Электронная библиотека
Форум - Здоровый образ жизни
Акупунктура, Аюрведа Ароматерапия и эфирные масла,
Консультации специалистов:
Рэйки; Гомеопатия; Народная медицина; Йога; Лекарственные травы; Нетрадиционная медицина; Дыхательные практики; Гороскоп; Правильное питание Эзотерика


Подагра

В старину подагру называли «болезнь аристократов» или «царская хворь». Ею страдали Александр Македонский, Юлий Цезарь, Карл Великий, Карл XII, Людовик XI, Фридрих III, Генрих VII, Генрих VIII, Елизавета I, Фридрих II, Людовик XIV, Иван Грозный, Борис Годунов, Пётр I, Оливер Кромвель, адмирал Нельсон, Микеланджело, Данте Алигьери, Галилей, Эразм Роттердамский, Монтень, Вольтер, Бетховен, Рубенс, Ренуар, Мопассан, Диккенс, Тургенев, Дарвин, Колумб, Чаплин, Черчилль и другие известные люди.

Развитие этой болезни провоцируют высококалорийная пища, обилие мясных блюд, деликатесов, копченостей и алкоголя, в особенности красного вина и пива. Такой рацион и в древности, и сейчас выбирают для себя те, у кого нет нужды экономить на еде. Однако, если в прошлом это были в основном представители высших слоев общества, теперь заболеть «аристократическим» недугом рискуют люди, ведущие неправильный образ жизни. Типичный современный подагрик – мужчина средних лет, энергичный, любящий удовольствия и имеющий высокий материальный достаток. Медики отмечают, что женщины болеют подагрой в 10 раз реже, чем мужчины.

Иногда подагрой называют шишку на первом суставе большого пальца стопы, сформировавшуюся в результате поперечного плоскостопия. Однако это совсем другая болезнь, по-научному именуемая hallux valgus (кривой большой палец стопы). У женщин она встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Причиной такой деформации является слабость костно-мышечного аппарата, развитие которой провоцируют неудобная, узкая обувь, высокие каблуки, длительное пребывание на ногах. Сначала на первом суставе большого пальца разрастается хрящевая ткань, затем она окостеневает, в результате чего он постепенно отклоняется от прямой линии. Стопа деформируется, а сустав воспаляется и болит.

Кроме неправильного питания, постоянного переедания и увлечения алкоголем, есть и другие факторы, запускающие механизм развития подагры, например малоподвижный образ жизни или постоянное переутомление. Отрицательную роль может сыграть наследственность, особенно в сочетании с вредными привычками. Первый приступ болезни может спровоцировать переохлаждение, инфекционное заболевание, травма или стресс.

Подагра представляет собой заболевание всего организма, связанное с нарушением пуринового (мочекислого) обмена. Происходит накопление в крови мочевой кислоты, ее соли (ураты) откладываются в суставах, хрящах, сухожилиях, коже, почках, стенках кишечника и даже в мозговой оболочке. Мочевая кислота кончено же выводится почками, однако если ее уровень слишком высок, почки перестают справляться со своей задачей.

Артроз

Артроз, или остеоартроз, – болезнь суставов, вызванная дистрофическим изменением суставного хряща. Медики различают первичные формы, при которых нарушения метаболизма хрящевой ткани имеют генетическую причину, и вторичные формы, развившиеся в результате заболеваний, травм или перегрузок здорового суставного хряща. В народе этот недуг называют отложением солей.

Развивается болезнь незаметно. Примерно с 30 лет начинается естественное старение суставного хряща, а к 50 годам он почти полностью утрачивает эластичность, истончается, становится шероховатым и трескается, обнажая кость. В результате страдают и сами кости. Высыхая, они уплотняются, деформируются и покрываются наростами-остеофитами. Изменения охватывают суставы, которые начинают болеть. Чаще всего недуг затрагивает коленные, голеностопные, тазобедренные и плечевые суставы. Встречаются артрозы локтевого и лучезапястного сустава, нередко страдают межпальцевые суставы кисти и стопы. Бывает так, что у одного больного поражено сразу несколько суставов, в таком случае используется термин «полиартроз».

От остеоартроза страдает около 16 % населения, причем женщины болеют чаще, чем мужчины. Он не только ухудшает самочувствие человека, но и зачастую приводит к его инвалидности.

На развитие недуга способна повлиять и профессиональная деятельность человека.

Например, у строителя могут заболеть локоть и плечо, а у продавца или парикмахера, вынужденного много времени проводить на ногах, страдают коленные и тазобедренные суставы.

Остеоартроз «молодеет»: врачи отмечают, что если у бабушки суставы ныли в 60 лет, а у ее дочери – в 50, то у внучки они могут заболеть уже в 40 лет.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это воспалительное заболевание тканей суставов. Врачи отмечают, что женщины страдают от него в 2–3 раза чаще, чем мужчины. Ревматоидный артрит «терзает» человечество с древнейших времен. Следы этой болезни были обнаружены на скелетах американских индейцев в захоронениях, относящихся к 4500 году до н. э. Документ, в котором впервые описываются симптомы данного недуга, датируется 123 годом н. э.

Причины развития ревматоидного артрита различны. Его могут спровоцировать грипп, ангина, иммунные нарушения, стресс, физическое переутомление и гормональная перестройка организма. Эта болезнь не знает возрастных границ и может проявиться как в 25, так и в 50 лет. Иногда она поражает совсем маленьких детей. Данный недуг часто приводит к инвалидности.

Ревматоидный артрит захватывает многие суставы конечностей (полиартрит) – кистей, стоп, лучезапястные, локтевые и коленные суставы.

Течение болезни медленно прогрессирующее, а периоды обострения сменяются ремиссией.

Существует несколько этапов развития ревматоидного артрита. Для I стадии характерно опухание синовиальных сумок, вызывающее боль. II стадия – стремительное деление клеток, приводящее к уплотнению синовиальной оболочки. На III стадии воспаленные клетки высвобождают фермент, поражающий кости и хрящи, что нередко заканчивается деформацией охваченных болезнью суставов, усилением боли и даже потерей двигательных функций.

В том случае, если болезнь зашла слишком далеко, могут появиться признаки поражения периферической нервной системы (невриты) и внутренних органов – сердца, легких, почек. Довольно часто ревматоидный артрит сочетается с такими недугами, как остеоартроз, ревматизм и системные заболевания соединительной ткани.

Болезнь Бехтерева

При болях в пояснице обычно возникает мысль об остеохондрозе и радикулите, однако данный симптом может свидетельствовать о совсем другом заболевании, известном как анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева.

Это хроническое воспалительное заболевание суставов и позвоночника. Его причиной является генетическая предрасположенность. Иммунная система людей, обладающих антигеном HLA-В 27, по ошибке принимает ткани суставов и связок за чужеродное образование, в результате чего развивается воспаление.

Высокому уровню агрессивности иммунитета способствуют различные хронические инфекции, из-за которых лечение зачастую не является эффективным. Болезнетворные микробы могут никак не проявлять себя, человек ничего не подозревает, но иммунитет «знает» о присутствии «чужаков». К таким инфекциям относятся хронический тонзиллит и фарингит (воспаление миндалин и слизистой оболочки глотки), хроническое воспаление околоносовых пазух, герпес (пери одические высыпания на губах или половых органах), дисбактериоз кишечника, кишечные паразиты, инфекции мочеполовой сферы (простатит, уретрит, цистит и т. д.), воспалительные кисты у корней зубов. Обострение заболевания могут спровоцировать и обычные сезонные вирусные инфекции. Излишней агрессивности иммунитета также способствуют стрессы, неврозы и эмоциональное переутомление.

Болезнь Бехтерева поражает суставы, сухожилия и связки. Изменения также происходят в синовиальной оболочке суставов и костной ткани. Сначала в суставах и сочленениях крестца развивается воспалительный процесс, а затем поражение распространяется по всему позвоночнику. В дальнейшем могут пострадать любые суставы – от тазобедренных до суставов пальцев.

В большинстве случаев воспаление можно вылечить с помощью лекарственных средств. Однако иногда происходит окостенение связок позвоночника, межпозвонковых суставов и дисков. В результате позвонки как бы срастаются между собой, лишая позвоночный столб гибкости и подвижности. При отсутствии лечения через несколько лет может наступить полная обездвиженность, так как все позвонки превратятся в одну негнущуюся костную структуру. Этот процесс называется «анкилозирование».

Большую опасность представляют и осложнения. Примерно у 20 % страдающих болезнью Бехтерева врачи отмечают поражения сердца и аорты, что проявляется одышкой, болью за грудиной и нарушениями сердечного ритма. Может также развиться амилоидоз – перерождение почек, которое приводит к почечной недостаточности.

Снижение подвижности грудной клетки из-за болезни Бехтерева может спровоцировать возникновение туберкулеза и других легочных заболеваний.

Мужчины страдают болезнью Бехтерева в 9 раз чаще женщин, а признаки этого недуга обычно проявляются в возрасте 15–30 лет.

Питание

Рациональное питание является необходимым условием для того, чтобы быть здоровым, оно так же важно для позвоночника и суставов, как и гимнастические упражнения и хорошая осанка. Диетологи не устают повторять, что сбалансированный рацион может защитить от многих болезней, потому что способствует достаточному поступлению в организм минералов и витаминов. Однако в молодости далеко не каждый человек задумывается о правильном питании и отказывается от гастрономических излишеств ради своего здоровья. Мысль об ограничениях в еде приходит на ум чаще всего лишь тогда, когда появляются первые симптомы заболевания.

При некоторых болезнях суставов и позвоночника (например, при подагре или ревматоидном артрите) врачи обязательно рекомендуют особую диету. При других заболеваниях ограничения не столь строгие (при сколиозе, позвоночной грыже и т. п.), но без них все равно не обойтись. В любом случае необходим рацион, поддерживающий нормальную массу тела. Лишние килограммы губительны для суставов и позвоночника. Даже самого здорового человека ожирение быстро превратит в инвалида.

От каких же продуктов следует отказаться людям, имеющим проблемы с суставами?

Одним из важнейших пунктов при разработке рациона является снижение потребления хлорида натрия (поваренной соли). Откладываясь в костях и суставах, он способствует возникновению и развитию серьезных болезней.

Небезопасны сахар, содержащие большое его количество продукты (варенье, пирожные, сладкие газированные напитки) и мука высшего сорта.

Чтобы поддерживать суставы и позвоночник в здоровом состоянии, желательно полностью отказаться от употребления мясных продуктов промышленного производства (сосисок, колбасы, консервов), маргарина, некоторых мучных изделий (особенно сдобы) и копченостей (или свести их количество к минимуму).

Если суставы и позвоночник поражены болезнью, для восстановления утраченных тканей потребуются пластические материалы, которые можно получить с пищей. К ним относится белок. Из него состоят наши мышцы, иммунные клетки и многие гормоны, используемые в процессах регенерации. Если в организм поступает недостаточно белка, затрудняется усвоение некоторых витаминов, большинства микроэлементов (в том числе кальция) и полезных жиров. Без него невозможно восстановление опорных элементов позвоночного столба. Кроме того, дефицит этого «строительного материала» приводит к нарушению работы сердца, что ограничивает возможности терапии (например, делает невозможным применение кинезотерпии).

Одним из главных белков является коллаген, составляющий 25 % белковой массы человеческого организма. Это основа соединительной ткани (костей, сухожилий, связок, хрящей, крови, кожи, ногтей и волос). От него во многом зависит состояние опорно-двигательной системы человека. Воссоздание целостности соединительной ткани при лечении нарушенных элементов позвоночника осуществляется за счет синтеза коллагена. Без него невозможна реставрация поврежденных структур позвоночного столба.

Следует, однако, иметь в виду, что, хотя белки и необходимы при лечении болезней суставов и позвоночника, в рационе их должно быть не более 20 %.

Еще один незаменимый «строительный материал», используемый в восстановительном процессе, – кальций. Это главный компонент костей, 90 % от общего его количества в организме содержится в скелете. От него зависит крепость костей, которая сильно снижается при заболеваниях позвоночника и суставов.

Кроме того, в кальции остро нуждаются нервная система и спинной мозг. Нужно помнить, что основными препятствиями к усвоению организмом данного микроэлемента являются недостаток витамина D и отсутствие физических нагрузок.

В формировании костной ткани, помимо этого, принимают активное участие фосфор и магний.

Необходимым элементом является также марганец, помогающий доставлять кислород ко всем клеткам и органам, в том числе и к межпозвонковым дискам и хрящам суставов позвоночного столба.

Важным элементом питания являются полиненасыщенные жирные омега-3 кислоты, регулирующие уровень холестерина в крови и защищающие от инфаркта миокарда и других проблем с сердцем.

Калий, который участвует в мышечном сокращении и регулирует состав жидкости в крови и во всем организме, нужен для нормализации артериального давления и работы сердца.

Цинк способствует выработке тестостерона – гормона, который имеется не только в мужском, но и в женском организме. Без него невозможно формирование хорошего мышечного корсета, необходимого для лечения заболеваний позвоночника. Этот гормон отвечает также за функционирование иммунной системы, играющей большую роль в восстановлении поврежденных структур позвоночника и суставов.

Для хорошей работы иммунитета и деятельности сердца не обойтись и без селена.

Недостаток в организме такого микроэлемента, как медь, приводит к нарушению осанки, слабости связок и суставов.

Справиться с болезнями суставов и позвоночника помогут витамины, которые также поступают в организм вместе с пищей.

Витамин А (ретинол) способствует синтезу коллагена в организме. Его недостаток в рационе, так же как и дефицит витамина D, приводит к уменьшению плотности костей и развитию остеопороза.

Витамины группы В предотвращают остеопороз и ожирение. Они укрепляют иммунную, нервную и сердечно-сосудистую системы, а также способствуют нормализации психического состояния. Эти витамины используются в комплексном лечении невритов, невралгий и корешковых синдромов, вызванных дегенеративными изменениями позвоночника, ишиасом, люмбаго или плекситами.

Предотвратить развитие артрита поможет витамин С (аскорбиновая кислота), участвующий в окислительно-восстановительных процессах в клетках. Он необходим для работы иммунной системы и синтеза в организме коллагена. Согласно статистическим данным, обнародованным ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), недостаток в витамине С испытывает 95 % жителей нашей планеты. Дефицит этого весьма необходимого для организма элемента приводит к ухудшению обменных процессов и работы опорно-двигательного аппарата, ослаблению структуры связок и тканей. При нехватке витамина С в белковом компоненте соединительной ткани отмечается нарушение синтеза коллагена. Его дефицит в костной ткани может обернуться развитием остеопороза. Особенно опасно это, если человек употребляет очень мало белковой пищи, голодает или лечится кортикостероидами.

Витамин Е (токоферол) обеспечивают нормальную деятельность мышц. Кроме того, он поддерживает иммунитет, способствует синтезу гормонов и, будучи антиоксидантом, оберегает клетки от свободных радикалов. Обладая противовоспалительным и обезболивающим свойствами, витамин Е очень полезен для больных ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом.

Минералы и витамины принимают участие во многих обменных процессах в человеческом организме.

Они улучшают доставку питательных веществ к тканям и органам. Их поступление в организм должно обеспечиваться постоянно, с каждым приемом пищи. Однако жизнь «на бегу» лишает людей такой возможности, заставляя перекусывать бутербродами, питаться фастфудом или полуфабрикатами. Защитится от авитаминоза, болезней суставов и позвоночника помогут биологически активные добавки, которые можно употреблять с пищей. И все же нужно стараться включать в свой рацион как можно больше натуральных продуктов, овощей, фруктов и зелени.

Лечебные диеты

Одним из основных условий существования человека является употребление пищи. К сожалению, в еде содержатся не только полезные, но и вредные (а зачастую даже ядовитые) вещества. Проблема в том, что правильно сбалансировать питание очень сложно. В повседневной жизни мало кто из нас составляет для себя и своей семьи полноценное меню. На подсчет энергетической ценности, подбор подходящих по составу продуктов и соблюдение оптимального режима питания попросту нет времени. Рацион большинства людей однообразен и не богат нужными для организма веществами – нутриентами, которых, по мнению диетологов, должно быть в пище более 500. 96 % этих веществ обладают лечебными свойствами. Диетическое воздействие пищи зависит от того, в каких пропорциях сочетаются нутриенты, какое их количество содержится в блюдах, съедаемых в завтрак, обед и ужин. Следует также помнить, что все эти нужные человеческому организму вещества имеются лишь в натуральных продуктах, а не в щедро сдобренных химией полуфабрикатах.

Обычный человек не способен разобраться в окружающем его продуктовом изобилии и составить для себя правильный рацион. Большинство здоровых людей при выборе руководствуются в основном физиологическими регуляторами, к которым относятся чувство голода и насыщения, гастрономические пристрастия и антипатия к тем или иным продуктам. Еще хуже дело обстоит с больными, у которых нередко нарушаются аппетит и усвоение организмом некоторых пищевых компонентов. В таком случае на помощь придут лечебные диеты, составленные специалистами.

Термином «диета» (это слово переводится с греческого языка как «образ жизни») принято обозначать состав пищи и режим питания для человека, страдающего тем или иным недугом.

В основу диетотерапии (лечебного питания) положены диеты, специально разработанные по количеству продуктов, химическому составу, калорийности и методам термической обработки.

Диета включается в комплексную терапию заболевания и играет такую же важную роль, как и проводимое медикаментозное лечение. При правильном подборе продуктов она не только усилит действие всех остальных терапевтических средств комплекса, но и сама по себе окажет значительное целительное воздействие на больного.

Врачи назначают лечебное питание как при острой, так и при хронической форме заболевания. Диета разрабатывается на основе физиологии, биохимии и гигиены питания. При ее составлении используется принцип, который звучит так: «Пища качественно и количественно меняется в соответствии с поражением того или иного органа (или системы органов)».

Выбрать правильную диету поможет врач-диетолог, который будет учитывать физиологические процессы, протекающие в организме, и такие показатели, как калорийность продуктов, их химический состав, кратность питания и т. д.

Основы диетического питания

Принцип № 1. Какой бы ни была лечебная диета, она обязательно должна удовлетворять все потребности больного в энергии и пищевых веществах. При вычислении суточного количества калорий учитываются возраст, пол и конституция больного, а также прописанный врачом режим. Большинству бывает достаточно диеты, в основу которой закладывается пропорция 25 ккал на 1 кг массы тела. Если необходимо поддержать энергетической баланс в условиях, требующих повышенного расхода энергии (например, при травмах или после хирургических операций), для ее компенсирования у больных с недостаточным питанием количество калорий увеличивается в 1,5–2 раза.

Наиболее благоприятным для организма считается такое соотношение питательных веществ, при котором 14 % суточной энергетической ценности отводится белкам, 30 % – жирам, а 56 % – углеводам.

В ежедневном рационе должно содержаться не менее 1 г белка на 1 кг массы тела. Его поступление в равном количестве обеспечивается за счет животного и растительного белков. У больных с почечными патологиями содержание этого компонента в пище может быть уменьшено до 30 г в сутки. Но при этом нужно помнить, что неудовлетворение минимальных потребностей организма в незаменимых аминокислотах ведет к развитию белковой недостаточности.

Диета должна также обеспечивать потребность организма в энергии за счет жиров и углеводов. Кроме того, необходимы витамины, незаменимые жирные кислоты, минеральные вещества и пищевые волокна.

При некоторых заболеваниях организм человека теряет большое количество определенных пищевых веществ (например, кальция). В таком случае потребуется регулярное их восполнение: содержание в рационе того или иного элемента должно превышать обычные физиологические нормы. Чтобы обеспечить это, нужно учитывать при выборе продуктов не только показатели пищевой ценности, но и количество отдельных веществ. Так, кальций лучше усваивается организмом из творога или йогурта, чем из молока.

Принцип № 2. Любая диета должна составляться с учетом баланса между пищей, которую принимает человек, и способностью организма к ее усвоению. Этого можно добиться с помощью целенаправленного назначения определенного количества пищевых веществ, тщательного подбора продуктов и выбора способа термической обработки. При составлении режима питания обязательно учитывают особенности обмена веществ больного и состояния всех его органов и систем.

При составлении лечебного рациона необходимо стремиться к тому, чтобы он производил как можно больший терапевтический эффект при минимальных ограничениях в питании. Иными словами, из диеты исключается лишь то, что нужно, но не более того.

Принцип № 3. Лечебная диета должна назначаться с учетом как местного, так и общего воздействия пищи на организм больного.

Местное воздействие представляет собой влияние на органы чувств (зрение, обоняние, вкусовые рецепторы) и пищевой канал (ротовая полость и желудок). Повысить привлекательность диетического питания с ограниченным набором продуктов можно, если улучшить его вкус и аромат с помощью пряностей и приправ.

Большое значение имеют химические, механические и температурные характеристики еды.

Химическое воздействие обеспечивается за счет веществ, входящих в состав продукта или образовавшихся при термической обработке. К химическим раздражителям относятся экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов, эфирные масла в пряностях и овощах, а также органические кислоты.

Механическое действие пищи зависит от ее объема, консистенции, степени измельчения продуктов, способа тепловой обработки (варение, тушение, жаренье) и качественного состава (наличие пищевых волокон, соединительной ткани).

Температурное воздействие пищи возникает во время ее контакта со слизистыми оболочками полости рта, пищевода и желудка. Наименее эффективны блюда, термически близкие к температуре тела человека.

Общее воздействие пищи – это ее влияние на процессы обмена веществ, протекающие в клетках, органах и тканях, благодаря чему происходят перемены в их функциональном и морфологическом состоянии.

Принцип № 4. Лечебная диета должна предусматривать щадящие, тренировочные и разгрузочные рационы. Щадящий рацион обычно используется при раздражении или функциональной недостаточности какого-либо органа либо системы органов. В зависимости от степени тяжести заболевания вводятся определенные ограничения по химическим, механическим или температурным раздражителям.

Не рекомендуется как поспешное расширение строгой диеты, так и длительное ее затягивание, так как это может привести к осложнениям в течение заболевания. Например, при слишком продолжительном исключении из рациона поваренной соли у больного может появиться состояние, вызванное дефицитом натрия и хлора в организме.

Такие диеты не используются постоянно, а назначаются на первом этапе лечения. Затем щадящий рацион заменяется на более свободную тренировочную диету, которая позволяет сделать питание больного разнообразнее и полноценнее. Но если возникнет ухудшение, придется опять вернуться к щадящей диете.

К тренировочному режиму можно переходить постепенно (ступенчатая система) или путем относительно резкого, но кратковременного изменения питания (контрастные дни, или система «зигзагов»). Резкие переходы в питании полезны при вялотекущем заболевании, так как дают встряску организму.

Стимуляции организма способствуют нагрузочные дни, которые применяются на фоне основной лечебной диеты. В эти периоды в рацион включаются ранее ограниченные вещества и продукты, что позволяет активизировать функции пораженного органа и проверить его на выносливость. Если больной хорошо переносит пищевые «зигзаги», их можно проводить чаще. Они производят и психологический эффект, так как укрепляют уверенность человека в том, что он движется к выздоровлению.

Иную цель имеют разгрузочные дни. Они проводятся для того, чтобы снять нагрузку на пораженные органы и системы, облегчить их функции и помочь вывести продукты нарушенного обмена веществ. Разгрузочные диеты чаще всего применяются при болезнях почек, печени и сердечно-сосудистой системы, а также при ожирении.

Принцип № 5. Для успешного применения лечебной диеты очень важно установить правильный режим питания – время приема пищи, промежутки между приемами и распределение их в течение всего дня.

Лечебное питание выстраивается таким образом, чтобы больной принимал пищу не реже 5 раз в день.

Перерывы между приемами пищи не должны быть слишком продолжительными, так как это ведет к ухудшению функций нервной системы и перегрузке органов пищеварения из-за увеличения объема еды, употребляемой за 1 прием.

Принцип № 6. Лечебное питание разрабатывается для каждого больного индивидуально с учетом его гастрономических привычек (они не должны быть вредными), непереносимости определенных продуктов, состояния жевательного аппарата, массы тела и других факторов. Во внимание также принимаются местные и национальные особенности: климатические условия, народные и религиозные традиции и т. д.

Питание при подагре

В прошлом, когда еще не было эффективных лекарственных средств против подагры, диета была практически единственным способом лечения этого заболевания. Но и сейчас специальное питание, которое используется в общем комплексе терапии, остается важнейшим методом борьбы с этой «аристократической болезнью».

Как и другие методы комплексного лечения подагры, диетотерапия направлена на снижение гиперурикемии – повышенного уровня мочевой кислоты в крови. Положительный результат достигается благодаря ограничению пуриновых веществ в еде.

Пищевые рекомендации при лечении заболевания зависят от остроты процесса, частоты кризов, уровня мочевой кислоты в крови и массы тела человека.

Общая стратегия питания при подагре

В первую очередь в рационе ограничивается белок (0,8–1 г на 1 кг массы тела).

Ограничению или полному запрету подлежат мясные, рыбные и растительные продукты, богатые пуриновыми основаниями. Определить примерное содержание пуриновых веществ в тех или иных продуктах при составлении ежедневного меню поможет табл. 1.

Больным подагрой запрещены жареное мясо, колбасы, субпродукты (печень, легкие, мозги, почки), копчености, рыбные и мясные консервы, острые приправы и специи (кроме уксуса и лаврового листа), кофе, какао, шоколад, мороженое, крепкий чай и спиртные напитки (особенно пиво и вино). Изделия из сдобного теста и соленья также должны быть под запретом. Нужно помнить, что поваренная соль способствует отложению мочевой кислоты в тканях.

Ограничивать следует мясо (особенно молодых животных) и рыбу. Их можно употреблять 2 раза в неделю в отварном виде, так как при таком способе термической обработки около 50 % всех пуриновых веществ остается в бульоне.

Количество жиров в рационе уменьшается до 1 г на 1 кг массы тела. Разрешается употреблять несоленое сливочное масло, сливки, сметану и растительное масло (особенно оливковое и льняное). Полностью исключаются бараний, говяжий и свиной жиры, а также различные комбижиры.

Сокращено должно быть и содержание в рационе углеводов за счет легкоусвояемых (сахар, мед, варенье, конфеты и сиропы). А вот такие богатые углеводами продукты, как овощи, фрукты и ягоды, можно есть без особых ограничений. Следует, однако, иметь в виду, что в некоторых растительных продуктах содержится большое количество пуринов. К этой группе относятся сельдерей, цветная и брюссельская капуста, шпинат, спаржа, щавель, чечевица, фасоль, соя и грибы, поэтому блюда из них рекомендуется готовить как можно реже.

Больные подагрой должны включать в свой рацион продукты с незначительным содержанием пуринов: яйца, мясо кальмаров, икру, картофель, морковь, листовой салат, помидоры, огурцы, свеклу, яблоки, сливы, груши, абрикосы. Полезны цитрусовые, орехи, крупы и хлеб. Без ограничения употребляют молоко и молочные продукты (сыр нежирных сортов, творог, йогурты), которые не только не содержат пуринов, но и способствуют их выведению из организма. В пище должно быть большое количество витаминов, в особенности С, Р, В2, В3, В6.

При подагре нужно пить достаточное количество жидкости (до 2,5 л в день). Очень полезны щелочные минеральные воды, способствующие растворению мочевой кислоты, натуральные фруктовые и ягодные соки (особенно цитрусовые, а при нормальной массе тела и уровне сахара в крови – виноградные). Нельзя добавлять в напитки сахар.

Перерывы между едой не должны быть слишком продолжительными, оптимальная частота приемов пищи – 4–5 раз в сутки.

Каждую неделю рекомендуется устраивать разгрузочные дни с употреблением молочных продуктов, овощей и фруктов.

Энергетическая ценность рациона при подагре должна быть немного снижена. Переедать нельзя. Если имеются лишние килограммы, необходимо введение ограничений, способствующих снижению веса.

Таблица 1

Содержание пуриновых веществ в продуктах

Питание при подагре вне стадии обострения

В комплексном лечении подагры при отсутствии острого приступа используется диета № 6. Она основана на исключении из рациона продуктов, богатых нуклеопротеидами (белками, связанными с нуклеиновыми кислотами) и щавелевой кислотой.

Вместо них вводятся продукты с низким содержанием этих соединений.

Такое питание, воздействуя на кислотную реакцию мочи и сдвигая ее в щелочную сторону, способствует повышению растворимости мочевой кислоты, что предотвращает появление и развитие подагрической мочекаменной болезни.

В ежедневный рацион включается большое количество овощей, фруктов и молочных продуктов, что также сдвигает реакцию мочи в щелочную сторону.

Кроме того, в рационе должно быть достаточное количество витаминов С, В1 и В3.

Из меню следует полностью исключить продукты с высоким содержанием пуринов и ограничить потребление продуктов с содержанием пуринов 50–150 мг на 100 г. Следует избегать мяса молодых животных, которое богато пуриновыми основаниями. В суточном рационе при гипопуриновой диете их должно быть не более 200 мг.

Если подагра сочетается с сахарным диабетом, необходимо тщательно следить за общей калорийностью рациона, количеством потребляемого жира и продуктов с высоким содержанием холестерина.

Подагра на фоне поражения почек требует включения в рацион большого количества овощей и уменьшения потребления соли.

В случае ее сочетания с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца рекомендуется гипокалорийная диета с низким содержанием натрия, холестерина и насыщенных жиров.

При подагре полезны еженедельные разгрузочные дни (фруктовые, овощные, молочные, кефирные). Во время такой диеты необходимо выпивать не менее 2,5 л жидкости в день при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

Особого режима питания требует подагра в сочетании с ожирением. Так как потребление слишком калорийной пищи ведет не только к появлению лишнего веса, но и к повышению уровня мочевой кислоты в крови, ежедневное включение высококалорийных продуктов в общий рацион не должно превышать 30 калорий на 1 кг массы тела. Больным, страдающим подагрой на фоне ожирения, рекомендуется снижать вес постепенно (не более 1 кг в месяц).

С этой целью можно применять малокалорийные диеты и разгрузочные рационы с пониженным содержанием пуринов. Например, творожно-кефирный рацион (400 г нежирного творога и 500 г кефира), молочные или кефирные дни (1,2 л молока или кефира в сутки), овощные дни (1,5 кг вареных, тушеных или сырых овощей за исключением запрещенных при подагре), фруктовые дни (1,5 кг яблок или апельсинов в сутки).

Больным подагрой противопоказаны лечение голодом и назначение так называемых голодных дней. Дело в том, что в первые дни такого воздержания содержание мочевой кислоты в крови повышается, вызывая обострение недуга.

При подагре в сочетании с ожирением (в случае отсутствия обострений) применяется диета № 8 с включением разгрузочных дней. Снижение энергетической ценности в рационе обеспечивается за счет ограничения сахара и хлебобулочных изделий. Подробно о таком режиме питания будет рассказано далее.

Диета № 6

Она назначается при подагре и мочекаменной болезни с образованием камней из мочекислых и щавелевокислых солей.

Согласно этой диете вводится некоторое ограничение белков и жиров (в особенности тугоплавких). Если больной имеет лишний вес, нужно уменьшить также количество легкоусвояемых углеводов. В ежедневный рацион входит 80–90 г жиров и 400–450 г углеводов, а белков – 70–80 г. Чтобы улучшить водно-солевой обмен, необходимо употреблять больше жидкости (до 2,5 л в сутки), если нет противопоказаний, связанных с сердечно-сосудистой системой.

Содержание витаминов и минеральных веществ в диете № 6: 1/2 мг витамина А, 7 мг каротина, 1,5 мг витамина В1, 2 мг витамина В2,15 мг витамина В3, 150 мг витамина С, 4 г натрия, 3,5 г калия, 0,75 г кальция, 1,3 г фосфора, 0,45 г магния и 0,035 г железа. Несколько ограничивается употребление поваренной соли – до 10 г вместе с той солью, что уже содержится в продуктах. Энергетическая ценность диеты составляет 2600–2900 ккал.

Термическая обработка обычная, однако мясо, птицу и рыбу следует предварительно отваривать, чтобы избыток пуриновых веществ выделился в бульон. После этого продукты можно тушить, запекать, обжаривать и т. д. В рацион блюда из рыбы и мяса включаются не чаще 3 раз в неделю. При этом порция мяса должна весить не более 150 и рыбы – 170 г.

Диета № 6 предполагает дробное питание – до 6 раз в день. Температура пищи обычная. Натощак и в промежутках между едой необходимо принимать жидкость.

Продукты и блюда, разрешенные при диете № 6:

– ржаной, пшеничный, отрубной хлеб из муки I и II сорта;

– салаты из свежих и квашеных овощей;

– вегетарианские супы, борщи, щи;

– нежирное мясо, птица и рыба (но не чаще 3 раз в неделю);

– молоко, творог, кисломолочные продукты и блюда из них;

– блюда из любых круп и макаронных изделий (в умеренном количестве);

– яйца, сваренные вкрутую, всмятку и т. п. (не более 1 шт. в день);

– любые овощи, кроме бобовых;

– растительное и сливочное масло;

– фрукты и ягоды (в большом количестве);

– цитрусовые (лимоны, апельсины, грейпфруты);

– фруктовые и молочные кисели, муссы, кремы;

– томатный, молочный и сметанный соусы;

– зелень петрушки, укропа;

– пастила, мармелад, мед, варенье;

– щелочные минеральные воды.

Перед сном обязательно нужно выпивать 1 стакан жидкости (некрепкий чай с молоком или лимоном, кефир, отвар плодов шиповника или пшеничных отрубей, натуральные соки).

Продукты и блюда, запрещенные при диете № 6:

– бульоны из мяса, рыбы и грибов;

– суп из щавеля, фасоли, чечевицы и других бобовых культур; – рыбные и мясные консервы;

– копчености, колбасы, соленая рыба, печень, почки, мозги, язык, телятина, дичь; – говяжий, бараний и кулинарные жиры;

– малина, инжир (из-за высокого содержания щавелевой кислоты);

– маринованные и соленые овощи;

– сыр острых и соленых сортов;

– шпинат, ревень;

– хрен, горчица, черный перец и другие острые пряности и приправы, возбуждающие нервную систему;

– какао, шоколад, крепкий чай и кофе;

– соусы на мясном, рыбном и грибном бульоне;

– алкоголь (ухудшает выведение почками мочевой кислоты и провоцирует подагрический приступ).

Примерное меню на 7 дней при диете № 6

Понедельник

Первый завтрак. Салат из огурцов, заправленный растительным маслом, овсяная каша на молоке, отвар плодов шиповника.

Второй завтрак. Творог со сметаной, чай с молоком.

Обед. Картофельный суп, фаршированные кабачки, компот из фруктов.

Полдник. Яблоки.

Ужин. Творожные оладьи, фруктовый кисель.

На ночь. Томатный сок.

Вторник

Первый завтрак. Салат из белокочанной капусты, заправленный растительным маслом, макароны с творогом, чай с молоком.

Второй завтрак. Картофельные оладьи со сметаной, яблочный сок.

Обед. Вегетарианский борщ с тертым сыром, отварное мясо с картофельным пюре, ягодный или фруктовый кисель.

Полдник. Лимонное желе.

Ужин. Сырники, запеченные в сметане, овощное рагу, чай с лимоном.

На ночь. Отвар пшеничных отрубей.

Среда

Первый завтрак. Салат из тертой моркови, заправленный сметаной, рисовая каша на молоке, яйцо, сваренное всмятку, чай с лимоном.

Второй завтрак. Отварной картофель в молочном соусе, яблочный сок.

Обед. Овощной суп с молодой крапивой и сметаной, творожная запеканка, молочный кисель.

Полдник . Апельсиновый сок.

Ужин . Белковый омлет с яблоками, фруктовый сок.

На ночь. Кефир.

Четверг

Первый завтрак. Салат из помидоров, заправленный растительным маслом, гречневая каша на молоке, яйцо, сваренное всмятку, отвар плодов шиповника.

Второй завтрак. Запеканка из моркови и яблок, чай с лимоном.

Обед . Вегетарианский рассольник, капустные котлеты, кисель из черной смородины.

Полдник . Яблоки, фаршированные творогом.

Ужин . Отварная рыба, тыква, запеченная в сметане, яблочный сок.

На ночь. Простокваша.

Пятница

Первый завтрак. Салат из белокочанной капусты и яблок, творог со сметаной, чай с лимоном.

Второй завтрак. Яичница с помидорами, фруктовый кисель.

Обед . Молочный суп с лапшой, голубцы с творогом, отвар плодов шиповника.

Полдник . Яблоки.

Ужин . Овощной салат с зеленью, кабачки, запеченные в сметане, яблочный компот.

На ночь. Фруктовый сок.

Суббота

Первый завтрак. Салат из свеклы и яблок, заправленный сметаной, пшенная каша на молоке, отвар плодов шиповника.

Второй завтрак. Белковый омлет, чай с лимоном.

Обед. Вегетарианские щи, творожная масса с клубникой, молочный кисель.

Полдник . Апельсины.

Ужин . Творожный пудинг с рисом и морковью, морковные котлеты, фруктовый сок.

На ночь . Кефир.

Воскресенье

Первый завтрак. Салат из помидоров, огурцов и яблок, заправленный растительным маслом, творожная масса с зеленым луком, чай с лимоном.

Второй завтрак . Запеченная капуста, отвар плодов шиповника.

Обед . Окрошка на кефире, отварное мясо курицы с рисом, фруктовый кисель.

Полдник . Запеченные яблоки.

Ужин . Биточки из перловой крупы и творога, овощное рагу, чай с молоком.

На ночь . Клюквенный морс.

Рецепты блюд для диеты № 6

Овощной суп с молодой крапивой

Ингредиенты

100 г картофеля, 50 г моркови, 40 г молодой крапивы, 60 г сливочного масла, 20 г сметаны, 10 г репчатого лука, 500 мл воды, 10 г корней петрушки, 10 г зелени петрушки, 10 г зеленого лука, 10 г пшеничной муки, соль.

Способ приготовления

Крапиву перебрать, тщательно промыть и залить кипятком на 2–3 минуты, потом откинуть на сито, дать стечь воде, пропустить через мясорубку, поместить на горячую сковороду со сливочным маслом (20 г) и прогревать на слабом огне в течение 10 минут. Морковь, корни петрушки и лук очистить, мелко нарезать и тушить в сливочном масле (20 г) до мягкости. За 2 минуты до окончания термической обработки добавить измельченный зеленый лук.

Картофель очистить, нарезать ломтиками, выложить в кипящую подсоленную воду и варить до полуготовности, а затем добавить пассерованные овощи и крапиву.

В оставшемся сливочном масле обжарить муку, влить немного воды, перемешать до исчезновения комочков и варить 2–3 минуты.

Полученный соус ввести в суп за 8–10 минут до готовности.

Картофельный суп

Ингредиенты

80 г картофеля, 20 г моркови, 20 г репчатого лука, 5 г корня петрушки, 5 г зелени петрушки, 5 г сливочного масла, 500 мл воды.

Способ приготовления

Картофель очистить и нарезать крупными ломтиками. Морковь очистить и нашинковать. Лук и корень петрушки очистить и измельчить.

Выложить в кипящую воду ломтики картофеля, довести до кипения. Спассеровать в сливочном масле морковь, лук и корень петрушки, добавить в кастрюлю, варить до готовности, а в самом конце термической обработки посыпать суп рубленой зеленью петрушки.

Молочный суп с лапшой

Ингредиенты

350 мл молока, 35 г пшеничной муки, 5 г зелени петрушки, 10 мл воды, 0,25 яйца.

Способ приготовления

Из муки, яйца и воды замесить крутое тесто, раскатать в тонкий пласт, нарезать полосками шириной 4–5 см, сложить стопкой и нашинковать.

Опустить полученную лапшу в кастрюлю с кипящей подсоленной водой и варить 10–12 минут, а затем откинуть на дуршлаг, выложить в тарелку, залить горячим молоком и посыпать рубленой зеленью петрушки.

Вегетарианский борщ с тертым сыром

Ингредиенты

100 г белокочанной капусты, 140 г картофеля, 80 г помидоров, 50 г моркови, 50 г свеклы, 600 мл воды, 40 г сыра, 30 г сливочного масла, 10 г пшеничной муки, 15 г зелени петрушки, соль по вкусу.

Способ приготовления

Помидоры обдать кипятком, снять кожицу, удалить семена и нарезать ломтиками. Капусту нашинковать.

Картофель и морковь очистить и нарезать небольшими кусочками. Свеклу очистить и натереть на крупной терке.

Выложить картофель, морковь, томаты и капусту в кастрюлю с кипящей водой и варить до готовности. За 15 минут до конца термической обработки добавить тертую свеклу и посолить.

Борщ посыпать рубленой зеленью петрушки и подать на стол с тертым сыром.

Вегетарианский рассольник

Ингредиенты

120 г картофеля, 50 г соленых огурцов, 40 г моркови, 20 г репчатого лука, 20 г корней петрушки, 50 г сметаны, 15 г риса, 25 мл растительного масла, соль по вкусу.

Способ приготовления

Картофель очистить и нарезать кубиками. Лук, морковь, корни петрушки и соленые огурцы очистить, некрупно нарубить и спассеровать в растительном масле. Рис перебрать и хорошо промыть.

Выложить в кастрюлю с кипящей водой овощи и рис, посолить, поставить на огонь, довести до кипения и варить до готовности. На стол рассольник подать со сметаной.

Вегетарианские щи

Ингредиенты

100 г белокочанной капусты, 40 г помидора, 15 г моркови, 10 г репчатого лука, 10 г сметаны, 10 мл растительного масла, 5 г корня сельдерея, 4 г зелени укропа, 4 г зелени петрушки, 300 мл овощного бульона, соль по вкусу.

Способ приготовления

Репчатый лук и морковь очистить, нашинковать и спассеровать в растительном масле.

Помидор обдать кипятком, снять кожицу, нарезать небольшими кусочками, добавить к луку и моркови и немного потушить. Корень сельдерея очистить и слегка припустить в овощном бульоне.

Капусту нашинковать, опустить в кипящий бульон, дать закипеть и варить в течение 10–12 минут, затем посолить, добавить овощи и рубленую зелень укропа и еще раз довести до кипения.

Перед подачей на стол щи посыпать измельченной зеленью петрушки.

Окрошка на кефире

Ингредиенты

100 г отварного нежирного мяса, 100 г огурцов, 100 г картофеля, 10 г зелени петрушки, 300 мл кефира, 1 яйцо, соль по вкусу.

Способ приготовления

Яйцо сварить вкрутую, остудить и очистить. Картофель отварить в мундире, дать остыть и очистить.

Мясо, картофель, огурцы и яйцо нарезать маленькими кубиками. Подготовленные ингредиенты соединить, залить кефиром, слегка посолить и перемешать.

Перед подачей на стол окрошку посыпать рубленой зеленью петрушки.

Салат из огурцов

Ингредиенты

150 г огурцов, 20 г лука-порея, 15 г зелени укропа, 20 мл растительного масла, 5 мл лимонного сока, соль по вкусу.

Способ приготовления

Огурцы нарезать тонкими кружочками, посолить, заправить лимонным соком и растительным маслом, посыпать измельченной зеленью укропа и поставить на 5 минут в холодильник. Перед подачей на стол салат посыпать мелко нарезанным луком-пореем.

Салат из моркови

Ингредиенты

150 г моркови, 30 г сметаны, 5 мл лимонного сока, соль и сахар по вкусу.

Способ приготовления

Морковь очистить, натереть на средней терке, сбрызнуть лимонным соком и оставить на 3–5 минут.

В сметану добавить сахар, посолить, хорошо перемешать и залить ею салат.

Салат из капусты

Ингредиенты

160 г белокочанной капусты, 40 г клюквы, 10 мл растительного масла, 3 мл лимонного сока.

Способ приготовления

Капусту мелко нарезать, сбрызнуть лимонным соком и слегка перетереть. Затем выложить в салатник, добавить промытую клюкву, полить растительным маслом и перемешать.

Салат из помидоров с зеленью

Ингредиенты

150 г помидоров, 20 г лука-порея, 10 г зелени петрушки, 10 мл растительного масла, соль по вкусу.

Способ приготовления

Помидоры нарезать тонкими ломтиками, выложить в салатник, слегка посолить, посыпать измельченной зеленью петрушки, полить растительным маслом и аккуратно перемешать.

Перед подачей на стол салат украсить колечками лука-порея.

Салат из капусты и яблока

Ингредиенты

120 г белокочанной капусты, 40 г яблока, 10 мл растительного масла, 5 г зелени петрушки, 3 мл лимонного сока.

Способ приготовления

Яблоко нарезать кубиками и сбрызнуть лимонным соком. Затем добавить нашинкованную капусту, полить растительным маслом и хорошо перемешать.

Перед подачей на стол салат посыпать рубленой зеленью петрушки.

Салат из свеклы и яблока

Ингредиенты

70 г свеклы, 50 г яблока, 20 г сметаны, 5 г сахара, 5 мл лимонного сока.

Способ приготовления

Свеклу отварить, очистить и нашинковать. Яблоко нарезать небольшими дольками.

Подготовленные ингредиенты соединить, слегка сбрызнуть лимонным соком, добавить сахар и немного сметаны.

Аккуратно все перемешать, выложить горкой в салатник и полить оставшейся сметаной.

Овощной салат с зеленью

Ингредиенты

50 г картофеля, 50 г огурца, 30 г моркови, 30 г помидора, 10 г зеленого лука, 50 г сметаны, 5 г зелени укропа.

Способ приготовления

Картофель отварить, очистить от кожицы и нарезать вместе с огурцом небольшими кубиками. Морковь очистить и натереть на крупной терке. Помидор нарезать ломтиками. Зеленый лук нашинковать.

Подготовленные ингредиенты выложить в салатник, посолить, добавить сметану, аккуратно перемешать и посыпать рубленой зеленью укропа.

Салат из помидоров, огурца и яблока

Ингредиенты

140 г помидоров, 50 г огурца, 50 г яблока, 5 г зелени петрушки, 10 мл растительного масла.

Способ приготовления

Нарезать помидоры, огурец и яблоко небольшими кусочками, выложить в салатник, полить растительным маслом, перемешать и посыпать рубленой зеленью петрушки.

Фаршированные кабачки

Ингредиенты

180 г кабачков, 20 г моркови, 50 г риса, 10 г репчатого лука, 10 г томатной пасты, 10 г зелени петрушки, 5 г пшеничной муки, 20 г сливочного масла, 15 мл растительного масла, соль по вкусу.

Способ приготовления

Молодые кабачки нарезать кружочками шириной около 5 см, вынуть сердцевину ложкой, сформировав чашечки, опустить в кастрюлю с подсоленной водой и варить до полуготовности.

Зелень петрушки мелко нарубить. Морковь очистить, натереть на крупной терке. Лук очистить, нарезать и залить кипящей водой на 10–15 секунд.

Рис перебрать, промыть и варить до полуготовности, а затем откинуть на дуршлаг и промыть кипятком.

Спассеровать лук и морковь в растительном масле, добавить томатную пасту и муку, слегка прогретую отдельно на сухой сковороде, и держать на огне 4–5 минут, постоянно помешивая.

Соединить овощи с рисом, добавить зелень петрушки, посолить и перемешать.

Начинить полученной массой кабачки, выложить в сотейник, смазанный сливочным маслом, влить немного воды, поставить на огонь и тушить под крышкой до готовности. В конце термической обработки поместить в разогретую духовку на 3–4 минуты.

Картофельные оладьи

Ингредиенты

200 г картофеля, 20 г пшеничной муки, 50 г сметаны, 15 мл растительного масла, 1/2 яйца.

Способ приготовления

Картофель очистить, вымыть, натереть на мелкой терке и слить выделившийся сок. Затем добавить муку, яичный желток и небольшое количество сметаны, тщательно перемешать, ввести взбитый белок и вымесить тесто. С помощью столовой ложки выкладывать его на горячую сковороду с разогретым растительным маслом и обжаривать с обеих сторон.

Готовые оладьи подать на стол горячими с оставшейся сметаной.

Кабачки, запеченные в сметане

Ингредиенты

200 г кабачков, 70 г сметаны, 10 мл растительного масла.

Способ приготовления

Кабачки очистить, удалить семена и нарезать мякоть некрупными кубиками, затем выложить на сковороду, смазанную растительным маслом, залить сметаной, поставить в предварительно разогретую духовку и запечь.

Картофель отварной в молочном соусе

Ингредиенты

200 г молодого картофеля, 10 г сливочного масла, 10 г пшеничной муки, 40 мл молока.

Способ приготовления

Картофель вымыть с щеткой, отварить и остудить. Муку обжарить до золотистого цвета на сковороде с растопленным сливочным маслом, добавить молоко и перемешивать до исчезновения комочков.

Залить картофель горячим соусом и сразу же подать на стол.

Капустные котлеты

Ингредиенты

180 г белокочанной капусты, 40 мл молока, 25 г манной крупы, 20 г сметаны, 15 г топленого масла, 15 г пшеничной муки, 1/2 яйца.

Способ приготовления

Капусту нашинковать, выложить в кастрюлю, влить молоко, добавить масло и тушить до мягкости, затем всыпать манную крупу и прогревать до тех пор, пока масса не загустеет. Потом слегка остудить, вбить яйцо и хорошо перемешать.

Смочить руки холодной водой, сформовать из полученной массы котлеты, обвалять их в муке и обжаривать до образования румяной корочки.

На стол готовое блюдо подать со сметаной.

Запеченная капуста

Ингредиенты

160 г белокочанной капусты, 50 мл молока, 10 г тертого сыра, 10 мл растительного масла, 5 г сливочного масла, 5 г зелени петрушки, 2 яичных белка, соль по вкусу.

Способ приготовления

Капусту тонко нарезать, опустить в кастрюлю с подсоленной водой и отварить. Затем откинуть на дуршлаг, дать стечь жидкости и переложить в смазанную сливочным маслом форму или сковороду.

Слегка взбить белки, соединить их с молоком и залить этой смесью капусту. Посыпать все тертым сыром, полить растительным маслом и поставить в предварительно разогретую духовку для запекания.

Перед подачей на стол готовое блюдо посыпать измельченной зеленью петрушки.

Тыква, запеченная в сметане

Ингредиенты

150 г тыквы, 50 г сметаны, 1/2 яйца, соль по вкусу.

Способ приготовления

Тыкву очистить, удалить семена, нарезать небольшими кубиками, выложить в форму, залить сметаной, тщательно взбитой с солью и яйцом, поставить в предварительно разогретую духовку и запечь.

Овощное рагу

Ингредиенты

100 г белокочанной капусты, 100 г кабачка, 100 г картофеля, 50 г помидора, 20 г репчатого лука, 20 г моркови, 20 г зелени петрушки, 20 мл растительного масла, соль по вкусу.

Способ приготовления

Морковь, кабачок и картофель очистить и нарезать небольшими кубиками. Помидор обдать кипятком, снять кожицу и измельчить. Капусту нашинковать.

Лук очистить, нарубить, выложить в сотейник и спассеровать в растительном масле, затем добавить морковь, капусту, кабачок и картофель и тушить под крышкой 10–12 минут.

После этого положить помидор, посолить и держать на огне до готовности.

Перед подачей на стол рагу посыпать измельченной зеленью петрушки.

Белковый омлет

Ингредиенты

30 мл молока, 15 г сливочного масла, 2 яичных белка.

Способ приготовления

Залить яичные белки молоком и хорошо взбить, после чего вылить на смазанную сливочным маслом сковороду и запечь в предварительно разогретой духовке.

Готовый омлет свернуть конвертом и сразу же подать на стол.

Творожные оладьи

Ингредиенты

100 г творога, 25 мл молока, 20 г сметаны, 20 г пшеничной муки, 10 г топленого масла, 1 яйцо.

Способ приготовления

Соединить творог с молоком, сметаной и мукой, вбить яйцо и хорошо перемешать. Полученную массу столовой ложкой выложить на сковороду, смазанную маслом, и обжарить с обеих сторон.

Сырники, запеченные со сметаной

Ингредиенты

150 г творога, 40 г манной крупы, 20 г пшеничной муки, 10 г сахара, 5 г сливочного масла, 30 г сметаны, 1/2 яйца, ванилин по вкусу.

Способ приготовления

Творог протереть сквозь сито, соединить с манной крупой, добавить сахар, яйцо, хорошо перемешать и оставить на 10–15 минут при комнатной температуре.

Из полученной массы сформовать сырники, выложить их на противень, смазанный сливочным маслом, полить небольшим количеством сметаны, смешанной с мукой и запечь в предварительно разогретой духовке.

Готовые сырники подать на стол с оставшейся сметаной.

Белковый омлет с яблоком

Ингредиенты

30 г яблока, 20 г сливочного масла, 50 мл молока, 2 яичных белка.

Способ приготовления

Яблоко очистить и нарезать небольшими ломтиками. Добавить белки и молоко, хорошо перемешать, вылить на сковороду, смазанную сливочным маслом, прикрыть крышкой, поставить на огонь и жарить до готовности.

Полученный омлет свернуть конвертом и подать на стол. Аналогичным способом можно приготовить омлет с отварным мясом, рыбой или птицей.

Творожная запеканка

Ингредиенты

80 г творога, 40 г сметаны, 10 г сахара, 5 г сливочного масла, 50 мл молока, 2 яичных белка.

Способ приготовления

Творог протереть сквозь сито, влить молоко, добавить сахар, яичные белки и тщательно все перемешать.

Выложить полученную массу на противень, смазанный сливочным маслом, сверху полить небольшим количеством сметаны и довести до готовности в предварительно разогретой духовке.

Запеканку подать на стол с оставшейся сметаной.

Морковно-яблочная запеканка

Ингредиенты

150 г моркови, 50 г яблока, 25 мл молока, 15 г манной крупы, 10 г сметаны, 5 г сахара, 5 г сливочного масла, 5 г пшеничных сухарей, 1/2 яйца.

Способ приготовления

Морковь и яблоко очистить, нарезать маленькими кусочками, поместить в кастрюлю, залить небольшим количеством воды, поставить на огонь и тушить до мягкости, а затем протереть сквозь сито.

Влить в полученное пюре молоко, снова поставить на огонь, довести до кипения, всыпать манную крупу и варить до загустения.

Затем слегка охладить, добавить сахар, яйцо, хорошо перемешать, выложить на сковороду, смазанную сливочным маслом и посыпанную панировочными сухарями, поместить в предварительно разогретую духовку и запечь.

Макароны с творогом

Ингредиенты

50 г творога, 50 г макарон, 50 мл нежирных сливок, 20 г тертого сыра твердых сортов, 15 мл растительного масла, 5 г сливочного масла, 5 г зелени петрушки, соль по вкусу.

Способ приготовления

Смешать творог с сыром и сливочным маслом и растирать до образования однородной массы.

Макароны отварить в подсоленной воде и откинуть на дуршлаг, после чего соединить с творожной массой, влить сливки, выложить в сотейник, смазанный растительным маслом, поместить в предварительно разогретую духовку и запечь.

Перед подачей на стол готовое блюдо посыпать измельченной зеленью петрушки.

Голубцы с творогом

Ингредиенты

1 небольшой кочан капусты, 100 г творога, 25 г риса, 100 г сметаны, 20 г сливочного масла, 2 яйца, соль по вкусу.

Способ приготовления

Капусту отварить в кипящей подсоленной воде, остудить и отделить листья.

Рис перебрать, промыть, отварить и остудить. Затем соединить с протертым сквозь сито творогом, добавить яйца, посолить и перемешать.

Завернуть полученную массу в капустные листья, выложить на сковороду с растопленным сливочным маслом и слегка обжарить с обеих сторон.

Затем переложить в сотейник, залить сметаной и тушить 12–15 минут.

Яблоки, фаршированные творогом

Ингредиенты

100 г творога, 10 г сахара, 2 яблока.

Способ приготовления

Яблоки вымыть, аккуратно вырезать сердцевину, заполнить творогом, посыпать сахаром, поставить в предварительно разогретую духовку и запечь.

Творожный пудинг с рисом и морковью

Ингредиенты

130 г творога, 200 г моркови, 50 г риса, 50 г сливочного масла, 1 яйцо, соль по вкусу.

Способ приготовления

Рис перебрать, промыть и варить в большом количестве подсоленной воды до полуготовности, а затем откинуть на дуршлаг. Морковь очистить, натереть на крупной терке, залить небольшим количеством воды, добавить 30 г сливочного масла, поставить на огонь и тушить до мягкости.

Творог протереть сквозь сито или пропустить через мясорубку, соединить с рисом, морковью и яичным желтком. Тщательно перемешать, затем ввести взбитый в крепкую пену яичный белок. Смазать неглубокую сковороду или форму оставшимся сливочным маслом, выложить в нее полученную массу и держать в предварительно разогретой духовке до подрумянивания.

Блинчики с творогом

Ингредиенты

160 мл молока, 60 г творога, 40 г сметаны, 40 г сахара, 30 г пшеничной муки, 20 г сливочного масла, 10 г изюма, 4 г ванильного сахара, 2 яйца, соль по вкусу.

Способ приготовления

Соединить молоко, 1 яйцо и муку, добавить немного сахара, посолить и тщательно перемешать. Из полученного теста испечь блинчики на сковороде, смазанной сливочным маслом.

Взбить 1 яйцо с оставшимся сахаром, добавить изюм, творог и хорошо перемешать. Выложить полученную массу на блинчики, свернуть рулетами и подать на стол теплыми, посыпав ванильным сахаром и полив сметаной.

Творожная масса с клубникой

Ингредиенты

50 г творога, 50 г клубники, 50 г сметаны, 10 г сахара, 4 г ванильного сахара.

Способ приготовления

Сметану тщательно взбить с сахаром и ванильным сахаром. Творог протереть сквозь сито или пропустить через мясорубку. Каждую ягоду клубники разрезать на 4 части.

Подготовленные ингредиенты соединить, аккуратно перемешать и поместить в холодильник на 20 минут.

Биточки из перловой крупы и творога

Ингредиенты

45 г перловой крупы, 70 мл молока, 40 г творога, 20 мл растительного масла, 15 г панировочных сухарей, 10 г сахара, 1/2 яйца, 70 мл воды, соль по вкусу.

Способ приготовления

Перловую крупу промыть, залить холодной водой и оставить в прохладном месте на 3–4 часа. Когда она набухнет, выложить ее в кастрюлю с кипящей водой и варить 1,5 часа. Затем добавить молоко и сахар, немного подсолить, перемешать и держать на слабом огне еще 30 минут, дать слегка остыть и пропустить через мясорубку с мелкой решеткой. Творог протереть сквозь сито, вбить сырое яйцо, добавить перловую кашу и хорошо перемешать. Из полученной массы сформовать биточки, обвалять в сухарях и обжаривать с обеих сторон в растительном масле до легкого зарумянивания.

Готовое блюдо подать на стол со сметаной.

Творожная масса с зеленым луком

Ингредиенты

100 г творога, 50 г зеленого лука, 30 г сливочного масла, 30 г сметаны.

Способ приготовления

Слегка размягченное сливочное масло тщательно взбить. Творог протереть сквозь сито или пропустить через мясорубку. Зеленый лук мелко нарезать.

Подготовленные ингредиенты соединить, добавить сметану и тщательно все перемешать.

Питание в период обострения подагры

При остром приступе подагры, помимо медикаментозной терапии, постельного режима с полным выключением из движения пораженной конечности, сухого тепла и теплых ванн, используется лечебное питание, состоящее главным образом из жидкой пищи. Это молоко и молочнокислые напитки, кисели, компоты, овощные и фруктовые соки (в основном из цитрусовых), жидкие каши и супы из овощей. Во время обострения подагры из рациона необходимо полностью исключить любые блюда из рыбы и мяса. При этом нужно выпивать до 2,5 л жидкости (если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Включение в рацион щелочной минеральной воды и цитрусовых соков способствует ускоренному выведению из организма солей мочевой кислоты. В период обострения на 1–2 недели назначается диета № 6е. При этом необходимо следить за тем, чтобы у больного не появлялось чувство голода. Из-за принимаемых лекарств в острый период заболевания возможны расстройства пищеварения. Они оказывают раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт, поэтому нужно придерживаться щадящей диеты.

Как только обострение начнет затихать, можно включить в рацион ограниченное количество мясных блюд: 1–2 раза в неделю разрешается употреблять 100–150 г отварного мяса.

В остальные дни недели рекомендованы яйца, молочные и кисломолочные продукты, крупы, овощи и фрукты. Пищу не следует измельчать, ее можно отваривать или готовить на пару.

Диета № 6е

По сравнению с диетой № 6, она подразумевает пониженную энергетическую ценность – до 1950 ккал. Содержание углеводов снижено до 240 г в сутки, белков – до 70 г, а жиров – до 80 г.

Режим питания дробный – до 6 раз в день маленькими порциями. В промежутках между приемами пищи обязательно питье.

Продукты и блюда, разрешенные при диете № 6е:

– пшеничный и ржаной (вчерашний) хлеб, желательно с добавлением отрубей;

– нежирное отварное мясо, птица и рыба (не чаще 1–2 раз в неделю);

– молоко, творог, сметана, кефир, простокваша, неострый несоленый сыр;

– яйца, сваренные вкрутую, всмятку и т. п. (1 шт. в день);

– крупы (умеренно);

– овощи, обработанные любым способом;

– растительное и сливочное масло;

– фрукты и ягоды;

– соусы, приготовленные на овощном отваре (томатный, молочный, сметанный); – лимонная кислота, корица, ванилин;

– чай с молоком или лимоном (некрепкий), щелочные минеральные воды, соки, морсы, квас, отвар плодов шиповника или пшеничных отрубей. Продукты и блюда, ограниченные при диете № 6е:

– соленые и маринованные овощи, салаты из свежих овощей, винегрет, икра из кабачков, баклажанов;

– изделия из сдобного и слоеного теста. Продукты и блюда, запрещенные при диете № 6е:

– мясо молодых животных, субпродукты;

– консервы из рыбы, мяса или птицы;

– копчености;

– соленая рыба;

– мясные, рыбные, грибные бульоны;

– блюда из бобовых (горох, соя, фасоль, бобы). Исключение составляет зеленая фасоль, обладающая мочегонным эффектом и потому полезная при подагре;

– блюда из щавеля, шпината, цветной и брюссельской капусты;

– свиной, говяжий и кулинарный жир;

– малина, инжир;

– шоколад, какао, крепкий чай и кофе.

Примерное однодневное меню при диете № 6е

Первый завтрак. Фруктовый салат, заправленный сметаной, нежирный творог, отвар плодов шиповника.

Второй завтрак. Грейпфрут или апельсин.

Обед . Вегетарианский борщ с зеленой фасолью, овощные биточки, некрепкий чай с молоком.

Полдник . Яблочный мусс, щелочная минеральная вода.

Ужин . Свекольный салат, рыба на пару с гарниром из отварного картофеля, клюквенный морс.

На ночь. Кефир.

Рецепты блюд для диеты № 6е

Фруктовый салат

Ингредиенты

100 г мандаринов, 100 г яблока, 10 г ядер грецких орехов, 70 г сметаны, 3 мл лимонного сока.

Способ приготовления

Мандарины очистить от кожуры, разобрать на дольки и разрезать каждую из них на 2–4 части. Яблоко очистить, удалить сердцевину и нашинковать. Соединить мандарины и яблоко в салатнике, сбрызнуть лимонным соком, заправить сметаной и аккуратно перемешать. Перед подачей на стол салат посыпать крупно нарубленными ядрами грецких орехов.

Вегетарианский борщ с зеленой фасолью

Ингредиенты

100 г белокочанной капусты, 100 г картофеля, 60 г помидора, 60 г моркови, 50 г свеклы, 30 г зеленой фасоли, 30 г корня сельдерея, 30 г лука-порея, 30 г сливочного масла, 30 г сыра, 20 г томатной пасты, 20 г зелени петрушки, 10 г пшеничной муки, 3 г лимонной кислоты, 2 яйца, 100 мл простокваши.

Способ приготовления

Стручки фасоли нарезать. Помидор обдать кипятком, снять кожицу, удалить семена и нарубить. Капусту нашинковать. Картофель, морковь и корень сельдерея очистить и нарезать небольшими кусочками. Опустить подготовленные овощи в кастрюлю с водой и варить до полуготовности. Свеклу очистить, нарезать тонкой соломкой и добавить за 6–7 минут до конца термической обработки.

Лук-порей нарубить, спассеровать в сливочном масле с мукой и томатной пастой, выложить в кастрюлю за 3 минуты до готовности, посолить, заправить простоквашей, взбитыми яйцами и лимонной кислотой.

Борщ посыпать зеленью петрушки и подать на стол с тертым сыром.

Овощные биточки

Ингредиенты

150 г молодого картофеля, 150 г зеленой фасоли, 100 г моркови, 100 г корня сельдерея, 50 г корней петрушки, 50 г репчатого лука, 50 г сыра, 30 г ржаного хлеба, 30 г пшеничной муки, 10 г зелени петрушки, 1 яйцо, 10 мл растительного масла, 500 мл воды, соль по вкусу.

Способ приготовления

Морковь, корни сельдерея и петрушки очистить и варить до полуготовности в подсоленной воде с добавлением растительного масла. Затем положить очищенный картофель и фасоль. Варить до мягкости, затем откинуть на дуршлаг, слегка остудить и мелко все нарезать.

Потом добавить хлеб, размоченный в овощном отваре, яйцо, натертый на крупной терке сыр, измельченный репчатый лук, рубленую зелень петрушки и хорошо перемешать. При необходимости можно всыпать небольшое количество муки. Из полученной массы сформовать биточки, обвалять их в муке и приготовить на пару.

Яблочный мусс

Ингредиенты

50 г яблока, 10 г сахара, 10 г манной крупы.

Способ приготовления

Яблоко очистить, удалить сердцевину, залить небольшим количеством воды и варить под крышкой до мягкости. Затем протереть сквозь сито, добавить сахар, просеянную манную крупу и держать на слабом огне, помешивая, в течение 15–20 минут. Когда манная крупа хорошо разварится, снять с плиты и немного охладить.

Поместить полученную массу на лед и взбить миксером в пену, после чего разлить по формочкам и поставить в холодильник.

Свекольный салат

Ингредиенты

100 г свеклы, 20 г ядер грецких орехов, 20 г сметаны, 5 г ягод клюквы, 5 г зелени петрушки.

Способ приготовления

Свеклу отварить, остудить, очистить и нарезать тонкой соломкой. Ядра грецких орехов мелко нарубить. Подготовленные ингредиенты соединить, заправить сметаной и хорошо перемешать.

Перед подачей на стол салат украсить ягодами клюквы и веточками петрушки.

Рыба на пару

Ингредиенты

125 г филе нежирной рыбы, 15 г сливочного масла, 5 г зелени петрушки, 10 г листового салата, 5 мл лимонного сока.

Способ приготовления

Нарезать филе небольшими кусочками и приготовить на пару.

Растопить в маленькой кастрюле сливочное масло, влить лимонный сок, добавить измельченную зелень петрушки и хорошо перемешать.

Выложить рыбу на тарелку, полить полученным соусом и украсить листьями салата.

Питание при артрозе

Специальной диеты для лечения артрозов не существует, однако есть четкие рекомендации по организации питания. Рацион должен быть направлен на ускорение обменных процессов и снижение веса (если имеются лишние килограммы), чтобы уменьшить нагрузку на пораженные суставы.

Питание должно быть рациональным, содержащим необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ.

Белки нужны для построения новых тканей. Особенно полезны молочные продукты, способствующие восстановлению хрящевой ткани, обволакивающей суставные поверхности костей. Молочный белок хорошо усваивается организмом. Кроме того, в молочных продуктах содержится много кальция, необходимого для укрепления костной ткани.

В рацион следует включать нежирное мясо и рыбу (животный белок), гречневую крупу, фасоль и чечевицу (растительный белок). Белки будут лучше всасываться в желудочно-кишечный тракт, если указанные продукты отваривать, тушить или готовить на пару.

При артрозах полезны желе, студень и холодец, приготовленные из продуктов, богатых хрящевой тканью (свиные ножки, говяжьи хвосты). В этих блюдах содержится коллаген, обеспечивающий прочность хрящевой и костной ткани. С этой же целью для приготовления блюд можно использовать желатин, восстанавливающий костную ткань и действующий так же, как и хондропротекторы.

Чтобы организм получал энергию для нормального протекания обменных процессов, нужны углеводы. Однако вместо простых сахаров (кондитерские изделия, сдоба и т. д.), которые способствуют накапливанию запасов жира, необходимо включать в рацион продукты, богатые сложными углеводами (крупы, овощи, фрукты). Последние из-за медленного всасывания не попадают в большом количестве в кровь, как простые углеводы, и потому могут долго служить источником энергии, не превращаясь при этом в жир.

При артрозе в рацион должно входить достаточное количество жиров, без которых тормозятся обменные процессы. Нужно использовать главным образом растительные жиры и сливочное масло. Тугоплавкие жиры, которыми богато жирное мясо, препятствуют кровотоку, образуя холестериновые бляшки на стенках кровеносных сосудов.

Для правильного обмена веществ необходимы минералы и витамины. Очень полезны при артрозах витамины группы В. Витамин В1 есть в апельсинах, изюме, печеном картофеле, горохе, фасоли и цельнозерновом хлебе. А витамин В2 имеется в молочных продуктах, бананах, яйцах.

В бананах также содержится витамин В6. Им, кроме того, богаты картофель, орехи, куриное мясо. Витамин B9 (фолиевая кислота) организм поучает с такими продуктами, как капуста, чечевица и бананы.

Развитие артроза тормозят витамины С (цитрусовые, шиповник, черная смородина, сладкий перец), Е (растительные масла, неочищенные крупы) и D (печень трески, яичный желток, сливочное масло, молоко).

Одной только диетой артроз, конечно же, не вылечить, однако в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями она значительно улучшит состояние суставов.

Составляя меню, нужно учитывать следующее:

1. Продукты, определяющие режим питания при артрозе, должны способствовать нормализации обмена веществ.

1. Мясо и рыбу нужно употреблять в отварном виде. Избыточное потребление фосфора, который содержится в них, приводит к нарушению фосфорнокальциевого обмена и деминерализации костей. Отваривание позволит избежать этого.

1. Не рекомендуется употреблять супы, сваренные на крепком мясном или рыбном бульоне, так как в нем содержится большое количество пуриновых соединений, что опасно для суставов.

2. Для улучшения водно-солевого обмена необходимо включать в меню блюда из тыквы и кабачков, арбузы, зелень, чернослив и курагу.

3. Сырой пищи в рационе должно быть примерно в 3 раза больше, чем той, которая подвергалась термической обработке.

4. Для хорошей работы кишечника и его очищения необходима клетчатка, то есть хлеб грубого помола, каши на воде, фрукты и овощи.

5. Обычный чай нужно чаще заменять травяным чаем, отваром плодов шиповника, компотом из сухофруктов.

6. Питание при артрозе должно быть направлено на снижение лишнего веса, который тяжким грузом ложится на суставы. Это несколько уменьшит болевые ощущения и улучшит функциональные способности суставов, особенно у больных, страдающих артрозом коленных суставов.

Питание при ревматоидном артрите

Питание занимает особое место в комплексной терапии ревматоидного артрита. Изменив рацион, можно в некоторой степени замедлить протекающие в организме воспалительные процессы. Так, при соблюдении диеты с большим количеством оливкового масла, жирных омега-3 кислот, пищевых волокон и антиоксидантов самочувствие больных значительно улучшается. Кроме того, рацион при ревматоидном артрите должен способствовать поддержанию нормального веса тела, так как лишние килограммы оказывают огромную нагрузку на пораженные суставы.

Общая стратегия питания при ревматоидном артрите

Из-за нарушения обменных процессов, вызванных хроническим воспалением, больные ревматоидным артритом часто испытывают дефицит витаминов и минералов, которые легко вымываются из их организма. К ним относятся витамины В6, B12, Е, D и С, кальций, магний, цинк и селен. В таком случае, помимо продуктов, богатых перечисленными веществами, нужно также употреблять мультивитамины, которые порекомендует врач.

Следует избегать продуктов, богатых кислотами, воздействующими на сосуды (например, помидоров), пищевых аллергенов и простых углеводов, ослабляющих организм и усиливающих воспалительные процессы в пораженных суставах. Вреден также избыток белка (в особенности животного).

При ревматоидном артрите рекомендована диета № 10р, которая должным образом обеспечивает потребности организма в пищевых веществах и энергии.

Диета № 10р

Содержание жиров рассчитывается из соотношения 1 г на 1 кг массы тела.

Примерно 15 % от их общего количества приходится на растительное масло.

Количество углеводов сокращается за счет сахара, меда, варенья, сиропов и кондитерский изделий (быстрые углеводы).

В период обострения заболевания они резко ограничиваются (не более 2,5 г на 1 кг массы тела).

Уменьшается и потребление поваренной соли. Во время приготовления пищу не солят, ее лишь слегка досаливают при подаче на стол.

В диете № 10р соблюдается принцип механического и химического щажения с исключением блюд, которые содержат большое количество экстрактивных веществ. К ним относятся, например, копченые продукты и крепкие мясные или рыбные бульоны.

Термическая обработка заключается в отваривании или запекании, температура подаваемой на стол пищи должна составлять 55–65 °C. Запрещаются слишком горячие и очень холодные блюда.

Питание должно быть частым и дробным – до 6 приемов пищи в день в строго установленные часы. Калорийность ежедневного меню распределяется следующим образом: завтрак – 30 %, обед – 40 %, полдник – 10 %, ужин – 20 %.

Энергетическая ценность диеты № 10р составляет 2400 ккал, однако при избыточной массе тела калорийность необходимо снизить на 20–25 %. Содержание белка в рационе – 90–100 г, жира – 70 г, углеводов – 250 г. Суточное количество свободной жидкости – от 800 мл до 1 л, поваренной соли – 3–5 г.

При обострении заболевания количество белков в рационе снижается до 1,5 г на 1 кг массы тела.

Продукты и блюда, разрешенные при диете № 10р:

– хлеб и хлебобулочные изделия из пшеничной муки I и II сорта, ржаной хлеб, вчерашняя выпечка (200–250 г), хрустящие хлебцы, несдобное печенье;

– овощные, крупяные супы (0,5 порции), вегетарианские борщи, свекольники. Для улучшения вкуса в первые блюда можно добавлять зелень (укроп, петрушка, зеленый лук);

– постная говядина без жира и сухожилий, нежирная птица, мясо кролика. Блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются;

– нежирная морская и речная рыба, приготовленная на пару, отварная или запеченная; – яйца (в виде белкового омлета);

– макаронные изделия, крупы (гречневая, овсяная, пшенная, рис и др.);

– сырые овощи (в салатах и вареные), овощи с грубой клетчаткой (редис, редька), фасоль, горох, бобы, щавель и шпинат разрешаются в ограниченном количестве;

– молоко, кисломолочные продукты, нежирный творог (желательно, домашний) в натуральном виде или в виде пудингов и запеканок.

– несоленое сливочное масло, растительные масла. Общее суточное количество жиров не должно превышать 70 г;

– цитрусовые, свежие и запеченные яблоки, ягоды, сухофрукты (курага, чернослив);

– несладкие соки из ягод и фруктов, отвар плодов шиповника без сахара, компот из сухофруктов, некрепкий чай, кофейные напитки.

Продукты и блюда, запрещенные при диете № 10р:

– жирное мясо и рыба;

– мясные, рыбные, грибные бульоны;

– свиное сало, говяжий и бараний жир;

– копчености;

– консервы;

– острые закуски;

– соленья, маринады;

– сдобное тесто, пироги, мороженое, шоколад;

– какао, крепкий чай и кофе;

– спиртные напитки.

Примерное однодневное летнее меню при диете № 10р

Первый завтрак. Салат из помидоров и огурцов, белковый омлет из 2 яиц, приготовленный на пару, гречневая каша на воде с добавлением растительного масла (250 г), кофейный напиток (200 мл с 15 г сахара).

Второй завтрак. Яблоко, ягоды (100 г).

Обед . Вегетарианский борщ (0,5 порции), отварное мясо (60 г), тушенные в растительном масле кабачки (150 г), компот из свежих фруктов без добавления сахара (200 мл).

Полдник . Фруктовый сок без добавления сахара (200 мл).

Ужин . Отварная рыба (100 г) с гарниром из вареного картофеля с растительным маслом (150 г), чай (130 мл с 15 г сахара).

На ночь. Кефир (200 мл).

На весь день. Пшеничный (150 г) и ржаной (100 г) хлеб, сахар (30 г).

Примерное однодневное зимнее меню при диете № 10р

Первый завтрак. Салат из капусты, вареное мясо курицы (60 г), овсяная каша на воде с растительным маслом (250 г), кофейный напиток (200 мл).

Второй завтрак. Печеное яблоко без сахара (100 г) или курага (50 г).

Обед. Вегетарианский суп с перловой крупой (0,5 порции), гуляш из отварного мяса (100 г) с рисовым гарниром с добавлением растительного масла (150 г), компот из сухофруктов без сахара (200 мл).

Полдник. Чернослив (50 г), отвар плодов шиповника без сахара (200 мл).

Ужин. Пудинг из обезжиренного творога, приготовленный на пару (100 г), гречневая каша на воде с растительным маслом (150 г), чай (200 мл).

На ночь. Кефир (200 мл).

На весь день. Пшеничный (150 г) и ржаной (100 г) хлеб, сахар (30 г).

Больным ревматоидным артритом, имеющим избыточную массу тела, блюда из круп и макаронных изделий рекомендуется заменить сырыми и отварными овощами, а количество хлеба в дневном меню следует уменьшить с 250 до 100 г. Сахар необходимо полностью исключить из рациона.

Питание при болезни Бехтерева

Особой диеты при этом заболевании нет, однако питание обязательно должно быть полноценным и сбалансированным, способствующим сохранению нормальной массы тела. Лишний вес увеличивает нагрузку на суставы нижних конечностей и позвоночник, ухудшая состояние человека. Обязательным при этом заболевании является употребление большого количества овощей и фруктов, а также белковой пищи (главным образом, рыбы, морепродуктов и молочных продуктов).

Требованиям, предъявляемым к питанию при болезни Бехтерева, более всего соответствует так называемая средиземноморская диета. Она отлично сбалансированная, содержит нужные микроэлементы и витамины, помогает держать вес в норме, а при необходимости постепенно сбрасывать его.

Эта диета не только улучшает состояние при болезни Бехтерева, но и служит профилактикой многих других заболеваний, в том числе остеопороза, инфаркта миокарда, инсульта, болезни Паркинсона, астмы, аллергии, болезни Альцгеймера и некоторых видов рака. Она предотвращает метаболический синдром, симптомами которого являются повышенное артериальное давление, отложение жира в области талии и нарушение толерантности к глюкозе. Результаты исследований показали, что средиземноморская диета снижает уровень холестерина в крови на 7,5 %, в то время как обычная обезжиренная диета – лишь на 4,5 %. Соблюдая эту диету, можно улучшить зрение и состояние кожи. Нужно, однако, иметь в виду, что, перед тем как переходить на такой режим питания, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Средиземноморская диета, в отличие от многих других лечебных диет, благодаря своей сбалансированности может стать постоянной схемой питания. В ее основе лежит следующий принцип: в первой половине дня предпочтение необходимо отдавать блюдам, богатым углеводам, а во второй – белковым продуктам.

Таким образом, полученная утром энергия будет постепенно сжигаться в течение всего дня.

Продукты и блюда, рекомендуемые при средиземноморской диете:

– фрукты, овощи, бобовые (в большом количестве);

– оливковое масло (можно добавлять практически во все блюда);

– блюда из рыбы, особенно жирных сортов (3–4 раза в неделю);

– молоко и молочные продукты (мягкие сыры, пахта, йогурт);

– яйца, сваренные вкрутую, всмятку и т. п. (3–4 шт. в неделю); – мясо птицы (2–3 раза в неделю);

– нежирное мясо и насыщенные жиры в ограниченном количестве (не более 1 раза в неделю); – хлеб, макаронные изделия, крупы, орехи;

– красное вино по разрешению врача: 1 маленький бокал (для женщин), 2 маленьких бокала (для мужчин) в основной прием пищи (на обед или ужин, но не позднее 19 часов).

Приоритетными для больных с повышенной массой тела должны стать низкокалорийные продукты (овощи, фрукты, морепродукты), а количество высококалорийных продуктов (сыр, орехи, хлеб, макаронные изделия, крупы) нужно значительно ограничить.

Средиземноморская диета исключает всю искусственную пищу: гидрогенизированные продукты и их производные, а также продукты, в которых содержатся трансизомерные жиры, способствующие увеличению ЛПНП (плохого холестерина) и уменьшению ЛПВП (хорошего холестерина).

Средиземноморская диета полезна для детей, которые в наше время привыкают к пище, содержащей большое количество искусственных добавок (фастфуд, конфеты и прочие кондитерские изделия).


Оглавление

  • Подагра
  • Артроз
  • Ревматоидный артрит
  • Болезнь Бехтерева
  • Питание
  • Лечебные диеты
  • Основы диетического питания
  • Питание при подагре
  • Общая стратегия питания при подагре
  • Питание при подагре вне стадии обострения
  • Диета № 6
  • Примерное меню на 7 дней при диете № 6
  • Рецепты блюд для диеты № 6
  • Овощной суп с молодой крапивой
  • Картофельный суп
  • Молочный суп с лапшой
  • Вегетарианский борщ с тертым сыром
  • Вегетарианский рассольник
  • Вегетарианские щи
  • Окрошка на кефире
  • Салат из огурцов
  • Салат из моркови
  • Салат из капусты
  • Салат из помидоров с зеленью
  • Салат из капусты и яблока
  • Салат из свеклы и яблока
  • Овощной салат с зеленью
  • Салат из помидоров, огурца и яблока
  • Фаршированные кабачки
  • Картофельные оладьи
  • Кабачки, запеченные в сметане
  • Картофель отварной в молочном соусе
  • Капустные котлеты
  • Запеченная капуста
  • Тыква, запеченная в сметане
  • Овощное рагу
  • Белковый омлет
  • Творожные оладьи
  • Сырники, запеченные со сметаной
  • Белковый омлет с яблоком
  • Творожная запеканка
  • Морковно-яблочная запеканка
  • Макароны с творогом
  • Голубцы с творогом
  • Яблоки, фаршированные творогом
  • Творожный пудинг с рисом и морковью
  • Блинчики с творогом
  • Творожная масса с клубникой
  • Биточки из перловой крупы и творога
  • Творожная масса с зеленым луком
  • Питание в период обострения подагры
  • Диета № 6е
  • Примерное однодневное меню при диете № 6е
  • Рецепты блюд для диеты № 6е
  • Фруктовый салат
  • Вегетарианский борщ с зеленой фасолью
  • Овощные биточки
  • Яблочный мусс
  • Свекольный салат
  • Рыба на пару
  • Питание при артрозе
  • Питание при ревматоидном артрите
  • Общая стратегия питания при ревматоидном артрите
  • Диета № 10р
  • Питание при болезни Бехтерева

  • Наш сайт является помещением библиотеки. На основании Федерального закона Российской федерации "Об авторском и смежных правах" (в ред. Федеральных законов от 19.07.1995 N 110-ФЗ, от 20.07.2004 N 72-ФЗ) копирование, сохранение на жестком диске или иной способ сохранения произведений размещенных на данной библиотеке категорически запрешен. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях.

    Copyright © читать книги бесплатно