются в большем или меньшем количестве тех или иных ингредиентов, которые остаются неизменными. Кроме того, является оправданным применение различных модификаций пасты с учетом возраста пациента, особенностей течения заболевания, времени года, влажности и даже профессии.

С целью повышения антисептических свойств цинк-желатиновой повязки в пасту добавляется фенол и изменяются соотношения ингредиентов: оксид цинка – 200 г, желатин – 280 г, глицерин – 540 г, фенол – 4 г, вода дистиллированная – 800 мл.

Для наложения облегченных повязок можно использовать более жидкую пасту: оксид цинка и желатина – по 50 г, глицерин – 200 г, дистиллированная вода – 600 мл.

К дистиллированной воде можно добавлять настои и отвары лекарственных трав в количестве 100 мл (соответственно уменьшая объем воды).

Вместо глицерина (при отсутствии противопоказаний) можно использовать мед: оксид цинка – 50 г, желатин – 50 г, натуральный мед – 200 г, дистиллированная вода – 600 мл.

Приготовить и наложить цинк-желатиновую повязку можно в домашних условиях после обучения врачом или опытной медицинской сестрой.

Цинк-желатиновая паста приготавливается промышленным способом и в готовом виде продается в аптечной сети. Но можно приготовить ее и в домашних условиях. Для этого мелко нарезанный желатин помещают в фарфоровую посуду, обливают необходимым количеством воды и оставляют до разбухания.

После превращения желатина в мягкие студенистые кусочки в емкость добавляют глицерин (150 г) и нагревают смесь на водяной бане при помешивании до получения однообразной смеси. Окись цинка тщательно растирают с оставшимся количеством глицерина (100 г) и к полученной массе добавляют теплую желатиновую смесь, тщательно перемешивают, остужают до 40 °C и используют для наложения цинк-желатиновых повязок.

Преимущества цинк-желатиновых повязок перед другими способами лечения варикозной болезни очевидны.

С профилактической и лечебной целями при варикозной болезни применяют различные виды эластичных чулок, гольфов, колготок, эффективно также применение цинк-желатиновых повязок. Исследования показали, что такая повязка после одного или двукратного применения обеспечивает исчезновение негативных симптомов заболевания и заживление трофических язв – одного из самых частых осложнений варикозной болезни. Одними из решающих факторов в успешном лечении варикозной болезни являются максимальное соблюдение правильного щадящего режима труда и отдыха, ограничение физических нагрузок.

В сочетании с лечебной гимнастикой, массажем, фитотерапией можно добиться очень хороших результатов, вплоть до полного излечения.

Ароматерапия

Главная цель ароматерапевтического лечения – общее улучшение тонуса вен и усиление системы кровообращения.

Гераниевое, лимонное и кипарисовое – вот три эфирных масла, которые обычно выбирают для лечения варикозного расширения вен. Возможен и другой выбор эфирного масла: черного перца, чеснока, имбиря, можжевельника, лаванды, мяты перечной, розмарина и санталума белого. Принимайте ежедневные ванны с одним или набором перечисленных выше масел.

Возможны следующие смеси:

? 2 капли масла кипариса, 2 капли масла герани, 2 капли масла лаванды.

? 2 капли масла имбиря, 2 капли масла можжевельника, 2 капли масла розмарина.

Вы можете добавить эфирные масла к чистому органическому крему для кожи и наносить смесь ежедневно. Нанесите крем на пораженную область. Выполняйте массаж очень нежно в области варикозных вен, проводя руками от лодыжки к бедру. Больше массажных движений делайте выше пораженной области вены.

Следующие смеси помогут и предотвратить, и уменьшить варикозное расширение вен:

? 1 капля масла кипариса, 1 капля масла герани, 1 капля масла лимона.

? 1 капля масла кипариса, 1 капля масла можжевельника, 1 капля масла лаванды.

Каждую смесь нужно растворить в 10 мл несущего масла или лосьона.

Лечение пиявками

При начальной форме варикозной болезни, а также при склонности к тромбообразованию благоприятные результаты получают от применения пиявок.

Пациенту в положении лежа с приподнятыми ногами прикладывают несколько пиявок (до 8–10) в непосредственной близости от патологически измененных сосудов.

Биологически активные вещества, выделяемые пиявками, обладают антикоагулянтным, противовоспалительным, анальгезирующим и сосудорасширяющим свойствами. Курс лечения зависит от времени наступления положительного результата.

Противопоказанием к применению гирудотерапии является запущенная стадия заболевания с выраженными трофическими изменениями кожи стоп и голени.

К сожалению, несвоевременная диагностика, несоблюдение адекватного режима труда и отдыха, неправильное питание, позднее начало лечения при варикозной болезни нередко приводят к развитию осложнений.

Рецепты Ванги при лечении варикозного расширения вен

Роса. Страдающему расширением вен Ванга рекомендовала надеть чистые хлопчатобумажные носки и утром походить по росе. Когда носки хорошенько промокнут, после восхода солнца не следует их снимать, а оставить высохнуть на ногах.

Грецкий орех. Зеленые грецкие орехи залить оливковым маслом. Сосуд, в который они помещены, поставить на 40 дней в солнечное место. После этого смазывать больные места длительное время.

Режим. Больным необходимо соблюдать определенный режим, избегая веществ, сгущающих кровь, а также всяких утомительных движений, постоянно пить повилику с сырной сывороткой, а также постоянно бинтовать ноги, начиная от стопы.

Яблоко. Поможет настой антоновских яблок, очищающий кровь, улучшающий сон и аппетит. Три среднего размера яблока надо промыть холодной водой и уложить на дно эмалированной кастрюли. Затем вскипятить литр воды и крутым кипятком залить яблоки, закрыть кастрюлю крышкой, закутать в одеяло и через четыре часа, не вынимая яблоки из остывшей воды, размять их прямо в кастрюле, а образовавшуюся настойку процедить и пить вместе с медом. Ложку меда запивать 50 мл настоя. Употреблять утром натощак и перед самым сном.

Легкое свиньи. В течение десяти дней делать повязки из легкого свиньи, нарезанного дольками. Одну или несколько долек, именно тех, которые прикладываются к венам, можно посыпать серой. Повязка должна оставаться всю ночь.

Вещества для смазывания вен. Для смазывания вен хорошо использовать золу капусты, оливковое масло, муку пажитника, семена редьки.

Яблочный уксус. При варикозном расширении вен яблочным уксусом поливать из бутылки и растирать область варикозных вен ночью и утром. Примерно через месяц будет наблюдаться сжатие варикозных вен. Наряду с растиранием дважды в день выпивать по 2 чайные ложки яблочного уксуса на стакан воды.

Бодяк или осот. Отвар бодяка или осота обыкновенного вместе с травой прикладывать к больным местам.

Мумие. Принимать мумие по 0,2 г один раз в день. Пить 10 дней, 5 дней перерыв. Провести 3–4 курса.

Санаторно-курортное лечение

На ранних стадиях заболевания, при отсутствии декомпенсаторных механизмов и осложнений пациентам, страдающим варикозной болезнью, показано санаторно-курортное лечение. Рекомендуется оздоровление на морском побережье с мягким климатом (Черноморское побережье Крыма) и на бальнеологических курортах (водные лечебницы в Минеральных водах, Мацесте, Кисловодске).

Регулярные купания в морской воде, морские ванны, целебные грязи, минеральные источники, прогулки на свежем воздухе оздоравливают организм, способствуют нормализации кровообращения, укрепляют стенки сосудов.

В санаторных условиях нередко применяются физиотерапевтические методы лечения – лечебный электрофорез с биостимуляторами, лекарственными травами, ферментами, нередко эффективно применение переменных магнитных полей, ионофореза. В условиях санатория можно провести курс профессионального лечебного массажа и получить навыки для самостоятельного проведения некоторых приемов в домашних условиях. Санаторно-курортное лечение в значительной степени способствует реабилитации пациентов с варикозной болезнью.

Лечение варикоза методами традиционной медицины

С точки зрения классической медицины, радикального – «раз и навсегда» – метода лечения варикозной болезни не существует. Некоторые специалисты выражаются еще более категорично: не существует и консервативных (т. е. безоперационных) методов лечения варикоза. Оперировать и только оперировать! Но, к счастью, так категорично мыслят не все врачи…

Большинство специалистов сходятся во мнении, что операция показана в тех случаях, когда первичный варикоз сопровождается хронической венозной недостаточностью, и при явлениях расстройства кровообращения в нижних конечностях с присоединением к варикозу различных осложнений: экзем, дерматита, язв, тромбофлебита варикозных узлов.

Медикаментозная терапия

Помимо народных методов лечения, эластичных повязок, массажей и ванн, в сочетании с ними немаловажно использовать и ряд медикаментозных препаратов.

Учитывая механизмы развития варикозной болезни, причины ее развития, пациентам рекомендуется применять десенсибилизирующие и седативные средства (пипольфен по 0,025 г 2 раза в день, тавегил по 0,05 г 2 раза в день, седуксен 0,05 г 2 раза в день и т. д.).

В качестве седативных средств лучше применять фитопрепараты (экстракт валерианы, настой пустырника).

Кроме того, для повышения сосудистого тонуса и трофики сосудов в комплексное лечение варикозной болезни включается эскузан (20 капель 2 раза в день). Этот препарат действует тонизирующе на венозную систему и даже мелкие сосуды, понижает проницаемость стенки вен, уменьшает вязкость крови. С той же целью оправданным является назначение других вазоактивных препаратов – депопадутина, компаламина, гливенола.

Показано применение биостимуляторов (ФИБС, солкосерила, плазмола, фитопрепарата – алоэ), витаминов (В₁, В₆, В₁₂, А, С). Витамины вводятся внутримышечно и с лечебным питанием (фруктово-овощной рацион).

В некоторых случаях для снятия сосудистого спазма необходимо назначение сосудорасширяющих препаратов – но-шпы (по 0,04 г 2 раза в день или по 2,0 мл 2%-ного раствора 1 раз в день), спазгана и т. д.

Нередко целесообразно назначение гипотензивных средств – эгилога, тинорика, дибазола, папаверина, капотена и др., слабительных средств (только фитопрепаратов).

Когда имеются признаки гиперкоагуляции (тромбообразования), назначаются антикоагулянты – гепарин (по 2500–5000 ЕД через 6 часов) под контролем свертываемости крови или неодикумарин (в первые дни по 0,1–0,2 г 2–3 раза в день, в последующие дни суточная доза постепенно уменьшается до 0,025 г), синкумар (в первые дни суточная доза препаратов составляет 0,008 г, затем 0,002 г).

Длительность применения антикоагулянтов зависит от состояния свертывающей и фибринолитической систем крови, которые контролируются величиной протромбинового индекса (она в период лечения должна быть в пределах 50–65 %).

После отмены антикоагулянтов назначают аспирин по 0,5 г 2 раза в день или бутадион по 0,15 г 2 раза в день.

При воспалительных инфильтративных изменениях, трофических язвах показано применение антибиотиков широкого спектра действия внутрь – хемолицина по схеме, максоквина, ломефлоксацина.

Для местного применения использование антибиотиков неэффективно и нецелесообразно.

В ряде случаев включаются паранефральная новокаиновая блокада (1–2 раза с интервалом в 10 дней) и наложение после нее масляно-бальзамических повязок-компрессов (с фитопрепаратами).

Под влиянием этих воздействий устраняется патологический нейротрофический рефлекс и улучшается клеточный метаболизм, в том числе и в стенке сосудов, улучшается периферическое кровообращение вплоть до микроциркуляции.

Внимание! Необходимо помнить, что все лекарственные препараты должны применяться только по назначению врача!

Варикоз и операция

Наибольшее распространение в настоящее время получили оперативные способы лечения. К операции предъявляются следующие требования: она должна полностью ликвидировать обратный ток крови в систему большой или малой подкожной вен из подвздошной или бедренной вен; ликвидировать ток крови из глубоких вен в подкожные вены через перфорантные вены с пораженными клапанами; обеспечить отток крови из нижних конечностей, в основном по глубоким венам.

Подобная операция должна быть радикальной и предусматривает полное удаление варикозно измененных подкожных вен с их нарушенным клапанным аппаратом, вплоть до места их впадения в бедренную или подколенную вену, а также пересечения всех перфорантных вен, имеющих дефектные клапаны. Поэтому хирурги при оперативном лечении используют комплекс из нескольких оперативных вмешательств. Наиболее часто применяют операцию Троянова – Тренделенбурга в сочетании с операцией Бебкока или Моделунга и лигатурными методами или операцию Бебкока в сочетании с инъекционным склерозирующим лечением в послеоперационном периоде. Эта информация нужна для того, чтобы вы хотя бы ориентировались в названиях, когда будете разговаривать с врачом.

При трофических расстройствах и язвенных осложнениях для ликвидации у больных хронической венозной недостаточности необходимо восстанавливать кровоток не только в поверхностных венах, но и в глубокой системе. Таким больным показана операция Линтона.

В 1955 г. чешские хирурги П. Фирт и Л. Тейгал начали применять разработанный ими новый метод эндоваскулярной электрокоагуляции варикозных вен нижних конечностей. Этот метод в настоящее время нашел ряд сторонников, которые, постоянно усовершенствуя его, получают хорошие непосредственные и отдаленные результаты.

После операции больного укладывают в постель с приподнятым ножным концом на 15–20 градусов; головной конец кровати должен находиться в горизонтальном положении. Сразу после операции разрешается двигать ногами, а на следующий день больной может начать ходить. С первых дней после операции необходимо тугое бинтование ног эластичными бинтами, которые больной должен носить не менее двух месяцев после операции.

В ближайшем послеоперационном периоде у больных, перенесших операцию по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей, наиболее серьезными осложнениями следует считать возникновение тромбоза и тромбофлебита глубоких вен.

Рецидивы варикозного расширения вен нижних конечностей после современных операций возникают относительно редко. Большинство авторов отмечают рецидивы в 8–10 % случаев, но попасть даже в это небольшое число не хочет никто, поэтому еще раз подчеркнем: только правильный выбор метода лечения и метода операции может снизить риск негативных последствий.

Следует помнить и том, что применение методов народной и альтернативной медицины при глубоко зашедших изменениях и выраженных осложнениях может быть неразумным. И тогда следует выбирать единственную дорогу – оперативное лечение. Нет никакой необходимости противопоставлять одно другому: и то, и другое медицинское знание – знание надежное и должно использоваться по назначению.

Лечение варикоза лазером

Внутрисосудистая лазерная коагуляция (эндовазальный лазер, EVLC) – современный способ лечения варикоза. Еще недавно он не имел много сторонников (методика требует квалифицированного персонала, сложного оборудования, большого опыта), а сегодня практически вытеснил с лидирующих позиций все остальные инвазивные методы лечения варикозной болезни. Наравне с этим методом используются лишь методики короткого стриппинга и методика удаления варикозных притоков – минифлебэктомия.

Методика лечения малотравматична и максимально безопасна для пациента. Разрезы кожи не производятся. Через небольшой прокол на щиколотке под контролем ультразвукового сканера в варикозную вену вводится тонкий лазерный световод. Просвет варикозной вены закрывается в результате лечебного воздействия лазерного света на венозную стенку.

Преимущества лазерной коагуляции:

? лечение проводится без разрезов;

? отсутствие следов на коже от удаленных варикозных вен;

? быстрое восстановление: на следующий день после лечения пациент может выходить на работу;

? лечение проводится под местной или регионарной анестезией, общее обезболивание не требуется;

? практически полное отсутствие болевого синдрома;

? высокий лечебный эффект.

Современные способы лечения варикозной болезни, в том числе и внутрисосудистое лазерное лечение, позволяют избежать таких осложнений и состояний, как травматизация нервных окончаний и лимфатических сосудов, проходящих рядом с варикозной веной, травматизация тканей, окружающих венозный сосуд, болевой синдром, частичная потеря кожной чувствительности в области удаленной вены, послеоперационные отеки.

Основная причина, по которой все чаще рекомендуется лазерное лечение – максимальная безопасность для пациента, а восстановление после такой операции занимает 1–2 дня. Это по достоинству оценили люди, ведущие активный образ жизни.

Как проводится лечение. Все манипуляции проводятся под контролем дуплексного сканера. У внутренней лодыжки пунктируется вена и в ее просвет вводится гибкий лазерный световод. Далее световод проводится к устью, надежно закрывая при этом варикозную вену. Широко практикуется одновременное использование минифлебэктомии в сочетании с лазерной коагуляцией для лечения варикоза.

Пациента выписывают либо в этот же день, либо на следующий день. Работоспособность полностью восстанавливается через 1–3 дня. Через 10–14 дней после лечения всем пациентам для контроля за эффективностью лечения в обязательном порядке проводится цветное дуплексное сканирование вен ног.

Склерозирующая терапия

Более 150 лет применяется еще один метод лечения варикозной болезни – склерозирующая терапия. Сущность методики заключалась во внутривенном введении 5–10 капель 30 %-ного раствора хлористого железа в положении больного стоя. Хлористое железо сменили растворы йод-танина, фенола, сулемы и др., которые тоже вскоре были оставлены, так как часто вызывали тяжелые осложнения. С появлением новых препаратов применение этого метода стало актуальным.

Все склерозирующие вещества, применяемые в настоящее время в клинической практике, можно подразделить на следующие группы: клеточные яды (этоксисклерол), гипертонические растворы (10–20 %-ный раствор хлористого натрия, 66 %-ный раствор глюкозы), органические прижигающие растворы (варикоцид, варикозал, тромбовар), соли жирных кислот (хромированный глицерин).

Основными механизмами их действия являются повреждение, разрушение интимы вены, ее некроз и развитие в этих местах асептического продуктивного воспаления с образованием тромба и последующей его организацией. Ввиду того что стенка вены морфологически значительно изменена при варикозной болезни, ее реакция на введение склерозирующего вещества сводится к спазму сосуда и уменьшению его просвета.

Кроме того, образовавшиеся тромбы «прорастают» фибробластами и клетками уцелевшего эндотелия, и через 2–3 месяца этот процесс заканчивается облитерацией вен (они как бы затвердевают), а часть тромба в результате фибринолиза расплавляется, и проходимость вены практически полностью восстанавливается.

Несмотря на кажущуюся простоту выполнения, такой метод лечения варикозной болезни применяется крайне редко и имеет много противопоказаний.

Техника введения склерозирующего вещества сводится к следующему: в шприц со склерозантом (1–1,5 мл) набирают 0,5 мл воздуха, вену пунктируют в положении больного лежа или стоя. В вену больного сначала вводится воздух, а затем препарат; воздух вытесняет кровь, и действие препарата на стенку сосуда усиливается. После введения склерозанта рекомендуется наложить эластичную повязку.

Инъекции повторяют через 5–7 дней. Курс включает 3–5 инъекций.

Противопоказаниями к склеротерапии являются беременность, острые инфекционные процессы, пиодермии, инфаркт миокарда, значительное патологическое расширение вен нижних конечностей (особенно в верхней трети голени), перенесенный острый тромбофлебит, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, при введении в вену склерозирующего вещества может возникнуть опасность тромбоэмболии при неполном рассасывании образовавшегося тромба. Этот фактор сводит возможность склеротерапии на нет. Рисковать жизнью больного не будет ни один врач. Однако этот метод лечения достаточно эффективен и при отсутствии противопоказаний и правильной технике проведения может быть использован.

Склеротерапия – технология foam-form

В последние годы произошла революционная модернизация склеротерапии – появление технологии склеротерапии вспененным склерозантом (технология Foam-Form).

Метод склерозирующей терапии – введение в расширенные поверхностные вены определенного препарата, который вызывает их облитерацию – известен давно. Он прост, обладает малой травматичностью и дает хорошие лечебные и косметические результаты. Foam-Form склеротерапия позволяет добиться замечательных результатов при лечении варикозных вен и даже трофических язв. Именно этот метод склеротерапии получает определение контролируемый и управляемый, так как позволяет врачу точно наблюдать распространение пены по вене, останавливать, перенаправлять его. Все это благодаря тому, что вспененный препарат компактный, достаточно упругий и неделимый, но при этом отлично принимает любые формы, мягок и податлив, т. е. ведет себя и как жидкость, и как твердое тело. Флебологи получили в свои руки очень удобный инструмент для лечения варикозных вен любого диаметра.

Технология Foam-Form склеротерапии

Пену получают непосредственно перед проведением лечебной процедуры. Объем полученной пены в несколько раз превышает исходный объем препарата. При введении в вену пена заполняет весь объем, вытесняя кровь, а не смешивается с ней. Это позволяет уменьшить дозу препарата и избежать нежелательного побочного действия. Распространяется пена на 10–20 см от места инъекции и только по измененным (варикозно-трансформированным) венам. В здоровые сосуды пена не распространяется из-за наличия в них клапанов. Сразу после введения склерозирующей пены наступает резкое сужение варикозной вены (спазм). После этого надевается специальный компрессионный чулок, который удерживает варикозную вену в спазмированном состоянии. Через 3 дня наступает склеивание варикозно-расширенной вены. Компрессионный чулок применяется еще 4–6 недель, для образования плотных спаек.

Микросклеротерапия – так обозначают введение препарата в самые мелкие вены и сосудистые звездочки. Ретикулярный варикоз устраняется введением микропены по технологии Foam-Form. Устранение венозной сетки должно предшествовать микросклеротерапии сосудистых звездочек.

Для удаления звездочек используются специальные катетеры. После введения склерозирующего препарата в просвет сосудистой звездочки возникает специфическая реакция, проявляющаяся покраснением, припухлостью сосудов. Используются низкие концентрации склерозирующих препаратов – 0,2 %-ный раствор фибровейна или 0,5 %-ный раствор этоксисклерола. Косметический эффект проявляется через 3–6 недель. Применение микросклеротерапии, как правило, приводит к полному исчезновению венозной сетки.

Основное назначение Foam склеротерапии – лечение крупных притоков магистральных вен (до 1 см диаметром) и склерозирование стволов магистральных подкожных вен, где Foam склеротерапия представляет весьма эффективную альтернативу хирургическому вмешательству. Сочетание небольшого вмешательства в области впадения расширенной большой подкожной вены (кроссэктомия), которое выполняется под местной анестезией, и пенной склеротерапии позволяет добиться наилучших лечебных и косметических результатов при варикозной болезни. Очень важным является то, что Foam-Form склеротерапия позволяет добиться замечательных результатов при лечении варикозных трофических язв. Язвы заживают через 1–2 процедуры и при этом не рецидивируют.

Эффективность Foam-Form склеротерапии соответствует эффективности лучших хирургических вмешательств. По данным мультицентровых клинических исследований 91 % пролеченных пациентов в течение 5 лет не имели рецидивов варикозной болезни, а если рецидив и возникает, то это требует лишь одной дополнительной инъекции. Залогом успеха является правильная эластичная компрессия и наблюдение у флеболога.

Малоинвазивные методики

Последние десятилетия продемонстрировали бурный рост малоинвазивной хирургии и ее становление как самостоятельного направления в медицинской науке. В начале 90-х годов XX в. малоинвазивные технологии нашли применение и во флебологии.

Под этим емким понятием понимают щадящие, без использования больших разрезов тканей, операции, достигающие тех же целей, что и традиционные. В обоих случаях используют специальный инструментарий, ультратонкий шовный материал, увеличительную или видеоэндоскопическую аппаратуру, позволяющие провести операцию с минимальным ущербом для организма, без снижения ее эффективности. Малоинвазивные операции в большинстве случаев успешно выполняют в условиях клиники одного дня, не требуют длительного постельного режима, не сопровождаются выраженным болевым синдромом или другими неприятными ощущениями, хорошо переносятся больными.

Короткий стриппинг. Один из этапов комплексного лечения. Данная методика позволяет осуществлять минимальное вмешательство в венозную систему пациента. Хирург, основываясь на данных дуплексного сканирования сосудов, удаляет лишь пораженные участки вены. Участок вены с сохраненными клапанами оставляют нетронутым. Это позволяет сократить длительность операции, уменьшить травматизацию мягких тканей ноги и добиться хорошего косметического эффекта.

Микрофлебэктомия. Удаление пораженных варикозом вен через миллиметровые проколы кожи без разрезов. Основное преимущество – высокий лечебный и косметический эффект за очень короткое время.

Эндохирургия (SEPS). Один из этапов комплексного лечения. Применение видеоэндоскопической техники позволяет проводить высокотехнологичные вмешательства, основанные на разделении зоны кожного разреза и зоны удаления варикозных вен.

Внутрисосудистая лазерная коагуляция (эндовазальный лазер, EVLC) – современный способ лечения варикоза. Еще вчера этот способ лечения не имел много сторонников (методика требует квалифицированного персонала, сложного оборудования, большого опыта), а сегодня практически вытеснил с лидирующих позиций все остальные инвазивные методы лечения варикозной болезни.

Наравне с этим методом используются лишь методики короткого стриппинга и методика удаления варикозных притоков – минифлебэктомия.

Диетотерапия при варикозной болезни

Питание – один из основных аспектов жизнедеятельности человека. При варикозном расширении вен необходимо пересмотреть свои пищевые привычки. С помощью питания можно решить ряд проблем при варикозе. Люди, страдающие этим заболеванием, часто имеют избыточную массу тела, поэтому первоочередной задачей становится снижение массы тела. Однако диету нужно оговаривать с врачом и худеть под контролем специалиста.

Правильное питание при варикозном расширении вен не предполагает радикальное ограничение по количеству пищи, а просто корректирует состав продуктов питания. Специальная диета поможет решить целый комплекс проблем: выведение излишней жидкости, очищение сосудов и укрепление их стенок, а также поможет избавиться от одного из неприятных спутников варикоза – отека.

Диета активизирует обмен веществ, что в свою очередь помогает крови снова двигаться в естественном темпе, тем самым снижая вероятность вздутия кровеносных сосудов, образования тромбов, возникновения лишних жировых отложений и отека. Варикоз – это болезнь, которая в первую очередь «боится» свежих овощей и фруктов. Именно свежих, потому что жареные овощи и картофель при варикозе крайне вредны. Особенно полезны чеснок, свежий лук и зелень.

Еще один важный компонент рациона питания – морская капуста. Для вас она должна стать незаменимым продуктом, так как в ней содержится большое количество меди и других веществ, а также и биофлавоноиды, которые способствуют заживлению сосудов. Сосуды, насыщенные этим веществом, будут лучше сопротивляться к перепадам давления крови. Но не стоит забывать, что все употреблять нужно в меру.

Если поставлен диагноз «варикоз», врач, скорее всего, порекомендует употреблять только белое мясо птицы (например, курицы или идейки). Различные копчености, наваристые бульоны, а тем более мясные консервы, не рекомендуются.

Главное правило диеты при варикозе: как можно больше жидкости и как можно меньше соленых продуктов. Дело в том, что соль тормозит выведение жидкости из организма, она нагружает всю систему кровоснабжения, создавая при этом тяжесть в ногах и отеки. Врачи рекомендуют также пить как можно больше натуральных соков, зеленый чай, ягодные морсы.

При венозных заболеваниях не рекомендуется употреблять рафинированные и концентрированные продукты. Исключение составляет натуральный мед, содержащий огромное количество витаминов и микроэлементов, которые чрезвычайно полезны при такой болезни, как варикоз. Врачи-диетологи и флебологи настоятельно рекомендуют один раз в неделю устраивать разгрузочный день. В такой день желудочно-кишечный тракт не несет особой нагрузки, благодаря чему из организма активно выводится вода.

Принципы диеты

Основные требования к лечебной диете:

? ограничение поваренной соли;

? исключение веществ, возбуждающих центральную нервную и сердечно-сосудистую системы (алкоголь, кофе, крепкий чай, какао, шоколад, острые блюда, приправы);

? исключение веществ, вызывающих метеоризм (капуста, бобовые, газированная вода);

? исключение жирных блюд;

? исключение мучных блюд.

Рекомендуется чередовать лечебную диету с разгрузочными днями. Диета назначается на ограниченное время, обычно не более 3–4 недель.

В рационе больных варикозной болезнью должны в большом количестве присутствовать овощи, фрукты в свежем и запеченном виде. Следует употреблять каши из цельного зерна с добавлением в них отрубей, грубый хлеб, орехи, пить свежевыжатые соки в различных сочетаниях.

Рекомендуется делать фруктовые разгрузочные дни 2 раза в неделю, или же разгрузку только на свежевыжатых соках.

При развитии тромбофлебита рекомендуется включать в рацион клюкву, чернику, облепиху, инжир в больших количествах.

В диете при варикозном расширении вен рекомендуется вместо чая употреблять отвар листьев крапивы, а кроме того, варить суп с добавлением свежей или сушеной крапивы. Крапиву можно добавлять в хлеб при выпечке и как приправу к любому блюду.

Диета для больных варикозной болезнью должна стать образом жизни, ее нужно соблюдать постоянно, чтобы избежать рецидивов болезни и тромбоза сосудов.

Эластичность стенкам вен придадут поросшие зерна пшеницы, ржи, овса, а также соевые продукты, бобовые, шиповник, болгарский перец, капуста разных видов, помидоры, ягоды клубники и крыжовника, лимон, картофель в мундире. Из зелени в рацион следует включать большое количество петрушки, укропа.

Блюда следует заправлять растительным маслом или смесью кукурузного, соевого и оливкового масел. Нужно избегать животных жиров.

В рационе больного варикозным расширением вен должны быть такие ягоды, как черная смородина, рябина, вишня и черешня. Так, например, съедая ежедневно 20 ягод черешни или вишни, можно предотвратить развитие варикоза.

Следует употреблять в течение дня достаточно большое количество жидкости (квасы, морсы, свежевыжатые соки из овощей и фруктов, компоты, зеленый чай).

Следует полностью исключить из рациона крепкие бульоны, консервированные продукты, тушенку, рыбные консервы, копчености, колбасы, маринады, холодец, маринованные продукты и соленые овощи и рыбу.

Так как при варикозном расширении вен часто возникает геморрой, нужно избегать запоров и употреблять продукты, которые способствуют улучшению пищеварения (свежие овощи, хлеб грубого помола, отруби, чернослив, курагу).

Люди, в рационе которых содержится мало растительных волокон и много рафинированной пищи, часто испытывают проблемы при опорожнении кишечника, а это увеличивает напряжение в животе и препятствует оттоку крови из ног. Увеличение давления ослабляет венозную систему и приводит к варикозному расширению вен и геморрою. Диета с высоким содержанием растительных волокон обеспечивает регулярный стул без напряжения. Включайте в диету побольше чеснока (особенно сырого) для улучшения системы кровообращения.

Дополнительно дневной рацион может включать: китайское гингко – для улучшения кровообращения; витамин С – усиливает капилляры; витамин Е; чесночные капсулы, хотя сырой чеснок предпочтительнее.

Запомните: если симптомы указывают на варикозное расширение вен, диета может затормозить развитие болезни. Правильное питание на начальных стадиях заболевания вернет пораженным сосудам эластичность, а также предотвратит рецидивы и развитие тромбофлебита.

Лечебные блюда при варикозном расширении вен

Вареники с вишней

Мука, 2–3 яйца, вишня, сметана, сахар.

Из муки и яиц замесить тесто и оставить на 1 час, затем раскатать тесто в тонкий пласт, разрезать его, положить немного начинки и соединить края. Опустить вареники в кипящую воду и варить. Перед подачей к столу положить сметану. Для приготовления начинки из вишен вынуть косточки и добавить сахар.

Бульон с морковными хлебцами

1 тушка курицы, 2 л воды, 500 г моркови, 1 луковица, петрушка, ломтики черствого белого хлеба, 1 яйцо, 2 ст. ложки масла, 1 ст. ложка сметаны, 1 ст. ложка тертого сыра.

Тщательно вымытую курицу нарезать кусками, положить в кастрюлю, залить холодной водой и варить на слабом огне, снимая пену. Когда мясо станет мягким, добавить нарезанные луковицу, часть моркови, варить до готовности. Процедить, уже в тарелке посыпать мелко нарезанной петрушкой.

Для приготовления хлебцев натереть очищенную морковь на крупной терке, обжарить в масле, долить немного воды и тушить. С черствого хлеба срезать корку, хлеб разрезать на ломтики, с обеих сторон смазать сливочным маслом и выложить на противень. Покрыть хлебцы тушеной морковью, смешанной с густой сметаной и яйцом. Посыпать тертым сыром и поджарить в духовом шкафу.

Бульон с пельменями

1,5 л бульона, 1 стакан муки, 2 яйца, 4 ст. ложки воды, 200 г мясного фарша, 1 небольшая луковица, 1 ст. ложка масла.

Яйцо взбить, добавить воду. В посуду просеять муку, влить жидкую смесь, замесить тесто, посыпать мукой, накрыть, дать настояться в течение 30 минут. Мелко нарезать лук, перемешать с мясным фаршем, добавить воду. Тесто раскатать в пласт, отступив 2–3 см от края, чайной ложкой рядами положить комочки фарша так, чтобы другая половина пласта осталась свободной. Края теста смазать яичным белком и накрыть свободной половиной пласта ту его часть, на которой разложен фарш. Вырезать пельмени полумесяцем, плотно сжать края. Подготовленные пельмени опустить в кипящую воду и варить до всплытия. Затем вынуть, положить на блюдо, полить бульоном и посыпать мелко нарезанной зеленью.

Бульон с рисовыми клецками

1,5 л бульона, 2 яйца, 1¹/2 стакана риса, сливочное масло, зелень петрушки.

Яйца растереть с 1 ст. ложкой масла до состояния крема, добавить сварившийся рис. Приготовленные таким образом рисовые клецки брать чайной ложкой и опускать в кипящий бульон. Варить в течение 15 минут на слабом огне под крышкой. Готовые клецки вынуть, разложить по тарелкам. Залить бульоном и посыпать мелко нарубленной зеленью петрушки.

Биточки мясные

120 г говядины, кусок черствого хлеба, 1 ст. ложка воды, ¹/3 ч. ложки сливочного масла, соль.

Мякоть мяса пропустить несколько раз через мясорубку до получения однородной массы, смешать с отжатым размокшим хлебом и еще раз пропустить через мясорубку, посолить и тщательно выбить. Полученную массу разделить на небольшие котлеты. Полуфабрикаты сварить в воде или на пару в специальной посуде.

Гречневая каша с грибами

1¹/2 стакана гречневой крупы, 1 луковица, 200 г консервированных грибов, ¹/2 стакана грецких орехов, растительное масло, зелень петрушки.

Гречневую крупу залить водой, довести до кипения, накрыть кастрюлю крышкой и варить до готовности. Гречу промыть в холодной воде. Разогреть сковороду и обжарить крупу на растительном масле в течение 5 минут, постоянно перемешивая. Гречу выложить на тарелку.

Затем влить в сковороду масло и обжарить в нем мелко нарезанный лук до золотистого оттенка. Добавить грибы и обжаривать еще около 10 минут, после чего добавить измельченные грецкие орехи. Обжаривать еще около 5 минут. Вновь положить гречу, немного обжарить и посыпать мелко нарубленной петрушкой.

Грибы по-домашнему

500 г грибов, растительное масло, сметана, лавровый лист.

Грибы тщательно промыть, нарезать тонкими дольками, выложить на сковороду с разогретым маслом и жарить, помешивая, на среднем огне в течение 10 минут. Убавить огонь и готовить в течение 3 минут. Положить сметану и лавровый лист и тушить еще около 5 минут. Вынуть лавровый лист. Блюдо подавать в горячем виде.

Грибное рагу с яйцами

200 г грибов, 8 яиц, зеленый лук, зелень петрушки.

Мелко нарезанные грибы сварить в небольшом количестве воды. Сварить яйца, еще горячими крупно нарезать и уложить на блюдо. Сверху выложить грибы и посыпать смесью зелени.

Говядина с овощами

500 г мяса, 6 клубней картофеля, 1 луковица, 1 морковь.

Подготовленное и вымытое мясо положить в кастрюлю и залить холодной водой, накрыть крышкой и поставить на огонь. Когда вода закипит, снять пену и варить мясо на слабом огне в течение 2 часов. За 15–20 минут до окончания варки положить в кастрюлю нарезанные морковь и лук. Мясо и овощи выложить на блюдо.

Драники с кисло-сладким соусом

5 клубней картофеля, 2–3 яйца, мука, крахмал, сахар, растительное масло, 1 луковица, 1 морковь, томатная паста, уксус, душистый перец горошком, лавровый лист.

Картофель натереть на крупной терке, добавить яйцо, муку, 1 чайную ложку крахмала. Жарить в масле.

Для приготовления соуса мелко нарезанные лук и морковь тушить в растительном масле до золотистого цвета, добавить 1 ст. ложку муки, томатную пасту, тушить в течение 5 минут. Затем ввести уксус, сахар, душистый перец горошком, лавровый лист и тушить в течение 5 минут.

Зразы паровые

90 г мяса, 1¹/2 ст. ложки молока или воды, кусок черствого хлеба, ¹/3 ч. ложки сливочного масла, 1 ч. ложка топленого масла, 2 ст. ложки рисовой крупы.

Из мяса приготовить фарш. Из полученной массы сформовать лепешки толщиной 1 см, на середину каждой положить припущенный рис, заправленный маслом. Края лепешек защепить, изделиям придать овальную форму и варить на пару до готовности.

В качестве гарнира подать пюре из овощей: кабачков, тыквы, моркови, свеклы, картофеля.

Запеканка из тыквы

500 г тыквы, 3 яйца, 100 г манной каши, 100 г сахара, 3 ст. ложки сливочного масла, орехи.

Очищенную тыкву натереть мелкой стружкой. Отделить желтки от белков. Масло смешать с сахаром и яичными желтками, добавить мелко нарезанные орехи, тертую тыкву, разогретую манную кашу. В конце добавить взбитые белки. Приготовленную массу выложить в смазанную жиром форму, сверху положить кусочки масла. Запекать в духовом шкафу.

Запеканка с орехами

150 г макарон, 400 г творога, 2 ст. ложки масла, 4 ст. ложки сахара, 4 яйца, изюм, 1 стакан орехов.

Макароны сварить. Откинуть на дуршлаг, дать воде стечь. Творог смешать с желтками яиц, сахаром, растопленным маслом. В массу добавить макароны, промытый и перебранный изюм, измельченные орехи. Последними добавить взбитые белки. Массу выложить в смазанную жиром форму и запечь в духовом шкафу.

Запеканка из творога

500 г творога, 50 г муки, 100 г сахара, 1 яйцо, 30 г маргарина, 30 г сухарей, 200 г сметаны.

Творог смешать с мукой, яйцом, сахаром. Подготовленную массу выложить слоем в 3–4 см на смазанный маргарином и посыпанный сухарями противень. Поверхность массы разровнять, смазать сметаной и запекать в духовке до образования на поверхности румяной корочки. Готовую запеканку нарезать кусками и подать со сметаной.

Заливная рыба

1 кг рыбы, 10 г желатина, 1 луковица, лавровый лист, 1 морковь, зелень.

Очищенную, выпотрошенную и вымытую рыбу нарезать кусками. Кости, голову без жабр, икру сложить в кастрюлю, добавить морковь, лук, лавровый лист, залить водой и поставить варить. Через 10–15 минут в эту же кастрюлю положить для варки нарезанную рыбу. Через 20 минут, когда рыба будет готова, куски вынуть, выложить на блюдо и поставить его в прохладное место. Получившийся от варки рыбы бульон слить и приготовить 2 стакана желе. Для этого нужно замочить желатин в 50 мл холодной кипяченой воды. Полученный водный раствор желатина влить в бульон и помешивать до закипания и полного растворения желатина. Каждый кусок рыбы украсить петрушкой и залить полузастывшим желе. Блюдо держать в прохладном месте, пока желе не застынет полностью.

Запеканка из мяса и риса

120 г отварного мяса, 1 ст. ложка рисовой крупы, ¹/2 яйца, ²/3 ч. ложки сливочного масла.

Мясо дважды пропустить через мясорубку, затем пропустить еще раз вместе с заранее приготовленной рисовой кашей. Добавить яйцо, перемешать, выложить в смазанную маслом форму и варить на пару. Блюдо полить растопленным сливочным маслом.

Запеканка из мяса с овощами

20 г мяса, 10 г соцветий цветной капусты, ¹/5 моркови, 1 ст. ложка зеленого горошка, 1 ч. ложка манной крупы, 1 ст. ложка молока.

Цветную капусту опустить на 15 минут в подкисленную воду, промыть. Затем разобрать капусту на соцветия и отварить. Морковь нарезать и припустить, зеленый горошек отварить.

Сварить манную кашу на молоке. Вареное мясо вместе с овощами пропустить через мясорубку. К полученной массе добавить яйца, манную кашу и масло. Все тщательно перемешать, выложить в смазанную маслом посуду и варить на пару.

Запеканка из рыбы

1 кг рыбы, 300 г грибов, 5 клубней картофеля, 3 яйца, 1 луковица, 1 морковь, сметана, зелень.

Очищенную морковь, лук и подготовленную рыбу залить водой, варить на слабом огне. Готовую рыбу вынуть, отделить мясо от костей. Грибы мелко порубить и обжарить в масле. Отварной картофель растереть в однородную массу, вмешать в нее яичные желтки. Белки взбить в густую пену. В картофельное пюре добавить рыбу, грибы и яичный белок. Массу поместить в смазанную жиром форму, сверху положить кусочки масла и запечь блюдо в духовке. При подаче к столу полить сметаной и посыпать мелко нарезанной зеленью.

Салат из помидоров и рыбы

300 г помидоров, 250 г рыбы, 2 луковицы, растительное масло, сливочное масло, петрушка.

Рыбу очистить от костей и кожи, положить в огнеупорную посуду, смазать сверху сливочным маслом и испечь в духовке. Когда рыба остынет, смешать ее с нарезанными помидорами и луком, посыпать петрушкой, полить растительным маслом и перемешать.

Салат рыбный

500 г рыбы, 4 яйца, сахар, уксус, растительное масло.

Рыбу сварить; когда она остынет, отделить мякоть от костей и нарезать кубиками. Желток растереть с уксусом и сахаром, белок мелко порубить. В миске соединить рыбу с яйцом, заправить растительным маслом, все аккуратно перемешать.

Суп с творожными гренками

1,5 л воды или бульона, 3 клубня картофеля, 100 г моркови, 200 г помидоров, 3 соленых огурца, 1 луковица, 100 г масла, зелень, 250 г творога, черствый белый хлеб, 2 яйца, сметана.

В холодную воду опустить очищенный и нарезанный дольками картофель, нарезанные дольками помидоры, нарезанные соломкой морковь и соленые огурцы. Лук мелко нарезать, обжарить в масле и опустить в суп. Часть готового картофеля вынуть из супа, натереть на терке, взбить вместе с маслом, положить в кастрюлю с бульоном и перемешать. Посыпать суп мелко нарезанной зеленью и подавать с творожными гренками.

Для приготовления творожных гренок с черствого белого хлеба снять корку, нарезать ломтиками и намазать маслом.

В творог положить яйцо, сметану, все перемешать и смазать полученной массой хлеб. Гренки обжарить в духовом шкафу и посыпать мелко нарезанной зеленью.

Суп-харчо из говядины с помидорами

300 г говядины, 2 луковицы, 5 ст. ложек риса, 300 г помидоров, душистый перец, лавровый лист, кинза, петрушка.

Нежирную говядину нарезать маленькими кусочками, вымыть и положить в кастрюлю, залить 1 л воды и варить до полуготовности мяса, периодически снимая образующуюся пену. В отдельную кастрюлю положить мелко нарезанный лук, добавить немного бульона и тушить в течение 15 минут. Затем вынуть мясо из бульона, положить в кастрюлю с тушеным луком, накрыть крышкой и тушить в течение еще 20 минут. Помидоры сварить и протереть через сито, добавить к мясу и луку и тушить в течение 15 минут. После этого содержимое кастрюли залить процеженным бульоном, положить рис, душистый перец, лавровый лист, мелко нарезанные кинзу и петрушку и оставить на огне на 40 минут.

Суп из манной крупы с творогом

4 ст. ложки манной крупы, 3 ст. ложки творожного сырка, сахар, соль.

Просеянную манную крупу добавить в кипящую воду (отвар), предварительно разведя холодной водой. Крупу варить при постоянном помешивании не менее 30 минут.

Смешать творожный сырок и получившийся суп из манной крупы и взбить до однородной массы. Полученную смесь тщательно размешать, добавить соль и сахар по вкусу.

Суп из лисичек

3 клубня картофеля, 200 г лисичек, 2 ст. ложки масла, 1 л воды или бульона, 1 стакан молока, 2 ст. ложки сметаны, 1 ст. ложка масла, 100 г колбасы, 1 луковица, 1 ст. ложка мелко нарезанной зелени.

Очищенные лисички потушить с маслом, поместить в кастрюлю. Добавить кипяток, обжаренный лук, кусочки колбасы, нарезанный картофель, все варить. Перед подачей к столу влить в суп горячее молоко, положить сметану, посыпать мелко нарезанной зеленью.

Суп-пюре из помидоров

500 г мяса, 500 г свежих помидоров, 1 луковица, 1 морковь, 1 ст. ложка топленого масла, 1 ст. ложка муки, сметана, зелень.

Мясо залить водой и поставить варить бульон. Помидоры нарезать, положить в кастрюлю, накрыть крышкой и тушить в собственном соку до мягкости. Морковь и лук мелко нарезать, положить в кастрюлю, добавить топленое масло, закрыть крышкой и тушить до золотистого цвета. Затем добавить морковь и лук в томат и тушить еще 15 минут, после чего добавить масло и муку.

Полученную массу протереть через дуршлаг, смешать с бульоном и проварить все вместе до тех пор, пока суп не загустеет. При подаче заправить суп сметаной.

Суп овощной

5 клубней картофеля, 400 г кабачков, 1 морковь, 200 г помидоров, 1 ст. ложка муки, 2 ст. ложки растительного масла, сметана, зелень.

Картофель и морковь нарезать ломтиками. Кабачки очистить от кожуры и семян и нарезать крупными кусками. Воду довести до кипения и опустить в нее овощи. Муку обжарить в растительном масле до светло-золотистого цвета, разбавить отваром и осторожно влить в суп. Добавить помидоры. Варить до тех пор, пока овощи не станут мягкими. В готовое блюдо добавить сметану.

Суп из колбасы с сыром

2 ст. ложки масла, 1 луковица, 2 ст. ложки муки, 1 ст. ложка томата-пюре, 1 л бульона, 0,5 л молока, 150 г тертого сыра, 350 г колбасы.

Луковицу мелко нарезать и обжарить в кипящем масле, посыпать мукой и, помешивая, жарить. Перенести содержимое сковороды в кастрюлю, разбавить бульоном или молоком, проварить, добавить томат-пюре, сыр. Все опять проварить, добавить нарезанную ломтиками колбасу.

Суп из помидоров

500 г помидоров, 1 луковица, 1 морковь, растительное масло, мука, 4 ст. ложки риса, 1 яйцо, петрушка.

Морковь и лук мелко нарезать и обжарить в масле. Добавить к ним муку и мелко нарезанные помидоры и еще немного обжарить. Все выложить в кастрюлю и долить горячей воды. Когда похлебка закипит, засыпать рис. В конце варки добавить мелко нарезанную петрушку.

Суп из моркови

2 моркови, ³/5 стакана молока, 1 ч. ложка муки, 1 стакан воды, ¹/2 ст. ложки сливочного масла, ¹/4 желтка, сахар, соль.

Морковь нарезать мелкими ломтиками, припустить в небольшом количестве воды и протереть через сито. Муку прогреть, развести водой, проварить до загустения и соединить полученную массу с морковью. Развести суп молоком в соотношении 2:3, добавить соль, сахар, довести до кипения. Перед подачей к столу заправить яично-молочной смесью и маслом.

Суфле из трески

140 г потрошеной трески, ¹/2 яйца, 1 ч. ложка растительного масла, соль.

Для соуса: ¹/2 ч. ложки муки, 40 мл молока, растительное масло для смазывания формы.

Разделанную рыбу отварить и охладить. Охлажденную рыбу пропустить через мясорубку. Муку спассеровать, влить тонкой струйкой горячее молоко, проварить на медленном огне. В рыбный фарш добавить приготовленный соус, яичный желток, растительное масло, посолить. Взбитый белок ввести в полученную массу, осторожно перемешать и переложить в смазанную маслом форму. Суфле сварить на пару.

Суфле из мяса курицы

80 г вареного мяса курицы, 1 ч. ложка муки, 1 ст. ложка молока, ¹/2 яйца, ¹/5 ч. ложки сливочного масла.

В спассерованную муку влить горячее молоко и варить, постоянно помешивая, до загустения. Мясо дважды пропустить через мясорубку, добавить соус, яичный желток, все тщательно перемешать, осторожно добавить взбитый белок и размешать. В форму, смазанную маслом, переложить полученную массу. Выровнять поверхность заготовки суфле и поставить вариться на пару в течение 30 минут.

Перед подачей к столу суфле выложить на тарелку и полить растопленным сливочным маслом.

Суфле мясное

120 г сырого мяса.

Для соуса: 3 ст. ложки молока, ¹/3 ч. ложки муки, ¹/4 яйца, 1 ч. ложка растительного масла, ¹/3 ч. ложки сливочного масла, соль.

Мясо сварить, пропустить несколько раз через мясорубку, посолить, влить растительное масло, затем свежеприготовленный соус и желток. Яичный белок взбить в густую пену, ввести в фарш в последнюю очередь, тщательно все перемешать и переложить в форму, смазанную маслом. Суфле сварить на пару.

Приготовление соуса. Муку спассеровать на сковороде без масла, постоянно помешивая, влить тонкой струйкой молоко и прогреть до загустения.

Перед подачей к столу готовое суфле полить растопленным сливочным маслом.

Суфле творожно-свекольное

1 свекла средних размеров, 3 ч. ложки творога, 2 ч. ложки манной крупы, 1 ст. ложка молока, 1 ст. ложка сливочного масла, 1 ст. ложка сметаны, сахар.

Печеную свеклу натереть на мелкой терке, добавить молоко и припустить. При постоянном помешивании засыпать манную крупу и варить до готовности крупы.

В охлажденную массу добавить протертый однородный творог, масло и желток, все перемешать. Ввести взбитый белок, осторожно перемешать и выложить полученную массу в смазанную маслом емкость и варить на пару. Перед подачей к столу полить блюдо сметаной.

Икра из помидоров и мяса кальмара

200 г мяса кальмара, 500 г помидоров, 2 луковицы, 2 ст. ложки растительного масла.

Помидоры вымыть, нарезать и слегка отжать, чтобы удалить излишки влаги. Репчатый лук почистить, вымыть, нарезать и обжарить в растительном масле. Смешать измельченные помидоры с обжаренным луком и продолжать обжаривать в течение 20–30 минут, после чего заправить икру перцем и охладить. Мясо кальмара сварить в подсоленной воде при слабом кипении в течение 15–20 минут, затем охладить и нарезать соломкой. В готовую икру положить вареное нарезанное мясо кальмара, все перемешать.

Икра из красного перца и картофеля

1 кг крупных стручков красного сладкого перца, 4 клубня картофеля, 3 зубчика чеснока, растительное масло, уксус.

Перец очистить от семян, залить водой и варить до полного размягчения, полученную массу пропустить через мясорубку. Картофель сварить в слегка подсоленной воде, очистить и еще горячим истолочь в пюре. Добавить истолченный чеснок, растительное масло и уксус. Все перемешать до получения однородной массы.

Картофель фаршированный

8 клубней картофеля, 100 г грибов, 50 г сыра, сливочное масло.

Картофель сварить в небольшом количестве воды до полуготовности. Очистить картофель и вынуть ложкой среднюю часть. Вынутый картофель измельчить и смешать с мелко нарезанными жареными грибами. В каждый клубень положить по ложке масла и наполнить смесью картофеля с грибами. Сверху посыпать картофель мелко нарезанным сыром, положить в огнеупорную посуду, полить растопленным сливочным маслом и налить немного воды. Запекать в духовом шкафу.

Картофель, фаршированный творогом

1 клубень картофеля, 1 ст. ложка творога, ¹/2 ст. ложки молока, зелень петрушки.

Для соуса: 2¹/2 ст. ложки молока, 1 ч. ложка растительного масла, ¹/2 ч. ложки муки, ¹/5 яйца, соль.

Аккуратно вынуть у картофеля сердцевину и сварить ее до полуготовности в кипящей воде.

Протертый через мелкое сито творог тщательно размешать с молоком, нарезанной зеленью петрушки и посолить. В полученную массу добавить отваренный до полуготовности картофель, перемешать.

Фаршем заполнить приготовленный клубень картофеля и сложить его в форму. Сверху полить картофель соусом и поставить в духовой шкаф для запекания.

Приготовление соуса. Подсушенную муку смешать с растительным маслом, яйцом, добавить маленькими порциями горячее молоко, хорошо размешать и довести до кипения.

Картофельные блины

8 клубней картофеля, 1 л молока, 6 яиц, 100 г муки, сметана, сливочное или растительное масло, сахар.

В подсоленной воде сварить картофель, горячим очистить и сразу же приготовить пюре. Помешивая, ввести в него горячее молоко, чтобы получилась однородная смесь. Дать остыть. Затем последовательно ввести в него муку, чтобы не образовалось комочков, яйца, сметану. Дать тесту постоять в течение 1 часа. Испечь из полученного теста блины.

Клецки

1 буханка хлеба, ¹/2 стакана молока, мука, 1–2 яйца, сливочное масло, сметана.

Сухой хлеб порезать ломтиками, замочить их в молоке. Когда сухари набухнут, добавить муку, яйца и хорошо перемешать. Массу разделать на шарики и проварить в кипящей воде до всплытия, после чего откинуть на дуршлаг, уложить в глубокую сковороду, заправить сливочным маслом, полить сметаной, посыпать сухарями и запечь в духовке.

Кролик тушеный

1 кг мяса кролика, 1 луковица, 2 ст. ложки сметаны, 1 ст. ложка муки, петрушка.

Мясо вымыть, нарезать кусками, положить в растопленное масло, немного обжарить со всех сторон, переложить в кастрюлю, добавить лук, залить горячим бульоном. Тушить под крышкой на слабом огне.

Когда мясо будет готово, заправить жидкость мукой, разведенной сметаной, прогреть вместе с мясом, посыпав мелко нарезанной зеленью.

Картофельные котлеты

3 средних по размеру клубня картофеля, 1 яйцо, ¹/2 ч. ложки муки, ¹/2 ст. ложки сливочного масла, 2 ст. ложки сметаны, соль.

Картофель сварить в кипящей подсоленной воде и пропустить через мясорубку. В полученное картофельное пюре добавить яйцо, муку и все тщательно перемешать. Затем получившуюся массу разделать на котлеты, отварить на пару. Картофельные котлеты можно запечь со сметаной в духовом шкафу.

Картофельное пюре

8 клубней картофеля, 1 стакан молока, 2 ст. ложки масла.

Очищенный и вымытый картофель сварить, слить воду. Не давая картофелю остыть, размять его, добавить масло и, постоянно помешивая, медленно влить молоко.

Морковь с овсяными хлопьями

200 г моркови, 50 г овсяных хлопьев, лимонный сок, 100 мл простокваши, сахар или мед, 50 г толченых грецких орехов, 50 г мелко нарезанного изюма.

Овсяные хлопья замочить в 120 мл воды на 1–2 часа. Перед подачей к столу добавить в них лимонный сок, сахар или мед, простоквашу, толченые орехи, натертую морковь, изюм.

Каша манная с корицей

30 г манной крупы, 250 мл молока, 2 ч. ложки сахара, 1 ч. ложка сливочного масла, корица, соль.

В кипящее молоко тонкой струйкой всыпать манную крупу, посолить и, постоянно помешивая, варить до загустения. Готовую кашу подсластить, добавить сливочное масло и корицу.

Мясной рулет

140 г мяса говядины, ¹/4 яйца, кусок белого хлеба, 1 ст. ложка воды, ¹/2 ст. ложки молока, паровой омлет, ¹/3 ч. ложки сливочного масла, соль.

Мясо пропустить для получения однородной массы через мясорубку, добавить размоченный хлеб, снова пропустить через мясорубку. Мясной фарш посолить, тщательно перемешать и взбить. На смоченную салфетку выложить полученный фарш, выровнять тонким слоем. Выложить на середину омлет, рулет завернуть, защепив края. Получившийся рулет переложить на противень, добавить воды и варить на пару. Перед подачей нарезать рулет кусочками и полить растопленным маслом.

Тыква с соусом

500 г тыквы, 3 стакана молока, 1 стакан сливок, 3 ст. ложки муки, 1 ст. ложка масла.

Тыкву очистить от кожуры и семян, нарезать ломтиками, залить кипящим молоком, накрыть крышкой и варить на слабом огне в течение 20 минут. Сваренную тыкву выложить на блюдо. Взять 3 стакана молока, вскипятить, сливки соединить с мукой и полученную смесь, помешивая, влить в молоко. Все вскипятить и добавить масло. Этим соусом залить тыкву и еще раз все прокипятить.

Тыква с мясом и луком

750 г говядины без костей, 1 кг тыквы, 2 луковицы, 100 г жира, лимон, зелень.

Мясо нарезать кусочками и поставить варить в кипящую, слегка подсоленную воду до мягкости. Лук мелко нарезать и обжарить в жире. Тыкву очистить и нарезать кусочками толщиной 1–1,5 см. Уложить в кастрюлю, перекладывая мясо жареным луком. Залить бульоном, в котором варилось мясо. Варить до полной готовности тыквы. При подаче к столу заправить лимонным соком и мелко нарезанной зеленью.

Тыквенный кисель

200 г тыквы, молоко, крахмал, сахар, ванилин.

Тыкву очистить и натереть на мелкой терке. Крахмал развести холодным молоком, влить в горячее молоко и, не переставая помешивать, довести до кипения. Затем добавить ванилин, сахар, тертую тыкву, размешать и прогреть. Разлить в вазочки и охладить.

Пюре из кураги и тыквы

20 г кураги, 140 г тыквы, 1 ч. ложка сливочного масла, 1 ч. ложка сахара, 3 ч. ложки сметаны, 2 ч. ложки муки.

Очищенную тыкву нарезать маленькими кубиками и потушить в сметане. Промытую курагу отварить в той воде, где она была замочена, затем протереть через крупное сито, положить сахар и муку. Пюре из кураги смешать с тушеной тыквой, прокипятить на слабом огне, добавить масло.

Пудинг из манной крупы с черносливом

25 г манной крупы, 40 г чернослива, 20 г сахарного песка, ¹/2 яйца, 70 мл молока, 5 г сливочного масла.

Для соуса: 20 г кураги, 25 г сахара.

Манную крупу всыпать в кипящее молоко и, непрерывно помешивая, варить до загустения. Затем в кашу положить сахар, чернослив, сваренный до полуготовности и мелко нарезанный, яичные желтки и тщательно перемешать. Далее ввести в приготовленную массу взбитые белки, перемешать, выложить в смазанные маслом порционные формы и готовить пудинг на водяной бане. Перед подачей к столу полить пудинг абрикосовым соусом.

Пудинг из печени

60 г печени, ¹/2 яйца, ¹/3 моркови, ¹/3 ч. ложки сливочного масла, ¹/2 ст. ложки сухого молока, соль.

Печень пропустить через мясорубку. Добавить натертую отварную морковь, масло, яичный желток, сухое молоко, посолить и взбить получившуюся массу в течение 3–4 минут. Массу соединить со взбитым белком, выложить в смазанную маслом форму и варить на пару в течение 40–45 минут.

При подаче к столу полить блюдо маслом.

Пудинг из мяса

100 г мяса, 1 кусок черствого хлеба, 1¹/2 ст. ложки молока, ¹/4 яйца или ¹/2 белка яйца, ¹/2 ч. ложки сливочного масла, соль, ¹/2 ст. ложки крошек черствого хлеба и ¹/5 ст. ложки растительного масла для подготовки формы.

Мясо нарезать кусочками, дважды пропустить через мясорубку, добавив при последнем пропускании предварительно размоченный белый хлеб. Полученную массу размешать, добавить соль, сливочное масло, желток. Фарш тщательно выбить и, добавив взбитый белок, осторожно перемешать. Смазать маслом, посыпать натертым черствым хлебом глубокую форму, выложить в нее мясной фарш. Готовить пудинг на пару не менее часа. Готовое блюдо переложить на тарелку и подавать с маслом.

Пюре тыквенно-кабачковое

¹/2 кабачка, кусок тыквы, 1 ч. ложка сливочного масла, ¹/2 ч. ложки сахара, соль.

Для соуса: ¹/2 ч. ложки муки, 1 ч. ложка сливочного масла, 1 ст. ложка молока.

Тыкву и кабачок нарезать кубиками размером примерно 1x1 см и потушить каждый овощ в отдельной посуде. Размягченные овощи протереть через мелкое сито, прибавить соус, сахар, соль и варить на слабом огне в течение 5–7 минут. Соус можно заменить манной кашей.

Приготовление соуса. Муку подсушить на разогретой сковороде, добавить масло. При помешивании влить молоко и варить до загустения соуса.

Перед подачей пюре полить растопленным маслом.

Плов мясной

500 г баранины (говядины), 3 стакана риса, 4 моркови, 2 луковицы, растительное масло.

Баранину нарезать небольшими кусочками и обжарить в котелке. Лук и морковь нарезать соломкой, положить в котелок и обжарить вместе с бараниной.

В котелок влить 800 мл воды и довести до кипения. Рис тщательно промыть и положить в котелок с мясом. Когда вода в котелке выкипит, его нужно плотно прикрыть крышкой и оставить на 30 минут на слабом огне.

Плов рыбный

500 г рыбы, 1 л воды, 500 г рисовой крупы, 700 мл рыбного бульона, 3 луковицы, 150 г растительного масла, зелень петрушки.

Подготовленную очищенную рыбу нарезать ломтиками, положить в посуду, налить немного горячей воды, посолить и варить в течение 20 минут.

Лук репчатый мелко нарезать и обжарить на разогретой сковороде в растительном масле. В посуду налить рыбный бульон, положить промытый рис, репчатый лук и варить до готовности. При подаче к столу на блюдо положить готовый рис, сверху – кусочки отварной рыбы и посыпать мелко нарезанной зеленью.

Плов фруктовый

2 стакана риса, 150 г масла, 100 г изюма, 100 г кураги, ¹/2 стакана грецких орехов.

Рис отварить в большом количестве воды до полуготовности. После этого откинуть его на дуршлаг и промыть холодной водой.

В эмалированную кастрюлю положить ¹/2 стакана вареного риса, добавить 50 г масла, все перемешать и сверху выложить 1¹/2 стакана вареного риса с 50 г масла. Плотно закрыть крышкой и томить на слабом огне в течение 40 минут. Курагу, изюм и грецкие орехи обжарить на сливочном масле. В кастрюлю с рисом выложить обжаренные фрукты и орехи и варить в течение 10–15 минут.

Пюре из цветной капусты

¹/5 часть соцветий цветной капусты, ¹/2 ч. ложки соевого масла, ¹/3 ч. ложки сливочного масла, ¹/4 сваренного вкрутую желтка, 2 ст. ложки молока, ¹/10 часть кабачка, соль.

Цветную капусту разделить на мелкие соцветия, залить их подсоленной водой. Через 15 минут соцветия вынуть, сполоснуть чистой водой, залить кипятком и варить под закрытой крышкой до готовности. Кабачок нарезать кубиками, припустить с небольшим количеством воды, готовый кабачок натереть. Горячую отваренную капусту протереть через сито, добавить пюре из кабачка, влить горячее молоко, посолить, все перемешать и прокипятить.

Перед подачей к столу пюре выложить на тарелку и полить соусом из растертого с маслом желтка.

Пудинг фруктовый

2 яблока, 1 стакан клубники, 1 стакан малины, 2 персика, 2 банана, 2 груши, 5 яичных желтков, вода, сахар.

Фрукты нарезать небольшими дольками и выложить в миску. Желтки растереть с сахаром, водой и поставить на водяную баню. Желтковую массу взбивать в течение 5–10 минут, пока она не начнет нагреваться.

Затем подготовленные фрукты и ягоды разложить в формочки для выпекания и залить желтковым соусом. Выпекать в предварительно разогретой духовке около 2–3 минут до образования золотисто-коричневой корочки.

Пюре из моркови с молоком

2 моркови, ¹/2 ч. ложки сахара, соль.

Для соуса: 60 мл молока, ¹/2 ч. ложки муки, 1 ч. ложка сливочного масла.

Морковь нарезать, припустить в небольшом количестве воды, протереть, добавить масло, сахар, соус, соль и проварить в течение 5–7 минут.

Приготовление соуса. Муку подсушить на сковороде. На медленном огне смешать масло с мукой, влить молоко, варить до загустения. Готовое пюре полить растопленным маслом.

Перец, фаршированный творогом

1 кг свежего сладкого перца, 250 г творога, 3 яйца, 250 г помидоров, растительное масло, зелень.

Очистить перец, помидоры очистить и нарезать, петрушку мелко нарезать. Творог смешать с яйцами, помидорами и петрушкой. Перец нафаршировать полученной смесью и положить на смазанный маслом противень, полить маслом и запекать в духовке при умеренной температуре.

Пудинг из рыбы

170 г потрошеной рыбы, 1 яйцо, ¹/2 ст. ложки крошек черствого хлеба, ¹/2 ч. ложки сливочного масла, соль.

Рыбу разделать на филе, пропустить через мясорубку. В рыбный фарш добавить соль, желток, тщательно перемешать. Осторожно ввести взбитый белок. Затем выложить массу в смазанную маслом и посыпанную черствым белым хлебом форму. Выпекать на пару.

Пудинг из судака и картофеля

130 г потрошеного судака, ¹/2 яйца, ¹/2 клубня картофеля средних размеров, ²/3 ч. ложки сливочного масла, 1¹/2 ст. ложки молока, ¹/2 ст. ложки крошек черствого хлеба, соль.

Отварить картофель до готовности. Рыбу отварить, освободить от костей и вместе с картофелем пропустить через мясорубку. В полученную массу влить горячее молоко, добавить половину порции масла, желток, все посолить, тщательно перемешать и осторожно ввести взбитый белок. Смазанную маслом форму обсыпать сухарями, переложить в нее полученную массу. Выпекать на водяной бане до готовности.

Рыба отварная с картофелем

700 г рыбы, 1 морковь, 5 клубней картофеля, 1 луковица, зелень, лавровый лист.

Рыбу нарезать кусочками, уложить в посуду, залить холодной водой, добавить нарезанные ломтиками морковь, лук и лавровый лист, варить в течение 25 минут. Картофель очистить и сварить отдельно. При подаче на стол картофель и рыбу посыпать мелко нарезанной зеленью.

Рис в формочках

5 ч. ложек рисовой крупы, 180 мл пастеризованного молока, ¹/2 ч. ложки сливочного масла, ²/3 желтка, масло для смазывания формы, соль.

Рис всыпать в кастрюлю и залить горячим молоком, добавить сливочное масло и соль. Варить рис до мягкости. Готовый рис снять с плиты, влить желток и все хорошо взбить. Формочки смазать маслом, наполнить рисовой массой и поставить готовиться на пару. Готовое блюдо выложить на тарелку и подать к столу с овощным соусом или фруктовым пюре.

Щука фаршированная

2 кг щуки, 1 луковица, 100 г масла, 2 яйца, 2 ломтика белого хлеба, лавровый лист.

На голове щуки подрезать кожу, чтобы она снималась вместе с головой, снять кожу. Рыбу выпотрошить и отделить от костей, пропустить через мясорубку вместе с луком и намоченным белым хлебом. Добавить топленое масло, яйца и тщательно перемешать. Подготовленной массой начинить кожу щуки. Завернуть рыбу в марлю, варить рыбу в бульоне на слабом огне в течение 30 минут. Затем вынуть и развернуть марлю. Выложить фаршированную рыбу на блюдо.

Фрикадельки из мяса курицы

20 г курицы, 1 корень сельдерея, 1 корень петрушки, кусок белого черствого хлеба, ¹/3 моркови, 1¹/2 ст. ложки молока, ¹/5 яйца, соль, ¹/3 ч. ложки муки.

Коренья варить до готовности на медленном огне под плотно закрытой крышкой. Промытое мясо курицы дважды пропустить через мясорубку, добавив в последний раз размоченный черствый хлеб. В фарш положить яйцо, соль, тщательно перемешать и взбить. Из фарша сделать фрикадельки, обвалять их в муке и варить в подсоленном отваре до готовности (не менее 45 минут). Перед подачей к столу фрикадельки полить растопленным маслом.

Харчо из курицы

1 кг мяса курицы, 3 луковицы, 1 ст. ложка муки, 300 г помидоров, ¹/2 стакана ядер грецких орехов, лавровый лист, зелень.

Подготовленную тушку порубить кусочками, сложить в кастрюлю, залить водой и поставить варить. Через 40 минут курицу вынуть из бульона, мелко нарезать репчатый лук и вместе с курицей и небольшим количеством бульона тушить на маленьком огне в течение 15 минут, после этого, размешивая, засыпать муку и продолжать тушить еще 15 минут. В небольшом количестве воды отварить помидоры, после чего размять их. Ядра грецких орехов растолочь или очень мелко нарезать. Бульон разогреть, положить в него тушенную с луком курицу и варить в течение 15 минут, после чего добавить растертые помидоры и измельченные грецкие орехи. Положить в бульон лавровый лист и зелень и варить еще 15 минут.

Язык отварной

500 г языка, 1 морковь, 1 луковица, лавровый лист, зелень.

Язык вымыть, положить в кастрюлю, залить холодной водой и варить до кипения, после чего снять пену и варить на слабом огне около 3 часов. Спустя 2 часа с момента закипания воды положить в кастрюлю морковь, лук и лавровый лист. Готовый язык вынуть из отвара, промыть холодной водой и сразу же очистить от кожицы, после этого положить в отвар и варить еще 10–15 минут. Перед подачей на стол язык нарезать ломтиками.

Яблочные оладьи

1 кг яблок, ¹/2 стакана манной крупы, ¹/2 стакана молока, 4 яйца, ¹/2 стакана сухарей, 1 ч. ложка сахара, 4 ст. ложки масла.

Очищенные яблоки тонко нарезать ломтиками или соломкой, сложить в кастрюлю, залить горячим молоком, добавить 1 ст. ложку масла, сахар, накрыть крышкой и тушить до готовности на среднем огне, помешивая, чтобы яблоки не пригорели. Когда яблоки будут готовы, посыпать их манной крупой и, помешивая, варить на слабом огне в течение 10 минут. Затем яблоки снять с огня, положить в них яичные желтки, хорошо перемешать и охладить. Из охлажденной массы вылепить оладьи, смочить их яичным белком, обвалять в сухарях и обжарить. Готовые оладьи подать с молочным соусом.

Продукты, рекомендуемые при варикозной болезни

Молоко и молочные продукты

Молоко по своему химическому составу занимает исключительное место среди продуктов питания. Это обусловлено благоприятным соотношением входящих в состав молочного белка аминокислот, хорошей усвояемостью жира, находящегося в состоянии тонкой эмульсии, особыми свойствами молочного сахара, витаминным и минеральным составом молока. В пищу употребляют молоко козы, коровье, кобылье, верблюжье и др. В лечебном питании при варикозной болезни на первом месте стоит коровье молоко.

В коровьем молоке в 100 мл (полстакана) содержатся: белки – 2,8 г, жиры – до 3,2 г, углеводы – 4,7 г, калий – 146 мг, кальций – 12 мг, магний – 14 мг, фосфор – 91 мг, ионы натрия – 50 мг, витамины группы В (В₁ – 0,03 мг, В₂ – 0,13 мг, В₆ – 0,06 мг, В₁₂ – 4 мг), витамин РР – 1 мг, витамин Е – 0,1 мг, фолиевая кислота – 0,1 мг, витамин С – 1,0 мг. Следует отметить благоприятное для организма человека соотношение в коровьем молоке незаменимых аминокислот. Белки молока легко и быстро усваиваются организмом. В молоке относительно много калия и легкоусвояемого кальция. Железа в молоке немного, но оно хорошо всасывается. При варикозной болезни это очень важно, так как эти микроэлементы влияют на систему свертывания крови и нормализуют скорость кровотока.

Таким образом, коровье молоко нельзя исключать из рациона питания при любом проявлении варикозной болезни; суточное потребление молока – не более 1 л.

Наиболее рационально употребление молока в обед (14 часов) и ужин (18 часов). Кроме того, для нормализации пищеварения рекомендуется употребление творога, кефира, квашеного молока. Не рекомендуется употребление натуральных сливок и жирной сметаны.

Рекомендуется не ограничивать употребление мороженого.

Мороженое относится к высокоценному молочному продукту, в его состав входят молоко, сахар, ванилин, желатин. Иногда как источник витаминов и кератинов используют фруктово-ягодные соки. Благодаря низкой температуре в сочетании с желатином мороженое может быть использовано при кровотечениях (геморроидальном кровотечении, кровотечении из расширенных вен пищевода).

Яйца

Яйца относятся к высокоценным пищевым продуктам. Все питательные вещества в этом продукте находятся в сбалансированном соотношении. Химический состав яиц не является постоянным. Он зависит от вида птицы, характера корма, времени года. В лечебном питании применяются куриные, перепелиные и индюшачьи яйца. Индюшачьи яйца по своему составу мало отличаются от куриных.

Диетическим считается яйцо, хранящееся не более 5 дней (не считая дня, когда оно было снесено) при температуре 5 °C. Средняя масса куриного яйца – 53 г; белок весит приблизительно 30 г, желток – 16 г, скорлупа – 7 г.

Яйцо содержит различные витамины и минеральные соли: витамины А, D, В₂, В₆, Е, фосфор, железо, кальций, микроэлементы (йод, медь, кобальт). Наиболее богат витаминами и минеральными солями желток. Белок яйца не содержит жира, в желтке его содержится до 5 мг, но холестерина содержится всего 2 % от общего количества жиров, а 98 % приходится на лецитин (легкоусвояемый продукт). Яйцо почти полностью (97 %) усваивается в кишечнике, не давая шлаков.

Наиболее благоприятная форма для употребления яиц – это яйцо всмятку. При варикозной болезни употребление яиц не противопоказано (если нет индивидуальной непереносимости), но не более 1–2 штук в день. Кроме того, диетологи установили, что наличие в яйце содержащих серу аминокислот и значительного количества лецитина и железа благоприятно воздействует на нервную систему и стимулирует кроветворные функции организма (в том числе и систему свертывания крови).

Мясо и мясные продукты

В лечебном питании применяют различные виды мяса крупного и мелкого рогатого скота, кроликов, домашней птицы, а также некоторые внутренние органы (печень, сердце, язык). Очень ограничено использование жирной свинины, мяса гусей и уток. Мясо и мясные продукты относятся к источникам белка первого класса, т. е. содержащим все незаменимые аминокислоты в значительных количествах и благоприятном для потребностей организма соотношении. Включение мяса в рацион больного человека (в том числе и больного варикозной болезнью) обязательно!

При варикозной болезни рекомендуется употребление телятины, вареной говядины и в первом (особенно полезны зеленые щи, борщ), и во вторых блюдах. В лечебном питании, кроме того, рекомендуется употребление блюд из мясного фарша (в виде котлет, голубцов, тефтелей).

При варикозной болезни не является противопоказанием употребление в пищу жареного мяса (при отсутствии противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта), но рекомендуется жарить нежирные сорта мяса долго и на медленном огне.

Проведенные в клинике лечебного питания наблюдения показали высокую эффективность употребления субпродуктов (печени и сердца) в сыром виде в комплексной терапии варикозной болезни.

Наличие значительного количества витаминов группы А и В, жирорастворимых гормональных веществ и микроэлементов, имеющих непосредственное отношение к кроветворению и системе свертывания крови, обусловливает важную роль этих продуктов в лечебном питании. Можно приготовить пюре из сырого сердца или печени с добавлением яблок и сахара (в соотношении 1:1:0,05) для придания приятного вкуса и употреблять по 1–2 ст. ложки 2 раза в день.

Употребление колбасных изделий (особенно копченых) при варикозной болезни не рекомендуется. Употребление колбасы на основе соевого белка, наоборот, очень полезно.

Рыба и морепродукты

Наряду с мясом рыба является источником полноценного белка. В лечебном питании при варикозной болезни используются преимущественно сорта рыб с содержанием жира до 4 %.

Жирные сорта рыб (севрюгу, белугу, миногу, жирную сельдь, угря, осетра), содержащие свыше 8 % жира, употреблять не следует.

Питательная ценность рыб одних из тех же видов колеблется в зависимости от их возраста, времени года, количества рыбы в водоеме. Резкие изменения испытывает химический состав рыбы во время нереста. Теряется белок на 7,2 %, а количество жира уменьшается в 120 раз. Относительно большое содержание в рыбе коллагена и отсутствие нерастворимого эластина обусловливает легкое ее переваривание. Соленая рыба, особенно сухая, плохо переваривается и усваивается, содержит натрий и не рекомендуется для употребления при варикозной болезни.

Особую роль в лечебном питании играет икра, отличающаяся высокой питательной ценностью. Икра красных рыб и осетровых богата железом, микроэлементами, незаменимыми аминокислотами, поэтому благоприятно влияет на кроветворение, сердечно-сосудистую и пищеварительную системы. Наиболее желательно употребление паюсной пастеризованной икры, которая содержит к тому же мало поваренной соли.

К морепродуктам относятся, кроме того, продукты растительного и животного происхождения. В лечебном питании широко используются морская капуста, мидии, морской гребешок, кальмары, крабы, креветки, лангусты, омары, трепанги.

Добавление в питание морепродуктов животного происхождения при варикозной болезни повышает сосудистый тонус, улучшает противосвертывающие свойства крови и снижает ее коагулирующую способность (препятствует тромбообразованию). Белки животного происхождения в морепродуктах не уступают по своей полноценности мясным и рыбным белкам. Так, в морских крабах содержится рекордное количество незаменимых аминокислот, входящих в состав веществ, отвечающих за иммунитет (0,423 мг% триптофана и 1,461 мг% лизина).

Желатин

Желатин – это продукт распада коллагена, содержащегося в соединительной ткани животных, птиц и рыб. По своему аминокислотному составу относится к неполноценным белкам, так как состоит преимущественно из заменимых аминокислот. Свойство желатина набухать в воде, растворяться при нагревании выше 30 °C и застывать в студнеобразную массу при охлаждении используется в лечебном питании для приготовления желе, киселей и других блюд, отличающихся легкой усвояемостью.

Желатин стимулирует свертывание крови, чем обусловлено его применение при геморроидальных кровотечениях и кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода. Однако свойство желатина повышать свертываемость крови является противопоказанием к применению киселей, студня в пищу при осложненной форме варикозной болезни вен нижних конечностей со склонностью к тромбозу (при тромбофлебитах).

Крупы

Крупы широко применяются в лечебном питании, служат источником хорошо усвояемых углеводов, незаменимых аминокислот и минеральных веществ.

Изготавливают их из различных злаков (пшеницы, ячменя, риса, гречихи и других культур). Таким образом, использование круп в лечебном питании непосредственно связано с фитотерапией, так как злаковые культуры – это растения, многие из которых обладают лечебными свойствами.

Все виды овсяных круп (овсяная крупа, «Геркулес», толокно) при варке дают значительное количество слизистого отвара, который входит в состав наиболее строгих диет при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (в том числе и в случае варикозного расширения вен пищевода). Высокое содержание в овсяных крупах жира ставит их на первое место по калорийности среди остальных круп и позволяет использовать в лечебном питании при ожирении (внешний фактор риска развития варикозной болезни). Старинным лечебным продуктом, получаемым из овсяной крупы, является толокно, отличающееся высокой питательной ценностью и усвояемостью.

Манная крупа. Использование манной крупы в лечебном питании основано на ее быстрой развариваемости и высокой усвояемости. Белки манной крупы быстро перевариваются под действием пепсина и трипсина. Жидкая манная каша включается в диету при варикозной болезни, так как содержит много железа и галлия – микроэлемента, входящего в оболочку эритроцитов и являющегося постоянным компонентом крови, который ускоряет скорость кровотока, способствует оттоку крови из периферических сосудов, препятствует тромбообразованию.

Перловая и ячневая крупа – эти крупы вырабатывают из ячменя. Они отличаются значительным содержанием клетчатки, высокой питательной ценностью и низкой калорийностью, поэтому их использование целесообразно при ожирении. Ячменные крупы содержат значительное количество железа, в них имеется фолиевая кислота (65 мкг%), что обусловливает их применение для стимулирования кроветворения.

Гречневая крупа содержит железо, кальций, фосфор, лимонную и яблочную кислоту, витамины В₁и В₂, относится к продуктам лечебного питания. Кроме того, гречневая крупа содержит значительное количество белка с благоприятным соотношением аминокислот, в том числе и с лецитином, что обусловливает ее применение при заболеваниях нервной и сердечно-сосудистой систем.

Рис используется в основном в лечебном питании при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, так как содержит большое количество клетчатки и слизистых веществ. Как уже говорилось выше, нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта – это залог здоровья, а значит, значительно снижается риск развития варикозной болезни (внутренний фактор риска развития варикозной болезни).

Макаронные изделия. Отличительными свойствами макаронных изделий являются их хорошая усвояемость (усваиваются 85 % белков, 93 % жира, 96 % углеводов) и очень незначительное содержание клетчатки в высших сортах этих продуктов. Однако относительно большое количество углеводов и высокая энергоемкость этих продуктов делают нежелательным их применение в лечебном питании при варикозной болезни (ведет к увеличению веса).

Сахаристые продукты в лечебном питании

Общими для всей этой группы свойствами являются их вкусовое значение и высокая калорийность (поскольку это углеводы). Несмотря на это, применение сахаристых продуктов (в том числе и сахара) всегда должно быть умеренным (особенно при ожирении и сахарном диабете). Питание с высоким содержанием углеводов способствует развитию отеков, депонированию крови в периферических сосудах, что недопустимо при варикозной болезни. Следовательно, употребление сахара при всех формах варикозной болезни должно быть строго ограничено. Для сохранения вкусовых качеств пищи можно использовать ксилит и сорбит. Эти вещества не являются углеводами, это полигидратированные алкоголи. Они имеют сладкий вкус, не уступающий сахару. Они не токсичны и обладают достаточной питательной ценностью. Однако полностью исключать сахар из рациона при варикозной болезни нельзя, так как может пострадать детоксицирующая функция печени, а значит, в организме будут задерживаться токсические вещества, усугубляющие течение болезни.

Шоколад. Еще в XVII в. шоколад использовали для лечения анемии, туберкулеза, расстройств пищеварения и кровообращения. Современные исследования подтверждают тонизирующие качества этого продукта. Как доказали ученые, шоколад прекрасно лечит кашель, так как содержит вещество теобромин, который в 3 раза эффективнее кодеина – главного ингредиента многих противокашлевых препаратов. Кроме того, шоколад содержит антиоксидантные полифенолы, которые сокращают риск возникновения сердечных заболеваний. Антиоксиданты, содержащиеся в шоколаде, помогают бороться с раком. Ученые обнаружили, что употребление шоколада и какао снижает артериальное давление, усиливает приток крови к головному мозгу, а значит, способствует ее оттоку из периферических сосудов (что очень важно при варикозной болезни).

Шоколад – это источник кальция (особенно молочный) и марганца, которые помогают сохранить сильные кости, а также магния, который полезен для нервной системы. Шоколад содержит много минеральных веществ (калий, фторид магния), которые играют ключевую роль борьбе со стрессами. Фенилэтиламин, содержащийся в шоколаде, дает ощущение благополучия, так как это вещество стимулирует синтез серотонина – аминокислоты, входящей в состав так называемого «белка благополучия».

В состав шоколада входит медь, обладающая свойством помогать организму адсорбировать железо, которое играет важную роль в сохранении здоровья: способствует развитию и регенерации соединительной ткани, кровеносных сосудов и кожи.

Американские ученые доказали, что частое употребление шоколада в небольших количествах предотвращает тромбоз. Было обнаружено также, что при употреблении темного шоколада сокращается способность крови к свертыванию и загустению. Кроме того, шоколад содержит умеренное количество жира – это стеариновая кислота (очень важно, что она не вызывает увеличения уровня холестерина в крови). Содержание углеводов в шоколаде (несмотря на сладкий вкус) ниже, чем в тарелке кукурузных хлопьев, а значит, употребление его не приводит к повышению уровня сахара в крови слишком быстро и значительно, что тормозит развитие ожирения. Таким образом, при варикозной болезни употребление шоколада и какао в умеренных количествах постоянно рекомендуется специалистами (не более 200 г в сутки).

Чай в лечебном питании

Использование чая в лечебном питании определяется его составными частями – дубильными веществами и танином. Благодаря значительному содержанию этих веществ (от 2 до 3,3 %) чай оказывает стимулирующее действие на нервную систему, способствует повышению тонуса сосудов. Этот напиток является одновременно источником витамина Р и аскорбиновой кислоты.

В настоящее время очень популярно употребление зеленого чая с различными добавками лекарственных трав. Но чай – это не только продукт лечебного питания, но и один из компонентов фитотерапии. Ведь это прежде всего растение, любящее тепло и влагу.

Сочетание содержащихся в растении слизистых веществ и танина делает этот напиток хорошим противовоспалительным, успокаивающим и тонизирующим кровеносные сосуды средством. Противопоказаний к применению не имеет. Рекомендуется к применению диетологами и фитотерапевтами при многих заболеваниях, в том числе и при варикозной болезни.

При варикозной болезни очень полезен мятный чай. Его готовят из высушенных молодых листьев мяты перечной, собранных во время цветения растения. Листья мяты содержат эфирное масло, состоящее главным образом из ментола и его эфиров и органических кислот (валериановой и уксусной). В листьях содержатся также каротин и незаменимые аминокислоты.

Мятный чай приготовить очень просто: необходимо взять 1 ч. ложку высушенных листьев мяты и залить 1 стаканом кипятка, для улучшения вкусовых качеств можно добавить сахар. Мята вызывает местное сужение периферических кровеносных сосудов, рефлекторно расширяет сосуды сердца, головного мозга, легких, усиливая таким образом отток крови из периферических отделов сосудистого русла.

Очень эффективно использование зеленого чая, приготовленного из смеси лекарственных трав. Например: в равных количествах смешать сухие листья мяты перечной (1 ч. ложка), сухие листья молодой крапивы, измельченный корень валерианы, измельченные стебли крушины ломкой и заварить 1¹/2 стакана кипятка, дать постоять 5 минут и выпить приготовленный напиток в горячем виде (можно для улучшения вкуса добавить сахар). Очень полезен зеленый чай, состоящий из листьев мяты и листьев черной смородины. Помимо лечебного действия мяты, такой чай содержит огромное количество различных витаминов (витамины С, группы В, провитамин А), дубильные вещества, соли калия, фосфора, железа, микроэлементы.

Мятно-смородиновый чай готовится обычным способом: взять по 1 ч. ложке высушенных листьев мяты и смородины заварить 1¹/2 стакана кипятка. Употребляют как лечебный поливитаминный чай.

Особо следует сказать о китайском чае. При варикозной болезни эта разновидность чая рекомендуется как тонизирующее сосуды средство. В диком виде китайский чайный куст растет только на территории Китая. Этот напиток отличается от других разновидностей чая (поливитаминного, мятного, индийского) повышенным содержанием алкалоидов, в первую очередь кофеина (до 4 %), которого здесь гораздо больше, чем в кофе. Но кофеин китайского чая действует мягче, так как, вступая в реакцию с танином, образует соединение, которое мягко, но очень эффективно действует на центральную нервную систему, сердце, сосуды головного мозга, периферические сосуды. В китайском чае присутствуют почти все известные витамины (А, В₁, В₂, В₆, В₁₂, Р, С, К, пантотеновая кислота, витамины РР, F).

Современные представления о физиологическом действии чая и его лечебных свойствах открывают широкие перспективы активного использования этого напитка при очень многих заболеваниях, в том числе и при варикозной болезни. Чашка чая с 1 столовой ложкой молока и куском сахара дает 40 калорий. Значит, можно использовать этот напиток в разгрузочные дни при излишнем весе без вреда для здоровья. Чай стимулирует функциональную активность всех систем организма, обладает бактериостатическими и бактерицидными свойствами (особенно зеленый). Стимулирующее действие чай оказывает и на органы дыхания, увеличивая дыхательный объем легких, а значит, резко снижаются застойные явления в кровяном русле, ускоряется кровоток и ликвидируется застой крови в периферических сосудах.

Кофе, так же как и чай, оказывает стимулирующее влияние на центральную нервную систему, повышает тонус сосудов. Однако при варикозной болезни рекомендуется воздерживаться от чрезмерного употребления этого напитка, так как кофе повышает внутрисосудистое давление и еще больше может «растянуть» потерявшие эластичность периферические вены.

Овощи и фрукты

Огромное значение в лечебном питании при варикозной болезни имеет применение плодов и овощей. Этот раздел диетотерапии, так же как использование круп и чая, можно отнести к фитотерапии, так как все плоды и овощи – это в большинстве случаев растения, обладающие лекарственными свойствами.

Плоды и овощи являются важным источником витаминов, минеральных солей, микроэлементов, органических кислот, незаменимых аминокислот и других биологически активных веществ.

Все плоды делятся на четыре основные группы:

? косточковые (абрикосы, слива, вишня, кизил и др.);

? семечковые (айва, груши, рябина, яблоки, смородина, клубника и др.);

? субтропические и тропические культуры (ананасы, бананы, гранаты и т. д.);

? ягоды (малина, шиповник, крыжовник и др.).

Овощи в свою очередь также подразделяются на несколько основных групп:

? клубнеплоды (картофель, батат);

? корнеплоды (свекла, морковь, редис, репа, редька, брюква, петрушка, сельдерей и др.);

? капустные (капуста белокочанная, краснокочанная, савойская, брюссельская, цветная, кольраби);

? луковичные (лук репчатый, лук-порей, черемша, чеснок);

? салатно-шпинатные (салат, шпинат, щавель);

? тыквенные (огурцы, тыква, перец);

? десертные (спаржа, артишок, ревень);

? пряные (укроп, эстрагон, хрен);

? бобовые (бобы, фасоль, горох).

Основными поставщиками витаминов в организм человека являются фрукты и овощи, так как в продуктах животного происхождения витамины быстро разрушаются при кулинарной обработке.

Важнейшим и необходимым для организма человека является витамин С (аскорбиновая кислота). Наиболее богаты витамином С сухие плоды шиповника, черная смородина, перец сладкий, петрушка, укроп, краснокочанная капуста, рябина, апельсины, земляника, хрен. Концентрация витамина С в отдельных частях растения неравномерна. Зеленые листья укропа и петрушки содержат намного больше витамина С, чем стебли и корнеплоды. Кожура плодов (яблок, груш, апельсинов) содержит витамина С в 5 раз больше, чем мякоть.

Запасы витамина С в организме незначительны, поэтому очень важно постоянное его поступление со свежими овощами и фруктами в течение всего года. В зимний период потребность организма в витамине С в значительной степени можно покрыть употреблением в пищу апельсинов, мандаринов, а также картофеля и капусты.

Овощи, фрукты и ягоды являются основными источниками витаминов группы Р. Богаты витаминами этой группы черноплодная рябина, листья петрушки, лимоны, салат, ревень, помидоры, яблоки, вишня, виноград.

Каротин (провитамин А) постоянно сопутствует зеленому пигменту (хлорофиллу), находится в зеленых частях растений, а также в овощах и фруктах, окрашенных в красный, оранжевый и желтый цвет. Основные источники каротина – облепиха, морковь, рябина, морошка, шиповник, зеленый лук, петрушка, салат, абрикосы, тыква, хурма, томаты.

Основными источниками витамина К являются зеленые части растений. Кроме того, витамином К богаты белокочанная капуста и крапива.

Среди растительных продуктов витаминами группы В богаты брюссельская капуста, спаржа, листовые овощи, бобы, арбузы, дыня, картофель, морковь, зеленый горошек. Витамины группы В разрушаются при нагревании (при термической обработке потери составляют до 60 %), поэтому рекомендуется употреблять плоды и овощи (по возможности) в сыром виде.

Кроме того, плоды и овощи – источник минеральных солей и микроэлементов, необходимых для нормального водно-солевого обмена в организме и внутриклеточного метаболизма, что очень важно при варикозной болезни. Прежде всего это касается солей калия, которого особенно много содержится в сухих фруктах и ягодах – урюке, кураге, черносливе, изюме, персиках. Богаты солями калия картофель, сельдерей, ананасы, абрикосы, краснокочанная капуста. При варикозной болезни необходимо включать в пищевой рацион эти продукты.

Плоды и овощи – важнейший источник поступления в организм железа, которое принимает непосредственное участие в кроветворении, в том числе в механизмах свертывания крови (что очень важно для предотвращения тромбообразования при варикозной болезни). Богаты железом плоды шиповника, черники, урюк, персики. Много железа содержится также в инжире, кизиле, айве, хрене, абрикосах, яблоках, хурме, сливах.

Следует отметить, что железо, находящееся в плодах и овощах, всасывается лучше, чем железо лекарственных препаратов. Хорошая усвояемость железа объясняется присутствием в плодах и овощах аскорбиновой кислоты.

В плодах и овощах содержится значительное количество воды (70–90 %). Вода находится в свободном и связанном состоянии. Свободная вода содержится в клеточном соке плодов и овощей, в ней растворены сахар, органические кислоты, минеральные соли и другие вещества. В воде растворены и соли калия.

Как известно, соли калия быстро выделяются из организма с мочой, вместе с ними выводятся жидкость и поваренная соль (соли натрия). Поэтому вода, поступившая с овощами и фруктами, не задерживается в тканях, а быстро покидает организм, способствуя тем самым выведению продуктов обмена веществ, в том числе азотистых шлаков и продуктов патологического метаболизма внутри клеток (в том числе и при варикозной болезни). Много воды содержат огурцы, салат, томаты, кабачки, капуста белокочанная и цветная, тыква, зеленый лук, ревень, спаржа.

В большинстве свежих плодов и овощей содержится небольшое количество углеводов (не более 10 %). Важнейшими углеводами, относящимися к группе полисахаридов, являются крахмал и клетчатка.

Крахмалом богаты картофель и зеленый горошек. Клетчатка входит в состав оболочек растительных клеток. Много клетчатки содержится в ягодах: садовой землянике, малине, черной смородине, крыжовнике. Употребление в пищу продуктов, богатых крахмалом и клетчаткой, повышает выделение из организма холестерина, снижая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (внутренний фактор риска развития варикозной болезни).

Специи, или пряности

Специи, или пряности, – это вещества растительного происхождения, которые, как правило, не имеют большой пищевой ценности и добавляются к пище в незначительных количествах для придания ей своеобразного вкуса и аромата. Пряные овощи, помимо улучшения вкуса, способствуют витаминизации пищи, обогащают ее минеральными солями. К ним относятся укроп, зелень петрушки, сельдерея. Специи, обладающие острым вкусом (хрен, перец, горчица), в лечебном питании при варикозной болезни не применяются.

Репчатый и зеленый лук, хотя и имеют острый вкус, связанный с наличием эфирных масел, но содержат ряд биологически активных веществ (азотистых соединений, незаменимых аминокислот, сахаров, минеральных веществ, витаминов), необходимых для нормальной жизнедеятельности организма. Применение лука в лечебном питании при варикозной болезни не противопоказано. Однако если зеленый лук можно употреблять без кулинарной обработки (в салатах, в супах), то репчатый лук – лучше после тепловой обработки (бланшировка или пассерование на растительном масле). Кроме того, в лечебном питании при варикозной болезни можно использовать лавровый лист, тмин, кардамон, кинзу, мелиссу и мяту.

Инжир

При варикозном расширении вен рекомендуется есть в большом количестве инжир, если нет сопутствующей патологии – сахарного диабета, воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта и подагры. Употреблять его можно в любом виде (свежий, отваренный в воде или молоке).

Поваренная соль

В лечебном питании при варикозной болезни следует ограничивать потребление поваренной соли, так как катионы натрия поддерживают воспалительные процессы, способствуя набуханию клеточной протоплазмы, в том числе и в эндотелиальных клетках сосудистой стенки. Поваренная соль повышает гидрофильность тканей, поддерживая отеки различной этиологии, и отрицательно влияет на механизмы, регулирующие внутрисосудистое давление, способствуя его повышению.

Соль должна быть заменена «Санасолом» (его можно купить в аптеке).

* * *

Варикозная болезнь относится к категории хронических заболеваний, а это значит, что существует вероятность рецидива болезни – такова природа варикоза.

Появление новых варикозных вен происходит не так часто, как кажется многим пациентам, которые вообще отказываются от лечения именно по этой причине. Через 5 лет после склеротерапии варикозные вены появляются вновь лишь у 10–15 % больных. Важно знать, что вероятность рецидива болезни будет значительно ниже, если:

? достаточно регулярно носить компрессионный трикотаж (по окончании курса лечения обязательно обсудите с доктором этот вопрос, выясните оптимальный для вас режим и степень компрессии);

? следить за питанием, выполняя указанные в диетах требования;

? скорректировать образ жизни.

Главной задачей является снижение нагрузок на венозную систему. Необходимо ограничить статические нагрузки, т. е. нежелательно длительное время находиться в положении сидя или стоя. В конце каждого рабочего часа надо совершать 2–3-минутные прогулки. Если это невозможно по каким-либо причинам, постарайтесь периодически совершать сгибательно-разгибательные движения в голеностопных суставах, имитируя ходьбу.

Большое значение имеют регулярные физические упражнения. Лучшим вариантом являются занятия в плавательном бассейне. Это может быть обычное плавание или аквааэробика. Вместе с тем, некоторые виды спорта не рекомендуются флебологами для людей с варикозной болезнью. Нежелательны большие нагрузки на мышцы ног и брюшной пресс, а также резкая смена направления движения. Поэтому в «черный» список попали занятия в тренажерном зале, горные лыжи, футбол, большой теннис и единоборства.

В повседневной жизни следует чаще ходить пешком, нежели пользоваться лифтами, эскалаторами, транспортом. Естественно, что речь при этом идет о ходьбе на небольшие расстояния – прогулки в парке, посещение магазинов, дорога на работу и др. Определенное значение имеет питание – лишний вес также может привести к развитию и рецидивированию варикоза. В пищевом рационе должно быть достаточное количество растительной клетчатки (сырые овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола) для нормализации функции кишечника.

За последние годы разработаны специальные лечебные программы по уходу за ногами для людей, страдающих варикозом. Косметологические процедуры активизируют кровообращение, повышают тонус венозных сосудов, укрепляют сосудистую стенку.

Обязательным для всех, независимо от того, какое лечение им было назначено и выполнено, является регулярное диспансерное наблюдение. Посещать флеболога нужно не реже одного раза в год, при этом желательно проведение контрольного инструментального обследования.

Именно такой подход к собственному здоровью может служить залогом успешного лечения и профилактики варикозной болезни.

Литература

Морозов Виктор. Варикозная болезнь. Питер, 2001.

Александров Кирилл. Варикозное расширение вен: методы лечения и профилактика. Невский проспект, 2008.

Краснов Александр. Целительная кулинария: от знахарства до диетологии. Бао-Пресс, 2007.

Подборка журналов «Здоровье», 1985–1987 гг.