|
|
Исаева Елена Львовна Пищевые отравления. Восстановление организма народными средствами
Введение
С пищевыми отравлениями люди знакомы давно. Еще великий Александр Македонский во время походов не позволял своим воинам употреблять в пищу самый скоропортящийся вид продуктов – рыбу. Примерно так же относились к ней и в самой Древней Греции: торговцам рыбой запрещалось сидеть в процессе продажи: считалось, что стоящий человек сможет продавать свой товар недолго, и за это время она не успеет испортиться. В других странах существовал несколько иной порядок: рыбу разрешалось продавать только до полудня. После полудня ее либо раздавали беднякам, либо выбрасывали. Этот закон касался не только рыбы, но и других таких же скоропортящихся продуктов, например молока.
После появления холодильников описанные обычаи отошли в прошлое. Однако этот факт не исключает возможности отравлений различными продуктами как животного, так и растительного происхождения. Более того, из-за больших объемов промышленных заготовок, хранения и реализации скоропортящихся продуктов существует возможность одновременного отравления большого количество людей.
Понятие «пищевое отравление» связано у нас с представлением о ядах. Ядами в этом случае служат вещества, оказывающие на человеческий организм токсическое воздействие, нарушая функцию отдельных органов и систем и приводя к появлению болезненных явлений. Таким образом, пищевые отравления являются своего рода заболеваниями, возникающими после употребления недоброкачественных продуктов.
В настоящее время различают следующие виды пищевых отравлений:
1. Отравления, вызванные бактериями или микроскопическими грибками.
2. Отравления, вызванные продуктами, изначально содержащими токсины, – некоторыми видами грибов, ягод, рыб и др.
3. Отравления неорганическими веществами – солями тяжелых металлов или инсектофунгицидами, применяемыми для обработки зерновых.
В данной книге мы будем рассматривать только те виды химических отравлений, которые возможны в быту.
Бактериальные пищевые отравления
В 1888 году немецкий ученый Август Гертнер впервые обнаружил возбудителей бактериального пищевого отравления, возникшего после употребления в пищу мяса быка, забитого из-за болезни. Выделенный микроб представлял собой палочку, по внешнему виду напоминающую палочку брюшного тифа, поэтому он получил название паратифозной палочки, а вызываемые ею заболевания стали называть паратифами.
Открытие Гертнера послужило началом изучения роли микроорганизмов в возникновении различных пищевых отравлений. До этого случая, а точнее до середины XIX века, их обычно связывали с попаданием в пищу различных химических веществ – мышьяка, ртути – или с негативным воздействием самих недоброкачественных продуктов.
К концу XIX – началу XX века ученые описали всех основных микробов – возбудителей, вызывающих пищевые отравления: бациллы ботулинуса, стафилококки, перфрингенс (возбудитель газовой гангрены), кишечные палочки, протей и др. По мере изучения эти микроорганизмы подразделялись на 2 большие группы: вызывающие токсикозы и вызывающие токсикоинфекции.
Для токсикоза достаточно наличия в продукте только токсина, выделенного микроорганизмом. Например, если в продукт попал стафилококк, даже после тепловой обработки зараженная пища послужит причиной отравления. Дело в том, что токсин стафилококка достаточно стоек и не разлагается при высоких температурах.
Иначе выглядят пищевые токсикоинфекции. Эти виды отравлений сочетают в себе особенности токсикоза с картиной инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта. Заболевание возникает через некоторое время, после непродолжительного инкубационного периода. Таким образом, в этом случае продукты питания служат только способом передачи болезнетворных микробов, которые, развиваясь в человеческом организме, вызывают заболевание.
Пищевая токсикоинфекция относится к остро протекающим кратковременным заболеваниям, вызываемым патогенными бактериями, способными продуцировать токсины как в организме человека, так и вне него (в продуктах питания). Основными симптомами при этом являются нарушения водно-солевого обмена и поражения желудочно-кишечного тракта разной степени тяжести.
К возбудителям токсикоинфекций относятся многие виды патогенных бактерий, способных продуцировать экзотоксины (энтеротоксины), усиливающие секрецию солей и жидкости, и цитотоксин, нарушающий процессы синтеза белка в клетках эпителия. Энтеротоксины продуцируют многие виды бактерий, в том числе протей, клостридии, синегнойная палочка и др. Самым термостойким является энтеротоксин золотистого стафилококка, который не разлагается даже при 2-часовом кипячении.
Возбудители пищевых токсикоинфекций в природе распространены очень широко. Они встречаются в почве, воздухе, воде, испражнениях животных и людей, а также на поверхностях различных предметов. Пути распространения инфекции могут быть самыми разнообразными. Чаще всего это пища, твердая или жидкая, которая является наилучшей питательной средой для бактерий. Так, стафилококковая инфекция чаще всего бывает связана с употреблением в пищу недоброкачественных молочных продуктов, а также рыбных, мясных, некоторых овощных блюд и кондитерских кремов. Клостридии и протей хорошо себя чувствуют на белковых продуктах, в том числе консервированных.
Восприимчивость человека к пищевой токсикоинфекции очень высока. Нередко последняя поражает всех людей, употреблявших в пищу недоброкачественный продукт. Характерно и «взрывное» начало заболевания, когда буквально за несколько часов заболевает большое количество людей. Инкубационный период сокращается при наличии в организме достаточного количества энтеротоксинов. Таким образом, от момента воздействия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта до развития характерной клинической симптоматики может пройти очень короткое время, от 30 минут до нескольких часов.
Однако при вспышке пищевой токсикоинфекции не все употребившие недоброкачественную пищу могут заболеть. Это зависит от многих факторов: индивидуальная сопротивляемость организма, возраст инфицированного, количество попавших в желудок возбудителей и пр. Кроме того, ученые выяснили, что быстрее и намного тяжелее заболевают те, кто принял недоброкачественную пищу натощак, а также люди, страдающие хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Интенсивность загрязнения продуктов болезнетворными микробами напрямую зависит от их пригодности для массового размножения бактерий. Здесь имеет значение все: и температура хранения, и кислотность среды, и консистенция. Достаточно нескольких часов при неблагоприятных условиях, чтобы скоропортящийся продукт стал опасен для человеческого организма. Если он будет съеден, пищеварительная система подвергнется воздействию огромного количества жизнеспособных бактерий и токсинов, образовавшихся при их разложении. В этом случае очень скоро обнаруживаются первые признаки заболевания: тошнота, рвота и боли в животе. После этого, как правило, появляются симптомы общего отравления из-за проникновения токсинов в кровь и внутренние органы. Интервал между приемом недоброкачественной пищи и появлением первых симптомов заболевания обычно не превышает 24 часов.
Наиболее часто встречающийся вид пищевой токсикоинфекции – это отравления, связанные с употреблением в пищу подпорченных белковых продуктов. Число таких отравлений возрастает в летний период из-за жаркой погоды. Причиной подобного рода заболеваний чаще всего являются рыба, мясо или яйца, так как бактерии, пищей которым служит животный белок, будут так же хорошо чувствовать себя и в человеческом организме.
Как уже упоминалось выше, бактерий, вызывающих пищевые отравления, очень много, а наиболее распространенными являются следующие:
1. Сальмонелла – частая причина заболеваний как в нашей стране, так и за рубежом. Чаще всего эта бактерия встречается в мясе и яйцах птицы, особенно водоплавающих. Заражение вызывает у человека боли в желудке и диарею.
2. Кампилобактум – паразитирует на мясе кур и провоцирует одну из самых распространенных форм пищевого отравления.
3. Листерия – встречается в замороженных продуктах, готовом мясе курицы и салями. Этот вид бактерий особенно опасен для беременных, так как у зараженного человека он вызывает гриппоподобные симптомы, которые могут привести к менингиту, заражению крови и даже гибели плода.
Хотя многие проявления пищевой токсикоинфекции практически не зависят от возбудителя, можно выделить несколько характерных картин заболевания. Так, если в организм попали клостридии, у человека доминируют симптомы острого гастрита (рвота) или гастроэнтерита. При токсикоинфекции, вызванной протеем, испражнения больного имеют зловонный запах. При стафилококковой инфекции диарея бывает редко, однако больного мучат рвота и схваткообразные боли в эпигастрии.
При постановке диагноза «пищевая токсикоинфекция» врач должен провести дифференциальную диагностику, отграничив заболевание от гинекологической патологии, хирургических заболеваний брюшной полости (аппендицит) и др. Чаще всего по типу пищевой токсикоинфекции протекает такое распространенное заболевание, как сальмонеллез.
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
Это заболевание обычно развивается в тех случаях, когда имеет место некачественное приготовление домашней птицы, особенно водоплавающей – уток, гусей и пр. Для того, чтобы полностью прожарилась грудка птицы, нужно намного меньше времени, чем для полной тепловой обработки ее же окорочков. Это следует учитывать при приготовлении птицы в целом виде. Кроме того, ни мясо птицы, ни ее потроха не должны долгое время храниться при комнатной температуре. В противном случае всегда есть риск попадания сальмонелл в человеческий организм.
Симптомы сальмонеллеза выражаются в болях в области желудка, частой рвоте и диарее. В природе существует множество видов сальмонелл, паразитирующих не только на мясе и яйцах птиц. При попадании в человеческий организм они вызывают точно такие же симптомы отравления. Инкубационный период очень короткий и составляет от 8 до 36 часов с момента принятия инфицированной пищи. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела, иногда до 40° C, появляются головная боль, озноб, слабость, головокружение, а также типичные для пищевого отравления симптомы: тошнота, рвота и боли в животе. Стул жидкий, частый и в тяжелых случаях состоит только из слизи с примесью крови.
Течение сальмонеллеза, как правило, непродолжительное. При правильном лечении к 3–5-му дню самочувствие больного улучшается. При легком течении заболевания может иметь место только так называемый сальмонеллезный гастрит. В этом случае температура тела может быть нормальной или субфебрильной, а интоксикация отсутствует.
В настоящее время известно более 1500 разновидностей сальмонелл и не все они вызывают лишь легкие формы пищевой токсикоинфекции. В связи с этим в борьбе с этой инфекцией очень важны профилактические меры, которые подразделяются на противоэпидемические, санитарно-гигиенические и ветеринарно-санитарные. При обнаружении очага инфекции проводится дезинфекция, а контактировавшие с больными в обязательном порядке должны пройти бактериологическое обследование.
ЦЕРЕУС И ПЕРФРИНГЕНС
Почти все кишечные бактерии способны вызвать пищевые отравления, если в больших количествах попадают в желудок. Так ведут себя протей, кишечная палочка, а также живущие в кишечнике цереус и перфрингенс. Последние в больших количествах обитают во внешней среде и, попадая в организм человека с пищей, способны привести к серьезным осложнениям.
Наиболее опасным считается отравление, вызываемое палочкой перфрингенс (от лат. – «разрывающий»). Она была впервые обнаружена и описана в 1892 году американским биологом Вельхом и свое название получила в связи со свойством образовывать в процессе жизнедеятельности большое количество газов, буквально «разрывающих» ее питательную среду.
Развитие этой спороносной палочки особенно активно происходит при малом доступе воздуха, чем сильно напоминает развитие ботулинуса. Подобно последнему, перфрингенс размножается спорами, способствующими его сохранению в неблагоприятных условиях. При прорастании спор образуется не одно, а целый ряд токсичных веществ (А, В, С, D , Е), из которых наибольшую опасность для человека представляет тип A. Он вызывает у человека тяжелейшее заболевание – газовую гангрену, приводящую к разложению мышц и отравлению организма в целом.
Пищевые отравления, вызванные этой палочкой, различны по своим клиническим проявлениям, что связано с особенностью возбудителей и количеством попавших в организм микробов. Заболевание начинается через 6–24 часа после приема недоброкачественной пищи. Как все токсикоинфекции, оно начинается с болей в животе, рвоты или тошноты и диареи. Консистенция кала имеет характерный пенистый характер. Больные жалуются на общую слабость и головную боль. В тяжелых случаях имеет место обезвоживание организма и судороги (у детей). Температура почти не повышается. В некоторых случаях наблюдается злокачественное течение болезни, что объясняется разрушением клеток крови.
Стоит заметить, что обычная пища, зараженная спорами перфрингенс, ни вкусом, ни запахом не отличается от доброкачественной, однако способность этой бактерии выделять газ не может не отразиться на консервах: при инфицировании газообразующими микробами банки становятся «бомбежными».
Очень близка по свойствам палочке перфрингенс бацилла цереус, роль которой в распространении токсикоинфекций была определена в 1950 году норвежским микробиологом Стайнером Хаурге. Она развивается при любой температуре – от 5 до 59° C, но при обязательном доступе воздуха. Споры выдерживают даже многочасовое кипячение. Цереус широко распространен в природе и является «дальним родственником» возбудителя сибирской язвы. В продукты микроб попадает из почвы вместе с загрязненными овощами.
Симптомы токсикоинфекции, вызванной бациллой цереус, сильно напоминают симптомы отравления палочкой перфрингенс. Инкубационный период заболевания длится не более 12 часов, после чего появляются тошнота, рвота, боли в животе и диарея, которые в течение 24 часов полностью прекращаются.
КИШЕЧНЫЕ ПАЛОЧКИ (ЭНТЕРОПАТОГЕННЫЕ)
В настоящее время ученые установили, что некоторые виды кишечных палочек содержат внутриклеточные токсины, вызывающие пищевые токсикоинфекции. Эти штаммы энтеропатогенных кишечных палочек получили название «бактериум коли». Принято различать 2 их основные разновидности: к первой принадлежат штаммы, вызывающие энтероколиты у детей, ко второй – те, которые поражают взрослых и детей старше 10 лет.
Каждый человек с ежедневными испражнениями выделяет во внешнюю среду около 17 миллиардов микробов, а значит, при возникновении колиинфекции и учащенном стуле их число возрастает в несколько раз. Если палочки попадают в пищу, он активно размножаются и, хотя большая их часть гибнет благодаря защитным функциям человеческого организма, интоксикация все равно происходит.
При отравлении энтеропатогенными кишечными палочками инкубационный период длится около 6 часов. Подобно другим токсикоинфекциям заболевание начинается с тошноты и резких схваткообразных болей в животе. Чуть позже стул учащается, порой до 15 раз в сутки, однако рвота встречается только в исключительных случаях. Все описанные симптомы при своевременном лечении могут пройти в течение 24 часов. Если же человек не обращается за врачебной помощью, заболевание может превратиться в хроническое с периодическими рецидивами расстройств пищеварения.
ЭПКП (энтеропатогенные кишечные палочки) скапливаются в тонком кишечнике. В результате этого нормальное расщепление пищи ферментами нарушается, вместо этого происходит ее разложение и образование токсичных продуктов, что приводит не только к расстройству пищеварения, но и оказывает на организм постоянное токсическое воздействие. Таким образом, ЭПКП могут негативно воздействовать на систему дыхания, кровообращения, нервную систему и др.
Кроме энтеропатогенных палочек, в человеческом кишечнике обитают энтерококки и протей. В картине отравления этими штаммами микроорганизмов есть много общего с колибактериальной инфекцией. Однако энтерококк и протей полностью погибают при кулинарной обработке продуктов.
ПРОФИЛАКТИКА ТОКСИКОИНФЕКЦИЙ И БАКТЕРИАЛЬНЫХ ТОКСИКОЗОВ
Мероприятия, направленные на предупреждение пищевых отравлений, можно условно подразделить на следующие группы:
1. Защита продуктов от случайного инфицирования.
2.Уничтожение микробов, попавших в пищу.
3.Пресечение возможного размножения микробов в продуктах.
Если же рассматривать профилактику токсикоинфекций с позиции эпидемиологии, то их можно свести к четкой схеме мер, направленных на:
– источник инфекции;
– факторы и пути ее передачи;
– группу восприимчивых к инфекции людей.
Таким образом, исключение хотя бы одного из звеньев эпидемиологической цепочки автоматически исключает возможность заболевания.
Например, если у человека, ответственного за приготовление пищи, обнаружено гнойничковое заболевание кожи, его следует освободить от выполнения обязанностей вплоть до полного выздоровления. Таким образом можно обезопасить остальных людей от стафилококкового отравления. То же самое касается нагноившихся ссадин на пальцах, инфицированных порезов, гнойного насморка, гайморита и прочих стафилококковых заболеваний.
Несколько сложнее дело обстоит с сальмонеллезами, так как в природе не существует признаков, указывающих на инфицирование того или иного человека или животного. Однако на любом мясоперерабатывающем предприятии следует проводить контроль производимой продукции и обеспечивать меры по исключению ее инфицирования.
После экспертизы мяса продукцию клеймят: если туша благополучно прошла все тесты, на ней ставится фиолетовое клеймо. Если же по каким-либо причинам мясо признали условно-годным, на его поверхности ставят красное клеймо.
Отравления продуктами
Пищевые отравления, не связанные с бактериальной инфекцией, встречаются в медицинской практике намного реже. Причины их более разнообразны, поэтому диагностика их крайне затруднительна.
ЯДЫ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
К ядовитым продуктам животного происхождения относят ряд моллюсков, рыб и железы внутренней секреции домашнего скота. Некоторые виды рыб ядовиты постоянно и целиком, другие становятся таковыми только на период нереста. Обычная рыба, пригодная для употребления в пищу, чаще всего становится ядовитой в силу внешних причин.
В настоящее время науке известны около 300 видов ядовитых рыб, большая часть которых обитает в Тихом и Индийском океанах и в бассейне Карибского моря. Самыми ядовитыми рыбами, обитающими в Тихом океане, у берегов России, считаются рыба фуга и иглобрюх. У них ядовитыми являются кровь, печень, молоки и икра.
Нейротропный яд фугу, тетраодотоксин воздействует на дыхательную мускулатуру. При отсутствии помощи к периферическому параличу присоединяется парез стенок сосудов и, как следствие, резкое падение кровяного давления. Одновременно с этим происходит полное угнетение дыхательных центров и, как правило, смерть.
Среди пресноводных рыб также встречаются ядовитые виды, например маринка, обитающая в пресноводных водоемах Средней Азии. Ее мясо пригодно в пищу, ядовитыми являются лишь молоки, икра и черная брюшина, поэтому, только что выловленная и сразу же выпотрошенная, она вполне пригодна в пищу. Яд маринки, так же как яд фуги, является нейротропным, вызывая паралич периферической и дыхательной мускулатуры, а также головную боль. При отравлении им возможен летальный исход вследствие асфиксии. Однако специальная обработка может обезвредить мясо маринки настолько, что его можно будет употреблять в пищу.
ЯДЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Большая часть отравлений продуктами растительного происхождения вызывается ядовитыми грибами и отмечается, как правило, сезонно: весной или осенью.
Бледная поганка
Самым опасным и коварным из ядовитых грибов считается бледная поганка. Отравления ею обычно приходятся на осенний период. Некоторые разновидности этого пластинчатого гриба напоминают шампиньоны, другие – опята или сыроежки. Однако в отличие от них ядовитая поганка имеет в основании ножки вульву – влагалище – и пластинки ее всегда остаются белыми, в то время как у шампиньона по мере роста они окрашиваются в бурый или розоватый цвет.
У бледной поганки столько разновидностей, что отличить ее от съедобных грибов иногда не под силу даже специалисту. Отравление ею приводит к большому количеству летальных исходов. Известно, что яд одной бледной поганки способен привести к смерти 5–6 человек.
Основное действующее вещество бледной поганки – аманитатоксин, – очень сильный деструктивный яд. Второй яд этого гриба – амадитагемолизин – разрушается при 70° C или под воздействием пищеварительных соков. Поэтому его воздействие нередко бывает скрыто за действием более сильного аманитатоксина.
Через несколько часов после попадания гриба в желудочно-кишечный тракт появляются первые признаки отравления: рвота, анурия, диарея (или запор) и острые боли в животе. В некоторых случаях симптомы отравления бледной поганкой напоминают симптомы холеры. Затем у больного развиваются цианоз, общая слабость, изредка желтуха и снижется температура тела. Перед смертью наступает состояние комы, а у детей – судороги. В процессе развития симптомов нередко наблюдается нервно-психическое расстройство, сопровождающееся возбуждением, бредом и потерей сознания. В анализе мочи обнаруживают кровь и белок.
Мухомор
Отравление мухомором встречается намного реже, чем отравление бледной поганкой. Это обусловлено тем, что он сильно отличается от других грибов, а людям очень хорошо известны его ядовитые свойства. Мухомор также содержит достаточно сильный яд под названием мускарин, который обладает свойством возбуждать окончания блуждающего нерва. Из-за этого у пострадавших отмечается усиление деятельности секреторных желез – потовых, слюнных, слезных и др. Затем появляются спазмы, вызывающие рвоту и сужение зрачков. После этого пульс становится слабым, дыхание ускоренным и затрудненным, появляются спутанность сознания, головокружение, нередко бред и галлюцинации. Токсичность мухомора зависит от многих причин: условий произрастания, погоды и др. Смертельная доза мускарина крайне мала – всего около 0,01 г.
Строчки
Среди грибов, появляющихся ранней весной, причиной отравления могут послужить строчки, похожие на съедобные сморчки. Главное их различие можно увидеть на разрезе гриба: у первых видна ячеистая структура мякоти, в то время как у вторых она однородна. Мякоть строчков содержит гельвелловую кислоту – яд, вызывающий гемолиз. В легких случаях отравления через 1–8 часов после попадания гриба в пищеварительный тракт появляются тошнота, боли в животе, рвота с желчью и общая слабость. В тяжелых случаях к этим симптомам присоединяются желтуха, судороги, головная боль, бред и потеря сознания, свидетельствующие о плохом прогнозе.
Гельвелловую кислоту можно обезвредить, отварив грибы в кипящей воде в течение 10 минут. После этого они становятся практически безвредными. Однако при этом нужно помнить, что ни один из грибных ядов невозможно выявить при лабораторных исследованиях. Для правильной диагностики отравления необходимо специальное исследование содержимого желудочно-кишечного тракта на предмет обнаружения частиц грибов.
Синильная кислота
Отравления ядрами косточковых – персиков, вишен, абрикосов и горького миндаля – встречаются реже, чем отравления грибами. В ядрах содержится глюкозид амигдалин, под воздействием пищеварительных ферментов расщепляющийся на бензойный альдегид, глюкозу и синильную кислоту. Последняя и служит причиной подобных отравлений. Часто болезненное состояние не зависит от количества съеденных зерен.
Летальный исход может наступить даже от 40 штук абрикосовых косточек, хотя смертельной дозой считают количество очищенных зерен, умещающееся в половине граненого стакана.
В тяжелых случаях клиническая картина отравления косточковыми, кроме рвоты, тошноты и поноса, включает быстрое развитие цианоза слизистых и кожи лица, одышку, а также тонические и клонические судороги. Смерть наступает вследствие паралича дыхательного центра. Летальный исход может наступить не только после приема в пищу свежих ядер косточковых, но и при употреблении приготовленных из них и хранившихся в течение длительного времени компотов и наливок.
Красавка, дурман, белена
Случаи отравления дурманом, беленой и красавкой на практике не столь уж редки, как этого хотелось бы. Действующими веществами этих растений являются яды гиоциамин, скополамин и атропин, вызывающие паралич сердца. Причем сначала эти яды действуют возбуждающе на нервную систему, а затем парализуют ее. Отравление обычно развивается после употребления в пищу ягод этих растений.
Симптомы фиксируются уже через 10–20 минут после попадания яда в желудочно-кишечный тракт. Сначала у больного отмечаются резкое возбуждение, беспокойство и спутанность сознания, нередко сопровождающаяся бредом и устрашающими галлюцинациями. Затем расширяются сосуды лица, шеи и груди, пульс учащается, а мочевой пузырь парализуется. После этого развивается кома и происходит остановка дыхания из-за паралича дыхательного центра. Для детей смертельная доза составляет всего 4–5 ягод красавки (белладонны).
Цикута
Отравление цикутой (водяным болиголовом) возникает при приеме в пищу ее корней. Она растет вдоль берегов водоемов и в сырых заболоченных местах. Ее мясистое корневище сладковатое на вкус и по внешним признакам напоминает некоторые съедобные корнеплоды. Главная отличительная особенность корневища цикуты – наличие на разрезе полостей.
Ее яд – цикутотоксин – содержится во всех частях растения. Подобно стрихнину, он относится к так называемым судорожным ядам. Цикутотоксин стимулирует блуждающий нерв и рефлекторные спинномозговые функции. При попадании яда в желудочно-кишечный тракт развиваются рвота, цианоз, общее возбуждение, слюнотечение с образованием пены и тяжелые судороги. Смерть наступает вследствие паралича нервных центров.
Аконит
Отравление аконитом в основном встречается в районах его произрастания – на Кавказе, где это растение семейства лютиковых довольно сильно распространено. Причиной отравления чаще всего служит неумелое обращение с его отварами или настоями, применяющимися в народной медицине как средства от суставных болей.
Действующее вещество аконита – алкалоид аконитин – содержится во всех частях растений и чрезвычайно ядовито: смертельная доза для взрослого человека составляет всего 0,003–0,004 г. Этот яд нередко применяют в борьбе с грызунами и крупными хищниками, а также в качестве инсектицида. Аконитин относят к группе ядов, вызывающих паралич сердца. Попав в пищеварительный тракт, он сначала возбуждает нервную систему, а затем парализует ее.
Картина отравления развивается достаточно быстро: в течение 2–4 часов. Сначала появляются характерные покалывания в глотке, языке, желудке и пищеводе, затем развиваются кожный зуд и слюнотечение. Вскоре первый сменяется онемением, а дыхание и пульс, поначалу учащенные, переходят в брадикардию и одышку. Сознание больного, как правило, сохранено, судороги также наблюдаются очень редко.
Болиголов пятнистый
Корневище этого растения напоминает хрен, а листья – зелень петрушки. Действующим веществом болиголова является алкалоид кониин, вызывающий паралич двигательных нервов. Для клинической картины отравления характерен паралич ног, при больших дозах яда смерть наступает вследствие паралича дыхательных центров. Течение отравления быстрое: не более 1–2 часов, смертельной дозой для взрослого человека является 0,5–1 г чистого кониина.
Растительные продукты
Ядовитыми могут оказаться не только растения, перечисленные выше, но и обычные продукты питания, например картофель. В течение зимы при неправильном хранении на картофеле появляются ростки, а в самих клубнях накапливается глюкозид соланин. Высоким содержанием соланина отличаются и клубни, имеющие зеленую окраску. При правильном хранении содержание соланина в картофеле не должно превышать 0,001%, иначе у употребивших его в пищу людей могут развиться симптомы острого отравления. Картина отравления выражается в жжении языка, горечи во рту, тошноте и диарее, однако смертельных исходов не наблюдается.
Продукты растительного происхождения могут приобрести токсические свойства под воздействием грибковой инфекции, чаще всего поражающей злаковые. Отравления подобными продуктами получили название микотоксикозов (эрготизм и алейкия), которые развиваются в результате употребления в пищу злаков, пораженных спорыньей. Примесь последней к доброкачественной муке делает хлеб ядовитым.
Отравление спорыньей проявляется двумя формами: гангренозной и судорожной. Последняя характеризуется общими желудочно-кишечными симптомами и изменениями со стороны центральной нервной системы – общим возбуждением, судорогами и психическими расстройствами. При тяжелой форме отравления возможен столбняк. Для гангренозной формы характерно омертвение ушных раковин, пальцев, кончика носа, сопровождающееся резкими болями.
Возникновение алиментарно-токсической алейкии связано с употреблением в пищу зерна, перезимовавшего под снегом. За зиму оно порастает грибками и вызывает отравление, напоминающее сепсис. При этом наблюдаются гипертермия, боли в горле и другие симптомы, характерные для некротической ангины. Однако истинным симптомом алейкии является поражение органов кроветворения, вследствие чего возможен летальный исход.
Отравления химическими веществами
Обычная пища может вызвать отравление в связи с попаданием в нее токсичных примесей растительного или химического происхождения. Это может произойти при неправильном хранении продуктов питания, обработке мест хранения или растений в процессе вегетации.
ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОХИМИКАТАМИ
Пестицидами или ядохимикатами называют вещества, применяемые для борьбы с болезнями и вредителями культурных растений, а также для искоренения сорной растительности, предуборочного обезлиствления культур и др. В настоящее время в сельском хозяйстве применяют более 1000 препаратов, относящихся к группе пестицидов и представляющих опасность не только для вредителей, сорняков или грызунов, но и для человека.
Механизм воздействия пестицидов зависит от вида препарата и отличается большим разнообразием. Различные органы и ткани человеческого тела неодинаково реагируют на действие ядов, а некоторые ядохимикаты имеют свойство избирательно поражать органы и системы. По количеству применяемых препаратов и частоте отравлений на первом месте находятся хлорорганические и фосфорорганические пестициды.
ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ
Фосфорорганические соединения снижают активность холинэстеразы в организме, что способствует накоплению ацетилхолина. Самый распространенный из фосфорорганических пестицидов – тиофос – представляет собой прозрачную бесцветную маслянистую жидкость со слабовыраженным неприятным запахом. Его соединения и производные применяют в сельском хозяйстве для опрыскивания растений.
Тиофос и его производные не уступают по токсичности даже таким сильным ядам, как стрихнин и синильная кислота. Смертельной дозой для взрослого человека является 0,5 г чистого вещества. Отравление может произойти не только при приеме внутрь, но и при попадании на кожу, слизистые или вдыхании паров препарата.
Симптомы отравления тиофосом очень разнообразны: рвота, общая слабость, одышка, боли в животе, головная боль, а в особо тяжелых случаях – судороги и кома. Смерть наступает вследствие паралича дыхательного центра.
ХЛОРОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ
Кроме желудочно-кишечного тракта, для хлорорганических пестицидов «входными воротами» служат дыхательные пути и слизистые оболочки. Большинство этих веществ являются жирорастворимыми, поэтому они могут накапливаться в жировой ткани человека и воздействовать на центральную нервную систему.
Симптомы отравления зависят от того, каким путем яд попал в организм. Если это произошло через желудок, у человека развиваются рвота, тошнота, чувство сжатия грудной клетки, головные боли и гипертермия (38–40° С). Затем присоединяются парестезии, общая слабость, судороги, тремор и бредовое состояние.
Если отравление произошло путем проникновения препарата через кожу, в дополнение к описанным симптомам у больного развиваются различного рода дерматиты. При проникновении яда через дыхательные пути характерная картина заболевания сопровождается кашлем и одышкой.
В том случае, если отравление приняло хроническую форму, у человека наблюдаются бессонница, потеря аппетита, быстрая утомляемость, судорожные боли в руках и ногах, тремор, головокружения, парестезии, головная боль, а также гепатит, гастрит и пр. Смертельная доза хлорорганических пестицидов для взрослого человека составляет всего 0,5 г.
Другие примеси
Среди прочих примесей, имеющих химическую природу, в первую очередь следует назвать соли азотистой кислоты – нитриты, которые применяются при промышленном изготовлении колбас и ветчины. По внешнему виду они очень похожи на обычную поваренную соль и могут быть по ошибке употреблены в пищу. Токсичность нитритов очень высока: смертельная доза для взрослого человека составляет всего 0,3–0,5 г.
В клинической картине отравления этими веществами преобладает цианоз, связанный с образованием в крови вещества метгемоглобина. У больного развиваются одышка и сердечная недостаточность, ведущие к смерти.
Оказание первой помощи при отравлениях
Здоровье и сама жизнь отравившегося человека во многом зависят от своевременной медицинской помощи. Поэтому при подозрении на отравление следует незамедлительно обращаться к врачу. Важно также знать, что против многих видов ядов не существует специфических антидотов. Поэтому при обеспечении первой помощи пострадавшему следует использовать все доступные профилактические и лечебные мероприятия, которые должны быть известны любому взрослому человеку.
Оказание первой помощи должно проводиться в трех направлениях: патогенетическом, этиологическом и симптоматическом. Это означает, что прежде всего нужно постараться определить причину пищевого отравления и начинать бороться с болезнью, уже зная ее происхождение – этиологию. Если причиной отравления являются микроб или его токсины, самой действенной мерой будет применение антитоксической и противомикробной терапии.
Если же причина неизвестна, значит, основными мерами в борьбе с болезнью должно стать выведение из организма токсина, его нейтрализация и подержание работы почек, сердца и легких – главных жизненных органов. Так, при отравлении ядовитыми растениями применяются как симптоматические средства, так и специфические антидоты.
Патогенетическое лечение проводится в соответствии с характером патогенных агентов и рассчитано на купирование последствий отравления, нарушающих работу сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма. Оно способствует быстрому удалению токсинов или их обезвреживанию. Симптоматическое лечение проводится в связи с теми или иными клинически негативными проявлениями. Например, при ознобе больного следует согреть, при общей слабости – дать общеукрепляющее средство и пр.
Точное и быстрое выяснение причины отравления поможет врачу поставить правильный диагноз и в короткие сроки принять наиболее эффективные меры в плане лечения пострадавшего. Для этого следует опросить как можно больше людей, ставших свидетелями несчастного случая. Кроме того, для оказания действенной помощи необходимо знать признаки и основные периоды развития отравлений. В наше время существует целый ряд веществ, ядовитое действие которых может проявиться только через некоторое время. К тому же негативные последствия отравления сильно зависят от концентрации яда.
Первые симптомы острого отравления проявляются в продромальном периоде, который очень важно не пропустить. В противном случае лечебные мероприятия могут запоздать. Продромальный период очень короток и полностью сливается с основным периодом воздействия токсина. Однако по жалобам, поведению пострадавшего, его пульсу, дыханию и состоянию зрачков можно распознать отравление и немедленно вызвать врача. Таким образом, оказание первой помощи при пищевых отравлениях должно базироваться на следующих принципах:
– быстрое прекращение воздействия токсина на организм;
– удаление яда из организма;
– активное воздействие на жизненно важные органы и системы, пораженные ядом.
Кроме того, важно хотя бы ориентировочно суметь отличить пищевое отравление от обычного заболевания. Ведь тошнота, рвота, боли в животе и слабость могут возникнуть и при остром аппендиците, который хотя и требует неотложной помощи, но не имеет к отравлениям никакого отношения. Поэтому так необходимо задавать больному и тем, кто был с ним рядом вопросы, которые помогут выяснить истинную причину болезненного состояния.
Если все признаки указывают на то, что произошло отравление, нужно определиться, какие срочные меры можно предпринять. Особую осторожность нужно соблюдать в том случае, когда причина недомогания не совсем ясна. Дело в том, что любые мероприятия, проводимые в случае отравления, при остром аппендиците окажутся вредными и даже полностью недопустимыми, например нельзя промывать желудок, это только ухудшит состояние больного. Недопустимо также класть на область живота грелку или давать слабительное: это может привести к разрыву аппендикса.
Важно не только точно определить продукт, но и изъять его из питания, чтобы он не послужил причиной отравления других членов семьи или коллектива. Кроме того, его нужно сохранить для лабораторного исследования. Обязательно следует спросить у больного, нет ли подобного заболевания в его окружении, и сравнить симптомы, чтобы обеспечить пострадавшему весь комплекс лечебно-профилактических мер.
Успешному выяснению причин отравления могут помочь сведения о самом больном. Важно точно запомнить время появления симптомов и их динамику и помочь медицинскому работнику выяснить, какие продукты употреблял в пищу больной последние 2 дня. Нельзя оставлять без внимания условия хранения продуктов и источник их приобретения (рынок, магазин и пр.).
Неотложная помощь состоит из общих и специальных мероприятий. К первым относятся вызов врача, подготовка больного к транспортировке, а также уход за ним. До приезда врача нужно постараться любыми способами вывести из организма попавший в него яд. Для этого следует стимулировать у больного позывы на рвоту. Ее можно вызвать и рефлекторно, надавив двумя пальцами на корень языка или область эпигастрия. Если эти мероприятия оказались неэффективными и пострадавший находится в сознании, нужно дать ему рвотное средство. В бессознательном или коматозном состоянии делать это ни в коем случае нельзя.
Перед тем как вызывать у больного рвоту, нужно дать ему выпить 2–3 стакана воды или слабого раствора пищевой соды (натрия гидрокарбоната). В качестве рвотного можно использовать сульфат меди, сироп ипекакуаны, сульфат цинка или гидрохлорид апоморфина. Дозировка сиропа ипекакуаны для взрослого человека составляет 10 мл, для детей – 5 мл. Его принимают с небольшим количеством теплой воды, а при недостаточной эффективности прием можно повторить.
Сульфаты цинка и меди принимают по 0,25 г, запивая 200 мл теплой воды. Эти средства вызывают позыв на рвоту намного быстрее ипекакуаны, однако их прием следует согласовать с врачом, так как после этого необходимо промыть желудок для удаления остатков лекарств.
В принципе прием рвотного не исключает промывания желудка. Его следует проводить на любой стадии отравления, так как существует множество объективных причин для задержки яда в этом органе, например нарушение перистальтики кишечника.
ПРОТИВОЯДИЯ
А теперь мы рассмотрим, какие из противоядий всегда должны находиться в вашей домашней аптечке. Противоядия (антидоты) – это такие вещества, которые, взаимодействуя с ядами, могут нейтрализовать их вредное воздействие на организм. Для обезвреживания различных токсинов применяются самые разные по химическому составу вещества. Например, пищевая сода – прекрасный антидот при отравлении кислотами, а обычное молоко хорошо связывает соли металлов.
Однако молочные продукты нельзя употреблять при пищевой токсикоинфекции, так как они представляют собой хорошую питательную среду для болезнетворных микробов.
Иными словами, нужно хотя бы в общих чертах представлять себе весь механизм обезвреживания токсинов, поскольку только в этом случае вы сможете правильно использовать необходимые средства.
Сырой белок куриных яиц помогает при остром отравлении солями тяжелых металлов, сулемой, свинцом, оловом, медной зеленью или ртутью. Его можно дать пострадавшему и тогда, когда происхождение отравления неизвестно.
Камфара является основным средством первой помощи при отравлениях растительными веществами, укусах ядовитых насекомых, передозировке противоглистных средств, отравлениях табаком, горьким миндалем и прочими плодами, содержащими синильную кислоту. Особенно действенно это средство в том случае, когда основными симптомами отравления являются бледность кожных покровов, понос, рвота, похолодание конечностей и полуобморочное состояние.
При отравлении солями, кислотами, металлами и их солями, а также ядовитыми грибами и препаратами фосфора хорошо помогают стимулирование рвоты и промывание желудка.
Черный кофе помогает при отравлениях рвотным орехом, опиумом, наркотическими грибами, дурманом, сумахом, синильной кислотой и ее производными, горьким миндалем, а также колоквинтом, пятнистым омегом, белладонной, валерианой, фосфором, сурьмой и фосфорной кислотой. Этот напиток необходим и при таких симптомах, как опьянение, сонливость, галлюцинации или потеря сознания.
Растительное масло помогает при отравлении серной, азотной и подобными им едкими кислотами. Если в ухо или глаз случайно попало ядовитое насекомое, следует вливать в пораженное место растительное масло по капле, чтобы либо изгнать его, либо уничтожить. Однако оно неэффективно при отравлении металлами или их солями, а при отравлении шпанскими мушками или мышьяком приносит не пользу, а вред.
Молоко – универсальное средство при многих видах отравлений, особенно при отравлениях щелочами.
Раствор детского (или любого белого) мыла полезно пить в том случае, если яичный белок не оказывает ожидаемого воздействия. Это средство эффективно при отравлениях металлами и их солями, особенно свинцом, мышьяком, а также в качестве рвотного средства. Раствор белого мыла хорошо действует при отравлениях сильными кислотами, квасцами, касторовым маслом и едкими растительными веществами. Однако его нельзя принимать при попадании в организм таких веществ, как кристаллический йод, ляпис, щелок, сода, поташ, нашатырь, едкая известь (гашеная или негашеная), барит.
Сахарная вода – незаменимое средство при отравлении минеральными щелочами или кислотами. Ее следует принимать после введения соответствующих противоядий. Сахар помогает и в случае попадания в организм медной зелени, некоторых красок, квасцов и медного купороса. Если после употребления сахарной воды больной почувствовал облегчение, можно давать ее попеременно с мыльной водой или яичными белками. Сахар считается также одним из лучших противоядий при отравлении едкими растительными веществами или мышьяком.
Слизистое питье и очистительные клизмы применяют в основном при отравлениях щелочами. Это средство следует чередовать с приемом уксуса.
Пивной или винный уксус используют в качестве питья попеременно со слизистым питьем или в виде клизм в смеси с отваром овса при отравлении опиумом, дурманом, аконитом, ядовитыми грибами, наркотическими веществами, углекислым газом, а также ядовитыми рыбами, моллюсками и колбасным ядом. Однако такое лечение приносит вред при поражении, вызванном попаданием в организм сильных минеральных кислот, мышьяка, солей и растительных веществ.
Вспомогательные противоядия
Нашатырный спирт (аммиак) – против горького миндаля, алкоголя, синильной кислоты.
Вино – против ядовитых грибов и вредных испарений.
Глауберова соль – против ядов щелочного происхождения.
Древесный уголь – против испорченного мяса, гнилой рыбы, кислот, ядовитых моллюсков и грибов.
Железная ржавчина – против мышьяка.
Крахмал – против йодистых препаратов.
Магнезия – против кислот.
Сладкое миндальное масло – против кислот.
Поташ – против кислот.
Поваренная соль – против ляписа и при отравленных ранах.
Селитра – против животных и калийных ядов.
Чай – против ядовитого меда и колбасного яда.
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА, КЛИЗМЫ И СЛАБИТЕЛЬНЫЕ
Промывание желудка следует проводить еще до прихода врача. С правилами проведения этой процедуры должен быть ознакомлен любой взрослый человек. Существует два способа промывания желудка: первый – путем выпаивания максимально возможного количества жидкости, второй – путем введения жидкости через особый зонд. После того как жидкость введена в полость желудка, необходимо вызвать у пострадавшего рвоту. И тот и другой способы используются только в тех случаях, когда пострадавший находится в сознании. Промывать желудок больному в состоянии комы должен врач, так как при этом нужно ввести дополнительную трубку, обеспечивающую пострадавшему поступление воздуха в легкие. В отношении маленьких детей эту процедуру также проводит врач и только с помощью зонда. При промывании желудка полезно добавить в воду поваренную соль из расчета 2 ст. ложки на 5–10 л воды. Эта мера вызовет спазм привратника, и тогда яд перестанет поступать в кишечник.
Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему спиртные напитки. Алкоголь не имеет свойства нейтрализовать яд, а напротив, для многих из них является растворителем. Это не только значительно затрудняет вывод токсинов из организма, но и способствует их усиленному всасыванию. В любом случае лучше всего использовать воду. В нее в разных случаях следует добавлять соответствующие вещества. Так, при отравлении органическими ядами и бактериальных токсикоинфекциях целесообразнее всего использовать слабый (розовый) раствор марганцовокислого калия. Он способен окислять большинство органических соединений и обладает дезинфицирующими свойствами. При разведении его в воде нужно соблюдать осторожность: важно чтобы кристаллы ни в коем случае не попали в раствор. Для этого марганцовокислый калий сначала следует развести в отдельной емкости, потом добавить концентрированный раствор в воду.
Для промывания желудка нередко используется танин (дубильную кислоту), свойства которого усиливаются в слабом растворе винного уксуса. Под его воздействием многие химические и растительные яды выпадают в осадок (в том числе и соли металлов). Вместо танина в домашних условиях можно использовать крепко заваренный черный чай, а вместо обволакивающих средств – растительное масло, овсяный кисель, крахмал, взбитый белок и др.
Перед тем как приступить к процедуре промывания желудка больному следует дать выпить толченый активированный уголь, являющийся универсальным антидотом при любом характере отравления. Таблетки активированного угля должны быть в любой домашней или автомобильной аптечке. Они выпускаются в дозировке по 0,25 и 0,5 г и при отравлении принимаются внутрь по 20–30 г за 1 прием. 1 г активированного угля может связать несколько сотен граммов стрихнина или сулемы. Подобными свойствами обладают еще несколько веществ: белая глина (каолин), окись цинка и крахмальный клейстер.
Второе важное мероприятие, которое необходимо пострадавшему, – это введение в его организм слабительного. Не рекомендуется использовать касторовое масло, так как оно хорошо растворяет яды и способствует проникновению их в глубокие отделы кишечника. Из всех слабительных нужно отдать предпочтение сульфату натрия или сульфату магния. Если больной не в состоянии принять их самостоятельно, после промывания желудка в тот же зонд следует ввести 15–20 г препарата, растворенных в 100 мл воды. При отравлении жирорастворимыми ядами в качестве слабительного можно использовать вазелиновое масло.
После этого для удаления токсинов из нижнего отдела кишечника нужно сделать пострадавшему очистительную (сифонную) клизму. Объем вводимой жидкости зависит от возраста больного и реакции кишечника. При проведении процедуры пострадавшего нужно положить на левый бок и попросить его согнуть ноги в коленях, прижав их к животу. Из клизмы следует выпустить воздух и на 3–5 см ввести ее наконечник в задний проход. Воду нужно впускать медленно, после чего вынуть наконечник, стараясь не разжимать клизму. При использовании кружки Эсмарха во время процедуры ее следует постепенно поднимать на высоту 100 см. Когда вся вода войдет в кишечник, резиновую трубку необходимо пережать и извлечь наконечник из заднего прохода. После процедуры взрослого человека нужно попросить как можно дольше задержать воду, а ребенку в этом случае – просто сжать ягодицы.
При всасывании яда в кровь нужно также усилить диурез, для чего следует увеличить водную нагрузку на организм. Диуретические средства назначаются врачом при необходимости.
ОСОБЕННОСТИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАЗНЫХ ТИПАХ ОТРАВЛЕНИЙ
При отравлении ляписом (азотнокислым серебром) пострадавшему дают пить соленую воду в больших количествах, а после этого – слизистое питье.
В случае отравления винным спиртом используют слизистое питье, нашатырный спирт и молоко. Дозировка нашатырного спирта – 1 капля на 200 мл сахарной воды. Этот раствор нужно дать выпить больному мелкими порциями (по 1 ч. ложке).
Отравление грибами, сопровождающееся такими симптомами, как рвота, понос, боли в животе, колики, головокружение, замедление пульса и судороги лечат рвотой и промыванием желудка. После этого на живот больному кладут горячую грелку, а на область лба – холодный компресс. Можно использовать и активированный уголь.
Если произошло отравление ядом дурмана, симптомы которого проявляются в головокружении, пелене перед глазами, покраснении век, спячке и состоянии опьянения, у пострадавшего нужно вызвать рвоту с помощью воды с добавлением растительного масла и соды. Хорошим противоядием в этом случае является топленое масло, которое нужно выпить в смеси с перцем и вином. Также полезными будут горячие ванночки для рук и ног. Больного нужно любым способом заставить двигаться и выполнять физические упражнения. После процедур полезно выпить кофе с лимонным соком.
При отравлении ядом жабы нужно принять активированный уголь с маслом или молоком.
Колбасный яд нейтрализуют слизистое питье и разведенный водой уксус. Если причиной отравления послужило мясо, колбаса или сало и у больного наблюдаются боль в подложечной области, головокружение, тошнота, рвота, урчание в животе, а также расширение зрачков и сердечная слабость, нужно дать ему 200 мл мыльного раствора, а после опорожнения желудка – касторку или любое другое слабительное. Кроме того, следует растереть его тело до покраснения кожи, положить на живот теплую грелку и дать выпить немного алкоголя. Если при этом у больного возникает озноб, его нужно закутать теплым одеялом, обложить бутылками с горячей водой и давать пить как можно больше горячего чая. После улучшения состояния через 1 сутки можно покормить пострадавшего слизистым супом или дать ему настой льняного семени.
В случае отравления йодом хороший результат дают клейстер, разведенный в воде крахмал и слизистое питье.
При отравлении серной кислотой, сопровождающемся сильными болями во рту, желудке и пищеводе, сильной рвотой, обмороками или головокружением, нужно дать пострадавшему обильное питье в виде молока, воды, раствора магнезии и сырых белков. Промывать желудок в этом случае нельзя, поэтому следует сделать глубокую клизму. Когда острые боли прекратятся, нужно тепло укутать пострадавшего и давать ему пить теплый отвар ячменной крупы, льняного семени или чай с медом.
В том случае, если произошло отравление квасцами, пострадавшему необходима сахарная или мыльная вода.
При отравлении щелочами, кислотами и прочими едкими веществами следует предварительно определить, какой именно раствор вызвал отравление, для чего в его остатки нужно опустить лакмусовую бумагу. При контакте со щелочью лакмус даст синий цвет, с кислотой – красный. Если реакция оказалась кислой, пострадавшему следует дать щелочное питье, при щелочной – кислое. Подобные отравления можно лечить раствором магнезии, медовой водой, мыльным раствором, поташом и щелочной солью до тех пор, пока у больного не прекратится рвота. После этого нужно дать ему слизистое питье.
Симптомами отравления лекарственными препаратами являются сильная дурнота, икота, жар и жжение в животе. Одной из самых действенных мер при этом является стимуляция рвоты, после чего кожу больного нужно охладить и напоить его сливками с топленым маслом и гранатовым соком.
Чтобы нейтрализовать отравление горьким медом, следует пить крепкий чай или кофе.
При отравлениях медью помогают сахар, яичный белок, молоко, железные опилки, растворенные в уксусе, а также слизистое питье.
Отравление ртутью и солями тяжелых металлов лечат сахарной водой, яичным белком и раствором мыла.
Чтобы нейтрализовать отравление мышьяком, напоминающее симптомами холеру, можно использовать яичные белки, мыльный раствор, сахарную воду, молоко, железную ржавчину, растворенную в сахарной воде, и раствор железа. Если с момента попадания вещества в организм прошло немного времени, целесообразно принять рвотное. После этого нужно съесть большое количество жиров животного происхождения. При отравлении мышьяком ни в коем случае нельзя употреблять спиртные напитки, нашатырный спирт и воду. Лучше каждые 5 минут принимать по 1 ч. ложке раствора магнезии (1,5 ст. ложки на 200 мл воды) или смешанный с водой яичный белок (1 белок на 100 мл воды).
При отравлении наркотическими средствами следует пить уксус или черный кофе.
В случае отравления опиумом, когда у пострадавшего наблюдаются сонливость, посинение кожных покровов, потеря сознания, охлаждение конечностей, судороги или паралич мягкого неба, необходимо промыть желудок, а затем дать больному выпить 200 мл розового раствора марганцовокислого калия. Затем нужно сделать горячие местные ванночки для рук и ног и нельзя давать ему спать.
При отравлении нашатырным спиртом или аммиачной селитрой больному следует давать пить теплую воду с разведенным в ней коровьим маслом. После стимуляции рвоты ему необходимо большое количество слизистого питья.
Для нейтрализации отравления оловом необходимы яичные белки, свежее молоко и сахар.
Если в организм попал яд саламандры, что сопровождается распуханием языка, головными болями, пеленой в глазах и жжением, пострадавшего нужно выкупать в бане и напоить свежим молоком.
При отравлении шпанской мушкой появляются рези и боли во всем теле, побуждающие пострадавшего к мочеиспусканию, а также испражнения кровью.
Для нейтрализации яда нужно втереть в кожу больного камфарный спирт или дать принять его внутрь на сахаре, после чего обеспечить ему слизистое питье.
При попадании на кожу едких веществ необходим мыльный раствор, который применяют наружно. В случае попадания едкого вещества в глаз нужно закапать в него молочко из сладкого миндаля или смазать его несоленым коровьим маслом.
При отравлении солями свинца у пострадавшего распухает тело, возникают запор и затруднения при мочеиспускании, тяжелеет язык, а на животе вздувается твердая шишка. В этом случае нужно вызвать рвоту, после чего напоить больного вином с перцем и семенами сельдерея. Первым признаком улучшения состояния будет обильное отделение мочи.
При отравлении парами токсичных веществ нужно давать больному пить кофе и протирать его тело разбавленным уксусом. Эти средства хорошо действуют в случае воздействия угарного газа или сернистого водорода.
Пары хлора можно нейтрализовать водкой, вином и сахаром.
Отравление ядами растительного происхождения нейтрализуют черным кофе, камфарой и винным уксусом, а едкие растительные вещества – молоком и раствором белого мыла.
Для отравления ртутью характерны рези в животе, испражнения с кровью, заворот кишок и тяжесть в языке и желудке. При этом у пострадавшего не отходит моча и распухает все тело. При попадании в ухо чистая ртуть может вызвать эпилепсию или помрачение рассудка. После того как пострадавший получит рвотные средства, нужно 5 раз подряд дать ему выпить медовой воды, после чего сделать из той же воды клизму. Кроме того, следует поддержать работу сердца соответствующими медицинскими препаратами. Если ртуть случайно попала в ухо, нужно заставить больного попрыгать на той ноге, которая находится со стороны засоренного уха и при этом наклонить голову как можно ниже.
При отравлениях рыбным ядом следует выпить активированный уголь и водкой или сахарной водой, после чего сразу же принять большое количество уксуса, разведенного водой.
В случае отравления свинцом больному можно дать водный раствор магнезии, мыльный раствор, марганцовку, молоко, яичный белок или слизистые напитки.
Отравление синильной кислотой можно нейтрализовать вдыханием паров уксуса, нашатырного спирта и камфары, а также приемом черного кофе.
При отравлении стрихнином возникают сильные боли в животе, рвота, слепота и судороги. В этом случае пострадавшему нужно дать сильное слабительное или 1 ст. ложку активированного угля, разведенную в 200 мл воды.
В случае отравления сулемой во рту возникает металлический привкус, появляются рвота с примесью крови, жар и сильная резь в животе. Такого рода отравление лечат приемами щелочи (каждые 5 минут), соды, магнезии, известковой воды, яичных белков и мела. В результате возникает рвота. Через 20 минут после этого нужно дать пострадавшему выпить 20 яичных белков, размешанных в 400 мл воды. Это средство вызовет еще один приступ рвоты, что окончательно прочистит желудок. Если названных средств нет под рукой, не следует заменять белки молоком или мучной болтушкой. Поваренная соль в этом случае тоже противопоказана.
Отравление табаком наступает вследствие слишком частого курения. Если это произошло, больного нужно вывести на свежий воздух, обрызгать ему лицо холодной водой и каждые 15 минут давать по 15 капель нашатырно-анисовых капель.
При отравлении уксусной эссенцией (кислотой) у пострадавшего возникают сильные боли в горле, желудке, а также жажда и понос. В первую очередь ему нужно дать выпить свежее молоко, отвар льняного семени, ячменный отвар, рисовый отвар, известковую воду или жженую магнезию из расчета 1 ст. ложка на 400 мл воды. Одновременно можно положить на шею ледяной компресс и давать пить очень холодную воду.
Отравление хлороформом характеризуется тошнотой, сонливостью и желудочно-кишечным расстройством. В этом случае пострадавшему нужно дать выпить крепкий кофе, понюхать нашатырный спирт или несколько раз облить ему голову холодной водой.
При отравлении беленой больному поможет сок пустырника, разведенный кипяченым вином.
Для удаления яда из крови нужно приготовить настои и отвары из листьев, семян или корней дягиля. Эти средства устраняют чувство холода в желудке. Настой дягиля следует принимать по 100–120 мл 3 раза в день.
Отравление грибами можно лечить золой медленно созревающих и сильно вяжущих груш (диких).
Фитотерапия при отравлениях
Использование фитотерапии при отравлениях прежде всего направлено на восстановление функции кишечника. Для этого применяют горец змеиный, конский щавель, лапчатку прямостоячую, тмин обыкновенный, ромашку, ольховые шишки, кору дуба, землянику, плоды черемухи, листья и ягоды черники, чагу.
Указанные в приведенных ниже рецептах сухие ингредиенты нужно тщательно измельчить, перемешать, отмерить 2 ст. ложки смеси и залить 0,5 л крутого кипятка. В случае приготовления настоя емкость со смесью следует тепло укутать и настаивать в течение 30–45 минут. В том случае, если нужно приготовить отвар, залитую водой смесь трав следует пропарить на водяной бане в течение 15 минут. Готовый настой или отвар нужно процедить и употреблять в соответствии с приведенными ниже рекомендациями.
Рецепт 1
Ингредиенты
Ягоды черники – 20 г
Листья мяты – 20 г
Корни горца змеиного – 20 г
Цветки ромашки – 30 г
Способ применения
Из перечисленных ингредиентов приготовить настой и принимать его в теплом виде по 100–120 мл 3–4 раза в день за 30 минут до еды.
Рецепт 2
Ингредиенты
Корневища лапчатки – 10 г
Плоды тмина – 10 г
Цветки бессмертника – 20 г
Листья шалфея – 30 г
Ягоды черники – 20 г
Способ применения
Готовый настой принимать по 100–120 мл
2–3 раза в день за 15–20 минут до еды.
Рецепт 3
Ингредиенты
Плоды черемухи обыкновенной – 60 г
Плоды черники – 40 г
Способ применения
Отвар принимать по 50–100 мл 3–4 раза в день.
Рецепт 4
Ингредиенты
Корневища горца змеиного – 50 г
Корневища кровохлебки – 50 г
Способ применения
Приготовленный настой принимать по 70–100 мл 3–4 раза в день.
Рецепт 5
Ингредиенты
Корни конского щавеля – 50 г
Корневища горца змеиного – 50 г
Способ применения
Готовый настой принимать по 70–100 мл 3–4 раза в день.
Рецепт 6
Ингредиенты
Трава золототысячника – 20 г
Листья мяты перечной – 80 г
Способ применения
Настой принимать по 70–100 мл 3 раза в день за 30 минут до приема пищи.
Рецепт 7
Ингредиенты
Листья мяты перечной – 20 г
Листья подорожника большого – 20 г
Цветки ромашки аптечной – 20 г
Трава зверобоя продырявленного – 10 г
Трава репешка обыкновенного – 10 г
Способ применения
Перечисленные ингредиенты измельчить и соединить, 1 ст. ложку смеси залить 0,5 л кипятка. Емкость со смесью тепло укутать и настаивать в течение 30 минут, после чего процедить.
Выпить в течение дня, разделив на 6 порций.
Рецепт 8
Ингредиенты
Листья и кора красной бузины – 20 г
Кора дуба – 20 г
Корни лопуха большого – 20 г
Ветви ежевики сизой – 20 г
Трава хвоща полевого – 20 г
Трава ярутки полевой – 20 г
Способ применения
Сухие ингредиенты соединить, 1 ст. ложку смеси залить 0,5 л горячей воды и пропарить на слабом огне в течение 10 минут. Затем снять с огня и настаивать при комнатной температуре еще 20 минут, после чего процедить.
Готовый отвар принимать каждый час, разделив на 6 приемов. Это средство хорошо помогает при отравлении ртутью и свинцом.
Рецепт 9
Ингредиенты
Картофельный крахмал – 10 г
Вода – 200 мл
Сахар – 10 г
Лимонная кислота – 0,4 г
5%-ный спиртовой раствор йода – 2–3 мл
Способ применения
В качестве противорвотного рекомендуется развести 10 г крахмала в 50 мл теплой воды, добавить сахар и лимонную кислоту. Полученный раствор влить в 150 мл кипящей воды и тщательно размешать.
В приготовленную слизистую массу добавить раствор йода и принимать по 1–8 ч. ложек 3 раза в день в течение 5 дней.
Рецепт 10
Ингредиенты
Цветки ромашки аптечной – 40 г
Трава мелиссы – 30 г
Листья мяты перечной – 30 г
Способ применения
Все ингредиенты соединить, 1 ст. ложку смеси залить 0,5 л крутого кипятка и настаивать под крышкой в течение 30 минут, после чего процедить. Готовый настой пить небольшими глотками после каждого приступа рвоты.
Рецепт 11
Ингредиенты
Порошок семян укропа
или корней севца лугового
Сахарный песок по вкусу
Способ применения
При болях в животе можно принимать внутрь порошок из семян укропа в смеси с сахарным песком. Норма приема – по 1 ч. ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.
Рецепт 12
Ингредиенты
Корневище горца змеиного – 20 г
Корневище лапчатки прямостоячей – 20 г
Корневище таволги шестилепестковой – 20 г
Трава зимолюбки зонтичной – 20 г
Способ приготовления
Ингредиенты ссыпать в стеклянную емкость, залить 0,5 л водки и настаивать в темном месте в течение 7 дней, после чего процедить. Готовое средство принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за несколько минут до еды. Это средство хорошо помогает при болях в животе, сопровождающихся поносом.
Рецепт 13
Ингредиенты
Корневища дягиля – 10 г
Марьин корень – 10 г
Трава душицы обыкновенной – 10 г
Трава девясила британского – 10 г
Трава мокрицы – 10 г
Трава росянки круглолистной – 10 г
Трава сабельника болотного – 10 г
Листья крапивы двудомной – 10 г
Листья подорожника большого – 10 г
Соцветия пижмы обыкновенной – 10 г
Способ применения
Сухие ингредиенты сбора соединить, 1 ст. ложку смеси залить 1,5 л крутого кипятка и настаивать под крышкой в течение 30 минут, после чего процедить.
Весь объем настоя выпить в течение дня, разделив на 4–5 приемов. Средство нужно принимать за 30 минут до еды или через 1 час после нее. Этот настой эффективно действует при отравлениях, сопровождающихся болями в животе без диареи.
Рецепт 14
Ингредиенты
Корни валерианы – 30 г
Листья мяты перечной – 30 г
Листья вахты трехлистной – 30 г
Шишки хмеля обыкновенного – 30 г
Способ применения
Сухие ингредиенты сбора соединить, 1 ст. ложку смеси залить 1,5 л крутого кипятка и настаивать под крышкой в течение 30 минут, после чего процедить. Весь объем настоя выпить в течение дня, разделив на 4–5 приемов. Средство нужно принимать за 30 минут до еды или через 1 час после нее. Этот настой эффективно действует при отравлениях, сопровождающихся спазмами желудка.
Рецепт 15
Ингредиенты
Трава мелиссы – 50 г
Соцветия ромашки аптечной – 50 г
Способ применения
Сухие ингредиенты соединить, 2 ст. ложки сбора залить 200 мл крутого кипятка и настаивать под крышкой в течение 30 минут, после чего процедить.
Готовый настой выпить в 2 приема: вечером, перед сном, и утром натощак. Это средство эффективно действует при болях в животе, не сопровождающихся поносом.
Диета при отравлениях
Диета при отравлениях должна быть физиологически полноценной и содержать все необходимые для организма компоненты – жиры, белки и углеводы. Основная особенность – приготовление блюд на пару или в вареном виде. Кроме того, из меню исключаются все продукты, усиливающие процесс гниения или брожения в кишечнике, стимуляторы отделения желчи, а также продукты, активизирующие работу желудка, поджелудочной железы и раздражающие печень. Такой режим питания обычно назначают до полного выздоровления.
Щадящая диета призвана предохранить стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки от неблагоприятных механических, термических или химических факторов. Кроме того, она должна предотвратить развитие воспалительных процессов в органах пищеварения и бродильных расстройств кишечника.
Диета в первые 3 дня после отравления предусматривает минимальный объем пищи, так как прием ее сильно затруднен. Она включает жидкие и желеобразные блюда, за исключением пюре или молока. Количество приемов пищи учащается до 6 раз в день, при необходимости пациент должен получать ее круглосуточно, с интервалом в 2–2,5 часа. Пища должна быть не слишком горячей, но и не холодной.
Что касается химического состава пищи и ее калорийности, в течение дня больной должен получить около 15 г белков, 15 г жиров и 200 г углеводов. Дневная норма калорий – 1000, поваренной соли – не более 5 г, а общая масса суточного рациона не должна превышать 2 кг.
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ДНЕВНОЙ НАБОР ПРОДУКТОВ
Фруктовые соки – виноградный, абрикосовый, сливовый, яблочный, вишневый и др.
Ягодные соки – малиновый, клубничный, черносмородиновый и др.
Слабые бульоны из нежирных сортов мяса или рыбы – телятины, говядины, кролика, курицы, карпа, леща, судака, наваги и пр.
Крупяные отвары – овсяный, рисовый, гречневый, кукурузный.
Витаминные настои и отвары – кураги, изюма, шиповника.
Кисели – из ягод, фруктов или сухофруктов, ягодных или фруктовых соков с небольшим добавлением крахмала.
Масло сливочное.
Некрепкий чай с молоком или сливками.
Примерное меню
8 часов – фруктовый или ягодный сок.
10 часов – чай со сливками или молоком и сахаром.
12 часов – кисель ягодный или фруктовый.
14 часов – слабый бульон с добавлением масла.
16 часов – лимонный кисель.
18 часов – отвар шиповника.
20 часов – чай с сахаром и молоком.
22 часов – рисовый отвар.
Хлеб и хлебобулочные изделия
Можно: белый хлеб вчерашней выпечки, сухари, сухие бисквиты.
Нельзя: прочие хлебобулочные изделия.
Супы
Можно: на слабом обезжиренном рыбном или мясном бульоне с добавлением отваров слизистых круп, протертого отварного мяса или фрикаделек.
Нельзя: молочные супы, супы с цельными крупами, макаронными изделиями, овощами, жирные и крепкие бульоны.
Мясо и птица
Можно: нежирное мясо, птицу без кожи, паровые котлеты, фрикадельки, кнели, фарш с отварным рисом, суфле из вареного мяса.
Нельзя: жирное мясо, мясо целым куском, копчености, колбасы и др.
Рыба
Можно: нежирные сорта рыбы рубленые или куском, сваренные на пару или обычным способом.
Нельзя: жирные сорта рыбы, консервы, икру, соленую рыбу.
Молочные продукты
Можно: свежеприготовленный пресный или кальцинированный протертый творог, творожное суфле.
Нельзя: цельное молоко и прочие молочные продукты.
Овощи
Можно: паровые и отварные протертые.
Крупы
Можно: протертые каши, сваренные на воде или обезжиренном бульоне (овсяную, гречневую, рисовую, из крупяной муки).
Нельзя: пшено, ячневую крупу, перловую, бобовые.
Яйца
Можно: всмятку (1–2 в день).
Нельзя: сырые яйца, жареные или сваренные вкрутую.
Плоды, сладкие блюда
Можно: желе и кисель из черники, айвы, черемухи, груш, сахар (ограниченно), сырые протертые яблоки.
Нельзя: ягоды и фрукты в натуральном виде, мед, варенье и прочие сласти.
Напитки
Можно: черный или зеленый чай, отвар из шиповника, черной смородины, черемухи, сушеной черники, айвы; при хорошей переносимости – свежие разведенные соки, кроме виноградного, сливового и абрикосового.
Нельзя: какао и кофе с молоком, холодные газированные напитки, алкоголь.
Оглавление
Введение Бактериальные пищевые отравления САЛЬМОНЕЛЛЕЗ ЦЕРЕУС И ПЕРФРИНГЕНС КИШЕЧНЫЕ ПАЛОЧКИ (ЭНТЕРОПАТОГЕННЫЕ) ПРОФИЛАКТИКА ТОКСИКОИНФЕКЦИЙ И БАКТЕРИАЛЬНЫХ ТОКСИКОЗОВ Отравления продуктами ЯДЫ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ЯДЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ Бледная поганка Мухомор Строчки Синильная кислота Красавка, дурман, белена Цикута Аконит Болиголов пятнистый Растительные продукты Отравления химическими веществами ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОХИМИКАТАМИ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ ХЛОРОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ Другие примеси Оказание первой помощи при отравлениях ПРОТИВОЯДИЯ Вспомогательные противоядия ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА, КЛИЗМЫ И СЛАБИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАЗНЫХ ТИПАХ ОТРАВЛЕНИЙ Фитотерапия при отравлениях Диета при отравлениях РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ДНЕВНОЙ НАБОР ПРОДУКТОВ Примерное меню Хлеб и хлебобулочные изделия Супы Мясо и птица Рыба Молочные продукты Овощи Крупы Яйца Плоды, сладкие блюда Напитки
