Назначение. Обеспечить полноценное, максимально щадящее поврежденную печень
питание, способствующее активизации компенсаторных и восстановительных механизмов,
стимулирующее ферментативные, белково-синтезирующие и желчевыделительные процессы
в печени, а также благоприятствующие функции тех органов и систем, которые
часто вовлекаются в патологический процесс при хронических поражениях печени.
Общая характеристика диеты. Диета физиологически полноценная. Количество белков,
углеводов и жиров соответствует физиологическим нормам. Исключаются химические
раздражители - экстрактивные, ароматические вещества; продукты, богатые эфирными
маслами, холестерином, пуринами, тугоплавкие животные жиры.
Диета обогащается овощами и фруктами, клетчатка которых усиливает желчегонный
эффект пищи, улучшает моторику кишечника, обеспечивает максимальное выведение
холестерина из организма.
Кулинарная обработка. Блюда - отварные или паровые, а также запеченные в духовке,
преимущественно в измельченном виде.
Калорийность и состав диеты. Белки - 90-100 г, жиры - 80-100 г, углеводы -
400-450 г, калорийность - 3000-3500 ккал. Поваренная соль - 8-10 г. Общий
вес рациона - 3,3-3 кг. Количество свободной жидкости - 2л.
Режим питания. Дробный, 5-6 раз в сутки.
Температура пищи. Горячие блюда 57-62 °С, холодные не ниже 20 °С.
Большое значение имеет прием пищи в твердо установленные часы. По калорийности
пищу рекомендуется распределять следующим образом: первый завтрак - 30 %,
второй - 15 %, обед - 35 %, полдник -10 %, ужин - 20%.
Введение в диету яиц зависит от индивидуальной переносимости; если больной
хорошо их переносит, можно рекомендовать 2-3 раза в неделю включать в меню
по 2 яйца.
Растительные масла, обладающие выраженным желчегонным, а также липотропным
действием благодаря высокому содержанию полиненасыщенных жирных кислот, должны
составлять 30 % жира.
Из животных жиров рекомендуется сливочное масло как наиболее хорошо усваивающееся.
Тугоплавкие жиры - сало, лярд, жирные сорта мяса - плохо переносятся больными;
кроме того, эти жиры богаты холестерином.
При сопутствующих заболеваниях, протекающих с нарушением всасывания жира (энтероколиты,
панкреатиты и т. п.), количество жиров в диете ограничивается.
Хлеб и хлебные изделия. Хлеб пшеничный, ржаной, несвежий или подсушенный.
Печенье и другие изделия из несдобного теста.
Супы. Молочные и вегетарианские из различных овощей, круп, макаронных изделий.
Суп из сборных овощей, перловый, борщ, щи из свежей капусты, рассольник из
овощей и свежих огурцов, свекольник, картофельный с фрикадельками. Супы молочные
из различных круп. Супы из свежих фруктов, из чернослива, кураги, из сухих
фруктов с рисом, из свежих ягод с гренками, из кураги с манными клецками.
Блюда из мяса и птицы: из нежирной говядины, кур и индеек. Бефстроганов из
вываренного мяса. Биточки, котлеты, тефтели из мяса или кур, паровые или запеченные
в молочном соусе; кнели. Картофельная запеканка с вареным мясом. Тефтели из
вываренного мяса в сметанном соусе. Плов из вываренного мяса, рулет мясной,
фаршированный белковым омлетом, паровой или запеченный. Голубцы, фаршированные
мясом и рисом. Мясо, куры, индейка отварные.
Мясо отварное, тушеное со сборными овощами. Суфле мясное, из кур, запеченное
или паровое. Пирожки с мясом, печеные.
Блюда из рыбы: трески, сазана, судака, карпа, леща, окуня, наваги и других
сортов нежирной рыбы. Рыба отварная, запеченная в молочном соусе, котлеты,
кнели паровые, запеченные. Рулет паровой или запеченный, фаршированный белковым
омлетом. Рыба заливная. Суфле из отварной рыбы, пудинг паровой,
Блюда и гарниры из овощей. В диету включаются различные виды овощей (кроме
шпината и щавеля). Капуста в сметане, капуста, запеченная в молочном соусе,
голубцы с овощами и рисом (без лука), запеченные или паровые, голубцы с фруктами,
морковь тушеная, тушенная в молочном соусе, морковь в сметане, тушенная с
горошком, яблоками, тушенная с горошком и цветной капустой; котлеты из моркови
и яблок запеченные; биточки морковные с изюмом, запеченные в молочном соусе;
рулет из моркови и цветной капусты; пудинги из моркови, творога и кураги,
из моркови и яблок, яблок и творога, из кабачков, баклажан, тыквы и яблок.
Картофель, запеченный в сметане, отварной; котлеты картофельные, запеченные
со сметанным соусом, с сыром, творогом; рулет из картофеля с цветной капустой;
суфле из картофеля, белокочанной капусты, из цветной капусты, картофеля и
моркови; пюре из картофеля. Шарлотка из фруктов, овощей и творога.
Свекла, тушенная с яблоками, тушенная в сметане; пюре свекольное. Рагу из
овощей - моркови, горошка, картофеля, цветной капусты. Кабачки, тушенные в
сметане, в масле, пюре из кабачков. Помидоры свежие, запеченные с сыром, фаршированные
рисом. Огурцы свежие.
Крупяные, мучные блюда и гарниры. Каши: манная молочная, манная на фруктовом
отваре, рисовая молочная, гречневая рассыпчатая, овсяная молочная, овсяная
на воде. Крупеник гречневый. Суфле из гречневой крупы с творогом. Плов из
риса с фруктами. Пудинги: из риса и овощей, из риса и творога; каша пшенная
молочная. Лапша домашняя с маслом. Макароны рубленые с изюмом. Макароны с
томатом и сыром. Лапшевник с фруктами и творогом. Вермишель отварная. Вареники
с творогом. Ватрушка с творогом.
При избыточном весе и склонности к ожирению крупяные и мучные блюда следует
ограничивать.
Молоко и молочные продукты. Молоко цельное, кефир, простокваша. Творог с сахаром,
творог пресный (кальцинированный), творожники со сметаной запеченные, пудинг,
суфле творожное с яблоками. Сыры - советский, голландский и другие неострые
сорта. Свежая сметана и сливки (в ограниченном количестве).
Фрукты, ягоды, сладкие блюда и сласти. Различные спелые фрукты и ягоды, за
исключением кислых сортов (антоновские яблоки, клюква), в сыром и запеченном
виде; апельсины, мандарины, виноград; ягоды: клубника, малина, смородина,
слива, земляника. Муссы: яблочный, клубничный, молочный. Варенье, мед.
Напитки. Чай некрепкий, чай с лимоном. Фруктовые соки: виноградный, вишневый,
абрикосовый, апельсиновый, мандариновый, овощные соки.
Соусы. Молочные и сметанные. Фруктовые и ягодные сладкие подливы (муку для
соуса не поджаривать).
Жиры. Масло сливочное, оливковое, подсолнечное, кукурузное. Жир добавляется
в натуральном виде.
Запрещаются. Сдоба, пирожные, торты. Блюда, богатые экстрактивными веществами
(мясные, рыбные и грибные супы, крепкие овощные навары). Яичный порошок, икра,
мозги, почки, печень, жирные сорта мяса и баранины, жирная свинина, гуси,
утки, телятина, цыплята; животные жиры (за исключением сливочного масла),
рыба жирных сортов; шоколад, какао. Все жирные блюда, консервы, копчености,
колбасные изделия. Фасоль и другие бобовые, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок.
Пряности: перец, корица, гвоздика. Острые блюда и приправы. Очень холодные
блюда и мороженое. Холодные и газированные напитки.
Вариант I
На весь день. Хлеб белый вчерашний - 200 г, черный - 200 г, сахар - 75 г.
Завтрак. Овощной салат с мясом, каша гречневая рассыпчатая с растительным
маслом, чай.
Обед. Молочный суп с вермишелью, отварная рыба с картофелем, фруктовый компот.
Полдник. Стакан отвара шиповника, сухари с сахаром (хлеб из дневной нормы).
Ужин. Творожный пудинг. Чай.
Перед сном - стакан кефира.
Вариант II
На весь день. Хлеб белый вчерашний - 200 г, черный - 200 г, сахар - 75 г.
Первый завтрак. Суфле творожное, овсяная каша на молоке, чай с молоком.
Второй завтрак. Салат из капусты с морковью. Чай с лимоном.
Обед. Суп перловый вегетарианский с растительным жиром. Мясо отварное с соусом
бешамель, свекла, тушенная в сметане, яблочный сок (стакан).
Полдник. Стакан отвара шиповника с несдобным печеньем.
Ужин. Рыба заливная, суфле из картофеля.
Больным хроническим холециститом, имеющим из- быточный вес, назначается эта
же диета, но со значительным снижением калорийности за счет уменьшения продуктов,
богатых углеводами (хлеба 150 г, сахара 20 г, -ограничение блюд и гарниров
и макаронных изделий).
Им рекомендуется регулярно - 1 раз в неделю, проводить разгрузочные дни:
творожный: 400 г обезжиренного творога, 2 стакана кефира;
рыбный: рыба отварная - 400 г, овощной гарнир - 300-400 г, масло растительное
- 10-15 г;
мясной: мясо отварное - 400 г, овощной гарнир - 300-400 г, растительное масло
- 10-15 г.
Правильное питание при хроническом холецистите может обеспечить на длительное
время состояние ремиссии; нарушение же режима, качественные или количественные
отклонения в пищевом рационе могут вызвать обострение болезни.
