2.4. ПЕДИАТРИЯ

ПРИМЕНЕНИЕ ТРЕНАЖЕРА ФРОЛОВА В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Степанова Т. В. Медицинский центр "Динамика". Новосибирск.

   Здоровье - это ценность, без которой все остальное лишено смысла. Но, к сожалению, от болезней не застрахован никто. И, как показывает практика, многие заболевания взрослого человека корнями уходят в детство.
   Учитывая ведущее значение дыхания в жизнеобеспечении, максимальную доступность функции внешнего дыхания для произвольной регуляции с раннего возраста, широкий диапазон адаптации дыхательной системы, дыхательную гимнастику можно рассматривать как основу реабилитации и профилактики, повышение уровня здоровья уже с дошкольного возраста. Согласно статистическим исследованиям, проведенным мною:
- 90% новорожденных поступают с перинатальной энцефалопатией;
- у каждого 3 ребенка до 1 года имеются симптомы аллергии и дисбактериоза;
- 60% детей в возрасте 7 - 11 лет страдают различными формами неврозов;
- почти 80% детей в возрасте 12 - 17 лет имеют нарушения осанки и ранние признаки остеохондроза.
   В связи с этим, к 35-40 годам большинство из нас становится больными и стареющими людьми. Научить ребенка дыхательной гимнастике также важно, как научить его чистить зубы и умываться. Это должно стать неотъемлемой частью гигиены ребенка.
   Когда меня спрашивают, с какого возраста ребенок может начинать заниматься, я отвечаю, что об этом должна позаботиться мама еще до рождения.
   Периоды внутриутробного развития и новорожденности являются критическими в жизни человека, именно в это время все системы организма формируются, а затем адаптируются к новым условиям. Однако ребенок матери, освоившей методику дыхания на тренажере, имеет более высокие шансы "пропустить" болезнь. Все параметры энергетического и общего обмена этого ребенка выше, чем у обычного новорожденного.
   Тренировки дыхания у самого ребенка можно начинать с 5-летнего возраста. Этому способствуют и анатомо-физиологические особенности развития дыхательной системы у детей.
   В возрасте 5-7 лет расширение бронхиального дерева преобладает над его удлинением, заметно улучшается проходимость дыхательных путей, бронхиальное сопротивление снижается, в основном заканчивается процесс дифференцировки стенки трахеобронхиального дерева, слизистая оболочка уплотняется, дифференцируется эластический каркас, к 8 годам заканчивается процесс образования новых альвеол, хорошо развиты мышечная и соединительная ткань, много слизистых желез.
   Интенсивно увеличивается жизненная емкость легких, резерв дыхания возрастает в 1,5 раза. Таким образом, дыхательный аппарат у детей данного возраста функционально полноценный. Легкие осуществляют вентиляцию и газообмен, обеспечивая высокие метаболические потребности организма. Это дает возможность успешно сочетать эффект дыхательной гимнастики на тренажере с анатомо-физиологическими особенностями детского организма.
   Игровая методика, используемая на занятиях с детьми, позволяет в простой, доступной форме сформировать у ребенка навыки эффективного дыхания, постепенно увеличивая время выдоха, сохранить и закрепить естественный механизм диафрагмального дыхания.
   В этом возрасте дети прекрасно концентрируют внимание, поэтому возможно обучение по групповой методике. В процессе обучения дети получают элементарные знания по анатомии, физиологии, гигиене дыхания, постепенно формируется психологическая установка и устойчивые практические навыки здорового образа жизни и привитие культуры здоровья с раннего возраста.
   Процесс обучения детей условно можно разделить на 3 этапа.
1. Изучение дыхания. На этом этапе обращается внимание детей на важное значение воздуха и дыхания для жизни и здоровья. Цикл занятий на 1 этапе состоит из 3-6 занятий. Ребенок учится правильному отношению к своему здоровью, формируется психологическая установка для дальнейшего усвоения методики.
2. Регуляция в покое. Этот этап включает в себя знакомство с тренажером, обучение самой методике тренировок, адаптационный и основной режим тренировок.
3. Регуляция дыхания во время движения. Данный этап способствует сохранению диафрагмального типа дыхания во время физических упражнений для более эффективного повышения резервных возможностей системы дыхания организма детей.
   Более подробно методика занятий изложена в методических рекомендациях "Дыхательный тренажер Фролова в медицине и валеологии".
   Особенно важно использование методики дыхательной гимнастики на тренажере при различных заболеваниях. Как уже было сказано, методика позволяет улучшить энергетику клеток, обмен веществ и сформировать активную иммунную систему, поэтому целесообразно включать занятия на тренажере в лечение заболеваний крови, бронхо-легочной системы (бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, туберкулез), нервной системы (неврозы, нарушения сна, остеохондроз, нарушения речи и др.), аллергических состояний, нарушений обмена веществ (диабет, ожирение, проблемы щитовидной железы) и многих других патологий.
   У детей с нарушениями дыхательной системы, особенно с бронхиальной астмой, занятия должны проводиться в щадящем режиме. Тренировки дыхания нужно начинать в период ремиссии. В течение дня можно проводить 2 тренировки: утром натощак 3-5 мин. (в качестве утренней гимнастики) и вечером - основное занятие перед сном, начиная с 3 мин., постепенно увеличивая время на 1 мин. в неделю.
   Вдох необходимо делать через нос, выдох в тренажер первые 3-4 недели, только после адаптации ребенка к тренажеру, можно пытаться перейти на основной режим дыхания: вдох и выдох через воду.
   Воды в тренажер нужно наливать 10 мл, только после успешного освоения дыхания через это количество, можно постепенно увеличивать количество воды до 15 мл.
   Для лучшего увлажнения дыхательных путей и облегчения отхождения мокроты между занятиями в течение дня можно делать ингаляцию с помощью ТДИ-01 с настоями трав, рекомендованными лечащим врачом.
   Ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять или уменьшать дозы лекарственных препаратов, это может сделать только лечащий врач по мере улучшения состояния.
   Туберкулез является одним из показаний к применению методики дыхания на тренажере Фролова. Детям, страдающим туберкулезом, также рекомендован щадящий режим занятий. Тренировку дыхания можно проводить 1 раз в день перед сном. После приема пищи должно пройти не менее 2-3 часов. Начинать занятия нужно с 10 мл воды, постепенно увеличивая до 15 мл по мере освоения дыхания. Время занятий для детей дошкольного возраста 3-5 минут. Более старшие дети могут начинать с 10 минут, постепенно увеличивая время на 1 мин. через 3-4 дня в течение первого месяца. Максимальное время занятий для детей младшего возраста, больных туберкулезом 15-20 минут.
   В период адаптации вдох целесообразно делать через нос, выдох в тренажер. Через 2-3 недели можно подключать упражнение "водолазы" 1-2 мин. в конце занятия и "ветер" 10-15 секунд. На 4-5 неделе можно перейти полностью на основной режим занятий: вдох и выдох через воду.
   В питании детям, страдающим туберкулезом, необходимо увеличивать количество растительного нерафинированного масла, добавлять орехи, семечки. Перед занятием старшим детям показано сосать нерафинированное растительное масло. У младших детей целесообразно использовать пищевые добавки, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (лецитин, омега-3 и др.).
   В Новосибирске имеется положительный опыт применения дыхательной гимнастики на ТДИ-01 на базе Детского туберкулезного санатория № 3 (главный врач Белозерова С. И.). Создано 4 группы детей по 5 человек с диагнозами: Вираж туберкулиновых проб, Туб.инфицирование, Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в стадии рассасывания и пролиферации (диспансерные группы 2 и 3). Возраст детей 5-6 лет.
   Нужно отметить большой интерес у детей к занятиям как на первом, так и на втором этапе. На тренировках создается психоэмоциональная настроенность ребенка на выздоровление и здоровый образ жизни в последующее время.
   Из результатов клинического обследования можно отметить снижение частоты пульса у всех детей в среднем на 10% (15 человек занимались регулярно). По общему анализу крови у 7 детей из 15 отмечалось возрастание уровня гемоглобина от 2 до 12 единиц после 2 месяцев занятий. ПДА увеличилась у 12 детей в 2 раза (с 4 до 8 сек.)
   Рентгенологическое обследование и реакция Манту в данный период детям не проводились. В целом тренировками дыхания остались довольны родители, дети, лечащие врачи и гл. врач санатория.
   Совершенно очевидно, что это направление работы нужно развивать и внедрять в других лечебных и оздоровительных учреждениях.

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ОБУЧЕНИЯ ДЕТЕЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ГИМНАСТИКЕ
НА ТРЕНАЖЕРЕ ФРОЛОВА

   Обучение детей методике дыхательной гимнастики с помощью тренажера имеет ряд особенностей, с чем связаны и особенности в организации занятий с детьми. Прежде всего, здесь имеет место игровая методика обучения, в процессе которой дети получают элементарные знания по анатомии, физиологии, гигиене дыхания, что позволяет прививать детям культуру здоровья с раннего детства. В связи с чем, хотелось бы отметить особую роль в этом процессе обучения, которая ложится на педагогов и медицинских работников детских дошкольных учреждений, школ, других общеобразовательных структур и лечебных учреждений, оказывающих помощь детям.
   Как организовать занятия с детьми?
   Условно тренировки с детьми можно разделить на 2 вида: индивидуальные и групповые.
   Индивидуальные тренировки проводят родители в домашних условиях, предварительно проконсультировавшись с врачом, владеющим методикой занятий на ТДИ-01. Задача врача-консультанта научить ребенка и родителей диафрагмальному (брюшному) дыханию и основным моментам методики занятий.
   Занятия проводятся вечером в домашних условиях. Периодически раз в 7-10 дней врач-консультант контролирует правильность занятий и дает рекомендации по дальнейшему ведению тренировок.
   Возраст детей на индивидуальном обучении практически не ограничен (есть примеры, когда занимаются дети с 2-3-летнего возраста).
   Особая роль в данном виде занятий отводится родителям, так как именно от них будет зависеть регулярность тренировок и соблюдение правильности выполнения методических рекомендаций. В связи с этим врачу-консультанту необходимо установить теплые дружеские отношения не только с ребенком, но и создать благоприятную психоэмоциональную атмосферу в семье, так как определенный процент успеха зависит от степени доверия, возникающего между врачом и пациентом. Обязательно рекомендовать родителям вести дневник наблюдений, где необходимо отмечать время занятий, ПДА, самочувствие ребенка.
   Групповые тренировки могут проводиться в дошкольно-школьных учреждениях, детских санаториях, поликлиниках, стационарах и других лечебных учреждениях. После согласования с администрацией детского сада, школы или санатория проводится беседа с родителями в виде небольшой презентации самого аппарата и методики занятий, после чего набирается группа детей.
   Группа, по нашему опыту, оптимально не должна превышать.5-6 человек, чтобы не рассеивалось внимание детей и была возможность проконтролировать каждого ребенка. Групповые занятия лучше проводить с детьми 5-7 лет и старше. До 5 лет занятия целесообразнее проводить индивидуально в виду отсутствия концентрации внимания у детей младшего возраста во время групповых занятий.
   Время проведения тренировок согласовывается с администрацией детского учреждения, что позволяет не нарушать определенный режим дня детей.
   Желательно, чтобы занятия проводились на голодный желудок (до и после приема пищи должно пройти не менее 1,5-2 часов).    Это может быть время между завтраком и обедом, либо после дневного сна. В детских учреждениях интернатного типа, где дети находятся круглосуточно, занятия проводить лучше вечером перед сном. Для этого предварительно обучается персонал. Врач-консультант проводит несколько занятий ежедневно, затем переходит на контрольные занятия 1 раз в 7-10 дней. На каждого ребенка заводится медицинская карта, где отображается динамика самочувствия, клинических и функциональных обследований до начала занятий и в процессе тренировок.
   В Новосибирске мы имеем опыт работы в нескольких детских садах. Зинатулин С. Н. занимался с детьми дет. сада № 135, затем это направление продолжил медицинский центр "Динамика". Работа велась в детских садах №№ 504, 440, 234, 460. Ежедневно врач-консультант проводил занятия в течение 10-14 дней в дневные часы, затем, после инструктажа с родителями, тренажер отдается на дом и дети продолжают заниматься в вечернее время перед сном. Далее врач-консультант проводит контрольные занятия 1 раз в 7-10 дней.
   Опыт данной работы получил одобрение участников Всероссийской Конференции "Актуальные проблемы санаторно-курортной помощи детям" 20-22 апреля 1999 года в г. Сочи, где было рекомендовано продолжить развитие этой методики.
   Наш опыт работы показывает, что с детьми заниматься можно и нужно, они прекрасно осваивают дыхательную гимнастику на тренажере, занимаются с большим старанием и интересом.

ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТРЕНИРОВОК ДЫХАНИЯ
НА АППАРАТЕ ФРОЛОВА У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Кандидат медицинских наук Мещеряков В. В. Омская государственная медицинская академия. Омск

   Бронхиальная астма является одним из самых распространенных заболеваний органов дыхания у детей. Несмотря на большие успехи в диагностике и лечении этой болезни в последние годы, в основе которых лежит пик-флуометрический мониторинг проходимости бронхов и ступенчатый подход в терапии, достижение полной ремиссии без базисного противовоспалительного лечения остается маловероятным. Это диктует необходимость поиска новых, экономически менее затратных и эффективных методов лечения. В этом смысле интересной представляется теория эндогенного дыхания и использование аппарата Фролова для его тренировки. Уменьшение образования свободных радикалов и, следовательно, угнетение липопероксидации в условиях умеренной гипоксемии и гиперкапнии, тормозящие выработку медиаторов воспаления, являются теоретической предпосылкой метода эндогенного дыхания при аллергическом воспалении, которое лежит в основе патогенеза бронхиальной астмы. Это послужило поводом для апробации этой методики в лечении бронхиальной астмы у детей.
   Целью настоящей работы явилась оценка влияния тренировок на аппарате Фролова на течение бронхиальной астмы у детей.
Анализу подвергнуты 25 случаев атонической бронхиальной астмы у детей 7-14 лет (12 пациентов с легким и 13 - со средне-тяжелым течением болезни). Учитывались клинические показатели течения и данные спирографии в сравнительном аспекте (до начала тренировок за последние 6 месяцев и после 3 месяцев использования аппарата в течение 6 месяцев). Для статистической обработки применены непараметрический критерий Вилкоксона и критерий Стьюдента (2). Тренировки на аппарате Фролова предполагали применение базисной терапии согласно Международному Консенсесу (1). Причем, характер медикаментозного лечения не менялся при назначении тренировок дыхания.
    Результаты наблюдения за детьми, в комплекс лечения которых были включены тренировки на аппарате Фролова, показали достоверные доказательства влияния сочетанной терапии на течение заболевания. Отмечено достоверное (р<0,05) уменьшения числа обострений за 6 месяцев, числа обращений за медицинской помощью за этот период (р<0,05), частоты ночных симптомов астмы (р<0,05), частоты использования ингаляционных бронхолитиков (р<0,05) - см. рис. 1. Отмечено также влияние этого метода на состояние гиперреактивности трахеобронхиального дерева. Так, достоверно сократилось число метеозависимых и зависимых от физической нагрузки приступов кашля и одышки (М0=3 и 1 до и после тренировок соответственно, р<0,05). Интересной представляется самооценка пациентами влияния тренировок на течение болезни и самочувствие. Так, 20 пациентов (80%) отметили положительный эффект метода, 3 - не отметили никакого эффекта, а у двух на фоне тренировок наступило обострение болезни. Однако, в случаях ухудшения состояния имела место большая нагрузка (сопротивление дыханию в количестве до 20 мл. воды при средне-тяжелой астме).
   18 пациентам проведена сравнительная оценка показателей функций внешнего дыхания перед началом тренировок и на 2-5 месяц после трехмесячных регулярных тренировок (через 5-8 месяцев от начала занятий). Результаты исследования (табл. 1) показали достоверное (р<0,05) улучшение проходимости бронхов по данным спирографии (ОФВ-1) и пик-флуометрии (ПСВ).
   Трем детям из восьми, получавшим стероидные гормоны в ингаляциях, после курса лечения с применением тренировок, удалось перейти на негормональную базисную терапию, что не сопровождалось клиническим и функциональным ухудшением.

Влияние тренировок на аппарате Фролова на клинические симптомы астмы (по величине Моды - М0)

	До тренировок		После тренировок
Число обострений за 6 месяцев	М0 = 4	р<0,05	М0 = 2
Число обращений за 6 месяцев	М0 = 3	р<0,05	М0 = 1
Частота ночных симптомов за 1 месяц	М0 = 3	р<0,05	М0 = 2
Частота использования адреномиметиков за 1 неделю	М0 = 5	р<0,05	М0 = 2

Таблица 1

Показатели функций внешнего дыхания у детей с бронхиальной астмой до и после
курса тренировок эндогенного дыхания (п-18)

Период исследования	VС (л)	FVC - 1 (л/сек)	PEF (л/мин)
До тренировок	2,3±0,3	1,98±0,2	280±34
После тренировок	2,4±0,3	2,54±0,1	370±25
P	>0,05	<0,05	<0,05

ВЫВОДЫ

   1. Применение тренировок на аппарате Фролова на фоне базисной терапии бронхиальной астмы у детей оказывает положительный эффект, что выражается уменьшением симптомов астмы, улучшением самочувствия и возрастанием показателей, характеризующих бронхиальную проходимость.
   2. Тренировки эндогенного дыхания на аппарате Фролова должны проводиться на фоне базисной терапии, возрастание сопротивления дыханию должно быть индивидуально выбранным и не превышать 15-17 мл. воды при легком течении 13-15 м. - при средне-тяжелом течении бронхиальной астмы.

ЛИТЕРАТУРА

   1. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Приложение к журналу Пульмонология, 1998, 165 с.
   2. Гублер Е. В. Вычислительные методы анализ и распознавания патологических процессов, Л. - "Медицина", 1978, 353 с.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АППАРАТА ФРОЛОВА У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Краснова Е. Н., Кульшина Т. М.
Отделение долечивания "Падь Еловая" Ивано-Матренинской детской
больницы. Иркутск.

   В отделении долечивания используется дыхательный тренажер Фролова с 1996 г. Метод дыхательной тренировки на аппарате Фролова входит в состав респираторно-восстановительного комплекса лечения детей, страдающих бронхиальной астмой.
   Дети поступают из пульмоаллергологического отделения детской больницы в период стихания обострения бронхиальной астмы на этапы лечебно-щадящей и функционально-тренирующей реабилитации (около 30% детей), в период ремиссии из поликлиник города на этап функционально-тренирующей реабилитации или на этап активного восстановления функции.
   Курс лечения в отделении 18 дней, за который удается провести от 12 до 14 процедур на аппарате Фролова. Дыхательный тренинг проводится 1 раз в сутки в определенное для каждого пациента время под руководством мед. сестры. Занятия по 3-4 человека в группе. На процедуру направляются дети с шестилетнего возраста
В 1996-1997 г. функционировало 5 аппаратов, в 1998-1999 г.- 10 аппаратов. В 1996 г. из 159 детей с бронхиальной астмой, прошедших реабилитацию, проведены курсы тренировок у 78 детей. В 1997 г. соответственно из 143 у 122 детей. В 1998 г. пролечены из 300 детей 221. В 1999 г. из 430 детей - 230, с января по апрель 2000 г. На 15 аппаратах пролечены 186 детей из 216 наблюдавшихся в отделении. В 1996-1997 гг. тренировка дыхания на аппарате Фролова использовалась только у детей с легкой степенью тяжести бронхиальной астмы. В 1998 г. она применяется у детей с легкой, среднетяжелой и тяже-лой контролируемой бронхиальной астмой. 90% занимающихся детей с атопической фор-мой бронхиальной астмы. У большинства детей имеются сопутствующие аллергический ринит и аденоидит.
   Методика работы на ТДИ-01 у нас следующая.
   Объем воды от 15 до 20 мл в зависимости от возраста и степени тяжести заболевания. Курс начинается с ПДА -7 сек. (вдох - 2 сек., выдох - 5 сек.), 10 минут, к концу курса продолжительность дыхательного акта увеличивается до 14-17 секунд, а время занятия до 15 минут. Некоторые больные к концу занятия отмечали легкую головную боль, вялость, при этом процедуры не прекращались, режим тренировки не наращивался, к 3-4 процедуре указанные симптомы полностью исчезали, и боль-
ные переходили на тренирующий режим. Дети, которые продолжают дыхательный тренинг после выписки из отделения в домашних условиях, поступая на повторный курс реабилитации, занимаются с оптимально возможной более длительной ПДА.
   Дыхательная кинезетерапия в отделении представлена групповыми занятиями ЛФК с обучением диафрагмальному дыханию, ЛФК по Толкачеву. В программу реабилитации также входят следующие элементы:
- десенсибилизирующие мероприятия;
- образование детей и их родственников по программе "астма-школа";
- небулайзерная терапия;
- симптоматическая физиотерапия;
- санация хронических очагов инфекции;
- спелеотерапия.
   Анализ курации детей с бронхиальной астмой, занимающихся тренировкой на аппарате Фролова за период 1996 г.- апрель 2000 г. показал непосредственные результаты:
   1) больные быстрее достигают полной ремиссии бронхиальной астмы,
что объясняется противовоспалительным действием вследствие снижения
свободнорадикального окисления липидов при гиперкапнии.
   2) улучшение бронхиальной проходимости в связи с создаваемым давлением на выдохе, что подтверждается показателями функции внешнего дыхания. Пиковая скорость выдоха, контролируемая путем посуточной пикфлоуметрии с графической регистрацией на пикфлоуметрах типа mini-Wright Peak Flow Meter фирмы Clement Clarke, и объем форсированного выдоха за первую секунду, контролируемый на аппарате "VENTILOME-TER VM-1" фирмы Clement Clark, повышались в среднем по PEF на 5-7 день на 19%, (в группе детей не проходящих тренировку на 10-14 день), объем форсированного выдоха за первую секунду на 7-10 день на 15%. Многие больные на протяжении курса терапии впервые достигали и сохраняли наилучшие свои значения пиковой скорости выдоха.
   3) У большинства снижение индекса суточной вариабельности в раз личные сроки как результат противовоспалительного эффекта с 20-25% до 5-15%.
   4) Уменьшение кратности приема бронхолитиков.
   5) У 64% больных со среднетяжелым течением потребность в ежедневном приеме бронхолитиков отпала, суммарная доза бронхолитиков снизилась в 2,1 раза.
   6) Дети гораздо быстрее овладевали техникой ПФМ, использованием
дозированных карманных аэрозолей, имели хороший навык максималь
ной задержки выдоха.
   Наблюдалась хорошая адаптация к физической нагрузке, увеличение физической активности, удлинение времени активных игр, что свидетельствует о повышении качества жизни.
   При обучении в астма-школе помимо традиционных занятий уделяется внимание роли диафрагмального дыхания, необходимости ежедневных занятий ЛФК, длительной тренировки на аппарате Фролова для достижения оптимального эффекта от лечения.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОГО ТРЕНАЖЕРА ФРОЛОВА В ЛЕЧЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

Пенькова В. С.
Врач-аллерголог
Детская поликлиника Дорожной клинической больницы. Ярославль.

   Заболевания органов дыхания представляют одну из наиболее актуальных проблем практической медицины. Особое место в структуре заболеваний органов дыхания занимает бронхиальная астма.
   В последние годы, по данным из многих стран мира, отмечается рост заболеваемости бронхиальной астмой. Отдельные эпидемиологические исследования, которые выполнены по рекомендации Европейского общества пульмонологов, свидетельствуют, что в России, как и в большинстве стран Европы, бронхиальная астма распространена среди 5% взрослого населения и около 10% детского населения.
   Бронхиальная астма - это заболевание, которое, начавшись в детстве, часто продолжается в зрелом возрасте и нередко становится причиной инвалидизации и тяжелых исходов. Особенно, если не проводились профилактические мероприятия для предотвращения перехода легкой формы заболевания в более тяжелую.
   Причины роста аллергических заболеваний вообще и бронхиальной астмы, в частности, очень разнообразны и многочисленны. И если учесть большое разнообразие причин роста аллергических заболеваний и большой процент страдающих этим недугом, то проблему можно и нужно рассматривать не только и не столько, как медицинскую, но и как социальную (возможно, даже в большей степени). Медиками всего мира в последние годы достигнуты большие успехи в лечении бронхиальной астмы. Но проблема остается в другом: наши больные не научены бороться за свое здоровье, не умеют трудиться, чтобы сохранять или улучшать свое здоровье. И это касается не только больных с бронхиальной астмой, но и всего нашего народа в целом. Сейчас наблюдается рост числа многих заболеваний, при которых, как и у больных с аллергическими заболеваниями, страдают иммунологические механизмы защиты организма.
   Занятия на аппарате Фролова позволяют постепенно укрепить иммунную систему, что ведет к оздоровлению всего организма при условии постоянных ежедневных занятий.
   Для больных с бронхиальной астмой занятия на тренажере Фролова важны еще и потому, что это первый аппарат, при занятии на котором (в силу особенности его строения) проводится массаж непосредственно трахеи и бронхов, что дает быстрый эффект сана-ции бронхиального дерева. Практически с первых занятий начинает отходить мокрота (если выражена гиперсекреция), идет осво-бождение от избыточного ненужного секрета. С этих первых признаков саногенеза и начинается улучшение в состоянии больного: кашель с откашливанием мокроты, уменьшение одышки, спокойный сон ночью, улучшение психоэмоционального состояния.
   Поскольку я работаю на амбулаторных приемах в поликлинике, занятия по обучению методике дыхания на тренажере Фролова в большей степени провожу индивидуально. Сначала проводится большая подготовительная работа с родителями ребенка. Больше половины успеха в занятиях с детьми зависит от того, как настроены родители на данные занятия. И если ранее они были знакомы с другими методиками дыхательных лечебных мероприятий, то быстрее и легче настраиваются сами и настраивают своих детей на обучение дыханию на тренажере Фролова.
   Обучение методике дыхания на ТДИ-01 проводилось детям с бронхиальной астмой, которой сопутствовали аллергический ринит, атонический дерматит, дискинезия желчевыводящих путей, гастродуоденит. В основном, это дети со средней степенью тяжести заболевания. Занятия начинались с 10 минут и у младших детей с 10 мл воды в аппарате. Индивидуально постепенно увеличивалось время занятий и количество воды. ПДА в начале занятий от 6-7 сек. увеличивалась до 15-16 сек. у младших детей, до 18-20-22 сек. и 30 сек. у старших детей. Обучение проводилось детям от 4-х до 17 лет.
   Субъективные отрицательные ощущения дети не отмечали. Признаки саногенеза если и наблюдались, то слабовыраженные по основному и сопутствующим заболеваниям.
   Лечение, на котором находился ребенок до дыхания на аппарате Фролова, особенно базовое (интал, кетотифен, бекотид) не отменялось. Но препараты по ситуации отменялись довольно быстро самопроизвольно. Например: девочка, просыпавшаяся за ночь дважды от приступов удушья, которые снимала вдохом сальбутамола, после начала занятий на ТДИ-01 стала спать без приступов и необходимость приема сальбутамола отпала.
   Все дети, дышащие на тренажере, работают на гипоксическом режиме. У всех детей постепенно ПДА увеличивается; отмечается клиническое улучшение: приступы стали беспокоить реже, протекают легче и быстрее снимаются. Есть дети, которых приступы уже не беспокоят - это дети с легкой степенью тяжести заболевания и недолгой длительностью болезни, то есть ребенок заболел бронхиальной астмой недавно (от полугода до года).
   Пикфлоуметрия проводится детям до начала обучения дыханию на аппарате Фролова и во время обучения. Показатели пикфлоуметрии постепенно повышаются.
   С бронхиальной астмой обучено методике дыхания на ТДИ-01 всего 17 детей. Из всех только у одного ребенка 15-ти лет (инвалид по бронхиальной астме) нет явных улучшений, так как на занятия ходит один без мамы (неполная семья), во время занятий дома мама ему помочь не может, поскольку сама не изучила данную методику.
   Основная проблема при занятиях с детьми дома - это заинтересовать ребенка, с положительными эмоциями помочь в определенное время сесть с аппаратом на занятие, что требует много терпения, много сил и упорства.
   Но видя положительные результаты, и дети, и родители в основной своей массе, продолжают трудиться, чтобы избавиться от имеющихся недугов и не дать проявиться новым.
   Тренажер Фролова должен стать "настольным" прибором каждого больного бронхиальной астмой, особенно у детей, чтобы помочь развиться иммунной системе для полноценной защиты от бронхиальной астмы и множества болезней, развивающихся при снижении иммунной защиты организма.

ПРИМЕНЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОГО ТРЕНАЖЕРА ФРОЛОВА В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Туз В. В. Центр эндогенного дыхания, Ярославль.

   В условиях экономического кризиса, ухудшения качества жизни значительно ограничены возможности высококвалифицированной медицинской помощи и диетотерапии сахарного диабета у детей. Актуальность темы определяется социальными факторами - ранней инвалидизацией детей, затруднением их адаптации в обществе. Социально - экономическая обстановка в Ярославской области типична для большинства регионов России. В 1999 г. в Ярославской области проживает 180 детей, больных сахарным диабетом. Анализ показывает, что заболеваемость увеличилась в 2 раза за 10 лет.
   Основной целью лечения и диспансерного наблюдения детей с сахарным диабетом является предупреждение развития сосудистых осложнений, приводящих к ранней инвалидизации и летальным исходам в молодом возрасте. Как правило из таких больных до 50 лет доживают единицы, до 60 - никто.
   Установлено, что в основе патогенеза развития осложнений сахарного диабета лежит хроническая гипергликемия и патологические изменения - гиперлипидемия, усиление процессов перекисного окисления липидов и др., приводящие к развитию морфологических изменений в базальной мембране сосудов. Вследствие генерализованной микро- и макроангиопатии развиваются: диабетическая ретинопатия с возможной потерей зрения, диабетическая нефропатия с исходом в хроническую почечную недостаточность, диабетическая нейропатия с исходом в синдром диабетической стопы с угрозой ампутации конечности. По результатам обследования у 70 % детей имеется диабетическая катаракта, ретинопатия. При манифестации заболевания катаракта выявляется у 25 %, нейропатия - у каждого из вновь заболевших.
   Известно, что успешное лечение сахарного диабета, эффективная реабилитация при наличии осложнений, своевременная, качественная профилактика последствий диабета у детей предполагает обязательное сочетание квалифицированной высококачественной инсулинотерапии и немедикаментозной терапии. Известны программы фитотерапии, диетотерапии, аэробных физических нагрузок в режимах активации и тренировки.
   Применение дозированных физических нагрузок даже в режимах активации и тренировки затруднительно у детей с наличием таких осложнений как диабетическая катаракта, ретинопатия, полинейропатия и у детей с сахарным диабетом в дошкольном и младшем школьном возрасте при длительном стаже болезни из-за низкой толерантности к физической нагрузке.
   В целях повышения качества реабилитации детей с сахарным диабетом, компенсации гиподинамии, характерной при наличии осложнений диабета, расширения объема немедикаментозной терапии, повышения уровня неспецифической резистентности организма проводилось обучение детей дыхательной гимнастике на тренажере Фролова.
   Предполагалось, что сочетанный респираторный тренинг на ТДИ-01 позволит через улучшение вентиляции, газообмена, улучшение оксигенации и микроциркуляции активизировать течение метаболических процессов, компенсировать наличие дисхроний, улучшить психоэмоциональное состояние.
   Работа проводится с марта 1999 г. на базе Ярославского центра эндогенного дыхания педиатром-эндокринологом, прошедшей обучение методу эндогенного дыхания и имеющей личный опыт дыхательной гимнастики на тренажере Фролова.
   При помощи отдела социальной защиты населения Управления здравоохранения г. Ярославля была сформирована группа детей в количестве 10 человек в возрасте от 6 до 15 лет. Стаж болезни до 8 лет, (3 детей со вновь выявленным диабетом). У 3 детей длительно регистрировался высокий уровень гликемии - 15-17 ммоль/л, в первые 2-3 года от начала болезни были выявлены осложнения: диабетическая катаракта - 8 чел., ретинопатия - 6 чел., полинейропатия - 3 чел.
   Все дети имеют средства самоконтроля (глюкометры, тестполоски), перед началом занятий осмотрены окулистом, невропатологом, эндокринологом и педиатром.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ

   Перед началом дыхательной гимнастики были проведены беседы с родителями детей, во время которых объяснялось значение дыхательной гимнастики, её влияние на обмен веществ и биоэнергетические процессы, на развитие детского организма, физическое и психическое состояние ребенка. Подобная "школа дыхания" для родителей - это обязательное условие, т. к. только с согласия и с помощью родителей можно получить стабильный эффект от дыхательной гимнастики в такой группе больных. На этом же этапе проводится цикл бесед с детьми - о здоровье и болезнях, о дыхании, значении дыхательных тренировок для укрепления здоровья, дети получают элементарные знания об анатомии, физиологии, гигиене дыхания, формируются и закрепляются навыки контроля диафрагмального дыхания и контроля осанки.
   Проблемы этого этапа связаны с низким уровнем знаний о дыхании и дыхательной гимнастике на тренажере Фролова, низким уровнем общей культуры и потребительским отношением к своему здоровью и медицинским услугам, научной и практической новизной темы в медицине.
   Результатом работы на подготовительном этапе является формирование психологической установки, высокой, устойчивой мотивации семьи и ребенка на введении респираторного тренинга на ТДИ-01 в режим дня, систематическое, добросовестное выполнение дыхательной гимнастики. Также очень важно познакомить друг с другом всех родителей и детей, создать хорошие человеческие отношения между людьми, участвующими в этом новом деле, обеспечить взаимопонимание и поддержку участников "пилотной" группы.
   Обследование у специалистов также проводится на подготовительном этапе, поэтому подготовительный этап занимает 10-12 дней.

ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

   В этот период проводится вводный курс респираторного тренинга на ТДИ-01 (2-3 занятия), затем основной курс - ежедневные тренировки дыхания на аппарате Фролова.
   На занятиях вводного курса объясняется принцип действия тренажера, правила пользования, объясняется тест - ПДА, подбирается оптимальная ПДА и сопротивление дыханию (объем воды). На первых занятиях ПДА -5-9 сек., в тренажер заливалось 12-14 мл. воды. Время занятий 5-7 мин. Адаптационные реакции на этих занятиях проявлялись кратковременным ощущением тепла в конечностях по окончании занятия, субъективным ощущением типа "нехватки" воздуха при превышении оптимальных параметров ПДА и сопротивления дыханию. Уровень гликемии сразу после занятий и в течение вводного курса не меняется.
   По окончании вводного курса - на 4 занятии дети (и родители) четко понимали и точно выполняли рекомендации по технике дыхания на ТДИ-01, определению ПДА и т. п.
   Занятия проводились только в центре эндогенного дыхания.
   С 5 занятия начинается активный реабилитационный период, в течение которого ежедневные тренировки дыхания дома сочета--лись с контрольными сеансами дыхательной гимнастики, под наблюдением врача - специалиста в центре эндогенного дыхания.
   Занятия с врачом проводятся 1 раз в 5-7 дней, во второй половине дня, общее время занятия 20-30 минут, из них 7-15 минут на тренировку дыхания, 10-20 минут - на опрос о самочувствии, беседу с родителями и т. п. В тот день, когда дети проводили занятия с врачом, сокращалось на 7-10 минут время вечерней, домашней тренировки.
   Постепенно время тренировки увеличилось до 30 минут, (увеличивалось на 1 минуту через 3-4 дня). Это достаточная тренирующая нагрузка и дальнейшее увеличение ее для детей нефизиологично и нецелесообразно (отвлекаются, утомляются). Через 10-14 дней определился основной режим сопротивления - дыхание с объемом 14-16 мл. воды в ТДИ-01. По мере адаптации организма к сочетанному респираторному тренингу на ТДИ-01 стало возможным повышение ПДА до 22-26 секунд на 3 месяц реабилитации. С помощью родителей дети заполняли дневник занятий и дневник самоконтроля.
   В этот период дети проходили активное наблюдение и обучение, что позволило получить положительные результаты и отпустить детей на летние каникулы без регламентированного режима наблюдения, с определенной программой респираторного тренинга.
   Неоднократно отмечалось снижение гликемии по окончании тренировок дыхания на 2 ммоль/л и 3 ммоль/л и без выраженных явлений гипокликемии. Оптимизация метаболических процессов позволила стабильно уменьшить дозы инсулина до 50 % от начальной дозы, в зависимости от стадии болезни, возраста ребенка (в среднем - на 20-30 %). Отмечено полное исчезновение катаракты у одного ребенка через 3 месяца дыхания на тренажере Фролова. Для всех детей характерно в процессе дыхания улучшение сна, самочувствия, повышение работоспособности, увеличение срока "медового месяца" до А-6 месяцев вместо 1-2 (наблюдение продолжается). До летних каникул, в течение первых 3 месяцев не зарегистрировано ни одного случая осложнений, побочных действий и иных отрицательных последствий дыхания на тренажере Фролова как во время занятий, так и в течение всего периода наблюдений (по октябрь 1999 г.). Осмотр детей после летних каникул показал, что без строгого контроля врача нарушалась регулярность занятий, перерывы в тренировке дыхания на несколько дней без ухудшения состояния и самочувствия. Для объективизации полученных результатов желательно выполнять исследование гликированного гемоглобина, указывающего на уровень гликемии в течение 3 месяцев, микроальбуминурии, что затруднительно из-за стоимости этих методов.
   Дальнейшие исследования проводятся в двух направлениях - эффективная реабилитация осложнений при сахарном диабете и активная профилактика их с применением дыхательного тренажера Фролова. Одним из преимуществ данной методики является возможность ее применения для каждого члена семьи, что значительно повышает привлекательность и авторитет этой системы в глазах ребенка, улучшению физического и психического здоровья и качества жизни семьи.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОГО ТРЕНАЖЕРА
(ТДИ-01) В ДЕТСКОМ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОМ САНАТОРИИ
№3 Г.НОВОСИБИРСКА

Ганчукова М. Ю., Степанова Т. В.
Детский противотуберкулезный санаторий.
Медицинский центр "Динамика". Новосибирск.

   В условиях детского легочно-туберкулезного санатория № 3 врачом фтизиопедиатром совместно с врачом консультантом медицинского центра "Динамика" в течение 3 месяцев проводились тренировочные занятия на аппарате Фролова с группой детей 30 человек.
   Контроль состояния детей проводился в течение всего периода занятий: общий анализ крови, рентгенография легких, реакция Манту, методика газоразрядной визуализации физических полей на приборе GDV-camera.
   По возрастам дети распределились следующим образом:
4-5 лет - 7 человек;
5-6 лет - 10 человек;
6-7 лет - 13 человек.
   По заболеваниям:
o 13 детей - с затухающей фазой внутригрудных лимфоузлов, II группа диспансерного учета;
o 16 детей - с тубинфицированием;
o 1 ребенок - с бронхиальной астмой в фазе ремиссии.
У 15 детей имелась сопутствующая неврологическая патология различной степени выраженности; у 20 детей - сопутствующая ЛОР-патология.
   Занятия проводились ежедневно. В группе с детьми 4-5 лет продолжительность занятий составляла 15 минут, с детьми 6-7 лет - 20 минут, что обусловлено физиологическими особенностями развития нервной системы в детском возрасте.
   Дети были разбиты на 3 группы по 10 человек, но учитывая периодическое отсутствие тех или иных детей в санатории, в среднем группа состояла из 8 человек. В связи с этим, надо отметить, что с детьми 4-5 лет предпочтительны занятия в индивидуальном порядке, занятия в группе возможны, если количество детей не превышает 3-4 человек. Это обусловлено высокой отвлекаемостью детей, и невозможностью длительно концентрировать внимание в этом возрасте. С детьми 6-7 лет лучше проводить занятия в группе из 5-8 человек.
   Занятия дыхательной гимнастикой проводились как в первой, так и во второй половине дня. Дети, занимавшиеся в первой половине дня до 11 часов, выполняли упражнения внимательнее, активнее и прилежнее. В целом, утренние занятия проходили плодотворнее, с большей отдачей. Дети, занимавшиеся во второй половине дня, несмотря на то, что занятия проводились после дневного сна, плохо сосредотачивались, много отвлекались, были более расторможены.
   В течение первых трех недель целью занятий было приобретение и закрепление навыков диафрагмального дыхания, и усвоение детьми элементарных вопросов анатомии и физиологии дыхательной системы. В дальнейшем повторение этих вопросов и постепенное углубление знаний проводилось на каждом занятии.
   У детей 4-5 лет дыхательная гимнастика проводилась с 10 мл. воды в тренажере, у детей 6-7 лет -15 мл. воды. Посредством игровой методики в течение 2-3 недель дети всех возрастов освоили основной режим занятий (вдох и выдох через тренажер) гипоксического этапа. При этом продолжительность дыхательного акта (ПДА) увеличилась, в среднем в 2,5 раза (с 6 до 14 сек.).
   За данный период наблюдения за детьми показывают, что дыхательная гимнастика на тренажере Фролова значительно улучшает состояние и самочувствие детей, они гораздо реже болели простудными заболеваниями.
В случае возникновения ОРВИ у детей, занимавшихся на тренажере Фролова, заболевание протекало в легкой форме, в течение 4-5 дней купировалось без осложнений, не требовалось проведение антибактериальной терапии.
   Результаты клинических исследований также отражают положительный эффект дыхания на тренажере Фролова, в общем анализе крови -увеличение уровня гемоглобина и снижение лейкоцитоза у 70 % детей, снижение СОЭ у 40 % детей. Реакция Манту - у 60 % детей уменьшение размеров папулы. Рентгенография легких - у 30 % детей положительная динамика.
   По данным газоразрядной визуализации - увеличение общей площади физической ауры по сравнению с исходной отмечалась у 71 % детей, качественное улучшение типа свечения и уменьшение коэффициента фрактальности (изрезанности контура) аномальных зон - у 70 % детей, приведение к зоне нормы из исходной гиперфункции органов и систем - у 57 % детей. Активация органов и систем в процессе дыхательных упражнений на тренажере Фролова показано в таблице 1.

Таблица 1

Активация органов и систем по диаграмме

№	Название органов и систем	Количество случаев в %
1.	Эндокринная система	57
2.	Иммунная система	42,8
3.	Сердце	42,8
4.	Почки	42,8
5.	Респираторная система	28,5
6.	Щитовидная железа	28,5
7.	Позвоночник	28,5
8.	Нервная система	28,5
9.	Печень	28,5
10.	Урогенитальная система	28,5
11.	Голова	14,2

   Анализ данных газоразрядной визуализации до начала дыхательной гимнастики на тренажере Фролова и через 3 месяца после ее проведения показывает отчетливое положительное влияние данной методики на состояние организма детей. В частности, наиболее выражено стабильное повышение активности таких жизненно важных систем как эндокринная, иммунная, сердечно-сосудистая. Что имеет большое значение для данной группы пациентов.
   Из приведенных выше данных клинического наблюдения и исследований можно сделать вывод о положительном влиянии дыхательной гимнастики на тренажере Фролова (ТДИ-01) на детей с бронхолегочной патологией, в частности, с туберкулезом, и рекомендовать использование данной методики в реабилитации детей в санаторных условиях.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ТРЕНАЖЕРА ТДИ-01

Соболева Д. В. Главный врач поликлиники ДКБ № 1. Ижевск.

   В прогимназии № 131 г. Ижевска на группе часто болеющих детей была проверена эффективность применения ТДИ-01. Предва-рительно была прочитана лекция по эндогенному дыханию перед сотрудниками, перед родителями. Было приобретено 10 трена-жеров. Занятия проводились в течение 1,5 месяцев после дневного сна, по рекомендуемой методике. Дома дети не занимались.
   Для оценки эффективности лечения ТДИ-01 использовался отечественный лечебно-диагностический прибор-анализатор иммунодефицита "Хелпер", предназначенный для пунктурной экспресс диагностики иммунодефицитных состояний (ИДС). Основа метода - научно обоснованная рефлекторная связь между состоянием центральных органов иммуногенеза (селезенки и тимуса) и температурными характеристиками определенных микрозон покровов тела. Устройство для экспресс диагностики работает на основе измерения температуры в индефферентной зоне и рефлекторно связанных с органами иммуногенеза кожных микрозонах, где при наличии Т-клеточного иммунодефицита имеется относительное снижение температуры.
   До лечения проведена диагностика группы часто болеющих детей из 6 человек. Получены следующие результаты: 1 человек - Заключение: Термографические признаки ИДС Т-клеточного иммунитета легкой степени.
5 человек - Заключение: Термографические признаки ИДС Т-клеточного иммунитета средней степени тяжести.
   После курса тренировок на ТДИ-01 проведена контрольная диагностика. Получены результаты:
1 человек - Заключение: Признаки ИДС Т-клеточного иммунитета отсутствуют.
5 человек - Заключение: Термографические признаки НДС Т-клеточного иммунитета легкой степени (т. е. разница температуры в обследуемых микрозонах по сравнению с окружающими тканями уменьшилась, что говорит о положительной динамике).

2.5. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАБОТА

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАБОТА МЕДИЦИНСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Зинатулин С. Н. Главный врач медицинского центра "Динамика". Новосибирск.

   В 1995 г. приказом № 311 МЗ РФ дыхательный тренажер Фролова рекомендован к применению в медицинской практике.
   Период с 1997 г. можно считать этапом активного внедрения в практику данного аппарата, метода эндогенного дыхания. Метод эндогенного дыхания обретает все большую популярность у населения, превращается в технологию массового оздоровления. Этому, прежде всего, способствует активная деятельность компании "Динамика" - эффективная реклама, издание научно-популярной и методической литературы, участие в выставках, научная работа.
   В области рекламы разработаны эффективные формы печатной рекламы, программы для прямого эфира по радио ("Микрофорум" ГТРК "Новосибирск", для телевидения программа "Будем здоровы", ГТРК "Новосибирск").
   Эффективно реализуется программа участия в Международных выставках в г. Москва: "Здравоохранение-98", "Медтехника-99", "Медицина для Вас", "Аптеки-99", "Здравоохранение-2000", " Медтехника-2000" и др.
   Аналогичные программы эффективно работают в регионах ( Москва, Новосибирск, Ярославль, Хабаровск, Красноярск, Чита, Улан-Удэ, Барнаул, Ижевск, Сочи, и др.).
   Проводятся дальнейшие исследования по отдельным направлениям: бронхиальная астма, реабилитация больных после инфаркта миокарда (Москва), патологический климакс (Новокузнецк), сахарный диабет у детей (Ярославль), изменения вентиляции и газообмена при дыхании на тренажере Фролова (Новосибирск), межсистемные взаимодействия в организме человека при эндогенном дыхании (Новосибирск), оздоровление дошкольников и младших школьников с применением тренажера Фролова (Новосибирск, Ярославль, Москва).
   В настоящее время действуют Центры эндогенного дыхания, медицинские консультационные пункты, где работают опытные врачи.
Как показывает практика, успешное развитие нашей программы предполагает одновременное решение вопросов экономического и медицинского характера, эффективное взаимодействие бизнесменов и врачей, имеющих опыт клинической работы.

   I.Организационная работа.
   Основные направления:
1. Открытие консультационного пункта.
2. Рекламная деятельность.
3. Презентации дыхательного тренажера Фролова на выставках, в организациях и учреждениях.
4. Презентация (семинары, конференции) тренажера Фролова в медицинских учреждениях, оздоровительных центрах.

1. В работе консультационного пункта необходима единая программа обучения и контроля, разработка адаптированных вариантов, статистическая обработка материала.
   Помимо стационарного пункта возможна организация выездных консультаций в отдаленные районы города, районы области, консультации на дому.
2. Рекламная деятельность осуществляется известными способами, при этом необходимо указывать Приказ № 311 МЗ РФ и в приводимых материалах отражать примеры оздоровления больных данного региона.
3. Информация рекламного характера, как правило, сохраняется в памяти недолго. Для закрепления ее необходимо нашим потенциальным покупателям, пациентам наглядно, конкретно продемонстрировать аппарат и метод дыхания, убедительно, доступно объяснить механизм действия, эффективность, безопасность, доступность методики. Это достигается путем непосредственного общения, с учетом местной специфики заболеваемости, экологии, подробных ответов на вопросы слушателей о возможности оздоровления при различных конкретных заболеваниях. Желательно заранее договориться о встрече по телефону, подготовить необходимые документы, разместить объявления, после встречи оставить рекламные материалы и т. п. Эффективно действуют выступления больных, получивших хорошие результаты оздоровления.
Подобные встречи прежде всего необходимо организовывать через профсоюзы крупных предприятий, в обществах инвалидов, в школах и дошкольных учреждениях, клубах здоровья.
4. Работа в медицинских учреждениях - особое направление нашей деятельности.
   Необходимо максимально широко предоставить организаторам здравоохранения, врачам конкретную информацию о данной методике, о работе центров эндогенного дыхания, консультационных пунктов.
   Для этого необходимы выступления на врачебных конференциях, семинарах в больницах, поликлиниках, санаториях, центрах реабилитации, и т. п.
Следует обсудить вопросы взаимодействия по лабораторной и функциональной диагностике, особенностей консультаций больных узкими специалистами, коррекции с использованием лекарственной терапии.
   В результате такой планомерной деятельности в медицинской среде формируется адекватное, позитивное отношение к нашей программе, появляются новые сотрудники, единомышленники.
   Самостоятельное значение имеет организация клубов эндогенного дыхания. Эта организационная форма создает определенный социальный имидж программы, способствует сближению людей, вставших на путь оздоровления, позволяет медицинским специалистам, представителям СМИ, сомневающимся больным в эффективности метода эндогенного дыхания, убедиться в доступности его для массового применения.

   Методическая работа.
   На данном этапе развития программы эндогенного дыхания необходимо определить приоритетные направления в нашей работе - оздоровление детей, реабилитация в пульмонологии, кардиологии.
   Следует углубленно, на основании лабораторных данных, разрабатывать дифференцированные программы для пациентов с нарушениями ритма сердца, детей с сахарным диабетом, беременных, психоневрологических больных.
   Развивая программу оздоровления детей в дошкольных учреждениях и школах необходимо в творческом контакте с педагогами, педиатрами, валеологами проработать программу с описанием каждого занятия и созданием методических пособий для педагогов, валеологов, специалистов центров эндогенного дыхания. На завершающей стадии этой программы необходим выпуск учебно-методического фильма.
   Для успешной работы летом в условиях санаториев, лагерей отдыха, общими усилиями необходимо завершить программу обучения детей в санаторных условиях на период курса санаторного лечения.
   Особое внимание нужно уделить изучению, систематизации реакций саногенеза, анализу межсистемных реакций, восстанов-лению процессов саморегуляции.
   Эти разработки позволят аргументировано определить дополнительные способы коррекции в конкретной клинической ситуации.
   Эти важные задачи можно в быстрый срок успешно решить согласованной работой всех участников нашей программы. Коллективные усилия, энергия обеспечат общий стабильный успех (коммерческий и медицинский) и личный успех каждого.
   Для этого необходимо создание ассоциации врачей, Медицинского Совета, разработка и реализация конкретных медицинских программ научного и практического характера.
   В 1999 г. в Новосибирске начал работу медицинский центр "Динамика". В центре работают квалифицированные врачи (терапевты, педиатры).
   Задачи центра:
- координация деятельности медицинских специалистов по программе эндогенного дыхания;
- разработка и апробация экономически эффективной модели медицинского центра;
- подготовка специалистов по методу эндогенного дыхания, систематизация опыта применения тренажера Фролова;
- подготовка и выпуск информационно-методических материалов;
- внедрение методики в практику органов здравоохранения и образования;
- научная работа по тематике программы эндогенного дыхания.

ВОПРОСЫ ПСИХОТЕРАПИИ ПРИ ОБУЧЕНИИ МЕТОДУ ЭНДОГЕННОГО ДЫХАНИЯ

Зинатулин С. Н. Главный врач медицинского центра "Динамика". Новосибирск.

   Эффективность и перспективы массовой оздоровительной программы с применением дыхательного тренажера Фролова предполагает решение различных вопросов. К основным из них можно отнести вопросы информационного, медицинского (клинического) и психологического характера, успешное решение которых предполагает активное участие врачей, свободное обсуждение всех аспектов программы с пациентами.
   Информированность пациентов и врачей о высокой эффективности дыхательных гимнастик в реабилитации и профилактике явно ограничена. Дыхательную гимнастику сложно отнести к разряду популярных методов оздоровления, физкультуры. На этом фоне малоизвестны у населения и профессионалов метод эндогенного дыхания и дыхательный тренажер Фролова.
   На данное время основным информационным каналом является реклама. Это объективно обусловлено на этапе формирования рынка, на стадии активного введения метода эндогенного дыхания в массовую практику.
   К положительным сторонам этого процесса можно отнести массовость охвата аудитории, многократную повторяемость информации, что позволяет в короткий срок сформировать устойчивое информационное поле, спрос на товар (тренажер Фролова) и медицинскую услугу - метод эндогенного дыхания.
   Но при этом создается мотивация низкого уровня - пациенты покупают аппараты в расчете на очень хорошие результаты в короткий период, с установкой на "курс лечения". Именно в этом случае возможны крайне неблагоприятные ситуации, нарушение методики дыхания вследствие "интенсивного" многочасового дыхания (1-4 часа в день), "ударных" режимов дыхания с заливкой 25-50 мл воды в аппарат, преждевременной полной отменой препаратов.
   Наша деятельность затруднена тем, что в информационном поле рынка оздоровительных услуг присутствует реклама самых различных "универсальных" способов, методов и препаратов оздоровления. Очевидно определенное недоверие у пациентов к "панацейности" предлагаемых услуг.
   Для успешного решения задач информационного плана специалисту необходимо сформировать у пациента своего рода психологическую установку на приоритетное применение метода эндогенного дыхания в реабилитации и профилактике.
   Мотивация высокого уровня, психологическая установка на оздоровление методом эндогенного дыхания формируется посредством общения врача и больного, подробных, конкретных ответов на все вопросы пациентов. Этот процесс начинается с первой беседы (нередко по телефону) и занимает обычно 3-4 недели.
   Знания и опыт врача - важнейшие условия успеха. Специалисту необходимо знать вопросы развития дыхательных гимнастик, особенности основных систем тренировки дыхания, научное (физиологическое, биохимическое) и философское обоснование этих систем.
   Многолетний опыт оздоровительной работы убедительно показывает, что невозможно принудительно заставить человека дышать по определенной системе. Как правило, к систематическим занятиям по регуляции дыхания пациенты приступают после серьезного, обстоятельного анализа, осознания смысла, значения тренировок дыхания для здоровья, для лечения болезней.
   Необходимо корректное сравнение метода эндогенного дыхания с другими методами дыхательных тренировок и оздоровления. В нашей практике хорошо работает следующий вариант обучения.
  1. Лечебное, оздоровительное значение систем дыхательных тренировок известно с древних времен.
  1.1. В народной и научной медицине использовались различные факторы тренировки дыхания. Показано, что лечебный эффект наступает при различных заболеваниях. Достоверно известно положительное влияние дыхательной гимнастики не только на функцию легких, но и на другие органы и системы, на обменные процессы, активность иммунной системы.
  1.2. Постоянно расширяются наши знания о функции дыхания, накапливаются новые научные данные.
  1.3. Дыхательный тренажер Фролова, теория и методика дыхания являются очередным, объективно обусловленным, этапом в развитии методик оздоровительного дыхания.
  1.4. Методика максимально удобна, доступна и безопасна.
  1.5. Дыхание на тренажере Фролова способствует оздоровлению и восстановлению резервов организма, механизмов саморегуляции, чем и объясняется широкий диапазон применения.
   Общение пациентов между собой на приеме, в клубе эндогенного дыхания также значительно улучшает адекватное восприятие тренажера Фролова и метода эндогенного дыхания.
   Естественно, в процессе общения с пациентом информацию необходимо сообщать соответственно его психическому состоянию и особенностям заболевания этого пациента. Для одних пациентов достаточно простых и конкретных объяснений, другим же необходимо терпеливое многократное объяснение, повторение.
   В процессе постоянной практики у каждого врача складывается своя система общения с пациентами. Мы предполагаем коллективную разработку эффективных вариантов программ в этом направлении.
   Медицинские (клинические) вопросы состояния здоровья постоянно приходится обсуждать с нашими клиентами. В основном к нам идут больные люди, прошедшие (и неоднократно) через другие оздоровительные центры, методики и т. п. Не получив там стабильного улучшения здоровья эти пациенты и к нашим рекомендациям нередко относятся с предубеждением. Поэтому необходимо подробно объяснять механизм оздоровления при болезнях, обратимости патологических процессов в пожилом и старческом возрасте.
   Отношение многих медицинских работников к применению ТДИ-01 определяется "здоровой консервативностью". Медики привычно подвергают сомнению все "панацейные" новшества, пока не убедятся в стабильности хороших результатов при различных заболеваниях.
   Поэтому необходимо максимально накапливать объективные данные об улучшении состояния больных и обязательно в беседе с больными документально подтверждать основные положения рекламы и другой информации.
   Следует подробно объяснять содержание противопоказаний. Особенно необходимо конкретно говорить об онкологических заболеваниях в случае канцерофобии, имевшихся ранее онкологических заболеваний и т. п.
   Для нашей успешной работы необходимо формировать общий банк данных, что позволит успешно действовать в сложных клинических ситуациях.
   Самостоятельное значение имеет вопрос экономической эффективности метода эндогенного дыхания в оздоровлении боль-ных. При сравнительной оценке расходов на лечение другими методами и на лечение с тренажером Фролова пациенты естес-твенно убеждаются в том, что метод эндогенного дыхания экономически несомненно выгоднее, и затраты на применение тре-нажера Фролова быстро окупятся, позволят значительно сократить расходы на лекарства, существенно повысят качество жизни.
   Постоянное освещение этих вопросов позволяет успешно привлекать пациентов к занятиям по методу эндогенного дыхания.

ВОПРОСЫ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Степанова Т. В. Медицинский центр "Динамика". Новосибирск

   Для того, чтобы осуществлять медицинскую помощь, необходимо иметь лицензию на медицинскую деятельность. Если врач работает в составе частного предприятия, то лицензия оформляется на данное предприятие, а врач вносится в протокол лицензии, без которого она недействительна Лицензия оформляется в Комитете по лицензированию и аккредитации медицинской деятельности того города, где работает врач, действие лицензии распространяется на территорию города и области. Если врач предполагает работать в другом городе, то данная лицензия регистрируется в органах местной администрации.
   Для того, чтобы оформить лицензию, необходимы следующие документы:
1. Заявление на лицензирование и аккредитацию.
2. Список заявляемых видов деятельности.
   Если вы работаете в рамках консультативного приема, то вам достаточно заявить "Терапию с использованием тренажера Фролова" и принять в штат терапевта.
   Если вы работаете с детьми, то следует заявить "Педиатрию с использованием тренажера Фролова" и в штате обязательно должен быть педиатр.
   Врач должен иметь стаж работы по заявляемой специальности более 5 лет и проходить усовершенствование не реже 1 раза в 5 лет. Если у вас работает врач с истекшим сроком усовершенствования, вы обязаны предоставить гарантийное письмо в Комитет по лицензированию и в течение 6-12 месяцев предоставить возможность врачу усовершенствоваться.
3. Копия Устава.
4. Положение о структурных подразделениях.
5. Копия учредительного договора.
6. Копия свидетельства о государственной регистрации.
7. Копия карты постановки на налоговый учет.
8. Копии документов, подтверждающих возможность законного пользования помещениями, инструментарием, оборудованием; копии ордера или договора об аренде помещения. Договор об аренде помещения заключается в Комитете по имуществу администрации города или области.
    Если вы указываете в Лицензии, что вы работаете по "Договору" (есть такая форма работы), то документы об аренде не предоставляются. А предоставляется типовой Договор с лечебным, профилактичес-ким или иным учреждением, на базе которого вы предполагаете работать. В этом случае сертификация кабинета не проводится.
9. Справка об имеющемся оборудовании.
10. Справка о количестве работающих врачей и средних медработников, их квалификационные характеристики.
11. Копии дипломов, трудовых книжек и документов, подтверждаю
щих последипломное образование.
   Срок действия лицензии определяется Комитетом по лицензированию. После получения лицензии вы можете работать с пациентами на законных основаниях.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ КОНСУЛЬТАЦИОННОГО ПУНКТА

Харитонова О. В. Медицинский центр "Динамика". Новосибирск.

   Консультационный пункт должен располагаться ближе к остановкам городского транспорта, по линии метро, и необходимо, чтобы его возглавлял врач, владеющий техникой дыхания на тренажере и прошедший обучение в методическом центре компании "Динамика". Дилер, организующий консультационный пункт, должен иметь полный набор учебно-методических материалов (плакаты, книги Фролова В. Ф. и т. д.), секундомер, тонометр, обеспечить рекламу о работе пункта. Врач оформляет журнал посещений, где ведется регистрация пациентов.
   Предлагаем следующие графы: Дата, ФИО, год рождения, адрес, диагноз, примечания;
   После каждой фамилии остается место для записи наблюдений в динамике (1 лист на 2-3 больных). На наиболее сложных, интересных пациентов, детей, беременных следует заводить индивидуальную карту ведения пациента. Следует принимать на повторную консультацию пациентов только при наличии подробной выписки или амбулаторной карты и обязательно при наличии тренажера, желательно, через 2-3 часа после еды.
   Необходимо, по возможности, пациенту иметь базовые клинические обследования: анализ крови, анализ мочи, кровь на сахар, ФЛГ, ЭКГ, осмотр гинеколога для женщин. В случае яркой динамики желательно иметь более подробное обследование, копии документов должны храниться у врача. Прием на консультацию ведется по предварительной записи. Опыт показал, что удобнее вести прием по 4-5 человек в 1 час приема, либо индивидуальный прием в качестве платных услуг.
   При встрече с пациентом следует:
- собрать анамнез;
- изложить суть дыхания на тренажере, особенности диафрагмального дыхания;
- ознакомить с показаниями и противопоказаниями;
- ознакомить с основными положениями работы на тренажере.
   В первый день занятий после определения ИПДА нужно проверить ее истинность при дыхании с рекомендуемым объемом воды в течение 5 минут.
   В последующие дни тренировка дыхания выполняется согласно методике, изложенной в паспорте прибора. Врач на последующих консультациях конкретно, наглядно показывает больному элементы порционного дыхания, эндогенного дыхания, обучает его и контролирует правильность выполнения техники дыхания.

АНАЛИЗ РАБОТЫ

   В конце каждого месяца проводится анализ работы по следующей схеме -- ведущее заболевание на момент обращения (гипертоническая болезнь, ИБС, стенокардия, бронхиальная астма и т. д.)

РЕКОМЕНДУЕМ:

1. Определить средние расходы пациента на лечение в предыдущие три месяца и последующие при занятии с ТДИ-01 (предложить определить расходы на лекарство).
2. Выяснить расходы на дорогостоящие методы лечения и платные услуги (УЗИ, томография и т. д).
3. Платные услуги нетрадиционных методов лечения: акупунктура, мануальная терапия.
4.Консультации высокооплачиваемых специалистов.
   Для анализа всех данных информацию из регионов необходимо передавать в медицинский центр "Динамика". Предлагаем регионам определиться с темой исследования данной методики с тем, чтобы не дублировать исследования.
Таким образом, мы углубленно можем проработать наиболее важные разделы программ, как:
1) реабилитация при бронхолегочной патологии;
2) ИБС, стенокардия напряжения;
3) гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия;
4) вегетососудистая дистония;
5) остеохондроз;
6) оздоровление детей и беременных женщин.
   Считаем полезным наличие на консультационном пункте необходимого набора биологически активных добавок и некоторых оздоровительных средств.
   В настоящее время в г. Новосибирске создан медицинский центр компании "Динамика", в составе которого работают специалисты с опытом работы на тренажере и большим клиническим стажем. Ведется работа по реабилитации больных различных возрастных групп, оздоровление детей в санаториях, детских садах, большая методическая работа, регулярно проводятся семинары в медицинских учреждениях для медработников.

МЕДИЦИНСКИЙ МЕНЕДЖМЕНТ МЕТОДА ЭНДОГЕННОГО ДЫХАНИЯ

Кутовая С. В. Директор Центра эндогенного дыхания. Ярославль.

   Поскольку санаторий-профилакторий "Красный Перекоп" относится к медицинским учреждениям, то нас изначально интересовало не столько продажа ТДИ-01, а услуга под него, и в связи с этим, на лечебной базе санатория основали Центр Эндогенного Дыхания (ЦЭД).
   Какие услуги по ТДИ-01 могут быть предложены?
   Индивидуальное консультирование по обучению правильной технике дыхания согласно приложенной инструкции, - для тех, кто приобрел ТДИ-01 у нас и в аптечной сети Ярославля, а также для тех, кто приобрел его где-то и раньше (таких оказалось немало);
   Занятия - лечение в группах с врачом (детские и взрослые группы) по обучению правильной технике дыхания на ТДИ-01 и без аппарата.
   Цикл из 5 двухчасовых занятий продолжительностью в 1 месяц, 6 занятие через 2 месяца бесплатно, в промежутках бесплатное консультирование.
   Организация дневных, вечерних, субботних групп.
   Вызов врача на дом для инвалидов 1-ой группы и нетранспортабельных;
   Занятия на предприятиях при формировании групп не менее 10 человек;
   Путевки в санаторий по лечению на ТДИ-01:
1 вариант - Обучение правильной технике дыхания на ТДИ-01 с подбором индивидуальной методики, минимальный срок 5 дней. Сюда входит: проживание в 2-3-местном номере, ежедневные занятия с врачом.
2 вариант - Лечение на ТДИ-01 различных клинических и возрастных групп по показаниям, минимальный срок 2 недели. Сюда входит: 3-разовое питание, проживание в 2-местном номере, ежедневное занятие с врачом, сауна, услуги врача стоматолога, физиотерапевтические услуги, медикаментозная терапия по показаниям.
3 вариант - Лечение на ТДИ-01 различных клинических и возрастных групп по показаниям с использованием эксклюзивных методик. Сюда входит: перечень второго варианта плюс эксклюзив и проживание в одноместном номере.
4 вариант - Санаторные курсовки с использованием лечения на ТДИ-01.
5 вариант - Консультации по телефону.
   Через департамент здравоохранения и врачебные общества при помощи информационных писем и личных контактов была доведена информация о методе ЭД и проводимых семинарах для врачей разных специальностей.
   Таким образом, с октября 1998 г. по август 1999 г. было проведено 4 семинара, из них 2 выездных в Сыктывкаре и Воркуте, где обучили терапевтов, пульмонологов, аллергологов, фтизиатров, педиатров и физиотерапевтов. По нашим условиям каждый врач должен быть сам потребителем ТДИ-01 (дышать, наработав собственный опыт оздоровления и освоение ЭД). После таких обучающих семинаров, проводимых главным врачом мед. центра "Динамика", вновь обученный врач как пациент ходит в группы на цикл занятий и после этого приступает к самостоятельной работе на своей базе или сотрудничая с ЦЭД. Наше глубокое убеждение - врача готовить к работе с пациентами по эндогенному дыханию надо только так. Когда одна теория без личного опыта - результаты плачевные у больных и идет профанация метода. Даже на подсознательном уровне у пациентов недоверие к врачу, к методу ЭД, центру, если не выдерживается это условие.
   Кто наши клиенты, их потребности, как мы их удовлетворим?
   Вот краткая характеристика нашей клиентуры: индивидуальные клиенты и клиент-предприятие.
   По демографическому признаку: дети от 4 до 15, дети-инвалиды и дети, часто болеющие, взрослые от 40 до 84, больше женщин, чем мужчин, в основном средний и пожилой возраст.
   По нозологиям: бронхолегочные и сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, много обращений по профессиям гинеколога, андролога, уролога, онколога, дерматолога. К сожалению этих специалистов, освоивших метод ЭД, пока нет.
   По социальному статусу: больше пенсионеров и инвалидов, чем работающих и студентов.
   По финансовым возможностям: средний доход низкий и очень низкий, что четко ограничивает потолок цен на ТДИ-01 и услуги.
   По региональному признаку: больше городских, чем сельских; постоянный рост притока иногородних.
   Основная мотивация для обращения в ЦЭД: дорогостоящие лекарства, малоэффективная базовая терапия.
   Клиенты-предприятия: вредные условия труда, финансовая состоятельность (заработная плата выплачивается регулярно), от-сутствие собственной лечебной базы, где администрация озабочена социально-бытовыми вопросами рабочих в лучших традици-ях социализма - вот основные критерии отбора. В расчетах с ними используем систему скидок, бартер и безналичный вариант.
   Каналы поиска клиентов: средства массовой информации, публичные выступления, направления по рекомендациям врачей, бывших клиентов, участие в выставках, сотрудничество с обществами инвалидов, ветеранскими организациями, территориальными центрами защиты населения, выступления на врачебных конференциях, информационные листовки.
   Особенно важно сотрудничество с региональным фондом социального страхования в деле реализации санаторных путевок по ТДИ-01 и страховой медицинской компании "РОСНО", которая оплатила обучение семи ведущих специалистов города и области.
   Поездка по республике Коми в июле-августе 1999 г. для привлечения целевой группы пациентов из числа шахтеров, газовиков, нефтяников, страдающих профессиональными заболеваниями легочной и сердечнососудистой системами.
   В чем отличительные способности нашего Центра?
   Подготовленные сертифицированные врачи, каждый из которых является личным авторитетом в своей профессиональной области: главный пульмонолог Ярославской области, ведущий детский эндокринолог Ярославской области, директор городского детского респираторного центра, главный детский аллерголог СЖД и т.д.
   Сотрудничество с кафедрами медицинской Академии г. Ярославля.
   Поддержка, а не противодействие департамента здравоохранения, фонда социального страхования, отделов социальной защиты населения и других властных структур.
   Все виды услуг по ТДИ-01: от индивидуальной консультации до санаторной путевки.
   Сотрудничество с государственными лечебными базами и с частными медицинскими центрами.
   Наличие отлицензированных стационаров с многообразием лечебных баз.
   На наших занятиях идет большая санитарно-просветительская работа, где врач помимо обучения, рассказывает больному что такое ЭД и почему оно должно помочь астматику, диабетику и прочим, как создать и поддерживать правильный ортобиоз, как устроен тот или другой больной орган и пути выхода из болезни.
   С детьми занимаются их родители, которые дома контролируют предписания врача.
   Постоянная бескорыстная помощь врачам, начинающим работать по этому методу. По нашим наблюдениям ленивые и равнодушные к больным врачи отсеиваются сами по себе, и мы о них не жалеем. Как сказал зав.отделом лицензирования департамента здравоохранения Ярославля: "Эндогенным дыханием и тренажером Фролова надо "заболеть". У нас Центре работают такие вот "инфицированные" врачи.
   Каковы, тенденции Центра эндогенного дыхания и метода эндогенного дыхания в ближайшем будущем? Основная тенденция - товар плюс услуга трансформируется в формулу услуга плюс товар. Отсюда нужна более основательная, всеобъемлющая подготовка врачей, т. е. объявляемый заранее цикл семинаров от первичного обучения до последующей специализации. Наступает период стимуляции продаж не средствами СМИ, а отличной работой врачей, высокой результативностью лечения.
   Необходимо создание условий по лечебной базе, где удовлетворится специфический спрос (диабетиков, детей, нетранспортабельных больных).
   Налаживание более тесных связей с врачами ЛПУ для поисков клиентов, для отслеживания объективной динамики их состояний после лечения на ТДИ-01.
   Необходима фундаментальная научная работа по методике эндогенного дыхания, наличие лечебных баз, где больных будут вести до максимального выздоровления и корректировать самолечение. Больной, купивший ТДИ-01, должен чувствовать себя в безопасности.
   Метод эндогенного дыхания - трудоемкий для врача и поэтому в рамках обязательного медицинского страхования развивать этот метод затруднительно. По нашему мнению, оптимальный вариант - это хозрасчетное отделение в детских и взрослых медицинских учреждениях и санаториях.
   Устранение недостающего звена - точная диагностика и прослеживание динамики состояния. С этой целью внедрили компьютерную диагностику "АМСАД", которую делаем на момент обращения и после проведения курса лечения.

3. ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

КАРТА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Фамилия____________________Имя_________________________________Отчество_________________________
Год рождения ____________________________________________________Пол______________________________
Адрес, телефон __________________________________________________Инвалидность _____________________
Основные заболевания______________________________________________________________________________

Перенесенные травмы, операции: ______________________________________________________________________
Нелекарственные методы лечения (гомеопатия, массаж, физиотерапия, иглотерапия, витафон, люстра Чижевского, пищевые добавки и др.): ______________________________________________________________________________________
Основные принимаемые лекарственные препараты: _______________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________

Дата	_______________	_______________	_______________	_______________
Объем воды, мл.	_______________	_______________	_______________	_______________
ПДА, сек.	_______________	_______________	_______________	_______________
Время занятий, мин	_______________	_______________	_______________	_______________
Частота занятий	_______________	_______________	_______________	_______________
Частота дыханий	_______________	_______________	_______________	_______________
АД	_______________	_______________	_______________	_______________
Пульс	_______________	_______________	_______________	_______________
Вес	_______________	_______________	_______________	_______________
Температура тела	_______________	_______________	_______________	_______________

Индивидуальные особенности оздоровления: _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

Приложение 2

Рекомендации по дальнейшему лечению

Длительность занятия __________________ мин.
Ежедневно увеличивать длительность занятия на 1 мин. до ________ мин. и дышать в течение _______________.
Если длительность выдоха 13 и более сек., то выполнять "порционный" выдох, состоящий из коротких выдохов (микровыдохов). Рекомендуется:
- использовать в питании зелень, лимоны, грейфруты, мандарины, свежие овощи (ежедневно лук или чеснок), грецкие орехи, грубый зерновой хлеб, отруби, растительное масло, натуральные продукты моря;
- выполнять лёгкую работу, ходить пешком не менее 20 минут;
- ежедневно опорожнять (не менее 1 раза) кишечник;
- обеспечивать тепловой комфорт, избегать охлаждений и простуды.
Не рекомендуется:
- использовать в питании сладкие продукты, состоящие из рафинированных углеводов, включая мёд, молоко, белый хлеб, макароны и т. п.;
- холодные обливания, жаркие бани, парные, горячие ванны, грязи, солнце;
- работы с одышкой, физические нагрузки с пульсом более 80 уд/мин;
- голодание, переедание, напряжения, стрессы.

Приложение 3

Программа обучения методике эндогенного дыхания на тренажере Фролова

Занятие № 1. (2 часа)
Устройство дыхательного тренажёра Фролова (ТДИ-01) и способы его применения (тренажёр или ингалятор).
Противопоказания к применению дыхательного тренажёра Фролова.
Обучение правильному (диафрагмальному) дыханию на тренажере, индивидуальная коррекция дыхания.
Эндогенное дыхание - основа реабилитации органов и тканей. Основы теории физиологии и биохимии дыхания.
Дыхание и сон. Дыхание и питание.
Домашнее задание, ведение дневника наблюдений.
Занятие № 2. (2 часа)
Обсуждение ощущений и эффектов при выполнении домашнего задания.
Тренировка на ТДИ-01, индивидуальная коррекция дыхания.
Обсуждение ощущений и эффектов после тренировки.
Эндогенное дыхание и атеросклероз. Домашнее задание.
Занятие № 3. (2 часа)
Обсуждение ощущений и эффектов при выполнении домашнего задания.
Тренировка на ТДИ-01 (микровыдохи), индивидуальная коррекция дыхания.
Обсуждение ощущений и эффектов после тренировки.
Эндогенное дыхание и бронхиальная астма, бронхиты.
Домашнее задание.
Занятие № 4. (2 часа)
Обсуждение ощущений и эффектов при выполнении домашнегр задания.
Возможные неприятные симптомы.
Тренировка на ТДИ-01 ("подсос"), индивидуальная коррекция дыхания.
Обсуждение ощущений и эффектов после тренировки.
Домашнее задание.
Занятие № 5. (2 часа)
Обсуждение ощущений и эффектов при выполнении домашнего задания.
Тренировка на ТДИ-01, индивидуальная коррекция дыхания.
Обсуждение ощущений и эффектов после тренировки.
Дыхание и физкультура, закаливание.
Эндогенное дыхание и сахарный диабет.
Составление индивидуальной программы по самостоятельным тренировкам на ТДИ-01, назначение сроков повторных контрольных консультаций.
Заполнение анкет.

Приложение 4

ЦЕНТР ЭНДОГЕННОГО ДЫХАНИЯ

Обучение методике эндогенного дыхания на тренажере Фролова
с _________ по ________ 2001 г.

Уважаемый товарищ! С целью дальнейшего изучения и накопления практического опыта по обучению и лечению с помощью дыхательного тренажера Фролова Центр ЭД просит вас заполнить эту анкету.
1. Ф.И.О. ____________________________________________________________________________
2. Возраст ___________________________________________________________________________
3. Адрес/тел. ________________________________________________________________________
4. Какие цели вы ставили для себя, обучаясь эндогенному дыханию?
4.1. Лечение; 4.2. Профилактика; 4.3. Без определенной цели; 4.4. Иное
____________________________________________________________________________________
5. Улучшилось ли ваше самочувствие после применения тренажера Фролова?
5.1-Да; 5.2-Нет; 5.3-Ухудшилось; 5.4-Иное_________________________________________________
____________________________________________________________________________________
6. Изменения в организме после тренировок на тренажере:
6.1. Сон: улучшился (1); ухудшился (2); по-прежнему (3) до тренировок в
течение ночи просыпался 1-2- ______ раза (4);
6.2. Питание: стал есть: больше (1); меньше (2); по-прежнему (3)
6.3. Вес тела: увеличился (1); уменьшился (2); прежний (3)
6.4. Головная боль: усилилась (1); уменьшилась (2); по-прежнему (3); головной боли не было (4)
6.5. Шум в голове: усилился (1); уменьшился (2); по-прежнему (3); шума в голове не было (4)
6.6. Чувство тяжести в голове: усилилось (1); уменьшилось (2); по- прежнему (3), чувства тяжести в голове не было (4)
6.7. Шум в ушах: усилился (1); уменьшился (2); по-прежнему (3); шума в ушах не было (4)
6.8. Артериальное давление: уменьшилось (1); увеличилось (2); осталось прежнее (3); было нормальное (4)
6.9. Боли в области сердца: стали: чаще (1); реже (2); прошли (3); остались прежними (4); болей не было (5)
6.10. Приступы аритмии (перебои) в работе сердца: стали реже (1); участились (2); остались прежними (3); перебоев не было (4)
6.11. Кашель: усилился (1); уменьшился (2); по-прежнему (3); кашля не
было (4)
6.12. Одышка: усилилась (1); уменьшилась (2); по-прежнему (3); одышки
не было (4)
6.13. Слух: улучшился (1); ухудшился (2); остался прежним (3); ухудшения слуха не было (4)
6.14. Зрение: улучшилось (I); ухудшилось (2); по-прежнему (3); ухудшения зрения не было (4)
6.15. Отеки: уменьшились (1); увеличились (2); по-прежнему (3); отеков не было (4).
6.16. Мочеиспускание: улучшилось (1); ухудшилось (2); по-прежнему (3);
нарушений не было (4).
7. Перечислите, пожалуйста, диагнозы болезней, которыми вы страдаете:
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
8. Делились ли вы со своими друзьями или родственниками своими впечатлениями и какова была их реакция?
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
9. Какие еще изменения произошли в вашем организме за время занятий на тренажере Фролова:
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Спасибо за помощь! Если желаете, можете подписаться.

ПОСЛЕСЛОВИЕ

  Система оздоровления с применением дыхательного тренажера Фролова успешно применяется врачами-специалистами, популярна у населения. Данная программа неоднократно была представлена компанией "Динамика" на международных выставках ("Здравоохранение-98", "Медтехника-99", "Аптека-99", "Здравоохранение-99", "Здравоохранение-2000" и др.). Для дальнейших научных исследований в области эндогенного дыхания, расширения практического опыта, координации лечебной и научной деятельности в Новосибирске создан медицинский центр "Динамика" для изучения специфики дыхания в условиях респираторного тренинга на тренажере Фролова Научный руководитель центра - профессор, доктор медицинских наук Н. И. Цирельников (НЦКЭМ СО РАМН). Врачи и научные сотрудники медицинского центра "Динамика" в творческом содружестве со специалистами различных клиник разрабатывают отдельные лечебные и профилактические программы (для детей, беременных и т. п.), оптимальные программы тренировки дыхания и контроля адаптационных процессов, проводят семинары для педагогов, методистов ЛФК, врачей.
   Мы благодарим всех специалистов, чьи работы опубликованы в книге, а также практических врачей и научных сотрудников, принимающих участие в нашей программе. Особую признательность выражаем профессору Цирельникову Н. И. и профессору Кривощекову С. Г. (СО РАМН г. Новосибирск), профессору Харитоновой Л. Г. (г. Омск), профессору Ромашину О. А., канд. мед. наук Харченко Е. В. (г. Барнаул), профессору Пояркову Н. А. (г. Ярославль), профессору Хан М. А. (г.Москва), врачам и руководству Новосибирского областного геронтологического Центра, оказавших помощь в определении приоритетных направлений разработки этой сложной и интересной темы.
   Приглашаем всех врачей и научных сотрудников, интересующихся вопросами немедикаментозного лечения заболеваний у взрослых и детей с использованием лечебно-оздоровительного дыхания к научному и практическому сотрудничеству.

СОДЕРЖАНИЕ

Наш сайт является помещением библиотеки. На основании Федерального закона Российской федерации "Об авторском и смежных правах" (в ред. Федеральных законов от 19.07.1995 N 110-ФЗ, от 20.07.2004 N 72-ФЗ) копирование, сохранение на жестком диске или иной способ сохранения произведений размещенных на данной библиотеке категорически запрешен. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях.

Copyright © UniversalInternetLibrary.ru - электронные книги бесплатно