Как вырастить девочку здоровой

Предисловие

Наше время – это не только время технического прогресса, приносящего человечеству различные блага цивилизации. Также прогрессивно растет и количество болезней, поражающих человека. Технический прогресс, темп и образ жизни откладывают свой отпечаток на здоровье человека.

В этой книге речь пойдет о проблемах детской гинекологии. Печальный факт, но в России в 17 лет у каждой четвертой девочки выявляется какое-либо гинекологическое заболевание. При этом большинство из них к врачу не обращаются.

Эта книга для тех, кто озабочен здоровьем своим и своего ребенка, кто хочет видеть свою дочь здоровой и счастливой. Для тех, кто хочет иметь здоровых внуков, наконец! Потому что здоровье вашего будущего внука зависит еще и от того, как протекала беременность у вас, как родилась и росла ваша девочка, как вы ухаживали за ней, как одевали и чем кормили.

Итак, все – о том, как вырастить девочку здоровой, а значит – как сделать все возможное для ее «женского счастья» – вы прочтете в этой книге.

Новорожденная

В вашей семье радостное событие – у вас родилась дочь. Дочь – это огромное счастье для матери, потому что это и будущая помощница, и будущая близкая подруга. И, поверьте, папы тоже тают от своих малышек, и гордятся ими не меньше, чем сыновьями (а любят, может быть, даже больше, чем сыновей). Важно только помнить с первых дней, что ваша дочурка уже с рождения маленькая женщина. Это касается и поведения малышки, и особенностей ее организма, а значит, и воспитания девочки, и ухода за ней.

Физиологические кризы новорожденных

Появление на свет – это огромный труд не только для матери, но и для малыша. Поэтому в первые дни жизни органы ребенка работают в «аварийном» режиме, иногда давая «сбои», которые считаются нормальными для периода новорожденности. Педиатры называют такие состояния физиологическими кризами новорожденных, то есть само название говорит о том, что ничего страшного и сверхъестественного с ребенком не происходит. Так, все знают о том, что в первые дни новорожденный ребенок немного теряет в весе, и это называют физиологическим падением веса. Начиная с 3–5-го дня жизни малыш начинает активно прибавлять в весе с каждым днем.

К физиологическим состояниям относят также физиологическую желтуху новорожденных, когда у ребенка с рождения отмечается легкая желтушность кожных покровов; мочекислый инфаркт , при котором моча у малыша имеет красноватый цвет и оставляет на пеленках красно-коричневые пятна. Происходит это из-за повышенного содержания солей (уратов) в моче новорожденного. Все эти проявления связаны с особенностью обмена веществ новорожденного ребенка.

Некоторые физиологические состояния вызваны тем, что организм малыша тесно связан с организмом матери, и очень велико влияние материнских гормонов (фолликулина, эстрогенов, прогестерона, пролактина), попавших в организм ребенка еще во внутриутробном периоде и во время родов. К таким состояниям относятся так называемые гормональные кризы , которые еще называют половыми кризами .

Набухание молочных желез – наиболее часто встречающаяся реакция, которая наблюдается как у девочек, так и у мальчиков. В первые 3–4 дня жизни происходит увеличение молочных желез, достигающее максимальной величины к 8–10-му дню. Иногда увеличение молочных желез незначительно и для родителей практически незаметно, иногда припухлость достигает размера среднего грецкого ореха и даже больше. Если надавить на молочную железу, из соска выделится жидкость, похожая на молозиво. Это набухание молочных желез для ребенка безболезненно и не вызывает нарушения его самочувствия. К концу 2-й – началу 3-й недели жизни оно, как правило, самостоятельно проходит. Никакого лечения не требуется. Важно запомнить следующее: нельзя надавливать на молочные железы, массировать их, надевать на малыша тесную синтетическую одежду. Все это может привести к инфицированию молочной железы и развитию гнойного мастита.

Половые гормоны матери оказывают воздействие и на половые органы маленькой дочки. У девочки могут наблюдаться отек и набухание наружных половых органов . Из половых путей выделяется липкий тягучий секрет, подобный влагалищному секрету беременной женщины. В отдельных случаях на 3–7-й день жизни у девочки появляются слегка кровянистые слизистые выделения , которые продолжаются 1–3 дня. По виду эти выделения напоминают таковые у девочки-подростка в предменструальном периоде. Лечения в этом случае также никакого не требуется, важен лишь правильный и качественный уход за промежностью малышки.

Уход за промежностью у грудных и маленьких детей

Уход за промежностью у маленького ребенка – это самая главная и самая частая гигиеническая процедура, которую выполняют родители. Всем понятно, с чем это связано: акты мочеиспускания и дефекации у ребенка значительно учащены по сравнению со старшими детьми. Так, грудной ребенок мочится до 14 и более раз в сутки, а стул у малыша бывает иногда после каждого кормления. Мокрые пеленки, моча и каловые массы раздражают нежную кожу и могут привести к появлению опрелости, «пеленочной болезни», а у девочки – к развитию воспаления наружных половых органов (вульвиту).

Конечно, каждая мать знает, что ребенка надо регулярно подмывать и перепеленывать. Но делать это необходимо тоже правильно, иначе неумелый уход может привести к раздражению кожи промежности. Обмывать наружные половые органы, область заднего прохода, ягодицы, бедра следует каждый раз после физиологических отправлений, особенно после дефекации. Во время процедуры струя воды должна быть направлена спереди назад. Такое направление воды препятствует попаданию каловых масс и, соответственно, инфекции в половые пути девочки. Воду лучше использовать кипяченую, без добавления каких-либо лекарственных препаратов. При раздражении кожи можно подмывать ребенка отваром ромашки, череды. При подмывании как можно реже следует пользоваться мылом.

Иногда у девочки появляются нежные беловатые налеты между большими и малыми половыми губами. Родители пугаются, опасаясь, что это молочница (грибковое поражение). На самом деле эти налеты – не проявление заболевания, а секрет сальных желез, которые имеются в коже наружных половых органов. Называется этот секрет «смегма», он бывает и у мальчиков тоже и выполняет защитную функцию. Однако скопившийся секрет приобретает желтовато-серый цвет и неприятный запах, скатывается в комочки и может вызвать раздражение кожи. Поэтому, совершая туалет наружных половых органов, скопившуюся смегму удалите небольшим тампоном, смоченным вазелином или растительным маслом.

После подмывания необходимо тщательно просушить кожу ребенка. Для этого используют мягкую хлопчатобумажную ткань (пеленка, полотенце) без грубых швов и рубчиков. Высушивать кожу следует легкими промокающими движениями, но не вытирая. Вытирая, вы можете нечаянно повредить нежную кожу малыша.

Туалет промежности включает и воздушные ванны. Конечно, температура воздуха в помещении, где вы купаете и пеленаете ребенка, должна быть комфортной, чтобы малыш не замерз. Положите ребенка, с разведенными ножками, на теплую пеленку под настольной лампой на 5–10 минут. Такие воздушные ванны лучше устраивать при каждом пеленании.

Для туалета промежности можно использовать и влажные салфетки, ассортимент которых сейчас очень велик. Среди них есть салфетки, содержащие различные увлажняющие кожу добавки, алоэ и др. Однако полностью исключать водные процедуры все же не следует.

Большинство родителей сейчас все больше предпочитают пользоваться одноразовыми подгузниками типа памперс. Ассортимент этих подгузников очень велик, качество и цена их тоже разные, и каждая мать может выбрать приемлемый по цене вариант, наиболее подходящий для малыша. Лучше использовать дышащие подгузники, но нельзя забывать, что менять их надо хоть и не так часто, как пеленки, но все же по мере наполнения. Использование одноразовых впитывающих подгузников ни в коем случае не отменяет водные процедуры. Каждый раз, когда вы переодеваете девочку, обмывайте кипяченой водой или, если такой возможности нет, протирайте влажными салфетками промежность, ягодицы и бедра ребенка; дайте ей несколько минут полежать голенькой. При правильном уходе кожа вашей малышки будет чистой и сухой.

Помогают ухаживать за кожей ребенка различные специальные средства. Чем же обрабатывать кожу промежности ребенка? Этот вопрос каждая мать решает сама «методом проб и ошибок». Каждый человечек индивидуален, и подходит ему что-то свое. Кто-то предпочитает пользоваться детскими присыпками, кто-то – специальными детскими маслами (типа «Джонсонс беби»), кто-то комбинирует эти средства ухода. Можно обрабатывать кожу малыша прокипяченным растительным маслом (лучше оливковым), как это делали наши родители. Детский крем сейчас также выпускают с различными травяными добавками (череда, ромашка, алоэ вера).

Как справиться с опрелостью

И все же ни один ребенок не застрахован от появления опрелостей или дерматита. Иногда у ребенка очень чувствительная кожа, иногда он чуть дольше пробыл в мокрых пеленках, у девочки может быть реакция на определенный вид подгузника. Независимо от причин, вызвавших раздражение кожи, выглядит это одинаково: на коже половых губ, ягодицах, внутренней поверхности бедер, иногда внизу живота появляются мелкие красноватые точечки на фоне слегка отечной покрасневшей кожи. В тяжелых случаях в пораженных местах отмечается слущивание верхних слоев кожи (эпидермиса) и возникает мокнутие.

Наличие опрелости или дерматита требует особого ухода. В первую очередь необходимо регулярно и чаще переодевать девочку. Если вы используете одноразовые подгузники, стоит на время по возможности отказаться от них (надевать ребенку подгузник только на прогулку и на ночь). Для девочки будет лучше, если днем вы лишний раз помоете и переоденете ее. Возможно, появление дерматита связано с тем, что у ребенка реакция на данный вид подгузника. Попробуйте поменять марку подгузника (после того как подлечите кожу!). При появлении опрелостей особенно важно не вытирать, а именно промокать кожу, чтобы не усилить раздражение. Во время переодевания каждый раз делайте ребенку воздушную ванну.

Купать девочку на ночь можно с отваром трав. Ромашка, череда, кора дуба обладают не только дезинфицирующим, но и подсушивающим эффектом.

Чем обрабатывать опрелости? Конечно, не жирным кремом или маслом, потому что под слоем жирного крема пораженная кожа дышит хуже. Наша задача – не увлажнить, а подсушить раздраженную кожу и вылечить воспаление. Для этих целей в аптеке вы найдете огромный ассортимент кремов и мазей.

Прекрасным подсушивающим и противовоспалительным эффектом обладает окись цинка. Недаром ее уже давно используют при различных дерматитах и аллергических реакциях. В аптеках можно купить препарат «Деситин» производства компании «Пфайзер» (США). Эта мазь, содержащая окись цинка, ланолин, рыбий жир и тальк, создана специально для профилактики и лечения пеленочного дерматита. В десять раз дешевле и ничуть не хуже отечественный препарат – паста Лассара, или цинково-салициловая паста.

Для обработки раздраженных участков кожи можно пользоваться кремами, содержащими серебро (например, аргиросульфин или дермазин). Эти препараты обладают противовоспалительным и антимикробным действием. Хорошо помогают при опрелостях бепантен, пантенол.

Гигиена девочки

Основные принципы и гигиенические требования

Гигиена девочки, девушки, женщины – это часть личной гигиены человека. Существует несколько принципов, которые лежат в основе гигиены половых органов. Эти основополагающие принципы не зависят от возраста, и соблюдение их одинаково важно и для маленькой девочки, и для девушки, и для взрослой женщины.

1. Первое и главное – это опрятность! Наружные половые органы и соседние с ними участки тела должны быть чистыми. Здесь не должны скапливаться остатки каловых масс, мочи и других выделений. Все это является питательной средой для различных микробов, которые могут вызвать воспаление. Важно также, чтобы в промежность не попадали грязь, песок и другие «внешние» загрязнители. Таким образом, принцип опрятности заключается в том, чтобы ограничить контакты половых органов с различными болезнетворными микробами.

2. Количество и качество гигиенических процедур должно быть оптимальным. К сожалению, принцип «чаще мою – чище и здоровее буду» в случае с женской гигиеной не срабатывает. Дело в том, что на коже и слизистых оболочках человека с первых дней жизни живет множество различных микроорганизмов. Их более 500 видов, и в разных «уголках» нашего тела они разные. И микробы эти не просто живут на нас, они активно взаимодействуют со своим «хозяином» – человеком. Самый наглядный пример такого сотрудничества – это микрофлора кишечника. Сейчас уже, наверное, нет человека, который не слышал бы о кишечном дисбактериозе, бифидобактериях и пр. Половые органы девочки и женщины также имеют свою нормальную микрофлору, которая способствует их правильному развитию и работе. Так вот: частые, избыточные подмывания, тем более с применением мыла, и особенно спринцевания могут нарушить существующую в половых путях микрофлору. Вода попросту вымывает все микроорганизмы, как вредные, так и полезные. Нарушается также и кислотность, которая очень важна для «правильных» микробов.

3. Следующий принцип гигиены женщины – это снижение риска микротравм наружных половых органов, потому что любое нарушение целостности кожи или слизистой оболочки может стать источником инфекции.

4. Особое внимание чистоте наружных половых органов следует уделять во время месячных. Ведь в этот период матка изнутри представляет собой обширную раневую поверхность, только «естественную», поэтому очень важно свести к минимуму возможность попадания туда инфекции.

Гигиена девочки «нейтрального» возраста

Для девочки «нейтрального» возраста, то есть возраста, когда нет бурных гормональных сдвигов, нет повышенной потливости, нет менструаций, основным гигиеническим мероприятием является соблюдение чистоты. Маленькую девочку подмывает мама, девочка старше 5 лет может выполнять гигиенические процедуры самостоятельно. Тем не менее время от времени все же контролируйте, правильно ли действует ребенок. Подмывать девочку удобнее под проточной струей воды, под краном или над тазиком, поливая из кружки. В «экстренных» случаях можно использовать влажные салфетки.

Повторим еще раз одно важное правило: подмывать девочку следует в направлении спереди назад. В противном случае каловые массы и микробы, живущие вблизи заднепроходного отверстия, могут инфицировать половые органы. Всегда следуйте этому правилу сами и объясните его ребенку. Ваша дочь запомнит и всегда будет делать так, как научила ее мама.

Туалет половых органов необходимо совершать 2 раза в день, утром и вечером, и, конечно, по мере необходимости. Старайтесь как можно реже пользоваться мылом (не чаще одного раза в неделю).

Гигиена девочки-подростка

Подростковый период характеризуется настоящим «гормональным взрывом». Это возраст, когда начинают увеличиваться молочные железы, расти волосы в подмышечных впадинах и в паховой области – то есть появляются так называемые вторичные половые признаки . В этот период начинают активно работать потовые и сальные железы, «приходят» первые месячные. Все эти изменения в организме требуют других, более тщательных гигиенических навыков, которым вы должны научить свою дочь.

Из-за повышенной потливости возникает необходимость ежедневно принимать душ, лучше 2 раза в день, или по крайней мере обмывать водой шею, подмышечные впадины, области под грудью. Сбривать или нет волосы под мышками – каждая девушка решает сама, как и вопрос о том, пользоваться ли дезодорантом и если да, то каким. Но первым и главным «дезодорантом» должна быть вода!

В подростковый период начинается нагрубание и рост молочных желез, и это тоже может вызывать тревогу у девочки и ее родителей. Во многих (если не в большинстве) случаев железы увеличиваются неравномерно, асимметрично. Пусть это вас не пугает. Во-первых, грудь еще растет и формируется, а во-вторых, в природе нет ничего абсолютно симметричного, и в этом и состоит гармония.

Молочные железы нужно регулярно осматривать и бережно прощупывать. Иногда в ткани железы определяется уплотнение. В большинстве своем эти уплотнения безвредны и могут то появляться, то исчезать на протяжении менструального цикла. Но иногда в грудной железе может образоваться уплотнение, являющееся признаком заболевания. В этом случае необходимо показаться врачу.

Бывает, что девочки жалуются на боли в грудной железе. Болезненные ощущения связаны и с ростом железы, и с физиологическими колебаниями гормонального фона – ведь у девушки устанавливается менструальный цикл. Такие жалобы не требуют каких-либо лечебных мероприятий. Но следует помнить, что в этот период молочная железа очень чувствительна к различным инфекционным агентам. У девочек в этом возрасте – в возрасте полового созревания – действительно бывают воспаления грудной железы (маститы), иногда даже требующие хирургического вмешательства. Чтобы избежать таких неприятных осложнений, следует содержать грудь в чистоте, избегать различного рода травм грудной железы и переохлаждения. И не стесняться лишний раз обратиться к врачу.

Гормональные изменения в организме девочки приводят к тому, что слизистая оболочка половых путей начинает вырабатывать значительное количество секрета. Это так называемые физиологические бели. Мы уже говорили, что термин «физиологические» означает, что это нормальное состояние здорового организма. Нормальные выделения прозрачны и имеют жидкую или слизистую консистенцию, их количество меняется в зависимости от периода менструального цикла, возрастая к середине цикла – примерно через две недели после месячных. Такие нормальные выделения из влагалища могут оставлять на белье желтоватые пятна и создавать ощущение влажности в промежности. С появлением физиологических белей туалет промежности следует производить чаще, по мере необходимости. Не стоит при этом пользоваться очень душистым мылом или гелем для душа, потому что они могут вызвать раздражение слизистой оболочки половых органов и способствовать проникновению инфекции. Кроме того, пора начинать пользоваться ежедневными гигиеническими прокладками. Ежедневные прокладки впитывают влагалищные выделения, оставляя ощущение чистоты и свежести и защищая белье. Менять их необходимо по мере загрязнения, но не реже 3–4 раз в день.

Гигиена во время менструации

Первая менструация у большинства девочек начинается в возрасте 9–15 лет. Начало менструаций – большое событие, и не только потому, что это признак взросления. Это совершенно новый этап с точки зрения биологической и психологической. Поэтому очень важно, чтобы девочка воспринимала начало менструаций не как тягостную, доставляющую сплошные неудобства и вызывающую стеснение ситуацию, а как важный, естественный и необходимый атрибут своей взрослой жизни. Конечно, помочь в этом девочке может только мама. Мама же должна объяснить ребенку то, насколько важно соблюдать правила гигиены во время менструации.

Менструации продолжаются в среднем 3–7 дней. В эти дни внутренняя поверхность матки представляет собой, как уже упоминалось, обширную «раневую» поверхность, куда легко может проникнуть различная инфекция. Кроме того, постоянно стекающая кровь образует удобную (и даже «питательную») «дорожку» для микробов. Поэтому туалет промежности в этот период следует осуществлять гораздо чаще, чем обычно, не реже 3–4 раз в день и по мере необходимости.

Средства менструальной защиты

Под этим словосочетанием мы подразумеваем прокладки и тампоны. Отечественная и зарубежная промышленность выпускает огромный ассортимент этой продукции, и сейчас, наверное, нет ни одной женщины, которая пользуется самодельными «приспособлениями» (салфетками или ватой). Задача мамы – помочь дочери правильно выбрать из этого широкого ассортимента наиболее удобные и доступные по цене прокладки. И, конечно, позаботиться о том, чтобы в них не было недостатка дома, а также всегда имелась «заначка» в рюкзачке у дочери. Во время менструации менять прокладку надо каждые 5–7 часов по мере загрязнения, а еще лучше – при каждом посещении туалета. Следует обязательно сменить прокладку и обмыть промежность, если порвался верхний защитный слой прокладки.

Что нужно знать о прокладках

Прокладки имеют многослойную структуру. Верхний, покровный слой выполняет защитную функцию и пропускает влагу внутрь. Он должен быть достаточно прочным, но не жестким, и он должен всегда оставаться сухим. Если при использовании прокладки появились раздражение или потертость, необходимо сменить марку гигиенического изделия. Внутренний слой впитывает поступающую жидкость, удерживает ее и перераспределяет по всей поверхности прокладки. Этот слой состоит из распушенной целлюлозы или из специального адсорбента. Задача самого нижнего слоя – не пропустить жидкость наружу, защитить белье, и сделан он из тонкой полиэтиленовой пленки. Прокладки выпускаются различных размеров – для обильных и скудных выделений, ночные, с крылышками и без, обычной толщины и ультратонкие – как говорится, на все случаи жизни.

Что нужно знать о тампонах

Тампоны относятся к внутренним гигиеническим средствам. Такие средства описывал еще древнегреческий врач Гиппократ. Так, в Древней Греции женщины пользовались рулончиками шерсти, а в Египте для этих целей использовали свернутый трубочкой папирус. Влагалищные тампоны были созданы в 1933 году американским доктором Эрлом Хаасом из Денвера, и сейчас ими пользуются многие девушки и женщины. Тампоны безусловно удобны для женщин, ведущих активный образ жизни, носящих облегающую и светлую одежду и занимающихся спортом.

Многих матерей волнует вопрос: может ли девочка пользоваться влагалищными тампонами, не повреждается ли при этом девственная плева? Постараемся успокоить вас: девственная плева (или гимен) у девочек старше 13 лет очень растяжима и податлива, а во время менструации становится еще эластичнее. В ней имеется достаточно большое отверстие, через которое вытекает менструальная кровь. Отверстие это имеет такую величину, что в случае необходимости детский гинеколог может производить влагалищное пальцевое исследование и инструментальную диагностическую процедуру – вагиноскопию. Поэтому правильная постановка влагалищного тампона не приведет к потере девственности в ее физическом смысле.

Таким образом, возрастных ограничений для использования влагалищных тампонов нет. Однако девочкам-подросткам в период становления менструаций лучше пользоваться прокладками как основным средством защиты. Перед тем как начать использовать тампоны, следует уточнить специфические особенности строения собственных наружных половых органов – либо путем самоисследования с помощью зеркала, либо посетив детского гинеколога. Поначалу применять тампоны лучше на второй день месячных, когда растяжимость девственной плевы максимальная. Выбирать надо тот вид тампонов, который больше увеличивается в длину по мере впитывания жидкости. Этим требованиям лучше всего удовлетворяют тампоны TAMPAX и OB.

Тампон следует менять по мере его пропитывания, но не реже чем каждые 4–8 часов. Нельзя оставлять тампон во влагалище больше чем на 8 часов. Перед сменой тампона и после этого обязательно нужно мыть руки!

Противопоказания к применению тампонов:

? первый год становления менструаций;

? редкие формы девственной плевы, которые не позволяют ввести тампон во влагалище (решетчатая, перегородчатая);

? порок развития влагалища;

? опухолевидные образования во влагалище;

? воспаления наружных половых органов, аллергодерматиты;

? хронические запоры.

Кроме того, если девочка не приучена соблюдать правила личной гигиены, если она «по натуре» неряшлива, ей не стоит применять тампоны.

«Правильная» одежда

В этой главе мы поговорим о том, какими принципами надо руководствоваться при выборе одежды для девочки. Эти принципы также можно отнести к требованиям гигиены и здоровья.

Очень важно, чтобы нижнее белье для маленькой девочки (грудной и раннего возраста) – пеленки, трусики, футболки – было сделано из натуральных дышащих тканей. Ведь ребенок еще не просится на горшок, а в синтетической одежде у малышки очень быстро и легко возникают опрелости. Кроме того, белье должно быть тщательно выстирано и не менее тщательно прополоскано во избежание воздействия на кожу химических веществ. Стирать детское белье лучше детским мылом или специальным детским порошком. Менять нижнее белье девочки любого возраста следует ежедневно, так как подсохшие следы мочи и других выделений могут привести к раздражению кожи промежности и развитию воспаления.

Выбирая трусики для маленькой девочки, придерживайтесь принципа максимальной их «закрытости». Зимой это поможет избежать переохлаждения, а летом – попадания в промежность песка и грязи во время игры. Одежда ребенка, и в том числе нижнее белье, не должна быть тесной. Ведь ребенок – очень подвижное существо, ни минуты не сидит спокойно, и узкая тесная одежда может стать причиной потертостей и раздражения кожи.

Что касается одежды для подрастающей девочки (приближающейся к возрасту полового созревания), то здесь также необходимо учитывать несколько моментов. Во-первых, для правильного формирования молочной железы бюстгальтер следует носить сразу, как только начинает расти грудь. Особенно важно надевать бюстгальтер во время занятий спортом. Бюстгальтер должен поддерживать грудь, но не сдавливать молочные железы.

Гольфы с тугой резинкой передавливают сосуды, в результате чего нарушается кровообращение в ногах. Впоследствии это может сослужить плохую службу: ведь у беременной женщины сосуды ног – это «слабое место»!

Зимой девочка не должна ходить в короткой куртке и мини-юбке, в тонких колготках и тонких трусиках, потому что это может привести к переохлаждению организма, и половых органов в частности.

Для правильного формирования и развития скелета большое значение имеет и правильная обувь. В организме все взаимосвязано: например, плоскостопие и нарушение осанки приводят к неправильному положению костей таза, а это очень важно в будущем для вынашивания и рождения ребенка. Значит, если вы хотите в будущем стать бабушкой и иметь здоровых внуков – не экономьте на обуви и внимательно прислушивайтесь к рекомендациям ортопеда! Существуют и некоторые общие принципы: обувь должна иметь небольшой каблучок. Для девочек от 2 до 6 лет рекомендуемая высота каблука – 0,8 см; от 7 до 9 лет – 1–2 см; от 10 до 15 лет – 2–3 см. Вот и ответ на вопрос, когда можно покупать девушке «шпильки»: тогда, когда она перестала интенсивно расти.

Гигиена физической культуры

Физическая нагрузка в наш «век гиподинамии» – это важный фактор, формирующий здоровье ребенка. Однако следует помнить, что все хорошо в меру. Если девочка слабенькая, часто болеет, не стоит отдавать ее в большой спорт. Чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки не только не укрепят здоровье ребенка, но приведут к хроническому стрессу, затормозят физическое развитие девочки, в том числе развитие и становление репродуктивной (детородной) системы. Иногда у девочек, длительно и с большой нагрузкой занимающихся «большим» спортом, отсутствуют менструации, они плохо прибавляют в весе и отстают в физическом развитии.

Кроме того, разные виды спорта по-разному влияют на физическое развитие девочки, формируя специфическую анатомию костей. Так, например, у лыжниц, у пловчих хорошо развит плечевой пояс, однако тормозится развитие костей таза и нередко формируется узкий таз, что в будущем может создать проблемы в родах.

Спортивные занятия должны носить оздоровительный, тонизирующий характер. Поэтому самое разумное – это регулярные занятия физической культурой не более 10 часов в неделю.

Гигиена физической культуры – это и правильный режим дня ребенка. В наш век на долю не только взрослых, но и детей приходятся большие умственные и физические нагрузки. Поэтому в режим дня непременно должны входить прогулки на свежем воздухе и полноценный сон не менее 8–10 часов в сутки.

Особые правила необходимо соблюдать во время месячных. Физические нагрузки в дни месячных должны быть ограничены. Девочке не стоит заниматься на уроке физкультуры наравне с другими ребятами. Следует исключить упражнения, связанные с напряжением мышц брюшного пресса, силовые упражнения, поднятие тяжестей, различные прыжки, перевороты, бег. Лучше всего выполнять разминочные упражнения, пешие прогулки и т. п.

Деликатные проблемы

Своевременное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки – это тоже вопрос режима дня и гигиены тазовых органов. От этого зависит общее здоровье и самочувствие, а также формирование и работа органов малого таза.

Когда «терпение» – во вред

Анатомически мочевой пузырь и прямая кишка соседствуют с маткой и яичниками, поэтому хроническое переполнение, например, мочевого пузыря может привести к перегибу матки. Это затрудняет отток менструальной крови, вызывая сильные боли. Многие дети стесняются отлучиться в туалет в школе или ином общественном месте, терпят до дома. Следует объяснить девочке, что терпение в этом случае принесет вред. Мочиться нужно каждые 3–4 часа. Если ваш ребенок редко мочится, имеет смысл проконсультироваться с урологом и сделать анализы мочи, потому что редкое мочеиспускание может свидетельствовать о каком-то заболевании мочевыводящих путей.

Как бороться с запорами

Особая проблема – это задержка стула, или запор. К сожалению, это очень распространенное состояние, особенно у девочек в период полового созревания. Причины запоров могут быть разными. Иногда это порок развития или иннервации толстой кишки. В некоторых случаях регулярными задержками стула сопровождаются такие заболевания, как хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей. Однако существует еще несколько причин развития запоров, которые полностью зависят от соблюдения ребенком режима питания и регулярности опорожнения кишечника. Если девочка стесняется посетить туалет при возникновении позывов на дефекацию или не имеет такой возможности, она подавляет такой позыв. Систематическое же подавление позывов к опорожнению кишечника приводит к тому, что кишка растягивается и перестает «чувствовать», что она переполнена. И в результате у девочки развиваются хронические запоры.

Неправильное питание – это еще одна из причин задержки стула. Если в пище ребенка недостает растительной клетчатки, если он употребляет в основном рафинированные очищенные продукты, да еще если вдобавок к этому ведет малоподвижный образ жизни – не стоит удивляться, что стул нерегулярный.

Как же справиться с этой деликатной проблемой, с которой сталкиваются и многие взрослые? Не торопитесь давать ребенку слабительное и не увлекайтесь клизмами – это не решит проблему, а лишь принесет временное облегчение. В первую очередь надо побороть стеснение и посещать туалет сразу, как только возникает позыв к дефекации. Кроме того, девочка должна соблюдать режим питания и нехитрые диетические рекомендации:

1. Не есть всухомятку.

2. Стараться принимать пищу регулярно, а не раз-два в день.

3. Выпивать в день не менее 1,5–2 л жидкости, причем кофе и газированные напитки «не считаются».

4. Ежедневно на ночь выпивать 1/2–1 стакан свежего кефира.

5. Предпочтительно готовить грубозернистые каши типа гречневой, ячневой; есть поменьше макарон и мучного.

6. Употреблять хлеб с отрубями, грубого помола.

7. Заправлять салаты не сметаной или майонезом, а растительным маслом.

8. Слабительные свойства свеклы известны всем. Пусть винегрет станет вашим любимым блюдом!

9. В качестве питья рекомендуется использовать настой чернослива или кураги, который готовится так: 8–10 ягод заливают двумя стаканами кипятка и настаивают. Настой выпивают в течение дня, ягоды съедают.

10. Поменьше есть острой и соленой пищи, она раздражает кишечник.

Как видите, эти правила совсем не сложны, необременительны и очень эффективны.

Для того чтобы помочь кишечнику, можно принимать лекарственные препараты или биологически активные добавки к пище, которые стимулируют рост «правильной» микрофлоры кишечника, тем самым способствуя его оздоровлению. Такие препараты содержат пищевые волокна, растительные экстракты и витамины, которые служат пищей для лакто– и бифидобактерий кишечника. Одним из лучших отечественных препаратов этой группы является эубикор, он содержит растительные волокна и лечебные дрожжи. Эубикор с успехом применяют при лечении дисбактериоза кишечника, различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, аллергических заболеваниях. Эубикор также способствует нормализации стула. Выпускается препарат в порошках; принимают его курсами по 3–4 недели.

Лекарственные растения в борьбе с запорами

Для нормализации стула народная медицина предлагает огромное количество рецептов, некоторые из них мы приводим в этой книге.

? Взять 150 г сока алоэ (столетник). Растение перед приготовлением не поливать в течение 2-х недель. В отжатый из листьев сок добавить растопленный мед и хранить смесь в холодильнике. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день – утром натощак и на ночь.

? Порошок из корня ревеня в дозе 0,2–2 г оказывает слабительное действие при атонии кишечника, спастическом запоре.

? Растолченные семена подорожника (10 г) заварить 1/2 стакана кипятка. Настоять, процедить и выпить за один прием.

? Взять 12 г коры крушины, заварить и пить как чай.

? Ягоды красной рябины насыпать в бутыль, чередуя с сахарным песком послойно, до верха; завязать горлышко и поставить сосуд в теплое место. Настаивать 3–4 недели, пока сироп не начнет бродить. Затем процедить его, ягоды отжать и добавить спирт (25 г спирта на 0,5 л сиропа). Принимать по 1/2–1 рюмке сиропа утром натощак, запивая холодной водой. Как только стул наладится, можно сделать перерыв, затем повторить курс.

? Выпивать ежедневно 1/2 стакана рассола квашеной капусты в теплом виде.

? Пить сок свежего картофеля по 1/4–1/2 стакана.

? Две столовые ложки пшеничных отрубей залить стаканом горячего молока и настаивать 30–40 минут. Утром натощак съесть полстакана отрубей. Принимать отруби 2 раза в день в течение месяца.

Половое созревание

Период полового созревания – это очень важный и ответственный этап в жизни девочки-подростка, когда на фоне стремительных физиологических изменений разыгрывается настоящая психоэмоциональная буря. В жизни изменяется все, ведь вчерашний ребенок за какие-то год-два физиологически становится женщиной, со всеми свойственными женщине чувствами, эмоциями и ощущениями. Девочка вступает во взрослую жизнь. Очень важно, чтобы в этот период мама была рядом и сумела объяснить дочери происходящие с ней перемены. Старайтесь понимать и прощать дочке ее вспыльчивость, частую смену настроений, помните о том, что это «издержки возраста», а не воспитания. Поверьте, девочка и сама страдает от того, что не в состоянии «держать себя в руках». Вспомните себя и успокойте дочь, скажите ей, что это «не навсегда». Кроме того, именно мать может первой заметить неполадки в развитии дочери и вовремя обратиться к врачу.

Половое созревание у современных девочек наступает в возрасте от 10 до 16 лет (в среднем в 13 лет) и продолжается около 1,5–2 лет. Все изменения, происходящие в этот период в организме, обусловлены влиянием женских половых гормонов эстрогенов, которые активно вырабатываются с этого момента. В наше время имеется отчетливая тенденция к более раннему половому созреванию. Тем не менее можно выделить факторы, способствующие замедлению или ускорению полового созревания девочки.

Факторы, замедляющие половое созревание:

? проживание в сельской местности;

? нахождение в интернате;

? бытовая неустроенность;

? бессонные ночи;

? обедненность питьевой воды минералами;

? недостаточное питание, гиповитаминоз;

? вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);

? хронические заболевания;

? хроническая интоксикация.

Факторы, ускоряющие половое созревание:

? урбанизация;

? двусмысленное поведение окружающих;

? диета, богатая мясом, орехами, морковью;

? раздражение эрогенных зон, мастурбация;

? просмотр эротической видеопродукции.

Как же протекает половое созревание?

Строго говоря, медики делят его на две фазы: препубертатный период, характеризующийся «скачком» роста и развитием вторичных половых признаков; и пубертатный период, начинающийся с появлением менструаций, их становлением и завершением роста и развития организма.

Причиной столь бурных изменений в организме девочки являются половые гормоны. Под их воздействием отмечается резкий скачок роста, расширяется полость таза, начинается отложение подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Это значит – округляются бедра, фигура становится более женственной, округлой. Вторичные половые признаки развиваются примерно в такой последовательности: сначала отмечается рост сосков и, позднее, начинают расти молочные железы; затем появляются волосы на лобке. В 12–13 лет соски становятся пигментированными, продолжают увеличиваться молочные железы, наступают месячные. В 13–14 лет начинается рост волос в подмышечных впадинах и устанавливается менструальный цикл. В этот период возможно возникновение угрей на коже, меняется тембр голоса. К 16–18 годам, с окончанием пубертатного периода, рост девушки замедляется. Заканчивается и формирование внутреннего полового аппарата. К концу периода полового созревания организм девушки в анатомическом и функциональном отношении готов к деторождению.

Конечно, сроки начала полового созревания, появления вторичных половых признаков и менархе (первой менструации) индивидуальны. Имеет значение и наследственность. Но если у вашей дочери к 14 годам не появились вторичные половые признаки (то есть не увеличились молочные железы, нет волос под мышками и на лобке), а к 16 годам – не начались менструации, девочку необходимо показать врачу. Такая задержка полового созревания требует обследования и, может быть, лечения.

Самая обаятельная и привлекательная

Воспитывая девочку, нужно помнить, что с малого возраста ей свойственно проявлять повышенный интерес к своей внешности. И интерес этот следует всячески поощрять. Не забывайте, что девочку надо хвалить не только за хорошую отметку в дневнике или за помощь по дому. Обязательно говорите дочке, что она красивая, неповторимая, единственная и любимая. Особенно это важно в подростковом возрасте, когда девочки, как правило, не удовлетворены своей внешностью. Они преувеличивают самые незначительные свои «изъяны» («толстые ноги», «жирный живот», «курносый нос» и т. п.).

«Только бы не потолстеть»

Ни в коем случае нельзя говорить девочке, что она толстая, а тем более – давать ей обидные прозвища. Постоянные попреки и напоминания порой приводят к тому, что у девочки на почве излишнего (иногда только по ее мнению) веса возникают психические нарушения. Она перестает есть, поначалу сознательно, из желания похудеть. Аппетит в этот период сохранен. Но при длительном отказе от еды у ребенка постепенно развиваются малокровие, желудочно-кишечные расстройства, слабость, нередки обморочные состояния; пропадают менструации. На следующем этапе заболевания девочка уже не хочет и не может принимать пищу, при попытке накормить ее у нее возникает рвота. Это так называемая нервная анорексия . Лечением таких больных занимаются психоневрологи, и справиться с этой проблемой бывает очень сложно. Иногда подобное состояние является началом или пусковым моментом для других психических заболеваний. Кроме того, в запущенных стадиях болезни в организме происходят необратимые изменения во многих органах и системах. Так что даже при вовремя начатом лечении прогноз благоприятен для жизни, но не всегда благоприятен для восстановления, в частности, менструальной и репродуктивной функций.

Действительно, в период полового созревания фигура девочки теряет подростковую угловатость и становится более мягкой, округлой и женственной. Постарайтесь объяснить дочери, что это не означает, что она толстеет; скажите, что у нее красивая фигура. Никто из нас не идеален, и каждому хочется что-то изменить в своей внешности. Но делать это нужно разумно, не вредя своему здоровью. И самое главное – хорошо выглядеть и хорошо себя чувствовать. Чтобы поддерживать необходимую для этого физическую форму, достаточно придерживаться здорового рациона питания и систематически заниматься физкультурой – около 20 минут три раза в неделю. Здоровая пища, крепкий сон и занятия физкультурой – залог того, что ваша девочка будет выглядеть хорошо.

Если же у вашей дочери действительно имеются лишние килограммы и она решила похудеть, подойдите к этому вопросу рационально. Не стоит хвататься за различные новомодные диеты, связанные с резкими ограничениями в еде и питье. Как правило, результат применения таких диет нестойкий, а вреда для организма предостаточно. Лучше постарайтесь ВМЕСТЕ с дочерью изменить образ жизни и стереотип питания.

1. Соблюдайте водный режим: за сутки надо выпивать 1,5–2 литра жидкости (минеральная вода, соки, фиточай, но не сладкие газированные напитки).

2. Пусть в вашем рационе преобладают овощи (сырые и отварные), а не мучные продукты.

3. Каждый день ешьте фрукты.

4. Не ешьте после семи часов вечера!

5. Следите, чтобы опорожнение кишечника происходило ежедневно.

6. Занимайтесь спортом, хотя бы выполняйте ежедневно специальный комплекс упражнений для ваших «проблемных зон».

7. Ежедневно не менее 1,5–2 часов гуляйте на свежем воздухе независимо от погоды.

Соблюдая эти нехитрые правила, вы постепенно сбросите лишние килограммы, причем надолго. К тому же вы привыкнете к новому образу жизни и будете чувствовать себя самой обаятельной и привлекательной.

Все проблемы – «на лице»

Гормональный сдвиг периода полового созревания влияет и на обмен веществ. Этот период характеризуется усиленной деятельностью сальных желез кожи. Кожа становится жирной, блестящей, поры увеличиваются. Маслянистый секрет сальных желез может закупоривать поры, что приводит к возникновению угрей. Угревая сыпь в виде черных точек чаще всего располагается на тех местах, где имеется наибольшее количество сальных желез: на лице, верхней части груди, на спине. Попадающие в такой угревой элемент микробы способствуют развитию гнойного воспаления. И, конечно, девочки-подростки – ранимые, неуверенные в себе – очень переживают из-за этих прыщей. Девочка начинает выдавливать их, чего делать категорически нельзя. При выдавливание инфекция может проникнуть глубоко в подкожные слои, в результате чего образуются крупные нарывы. И тогда, даже если не придется прибегать к помощи хирурга, на коже все равно останется шрам.

Помочь беде должна в первую очередь мама, поскольку может оказаться достаточным принять самые простые меры, о которых мы только что говорили: правильный режим дня, употребление не менее 1,5–2 л жидкостей в день и т. п. Что касается питания, то при наличии угрей надо в первую очередь ограничить употребление сладостей, шоколада, жирных и мучных блюд: сахар и жир – прекрасная среда для роста микробов. Не надо увлекаться острой пищей и копченостями. Все это раздражает кишечник и печень, а от того, как работают эти органы, зависит и состояние кожи. Работу кишечника и состояние кожи улучшает регулярное употребление кисломолочных продуктов, особенно обогащенных бифидобактериями. Полезен белковый хлеб и хлеб с отрубями. И совершенно незаменимы овощи – как в отварном, так и в сыром виде.

Как помочь печени

Состояние кожи напрямую зависит от работы печени и кишечника потому, что именно эти органы нейтрализуют и выводят из организма шлаки. Существует простой, осуществимый в домашних условиях, способ очистки печени и кишечника. Это так называемое «слепое зондирование», или тюбаж. Слепое зондирование улучшает отток желчи из желчного пузыря и глубоких желчных протоков. При этом происходит «промывание» печени от застоявшейся желчи. Усиленное поступление желчи в кишечник способствует лучшему перевариванию пищи и стимулирует моторную функцию кишечника, в результате чего нормализуется стул.

Слепые зондирования можно проводить раз в две недели; курс лечения включает восемь процедур. Для общего оздоровления организма такие курсы полезно проводить четыре раза в год и детям, и взрослым. Проводится процедура в выходной день, когда не надо никуда идти, потому что тюбаж оказывает послабляющее действие на организм.

Методика проведения слепого зондирования

1. Утром натощак выпить 1/2–1 стакан теплой воды или отвара желчегонных трав. (Рецепты желчегонных сборов приводятся ниже.)

2. Через полчаса принять «желчегонный завтрак» (см. ниже), разогретый до температуры 38–40 °C. При аллергической реакции на предлагаемые продукты их можно заменить желчегонными препаратами.

3. Запить еду или лекарство 1/2–1 стаканом теплого сладкого чая или отвара желчегонных трав.

4. Лечь на левый бок, а на правый бок, на область печени, положить теплую грелку. Лежать под одеялом в течение полутора-двух часов.

5. После окончания процедуры встать, сделать несколько глубоких вздохов, приседаний. После этого можно «нормально» позавтракать.

Рецепты желчегонных завтраков и желчегонные препараты

? Одна столовая ложка меда, растворенная в 1/2 стакана очень теплой воды.

? 1/2–1 стакан очень теплого виноградного сока или сладкого яблочного сока.

? Три столовые ложки сока черной редьки, смешанные с одной чайной ложкой подсолнечного или оливкового масла.

? Одна-две десертные ложки любого растительного масла, лучше оливкового.

? Одна-две-три столовые ложки 25–33 %-ного раствора сернокислой магнезии, подогретой до 38–40 °C.

? Одна-две столовые ложки сорбита, растворенные в 1/2 стакана очень теплой воды.

? 1/4–1/2 стакана 20 %-ного раствора ксилита в подогретом виде.

? 1/2–1 стакан подогретой негазированной минеральной воды («Смирновская», «Славяновская», «Ессентуки», «Боржоми»), в которую для усиления желчегонного эффекта можно добавить одну-две чайные ложки сернокислой магнезии или соли «Барбара».

Желчегонные сборы лекарственных растений

? Одуванчик (корни), стальник (корень), кора крушины, листья мяты перечной – по 10 г. Одну столовую ложку смеси заварить в 1 стакане кипятка, дать постоять час, процедить. Принимать по 1–2 стакана в день перед едой.

? Трава зверобоя – 10 г, цветки бессмертника – 15 г. Две столовые ложки смеси настаивать 12 часов в 0,5 л воды, кипятить 5 минут, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день через час после еды.

? Цветы бессмертника – 200 г, листья брусники – 100 г, трава спорыша – 200 г, цветы ромашки – 100 г. Две столовые ложки сбора заварить в 100 г кипятка, настаивать, укутав, не менее 5–6 часов. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой, в теплом виде.

? Березовые листья – 150 г, трава зверобоя – 150 г, мята перечная (листья) – 200 г, толченые плоды шиповника – 200 г, чай почечный – 100 г. Одну столовую ложку смеси заварить в 300 г кипятка, кипятить 5 минут, настаивать 4 часа в теплом месте. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день за 15–20 минут до еды.

? Цветы бессмертника – 15 г, трава льнянки – 10 г. 20 г смеси настаивать 2 часа в 0,5 л кипятка, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день через час после еды.

Народные средства от угрей

Для ухода за кожей лица, склонной к фурункулезу и угревой сыпи, в аптеке продается целый арсенал средств: клерасил, гель регецин и др. Но при гнойничковых заболеваниях кожи, угревой сыпи не стоит забывать и о народной медицине. Существует огромное количество народных средств для лечения «кожных» проблем.

? Чтобы кожа очистилась от угрей, стала розовой и гладкой, используйте полынную настойку. Одну столовую ложку сушеной полыни положите в непрозрачную бутылку и залейте 5 столовыми ложками водки, настаивайте неделю в темном прохладном месте. Готовой настойкой протирайте места высыпаний 2 раза в день.

? Для умывания используйте полынную воду: 3 столовые ложки измельченного сырья залейте 2 стаканами кипятка, кипятите 10 минут в закрытой кастрюле и оставьте настаиваться на ночь. Процеженной полынной водой ополаскивайте лицо после умывания.

? При гнойничках на теле полезна травяная ванна. Смешайте взятые в равных частях сухие травы: мяту, шалфей, сосновые почки, кору березы, кору дуба, полынь. Сшейте полотняный мешочек и наполните его приготовленной смесью трав. Опустите мешочек в горячую воду (но не в кипяток!) и потомите 20 минут на слабом огне, не доводя до кипения. Половину отвара вылейте в ванну, на треть заполненную теплой водой. Полежите в ванне, пока вода не остынет. Мыла не используйте. Ополоснитесь оставшимся отваром и дайте коже высохнуть, не вытирая ее.

? Справиться с угрями поможет огурец. Три столовые ложки измельченных огурцов залейте 1 стаканом крутого кипятка и настаивайте в течение 2–3 часов. Затем процедите, отожмите осадок и добавьте к настою 1 ложку натурального меда. Хорошо размешайте до полного растворения. Приготовленную смесь нанесите на лицо (предварительно умывшись) и тщательно разотрите, оставьте как маску на полчаса. Через полчаса сполосните лицо прохладной водой. Через полторы-две недели кожа начнет очищаться от угревой сыпи.

? Настой цветов календулы: 1 столовую ложку цветов залить 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день. Одновременно можно смазывать любые высыпания маслом из календулы, так как оно обладает противовоспалительным, противомикробным и дезинфицирующим действием.

? Настой листьев смородины черной: 1 столовую ложку листьев залить 2 стаканами кипятка, настаивать 6 часов, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день как кровоочищающее средство.

? Отвар корневища пырея ползучего: 1 столовую ложку сырья залить 1 стаканом воды, кипятить 10 минут, остудить, процедить. Пить по 1 стакану 3–4 раза в день. Желательно одновременно делать и ванны. Для этого потребуется 0,5 кг корневища на ведро воды, варить в закрытой посуде 30 минут. Принимать ванны ежедневно по 20 минут.

? Зверобой продырявленный. Настой этой травы обладает дезинфицирующими и вяжущими свойствами. Полезен при жирной коже лица и угревой сыпи, при раздражении кожи, способствует быстрому заживлению гнойных воспалений. Готовят настой в соотношении 1:5. Можно пить отвар: 1 столовую ложку травы залить 1 стаканом воды, кипятить 5 минут, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день, соблюдая дозировку, потому что растение содержит природный антибиотик. Кожу можно обрабатывать маслом зверобоя.

? Настой травы тысячелистника обыкновенного: 2 столовые ложки травы залить 0,5 литра кипятка, настаивать час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день до еды. Это кровоочистительное средство.

? Настой из листьев одуванчика: 1 столовую ложку листьев залить 400 мл кипятка, настоять, процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день. Оказывает кровоочистительный эффект, обогащает организм витаминами, нормализует обмен веществ, активизирует защитные силы организма.

? Местная терапия при фурункулезе: возьмите две части печеного лука и разотрите с одной частью натертого на терке мыла, хорошо перемешайте. Полученную массу в виде пластыря наложите на воспаленный участок кожи, сверху накройте марлей и завяжите. Повязку следует менять каждый день.

? Свежую кашицу из мякоти тыквы прикладывают к пораженным местам при сыпях и прыщах.

? При прыщах и угревой сыпи рекомендуется принимать внутрь 2–4 чайные ложки пивных дрожжей каждое утро перед едой.

? Цветки календулы лекарственной – 15 г, лист подорожника большого – 15 г, цветки ромашки аптечной – 10 г, трава шалфея лекарственного – 15 г, трава зверобоя продырявленного – 20 г, корень девясила высокого – 15 г, трава хвоща полевого – 10 г. 10 г сырья (1–2 столовые ложки) помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченой воды, держат на водяной бане 15 минут, охлаждают 45 минут при комнатной температуре. Оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимать настой по 1/3 – 1/2 стакана 3 раза в день до еды. Рекомендуется при гнойничковых заболеваниях кожи.

? Лопух большой (корень) – 30 г, девясил высокий (корень) – 30 г, зверобой продырявленный (трава) – 40 г. Принимать по 2–3 стакана отвара в день для лечения обыкновенных угрей. Отвар готовят так: 10 г сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 1 стаканом горячей воды, закрывают крышкой и нагревают на водяной бане 30 минут. Затем охлаждают при комнатной температуре 10 минут, процеживают, отжимают. Объем полученного отвара доводят кипяченой водой до 200 мл.

Уход за кожей лица в подростковом возрасте

Даже при отсутствии гнойничков и угрей за кожей лица необходимо правильно ухаживать. Экология наша такова, что делать это следует уже с молодых лет. Поэтому все, кто хочет сохранить молодость и привлекательность, кто хочет иметь здоровую кожу, должны за ней ухаживать регулярно.

Ухаживать за кожей следует исходя из ее типа (жирная, сухая, нормальная, комбинированная). Поскольку речь у нас идет о подростках, мы поговорим в основном об уходе за жирной, нормальной и комбинированной кожей (сухая кожа в этом возрасте – явление не частое).

Все косметические процедуры выполняются в такой последовательности:

1) очищение кожи;

2) увлажнение и тонизирование кожи;

3) питание кожи.

Уход за жирной кожей

Правильный уход за жирной кожей лица включает в себя регулярное очищение и применение средств, которые нормализуют работу сальных желез и помогают справиться с инфекцией. Для этого подходят простые и всем известные продукты: овсяные хлопья и кисломолочные продукты.

? Хорошо увлажняет и питает кожу умывание кефиром, простоквашей, сливками или кислым молоком. Чем более жирная кожа, тем «кислее» должна быть жидкость для умывания. Ватный тампон смочите в кефире или простокваше и протрите им лицо. Повторите процедуру несколько раз. Последним отжатым тампоном снимите излишки кефира. Если кожа очень жирная – оставьте тонкий слой кислого молока до утра.

? Очищает кожу, стягивает поры и удаляет угревую сыпь умывание с помощью овсяных хлопьев. Овсяные хлопья смелите в мясорубке или кофемолке, добавьте на 1 стакан хлопьев 1 чайную ложку питьевой соды или борной кислоты, хорошо перемешайте и переложите в стеклянную посуду. Хранить смесь нужно в холодильнике. Для умывания возьмите 1 столовую ложку смеси, добавьте кислое молоко или воду до консистенции кашицы и нанесите на лицо. Когда масса начинает скользить по коже, ее смывают теплой водой; после этого ополаскивают прохладной подкисленной водой.

? Жирную кожу лица ежедневно нужно питать увлажняющими и питательными кремами.

? Витаминный крем (подходит для кожи любого типа). Приготовьте настой из цедры двух лимонов. Половину пачки сливочного маргарина разотрите с 3 столовыми ложками растительного масла, 1–2 яичными желтками и 1 чайной ложкой меда. Далее постепенно добавляйте лимонный сок, 10 капель масляного раствора витамина А, 1 столовую ложку майонеза и по каплям 1 столовую ложку камфорного спирта. Влейте настой лимонной цедры.

? Фруктовый крем (подходит для кожи любого типа): фрукты или ягоды в количестве примерно 2 столовые ложки (смородины, рябины, лимона, клубники, земляники) тщательно разотрите с 2–3 ложками растопленного костного мозга, 1 яичным желтком, 1 чайной ложкой меда и 1 чайной ложкой растительного масла. Растирая смесь, по каплям добавьте 1 столовую ложку камфорного спирта.

? Медовый питательный крем: разогрейте на пару 120 г меда, добавьте 240 г ланолина и, когда он растворится, добавьте полчашки миндального масла. Смесь хорошо размешайте, снимите с огня и взбейте.

? Увлажняющий крем-желе: взять 50 г меда, 80 г глицерина, 6 г желатина, 1/2 стакана воды, 1 г салициловой кислоты. Сначала размочите в воде желатин, затем добавьте глицерин, салициловую кислоту, мед. Поместите чашку в сосуд с горячей водой, чтобы все компоненты растворились; затем остудите и взбейте.

? При жирной коже лица рекомендуется два раза в неделю делать отбеливающие и очищающие маски. Наносят маску от подбородка к вискам, от верхней губы к мочке уха, от спинки носа к вискам. Вокруг глаз маску не накладывают. Время действия масок – 20–30 минут.

? Белковая маска стягивает поры, отбеливает кожу. Для ее приготовления взбейте один яичный белок до образования пены и, взбивая, постепенно добавляйте 1 чайную ложку лимонного сока. Полученную пену нанесите на лицо кисточкой и, когда маска начнет подсыхать, наложите следующий слой. Смывать маску надо сначала теплой, а потом холодной водой.

? Тонизирующая белковая маска: возьмите 1 яичный белок, 1 чайную ложку меда, 1 чайную ложку молока и 1 чайную ложку лимонного сока. К взбитому в пену белку постепенно добавьте остальные компоненты; если маска получается жидкой, можно добавить измельченные овсяные хлопья. Снимите маску теплой водой; в воду для ополаскивания добавьте немного настоя ромашки.

? Медово-яичная маска питает, увлажняет и очищает кожу. Для ее приготовления потребуются 2 яичных белка, 30 г меда, 1/2 чайной ложки миндального или персикового масла и 2 столовые ложки измельченных овсяных хлопьев. Невзбитые белки смешивают с медом и маслом до однородной массы, затем добавляют овсяные хлопья. Маску смывают сначала теплой, затем прохладной водой.

? Маска из отвара лекарственных трав: смешайте в равных частях траву ромашки, липовый цвет, цветки бузины. Приготовьте отвар: 1 столовую ложку смеси залейте 1 стаканом кипятка, проварите 10 минут и процедите. Затем к теплому отвару добавьте 1/2 чайной ложки меда и овсяную муку для получения кашицы.

? Творожно-медовая увлажняющая маска: 2 столовые ложки творога разотрите с 1/2 чайной ложки жидкого меда, добавьте одно яйцо и смесь взбейте.

Грушевая маска против веснушек и «нечистой» кожи: разомните целую грушу, отожмите сок и нанесите мякоть на лицо. Через 15–20 минут смойте маску прохладной водой.

? Возьмите 3 столовых ложки свежевыжатого вишневого сока. Смочите в соке марлю, сложенную в четыре слоя, отожмите и положите на лицо на 20 минут. После этого сполосните кожу прохладной водой. Эта маска очищает и тонизирует кожу, делает ее более мягкой и нежной.

? Маска «Сладкоежка»: возьмите 1 чайную ложку сгущенного молока, 2 чайные ложки свежевыжатого персикового (клубничного, апельсинового, арбузного) сока. Перемешайте продукты до однородной массы, нанесите равномерно на лицо и шею. Через 20 минут удалите с помощью ватного тампона, смоченного в теплой воде. Маска освежает и питает кожу, улучшает цвет лица.

? Возьмите 2 столовые ложки нежирного творога, 1 столовую ложку молока, 1 чайную ложку оливкового или персикового масла, помидор средних размеров, соль на кончике ножа. Помидор очистите от кожицы, нарежьте на мелкие кусочки. Слегка подсолите, смешайте с остальными ингредиентами. Полученную массу нанесите на лицо равномерным слоем на 15–20 минут. Затем смойте теплой водой и ополосните прохладной. Маска питает и тонизирует кожу, улучшает цвет лица.

? Возьмите пол-упаковки натурального йогурта, половину маленькой морковки, четверть свежего огурца, половинку персика. Фрукты и овощи очистите от кожи и измельчите до состояния пюре, смешайте с йогуртом и нанесите на лицо на 10 минут. Затем сполосните теплой водой. Маска очищает, смягчает и успокаивает кожу, улучшает цвет лица.

? Не забывайте также, что декоративную косметику смывать нужно каждый вечер, и нельзя ложиться спать, не умывшись. Смывать косметику лучше специальной пенкой для снятия макияжа или прохладной водой. Не стоит для этих целей использовать мыло, потому что оно обезжиривает кожу, делает ее сухой и стимулирует выработку кожного сала.

Уход за комбинированной кожей

Чаще всего у девушек и молодых женщин встречается комбинированный тип кожи. На лбу, носу и подбородке кожа обычно жирная, потому что здесь расположены основные сальные железы. На висках, шее и особенно вокруг глаз кожа нормальная или со склонностью к сухости. Такой смешанный тип кожи требует и особенного ухода.

Такая кожа плохо переносит воду и мыло, поэтому умываться лучше отварами трав: календулы, мяты, шалфея. Вечером можно использовать очищающие кремы, настой ромашки, чай с молоком. Сначала протрите лицо и шею два-три раза тампонами, смоченными в цельном молоке, а потом обильно смочите лицо молоком, разбавленным пополам с чаем. Лицо подсушите тампоном, нос и подбородок протрите лосьоном и нанесите универсальный питательный крем.

Можно нанести на жирные участки кожи крем или маску для жирной кожи, а на сухие – для сухой. Крем следует наносить каждый раз после умывания, а маску делать один раз в неделю.

? В морских водорослях содержится практически полный набор макро– и микроэлементов, широкий спектр витаминов, которые легко усваиваются организмом. Именно поэтому применение морских водорослей как внутрь, так и наружно необычайно эффективно.

? Настой из морских водорослей приготавливают так: 40 г морских водорослей (две столовые ложки) залить 1 литром кипятка и настаивать в термосе 10–12 часов. Если настой предназначен для ухода за кожей лица, его разливают в формочки для льда и помещают в морозильную камеру. Полученным льдом ежедневно протирают лицо, шею, грудь и «проблемные зоны» тела. Далее, не вытирая кожу, дают ей высохнуть. Процедуру повторять утром и вечером.

? Можно принимать ванну с настоем морских водорослей. Для этого 1 литр настоя надо добавить в ванну с температурой воды 37–38 °C. Принимать ванну следует по 15–20 минут 3–4 раза в неделю. При невозможности принять ванну можно обтереть все тело и дать коже высохнуть, не вытираясь.

? Медовый лосьон (подходит для любого типа кожи): возьмите 1 чайную ложку меда и 1 чайную ложку глицерина, 1 столовую ложку водки, 2–3 г буры и 1/3 стакана воды. Смешайте мед и глицерин, затем добавьте воду с растворенной в ней бурой. Все смешайте и в последнюю очередь добавьте водку. Лосьон делает кожу мягкой и бархатистой.

? Крем из ромашки (для сухой и нормальной кожи): 1 столовую ложку цветков ромашки залейте 1/2 стакана кипятка, настаивайте в течение 2 часов и затем процедите. Возьмите 50 г топленого сливочного масла или маргарина, 2–3 чайные ложки касторового масла, 1/2 чайной ложки глицерина, 1/4 стакана настоя ромашки и 30 г камфорного спирта. Масло или маргарин расплавьте на пару и, помешивая, постепенно добавляйте остальные ингредиенты.

? Питательный отбеливающий огуречный крем: возьмите 15 г ланолина, 50 г миндального масла. Средних размеров огурец очистите и натрите на мелкой терке. Ланолин растворите на пару, добавьте масло и огуречную массу. После этого посуду накройте фольгой и поставьте на медленный огонь. Через час снимите с огня, тщательно размешайте, процедите, остудите и взбейте.

? Питательная маска: один яичный желток разотрите со 100 г сметаны, добавьте тщательно измельченную в пудру лимонную корку и оставьте в закрытом сосуде. Через 15 минут к смеси добавьте 1 чайную ложку растительного масла и хорошо размешайте. Полученную смесь толстым слоем нанесите на кожу и оставьте до высыхания. Смойте маску водным настоем петрушки. Завершите процедуру холодным компрессом.

? Тонизирующая маска с настоем бузины хорошо тонизирует и смягчает любую кожу. Возьмите половину чашки молока и 2 столовые ложки овсяных хлопьев. Хлопья проварите в молоке так, как варят кашу. Когда смесь станет мягкой, добавьте 2 столовые ложки настоя бузины (1 столовую ложку ягод залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа). Полученную массу нанесите на лицо и шею толстым слоем в теплом виде. Смойте маску теплой водой и затем ополосните лицо прохладной водой.

? Творожная маска питает, увлажняет и отбеливает кожу. Возьмите в равных частях творог, оливковое масло, молоко и морковный сок. Компоненты хорошо разотрите и нанесите на лицо толстым слоем. Смывают маску теплой водой, затем протирают лицо и шею кусочком льда.

? Питательная увлажняющая маска из сока ягод: возьмите 1–2 чашки свежего или замороженного сока клубники или смородины, 1 десертную ложку ланолина и 1 десертную ложку измельченных до пудры овсяных хлопьев. Растворите ланолин на водяной бане, добавьте овсяные хлопья. Образовавшуюся массу взбивайте до получения однородной смеси и, продолжая взбивать, постепенно добавляйте сок.

? При сильном шелушении губ: взять 1/2 чайной ложки сока апельсина, 2 чайные ложки меда, 1/2 чайной ложки сметаны. Все смешать и нанести на губы на 10 минут, затем смыть. Такую маску делают в течение 3–5 дней.

? Чтобы кожа стала нежной и бархатистой, можно принимать «ванну Клеопатры»: смешайте 1 литр теплого молока и 1 чашку слегка подогретого меда. Полученную смесь добавьте в наполненную теплой водой ванну. Принимайте ванну 10–15 минут, постарайтесь расслабиться и подумать о чем-нибудь приятном.

Косметика для волос

В пубертатном периоде повышенной жирностью отличается не только кожа. Иногда и волосы быстро становятся сальными и тусклыми. Современные шампуни созданы специально для частого применения. Кроме того, косметические процедуры полезны и для волос.

? Лечебная маска для укрепления волос полезна также при слабых и редеющих волосах. Возьмите 1 чайную ложку меда, 1 сырой яичный желток, 1 столовую ложку репейного масла (вместо репейного можно использовать касторовое или прокаленное подсолнечное масло), 2 чайные ложки шампуня, сок среднего размера луковицы. Лук можно натереть на мелкой терке и использовать вместе с мездрой. Все составляющие тщательно смешать, получится приблизительно 100–120 г смеси. Полученную массу сложить в баночку, закрыть и закутать в черную тряпку, поставить в тепло на двое суток. На третьи сутки нанести эту массу на кожу головы, слегка втирая, за два часа до мытья. Голову покрыть полиэтиленовой пленкой и укутать чем-нибудь теплым на два часа. Затем тщательно промыть волосы шампунем. Процедуру повторяют через 2–3 дня. Для укрепления волос и улучшения их роста достаточно 2–5 сеансов.

? Зерна овса чрезвычайно богаты микроэлементами: калием, магнием, фосфором, железом, марганцем, цинком, фтором, йодом. Также в нем содержатся белки, аминокислоты, витамины К и Е. Регулярное употребление овсяной каши вернет коже свежесть, а волосам – пышность и густоту.

? Хорошее средство от выпадения волос: березовый деготь и соленое сливочное масло. Составные части перемешивают в соотношении 1:1 и накладывают на корни волос за 40 минут до мытья головы. Процедуру повторять 1 раз в неделю в течение как минимум двух месяцев.

? Летом рекомендуется мыть голову отваром морковной ботвы.

? При выпадении волос: измельченный зубчик чеснока завернуть в марлю и втирать в корни волос до покраснения кожи. Процедуру повторять каждый день. (Запах, пока не намочишь голову, не чувствуется.)

? Для укрепления волос моют голову в крепком отваре листьев грецкого ореха.

? Отличное средство для укрепления волос – корень лопуха. Лопух выкапывают весной, когда на нем появились один-два новых листка. Наибольшей целебной силой обладают самые глубинные части корня, поэтому выкапывать надо максимально глубоко. Верхний одеревеневший кусок можно выбросить. Корень обмыть и насушить впрок. 500 г свежего корня или 300 г сухого корня 40 минут парить в духовке в таком количестве воды, чтобы хватило на мытье головы. Воду остудить до температуры, приятной для кожи, и помыть голову. Не полоскать и не вытирать, а, обмывая гребень в этой же воде, счесывать воду с волос. Если хотите, чтобы волосы блестели, протрите их, когда подсушите, натуральным шелком. Голову нужно мыть без мыла, вода будет мылиться сама (может быть, не с первого раза).

? При выпадении волос голову моют теплым отваром герани луговой, не вытирая насухо. Для приготовления отвара берут 1 столовую ложку травы на 1 стакан кипятка, кипятят на очень медленном огне 2 минуты, затем, укутав, настаивают 20 минут. Потом процеживают и доводят до исходного объема, добавляя кипяченую воду.

? Лосьон от перхоти и выпадения волос: возьмите 25 г луковой шелухи, 5 зерен гвоздики и 200 г спирта. Настаивайте смесь 2 недели в теплом месте в закупоренной емкости. Если волосы сухие, добавьте 3 чайные ложки касторового масла. Через месяц волосы будут здоровы, приобретут блеск.

? В кипяченую воду, умеренно-горячую (40–50 °C) добавить мед: на 1 литр воды 2 столовые ложки. Этой водой смачивать голову или втирать в кожу головы 2 раза в неделю. Процедура укрепляет волосы и способствует их росту.

? Прополаскивать волосы надо несколько раз подкисленной теплой водой: на 1 л воды берут 2 чайные ложки лимонного сока или 2 столовые ложки уксуса.

? 100 г измельченных листьев крапивы залить 0,5 л воды и 0,5 л уксуса. Варить полчаса. Когда отвар остынет, отжать. Этим отваром мыть голову перед сном (без мыла).

Все о менструальном цикле

Удивительным образом устроен женский организм. В течение месяца день за днем в нем происходит определенный ряд изменений, подготавливающих его к наступлению беременности. И так каждый месяц! Этот цикл изменений и называется менструальным циклом. Слово «менструация» произошло от латинского слова «mens» (месяц) и в буквальном переводе означает «лунный цикл».

В течение первых двух лет, как правило, менструации приходят нерегулярно, промежуток между ними может достигать и двух месяцев, и трех месяцев. Длительность первых менструаций также может быть различной – от 1 до 10 дней. Постепенно менструальный цикл устанавливается, то есть устанавливаются частота и длительность месячных, постоянным становится и объем выделений. В среднем продолжительность менструального цикла составляет 28 дней – это у 60 % женщин. В норме же она может быть от 21 до 35 дней. Изменить продолжительность менструального цикла могут заболевания, травмы, физические или психические нагрузки.

Началом очередного менструального цикла считается первый день менструации, концом – первый день следующей менструации. Чтобы понять, все ли хорошо у вашей девочки, с первой менструации научите ее вести менструальный календарь. Это может быть специальная тетрадь или календарик, в котором девочка будет отмечать день начала и продолжительность каждых месячных. Сначала по этим записям можно будет проверить, правильно ли развивается и работает репродуктивная система девочки; в последующем привычка вести менструальный календарь поможет избежать нежеланной беременности или, наоборот, запланировать зачатие.

В течение 28 (в среднем) дней менструального цикла под влиянием половых гормонов в женском организме происходят удивительные перемены. В первую половину цикла в яичниках происходит созревание яйцеклетки. Яйцеклетки, которые вызревают у женщины за весь репродуктивный период, были заложены в ее организме еще в период внутриутробного развития. В каждом яичнике новорожденной девочки находится около 200 000 яйцеклеток. Каждый месяц яичники поочередно выделяют, как правило, одну зрелую яйцеклетку, способную к оплодотворению.

Когда яйцеклетка созревает, она выходит из яичника и попадает в маточную трубу (яйцевод). Процесс выхода яйцеклетки из яичника называется овуляцией . Овуляция происходит в середине менструального цикла, примерно через две недели после начала месячных (при цикле 28 дней). Выход яйцеклетки из яичника может сопровождаться небольшими острыми или тупыми болями внизу живота, поэтому многие женщины «чувствуют» овуляцию.

Есть и другие проявления, сопровождающие выход созревшей яйцеклетки из яичника. В этот момент у женщины усиливаются слизистые выделения из половых путей, иногда появляются кровянистые выделения. Это происходит потому, что данный период – самый благоприятный для зачатия. Ведь весь менструальный цикл – это подготовка к зачатию ребенка. Природой предусмотрено все, даже повышенная влажность слизистой оболочки влагалища, для «успешного» полового контакта. И если в это время девушка имела половой контакт – возможно оплодотворение.

Пока яйцеклетка продвигается по маточной трубе, полость матки также готовится к вынашиванию плода. Внутренняя оболочка ее (эндометрий) становится рыхлой и толстой. Если яйцеклетка попадает в матку оплодотворенной, она внедряется в эндометрий, и начинает развиваться зародыш. Если оплодотворения не произошло, внутренняя оболочка матки отторгается вместе с «ненужной» яйцеклеткой и выходит наружу в виде менструальных выделений.

Интенсивность менструальных выделений неравномерна в течение менструации. В первые 2–3 дня выделения наиболее обильные, в последующие дни – мажущие. За одну менструацию женщина в среднем теряет около 80 мл выделений, из них примерно половину составляет кровь. Так что обычная менструация ни в коем случае не может привести к развитию малокровия.

Таким образом, весь репродуктивный период (то есть пока есть менструации) организм женщины каждый месяц готовится к тому, чтобы зачать и выносить ребенка.

Контролировать «правильность» менструального цикла можно также по изменению температуры в малом тазу (базальной температуры). Для этого каждое утро, примерно в одно и то же время, не вставая с постели и до опорожнения мочевого пузыря, измеряют температуру в прямой кишке или во влагалище. Эти измерения записывают и в конце цикла составляют график, по которому можно судить о правильности гормонального фона.

На графике будет видно, что перед овуляцией происходит некоторое падение температурной кривой, а затем довольно резкий подъем температуры. То есть по графику также можно определить, в какие дни наиболее вероятно зачатие. Конечно, подрастающей девочке или совсем юной девушке прибегать к методу измерения базальной температуры из простого любопытства не стоит, но при появлении каких-то сбоев, при заболевании такой график может помочь специалисту – детскому гинекологу – поставить диагноз и назначить лечение.

Беседы о половой жизни

В современной России прослеживается отчетливая тенденция к раннему началу половой жизни. Некоторые девушки имеют опыт половой близости уже в 14–15 лет. При этом подростки вступают в интимные отношения, не зная ни гигиенических правил, ни способов защиты от нежелательной беременности, ни о возможных заболеваниях и их последствиях. И, конечно, не задумываются о влиянии раннего начала половой жизни на организм девушки. Обо всем этом, разумеется, можно прочитать в соответствующей литературе, но… многие ли юноши и девушки читают подобную литературу? Поэтому именно родители, и прежде всего мама, должны говорить с дочерью на эти темы. Говорить без назидательного тона, без нотаций и запугиваний, и обязательно правдиво. Надо просто и доступно рассказать девочке, каковы последствия ранней половой жизни, какие заболевания могут передаваться половым путем. Если все же ваша дочь уже имеет полового партнера, обсудите с ней вопросы контрацепции, сходите к гинекологу, посоветуйтесь со специалистом и купите назначенный препарат.

Что рассказать дочери о ранней половой жизни

? Наступление регулярных месячных еще не означает, что организм девушки полностью сформировался. Менструальный цикл может установиться уже к 12–14 годам, но физическое развитие (формирование центральной нервной системы, костно-мышечной системы, эндокринной системы и др.) заканчивается к 16–18 годам. Именно тогда организм девушки готов к наступлению полноценной беременности и деторождению. А ведь цель интимной близости, «с точки зрения природы», – это прежде всего продолжение рода человеческого. Значит, самой природой запланировано так, что девушка может вступать в близкие отношения только тогда, когда ее организм потенциально готов к беременности. Раннее начало половой жизни может привести к психической травме, к бесплодию, к воспалительным заболеваниям. И – к беременности, к которой девочка не готова ни физически, ни психологически.

? Зачастую девочка вступает в интимные отношения с молодым человеком не потому, что ей этого хочется и она испытывает половое влечение. Речь идет не об истинном физическом насилии. Но молодой человек убеждает девушку вступить в интимные отношения различными способами («ты меня не любишь», «докажи свою любовь», «я уйду к другой, которая любит» и т. д.) Девушке-подростку чаще всего достаточно романтических отношений с объятиями, поцелуями и возможностью общения. Девочка хочет, чтобы ее понимали. А сексуальные желания у юношей появляются гораздо раньше и выражены более бурно, чем у девушек. Девочка должна понять, что вопрос о том, когда начинать половую жизнь, решает она и только она! Научите ее говорить «нет» в ответ на такого рода сексуальные домогательства и шантаж. Не обижая ее, объясните, что подобные уговоры и угрозы говорят о том, что молодой человек ее не любит, не уважает ее решения. И такого рода уговоры есть не что иное, как сексуальная эксплуатация.

? Коль скоро ваша девочка выросла, надо признать и принять ее взрослые желания. Поговорите с ней, как с юной женщиной. Расскажите дочери о том, что, кроме интимной близости, существуют и другие варианты сексуального общения, которые не имеют никаких неожиданных последствий для здоровья. Вы же знаете, что для снятия сексуального возбуждения и достижения оргазма необязателен половой акт. Не менее (а иногда и гораздо более) приятны взаимные сексуальные ласки, петтинг. Объясните, что танцы – это тоже способ сексуального общения, и они могут быть красивыми и романтичными. В конце концов для снятия полового напряжения можно прибегнуть к мастурбации. Сейчас признано врачами, что это никакая не постыдная привычка, а нормальная форма удовлетворения желаний. И уж во всяком случае безопасная, без риска, свойственного случайным связям! А все разговоры о распущенности или возможном бесплодии, как последствиях мастурбации, – это всего лишь мифы.

? Иногда девочка начинает вести половую жизнь, считая, что таким образом она приобщается к миру взрослых. Ведь все эти «взрослые» поступки юной девушки – первая сигарета, первый глоток джин-тоника или пива, первый сексуальный опыт – зачастую продиктованы потребностью самоутвердиться, доказать окружающим, что она самостоятельная личность. Дайте понять ребенку, что вы воспринимаете его как личность и уважаете его решения, и для этого не требуются такого рода доказательства. И в то же время объясните, что взрослый человек – это не тот, кто делает, что хочет, а тот, кто отвечает за свои поступки и их последствия.

? Безусловно, девочке следует рассказать о заболеваниях, передающихся половым путем (о них мы расскажем в следующих главах). Объясните дочери, что беспорядочная половая жизнь угрожает не только ее здоровью, не только здоровью других членов семьи, но и здоровью ее будущих детей. И еще: под угрозой может оказаться сама возможность в будущем иметь ребенка. Конечно, при этом не забудьте еще раз сказать, как вы любите свою дочь, как вы ждали ее когда-то и как не представляете без нее своей жизни. Пусть девочка постарается понять, какое это чудо – малыш, и станет ответственно относиться к себе.

? Первая близость часто происходит в неподходящей обстановке: на даче, на природе, даже в подъезде, второпях и без предварительной подготовки. Мы не будем говорить, какое удовлетворение в этом случае может получить девушка. Важно другое: зачастую близость происходит без предварительных гигиенических мероприятий. В результате механическая травма влагалища вкупе с гормональными колебаниями приводят к нарушению микробного равновесия, микрофлоры влагалища. Поэтому первая близость может вызвать развитие неспецифического воспаления (вульвовагинита). Объясните девочке, что надо уважать и любить свое тело и соблюдать чистоту во всем и всегда.

? Поговорите с подрастающей дочерью о противозачаточных средствах. Лучше, если этот разговор состоится до того, как девочка решила, что готова вести половую жизнь. Тем более этот разговор уместен, если ваша дочь уже живет половой жизнью. В этом случае лучше посоветоваться с врачом, какой из способов защиты от нежелательной беременности выбрать. О противозачаточных средствах мы поговорим в соответствующей главе.

? Расскажите девочке о ранней беременности и связанных с нею опасностях. Предупрежден – значит, вооружен.

Что рассказать дочери о ранней беременности

? Как правило, для девочки беременность наступает столь же неожиданно, как и для ее матери. Подростку свойственна некоторая бесшабашность, и он уверен, что вот как раз с ним ничего «такого» не случится. Отсюда и пренебрежительное отношение к использованию презервативов, и то, что многие девочки не ведут календарь менструаций. Кроме того, от незнания подростки «придумывают» разные мифы, например: если у девочки еще нет месячных, беременность невозможна; если половой акт совершен стоя, беременности не будет; секс во время месячных «безопасен» и т. д. К тому же не зря говорят, что у молодых «ветер в голове». Бывает так, что девушка просто не замечает задержку месячных, и спохватывается, когда уже поздно.

? Соответственно, беременность у девушки-подростка чаще всего – незапланированная. Это значит, что в момент зачатия девочка могла быть больна каким-либо инфекционным заболеванием, передающимся половым путем. Если срок беременности большой и ожидается рождение ребенка, то могут возникнуть различные осложнения в течении беременности и родов. Кроме того, ребенок может заразиться от больной матери внутриутробно и родиться больным или с пороками развития. Лечение же матери во время беременности также небезвредно для ребенка.

? Беременность у несовершеннолетней девушки нельзя считать физиологическим явлением. Мы уже говорили о том, что наступление регулярных менструаций еще не означает, что период полового созревания закончен. Полностью нервная, эндокринная, костно-мышечная системы девушки созревают к 16–18 годам. До этого возраста девушка еще не готова стать матерью психологически. Конечно, для каждого из нас, взрослых, свой ребенок всегда останется в чем-то маленьким ребенком. Однако девушки-подростки и вправду еще несамостоятельны, сами еще дети. Поэтому в некоторых случаях, когда рождается ребенок, заботу о нем берет на себя бабушка. Хотя некоторые юные мамы очень ответственно относятся к своему малышу и с любовью заботятся о нем.

? Физически юная девушка также еще не готова к беременности и родам. Поэтому у нее чаще возникают осложнения в течении беременности и родов. Общий низкий уровень гормонов в период, предшествующий беременности, ведет к недостаточному развитию и укреплению плаценты, а значит, к недостаточному питанию плода (гипотрофии) и недостаточному снабжению его кислородом (гипоксии). Причиной осложненных родов может стать узкий таз у матери, не соответствующий по величине головке плода. Нестабильность гормонального фона может вызвать чрезмерную родовую деятельность или, наоборот, слабость родовой деятельности. Все это приводит к разрывам шейки матки и промежности во время родов и к травмированию и гипоксии новорожденного. Строение матки и ее иннервация еще не достигли зрелости, поэтому в родах возникает избыточная кровопотеря.

Несколько слов об аборте

Оставить ребенка или сделать аборт? Конечно, неожиданное признание дочери повергло вас в шок. Однако правильнее будет взять себя в руки и спокойно и трезво обсудить возникшую ситуацию. Понятно, если родится малыш, забота о нем и содержание ребенка лягут на ваши плечи. И все же решение о том, сохранять ребенка или прерывать беременность, принимает ваша дочь. Вы можете лишь мягко убеждать ее склониться к тому или иному решению. Нельзя принуждать девушку к аборту. Ведь жизнь может сложиться так, что ни вы, ни она никогда не простите себе этого решения.

Прерывать беременность (то есть делать аборт) можно в первые 12 недель беременности, на более поздних сроках значительно увеличивается риск развития осложнений. Поэтому на сроке больше 12 недель предпочтительнее решиться на роды.

Девочке до 15 лет все же лучше не рожать, а прерывать беременность, потому что организм ее еще очень незрел для вынашивания и рождения ребенка.

После операции аборта девочка должна в течение 2–3 недель наблюдаться врачом женской консультации. Не стоит забывать, что аборт – это травматичное оперативное вмешательство, в результате которого часто возникают различные осложнения. В первую очередь это рубцовые деформации матки и шейки матки. Во-вторых, всегда существует опасность развития воспаления. Поэтому результатом аборта впоследствии могут стать выкидыши, преждевременные роды, бесплодие. Каждая шестая женщина, сделавшая аборт до рождения первого ребенка, впоследствии страдает бесплодием.

Контрацепция у подростков

Как избежать нежелательной беременности? Этот вопрос был актуален всегда. Чего только не делали женщины, надеясь предотвратить беременность, какие только вещества не вводили во влагалище, а скольких из них сгубили криминальные аборты! Поверьте, это замечательно, что теперь существует огромный арсенал противозачаточных средств, который дает возможность женщине получать удовольствие от интимной близости и не испытывать постоянную тревогу из-за вероятности забеременеть. И это большое достижение цивилизации – возможность планировать беременность!

Основные требования к современным противозачаточным средствам – это простота использования, безопасность для организма, надежность и доступность. Многие из существующих методов контрацепции эффективны и безопасны, но ни один из них не является на сегодняшний день идеальным.

Существует пять основных методик контрацепции:

1. Механические противозачаточные средства.

2. Химические противозачаточные средства.

3. Физиологические методы.

4. Внутриматочные контрацептивы.

5. Гормональная контрацепция.

Чтобы оценить надежность того или иного противозачаточного средства, вычисляют показатель «доли неудач», или индекс Перла. Он означает количество неудач, то есть возникновение беременности, у 100 пар, применявших данный метод в течение одного года.

Таблица 1. Распределение методов контрацепции по их надежности

Как видно из таблицы, при любом способе предохранения существует вероятность наступления беременности. Для того чтобы избежать волнений из-за задержки менструаций, рекомендуется использовать двойной или тройной голландский способ предохранения. Он означает комбинацию двух или трех способов предохранения, например, презерватив + химическое средство + гормональный контрацептив.

Физиологические методы

К физиологическим методам относят температурный и календарный метод предупреждения беременности.

Календарный метод основан на воздержании от половой жизни в дни овуляции (так называемые «опасные дни»). Вы знаете, что выход созревшей яйцеклетки из яичника (овуляция) происходит примерно через две недели после начала менструального цикла, то есть после начала последней менструации (при продолжительности менструального цикла 28 дней). Жизнеспособность яйцеклетки сохраняется от 1 до 3 суток после овуляции. Сперматозоид в половых путях женщины может прожить до 5 суток. Таким образом, наступление беременности с большей вероятностью возможно в 5 дней до овуляции и 3 дня после нее. То есть «опасные дни» выпадают на вторую неделю после первого дня последней менструации.

Однако овуляция – процесс индивидуальный, у каждой девушки «опасные дни» могут приходиться на разные дни менструального цикла. Под влиянием различных факторов (стресса, физической нагрузки, болезни) овуляция может запаздывать или опережать предполагаемые сроки. Кроме того, в отличие от взрослых женщин с регулярными овуляторными циклами, у девушек имеются некоторые особенности:

? момент овуляции у девушек приходится на более поздние дни цикла;

? бывают циклы, когда овуляция может отсутствовать;

? у девушек бывают «внеплановые» случайные овуляции в любой день менструального цикла.

Все вышесказанное делает календарный метод предохранения очень ненадежным.

Температурный метод основан на построении графика базальной температуры. Измеряют базальную температуру в прямой кишке или во влагалище утром, в одно и то же время, не вставая с постели и до опорожнения мочевого пузыря. Термометр вставляют в прямую кишку на глубину 4–6 см и измеряют температуру в течение 5–7 минут. После использования термометр, конечно, моют с мылом и дезинфицируют. Полученные показатели наносятся на температурную кривую. Когда график за цикл будет составлен, можно определить день овуляции и в последующем ориентироваться по нему. Примерно в середине цикла отмечается падение базальной температуры на 0,2–0,4 градуса, а затем резкий скачок на 0,6–1,0 градус. Все эти изменения температуры происходят через 1–2 суток после выхода яйцеклетки. Значит, период плюс-минус 3 суток от выявленных колебаний температуры является опасным.

Как мы видим из таблицы, этот метод достаточно точен. Однако использование его требует определенных условий (отдельная комната у девушки, дисциплинированность и отлаженный режим дня). Нам с вами понятно, что таким методом подростки пользуются редко.

Механические средства

Механические противозачаточные средства действуют по принципу создания препятствия (барьера) на пути сперматозоида. Поэтому такие методы предохранения называют еще барьерными . К ним относятся женские средства, располагаемые во влагалище (влагалищная диафрагма, губки, тампоны, колпачки), и хорошо всем известное мужское средство – презерватив (кондом).

Презерватив – это наиболее популярное противозачаточное средство. Особенно подросткам, в связи с тем, что их половая жизнь чаще нерегулярна, рекомендуется пользоваться презервативом для предупреждения нежелательной беременности. Презервативы очень эффективны, при правильном использовании их эффективность составляет 95–98 %. Еще одно достоинство презерватива – он защитит от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и от СПИДа.

Современные презервативы, как правило, делают из латекса. Они могут быть разными по размеру и цвету, могут быть со смазкой или без, в смазке могут содержаться вещества, парализующие сперматозоиды (спермициды). Максимальную защиту дают презервативы с ноноксиноловым покрытием. Ноноксинол-9 обладает спермицидным действием и понижает риск заболевания инфекциями, передающимися половым путем.

Как правильно пользоваться презервативом

? Надевать презерватив надо на половой член, находящийся в состоянии возбуждения, до введения во влагалище.

? При надевании презерватива ободок должен быть обращен наружу.

? Надетый презерватив должен полностью покрывать член.

? Нельзя применять смазки, содержащие растительные или синтетические масла (например, вазелин), потому что они разрушают латекс, из которого сделан презерватив. Для смазки лучше использовать спермицидный крем.

? Презервативом нельзя пользоваться больше одного раза, использованный презерватив выбрасывается.

? Нельзя использовать презерватив из надорванной упаковки.

? Нельзя использовать высохший или липкий презерватив.

? Защитные свойства презерватива утрачиваются по истечении срока годности (обычно 1–2 года).

Если во время полового акта презерватив порвался, следует немедленно произвести спринцевание влагалища каким-либо СЛАБОКИСЛЫМ раствором (например, борной, молочной, уксусной кислоты). Растворы готовятся по следующим рецептам:

? две чайные ложки молочной кислоты на один литр кипяченой воды;

? одна столовая ложка столового уксуса на один литр кипяченой воды;

? одна чайная ложка борной кислоты на один литр кипяченой воды;

? одна чайная ложка лимонной кислоты на один литр кипяченой воды.

Презервативы безопасны, доступны и почти не вызывают побочных эффектов (иногда, при недостаточном количестве смазки, отмечается раздражение слизистой оболочки). Существует мнение о том, что они снижают остроту сексуальных ощущений. Однако все это очень индивидуально. И еще: надевание презерватива может быть частью любовной игры и вносить дополнительную остроту.

Постарайтесь объяснить дочери, что, используя презерватив, она убережет себя от многих бед; а ее молодой человек тем самым докажет, что относится к ней серьезно, ответственно и уважительно.

Химические противозачаточные средства

Эти средства содержат химические вещества, способные обездвиживать или разрушать сперматозоиды до их попадания в матку. Такие вещества называют спермицидами . Выпускаются спермициды в виде таблеток, свечей, кремов, пенных аэрозолей.

Эти препараты оказывают тройное действие:

1) собственно спермицидный эффект основного вещества;

2) используемые в качестве основы масла, эмульсии и др., обволакивая поверхности, оказывают барьерное действие;

3) химические вещества обладают также обеззараживающим действием при инфицировании влагалища.

Это несомненные достоинства применения спермицидов. К другим достоинствам метода относятся простота в применении, отсутствие какого-либо общего влияния на организм и кратковременность воздействия. Недостатком же является невысокая эффективность этих препаратов по сравнению с другими современными противозачаточными средствами (50–70 %). Поэтому рекомендуется сочетать их использование с другими средствами (например, с презервативом).

Спермицидные средства в аптеках представлены следующими препаратами: трацептин, контрацептин-Т, грамицидиновая паста, влагалищные шарики с лютенурином и др. Из зарубежных препаратов хорошо зарекомендовали себя крем «Делфен» и препарат «Фарматекс», который выпускают в виде влагалищных шариков или свечей, влагалищных таблеток, крема и специальных тампонов. Перед использованием препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, потому что каждый из них имеет свою длительность действия. Кроме того, действие свечей, шариков, таблеток и крема рассчитано на одно семяизвержение. Поэтому новая доза спермицида необходима перед каждым половым актом.

Внутриматочные контрацептивы

Наиболее распространенное из внутриматочных противозачаточных средств – внутриматочная спираль. Принцип действия ее основан на том, что находящееся в полости матки инородное тело не дает яйцеклетке «прижиться». Раньше считалось, что использование спирали у девушек-подростков недопустимо. Но времена меняются, меняются стереотипы поведения, меняются и взгляды медиков. Сейчас считается возможным использовать внутриматочную спираль при совокупности следующих условий:

? после родов или аборта;

? при наличии постоянного полового партнера;

? при отсутствии воспалительных очагов в половых путях.

Однако в подростковом возрасте сочетание этих условий все же встречается нечасто. Поэтому вопрос о постановке спирали решается индивидуально с врачом-гинекологом.

Гормональная контрацепция

Принцип гормональной контрацепции заключается в том, чтобы регулярно в течение всего цикла принимать противозачаточные таблетки, содержащие половые гормоны. Эти же гормоны вырабатываются самим организмом и необходимы для его жизнедеятельности. Но в таблетках содержится дополнительное количество гормонов, и они подавляют созревание яйцеклетки и выход ее из яичника (овуляцию). Таким образом, таблетки – одно из самых эффективных в настоящее время противозачаточных средств. При правильном применении их эффективность достигает 99 %. Поэтому в европейских странах среди всех видов контрацепции до 60 % составляют противозачаточные таблетки.

Противозачаточные таблетки первого поколения вызывали множество побочных реакций: повышение массы тела, повышенное оволосение тела и др. В современных противозачаточных таблетках содержание гормонов настолько низкое, что они практически не имеют побочных эффектов. Иногда в первые три месяца приема препарата у девушки могут отмечаться тошнота, болезненность молочных желез, прибавка в весе на 1,0–1,5 кг, но впоследствии эти явления исчезают. К тому же выбор препаратов сейчас настолько велик, что просто надо найти «свой». И, конечно, не надо заниматься самодеятельностью, назначать лекарство должен врач-гинеколог. Кроме того, у девушек, принимающих гормональные контрацептивы, улучшается состояние кожи, проходит угревая сыпь, месячные приходят регулярно, становятся необильными и безболезненными, улучшается общее самочувствие.

Таким образом, для девушек-подростков, которые ведут регулярную половую жизнь, гормональные противозачаточные таблетки являются оптимальным средством, или, как говорят медики, «препаратом выбора». Девушки, начавшие прием гормональных контрацептивов, должны состоять на учете у гинеколога в течение трех месяцев. Именно в первые три месяца решается вопрос об индивидуальной переносимости назначенного препарата. Подросткам рекомендуются для приема низкодозированные противозачаточные таблетки, такие как марвелон, микрогинон, триквилар, триновум, три-минулет, логест, новинет, мерсилон, мини-пили.

Режим приема противозачаточных таблеток очень прост. С первого дня менструального цикла следует каждый день принимать по одной таблетке примерно в одно и то же время. Лучше приурочить прием к какой-либо процедуре: утреннему умыванию, завтраку и т. п. Но все же целесообразнее принимать таблетки вечером, перед сном, потому что тогда утром можно проконтролировать – не забыла ли принять. Если вы забыли принять таблетку в положенное время, примите ее сразу, как только вспомните. Даже если окажется, что принять следует две таблетки подряд – это не опасно. Если перерыв между приемом двух таблеток составил более 36 часов, в течение недели необходимо пользоваться презервативом или химическим средством.

Противозачаточные таблетки принимают в течение 21 дня, после чего делают перерыв 7 дней. В течение этих семи дней у девушки отмечается кровотечение – аналог менструации. Независимо от того, закончилось ли оно, через семь дней начинается следующий цикл и следующий прием таблеток. Принимать препарат можно довольно долго – 8–12 месяцев. При отмене препарата после окончания курса у девушки полностью восстанавливается способность к зачатию.

Противопоказания для приема гормональных контрацептивов:

? подтвержденная или предполагаемая беременность;

? повышение артериального давления выше 160/95 мм рт. ст.;

? заболевания сосудов головного мозга;

? злокачественные опухоли половых органов;

? заболевания печени, желтуха;

? сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.

Вышеперечисленные противопоказания являются абсолютными , то есть при наличии этих заболеваний применять противозачаточные таблетки НЕЛЬЗЯ! Но есть еще противопоказания относительные , среди которых для подростков имеют значение следующие:

? нерегулярная половая жизнь;

? рост менее 150 см;

? гинекологический возраст менее двух лет (то есть цикл установился менее двух лет назад);

? нерегулярные менструальный цикл.

Заканчивая разговор о гормональных контрацептивах, следует сказать о том, что существуют препараты длительного действия. Например, депо-провера вводится внутримышечно один раз в три месяца, а норплант вшивается под кожу плеча и действует 5–7 лет. Однако эти препараты подросткам не назначаются, так как имеют массу побочных эффектов и осложнений.

Средства «пожарной» контрацепции

Необходимость в экстренных противозачаточных средствах возникает в случае незащищенного полового акта. Это может быть и собственно незащищенный половой акт, и порвавшийся презерватив, и забытая таблетка, и, к сожалению, изнасилование. Для того чтобы избежать беременности, в этих случаях применяются препараты, в которых содержание гормонов в 10–15 раз выше, чем в противозачаточных таблетках. Механизм действия этих препаратов – это, по сути, ранний выкидыш. Принимать их следует в первые 24–48 часов после незащищенного полового акта.

К препаратам экстренной контрацепции относятся постинор и мифегин, но применять их рекомендуют женщинам со стабильным, установившимся не менее чем два года назад, менструальным циклом. Для подростков предпочтительнее принимать более низкодозированные препараты по специальной схеме. Так, сразу после незащищенного полового акта следует принять три таблетки силеста, а через 12 часов – еще две. По той же схеме принимают нон-овлон: две таблетки сразу и через 12 часов – еще две.

Но всегда следует помнить, что такая гормональная «встряска» небезразлична для организма, поэтому данные препараты можно применять только в экстренных случаях и не чаще одного раза в год.

Нарушения менструального цикла

В период становления менструального цикла организм девочки очень чувствителен к различным внешним воздействиям – болезням, травмам, физическим и психическим нагрузкам. Неправильное питание, недостаток витаминов и многие другие факторы могут привести к различным нарушениям менструального цикла. В некоторых случаях нарушение менструального цикла может быть признаком какого-либо гинекологического заболевания. В этой книге мы поговорим о наиболее серьезных, требующих врачебного вмешательства состояниях. Внимательно прочитав эту главу, вы поймете, как важно иметь с дочерью доверительные отношения, разъяснять ей происходящие в организме перемены и вовремя помочь в случае неполадок.

Болезненные менструации

Альгодисменорея – этим термином принято называть болезненные месячные. Такое встречается в той или иной степени, пожалуй, у каждой второй девушки. За день-два перед началом менструации или за несколько часов до нее появляются чувство тяжести и тянущие боли внизу живота, ощущение дискомфорта. Но иногда боли настолько интенсивные, что ребенок буквально «падает» в обморок, не может разогнуться и «не находит себе места». Бывает, что боль уменьшается, если девочка принимает коленно-локтевое положение или лежит на боку с приведенными к животу ногами. Болевой приступ может сопровождаться рвотой, учащением стула и мочеиспускания. Боли чаще всего тянущие, могут отдавать в крестец, паховые области, в область заднего прохода, распространяться на внутреннюю поверхность бедер. Состояние девочки может ухудшиться настолько, что иногда ее госпитализируют с подозрением на какое-либо хирургическое заболевание.

Причины альгодисменореи могут быть разные. Чаще всего это так называемая первичная альгодисменорея. Она обусловлена незрелостью эндокринной системы девочки: во время месячных происходит бурный гормональный взрыв, приводящий к сильным сокращениям матки. Имеет значение и анатомическая незрелость половой системы: матка еще не заняла свое «взрослое» положение и имеет чрезмерный перегиб. Это мешает скорейшему оттоку менструальной крови. Кроме того, сама матка еще не достигла «взрослых» размеров, а отторгающийся при месячных внутренний слой уже достаточно велик. И матка с трудом справляется с выталкиванием эндометрия, значительно усиливая сокращения. А это, соответственно, вызывает усиление болей.

Далеко не последнюю роль играет и эмоциональная лабильность девочки в этом возрасте. Девочка каждый раз со страхом ждет начала менструации, ожидает этой боли и тем самым настраивает себя сама соответствующим образом.

Иногда причиной болезненных менструаций являются опухоль яичника, аномалия развития половых органов, воспалительные заболевания внутренних гениталий.

При болезненных месячных необходимо исключить физические и психические нагрузки в критические дни. Если есть возможность, лучше оставьте дочку дома. При возникновении болей уложите ее в теплую постель; на живот или поясницу можно положить теплую грелку. Не противопоказаны и теплые (но не горячие!) ванны, конечно, при соблюдении санитарных мероприятий (ванну необходимо тщательно помыть). В качестве обезболивающего можно принять анальгин или препараты типа нурофена, индометацина, цефекон в ректальных свечах.

Существуют и сборы лекарственных растений, которые можно применять при болезненных менструациях.

? Трава спорыша – 1 часть, трава хвоща полевого – 1 часть, трава золототысячника – 3 части, трава лапчатки гусиной – 5 частей. Одну столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, настаивать в течение часа, процедить. Выпить глотками в течение дня.

? Крушины кора – 1 часть, ежевики листья – 1 часть, березы листья – 1 часть, мяты перечной листья – 1 часть, тысячелистника трава – 1 часть, валерианы корень – 1 часть. Одну столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, остудить, процедить. Выпить в течение дня небольшими глотками. Курс лечения 3–4 месяца при болезненных менструациях. После двухмесячного перерыва лечение повторить.

? Отвар корня девясила употребляют при болезненных и нерегулярных месячных. Одну чайную ложку измельченного корня залить стаканом кипятка, кипятить 10–15 минут на слабом огне, настаивать 4 часа. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

? Крушины кора – 1 часть, мелиссы листья – 1 часть, валерианы корень – 1 часть, лапчатки гусиной трава – 1 часть. Одну столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, настаивать 5 часов. Пить по 200 мл 4 раза в день в течение 5 дней. Лечение начинать за 3–5 дней до начала ожидаемой менструации и заканчивать в первые дни после ее наступления.

? Отвар калины помогает при болезненных и обильных менструациях. Две столовые ложки коры калины варить в 300 мл воды в течение 10 минут. Принимать отвар по 1 столовой ложке перед едой. Можно принимать с сахаром.

? Календулы цветки – 1 часть, валерианы корень – 1 часть, аралии манчжурской корень – 1 часть, аира корневище – 1 часть, тмина плоды – 3 части, ромашки цветки – 2 части. Две столовые ложки смеси залить 400 мл кипятка, кипятить 3 минуты, процедить. Пить по 75 мл 3 раза в день в течение 2–3 месяцев.

? Валерианы корень – 3 части, мяты перечной листья – 3 части, ромашки цветки – 4 части. Две столовые ложки смеси залить 500 мл воды, кипятить 5 минут. Пить по 200 мл утром и вечером.

? Настой чистотела большого: 20 г измельченной травы или корней заливают 1 стаканом кипятка и после охлаждения принимают по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

? Одну-две столовые ложки цветков ромашки аптечной залить кипятком и кипятить 3–5 минут, после остывания и процеживания принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

? Сбор из равных частей листьев мелиссы, цветков ромашки аптечной, травы тысячелистника и цветков боярышника, применяемый при альгодисменорее: 1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка, настаивают до остывания, процеживают и выпивают в 3 приема в течение дня.

Однако следует помнить, что иногда боли при менструациях у девочки могут быть вторичными, то есть быть проявлением гинекологического заболевания. Это могут быть и воспалительные заболевания половых органов, и опухолевидные образования матки (например, миома), и аномалии развития половых органов. В этом случае помочь ребенку может только специалист – врач, детский гинеколог. Не откладывайте визит к врачу, потому что чем раньше вы разберетесь с проблемой, тем больше вероятность скорейшего благоприятного исхода.

Маточные кровотечения периода полового созревания

Маточные кровотечения в подростковом периоде называют ювенильными, то есть юношескими. Возникают они у девочки в связи с тем, что эндокринная система в пубертатном периоде сама по себе еще незрелая, находится в процессе становления. Она очень уязвима, и под влиянием различных незначительных, на первый взгляд, факторов легко возникают сбои в работе желез внутренней секреции. Такими повреждающими факторами могут служить психические травмы, чрезмерные физические нагрузки, инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ангина). Иногда причиной маточного кровотечения может быть заболевание крови, при котором нарушена свертывающая система крови.

Ювенильное кровотечение вначале напоминает обычную менструацию. Но, в отличие от нее, не заканчивается на 5–7-й день, а продолжается 10–20 и более дней. Ежедневно теряемый объем крови может быть небольшой, но в сумме кровопотеря может получиться значительная. В некоторых случаях кровотечение бывает обильным, почти профузным («проливным»). Содержание гемоглобина в крови (определяемое при анализе крови) иногда падает до 40–50 г/л – при норме 120–140 г/л. В результате у ребенка возникают признаки обескровливания (анемии). Кожа становится бледной, «прозрачной», под глазами появляются тени. Девочка жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах. При резком изменении положения тела (например, вставании с постели) в глазах темнеет, появляются холодный пот, тошнота, вплоть до обморока.

Каковы должны быть ваши действия? Безусловно, если месячные у девочки длятся более 7 дней, нужно срочно обратиться к специалисту! Врач – детский гинеколог – назначит необходимое лечение, включающее гормональные и кровоостанавливающие препараты, поливитамины. В случае развития тяжелой анемии проводится даже переливание компонентов крови. Необходимо также провести обследование, в том числе и обследование свертывающей системы крови. В любом случае ювенильное кровотечение – это показание для госпитализации в специализированный стационар. До того, как девочка окажется в больнице, вы должны сделать следующее: уложите ее в теплую постель; давайте пить как можно больше; каждый час на 10–15 минут прикладывайте холод на низ живота. В качестве питья, кроме чая или морса, можно давать и кровоостанавливающие сборы трав.

? Сок из свежих листьев крапивы принимать внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день в 1/4 стакана воды за 20 минут до еды.

? Жидкий экстракт крапивы (аптечный препарат) принимать по 30–40 капель за 30 минут до еды в 1/4 стакана воды.

? Одну столовую ложку сухих листьев крапивы двудомной залить 1 стаканом кипятка, кипятить 10 минут на слабом огне, остудить, процедить. Пить по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

? Две столовые ложки сухих листьев крапивы заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час и процедить. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день.

? Настойка калины: 4 столовых ложки коры калины залить 200 мл 70 %-ного спирта и дать настояться в темном месте 10 дней. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день.

? Огуречные плети, огудины. Их собирают после уборки огурцов и сушат. 50 г сушеных плетей залить 0,5 литра воды, довести до кипения, кипятить 5 минут, затем настаивать в течение часа, укутав. Процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

? Вахты трехлистной листья – 1 часть, зверобоя трава – 1 часть, валерианы корень – 1 часть, руты трава – 1 часть, ромашки аптечной цветки – 1 часть, мяты перечной листья – 1 часть, тысячелистника трава – 1 часть. Четыре столовые ложки смеси залить 1 литром кипятка, настаивать 10–12 часов. Пить по 75 мл 3 раза в день в течение 3 месяцев. После месячного перерыва повторить курс лечения.

? Трава тысячелистника, трава лапчатки гусиной, корень валерианы – в равных частях. Две чайные ложки сбора заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 20 минут, процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день при обильных менструациях.

? Арники цветы – 2 части, горца птичьего (спорыша) трава – 5 частей, крапивы двудомной листья – 2 части, календулы цветки – 2 части. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, настоять, процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день до прекращения кровотечения.

? Кора дуба – 2 части, трава пастушьей сумки – 3 части, трава тысячелистника – 3 части, корень лапчатки прямостоячей – 3 части. Одну столовую ложку смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 5 минут, настаивать 20 минут, процедить. Пить по 50 мл 3–4 раза в день до прекращения кровотечения.

? Лагохилуса трава – 2 части, пастушьей сумки трава – 1 часть, лапчатки прямостоячей корень – 1 часть, крапивы двудомной листья – 2 части, тысячелистника трава – 1 часть. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, настоять, процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день до прекращения кровотечения.

Для лечения резвившегося малокровия также можно использовать средства народной медицины.

? Взять 5 столовых ложек измельченных плодов шиповника, залить 1 л воды, кипятить 10 минут, укутать на ночь. Пить этот чай в любое время суток в любом количестве. Настой богат витаминами и применяется при малокровии, авитаминозе.

? Морковь. Ежедневно утром натощак съедать 100 г моркови со сметаной или растительным маслом.

? Настой плодов рябины употребляют как поливитаминное средство при истощении и малокровии. Две чайные ложки плодов залить 2 стаканами кипятка, настаивать 1 час, добавить сахар по вкусу и выпить в 3–4 приема в течение дня.

? Лист крапивы, цветки тысячелистника, корень одуванчика – в равных частях. Одну столовую ложку смеси заварить 300 мл кипятка, настаивать 3 часа, процедить. Выпить за сутки в 3–4 приема, за 20 минут до еды. Курс лечения 8 недель.

? Лист крапивы, лист березы – в равных частях. Две столовые ложки смеси залить 300 мл кипятка, настаивать 1 час, процедить. Добавить 1/2 стакана свекольного сока. Выпить за сутки в 3–4 приема, за 20 минут до еды. Курс лечения 8 недель.

? Гранатовый сок, свежий и консервированный, пьют по 1/4 стакана 3 раза в день.

? Отвар ягод черники: 1–2 чайные ложки толченых ягод залить 1 стаканом кипятка. Принимать по 2–3 столовые ложки 3 раза в день. Можно пить как чай, без дозировки, лучше с чистым пчелиным медом.

? Настой травы или корней чистотела: 20 г измельченного сырья залить 1 стаканом кипятка. После охлаждения принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

Помимо вышеперечисленных нарушений менструального цикла существует и много других отклонений в работе репродуктивного аппарата. В первую очередь это отсутствие месячных (аменорея), нерегулярные месячные (дисменорея), задержка полового созревания и преждевременное половое созревание. Любое из этих нарушений требует обследования и лечения у детского гинеколога, а иногда и у других специалистов (невропатолога, психолога, нейрохирурга, педиатра).

Воспалительные заболевания половых органов у девочек

Воспаление половых органов может быть специфическим (гонорея, трихомоноз и др.) и неспецифическим. В этой главе мы поговорим о воспалении наружных половых органов у девочек «нейтрального» возраста, то есть не вступивших в пубертатный период и не живущих половой жизнью. В этих случаях развивается неспецифическое воспаление, то есть вызванное банальной микрофлорой, живущей на коже и слизистых оболочках любого человека. К сожалению, воспалительные заболевания половых органов встречаются у девочек довольно часто, причем среди девочек, страдающих вульвовагинитами, 85 % составляют дети до 8 лет.

Вульвовагинит

При вульвовагините воспаление локализуется преимущественно в слизистой оболочке наружных половых органов (вульвит, от слова вульва, которым обозначают наружные половые органы – большие и малые половые губы, вход во влагалище, клитор) и влагалища (вагинит). Чаще встречается комбинированное воспаление – вульвовагинит.

Причины

Причины столь частого развития воспаления наружных половых органов в детском возрасте можно разделить на три группы.

1. Анатомо-физиологические особенности половых органов девочки:

– низкий эстрогенный фон у ребенка, характерный для этого возраста;

– избыточная складчатость слизистых оболочек влагалища;

– нейтральная или щелочная среда влагалища;

– недостаточное смыкание больших половых губ в задней их части;

– сниженный местный иммунитет;

– преобладание во влагалище кокковой флоры (стафилококков, стрептококков и др.).

2. Нарушения общего здоровья девочки, различные острые и хронические заболевания:

– неблагоприятный аллергологический фон: экссудативный диатез, аллергодерматит и др.;

– сахарный диабет (выделяемый с мочой сахар становится благоприятной средой для развития стафилококков и другой микрофлоры);

– инфекция мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит);

– хронические или острые очаги инфекции другой локализации (ангина, тонзиллит, фурункулез и др.);

– глистная инвазия (энтеробиоз).

3. Неблагоприятные внешние воздействия:

– травма наружных половых органов (ссадины, ушибы, гематомы, потертости тесной и грубой одеждой, укусы насекомых, травмирование при мастурбации и т. п.);

– инородные тела во влагалище (иногда девочки из любопытства засовывают во влагалище различные предметы);

– неопрятность девочки, несоблюдение правил личной гигиены;

– наоборот, чрезмерная чистоплотность, неоправданно частое подмывание, особенно с мылом;

– применение для подмывания горячей воды, концентрированных дезинфицирующих растворов, например, марганцовки; аллергические реакции на ароматизаторы мыла, прокладок, стирального порошка и т. д.;

– купание в загрязненном водоеме.

Среди микробов, вызывающих неспецифический вульвовагинит, преобладают стафилококки, стрептококки и кишечные палочки.

Основные симптомы

Основные симптомы при вульвовагините тоже подразделяются на три группы.

1. Сильные зуд и жжение в области наружных половых органов. Иногда жжение беспокоит только после мочеиспускания. Некоторые девочки отмечают, что им больно мочиться. Младшие дети отказываются мочиться из-за боязни боли. Бывает, что девочка жалуется на боли в наружных половых органах, боли могут распространяться в паховые области.

2. Половые органы отечны, кожа и слизистые гиперемированы (покрасневшие). В некоторых случаях запущенного воспаления отечность и краснота могут распространяться на кожу промежности, низ живота и внутреннюю поверхность бедер. При обильных выделениях может появиться мацерация кожи промежности.

3. Выделения из половых путей водянистые желтые или серозно-гнойные, с неприятным, иногда даже каловым запахом, с творожистыми включениями. Если вульвовагинит возник вследствие попадания во влагалище инородного тела, выделения будут гнойные с неприятным гнилостным запахом, могут быть прожилки измененной (темной) крови. Появляются они довольно скоро после попадания в половые пути инородного тела – песка, туалетной бумаги и других посторонних предметов.

При вульвовагините, вызванном глистной инвазией (острицами), воспаление может протекать не так бурно. Боли, жжение и зуд беспокоят девочку преимущественно по ночам, когда паразит выползает из прямой кишки на кожу промежности для того, чтобы отложить яйца. При осмотре можно увидеть и самих остриц, и красноту не только гениталий, но и области заднего прохода.

Лечение

Лечение вульвовагинита заключается, во-первых, в строгом соблюдении правил личной гигиены. Кроме того, чаще обычного меняйте девочке нижнее белье и полотенца, которыми она пользуется. Постоянно напоминайте ей, чтобы она тщательно мыла руки после посещения туалета.

Во-вторых, проводится местное лечение – обработка наружных половых органов антисептическими растворами и лекарственными препаратами. Эти процедуры назначает врач – детский гинеколог, а в некоторых случаях сам их проводит. В домашних условиях можно делать такие процедуры, как сидячие ванночки с отварами лекарственных трав (ромашки, череды, шалфея, календулы). Обмывать промежность лучше теплым содовым раствором (из расчета 1 чайная ложка на 0,5 л воды). Не рекомендуется использовать для подмывания раствор марганцовокислого калия, так как он излишне сушит слизистую оболочку и может впоследствии привести к развитию сращений между половыми губами (синехий). Для профилактики развития синехий обработку промежности можно завершить закапыванием масляного раствора витамина А или стерильного растительного масла.

Вопрос о применении антибиотиков как для обработки влагалища, так и в составе комплексной терапии решает врач в зависимости от выраженности воспалительного процесса и вида возбудителя, его вызвавшего.

В-третьих, для повышения защитных сил организма и нормализации микрофлоры назначаются поливитамины и биопрепараты (бифидумбактерин, лактобактерин, линекс, эубикор и др.).

Если в течении вульвовагинита преобладает аллергический компонент, в лечение обязательно должны входить десенсибилизирующие препараты (тавегил, супрастин, фенистил и др.) и гипоаллергенная диета. Вообще следует сказать, что при лечении любого воспаления любой локализации нужно избегать острой пищи, солений, маринадов, специй – все это действует на организм возбуждающе и приводит к обострению воспалительного процесса.

Если вульвовагинит развивается на фоне заражения острицами, на первый план выходит борьба с этими кишечными паразитами. Острицы обитают в толстой кишке, но откладывают яйца на коже вокруг заднего прохода, могут заползать и в половые органы. В результате у ребенка возникает сильный зуд в промежности, а в расчесы легко проникает инфекция. Далее, если ребенок берет в рот немытые руки, происходит повторное заражение острицами, и так по кругу… Для того чтобы справиться с этими глистами, необходимо:

? строго соблюдать правила личной гигиены: мыть руки с мылом после посещения туалета, не пользоваться общим полотенцем;

? одновременно пролечить назначенными врачом препаратами всех членов семьи, независимо от результатов анализа;

? чтобы предотвратить повторное заражение, в течение полутора месяцев проглаживайте трусики горячим утюгом с двух сторон; надевайте на ребенка плотно облегающие трусы или рейтузы с резинкой (чтобы воспрепятствовать расчесыванию).

? для того чтобы уменьшить зуд и удалить выползших остриц, можно прикладывать к области заднего прохода вату с содовым раствором (полчайной ложки соды на стакан воды) или делать клизмы с содовым раствором. При сильном зуде можно смазывать область заднего прохода мазью с анестезином. Утром обмойте промежность девочки теплой водой с мылом.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

С момента вступления девочки во взрослую жизнь, а говоря проще, с началом половой жизни, круг гинекологических заболеваний резко расширяется. К сожалению, это не только нарушения менструального цикла, но и, очень часто, воспалительные заболевания половых органов. Известно, что среди пациенток женских консультаций более 60 % составляют больные с воспалительными заболеваниями. У подростков же этот процент гораздо выше, и связано это с несколькими причинами.

? Начиная жить половой жизнью, молодые люди далеко не всегда пользуются презервативами (и для предупреждения нежелательной беременности, и как средством защиты от инфекций). Отчего это происходит – от недостатка знаний, от безответсвенности, глупой бравады или по какой-либо другой причине? В любом случае это наша с вами, взрослых, вина, потому что мы вовремя не объяснили, не научили, не помогли (в том числе и материально).

? К сожалению, нынешние нравы таковы, что девушка 15–16 лет, живущая половой жизнью, может иметь нескольких половых партнеров, и слово «нескольких» – это иногда еще скромно сказано! И в этом тоже есть наша вина.

? Зачастую первые (и не только первые) половые контакты происходят, скажем так, в антисанитарных условиях – на природе, на даче, в подъезде и т. д. И даже если все произошло дома, многое зависит от опрятности подростков.

? Отнюдь не секрет, а печальные реалии нашей жизни: число лиц, употребляющих наркотики, растет, и в основном это подростки; алкоголизм тоже «молодеет», а уж пиво почти не считают спиртным напитком.

Итак, без использования презерватива риск заразиться такими заболеваниями, как гонорея, сифилис, ВИЧ-инфекция, резко возрастает. Эти заболевания у всех на слуху. Но к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗПППЗ, относятся и трихомониаз, и цитомегаловирусная инфекция, и хламидиоз, микоплазмоз, герпетическая инфекция. Все эти инфекции проявляются у девочки не только воспалением половых органов, но в некоторых случаях могут привести к бесплодию, а если их не лечить, в дальнейшем влияют на развитие и здоровье будущего ребенка.

При лечении заболеваний, передающихся половым путем, следует соблюдать некоторые общие принципы:

? одновременное лечение обоих половых партнеров даже при отсутствии симптомов заболевания у одного из них;

? на время лечения следует воздержаться от половой близости или пользоваться презервативом;

? нижнее белье следует менять не реже одного раза в день (а лучше чаще!), не рекомендуется носить синтетическое белье, в котором тело «не дышит»;

? лечение заболевания следует проводить до полного клинического и лабораторного выздоровления.

О некоторых из заболеваний, передающихся половым путем, мы расскажем подробнее.

Трихомониаз

Это заболевание вызывают простейшие микроорганизмы класса жгутиковых, которые называются трихомонадами. Трихомонады селятся в слизистой оболочке влагалища и шейки матки, вызывая воспаление. Пораженная слизистая оболочка выглядит отечной и покрасневшей. Девочка жалуется на боль и жжение во влагалище, умеренный зуд. Почти всегда в воспаление вовлекается наружное отверстие мочеиспускательного канала, что вызывает боли и жжение при мочеиспускании. При трихомониазе отмечаются обильные выделения из половых путей. Выделения пенистые, слизисто-гнойные, желто-зеленого цвета, имеют запах тухлой рыбы. Обильные выделения могут привести к появлению раздражения на коже промежности, внутренней поверхности бедер.

При длительно текущем нелеченном трихомониазе воспаление уже не столь остро, нет такого зуда и жжения, но характер выделений сохраняется.

Существует несколько путей заражения трихомониазом. Основной путь заражения для пациентов, живущих половой жизнью, – половой. Однако возможен и контактный, бытовой путь заражения (в том числе через инфицированные предметы) девочки «нейтрального» возраста от больной матери или других родственников при тесном контакте, если не соблюдаются гигиенические нормы. Кроме того, возможно заражение новорожденного ребенка при прохождении через родовые пути больной трихомониазом матери.

Во внешней среде (то есть вне влагалища или мочеиспускательного канала) трихомонада маложизнеспособна. В обычной воде, в мыльном растворе или на солнце паразиты быстро погибают, в выделениях на белье они живут несколько часов. Поэтому заразиться в ванне, в бане или в бассейне практически невозможно.

Лечение трихомониаза, как и любого другого инфекционного заболевания, должно быть комплексным.

1. Противомикробные препараты. Их существует великое множество: тинидазол, метронидазол, клион, трихопол и др. Один из современных и эффективных препаратов – наксоджин, который применяется по различным схемам: от однократного приема до 6-дневного курса. Но это лекарство нельзя принимать детям и беременным женщинам. Выбрать препарат для лечения трихомониаза поможет врач-гинеколог.

2. Препараты для коррекции иммунитета, в том числе и местного иммунитета во влагалище. К препаратам этой группы относится солкотриховак. Этот препарат способствует профилактике и лечению не только трихомониаза, но и других ЗППП, он нормализует микрофлору влагалища.

3. Местное лечение воспалительного процесса: клотримазол в каплях и в виде крема, свечи бетадин, клион Д и другие препараты. Применяют сидячие ванночки с отваром ромашки (10 г на 1 л), череды (10 г на 1 л), листа эвкалипта (6 г на 1 л), настой листа шалфея (14 г на 1 л). Сидячие ванночки или орошение влагалища (спринцевания) проводят не более 3–5 дней, иначе они могут препятствовать заселению влагалища «правильной» микрофлорой, попросту вымывая ее.

4. Препараты для восстановления микрофлоры влагалища: биовестин, лактобактирин, ацилакт в свечах.

5. Поливитамины.

После проведения назначенного курса лечения, даже при исчезновении клинических симптомов, необходимо несколько раз сдать контрольные анализы. Это предотвратит переход заболевания в хроническую форму, ведь с хроническим заболеванием справиться всегда сложнее. Кроме того, трихомониаз зачастую «соседствует» с другими заболеваниями, например, с гонореей, грибковым поражением, вирусной инфекцией. Повторные осмотры и контрольные анализы также помогут вовремя выявить и вылечить эти заболевания.

Хламидиоз

Хламидиоз – распространенное в наше время заболевание, вызываемое хламидиями. Эти микроорганизмы поражают не только половые пути, но и дыхательную систему, печень, почки, сердце, суставы, глаза.

Соответственно, пути заражения хламидиозом весьма разнообразны:

? половой путь заражения;

? инфицирование других органов самим пациентом при несоблюдении гигиенических требований (например, при попадании возбудителя в глаза развивается хламидиозный конъюнктивит);

? заражение ребенка внутриутробно или в родах;

? контактно-бытовой путь (через зараженные предметы – полотенца, игрушки, постельное белье, сантехнику и т. п.). К сожалению, этот возбудитель довольно устойчив во внешней среде.

Из-за такого многообразия путей заражения хламидиоз считают «семейным» заболеванием, и, следовательно, обследовать и при необходимости лечить нужно всех членов семьи.

Хламидиоз половых органов редко протекает с бурными воспалительными проявлениями. Зуд и жжение при мочеиспускании несильные. Выделения из половых путей гнойные или серозно-гнойные, необильные. Слизистые оболочки половых органов и влагалища слегка отечны, покрасневшие. При половом акте больная испытывает боль и чувство дискомфорта. Однако у многих женщин все описанные проявления выражены слабо, и болезнь легко принимает хроническое течение.

Особенностью хламидийной инфекции является то, что возбудитель поражает не только внешние половые органы, но и внутренние (матку, маточные трубы, брюшинный покров вокруг придатков). Воспаление же в трубах и окружающем их пространстве приводит в последующем к развитию спаечного процесса и, соответственно, к бесплодию.

Лечение хламидиоза проводится в соответствии с теми же принципами, что и лечение других заболеваний, передающихся половым путем. Но при хламидиозе крайне важно добиться полного клинического и лабораторного излечения девочки. Ведь речь идет и о возможности стать в будущем матерью, и о здоровье будущего ребенка. Поскольку другие члены семьи могут заразиться контактно-бытовым путем, дома следует соблюдать меры предосторожности: тщательно и регулярно обрабатывать сантехнику дезинфицирующими средствами, не пользоваться общим полотенцем и постельным бельем и т. д.

Герпетическая инфекция

Вирус простого герпеса, к сожалению, знаком многим людям непонаслышке: это он является виновником высыпаний на губах, в просторечье – «простуды». Известно также, что, раз появившись, герпетические язвочки на губах возникают вновь и вновь, «используя» любой момент, когда у зараженного человека временно снижается иммунитет. К такому временному снижению иммунитета могут привести не только тяжелые заболевания, острые или хронические. Могут быть и вполне «невинные» причины – стрессовые ситуации дома или на работе, переутомление умственное и физическое, переохлаждение или, наоборот, длительное пребывание на солнце, недостаточное питание, гиповитаминоз – все эти факторы ослабляют защитные силы организма, и этой «слабостью» пользуется коварный вирус.

Подобные проявления герпетической инфекции бывают и на половых органах. Причем поражаться могут не только наружные половые органы, но и матка, придатки, мочевой пузырь. Заражение происходит не только при половом контакте с тем, кто страдает герпесом. «Перенести» вирус герпеса с лица на половые органы можно и самостоятельно.

При герпетическом поражении наружных половых органов девочка жалуется на боль, зуд и жжение в промежности, которые усиливаются во время мочеиспускания. При осмотре на фоне покрасневшей, отечной слизистой оболочки обнаруживаются мелкие пузырьки с мутным содержимым. Иногда такие пузырьки появляются и на коже ягодиц, внутренней поверхности бедер. Определяются также несколько увеличенные и болезненные лимфатические узлы в паховых областях. В последующем на месте пузырьков образуются язвочки с неровными краями, покрытые гнойным налетом. Заживают язвочки за 2–4 недели, не оставляя никаких следов. Однако при каждом последующем обострении они вновь возникают на том же месте.

Местные проявления герпеса могут сопровождаться и общим ухудшением состояния. Девочка жалуется на недомогание, слабость, нарушение сна. Возможно повышение температуры тела.

Лечение герпетической инфекции – дело трудоемкое и дорогостоящее. В настоящее время нет средств, с помощью которых можно было бы полностью «очистить» пораженные клетки от вируса герпеса. Поэтому основная задача – стимулировать иммунитет для борьбы с вирусом и препятствовать его размножению. В этих целях назначаются противовирусные препараты (ацикловир, зовиракс, виролекс), как для приема внутрь, так и для местной обработки пораженных участков тела. В качестве иммуностимуляторов принимают тималин, циклоферон и другие препараты, которые назначает врач.

Для уменьшения зуда и болей, а также для снижения воспаления в промежности помогают сидячие ванночки с отварами трав (ромашка, череда, календула, шалфей) с последующей воздушной ванной.

Помогают справиться с инфекцией поливитамины, полноценное регулярное питание, соблюдение режима дня, спокойная доброжелательная атмосфера дома.

Да, до конца с герпетической инфекцией справиться нельзя, но предотвратить обострения и предупредить ее вредное воздействие на будущего ребенка в случае беременности – можно и нужно.

Грибковое поражение наружных половых органов

В организме человека могут паразитировать различные виды грибов. Поражение грибами называется микозом . Микотическая инфекция настолько широко распространена в настоящее время, а лечить ее настолько трудно, что целые научные центры занимаются проблемами изучения микозов и поисками способов борьбы с ней.

На долю грибкового поражения, включая микозоносительство, приходится до 25 % среди всех случаев воспалительных заболеваний половых органов в подростковом возрасте. Наиболее часто (в 96 % случаев) встречается поражение дрожжеподобными грибами рода Кандида. Соответственно, это заболевание называют кандидозом или кандидомикозом . Кандидоз может поражать не только кожу и слизистые оболочки (полость рта, наружные половые органы), но и внутренние органы – печень, желудочно-кишечный тракт, легкие. В этом случае говорят о тяжелом заболевании – системном кандидозе.

Грибы рода Кандида относятся к условно-патогенной флоре. Условно-патогенными называют такие микроорганизмы, которые в обычных условиях сосуществуют с человеческим организмом, не нанося ему вреда. Но при определенных обстоятельствах они могут превращаться из «друзей» (или «соседей») во «врагов» и оказывать отрицательное воздействие на организм человека. Более 80 % здоровых людей являются носителями дрожжеподобных грибов рода Кандида, которые обитают на слизистых оболочках полости рта, кишечника, половых органов.

Грибковое поражение полости рта известно многим – это молочница, которая так легко возникает у грудного ребенка. Грибковое поражение наружных половых органов также принято называть молочницей, и это неслучайно. Молочницей заболевание называют за то, что из половых путей появляются молочного цвета выделения с белыми творожистыми крошковидными включениями. Выделения имеют характерный дрожжевой запах. Заболевание сопровождается сильным зудом и жжением в промежности. Особенно усиливается зуд во второй половине дня и ночью, а также во время месячных. Появляется чувство «терки». При осмотре слизистая оболочка вульвы и влагалища выглядит отечной, покрасневшей, с серовато-белыми пленчатыми налетами (слизистая под этими пленками немного кровоточит). В некоторых случаях в процесс вовлекается кожа промежности, внутренней поверхности бедер, низа живота: на ней появляются покраснение, отек и мелкие высыпания в виде пузырьков, которые также сопровождаются зудом.

Грибковое поражение половых органов может возникнуть в любом возрасте, но наиболее подвержены ему девочки грудного и раннего возраста и в пубертатный период. Именно в эти периоды по понятным причинам организм ребенка наиболее уязвим для различных инфекций. Заражение грибами Кандида может произойти различными путями.

? Заражение новорожденной внутриутробно или в родах – от больной матери. Даже если мать в момент родов не больна, а является всего лишь носителем грибковой инфекции, новорожденная девочка может заразиться. Особенно подвержены заражению дети ослабленные, недоношенные, после тяжелых родов.

? Дрожжеподобные грибы могут попасть на половые органы из кишечника.

? Для живущих половой жизнью актуален половой путь передачи инфекции.

? Возможен контактно-бытовой путь – через воду (например, в ванной), инфицированные предметы, при контакте с больным человеком.

В чем причины развития инфекции?

Заболевание наступает в момент снижения защитных сил организма, что может быть вызвано различными причинами. Как и при герпетической инфекции, пусковым моментом могут послужить стресс, физическое или психическое переутомление, переохлаждение, острое или длительное тяжелое заболевание, гиповитаминоз. Возникновению кандидоза способствуют такие эндокринные заболевания, как сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, надпочечников. Дисбактериоз кишечника и острые кишечные инфекции, вирусный гепатит также приводят к ослаблению иммунитета.

Особую роль в возникновении кандидоза играет антибактериальная терапия. Длительный прием антибиотиков, особенно без контроля врача, неизбежно приводит к нарушению состава и кишечной микрофлоры, и микрофлоры влагалища – то есть к дисбактериозу. В тяжелых случаях может развиться генерализованная грибковая инфекция. Именно поэтому – во-первых – прием антибиотиков должен быть обоснованным, не стоит давать ребенку антибактериальные препараты «при каждом чихе». И назначать их должен врач! Во-вторых – одновременно с антибиотиками необходимо принимать противогрибковые препараты и препараты для коррекции микрофлоры кишечника (эубиотики). К последним относятся лекарства, содержащие живые бактерии (бифидумбактерин, лактобактерин, линекс и др.), и препараты, способствующие росту собственной «правильной» микрофлоры (дюфалак, эубикор, лактофильтрум).

Часто грибковое поражение развивается у онкологических больных или при пересадке органов, потому что в лечении этих заболеваний используются препараты, подавляющие иммунитет.

Длительное применение гормональных контрацептивов также может привести к развитию кандидоза.

Все перечисленные причины так или иначе связаны с временным или постоянным снижением иммунитета. Но бывают ситуации, когда инфекции способствуют нарушения гигиенических норм. Это, во-первых, неправильное использование средств менструальной защиты и интимной гигиены (тампонов и прокладок). Проще говоря, их надо менять вовремя, иначе загрязненные прокладки становятся инкубатором для микроорганизмов и источником инфекции. Во-вторых, частое и длительное ношение плотных облегающих брюк и синтетического нижнего белья не способствуют достаточной вентиляции промежности, не дают коже «дышать». Результат может быть тот же. Здесь уместно сказать и о трусиках-стрингах. Тонкая «перепонка» травмирует слизистую оболочку и кожу промежности, вызывая раздражение, поэтому постоянно носить стринги не рекомендуется.

В-третьих, мы уже говорили о том, что чрезмерное стремление к чистоте может оказаться вредным: из-за применения различных спринцеваний, влагалищных душей и мыла нарушается кислотность влагалища, и из него попросту вымываются полезные микроорганизмы, давая дорогу болезнетворным.

Способствует развитию кандидоза и своеобразный «гормональный профиль», присущий девочке в пубертатном периоде.

Лечение кандидозной инфекции – это сложная проблема. И подходить к ней необходимо комплексно, воздействуя на весь организм ребенка. Поэтому при кандидозе наружных половых органов противогрибковые препараты назначают не только местно (то есть для обработки вульвы и влагалища), но и внутрь.

В настоящее время препаратом выбора для лечения грибкового поражения является дифлюкан. Именно этот препарат – единственный – рекомендован Всемирной организацией здравоохранения для лечения кандидоза наружных половых органов. Кроме того, он удобен в применении, потому что принимать его можно в любое время суток независимо от приема пищи, и для лечения острого воспаления требуется всего лишь однократный прием.

Для обработки наружных половых органов используют противогрибковые мази, кремы и растворы – клотримазол, миконазол, нистатин, низорал, бетадин и многие другие. Одновременно применяются и обычные противовоспалительные средства – ванночки с отваром ромашки, череды, эвкалипта. Местное лечение воспаления сопровождается заселением влагалища нормальной микрофлорой, для чего используют свечи ацилакт, биовестин, лактобактерин.

В качестве общего лечения назначаются поливитамины и биопрепараты (эубикор, бифидумбактерин).

К сожалению, довольно часто грибы поселяются в организме надолго, и заболевание принимает хроническое течение. При этом любой стресс (переутомление, острое заболевание, переохлаждение, нервный срыв и даже менструация) может привести к обострению процесса. В этом случае лечение приходится проводить регулярными курсами.

Как предупредить развитие инфекции?

Есть несколько несложных правил, соблюдение которых может служить профилактикой грибковой инфекции:

? при половых контактах надо использовать презерватив;

? если вы загораете на пляже, не следует длительно находиться в мокром купальнике;

? обязательно меняйте прокладки и тампоны по мере загрязнения. Напомним, что ежедневные прокладки следует менять каждые 3–4 часа, при менструациях – каждые 5–7 часов, а влагалищные тампоны меняют каждые 4–8 часов в зависимости от интенсивности выделений;

? носите свободную «дышащую» одежду и нижнее белье из хлопка;

? не забывайте, что во время подмывания струя воды и движения рук должны быть направлены спереди назад. Это снижает риск занесения инфекции из области заднего прохода во влагалище;

? не направляйте сильную струю воды во влагалище, как можно реже используйте мыло. Это поможет сохранить собственную «правильную» микрофлору;

? если вы принимаете антибиотики для лечения какого-либо заболевания, с профилактической целью следует принимать и противогрибковые препараты (нистатин, леворин).

Лекарственные растения, применяемые при воспалительных заболеваниях половых органов

Помимо лекарственных препаратов, которые, безусловно, играют главную роль в лечении воспаления (и которые назначает врач!) лекарственные растения и другие средства народной медицины являются важным подспорьем. И цена их вполне доступна.

? Препараты из листьев шалфея обладают антисептическими свойствами. 20 г измельченных листьев шалфея залить 1 стаканом кипятка, настаивать 10 минут, охладить, процедить. После охлаждения настой развести кипяченой водой до объема 1 л. Его можно использовать для сидячих ванночек, а девушкам, живущим половой жизнью, – для спринцеваний.

? Настой для ванночек и спринцеваний из травы чистотела: 30 г измельченной травы залить 1 л кипятка. Настаивать 3–4 часа, процедить.

...

Внимание!
Препараты чистотела нельзя использовать при беременности.

? Настой из цветков календулы: 20 г цветков залить 200 мл кипятка. После остывания процедить. Чтобы получить раствор для спринцевания, полученный настой развести кипяченой водой до объема 1 л.

? Эвкалипт шариковый. Для приготовления настоя 30 г листьев заливают 1 л кипятка, дают остыть, процеживают. Использовать как раствор для спринцевания.

? Одну столовую ложку цветков ромашки аптечной залить 1 л кипятка, после остывания и процеживания теплый раствор применяют для ванночек или спринцевания утром и вечером.

? Сбор по Д. И. Бенедиктову и И. И. Бенедиктову при трихомонадном поражении: трава лаванды – 1 часть, цветки черемухи – 1 часть, трава полыни обыкновенной – 1 часть, цветки календулы – 2 части, кора дуба – 2 части, трава сушеницы – 2 части, листья березы – 2 части, трава шалфея – 2 части, цветки ромашки – 3 части. Одну столовую ложку смеси залить 1 л кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Теплый раствор применять для ванночек и спринцеваний на ночь в течение 2 недель.

? Цветки липы – 2 части, цветки ромашки аптечной – 3 части. Четыре столовые ложки смеси залить 200 мл кипятка, настаивать 15–20 минут, процедить. Применять в теплом виде утром и вечером.

? Листья розмарина – 1 часть, листья шалфея – 1 часть, трава тысячелистника – 1 часть, кора дуба – 2 части. Две столовые ложки смеси залить 1 л кипятка. Перед использованием (спринцеванием) остывший раствор процедить.

? Возьмите 0,5 л отвара эвкалипта, приготовленного в пропорции 1:10, и растворите в нем 2 столовые ложки меда. Полученный раствор можно использовать для ванночек и спринцеваний.

? Крапива жгучая: 30 г измельченных высушенных цветков залить 1 л кипятка, настаивать 4–5 часов, процедить. В течение 10 дней делать сидячие ванночки или спринцевания влагалища. После 5–10-дневного перерыва курс повторить.

Воспаление внутренних гениталий (аднексит)

К внутренним гениталиям относятся матка и ее придатки – маточные трубы и яичники. В этом разделе мы расскажем о воспалении придатков матки (о сальпингоофорите, или аднексите). Неверно считать, что этим заболеванием страдают только взрослые женщины. Воспаление придатков матки может быть и у маленьких девочек, и у девушек, не живущих половой жизнью. В этом случае аднексит может возникнуть из-за воспалительных процессов в органах, расположенных рядом. Например:

? при гнойном аппендиците, особенно если он осложнен воспалением брюшной выстилки (перитонитом), воспаление легко переходит на маточные трубы и яичники, особенно справа;

? тяжелые кишечные инфекции (энтероколит, дизентерия и др.) – это воспаление кишки и окружающей ее брюшины, оттуда инфекция может передаваться на придатки;

? инфекция мочевыводящих путей.

Кроме того, при наличии очагов инфекции (хронический тонзиллит, ангина, отит, кариес и др.) инфекция может с током крови распространяться в любое место в организме, и в частности, в придатки матки, в результате чего возможно развитие аднексита.

Для девушек-подростков, живущих половой жизнью, на первый план выступает заражение при половых контактах. Воспаление придатков может развиться также после перенесенного аборта.

Таким образом, причиной аднексита может быть либо очаг инфекции в других органах и частях тела, либо инфекция, переданная при половом контакте. Соответственно, в первом случае возбудителями болезни чаще всего становятся стафилококк или кишечная палочка. Во втором – возбудителями могут быть хламидии, гонококки, микоплазмы и другие микроорганизмы.

Различают острое и хроническое течение аднексита. При остром течении заболевания у девочки возникают боли внизу живота, справа или слева. Боли довольно интенсивные, острые, усиливаются при движениях. Иногда девочка жалуется на болезненное мочеиспускание. Могут быть частые позывы на дефекацию. Повышается температура тела, иногда до высоких цифр, может быть даже с ознобом. Появляются гнойные или слизисто-гнойные выделения из половых путей. То есть имеются все признаки острого гнойного воспаления.

При хроническом течении боли внизу живота не носят такой острый характер, они скорее ноющие, тянущие. При менструациях или при физической нагрузке боли усиливаются. Болезненное мочеиспускание отмечается редко. Сохраняется патологический характер выделений из половых путей. Температура тела чаще нормальная или незначительно повышена. Однако присутствуют признаки хронического воспаления, хронической интоксикации: слабость, утомляемость, головокружение, повышенная потливость. Девочка бледная, у нее «тени» под глазами.

Что же происходит с придатками во время аднексита? К сожалению, даже при несильных болях процесс воспаления в придатках достаточно интенсивный, а главное, губительный для маточных труб и яичников. Воспаление маточных труб приводит в последующем к образованию спаек, в результате которых трубы деформируются или полностью зарастают. Впоследствии такие изменения могут стать причиной внематочной беременности или бесплодия. И бороться с этими последствиями очень нелегко!

Острое гнойное воспаление приводит к тому, что маточные трубы превращаются в мешочки с гноем, возможно и гнойное расплавление яичника. В случае такого тяжелого воспаления у девочки развивается воспаление брюшинного покрова (перитонит). В этой ситуации производится экстренное оперативное вмешательство, которое, к сожалению, может закончиться удалением воспаленного (а по сути сгнившего!) придатка.

Можно ли избежать таких безусловно ужасных последствий? Конечно, в первую очередь важна гигиена половой жизни. Имеют значение такие факторы, как использование презерватива, количество половых партнеров, чистоплотность девушки и ее партнера. Кроме того, девушка пубертатного возраста, а тем более живущая половой жизнью, должна регулярно посещать гинеколога. Вас же должны насторожить любые жалобы дочери на боли в животе, даже если они несильные и непостоянные.

Если появились острые боли в животе, необходимо вызвать врача. А до приезда скорой помощи уложите девочку в постель. Нельзя использовать теплую грелку, потому что тепло может способствовать дальнейшему и более быстрому развитию воспаления. Наоборот, положите холод на низ живота. Не следует давать ребенку обезболивающие лекарства, так как они могут исказить картину заболевания и помешать врачу поставить правильный диагноз.

Лечение аднексита включает в себя антибактериальную терапию, физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные и противоспаечные средства, поливитамины и поддерживающие иммунитет препараты. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

На фоне медикаментозного лечения воспаления придатков можно применять и сборы лекарственных растений. Например, сборы, улучшающие кровообращение в малом тазу, укрепляющие сосудистую стенку и обладающие антисептическими и десенсибилизирующими свойствами.

? Корень валерианы – 2 части, листья мелиссы – 2 части, трава манжетки – 3 части, цветки крапивы глухой – 3 части. Две чайные ложки смеси залить 200 мл кипятка, остудить. Выпивать по 200 мл в день небольшими глотками.

? Кора ивы – 1 часть, почки березы – 1 часть, трава лагохилуса – 2 части. Одну столовую ложку смеси кипятить пять минут в 500 мл воды, настаивать 20 минут, процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день в течение 2 месяцев.

? Трава чабреца – 2 части, листья мать-и-мачехи – 2 части, трава крапивы – 1 часть, трава зверобоя – 1 часть, кора крушины – 1 часть, корневище аира – 2 части. Четыре столовые ложки смеси кипятить 5 минут в 1 литре воды, настаивать 20 минут, процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день в течение 2 месяцев.

? Цветки донника – 1 часть, листья матьи-мачехи – 1 часть, трава золототысячника – 1 часть, трава крапивы – 1 часть, трава тысячелистника – 2 части. Столовую ложку смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 20 минут, процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день в течение 2 месяцев.

? Трава шалфея – 1 часть, трава лагохилуса – 1 часть, цветки календулы – 1 часть, трава крапивы – 1 часть, трава зверобоя – 1 часть, трава тысячелистника – 2 части. Три столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день в течение двух месяцев.

? Микроклизмы с отваром ромашки. Для этого надо заварить полторы столовых ложки сухой ромашки в стеклянной чашке, накрыть, укутать. Настаивать 20 минут. За это время сделать очистительную клизму теплой водой. Отвар процеженной ромашки (температура 37 °C) набрать в спринцовку и ввести в заднепроходное отверстие. После этого лечь на бок и подождать, пока отвар всосется. Эту процедуру нужно проделывать каждый вечер, а при возможности – несколько раз в день.

? Трава полыни – 5 частей, трава вероники – 5 частей, цветы ромашки – 5 частей, трава донника – 1 часть. Пять столовых ложек смеси заварить в 1 л кипятка. Дать настояться 25 минут. За это время сделать очистительную клизму. 0,5 л отвара выпить горячим на ночь, 300 мл использовать теплым (37 °C) для спринцевания влагалища, 150 мл ввести в заднепроходное отверстие и лечь на бок. Процедуру повторять 2–3 раза в неделю в течение 2 месяцев.

? Зверобой продырявленный пьют при воспалениях половых органов. Столовую ложку травы залить стаканом кипятка, кипятить 15 минут, процедить. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день.

? Калина обыкновенная обладает противовоспалительными свойствами. Цветки калины (1 столовую ложку) заварить стаканом кипятка, кипятить 10 минут, пить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

? Одну-две чайные ложки сухих листьев грушанки круглолистной залить одним стаканом кипятка. Настоять, укутав, 2 часа, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день.

Синехии малых половых губ

Иногда у маленьких девочек (грудного и младшего дошкольного возраста) выявляется частичное или полное сращение краев малых половых губ. Малые половые губы как будто «склеиваются» между собой. Такие «склейки» и называют синехиями.

Почему же они возникают именно у маленьких девочек? По-видимому, предрасполагающий фактор – это то, что у девочек «нейтрального» возраста низкий гормональный фон, который влияет на свойства слизистых оболочек наружных половых органов. Причиной же развития синехий является перенесенное воспаление (вульвовагинит). При этом совершенно необязательно это был настоящий вульвовагинит с гнойными выделениями и другими признаками заболевания. Раздражение вульвы могут вызвать и аллергический процесс, и травматизация тесной одеждой, и мастурбация. Травматизацию слизистой оболочки вызывает и частый туалет наружных половых органов с применением мыла или дезинфицирующих растворов. Ни в коем случае для подмывания нельзя использовать марганцовку (перманганат калия).

Причиной раздражения слизистой оболочки у ребенка может быть и обменная нефропатия . Это заболевание почек, при котором в моче содержится большое количество солей. Моча концентрированная, насыщенного цвета, мутная, в ней могут быть даже «камушки». Концентрированная моча у ребенка может быть и в том случае, если он пьет мало жидкости, особенно в жаркую погоду. Независимо от причины, соли травмируют слизистую оболочку вульвы, вызывая асептическое воспаление. Результатом такого воспаления может быть слипание малых половых губ, которое постепенно переходит в сращения (синехии). Иногда синехии могут быть настолько выражены, что закрывают вход во влагалище и мочеиспускательный канал.

Синехии лечат методом разделения. Это вмешательство производится амбулаторно, специального обезболивания оно не требует. Предварительно малые половые губы обрабатывают какой-либо содержащей эстроген мазью. Она способствует разделению спаек и препятствует их последующему образованию.

В первые дни после разделения синехий девочке делают сидячие ванночки с отваром трав: ромашки, череды, шалфея. Не следует применять мыло или дезинфицирующие растворы для подмывания. Туалет наружных половых органов заканчивается обработкой солкосериловой или метилурациловой мазью.

Чтобы избежать раздражения мочой, девочке следует пить побольше жидкости (не менее полутора литров в сутки). В питании рекомендуется ограничить продукты, которые способствуют образованию в моче солей-оксалатов.

Таблица 2. Сравнительное содержание оксалатов в продуктах питания

Как видно из этой таблицы, в первые дни после разделения синехий рекомендуется картофельно-капустная диета с добавлением сметаны, растительного и сливочного масла, белого хлеба, несладких фруктов. Но важно запомнить: разделить синехии свободно и безболезненно можно лишь девочке младше 6–7 лет. Длительное существование синехий приводит к тому, что наружные половые органы формируются неправильно. Возможно недоразвитие клитора и малых половых губ, а синехии из нежных «склеек» превращаются в плотные сращения. Кроме того, сплошные сращения препятствуют оттоку менструальной крови и мочи, что может привести к развитию инфекции мочевыводящих путей.

Врожденные аномалии строения гениталий

Пороки развития половых органов составляют до 4 % от всех встречающихся пороков развития у детей. Наличие пороков развития может быть связано как с наследственными факторами, так и с патологическим течением беременности у матери, инфекционными заболеваниями во время беременности. Зачастую аномалии строения половых органов сочетаются с пороками развития мочевого пузыря и мочевыводящих путей, кишечника, позвоночника и других органов. Поэтому при выявлении какой-либо аномалии девочку необходимо обследовать всесторонне.

Наиболее функционально значимы следующие аномалии развития.

1. Различного вида заращения половых путей (сплошная девственная плева, отсутствие влагалища или его части). Эти аномалии начинают проявляться в период полового созревания, когда у девочки должны начаться менструации. При этом фактически менструальных кровотечений у нее нет, но каждый месяц появляются боли внизу живота, которые продолжаются 3–5 дней. С каждым месяцем боли становятся все сильнее, иногда сопровождаются повышением температуры. Бывает так, что через некоторое время девочка сама нащупывает у себя в животе объемное образование. Это не что иное, как матка, переполненная менструальной кровью.

В случае сплошной девственной плевы помочь беде просто: под наркозом производится разрез плевы, и матка опорожняется от крови. Если отсутствует часть влагалища, потребуются реконструктивные пластические операции.

2. Встречаются различные типы удвоения матки. Удвоения могут быть полными и неполными; «вторая» матка может иметь или не иметь сообщение с влагалищем. В зависимости от этого различаются и проявления данной аномалии. Если сообщения с влагалищем у добавочной матки нет, заболевание будет проявляться так же, как описано выше. Менструальная кровь скапливается в добавочной матке, перерастягивая ее, вызывая воспаление и боли.

Если обе полости удвоенной матки имеют выход во влагалище, у девушки до поры до времени месячные проходят, как у всех. Но при наступлении беременности возможен привычный выкидыш на ранних сроках. Иногда беременность удается сохранить, но протекает она очень тяжело.

3. Тяжелый порок развития – отсутствие матки. Проявляется он отсутствием менструаций при наличии вторичных половых признаков.

4. Среди пороков развития яичников встречаются отсутствие одного яичника и недоразвитие яичников.

Опухолевые образования половых органов у детей

Опухолевидные заболевания различной локализации становятся воистину одной из самых актуальных проблем после сердечно-сосудистых заболеваний. К сожалению, в детском возрасте также учащаются случаи онкологических заболеваний. Встречаются у детей и опухолевидные образования половых органов.

Несмотря на то, что злокачественные опухоли у девочек встречаются гораздо реже, чем у взрослых женщин, протекают они тяжелее, и летальность среди таких больных выше. Связано это с тем, что организм ребенка растет бурно, и вместе с ним растет и опухоль. Наряду с повышенным обменом веществ, отмечаются высокая гормональная активность и хорошее кровоснабжение тканей. Опухолевыми процессами у девочек могут поражаться и наружные, и внутренние гениталии.

Новообразования наружных половых органов встречаются все же довольно редко. Среди них преобладают доброкачественные сосудистые опухоли – гемангиомы и лимфангиомы. Однако бывают и злокачественные опухоли кожи наружных половых органов и влагалища. Зачастую им предшествует длительно существующее нелеченное воспаление.

Гораздо чаще встречаются у девочек опухоли яичников. Однако утешительно то, что доброкачественные опухоли у девочек до 14 лет встречаются в 4 раза чаще, чем злокачественные. Среди новообразований яичников различают ретенционные кисты, истинные опухоли яичников – кистомы (злокачественные и доброкачественные).

Ретенционные кисты являются не истинными опухолями, а именно опухолевидными доброкачественными образованиями. Они могут возникать еще в период внутриутробного развития или у новорожденных девочек при осложненном течении беременности у матери, но чаще выявляются в периоде полового созревания из-за нарушения гормональной регуляции. Чаще всего ретенционные кисты проходят без хирургического вмешательства после нормализации гормонального фона (соответствующими лекарствами). Однако бывают случаи, когда оперативного вмешательства не избежать. Такая ситуация возникает, если киста или весь придаток, в котором она расположена, перекручивается. Это вызывает острое нарушение ее кровоснабжения. У девочки на фоне полного здоровья появляются резкие приступообразные боли внизу живота. Боли острейшие, ребенок буквально места себе найти не может. Болевой приступ нередко сопровождаться рвотой, учащенным мочеиспусканием, позывами на дефекацию. Температура тела обычно нормальная. Девочку с такими жалобами нужно немедленно доставить в хирургический стационар (лучше туда, где есть и детский гинеколог). Помочь ей может только экстренная операция. Если срок от начала заболевания (перекрута кисты) небольшой, есть надежда сохранить яичник. При большой давности заболевания оперативное вмешательство зачастую заканчивается удалением омертвевшего яичника.

Истинные опухоли яичников ( кистомы ) могут быть различными по своему клеточному составу. Однако все они подлежат незамедлительному удалению сразу после выявления. Если опухоль злокачественная, в дальнейшем показано наблюдение и лечение у онколога. И никогда не следует опускать руки: медицина не стоит на месте, находятся все новые методы лечения, новые лекарства. Нужно верить и бороться, используя все шансы.

Чтобы уберечь ребенка от этих заболеваний, а если это не удастся – своевременно приступить к лечению, необходимо, во-первых, начиная с периода полового созревания, регулярно, каждые два года посещать врача-гинеколога. Заболевание, которое выявлено на ранней стадии, лечить значительно легче.

Во-вторых, «не пропустите» вульвовагинит у маленькой девочки, списывая проблему на аллергию или недостаточный уход. В-третьих, внимательно отнеситесь к здоровью подрастающей девочки, интересуйтесь время от времени, нет ли у нее выделений из половых путей. Вас должны насторожить также жалобы на боли внизу живота, которые периодически беспокоят дочь; возможно и увеличение размеров живота.

Все сказанное можно суммировать в нескольких словах: уделяйте ВНИМАНИЕ СВОЕМУ РЕБЕНКУ.

Травма половых органов

Травматические повреждения наружных половых органов и промежности встречаются у девочек довольно часто, и составляют 3–4 % среди всех травм. Как и любые другие травмы, связаны они чаще всего с повышенной подвижностью ребенка, его любознательностью, склонностью к различным шалостям и, конечно, с недостаточным присмотром. Девочки, конечно, менее подвержены различным травмам, но все же…

Травма, полученная в домашней обстановке, во дворе, в школе, называется бытовой. Несчастные случаи с детьми младшего возраста происходят, как правило, дома; с более старшими – на улице или в детских учреждениях.

Травмы могут быть связаны с различными видами повреждений.

? Падение на острые или тупые предметы (сучки, заборы, игрушки, выступы мебели или элементы игровых площадок и т. п.). Результатом такого удара могут быть ушибы, обширные кровоизлияния (гематомы), ссадины, раны. Промежность вообще, а у ребенка в особенности, богата кровеносными сосудами. Поэтому небольшой вроде бы удар может привести к подкожному повреждению сосуда. В результате под кожей накапливается кровь, образуется гематома (в просторечье – синяк). Иногда гематома приобретает такие большие размеры, что деформирует наружные половые органы, и внешне все выглядит устрашающе. Девочка испытывает боли, затруднение при ходьбе. Что же предпринять до осмотра врача? Поступать следует так, как при ушибе любой другой локализации. Уложите ребенка в постель и прикладывайте к пострадавшему месту холод на 15–20 минут каждый час. В последующем назначается рассасывающая терапия (в частности, тепло). Исходом гематомы может быть и рассасывание, и нагноение. В последнем случае приходится прибегать к оперативному вмешательству – опорожнению нагноившейся гематомы.

? При повреждении кожных покровов возникает рана наружных половых органов (половых губ, клитора, кожи промежности). В тяжелых случаях повреждаться может и прямая кишка. Из-за обильного кровоснабжения даже из небольшой раны обычно отмечается обильное кровотечение, особенно если рана проходит через клитор. Такая травма требует госпитализации – для остановки кровотечения и хирургической обработки раны. Следует также помнить, что травме половых органов всегда сопутствует инфицирование. Поэтому в послеоперационном периоде, как правило, назначают антибактериальные препараты (антибиотики, трихопол), физиотерапевтическое лечение. Последствием обширного ранения промежности могут быть рубцовые деформации, которые в последующем потребуют восстановительных косметических операций. В первый момент после травмы (до того, как вы попали к врачу) следует аккуратно обмыть половые органы девочки, обработать рану перекисью водорода и раствором фурациллина (1 таблетка на стакан воды) и наложить стерильную давящую повязку. Также можно на короткое время приложить холод.

? Еще один вид травмы – это инородные тела влагалища. Дети любопытны, и в процессе самоисследования довольно часто запихивают во влагалище авторучки, карандаши, палочки, булавки, шарики и все, что попадет под руку. Иногда инородные предметы попадают во влагалище в процессе мастурбации. Наличие инородного тела во влагалище может вызвать проявления двоякого рода: если во время введения девочка травмировала слизистую оболочку влагалища, у нее появятся кровянистые выделения или кровотечение из раны; если травмы не было, длительно находящееся во влагалище инородное тело станет причиной воспаления. Появятся обильные выделения с гнилостным запахом, боли в промежности. В любом случае следует обратиться к врачу. И не стоит забывать, что девочка может, испугавшись и опасаясь наказания, не сказать об истинной причине заболевания.

? Причиной травмы может быть насильственный половой акт. В этом случае у девочки отмечаются ссадины, кровоподтеки, гематомы, надрывы и разрывы слизистой оболочки наружных половых органов. В этой ситуации необходимо напомнить: до осмотра врача и взятия мазков нельзя подмывать девочку!

Когда идти к гинекологу

К сожалению, многие наши соотечественники не привыкли ходить к врачу, даже если заболели (если, конечно, болезнь нетяжелая). Так уж воспитаны наши родители, бабушки и дедушки: надо работать, поднимать детей, а болеть некогда. И уж тем более мало кто ходит в поликлинику для профилактического осмотра. Детей водят, а сами взрослые – увы… Однако всем известно, что болезнь легче предупредить, чем лечить; и легче справиться с заболеванием вначале, чем устранять его осложнения.

Сейчас в поликлиниках появились специалисты – детские гинекологи, которые занимаются проблемой репродуктивного здоровья девочки. Прочитав эту книгу, вы поняли, что и в раннем детстве девочке может понадобиться помощь детского гинеколога. Первичный осмотр осуществляет педиатр родильного дома и детской поликлиники. Он может определить какой-либо грубый порок развития наружных половых органов и направить ребенка к специалисту. А в каком возрасте следует впервые показать врачу девочку здоровую?

Еще недавно было распространено мнение, что до наступления пубертатного возраста нет необходимости показывать девочку гинекологу. В настоящее время считается, что к трем годам, перед поступлением в детское дошкольное учреждение, девочка должна быть осмотрена детским гинекологом. В этом возрасте можно выявить и вылечить синехии. Кроме того, участились случаи вульвовагинитов в детском возрасте, которые иногда оцениваются родителями как аллергия или недостаточный уход, и, соответственно, неправильно лечатся или не лечатся вообще. Если же все в порядке, то в следующий раз специалист должен осмотреть ребенка перед школой.

Очередной визит к детскому гинекологу необходимо сделать в период полового созревания. Врач осматривает девочку на предмет аномалий развития и воспалительных заболеваний, оценивает, правильно ли протекает половое созревание. В последующем девочка должна посещать гинеколога каждый год, как и взрослая женщина.

Все сказанное относится к случаям, когда ребенок здоров. Понятно, что существуют острые или подострые ситуации, когда требуется осмотр детского гинеколога. Перечислим эти ситуации:

? травма наружных половых органов;

? воспалительные заболевания половых органов;

? нарушения менструального цикла (болезненные месячные, нерегулярные месячные, слишком обильные месячные);

? отсутствие менструаций у девочки, достигшей 15-летнего возраста;

? прекращение менструаций;

? задержка полового развития;

? раннее половое созревание;

? прощупываемая опухоль в нижних отделах живота;

? ювенильное кровотечение;

? беременность;

? состояние после изнасилования.

Куда идти к гинекологу

Всего в Санкт-Петербурге работает более 33 лечебно-профилактических учреждений, в которых принимают специалисты данного профиля.

В каждом районе Санкт-Петербурга на базе детской поликлиники или женской консультации имеется детский гинекологический кабинет; существуют и специализированные центры, оказывающие лечебно-консультативную помощь детям и подросткам. Во многих платных медицинских структурах также работают детские гинекологи.

Таблица 3. Детские гинекологические кабинеты по районам города

Консультативно-диагностические и лечебные центры:

1. Городской консультативно-диагностический центр репродуктивного здоровья подростков «Ювента». Старо-Петергофский пр., д. 12.

2. Центр здоровья девочки на базе отделения детской гинекологии Детской инфекционной больницы № 5. Консультативный прием и госпитализация. Бухарестская ул., д. 134.

3. Консультативно-диагностический центр «Подросток и семья» на базе женской консультации № 22 Выборгского района. Большой Сампсониевский пр., д. 23.

4. Консультативно-диагностический центр при Санкт-Петербургской педиатрической медицинской академии. Ул. Матросова, д. 22.

5. Молодежная консультация на базе детской поликлиники № 61 Калининского района. Тимуровская ул., д. 17, к. 2.

6. Молодежная консультация на базе детской поликлиники № 14 Петроградского района. Гатчинская ул., д. 27.

7. Молодежная консультация на базе детской поликлиники № 66 Красногвардейского района. Ул. Передовиков, д. 21.

8. Молодежная консультация на базе женской консультации № 4 Фрунзенского района. Воронежская ул., д. 104.

Литература

1. Бобев Д., Иванова И. Болезни новорожденного // Медицина и физкультура. – София, 1982.

2. Гигиена девочки и девушки-подростка. Методические рекомендации / Под ред. проф. Ю. А. Гуркина. – СПб.: Изд-во ППМИ, 1996.

3. Кобозева Н. В., Кузнецова М. Н., Гуркин Ю. А. Гинекология детей и подростков. Руководство для врачей. – Л.: Медицина, 1988.

4. Гормональная контрацепция у подростков (клиника, диагностика, лечение). Методические рекомендации / Под ред. проф. В. Ф. Коколиной. – М.: РГМУ, 1999.

5. Контрацепция для подростков. Методические материалы / Под ред. проф. Ю. А. Гуркина, доц. В. г. Баласанян. – СПб.: СПбПМИ, 1994.

6. Детские болезни / Под ред. А. Ф. Тура, О. Ф. Тарасова, Н. П. Шабалова. – М.: Медицина, 1985.

7. Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. – М.: Медицина, 1985.

8. Лопаткин Н. А., Пугачев А. г. Детская урология. Руководство. – М.: Медицина, 1986.

9. Гуркин Ю. А. Ювенильная гинекология. Пособие для врачей. – СПб., 1993.

10. Михайленко Е. Т., Радзинский В. Е., Захаров К. А. Лекарственные растения в акушерстве и гинекологии. – Киев.: Изд-во «Здоровье», 1984.

11. Минеджян Г. З. Сборник по народной медицине и нетрадиционным способам лечения. – Тула.: Изд-во «Рости», 1993.

12. Воспитание туалетных навыков у детей раннего возраста. Брошюра / Под ред. д. м. н. Е. Ф. Лукушкиной, к. м. н. Власовой И. Н., д. м. н. С. М. Шаркова. – Нижний Новгород, 2004.