ЛЕЧЕНИЕ
Лечение запоров - сложная проблема. При органических запорах необходимо хирургическое
устранение их причины. При функциональных запорах терапия проводится с учетом
характера двигательных расстройств (дискинезии) кишечника (таблица 7).
Таблица
7. Лечение запоров с учетом характера
дискинезии кишечника
О слабительных средствах
При лечении запоров широко используются слабительные средства, действие которых
связано главным образом с рефлекторными влияниями на перистальтику кишечника,
вызывающими ускорение его опорожнения.
По механизму действия основные слабительные средства делят на три группы:
1) средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки
кишечника; к ним относятся препараты растительного происхождения, содержащие
производные антрацена (препараты корня ревеня, коры крушины, плодов жостера,
листьев сенны, сабура), касторовое масло, а также некоторые синтетические
соединения (фенолфталеин, изафенин и др.);
2) средства, вызывающие увеличение объема и разжижение содержимого кишечника.
К ним относятся солевые слабительные (натрия сульфат, соль карловарская и
др.), морская капуста и др.;
3) средства, способствующие размягчению каловых масс и облегчению их продвижения
по кишечнику (вазелиновое масло; миндальное, оливковое и другие растительные
масла).
По локализации действия различают:
1) препараты, действующие на все отделы кишечника (солевые слабительные);
2) препараты, действующие преимущественно надвигательную активность тонкого
кишечника (касторовое, оливковое и другие растительные масла, а также вазелиновое
масло);
3) препараты, действующие преимущественно на двигательную активность толстого
кишечника, растительные средства, содержащие антрагликозиды, - корень ревеня,
кора крушины, лист сенны и др., а также фенолфталеин, изафенин и некоторые
другие синтетические препараты).
По силе действия слабительные
средства подразделяют на:
1) послабляющие, вызывающие стул, близкий к нормальному (кафиол, ламинарид,
сера, вазелиновое масло, магнезия жженая и др.)
2) слабительные, вызывающие кашицеобразный или жидкий стул (препараты ревеня,
крушины, сенны, чай слабительный, фенолфталеин, изафенин, масло касторовое
и др.);
3) проносные, вызывающие бурную перистальтику кишечника с жидким стулом (солевые
слабительные).
Послабляющие и слабительные
средства назначают при острых и хронических запорах. Проносные слабительные
при хроническом запоре не показаны; их применяют при острых запорах и в случаях,
когда необходимо быстрое опорожнение кишечника.
Это надо знать
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ СЛАБИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ
1. Привыкание к ним и, как следствие, наращивание доз.
2. Под действием слабительных изменяется слизистая оболочка кишки, и возможно
ее злокачественное перерождение.
3. Длительный прием слабительных ведет к потере электролитов.
4. Они могут вызывать аллергическую реакцию и способствовать усилению нарушений
двигательной активности кишечника.
Чтобы достичь скорейшего выздоровления и избежать возможных осложнений, лечение
запоров необходимо осуществлять под контролем врача, только он может назначить
слабительные средства.
ПРОФИЛАКТИКА
1. Необходимо добиться ежедневного опорожнения кишечника и следить, чтобы
стул был регулярным. Для этого никогда не следует игнорировать позывы на дефекацию.
2. Не спешите утром. Натощак медленными глотками выпейте стакан кипяченой
воды комнатной температуры, сделайте несложную гимнастику (напряжение и расслабление
мышц промежности и ягодичных мышц; дыхание животом; лежа на спине выполните
движения ногами, имитирующие езду на велосипеде), массаж живота по часовой
стрелке.
3. Обязательно включайте в рацион питания растительное масло, хлеб из муки
грубого помола, каши из гречневой, пшенной, перловой и овсяной круп, вареные
и сырые овощи, соки, отруби. В день должно быть не менее четырех приемов пищи
и желательно всегда в одно и то же время.
4. Научитесь справляться со стрессом, не "зацикливайтесь" на проблемах.
Этому может помочь аутогенная тренировка (см. далее) либо прогулка перед сном.
5. Ведите активный образ жизни, больше двигайтесь.
ФИТОТЕРАПИЯ
Для лечения и профилактики запоров используются следующие сборы лекарственных
растений:
1. Крушина (кора) - 60,0;
солодка (корень) - 20,0;
анис (плоды) - 10,0;
фенхель (плоды) - 10,0.
Отвар принимают по 1/2-3/4 стакана утром и на ночь.
2. Крушина (кора) - 20,0;
бузина черная (цветки) - 20,0;
фенхель (плоды) - 20,0;
анис (плоды) - 10,0.
Настой принимают после обеда и ужина по 1 стакану.
3. Бузина черная
(цветки) - 50,0;
жостер слабительный - 50,0.
Принимать по 1 стакану отвара 2 раза в день после еды утром и вечером.
4. Крушина олъховидная
(кора) - 50,0;
тысячелистник обыкновенный (трава) - 15,0;
крапива двудомная (листья) - 35,0.
Настой принимают по 1/2 - 3/4 стакана на ночь как слабительное средство.
5. Крушина олъховидная
(кора) - 30,0;
кассия остролистная (листья) - 30,0;
жостер слабительный (плоды) - 20,0;
анис обыкновенный (плоды) - 10,0; солодка голая (корень) - 10,0.
Настой принимают по 1/2 - 3/4 стакана на ночь как слабительное средство.
Это надо знать
Очистительная клизма - это введение в толстый кишечник через задний проход
большого объема воды, иногда с добавлением глицерина, растительного масла
или мыльного раствора, для разжижения и удаления содержимого толстой кишки.
В среднем для взрослого берут 1 л (от 750 мл до 2 л) воды, для детей грудного
возраста - от 30 до 150 мл, от 1 года до 5 лет - 150-300 мл, от 6 до 14 лет
- 300-500 мл. Для введения воды пользуются грушевидным баллоном, на который
надевают резиновый наконечник, или кружкой Эсмарха. Чем выше подвесить кружку
на штативе (0,5-1-1,5 м), тем больше будет давление вводимой жидкости. Скорость
поступления жидкости регулируют с помощью крана. Кроме механического воздействия
воды, усилению перистальтики способствует и температура вводимой жидкости.
При атонических запорах температура воды может быть 20° и даже 12°С, при спастических
запорах рекомендуются теплые и горячие клизмы с температурой воды 40-42°С,
расслабляющие спазмы. Для усиления действия клизмы в воде растворяют мыло
(столовую ложку мыльной стружки из хозяйственного или детского мыла) или добавляют
2-3 столовые ложки вазелинового или растительного масла и взбалтывают. Клизма
из отвара ромашки (1 столовая ложка сухих цветков ромашки на 1 стакан воды)
тоже относится к очистительным, она оказывает слабое вяжущее действие на слизистую
оболочку кишки и применяется при метеоризме.
В кружку Эсмарха наливают воду или жидкость необходимого состава и температуры
и, открыв кран, заполняют ею трубки, вытесняя воздух. Затем кран закрывают,
а кружку подвешивают на штатив на высоту 75 см над кроватью.
Больной должен лечь на край кровати, на левый бок, согнув колени и приведя
их к животу для расслабления брюшного пресса. Под него подкладывают клеенку,
свободный конец которой опускают в таз на случай, если пациент не сможет удержать
воду. (Если вы ставите клизму себе, то лучшее положение - на локтях и коленях.)
Наконечник клизмы смазывают вазелином, левой рукой разводят ягодицы, а правой
вращательными движениями вводят наконечник на 1-12 см. Первые 3- 4 см наконечник
вводят по направлению к пупку, затем параллельно копчику.
После введения наконечника открывают кран, поднимают кружку на 40-50 см и
вводят жидкость, постепенно поднимая кружку.
Если вода не идет, нужно немного изменить положение наконечника, выдвинув
его на 1-2 см, или увеличить давление, подняв кружку выше. Если и это не помогает,
надо извлечь наконечник, струей воды восстановить его проходимость и ввести
вновь. По окончании вливания наконечник осторожно извлекают.
Позыв на низ больной должен задержать на 5-10 минут.
Детям следует вводить жидкость медленно, без большого давления, а после извлечения
наконечника нужно на несколько минут сжать ягодицы, помогая этим ребенку задержать
позыв к опорожнению. После процедуры наконечник моют и кипятят.
РЕЦЕПТЫ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ
1. 20 г измельченной коры крушины залить стаканом кипятка, кипятить 15-20
минут. Принимать отвар по 1/2 стакана на ночь.
2. Виноград и виноградный сок принимать 3 раза в день по 1 стакану: утром
натощак, за час до обеда и вечером.
3. Перед сном стакан кефира (180 г) тщательно размешать с растительным маслом
(10 г) и медленно, не большими порциями (чайной ложкой) съесть.
4. Утром столовую ложку меда растворить в стакане холодной воды (комнатной
температуры) и выпить небольшими глотками натощак (если нет колита и холецистита).
5. 150 г сока столетника (алоэ) смешать с 300 г меда. Хранить в холоде. Принимать
по 1 столовой ложке 2 раза в день (утром натощак и на ночь), запивая водой.
6. Сок свежего картофеля применяют при спастических запорах по 1/4 - 1 стакану.
7. Рассол квашеной капусты оказывает послабляющее действие. Пить по 1/2 стакана
теплого раствора.
8. Вечером ягоды чернослива промывают и заливают горячей водой или кипятком.
Утром настой выпивают, ягоды съедают.
9. Грудным детям как слабительное можно вставить в задний проход небольшой
кусочек мыла.
РЕКОМЕНДАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
ВОСТОЧНОЙ МЕДИЦИНЫ
1. Массировать на руках мышцы мизинцев (мужчинам - сначала правый, затем левый;
женщинам - наоборот) до полного их расслабления.
2. Зацепить мизинцы друг с другом перед грудью и растягивать их в противоположных
направлениях.
ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ
Для достижения желаемого эффекта следует проводить 2-3 сеанса массажа в день
в течение не менее 2 недель. В период проведения точечного массажа не рекомендуется
принимать слабительные средства.
Спастический запор. Массаж осуществляется по успокаивающей методике
воздействия в течение 3-5 минут по точкам, указанным на рисунке 8.
Атонический запор. Массаж проводится тонизирующим методом в течение 1/2-1
минуты по точкам, указанным на рисунке 9.
САМОМАССАЖ
При запорах часто в области нисходящей кишки на уровне пупка или ниже заметны
напряженные мышцы. Тремя пальцами рук (указательным, средним и безымянным)
нажимайте на эту область в течение 3 минут. Надавливание повторите 5-6 раз,
каждый раз сдвигая кожу вниз и к центру. После этого выпейте стакан теплой
воды. Выполняйте каждое утро натощак.
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА
Примерный комплекс упражнений при спастическом запоре (рисунок 10)
1. И.п. - стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч.
Выполните наклоны корпуса вправо, затем влево. Повторите 4-5 раз в каждую
сторону. Темп средний. Дыхание свободное.
2. И.п. - то же. Выполните круговые вращения корпусом с максимальной амплитудой
движения то в
одну, то в другую сторону.
Повторите 3-4 раза в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.
3. И.п. - стоя, руки на поясе, ноги вместе. Выполните 6-8 приседаний на носках.
Спину держите прямо.
Темп средний. Дыхание не задерживайте.
4. И.п. - лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе. То одну, то другую
ногу, согнутую в колене, поднимайте к груди. Повторите 3-6 раз поочередно
каждой ногой. Темп медленный. Дыхание свободное.
5. И.п. - лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленных суставах.
На вдохе максимально разведите колени в стороны, на выдохе вернитесь в и.п.
Повторите 4-6 раз. Темп средний.
6. И.п. - лежа на спине, руки согнуты в локтевых, ноги - в коленных суставах.
На вдохе поднимите таз, опираясь на голову, лопатки, локти и стопы. На выдохе
- вернитесь в и.п. Повторите 4-6 раз. Темп средний.
7. И.п. - стоя на четвереньках. На вдохе поочередно поднимайте назад и вверх
прямую ногу. На выдохе - вернитесь в и.п. Повторите 3-4 раза каждой ногой
в среднем темпе.
Примерный комплекс упражнений при атоническом запоре (рисунок 11)
1. И.п. - сидя на полу,
опираясь руками за спиной в пол. На выдохе поднимите вверх прямые ноги. На
вдохе - вернитесь в и.п. Повторите 5-10 раз. Темп средний.
2. И.п. - то же. На вдохе поднимите вверх таз, опираясь на ладони и стопы,
на выдохе - вернитесь в и.п.
Повторите 4-8 раз.
3. И.п. - лежа на полу,
руки вдоль туловища, ноги прямые. Поднимите ноги вверх и согните их в коленных
и тазобедренных суставах. Имитируйте езду на велосипеде в течение 1-2 минут.
Темп средний. Дыхание не задерживайте.
4. И.п. - то же. Перейдите в положение сидя без помощи рук на выдохе. На вдохе
- вернитесь в и.п.
Повторите 3-8 раз. Темп средний.
5. И.п. - то же. На выдохе поднимайте вверх прямые ноги (угол подъема не более
45°). На вдохе - вернитесь в и.п. Повторите 6-10 раз. Темп средний.
6. Сделав стойку на лопатках ("березка"), выполните ногами окрестные
движения ("ножницы"). Повторите 4-6 раз. Темп медленный. Дыхание
не задерживайте.
7. Лежа на полу, руки вдоль туловища, ноги прямые. Одновременно поднимите
вверх прямые ноги и корпус, разводя руки в стороны. Удержитесь в этом положении
5-7 секунд. Затем вернитесь в и.п.
Повторите 3-7 раз.
Наш
сайт является помещением библиотеки. На основании Федерального
закона Российской федерации
"Об авторском и смежных правах" (в ред. Федеральных законов от 19.07.1995
N 110-ФЗ, от 20.07.2004
N 72-ФЗ) копирование, сохранение на жестком диске или иной способ сохранения
произведений
размещенных на данной библиотеке категорически запрешен.
Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях.
Copyright © UniversalInternetLibrary.ru - электронные книги бесплатно