Щадилов Евгений - "Чистка суставов в домашних условиях"

УПРАЖНЕНИЯ НА ГИМНАСТИЧЕСКИХ СНАРЯДАХ
Во втором периоде курса лечебной гимнастики для разработки движений в суставах верхних конечностей можно использовать малую лесенку, обычную стену и гимнастическую стенку (см. рис. 3 на стр. 157). Малая лесенка используется для разработки движений в суставах пальцев. Лесенка, помещенная на стене, обычная стена и гимнастическая стенка являются хорошими тренажерами для движений в плечевом суставе. Упражнения осуществляются путем перебирания пальцами по лесенке или по стене (см. рис. 2 на стр. 147, упражнение 4) или постепенного перехвата реек гимнастической стенки. Эти упражнения ценны еще и тем, что позволяют больному наглядно определять результаты своей тренировки.
Для ног во втором периоде курса лечебной гимнастики подходят в качестве снарядов качалка, стул или лестница. Упражнения на качалке рекомендуются для разработки движения в голеностопном суставе. Упражнения с помощью стула могут осуществляться в виде маховых движений нижней конечностью, когда больной держится руками за спинку стула (см. рис. 1 на стр. 144, упражнения 12,13), путем постановки ноги на стул (см. рис. 4 на стр. 162, упражнение 10), постановкой выпрямленной больной ноги пяткой на сиденье стула с последующими пружинистыми нажимами рук на коленный сустав и т. п. Упражнение в виде хождения по лестнице также помогает разработке движений в суставах ног и укреплению их мышц.
При спондилартрите основными лечебными задачами во втором периоде курса лечебной гимнастики являются: 1) усиление крово- и лимфообращения в зоне поражения для более быстрого рассасывания выпота в суставах и устранения боли; 2) восстановление нарушенных движений в позвоночнике.
При спондилартрите, не осложненном люмбоишеальгическим синдромом, упражнения необходимо выполнять только лежа, что обеспечит необходимую разгрузку позвоночника и уменьшение болезненности при движениях. Показаны только элементарные упражнения по основным осям движений позвоночника, а именно: сгибание и разгибание, наклоны и повороты в стороны (см. рис. 5 на стр. 163, упражнения 1 и 2). Эти движения должны осуществляться без сопутствующих движений рук. При стихании болей во время движения можно переходить к комбинированным простым упражнениям (на счет 2-4) с участием рук в движении позвоночника, что способствует увеличению амплитуды движения в позвоночнике. Когда боли стихнут, можно начинать упражнения в положении сидя, используя вначале облегченные варианты. Далее продолжается тренировка позвоночника в движениях по основным осям с участием в движении рук в исходном положении сидя на стуле, а при хорошем самочувствии - в положении стоя (рис. 5 на стр. 163, упражнения 4-8).
При спондилартрите, осложненном люмбоишеальгическим синдромом, упражнения лучше всего проводить также в положении лежа, но с приподнятой головной частью кровати. Такое положение обеспечивает разгрузку позвоночника и уменьшение давления на корешки спинного мозга из-за растяжения суставов позвоночника. Упражнения такие же, что и при спондилоартрите, не осложненном люмбоишеальгическим синдромом, и в той же последовательности. Если при выполнении указанных упражнений наблюдается уменьшение болей, то надобности в упражнениях, направленных на растяжение седалищного нерва, нет, так как болевой синдром был вызван временным сдавливанием корешков спинного мозга. Если же люмбоишеальгический синдром обостряется, то необходимо временно прекратить упражнения для пораженной зоны позвоночника до прекращения острых явлений, а при затихании люмбоишеальгических явлений осторожно приступить к упражнениям, способствующим натяжению седалищного нерва, из которых можно порекомендовать следующие.
В исходном положении лежа: 1) попеременное сгибание стоп, начиная со здоровой ноги; 2) отведение выпрямленной ноги в сторону с поворотом стопы кнаружи (см. рис. 4 на стр. 162, упражнение 2); 3) попеременное сгибание ног, начиная со здоровой ноги, с последующим отведением ее в сторону; 4) выпрямление больной ноги с посторонней помощью (делать осторожно!); 5) попеременное поднимание выпрямленных ног, начиная со здоровой ноги (см. рис. 4 на стр. 162, упражнение 4). В исходном положении лежа на животе: приподнимание выпрямленной ноги и др.
Схема построения занятия. Построение занятия во втором периоде курса должно осуществляться с соблюдением следующих правил: 1) проведение мероприятий по подготовке больной конечности и сустава к предстоящим физическим упражнениям; 2) применение достаточного количества упражнений, обеспечивающих разработку движений в больном суставе или суставах; 3) применение по возможности симметричных упражнений; 4) чередование движений в

Таблица 4
Схема построения занятия во втором периоде курса лечебной гимнастики

Примечание. Общая продолжительность курса 35-45 мин.

больном суставе или суставах с отдыхом; 5) применение для здоровых частей тела упражнений с вовлечением в работу крупных мышечных групп с целью-укрепления сердечной мышцы и тренировки сердечно-сосудистой системы; 6) успокоение организма к концу занятия.
Для построения занятия рекомендуется пользоваться схемой, указанной в табл. 4.
Дозировка упражнений. Дозировка упражнений во втором периоде курса постепенно повышается. Все упражнения в первой половине второго периода проделывают с максимально возможным объемом и в медленном темпе. Количество повторений каждого упражнения для больных суставов должно быть значительным, так как только такая тренировка обеспечивает нужный эффект лечения. Начинать рекомендуется с 4-6 повторений каждого упражнения, постоянно повышая их число до 10. Во второй половине второго периода упражнения для больных суставов рекомендуется проводить в среднем темпе, а число повторений постепенно доводить до 15 раз. Упражнения для крупных мышечных групп здоровых частей тела и позвоночника в первой половине периода проводят в медленном темпе, а во второй половине - в среднем темпе, если этому не препятствует состояние сердца. Количество повторений каждого упражнения дается с учетом состояния сердечно-сосудистой системы, но не свыше 4-6 раз. Дыхательные упражнения повторяются по 3-4 раза. Длительность пауз отдыха с расслабленной мускулатурой в положении лежа или сидя от 1 до 2 минут. При проведении упражнений следует избегать сильных болей в пораженных суставах.
Самостоятельные занятия имеют в этом периоде курса огромное значение. Они закрепляют лечебный эффект, обеспечивают более быстрое течение восстановительных процессов в больных суставах, а также восстановление нарушенного объема движений в них. В зависимости от локализации поражения и общего состояния больному следует самому подобрать необходимые упражнения с раскачиванием больных суставов, упражнения с помощью здоровой конечности, упражнения с предметами. Эти упражнения больной должен проделывать 5-10 раз в день.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА НА ТРЕТЬЕМ ПЕРИОДЕ КУРСА
В третьем периоде курса, когда воспалительные явления в суставах стихли, сердечная мышца окрепла, но остаются еще ограничения движений в пораженных суставах, лечение в основном направлено на ликвидацию этих нарушений. Для решения этой задачи в занятия лечебной физкультурой необходимо вводить упражнения, помогающие растяжению связочного аппарата пораженных суставов и укреплению мышц, особенно разгибателей. Такими упражнениями являются упражнения с отягощением (для верхних конечностей булава, гантели и набивные мячи весом 1-3 кг; для нижних конечностей - мешочки с грузом 4-10 кг), упражнения на самых простых тренажерах (гимнастическая стенка, скамейка, кольца, трапеция и другие подвесные снаряды), а также упражнения с надувными мячами.
Упражнения с отягощением проводятся в виде различных маховых движений. Усиливая инерцию, отягощение помогает растяжению связочного аппарата сустава и увеличению амплитуды движения в нем. Разновидности этих упражнений разобраны при описании упражнений во втором периоде курса лечебной гимнастики (см. рис. 1 на стр. 144).
Из упражнений на тренажерах для растяжения связочного аппарата пораженных суставов рук и позвоночника наиболее пригодны те, в которых на связочный аппарат суставов оказывает воздействие вес тела больного. Такими упражнениями являются смешанные и чистые висы. Смешанный вис более легок и доступен пожилым. Различные варианты смешанного виса, позволяющие постепенно увеличивать воздействие силы тяжести тела на суставы рук, показаны на рис. 3, упражнения 1-3, 5-7. Чистый вис на руках как более трудный можно рекомендовать людям среднего возраста и молодым (рис. 3, упражнения 4, 8).
Для разработки движений в суставах нижних конечностей могут быть эффективны упражнения в смешанном висе (рис. 3, упражнения 6, 7), упражнения в лазании по гимнастической стенке и в ходьбе по лестнице через одну ступеньку, а также другие упражнения подобного типа.
При разработке движений в третьем периоде курса хороший эффект дают упражнения с мячом. Эти упражнения, сопровождающиеся положительными эмоциями, оказывают благоприятное воздействие не только на восстановление движений в пораженных суставах, но и на общее состояние больного (повышение нервно-психического тонуса, тренировка сердечно-сосудистой системы, активизация обмена

Рис. 3. Варианты упражнений в висе.
-4 - висы на гимнастической стенке; 5, 6 - висы на кольцах; 7, 8 - висы на трапеции.

веществ и т. п.). При поражении суставов верхних конечностей и позвоночника упражнения с мячом проводятся в виде подбрасывания или метания волейбольного либо баскетбольного мяча в стену с последующим подбиранием упавшего мяча самим больным. При поражении суставов нижних конечностей упражнения с мячом проводятся в виде ведения мяча ногами, ведения мяча вокруг препятствий (например, вокруг расставленных кеглей), ударов по мячу ногой и т. п.

Таблица 5
Схема построения занятия в третьем периоде курса лечебной гимнастики

Раздел занятия	Упражнения	Длительность раздела, мин	Методические указания
Вводный	1. Упражнения без отягощения для здоровых и больных конечностей 2. Дыхательные упражнения	3-5	Упражнения с вовлечением в движение больных и смежных суставов
Основной	1. Упражнения для туловища 2. Упражнения со снарядами в сочетании с дыхательными упражнениями 3. Ходьба или упражнения для крупных мышечных групп нижних конечностей Пауза отдыха 4. Упражнения на тренажерах 5. Ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями или ходьба по лестнице Пауза отдыха 6. Упражнения с мячом (метание, ведение мяча ногами и т. п.)	35-50	Упражнения подбираются с учетом общего состояния больного Применяются предметы, способствующие увеличению амплитуды движения и силы мышц (булавы, гантели, мешочки с грузом и т. п.) Упражнения даются в сочетании с дыхательными упражнениями. Ходьба проводится с периодическим ускорением Применяются снаряды, помогающие растяжению связок: гимнастическая стенка, кольца. трапеция и др. Ходьба на расстояние или на месте прово- дится в медленном темпе, без ускорений, с высоким подниманием бедер Упражнения проводятся, если нет противопоказаний к ним со стороны сердечнососудистой системы
Заключительный	1 . Ходьба 2. Упражнения для мелких и средних мышечных групп верхних конечностей 3. Дыхательные упражнения	3-5	Ходьба проводится в постепенно замедляющемся темпе

Примечание. Общая длительность курса: 40-60 мин.

Схема построения занятия. Для построения занятия в третьем периоде курса лечебной гимнастики следует пользоваться табл. 5.
Дозировка упражнений. Дозировка упражнений в третьем периоде курса лечебной гимнастики осуществляется по следующим принципам. Все упражнения проводятся с максимальной амплитудой движения. Основным темпом движений является средний. Упражнения во вводной части повторяются не свыше 4-6 раз, а дыхательные - 3-4 раза. Упражнения с предметами для развития движений в пораженных суставах повторяются 15-20 раз. Упражнения на тренажерах для воздействия на пораженные суставы повторяются по 4-6 раз в зависимости от состояния и подготовленности больного. Наличие даже сильной болезненности при выполнении упражнений не является противопоказанием к их проведению. Длительность упражнений с мячом определяется по реакции больного на упражнение. Паузы отдыха, особенно пожилым больным, рекомендуется проводить с расслабленной мускулатурой в положении сидя.
В третьем периоде, как и во втором периоде курса лечебной гимнастики, самостоятельные занятия являются важным мероприятием, обеспечивающим наилучший лечебный эффект. В этом периоде наиболее эффективны упражнения с раскачиванием, упражнения с отягощением предметами и упражнения на снарядах. Упражнения с раскачиванием и с предметами должны проделываться не менее 3-4 раз в день упражнения на снарядах- 1 -2 раза в день в зависимости от состояния больного. Упражнения на снарядах должны осуществляться крайне осторожно. Лучше всего, если кто-то будет следить за больным во время упражнения.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА В ЧЕТВЕРТОМ ПЕРИОДЕ КУРСА
Четвертый период курса лечебной гимнастики относится к периоду выздоровления и имеет профилактическое направление. Основной задачей здесь является поддержание существующих движений в суставах, так как без систематической тренировки движения в пораженных суставах могут постепенно ухудшаться. Следует делать не только упражнения без отягощения, но и упражнения с предметами и на тренажерах, особенно для пораженных суставов. Можно использовать все упражнения, приведенные в разделе активной гимнастики, а для нижних конечностей и позвоночника также варианты упражнений, приводимые на рис. 4 и 5.
Комплекс упражнений для занятия рекомендуется составлять из 10-14 упражнений, подбирая их по следующей схеме (табл. 6).
Дозировка упражнений. Все упражнения необходимо проделывать с полной амплитудой движения. Каждое упражнение следует повторять не более 6-10 раз. Темп движений средний, а для кистей стоп - возможно быстрый.

Таблица 6
Схема самостоятельных занятий лечебной гимнастикой в четвертом периоде курса

Раздел занятия	Упражнения	Длительность раздела, мин	. Методические указания
Вводный	1 . Ходьба на месте или на расстояние 2. Дыхательные упражнения	1,5-2	Ходьба проводится с ускорением и замедлением, с высоким подниманием бедер
Основной	1 . Упражнения для верхних конечностей 2. Упражнения для туловища 3. а) Упражнения для нижних конечностей б) Дыхательные упражнения Пауза отдыха 4 . Упражнения для кистей и стоп 5. Упражнения с предметами или на тренажерах	10-12	Дается 1-2 упражне- ния, из которых одно с участием в движении большинства суставов Дается 1 -2 упражнения в виде разгибания, поворота, наклона, кружения туловища Дается 1-2 упражне- ния, из которых одно с участием большинства суставов Пауза отдыха проводится в положении сидя на стуле с расслабленной мускулатурой Дается 1-2 упражнения в положении сидя на стуле Дается 1-2 упражнения для суставов конечностей
Заключительный	1 . Ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями	1,5-2	Ходьба проводится в медленном темпе, без ускорений

Примечание. Общая длительность комплекса 13-16 мин.

Рис. 4. Варианты упражнений для суставов нижних конечностей.
1- упражнение с помощью здоровой ноги; 2-4 - варианты упражнений для тазобедренного сустава; 5-12 - упражнения для суставов нижних конечностей.

Рис. 5. Варианты упражнений для позвоночника.

Подобранный комплекс упражнений необходимо проделывать дважды в день, один раз утром после сна, второй раз вечером, не позднее чем за 2 часа до сна. Людям молодым среднего возраста при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов взамен вечерних занятий лечебной гимнастикой можно рекомендовать катание на коньках, на лыжах или на велосипеде, непродолжительную греблю и плавание, теннис и волейбол. Людям пожилого возраста с коронаросклерозом, стенокардией, гипертонической болезнью разрешаются только пешеходные прогулки.

СОДЕРЖАНИЕ

Наш сайт является помещением библиотеки. На основании Федерального закона Российской федерации "Об авторском и смежных правах" (в ред. Федеральных законов от 19.07.1995 N 110-ФЗ, от 20.07.2004 N 72-ФЗ) копирование, сохранение на жестком диске или иной способ сохранения произведений размещенных на данной библиотеке категорически запрешен. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях.