Гормональная игра

Пролог

Вы наверняка слышали о таком понятии, как «эффект бабочки». Небольшие различия в начальных условиях рождают огромные изменения в конечном явлении. Так вот, перефразируя это ближе к нашей тематике, хочу сказать, что незначительное нарушение уровня гормонов в настоящем, может привести к серьезным последствиям в будущем. В этом и заключается их отличие от, привычных для нас, медицинских заболеваний. Гормональные проблемы, как правило, не проявляют себя мгновенно, а постепенно меняют наш внешний вид, ухудшают состояние здоровья, а также полностью изменяют наше сознание. Образ мышления, взгляды на жизнь, беспокойства, страхи, переживания – все это тесно связано с гормонами. Данная книга содержит материалы, накопленные мной в течение многих лет изучения физиологии мужского организма, гормонального фона человека, а также ряда других особенностей нашего тела. Здесь и сейчас мы развеем множество мифов, связанных с гормонами, узнаем, как вовремя диагностировать серьезные заболевания и определимся с тем, какую же все таки роль гормоны играют в нашей жизни.

P.S. Вся предоставленная информация носит исключительно ознакомительный характер. Прежде чем принимать любые препараты настоятельно рекомендую вам изучить инструкцию и в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом.

Тестостерон, ЛГ и ФСГ

Итак, начнем сначала. Тестостерон является главным мужским гормоном. Синтезируется яичками мужчин, а если быть точнее, то клетками Лейдига, расположенных между семенными канальцами в семенниках, в ответ на стимуляцию от ЛГ, который высвобождается гипофизом. Вот такой вот сложный механизм природы. Но и это еще не полная цепь: сначала гипоталамус вырабатывает Гонадотропин–рилизинг-гормон (ГнРГ), который дает сигнал гипофизу к производству Лютеинизирующего гормона (ЛГ) и Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Наши яички содержат некие клетки: Лейдига и Сертоли. Первые, путем стимуляции Лютеинизируюшего гормона, вырабатывают тестостерон, вторые, получая сигнал от ФСГ, регулируют сперматогенез. По итогу, мы получаем такую схему: «Гипоталамус – Гипофиз – Тестикулы». У этого механизма существует также обратная связь: при повышении уровня тестостерона, уменьшается производство ЛГ, а при слишком быстром образовании сперматозоидов, понижается количество ФСГ и наступает некий гомеостаз. Казалось бы, система вполне состоятельна и должна работать без перебоев, в режиме по умолчанию, создавая ровный тон тестостерона в течение всей жизни. Но, к сожалению, существует ряд факторов, которые влияют на выработку данного гормона. В первую очередь, это:

Сон

Видите ли друзья, тестостерон вырабатывается ночью, так что если вы спите меньше 6 часов в день, то обязательно будете страдать от его нехватки. Нормализуйте режим сна/бодрствования и почувствуете, как к вам возвращается жизненная энергия.

Животные жиры

А что же с жирами? Ведь все СМИ и доктора в один голос твердят нам, что это один сплошной вред, но видимо они забывают тот факт, что тестостерон секретируется клетками Лейдига из ХОЛЕСТЕРИНА, да-да, того самого, плохого холестерина, который содержится в животных, насыщенных жирах. Так что кушайте больше жирного и перестаньте изнурять себя диетами. Ежедневная норма жиров для мужчины должна быть не менее 1 г на 1 кг собственного веса тела. Оптимальным соотношением, которое я считаю наиболее правильным, является 1,5г/1кг веса.

Недостаток витаминов и минералов

Рацион питания должен быть максимально разнообразным и сбалансированным, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми ему микро и макро элементами. Но если ваша цель поддерживать высокую выработку тестостерона, то необходимо некоторые из них принимать дополнительно в виде добавок. А именно:

Витамин Е – 200 мг/день

Витамин D – 10 мкг/день

Цинк – 30 мг/день

Витамин Е обладает выраженными антиоксидантными свойствами и увеличивает отклик тестикул, в ответ на стимуляцию гонадотропинов.

Витамин D синтезируется в коже, под действием УФ – лучей, а так же может поступать с пищей. Является важным компонентом выработки тестостерона. Если же вы житель северных стран, или у вас большую часть года зима, необходимо принимать данный витамин в виде добавок.

Цинк же, поистине король среди микроэлементов, обладающий невероятным спектром действий на весь организм мужчины, но что же касается нашей специализации, то он является строительным материалом для молекулы тестостерона. Думаю что этих слов достаточно для того, чтобы осознать его необходимость. Продолжительность данного курса приема – 1 месяц. Советую проходить 2 – 3 курса в году.

Возраст

К сожалению, старение сном, жирами и витаминами мы не остановим, хоть и изрядно притормозим. Пик тестостерона приходится на половое созревание, то есть с 16 до 24 лет. Именно в эти года можно наблюдать наиболее высокий уровень этого гормона, после чего начнется неизменный спад, который с каждым годом будет отбирать у вас бодрость, сексуальное желание и стремление покорять новые вершины. По итогу, к 45 годам от вашего тестостерона останутся лишь следы былых побед и, скорее всего, если вы заботитесь о своем здоровье и регулярно посещаете клиники, ваш врач выпишет вам рецепт на длинный эфир тестостерона и посадит вас на ГЗТ (гормонозаместительная терапия). Это сейчас очень актуально на Западе, где большинство людей решают свои проблемы подобным образом. Но есть и другой путь, о котором я расскажу в конце данной главы, так что наберитесь терпения. Ну а сейчас я бы хотел поговорить о том, какой же уровень тестостерона является абсолютной нормой для мужчины.

Итак, вы сдали анализы и затрудняетесь с расшифровкой результатов. Казалось бы, все в пределах референсных значений лаборатории, но не совсем понятно, хорошо это или плохо. Давайте начнем с того, что нормы тестостерона отличаются в разных странах. Опыт и практика показывают, что уровни в 15 нмоль/л – 40 нмоль/л являются наиболее оптимальными показателями вашего здоровья. То к чему нужно стремиться в любом возрасте – это 23 – 30 нмоль/л. И запомните, сдавать необходимо анализ на содержание ОБЩЕГО тестостерона, свободный, в разрезе одноразового контроля – неинформативен.

Чтобы начать диагностику вы также должны знать ваши значения ЛГ и ФСГ. А пока хотелось бы добавить, что уровень тестостерона в 40 нмоль/л встречается крайне редко, даже в подростковом возрасте, поэтому если вы счастливый обладатель сего значения, мои поздравления, у вас должно быть стальные яйца! Ну что, приготовили результаты? Тогда начнем расшифровывать.

Хочу предоставить вашему вниманию 4 наиболее распространенных варианта развития событий:

1) Уровень ЛГ и ФСГ на нижней границе нормы, тогда как тестостерон находится в районе 23 – 40 нмоль/л. Это просто эталонные показатели, потому как в нашей системе «Гипоталамус – Гипофиз – Яички» мы имеем обратную связь, и чем выше будет тестостерон, при низких значениях ЛГ и ФСГ, тем лучше откликаются ваши тестикулы на стимуляцию гипофизом. Подобные показатели этих трех гормонов в корректировке не нуждаются, в каком бы возрасте вы не были.

2) Уровень ЛГ находится в норме, тестостерон в районе 20 – 40 нмоль/л, а вот ФСГ превышает норму. Это изолированное нарушение сперматогенного эпителия. Может служить причиной бесплодия у мужчин. В любом случае, это хороший повод посетить врача, особенно если вы не можете зачать ребенка на протяжении длительного времени. Он должен провести комплексное обследование и выявить причины нарушений. Если их устранить не удастся, вам должна быть предложена терапия препаратом МГЧ (Менопаузальный гонадотропин человека), который используется для стимуляции клеток Сертоли, чтобы те, в свою очередь, запустили сперматогенез. В случае удачно проведенного лечения, ваша жена сможет порадовать вас 2 полосками на тесте.

3) Уровень ЛГ и ФСГ на верхней границе нормы, либо за ее пределами, а тестостерон в районе 12 – 16 нмоль/л. Это не очень хороший признак, ибо по какой либо причине, ваши яички плохо откликаются на гонадотропные гормоны и неспособны вырабатывать тот уровень тестостерона, который вам необходим. Нужно будет провести УЗИ органов мошонки и с результатами отправиться к врачу. Это может быть, как инфекционные поражения тестикул или их придатков, так и варикоцеле и еще ряд других факторов. Специалист должен будет определить причину нарушений и назначить соответствующее лечение. Если же никаких проблем у вас не обнаружат, то можно говорить о начале развития гипогонадизма, либо первичного, либо нормогонадотропного. Вам должна быть предложена терапия ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека), который замещает действие Лютеинизирующего гормона, но в достаточно грубой форме, заставляя ваши яички работать на пределе возможностей. Очень важно правильно подобрать дозировку, ибо если переборщить, эффект может быть прямо противоположен желаемому. Также, длительное и бесконтрольное применение ХГЧ повышает риск появления онкологии. Поэтому доза не должна превышать 500 МЕ/день каждые 4 дня, продолжительностью не больше 1 месяца. Более серьезные дозировки применяются лишь в тяжелых случаях. После терапии, как правило, наблюдается снижение выработки ваших собственных гонадотропинов, но в случае правильно проведенного лечения, это носит обратимый характер. Спустя месяц после последней инъекции необходимо повторно сдать анализы, и если ЛГ и ФСГ будут находиться в средних значениях нормы, а тестостерон поднимется хотя бы до 20 нмоль/л, терапию можно считать удачной. Контроль динамики осуществляется каждые 3 – 6 месяцев. Возможны повторные курсы ХГЧ в дозировках, не превышающих вышеуказанные, если на то нет других причин.

4) А вот мы и подобрались к наиболее распространенной проблеме, особенно среди мужчин в возрасте. Уровень ЛГ и ФСГ низкий, и вместе с ним, низкий и тестостерон. Ваш гипофиз очень вяло производит гонадотропины, вследствие чего поступает недостаточная стимуляция тестикул вырабатывать мужской гормон и поддерживать сперматогенез. Как уже было сказано выше, более чем в 65% случаев причиной этого недуга является возраст, остальные 35% делят меж собой бесконтрольное применение допинга и болезни гипофиза или других органов, влияющих на его функцию. Поэтому очень важно провести правильную диагностику, дабы исключить какие либо патологии.

Хотелось бы добавить несколько слов об анаболических стероидах. Механизм их влияния на собственную выработку ЛГ и ФСГ очень прост: все препараты данной группы, в той или иной степени, являются производными тестостерона, либо обладают схожим с ним действием. При их регулярном употреблении, организм прекращает выработку гонадотропинов и, соответственно, своего собственного тестостерона, потому как эта необходимость исчезает. Если продолжительность приема была не более месяца, то по окончанию терапии, ваш гормональный фон упадет в некую яму, так как поступление гормона извне прекратилось, а собственное производство еще толком не началось. Такой короткий промежуток времени не захлопнет ваш гипофиз, и потому спустя 2-3 месяца гормональный фон нормализуется. Но вот достигнет ли он былого уровня – остается загадкой. Это правило касается лишь молодых парней в возрасте до 30 лет, у которых все еще достаточно высокая активность своих гормонов. Чем старше вы становитесь, тем большая вероятность того, что даже после месяца приема стероидов ваш гипофиз заснет и уже не проснется без посторонней помощи.

Предположим, что вы обследовались: сделали МРТ гипофиза, сдали все необходимые анализы и никаких серьезных отклонений не выявили. Тогда источником проблем, скорее всего, является возраст, либо злоупотребление гормональными препаратами, а может быть сразу оба варианта. В любом случае, решение для всех этих проблем одно – это применение препаратов группы «Антиэстрогены» (АЭ). Они были разработаны преимущественно для лечения рака молочной железы, а так же для наступления овуляции у женщин. Но какое же отношение все это имеет к тестостерону?

Эстрогены хоть и являются женскими гормонами, но в небольших количествах содержатся также у мужчин, выполняя ряд важных функций. Попадая к нам в организм, АЭ блокируют рецепторы женских гормонов в гипоталамусе, да так, что тот начинает думать, будто их в организме вообще нет (хотя их уровень в крови остается неизменным). Чтобы это исправить гипоталамус активно начинает вырабатывать ГнРГ, который в свою очередь, стимулирует гипофиз производить повышенное количество ЛГ и ФСГ. Если вы все еще не увидели связи между гонадотропинами и эстрогенами, объясняю: практически все женские гормоны мы получаем путем конверсии их из тестостерона, благодаря ферменту ароматаза. Поэтому, в надежде поднять уровень эстрадиола (наиболее активного эстрогена), наш гипоталамус повышает уровень тестостерона. Вот такой вот приятный *побочный эффект* на мужчин оказывают препараты данной группы.

Ассортимент АЭ на рынке достаточно мал, так как они имеют очень узкую специализацию. У каждого есть свои достоинства и недостатки, но эталонным выбором для решения нашей проблемы является «Кломифена цитрат». Он блокирует рецепторы исключительно в гипоталамусе, обладает наименьшим перечнем побочных эффектов и наиболее всего изучен в разрезе нашей тематики. Не считая индивидуальных реакций непереносимости, вы можете столкнуться с такими проблемами как: изменение настроения, приливы жара к лицу, спазм аккомодации и т.д. Хотел бы внести небольшую ясность касаемо последнего пункта. Довольно часто, во время приема любого АЭ, у людей ухудшается острота зрения. Это на 100% обратимый эффект и после отмены препарата, спустя 2 – 4 недели, все вернется к первоначальному состоянию.

Возвращаясь к вопросу о ГЗТ, хотелось бы добавить, что далеко не все врачи осведомлены о подобных свойствах Антиэстрогенов, а клиники, где активно практикуется их применение, можно пересчитать по пальцам. Если нет противопоказаний и прием АЭ не вызывает у вас каких либо побочных эффектов, то я считаю это отличной альтернативой гормонозаместительной терапии. Проконсультируйтесь со своим врачом, расскажите ему о Кломифена цитрате. Ну а мы переходим к следующему пункту в нашем списке.

Эстрогены

Эстрогены – это подкласс стероидных женских гормонов, который состоит из эстрона, эстриола и эстрадиола. Они играют важнейшую роль в организме мужчины, а именно: участвуют в процессе сперматогенеза, отвечают за либидо и эректильную функцию, регулируют плотность костной ткани, а так же следят за нормальной работой нервной системы. Нас интересует конкретно эстрадиол, так как он является наиболее активным в организме человека. В норме у мужчин он должен быть в пределах 20 – 60 пг/мл. Если же его уровень превышен, мы столкнемся с соответствующими побочными явлениями, в виде: отложения жира по женскому типу, увеличение молочных желез, повышение артериального давления, отсутствие сексуального влечения и многое другое. Также, высокое содержание эстрадиола неизменно повлечет за собой снижение выработки гонадотропинов, по всему тому же, знакомому нам, механизму обратной связи. Но и низкий его показатель (<20 пг/мл) ничего хорошего не предвещает. Вы можете ощутить упадок сил, хруст и боли в суставах, повышение уровня холестерина в крови, ломкость костей и т.д. Поэтому во всем важен баланс.

Не так давно я говорил о таком ферменте, как ароматаза, которая и превращает тестостерон в эстрадиол. Ее концентрация в организме зависит преимущественно от 3 факторов:

– возраст

– наследственность

– лишний вес

Чем старше мы становимся, тем большая будет ароматизация мужских гормонов в женские. Со вторым пунктом я думаю тоже все понятно. Но вот какое отношение имеет лишний вес к ароматазе? Все дело в том, что этот фермент образуется и накапливается именно в жировых клетках. Так что, если у вас повышен уровень эстрадиола, первым делом необходимо привести в порядок вес, а потом уже думать о возможных нарушениях. Но бывают случаи, когда процент подкожного жира не является источником проблемы. И по нашей доброй традиции, я предоставляю вам 4 примера подобных случаев:

1) Эстрадиол находится у верхней границы нормы, но вместе с ним высокий и тестостерон. Это абсолютно здоровая ситуация, не требующая никаких посторонних вмешательств. Чем выше у вас будет выработка мужского гормона, тем выше будет его конверсия в женский.

2) Эстрадиол находится в середине референсных значений, либо чуть ниже, тогда как тестостерон достигает 24 – 40 нмоль/л. Такие анализы увидишь не часто, и если у вас подобные результаты можете смело поставить их в рамку. Встречаются они, как правило, у людей с малым процентом подкожного жира, а так же у тех, кто генетически одарен низкой ароматизацией тестостерона. По моему скромному мнению, такое соотношение является наиболее оптимальным, с точки зрения внешнего вида и самочувствия.

3) Эстрадиол в районе 55 – 75 пг/мл, при тестостероне в 12 – 18 нмоль/л. Ваш гормональный баланс сдвинут в сторону женских гормонов. Скорее всего, имеется проблема с лишним весом и ее необходимо решить. Обратитесь к хорошему диетологу, который поможет вам нормализовать рацион, но не урезайте слишком сильно жиры, так как это может еще больше ударить по вашему, и без того низкому, тестостерону. Спустя 2 – 3 месяца пересдайте анализы, чтобы посмотреть динамику. Продолжайте снижение веса, пока эстрадиол не достигнет уровня в 40 – 45 пг/мл.

4) Эстрадиол значительно превышает норму (в 2 раза и более), в то время как уровень тестостерона может быть в районе 15 – 30 нмоль/л. Если вы получили подобные результаты необходимо в обязательном порядке предпринять следующие меры:

– Пересдать анализы в другой лаборатории.

– Сделать УЗИ печени, а так же сдать биохимию крови, чтобы определить уровень ее ферментов.

– Сдать кровь и мочу на содержание бета – ХГЧ и провести обследование яичек.

Ну, начнем с того, что ваши анализы могли просто перепутать, либо указать неверные значения, так что лучше пересдайте их в нескольких других лабораториях. Если же все показатели схожи меж собой (с погрешностью в 10%), тогда проблема определенно есть и нужно искать причину.

Печень необходимо проверить из-за того, что она служит утилизатором гормонов, и какие либо патологии могут привести к нарушению этой функции, после чего она ограничит их выведение из организма. Если проблема все же обнаружилась, необходимо посетить гепатолога, который назначит вам соответствующее лечение, после чего ваш эстрадиол должен нормализоваться сам.

Бета – ХГЧ или Хорионический гонадотропин – это гормон, продуцируемый беременными женщинами. Повышение его уровня у представителей сильного пола (>5 МЕ/л), при условии, что вы не принимаете препараты на его основе, наряду с высоким значением эстрадиола, может сигнализировать о новообразовании яичек. Вы, наверное, слышали о ситуациях, когда тест на беременность у мужчин показывал положительный результат. Так вот, это может быть не погрешность производителя, а серьезная патология, так как все тесты призваны определять именно повышенный уровень бета – ХГЧ в моче, который начинает активно вырабатываться у будущих матерей. Поэтому необходимо провести УЗИ либо МРТ тестикул и в срочном порядке обратиться к онкологу – урологу для определения дальнейших действий.

Пролактин

Настало время поговорить о наименее значимом гормоне в мужском организме – о пролактине. Это пептидный гормон, состоящий из 199 аминокислот, вырабатываемый передней долей гипофиза. У женщин он инициирует и поддерживает лактацию, а у мужчин отвечает за работу иммунной системы, либидо и поддерживает сперматогенез. По структуре очень схож с гормоном роста, учитывая присущий для них суточный ритм секреции. Его пиковая концентрация наступает сразу после пробуждения, посему настоятельно рекомендую выждать 3 – 4 часа, прежде чем сдавать кровь на анализ. Также, за 24 часа необходимо убрать все факторы, влияющие на его выработку, а именно: стресс, физические нагрузки и половой акт. Минимум за 2 – 3 месяца исключить прием лекарственных средств и добавок, повышающих уровень пролактина, таких как:

– Антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные препараты

– D – аспарагиновая кислота

– Анаболические стероиды с прогестиновой активностью

– Пептиды из группы GHRP и GHRH.

Выполнив все эти условия, вы сможете получить наиболее адекватную оценку вашего уровня пролактина.

Для поддержания всех полезных свойств этого гормона в мужском организме достаточными будут значения в 50 – 150 мЕд/л. Показатели до 250 мЕд/л, также, будут считаться нормой, а вот более высокие цифры могут приводить к развитию таких неприятных эффектов, как: гинекомастия (иногда даже с выделением из сосков прозрачной жидкости), скопление излишнего количества воды в организме, вследствие чего повышается давление, формирование очень дряблого и рыхлого телосложения, снижение выработки тестостерона и т.д.

В последние годы наблюдается все большая тенденция к росту пролактина, при чем в равной степени, как у мужчин, так и у женщин. Менее 40% таких людей диагностируют у себя данный недуг, но далеко не все из них его лечат. Как правило, на фоне длительных и безуспешных попыток завести ребенка, семейная пара обращается с этой проблемой в клинику. После сдачи всех анализов обнаруживается, что у одного из них (а может и у двоих одновременно) повышен пролактин. Доктор назначает терапию (если он хороший доктор), по результатам которой, наступает беременность. Но когда цель достигнута, многие из этих людей забывают о контроле гормона, посвящая все свободное время ребенку, а лечащий врач, в свою очередь, не пытается найти источник гиперпролактинемии, а просто временно лечит ее следствие. Такой подход является в корне неверным, ведь причины, по которым может повышаться уровень пролактина достаточно серьезные. При условии, что вы выполнили все рекомендации перед забором крови на анализ, о которых я говорил чуть выше, хотел бы предоставить вам наиболее распространенные из них:

1) Проблемы с печенью и почками, гипотиреоз (при котором вместе с пролактином повышается и ТТГ), аутоиммунные заболевания, а так же гиперпролактинемия неясного генеза может приводить к увеличению данного гормона до отметки 500 – 550 мЕд/л.

2) Если же его уровень превышает границу в 600 мЕд/л – это является весомым поводом пройти обследование гипофиза на наличие в нем микроаденомы (размером до 1 см), которая и вызывает рост пролактина. Наилучшим способом диагностики является МРТ. Его необходимо проводить с введением контрастного вещества на аппарате мощностью не менее 3Т. В противном случае врач может просто не увидеть столь незначительное образование. Обычно доктора не назначают томографию пациентам с уровнем пролактина менее 1000 мЕд/л. Я не буду комментировать компетентность подобных знахарей, скажу лишь одно: если пролактинома (именно такое название имеет эта опухоль) очень маленьких размеров – это еще не означает, что ее там нет, и что она не вырастет со временем.

Как бы то ни было, и новообразование гипофиза, и другие причины повышенного уровня пролактина лечатся назначением препарата, именуемого «Каберголин». Разница будет лишь в дозировке и длительности приема. Если у вас наблюдается высокий уровень данного гормона (600 – 800 мЕд/л) но, по каким либо причинам, вы сомневаетесь в целесообразности проведения МРТ, я предлагаю вам пропить Каберголин по 0,25 мг один раз в 7 дней, на протяжении месяца (предварительно ознакомившись с инструкцией). Сдайте анализ сразу после окончания терапии и спустя 15 дней. В случае если через 2 недели, от последнего приема препарата, пролактин намного ниже исходного значения и находится в пределах нормы, то причина, возможно, не в аденоме, а его повышение было лишь временным. Пересдайте еще несколько раз анализ, с периодичностью 1 раз в месяц, чтобы отследить динамику и выяснить решена ли проблема.

Если увидите, что после Каберголина пролактин резко упал, а через 15 дней вернулся к былому уровню, то с вероятностью 80% у вас пролактинома и томография все же необходима. Ежели мои предположения подтвердятся, не переживайте – это лечится и довольно успешно. Найдите хорошего специалиста, который, изучив вашу историю болезни, поставит правильный диагноз и подберет для вас наиболее эффективную дозировку препарата. Терапия Каберголином, как правило, длится от 6 месяцев до 2 лет (в зависимости от исходного размера опухоли и ее гормональной активности).

ГСПГ

Глобулин связывающий половые гормоны (ГСПГ) – это гликопротеин, который производится преимущественно в печени. Попадая в общий кровоток, он соединяется с эстрогенами, анаболическими и некоторыми другими гормонами, тем самым, снижая их активность. Эдакий защитный механизм природы, предостерегающий нас от гормональных всплесков. Та часть гормонов, которую связал ГСПГ, становится попросту бесполезной, поэтому теория о том, что он защищает их от быстрой элиминации организмом, в корни не верна.

По большому счету разница между общим тестостероном и свободным заключается именно в уровне ГСПГ: чем ниже он будет, тем больше свободных гормонов получат ваши клетки. В норме содержание в крови должно быть в пределах 20 – 50 нмоль/л. Изменение его уровня может быть связано с рядом причин, но я бы хотел выделить пять наиболее распространенных из них:

1) Чем выше будет уровень половых гормонов, тем выше будет ГСПГ. Наше тело всегда стремится сохранить гомеостаз, и когда в организме, по тем или иным причинам, начинается активная выработка гормонов, уровень ГСПГ возрастает с целью этот избыток посадить в некую клетку, которая не даст им попасть к органам – мишеням. Но стоит отметить, что не у всех срабатывает этот механизм. Бывают случаи, когда люди, имея высокие показатели анаболических гормонов и эстрогенов, обладают генетически низким глобулином. В такой ситуации существуют как преимущества, так и недостатки. К положительным чертам можно отнести то, что почти весь тестостерон, вырабатываемый в организме, остается в свободном виде, тем самым, создавая некий избыток. Но в точно таком же положении находится и эстрадиол, а вот его излишнее количество может привести к неприятным последствиям. Так что все хорошо в меру.

2) Если ваши анализы показали завышенный уровень ГСПГ, при нормальном соотношении половых гормонов, то это повод проверить печень, ведь какие либо неполадки в ее работе могут давать соответствующий уровень глобулина, 90% которого вырабатывается именно в ней. После лечения основного заболевания уровень ГСПГ нормализуется сам.

3) Возраст человека. Во время полового созревания и активного роста, когда в крови бушует соматотропный гормон (он же гормон роста) у нас наблюдается пониженное содержание глобулин связывающего гормона. Все дело в том, что СТГ, как эндогенный (вырабатываемый в нашем организме), так и экзогенный (поступающий извне) снижает его уровень в крови. В детском и старческом возрасте же наоборот, уровень ГСПГ повышается.

4) Гипертиреоз и гипотиреоз. При избыточной функции щитовидной железы глобулин будет повышаться, а при недостаточной – понижаться.

5) Низкий его уровень также можно наблюдать и при приеме анаболических стероидов (преимущественно в виде оральных форм этих препаратов).

Если проблем с печенью вы не обнаружили, половые гормоны в норме, возраст до 40 лет, а уровень ГСПГ слишком высокий, либо слишком низкий, то это, скорее всего, просто ваша здоровая норма. По поводу малого его содержания в крови вообще переживать не стоит. Ну а физиологически высокий глобулин вам вряд ли удастся сбить на долгосрочную перспективу. Прием анаболических стероидов, андрогенов либо СТГ исключительно в этих целях является крайне глупой затеей. А у применения гормона роста существует очень много нюансов и подводных камней, которые мы сейчас и обсудим.

СТГ и ИФР-1

Гормон роста (СТГ) – это пептидный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Максимальная концентрация в крови наблюдается во время полового созревания, после чего его уровень неуклонно снижается. Сам по себе он не является активным, а лишь взаимодействует с печенью, которая под его влиянием начинает высвобождать, так называемый, Инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1). Это пептид, который и выполняет все основные функции гормона роста в нашем организме. Между его концентрацией и количеством СТГ в крови существует обратная зависимость: чем выше будет уровень одного, тем ниже выработка другого.

Эти гормоны в нашем теле выполняют ряд важных функций, таких как:стимуляция линейного роста, поддержание, достаточного для функционирования головного мозга, уровня глюкозы в крови, рост костей и мягких тканей, ускорение синтеза белка, сжигание жира и, наконец, наиболее важный для нас эффект – это усиленное деление всех клеток организма. За счет этого применение экзогенного гормона роста и набирает популярность по всему миру, потому как обновление всех органов, омоложение тканей, в том числе и кожи, являются довольно заманчивым стимулом.

Применять СТГ или нет, каждый решает для себя сам. На Западе сейчас, особенно среди знаменитостей, инъекции гормона роста являются абсолютной нормой. В рядах обеспеченных людей, которые стремятся к долголетию, это тоже считается обычной практикой. Но существует ряд подводных камней и опасностей, которые необходимо учитывать, перед началом приема ГР. Как вы уже догадались, я предоставляю вашему взору список наиболее актуальных из них:

1) Гормон роста действительно омолаживает человека и, в какой то степени, может продлить вам жизнь, но так как он ускоряет рост всех, я повторюсь, ВСЕХ клеток организма, в том числе и злокачественных, рациональность его применения становится очень сомнительной. Необходимо сдать анализы на уровень онкомаркеров в крови и если какие либо из них будут завышены, то ни о каком применении СТГ и речи идти не может. Отправляйтесь к онкологу искать причины нарушений.

2) Коль уж вы задумали начать терапию гормоном роста должны знать, что это очень не дешевое удовольствие, а раз уж деньги для вас не проблема, найдите несколько тысяч и проведите МРТ всего тела, дабы исключить наличие онкологических процессов. Если по его результатам вы окажетесь здоровы, наряду с нормальными значениями онкомаркеров, считайте что первый этап на пути к омоложению вы прошли.

3) Далее сдаем анализы на содержание глюкозы, с – пептида и гликированного гемоглобина в крови. Это все необходимо для диагностики сахарного диабета. Если же он у вас уже имеется, то прием ГР вам категорически противопоказан, ведь он ВСЕГДА будет приводить к повышению глюкозы. В случае, когда сахар натощак находится в пределах 5-7 ммоль/л, а остальные результаты анализов в норме, необходимо сначала снизить его уровень, а уже потом думать о начале инъекций гормона. Но помните, у вас все равно будет вероятность заработать диабет. Если же уровень глюкозы до 4 ммоль/л – риски минимальны.

4) Ваши дедушки, бабушки, либо родители болели раком? Я рекомендую начинать терапию гормоном роста, только если по предыдущим 3 пунктам проблем у вас нет, а в роду не было случаев онкологии.

Если вы все же решились, либо уже используете СТГ, хочу дать вам следующие рекомендации:

1)Суточная доза не должна превышать 5 ЕД. Наиболее оптимальными и безопасными считаются 1 – 2 ЕД, поставленные в вечернее время.

2)После введения гормона роста у нас, соответственно, повышается ИФР-1, который организм видит, как аналог инсулина, поэтому если вы в течение 2 часов после инъекции покушали, возникает гипергликемия. Ваше тело полагает, что инсулина в крови много, а на самом деле это не совсем так, поэтому принимать высокоуглеводные продукты после введения вещества я вам настоятельно не рекомендую.

3)В случае с постоянным применением ГР, выработка тироксина неизбежно падает, поэтому нужен мониторинг анализов щитовидной железы один раз в 3 – 6 месяцев с периодическим приемом препаратов для поддержания ее нормальной работы. А именно:

– Селен 100 мкг/день

– Йод 150 мкг/день

– Л-тирозин 1г/день.

Продолжительность данного курса – один месяц, курсов в году – три.

Придерживаясь данных рекомендаций, вы можете существенно сократить проблемы, с которыми люди сталкиваются, при приеме гормона роста.

Инсулин

На очереди у нас такой важнейший гормон для человека, как инсулин. Он вырабатывается бета – клетками поджелудочной железы в, так называемых, островках Лангерганса. По сути это гормон, регулирующий уровень сахара в крови. После того, как вы что-то скушали, углеводы, содержащиеся в пище, расщепляются до глюкозы, повышая при этом ее концентрацию в крови. Она является основным источником энергии всего организма. Поджелудочная, в ответ на это повышение, начинает активно производить и высвобождать инсулин. Он служит неким транспортером и проводником, доставляя глюкозу в клетки, которые в ней нуждаются. Часть неиспользованной энергии запасается в виде гликогена в печени и мышцах. Большинство клеток способны поглощать глюкозу только в присутствии инсулина и поэтому, они называются инсулинозависимыми. Существуют и инсулиннезависимые клетки, в которые глюкоза попадает без его участия. Главным представителем данной группы является головной мозг, который питается исключительно глюкозой и не нуждается в присутствии инсулина, дабы ее поглотить.

Когда наш организм, по тем или иным причинам (аутоиммунные, генетические, патологические), начинает активно уничтожать островки Лангерганса, появляется явный дефицит инсулина. Глюкоза в крови значительно повышается, так как ее некому транспортировать в пункт назначения. Подобное состояние называется сахарным диабетом первого типа.

При диабете второго типа, составляющего 85% от всех заболеваний данного генеза, инсулин секретируется в нормальном либо повышенном количестве, но у клеток снижается к нему чувствительность и развивается инсулинорезистентность. Это может быть вследствие чрезмерного увлечения сладостями, но не является главным фактором возникновения проблемы.

Последствия любого из видов этого заболевания не утешительны. Необходимо измерять уровень сахара в крови минимум один раз в пол года. В некоторых странах завышают референсные значения, чтобы не диагностировать диабет у каждого второго жителя. Но вы должны знать, что в норме показатели натощак (прием пищи исключается за 12 часов до забора крови) должны быть до 5 ммоль/л, максимально допустимыми являются 6 ммоль/л, а то, к чему нужно стремиться, лежит в разрезе 3,5 – 4 ммоль/л. Если же ваш показатель превышает эти границы, необходимо сдать дополнительно анализы на гликированный гемоглобин и с – пептид.

Гликированный гемоглобин – это часть от всего гемоглобина в крови, которая связывается с глюкозой. Измеряется в процентах. Чем выше процент, тем выше глюкоза. Этот показатель лучше обычного глюкометра тем, что в отличие от последнего, он демонстрирует не единичный результат на данный момент времени, а средний уровень сахара в крови в течение последних 3 месяцев.

С-пептид – это белковая часть молекулы проинсулина, которая образуется в процессе синтеза самого инсулина. Проинсулин является его предшественником и основной формой хранения. С помощью ферментов, в ответ на поступление глюкозы, он расщепляется на молекулу инсулина и с – пептида, которые поступают в кровь в равных количествах. Анализ на содержание с – пептида является более предпочтительным и точным, нежели на инсулин, по причине нестабильности последнего. При превышении уровня данного пептида возможно наличие диабета второго типа, а при понижении – первого.

Если вы обнаружили у себя какие либо отклонения по анализам, я рекомендую обратиться к врачу, дабы установить точный диагноз. При поражении поджелудочной проблема компенсируется инъекциями инсулина, а при начальной стадии развития инсулинорезистентности, достаточным будет лишь пожизненное соблюдение специальной диеты, с периодическим контролем показателя глюкозы, а так же дополнительное применение Альфа – липоевой кислоты, в виде добавок. Это мощный антиоксидант из группы условных витаминов, который обладает массой свойств, но для больных диабетом он будет полезен в первую очередь тем, что улучшает усвоение глюкозы клетками. Принимается по 200 мг 3 раза в день. Продолжительность и периодичность приема составляется индивидуально, в зависимости от длительности и степени выраженности заболевания.

Кортизол

Кортизол, он же *гормон стресса* – это биологически активный гормон, секретируемый корой надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона (АКТГ), вырабатываемого гипофизом. Относится к классу глюкокортикоидов, которые нашли свое применение в медицине в виде противовоспалительных, иммунодепрессивных и противоаллергических средств.

В нашем теле большинство процессов условно можно разделить на: анаболические (создание) и катаболические (разрушение). И если все вышеперечисленные гормоны в данной книге, в большей степени, были анаболическими, то кортизол же является их полным антиподом. Он вырабатывается в ответ на чрезмерную физическую нагрузку, утомление, недосыпание, какие либо критические и экстренные ситуации. После получения соответствующего сигнала, начинает разрушать гликоген до глюкозы, белки до аминокислот, чтобы в случае необходимости быть во всеоружии и обеспечить строительным материалом организм для восстановления.

Если у вас нет серьезных патологий, которые дают высокие значения кортизола и, сдав анализ, вы обнаружили, что он находится у верхней границы нормы, либо слегка ее превышает, не стоит сразу бить тревогу и бежать в аптеку за лекарствами. Данный гормон, на ряду с инсулином, является одним из самых нестабильных. Малейшие переживания, стресс, либо просто недосып, на кануне забора крови, могут сильно исказить его привычные значения. Также, нужно помнить, что наиболее высокий пик кортизола приходится на ранее утро, как раз тогда, когда все мы сдаем анализы. У часто тренирующихся людей, будь то аэробные или анаэробные нагрузки, уровень гормона стресса может повышаться и это является отличным индикатором того, что тот ритм, в котором они живут, не подходит им. Не стоит слишком увлекаться спортом, делать по 5 силовых тренировок в неделю, и столько же бегать по утрам, ни к чему хорошему это не приведет. С точки зрения здоровья, тот же бег, губительно влияет на коленные суставы, особенно у людей, чья масса тела превышает 100 кг. Всего должно быть в меру. 2 – 3 тренировок в неделю будет вполне достаточно для поддержания спортивной формы.

Если же уровень кортизола значительно превышает норму, необходимо сдать анализ на содержание АКТГ в крови и провести УЗИ либо МРТ надпочечников. Получив результаты направиться к врачу для установления точного диагноза. Я бы не стал с этим медлить, так как причины существенно завышенного уровня кортизола достаточно серьезные, и необходимо как можно раньше начать лечение.

Подытоживая данную главу, хочу сказать, что немного превышающий норму уровень кортизола не требует посторонних вмешательств. Возьмите отпуск на работе, не занимайтесь вообще никакой физической активностью в течение месяца, сократите все переживания до минимума и по итогу всего этого, пересдайте повторно анализ. Уверяю вас, результат не заставит себя ждать.

ДГТ

Дигидротестостерон (ДГТ) – это форма тестостерона, обладающая более сильной андрогенной активностью. Аналогично тому, как под воздействием фермента ароматаза происходит конверсия тестостерона в эстрадиол, под действием фермента 5 – альфа – редуктаза, в клетках органов мишеней, тестостерон превращается в ДГТ. В частности, эта конверсия происходит в простате, коже и в волосяных фолликулах. Что же касается последних, то именно с повышенным образованием дигидротестостерона в них, связывают обильное оволосение всего тела и облысение головы. Это ошибочно принято считать проявлением высокого уровня общего тестостерона в организме. Сейчас объясню, почему это не совсем так.

Речь идет лишь о чрезмерном действии 5 – альфа – редуктазы в волосяных фолликулах, не более того. Бывают случаи, когда этот фермент настолько активен, что при среднем или даже низком уровне тестостерона, ДГТ превышает верхнюю границу нормы в 3 раза. Также, может быть диаметрально противоположная ситуация: тестостерона вырабатывается очень много, а превращается в ДГТ очень мало. Это все обуславливается чистой генетикой, и я надеюсь после этих слов, вы перестанете считать бороду мужчины основополагающим фактором его высокого тестостерона.

В любом случае, активность 5 – альфа – редуктазы увеличивается только с возрастом. Невозможно положительно повлиять на ее уровень приемом, каких либо медикаментов, зато можно подавить ее ингибиторами, которые активно используются в медицине для лечения доброкачественной гиперплазии простаты и борьбы с алопецией. Если проблема только в потере волос, я настоятельно не рекомендую принимать эти препараты. Они, безусловно, притормозят этот процесс, но платой за это будет андрогенный дефицит. Как я уже упоминал выше, ДГТ является сильнейшим андрогеном в организме мужчины, а если вы слишком снизите его уровень, то проблемы с эрекцией и либидо просто неизбежны. Примите облысение, как должное и не пытайтесь с ним бороться, если конечно оно не вызвано рядом других причин, не имеющих отношения к гормонам.

У людей с повышенным уровнем дигидротестостерона большая вероятность заработать проблемы с предстательной железой. Но напрямую эти вещи не связаны. Главными факторами появления заболевания являются: генетика и количество рецепторов к ДГТ в простате (чем больше их там будет, тем большая вероятность возникновения проблем). Поэтому, при высокой активности фермента 5 – альфа – редуктаза, мужчинам после 30 лет я рекомендую проводить обследование предстательной железы один раз в год, дабы вовремя диагностировать начало заболевания.

Хотел бы еще раз вернуться к теме бороды. Тенденция повышенной растительности на лице у мужчин очень выросла за последние годы. Каждый мечтает о длинных усах, густой бороде и пышных бакенбардах. Но далеко не у каждого эта мечта сбывается. Посему появляется бешеный спрос на средства, якобы помогающие достижению данной цели. А будет спрос – будет и предложение. Современный рынок кишит различными лосьонами, мазями, гелями, которые должны усилить рост волос в месте их нанесения. Но на деле этого не происходит, борода не растет, а почему?

Да все очень просто, видите ли, существует лишь 2 фактора влияющих на рост вашей мечты на лице: уровень ДГТ в крови, а так же количество рецепторов и их чувствительность на лице. Если дигидротестостерон низкий, при высоком количестве общего тестостерона в крови, то единственным вариантом для вас, будет лишь ожидание, потому как активность 5 – альфа – редуктазы повышается с каждым годом и возможно к 30-ти летнему возрасту достигнет необходимого уровня, который будет поддерживать достаточную стимуляцию волосяных фолликулов. Если же ДГТ низкий, на фоне низкого тестостерона, то необходимо повысить последний, дабы поднялся первый. О методах и способах повышения я писал в первой главе данной книги. Ну и, наконец, ситуация, когда уровень дигидротестостерона у вас высокий, а растительности на лице немного, либо она полностью отсутствует. Причиной тому служит малое количество рецепторов к ДГТ в этой области, либо низкая их чувствительность. И если проблема низкой чувствительности с годами улучшается, то отсутствие рецепторов, к сожалению, никак не исправить.

Раскрыв данную тему, я надеюсь, что сэкономил вам уйму денег, которые вы так яростно отдавали продавцам бесполезных лекарств, а также изменил ваше отношение к этой псевдо проблеме. Мужчину красит не борода, а поступки. Запомните это, ну а мы переходим к следующей главе.

Прогестерон

Прогестерон, наряду с пролактином и эстрадиолом, является женским половым гормоном. У мужчин он вырабатывается корой надпочечников и выполняет роль прогормона, из которого синтезируются другие гормоны. А также, отвечает за плотность костной ткани, регулирует уровень сахара в крови и улучшает либидо.

Прежде всего, вам необходимо знать, что прогестерон, превышающий норму не более чем в 2 раза, как правило, не свидетельствует о какой либо патологии и не требует корректировки его уровня препаратами извне. В такой ситуации, в первую очередь, необходимо задуматься о вашей физической активности, так как повышенный прогестерон очень часто встречается у спортсменов, которые находятся в состоянии перетренированности, либо просто у людей, степень физических нагрузок которых, истощает резервы их организма. Вместе с кортизолом, эти два гормона являются отличными индикаторами того, что человек загнал себя чрезмерными нагрузками в сильный стресс, справиться с которым его тело не в состоянии. Рекомендации почти те же, что были в главе о кортизоле: на 1 – 2 месяца завязать с любым спортом, минимизировать стрессы, если вы соблюдаете какую либо диету (исключительно с целью похудеть, а не в качестве лечения), необходимо от нее на этот период отказаться и кушать все, что душе угодно. Ну и просто побольше радоваться жизни.

В случае же, если прогестерон превышает норму в несколько раз, необходимо провести УЗИ либо МРТ надпочечников и искать причину нарушений. Вдобавок хочу сказать, что он обладает способность подавлять конверсию тестостерона в ДГТ. Поэтому если вы обнаружили у себя низкий дигидротестостерон, на фоне очень высокого прогестерона, ищите и лечите причину этого повышения, после чего, ДГТ определенно вырастет.

Адреналин и норадреналин

В финальной главе моей книги, я бы хотел поговорить об адреналине и норадреналине. Это основные гормоны мозгового слоя надпочечников, главные реализаторы реакции «Бей или беги». Когда организм находится в состоянии опасности, которая напрямую угрожает его жизни, гипоталамус дает сигнал надпочечникам активно высвобождать эти гормоны, после чего запускается целая цепочка событий: для начала, ваши зрачки расширяются, повышается кровяное давление, учащается сердцебиение и дыхание, сознание же наоборот, сужается, фокусируясь только на источнике опасности, глуша при этом все посторонние шумы и звуки. Дальше, значительно повышается уровень глюкозы в крови и усиливается ее потребление тканями. Это необходимо для того, чтобы при необходимости у ваших мышц было достаточно энергии для выполнения работы.

Все вы не раз слышали, что при угрозе жизни человек способен на многое: двигать камни весом в пол тонны, поднимать автомобили, гнуть метал и многое другое. Так вот, это все благодаря двум этим замечательным гормонам. Помимо этого, очень сильно повышается болевой порог и ухудшается поверхностное кровообращение, чтобы при ранении не умереть от потери крови. На все время этого состояния, и немного после него, возрастает иммунитет, который в случае заражения, активно борется с инфекциями. Это, пожалуй, наиболее значимые события, происходящие с вами под влиянием адреналина и норадреналина, но, естественно, далеко не все.

По сути, разница между этими гормонами не столь выражена: адреналин значительнее повышает глюкозу в крови и увеличивает ЧСС, а норадреналин оказывает большее влияние на артериальное давление и сосуды. В медицине препараты на их основе используются в виде инъекций при таких состояниях, как: анафилактический шок, сильное понижение АД, острые аллергические реакции, бронхиальная астма, а так же при гипогликемии (вследствие передозировки инсулина).

Как вы уже сами могли бы заметить, при нормальном состоянии организма эти гормоны не должны достигать высоких значений в крови. За 48 часов до сдачи анализа исключите все продукты и препараты, содержащие кофеин и алкоголь. За 24 часа уберите любые физические нагрузки.

При гипертонической болезни концентрация адреналина и норадреналина может быть завышена, но не более чем в 2 раза. В таком случае необходимо дополнительно провести Клонидиновый тест, дабы исключить наличие феохромоцитомы (гормонально активной опухоли надпочечников, которая выделяет избыточное количество этих гормонов). Клонидин подавляет секрецию адреналина и норадреналина из мозгового слоя надпочечников у здоровых лиц, но оказывает незначительное влияние на их уровень у больных феохромоцитомой. Кровь забирают дважды: утром натощак и через 3 часа после перорального приема 0,3 мг клонидина. Если причиной артериальной гипертензии не является опухоль надпочечников и у здорового человека просто, по неопределенным причинам, повысились данные гормоны, то концентрация их уменьшится минимум на 50% . Если же значения адреналина и норадреналина останутся относительно неизменными, то очень важно провести дальнейшую диагностику состояния надпочечников. В случае, когда показатели данных гормонов завышены в 3 раза и более, причиной, скорее всего, является именно феохромоцитома и необходима немедленная консультация специалиста.

Заключение

В завершение данной книги я хотел бы пару слов сказать о том, что именно она для меня значит. Нестандартный формат, малое количество страниц, узкая специализация, неимение ссылок на исследования, подтверждающих актуальность моих слов, отсутствие ученой степени и профильного образования – все это, несомненно, присуще вышеизложенному материалу. Но как же я жалею о том, что во времена моих собственных проблем со здоровьем, среди консультаций бездарных докторов и кучи бесполезных книг, написанных кандидатами медицинских наук, в которых все болезни от нервов, я не набрел на нечто подобное, когда больше всего в этом нуждался. «Гормональная игра» – это не просто очередной справочник по эндокринологии, либо полет фантазии автора, это Святой Грааль мужского гормонального блаженства. Вам лишь нужно из него испить.