Ситуационные задачи и ответы по сексологии

Часть 1. Примеры и клинические случаи

Из книги Кащенко Е. А. Откровенный разговор про это с теми, кому за /Е. А. Кащенко, А. Н. Котенева, Ю. П. Прокопенко – М: ЭКСМО, 2014.– 384 с.

1. «Ведьма и импотент»

Мужчина 59 лет, в разводе 2 года.

У меня давнишняя проблема: не могу жить с женщинами. Потенция подводит. Вообще-то я могу достичь разрядки – сам с собой, при мастурбации. Но эрекция слабенькая, половой акт не получается. Прежде любил выпить, «налево» сходить. Вот и догулялся. После развода сильно нервничал, уговаривал жену остаться, а потом уехал в другой город – за всеми этими проблемами как-то не до женщин было. А когда все «устаканилось», вдруг оказалось, что я импотент! Несколько месяцев никуда не ходил на сторону. Потом попробовал – и не смог! Это все жена виновата, навела на меня порчу! Ведьма настоящая… После развода сказала, как отрезала: ни с какой другой у тебя ничего не выйдет! Я с тех пор и не могу. Ее колдовство действует. Наверное, уже ничем не поможешь? что делать, если с бабами не получается?

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Давайте разберемся с вашей ситуацией без «порчи» и «наговора». Если есть потребности и положительные реакции при мастурбации, значит физиологически половой акт для вас возможен. Но он осложняется наличием сильного стресса от развода в почтенном возрасте, отсутствием партнерши, которая могла бы стать достойной заменой супруге и длительным перерывом в партнерских отношениях, который закрепил негативные реакции.

Вам необходимо обратиться, как минимум, к урологу и эндокринологу, чтобы проверить состояние простаты и гормонального фона. К сексологу для снятия синдрома тревожной неудачи (такие стрессы губительны даже для молодых людей!). И постарайтесь жить полной жизнью, где бы присутствовали рядом женщины. Наверняка вы найдете среди них ту, что вернет вам вкус к жизни и разбудит погасшее сексуальное влечение. Никакой вы не импотент!

2. «Жена не хочет»

Мужчина 53 года, в браке 30 лет.

Я перенес инсульт. И после болезни у меня проявилось постоянное сексуальное желание, каждый день хочется! Да вот только с женой проблема – она мне отказывает. Скорее всего из-за своей усталости, общего недомогания: тоже ведь не девушка – она на два года меня старше. Ее позиция такова: беречься надо после инсульта! Лучше попить чайку, телевизор посмотреть… Мы с ней раз в неделю в лучшем случае сексом занимаемся, а мне каждый день хочется. Если у меня долго нет секса, то появляется боль в яичках и голова начинает болеть. Что делать? не знаю…

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Считайте, вам повезло: у вас изменения – к лучшему. После инсульта чаще наблюдается спад сексуальной активности. Но в ряде случаев (примерно до 15%) происходит все наоборот из-за изменений в сердечно-сосудистой системе. Поэтому половые отношения в этих случаях вам показаны, а жене лучше беречь вас тем, чтобы без сильной нагрузки доводить дело до разрядки и снижения сексуального напряжения. Поговорите с ней, можете к нам пригласить. Можете найти способы высвободить жену от домашних дел, повысить ее настроение, тонус. Не получится – почаще мастурбируйте. Занимайтесь сексом по мере желания и для здоровья, но без фанатизма – поберегите свои сосуды.

3. «Секс гигант»

Мужчина 69 лет, 45 лет в браке.

Дело еще в том, что у меня хронический простатит с 67 лет, но сейчас практически он не беспокоит. В прошлом году прихватило мочевой канал, хотели делать операцию, но отказались. А я с трубкой полтора месяца проходил, и все восстановилось. Да, еще аденома предстательной железы первой стадии. И удалено одно яичко. С женой прожил 45 лет и имею двух любовниц (жена о них не знает). Одной за шестьдесят, а второй – недавно полувековой юбилей справили. С ними у меня всегда лучше получалось, чем с женой. Со старой любовницей, например, когда я начинал, половой акт длился минут 25. Сейчас поменьше, минут пять. Она мне даже минет делает. Но кончаю с ней я не каждый раз. С той, что помоложе половой акт у меня длится минут по 15—20. Причем она быстро кончает, у нее бывает по 3—4 оргазма, я ее уже измочалю, пока сам кончу. Она даже порой жалуется – хватит уже, мол, больно. И сам я измотаюсь, и она… с молодой я встречаюсь раз в неделю. А вот с женой половой акт у меня кончается за полторы-две минуты. Это было всегда. В молодости – почти каждый день сексом занимались, потом в месяц 2—3 раза. Дело в том, что с ее стороны к сексу желания всегда маловато было. Не хотелось ей, и оргазма у нее никогда не было. Так и жили. Сейчас примерно раз в неделю сексом занимаемся. А детей настругали троих, и сейчас живем интимной жизнью, но хорошо у нас не получалось никогда. А с любовницами у меня всегда лучше выходило. Как бы мне сохранить свой ритм?

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Вы настоящий сибиряк! Но у вас перебор в отношениях, и заметно, что не успеваете восстанавливаться. В вашем возрасте ежедневный секс – своего рода насилие над организмом. Поберегите себя и дайте организму передышку. Дело в том, что в инволюционном периоде жизни сперма накапливается медленнее, организму требуется больше времени на отдых. Необходимо делать перерывы, пересмотреть образ жизни, и обязательно для профилактики принимать поддерживающие препараты для простаты (например, простамол), которые может выписать уролог по месту жительства. Плюс поливитамины и витамины. При ослаблении потенции, с таким ритмом как у вас, можно использовать курс импазы. Ваша жена – мудрая женщина. Зная о вашей сильной половой конституции, она прикрывает глаза на сексуальные подвиги потому, что не может дать того, что вы желаете. Но если вы хотите сохранить свой ритм половой жизни, старайтесь делайте перерывы. И без былой суеты придавайтесь любимому занятию.

4. «Бессильный маг»

Мужчина 52 года, женат 2 года.

У меня беда. Я сам экстрасенс, а сделать ничего не могу. У меня молодая жена – 26 лет… Последние 4 дня не получается половой акт. Сначала встает, а минуты через три – опадает. Раньше такого никогда не было. Бывало возбуждался не сразу, но эрекция совсем никогда не пропадала – такого не было. Я грешу на свои болячки. У меня воспаление тройничного лицевого нерва, которое недавно обострилось, и врач увеличил дозу финдепсина. Еще я гормональные препараты принимаю – от астмы. И от гипертонии мне кардиолог лекарства прописал. Может быть препараты так влияют на мою сексуальную жизнь?

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Иногда и волшебникам надо лечиться у докторов. К тому же Вы по возрасту не мальчик и снижение эрекции в почтенном возрасте – естественный процесс. Финлепсин угнетает половую функцию. Альфа-блокаторы влияют на качество эрекции. Прием гормональных препаратов может тормозить выработку собственного гормона – тестостерона. Поэтому вам надо обратиться к врачам по месту жительства: эндокринологу, кардиологу, сексологу и скорректировать дозы и наименования лекарств. Сейчас существуют десятки схем лечения стенокардии и борьбы с холестерином, где учитывается качество эрекции. Еще вам желательно взять анализ крови, а потом подкормить организм в целях улучшения кровоснабжения полового члена. Успехов вам с молодой женой!

5. «Серийная моногамия»

Мужчина 54 года, женат 32 года.

В последнее время меня потенция подводит. Желание есть, а эрекция нестойкая. У меня вообще-то проблема следующая: с женой все нормально, а с другими женщинами – плохо! Понимаете, у меня работа такая, что 23 года работаю по вахтам. Когда по 15 дней работал, еще ничего. А сейчас бывает по месяцу и больше. Но не могу без женщины. Жену я свою люблю, и с ней все нормально. А вот на выезде… уже столько лет эти поездки. Кукла резиновая меня не привлекает, вручную – надоело. Вот и завел любовницу, боевую, так сказать, подругу. И с ней плохо получается. Она сама хорошая, ласковая. И на условия не жалуется. Но вот однажды, лет 10 назад, был срыв – по пьянке. Всю ночь пытался, и ничего с ней не получилось. Только под утро заснул. А на следующий день настроение такое паршивое – хоть вешайся! И осечки с тех пор начались! И так уже не раз. И как осечка, я очень впечатлительный – целый день сам не свой. Когда один, эрекция хорошая, фантазии. А с ней – напрягаюсь и боюсь! Пробовал алкоголем взбодриться – не помогает. Чаще теперь так происходит: у меня получилось все хорошо и я довольный на следующую ночь опять к ней прибегаю. А тут – облом! Знаете, я с женой уже 30 лет, и только с этой боевой подругой ей изменил. Может быть, это у меня от переживаний, от страха?

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Это бывает. В народе говорят, что есть такой тип мужчин – однолюбы. По научному, у вас моногамный характер. Поэтому главный совет – живите с женой, забудьте о других! Но образ жизни заставляет вас вести серийную моногамию: пока живете с одной женой о любовнице не вспоминаете, уехали на длительную вахту – уже 10 лет там живете с другой. И она для вас уже привычная партнерша, почти как родная жена.

У вас просто развивается синдром ожидания неудачи. А в вашем возрасте надо дозировать секс. А вы на радостях когда получается, летите за вторым разом, как мальчик. В итоге – не получается. Все же вам 54 года. Если вы три раза кончили за ночь, то на следующую ночь лучше восстановите силы, придите в себя. Эксцессы вам уже ни к чему. И денька через три идите к своей любимой. Желательно месяц-другой принимать хорошие природные средства. Например, женьшень, элеутерококк. Настойка этих корней очень полезна. Войдите в свой ритм, вам его сама природа подсказывает. А вы обрекаете себя на неудачу, а потом мучаетесь. Судя по тому, что вы водитель, а значит регулярно проходите медосмотры, то для разового случая можно принять сиалис, виагру. Они продаются в аптеке без рецепта и помогут вам справиться с ожиданием неудачи.

6. «Без виагры не пойду!»

Мужчина 86 лет, вдовец 12 лет.

При приеме виагры, которую мне порекомендовал врач-андролог лет 7 назад, у меня резко падает артериальное давление. Обычно у меня 140/80, а тут падает до 80/50. Появляется слабость, в сон клонит, голова кружится. А часов через 5– 6 восстанавливаюсь. Пью я таблетки по 50 мг когда иду в салон к проституткам. Без них я слабоват. Супруги нет, я вдовец. И секс у меня своеобразный: хожу в массажный салон, а там молоденькие девочки делают мне эротический массаж, и доводят до оргазма. Салон этот в Москве, а я из Подмосковья. Пока доеду, дойду, потом обратно – устаю. Они меня любят, хорошо встречают. Здесь я постоянный клиент, меня все знают, я всех знаю. У меня и любимая девочка есть – Оксана. Очень ласковая, приветливая – радуется, когда я прихожу. Менять что-то, тем более в моем возрасте – сложно! Без виагры я слабо возбуждаюсь! Конечно, Оксана доведет до оргазма в любом случае. Но без виагры – меньше удовольствия. Приму таблеточку, в салон прихожу – у меня уже стоит, понимаете? Стараюсь появиться там раз в неделю. А тут давление стало падать…

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Когда-то вы были на семь лет моложе. Теперь сосуды стали менее эластичными, кровоток ослабился. А виагра – препарат сосудистого действия, и только людям, настолько здоровым как вы ее рекомендуют. Однако, пора уполовинить дозу. А еще лучше – откажитесь. Это конечно хорошо, что вы не забываете о сексе. Но сейчас вам уже больше надо думать о здоровье. Уменьшите частоту посещения салона хотя бы до двух раз в месяц. Вдруг так случится, что резко упадет давление, а девочки без медицинского образования, мало ли что? Сексуальная активность должна соответствовать возрасту. И к тому же чем реже вы будете возбуждаться, тем острее будут ощущения. Вам надо немного притормозить, снизить частоту, и самочувствие улучшится, броски давления прекратятся.

Можно вместо виагры в вашем случае пить настойку женьшеня, элеутерококка по схеме, что прилагается на упаковке. То, что ваш организм справляется с такими нагрузками – прекрасно, но не надо его перегружать. Это может плохо кончиться. И еще, подумайте о Оксане. Когда девочка-массажистка имеет дело с пожилым клиентом, она настроена на то, что возможно, вам хватит тактильного удовольствия. А когда она видит, что у вас еще и эрекция есть, и эякуляция – с ней может случиться обморок! Поберегите ее! Не шокируйте внучку!

7. «Ночью есть, а утром – нет!»

Мужчина 56 лет, женат 29 лет.

Проблема такая: ночью эрекция в полном порядке. А как только встаю утром – пропадает! И весь день ее нет, хожу как импотент. А вечером ложусь в постель – опять есть! Я женат. Но жена уже не так возбуждает, иногда эрекция слабовата. А во сне стоит всю ночь! Еще сплю практически, потрогал – стоит. Только глаза открываю – падает! Работаю я директором частной фирмы. Довольно напряженно, три года в отпуске не был. Целый день кручусь как заведенный и только вечером расслабляюсь. Иногда днем хочу этим делом побаловаться с секретаршей – и ни в какую! Она сама на это настроена, ждет и удивляется – почему я ее до сих пор не того? Она в шоке, а я не могу! Боюсь, ее скоро соблазнит мой заместитель – парень молодой, горячий… Может вы меня за это осуждаете?

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

В Вашем случае не мне мораль читать. Вы – человек взрослый. А совет сексолога могу вам дать. В плане физиологии все у вас замечательно – ночная эрекция есть, утренняя тоже. С женой все получается. Когда Вы не расслабляетесь, кровоток полового члена ухудшается; когда вы в напряжении, кровь больше приливает к другим частям тела – к мозгу, ногам-рукам. Нервное напряжение сказывается. Поэтому даю конкретную установку: в течение рабочего дня постараться поменьше нервничать; в ближайшее время уйти в отпуск, забыть все проблемы, выспаться вволю, отдышаться; принимать успокоительные препараты или настойки – пустырника, шалфея, ромашки, валерианы. Выбирайте, что вам из них больше нравится. Пить 3—4 раза в день. Можно 50 граммов коньячку принять, но насколько это будет корректно в рабочий день – вам решать как руководителю. Через недельку-другую вы почувствуете, что стали меньше нервничать, успокоитесь, жена порадуется, и может быть так вас заведет, что не надо будет осуществлять свои эротические фантазии с секретаршей.

8. «Любовь – лучшее лекарство»

Мужчина 69 лет, вдовец 4 года.

После смерти жены я сошелся с одинокой женщиной на 10 лет меня младше. Она вдова, муж умер от инфаркта. И вот что интересно: она прожила с мужем больше 30 лет, и ни разу не испытала оргазма! Говорит, что во время секса с ним больно даже, порой неприятно. Диагноз «вагинизм» ей ставили. Хотя двоих детей родила… Со мной она почему-то оргазм испытывает! Раз в неделю у меня с ней секс и у нее оргазм часто бывает. Она сама вам рассказать стесняется… А меня вот что волнует: неужели так может быть – всю жизнь не было оргазма, и вдруг под старость появился? Может такое быть?

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Вы просто герой сексуального фронта! В таком преклонном возрасте помогли женщине сексуально раскрыться, почувствовать пик сексуального наслаждения. Настоящее счастье подарили обоим! Такое может быть вполне. Во первых, после климакса у женщины наступает «вторая молодость», когда страхи о возможной беременности пропадают и она чувствует в постели себя спокойно и раскованно. Во-вторых, она просто Вас полюбила так, как не любила первого своего мужа, в Вы, как новый партнер, подарили массу новых ощущений: в движении, запахах, своем сценарии. Любовь творит чудеса! Это может стать решающим фактором. У меня молодые пациентки есть с вагинальными болями, которые трудно поддаются лечению, а вы свою жену сами вылечили! Возможно, она с мужем жила неважно, часто с ним ругались, и нервное напряжение передавалось мышцам влагалища. А вы сняли это напряжение небольшим усилием.

9. «Даешь ежедневный секс!»

Женщина 55 лет, замужем 34 года.

Не поверите! Год назад мужу удалили аденому простаты. Ему уже за 66. Он не хотел идти на операцию, я его силком затащила. Очень уж были сильные симптомы, в туалет порциями ходил. Операция прошла хорошо, но после нее началось что-то странное. Когда муж выписался из больницы, он был совсем другой человек! Ему нужен был секс каждый день, а я в последние годы отвыкла от такого ритма. По телеку эротику стал смотреть. Онанизмом занимается под душем, я сама видела! Утром пойдет в душ, холодной водой обольется – а у него все равно стоит! Или смотрю, зарядку делает, отжимается – и все норовит членом в коврик упереться! Я сначала обрадовалась его здоровью, а потом вижу – нет, что-то тут не то… Он весь волосами оброс, как медведь: живот, грудь, даже плешь на голове зарастает! В общем, потенция поперла, как у молодого парня. А мне пришлось недавно уехать в командировку на два месяца. Так этот кобель за это время трех девок себе отхватил! Легкого поведения, типа проституток. Одной 20, другой 27, третьей 53. Последняя к тому же оказалась матерью одной из тех двух. И пошел у него фейерверк! Я все выяснила – они и по отдельности его обслуживали, и втроем. Мало того, что мне изменял, так еще и все деньги на них профукал! Я психанула, скандал устроила. Говорю: хочешь нормальной жизни, старый пень, тогда живи со мной, а если тебе только секс нужен – катись к своим бл… м! А туда и сюда – не получится! Взяла и уехала к дочери. А он со мной тоже поехал. Ну помирились, стали жить, я приспособилась. У меня тоже какой-то сдвиг случился: как представлю, что он с этими девками групповым сексом занимался, на меня такое возбуждение накатывает – сейчас же нужен секс! И теперь уже он ревнует – я работаю в мужском коллективе, а выгляжу прекрасно, лет на 10 моложе своего возраста. Когда у нас на работе праздник, вечеринка – муж места себе не находит, встречает меня вечером! И дома – секс… Все, вроде, теперь хорошо, да меня тревожит его состояние. Эти ежедневные эрекции… Все же не мальчик он уже. И сам говорит, что устает физически от этого своего постоянного желания. Откуда оно у него?

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

То, что вы акцентировали сексуальность мужа на себя – замечательно! Кто, как не жена его знает лучше и может помочь в трудную минуту. По поводу операции скажу следующее: аденома простаты активно препятствует выработке гормонов. С ее удалением у вашего мужа, вероятнее всего, активизировалась производство тестостерона и снизилась выработка женских гормонов. Избыток мужских гормонов – это зачастую всплеск сексуальности, а косвенные признаки – тот же рост волос на теле. На перестройку организма после операции необходимо некоторое время, а пока организм только приходит в себя. Если перестройка будет затягиваться, придется прибегать к гормональному лечению. Ненормированная сексуальная активность в пожилом возрасте истощает организм, может даже привести к неврозу, другим заболеваниям. Хочется верить, что организм вашего мужа перестроится, и сексуальное желание его поутихнет. В противном случае он должен обследоваться, сдать гормональный анализ, и по его результатам врачи решат, что делать дальше с его гормональным всплеском.

10. «Счастье – проблема»

Женщина 52 года, замужем 30 лет.

Моя ситуация – скорее не проблема, а счастье. Живу я красиво, не курю, практически не пью, занимаюсь спортом, выгляжу намного моложе своего возраста, замужем 30 лет, и разводиться не собираюсь. Хотя были периоды, когда муж увлекался другими женщинами. Он музыкант, творческая натура. Но мы всегда друг друга понимали. Притерлись, живем хорошо. Но помимо мужа у меня есть друг-любовник Артем. Он бывший спортсмен, младше меня на 20 лет, но выглядит много старше. А я наоборот моложе выгляжу, этакий стареющий тинэйджер. Встречаемся уже несколько лет. Сначала это были спонтанные встречи, без всяких обязательств. Но со временем отношения стали более доверительными, близкими, и переросли в какую-то странную зависимость. У меня не было такого влечения ни к одному мужчине – какая-то патологическая зависимость, как наркотик! Наверно, у меня шизофрения… Смотрите сами. Допустим, мы поругались, не встречаемся. Через 3—4 дня у меня начинается настоящая ломка, как у наркомана. При этом я словно с цепи срываюсь: удваивается количество секса с мужем, утраивается мастурбация. Но удовлетворения нет, пока не встречусь с ним! Миримся, я «наедаюсь» физической любовью с любовником, и только тогда прихожу в норму. Я всегда была мультиоргастичной женщиной. От трех до пяти оргазмов за один половой акт. Муж шутит: твоя минимальная доза – 100 оргазмов в месяц. Если раньше было здорово, то сейчас уже тревожно. Дело в том, что я «подсела» на Артема в прямом смысле – только он может меня удовлетворить как мужчина. Ни муж, ни кто-то другой – только он! Эта зависимость пугает меня, мешает организовать свою жизнь. Какая-то вечная война с собой и с мужчиной. Хочу избавиться от этого – начинается ломка! Я будто накрепко привязана к нему, к его телу, к его, извините, пенису! Понимаю, что у нас нет перспективы! Но мы гармоничная пара, вместе ходим в горы, в бассейн, на дискотеки. Это мой нормальный образ жизни, я как бы такая Ксюша Собчак, но слегка постаревшая и алма-атинская. Артем меня любит! Звонит по несколько раз на дню, в ресторане кормит с руки, в постели может ласкать до бесконечности… Но ревность появилась. Прожила 30 лет с любимым мужем-кобелем, который постоянно гулял, и никогда его так не ревновала! А с Артемом узнала, что такое ревность. Хотя с ним главное – секс. Какое-то раздвоение… Как мне избавиться от этой зависимости?

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Секрет прост: ваша зависимость называется «любовью». И от нее нет лекарств. Одно только – зависеть дальше, пока она не иссякнет. Любовь бывает разная. Это еще древние греки подметили. С мужем у вас спокойные, устоявшиеся отношения, это – любовь-дружба. А с Артемом у вас любовь-страсть. Так как у Вас сильная половая конституцией, высокий темперамент, то судьба и природа дает вам хорошую возможность почувствовать эти виды любви одновременно. Возраст этому не помеха, так как в период климакса чаще всего и бывают такие вспышки сексуальной активности. Очередной гормональный всплеск – и любовь накрывает женщину с головой. Правда, не всех. Это Ваш организм показывает рекордные возможности женщины. Теперь помучайтесь сладкими муками. Ларошфуко писал: «Мы не знаем, сколько продлится наша любовь, как не знаем, сколько продлится наша жизнь». Наслаждайтесь любовью, пока она длится. Любовь, как и высокую сексуальность, надо не лечить, а получать от нее удовольствие.

11. «Член болит»

Мужчина 58 лет, женат 35 лет.

Давно страдаю простатитом. Лечился разными методами. И вот как начал принимать простамол и гентус начались сильные ночные эрекции. У меня есть жена и секс с ней. Все как положено. Но после полового акта, даже если засну – через час просыпаюсь от болезненной эрекции. Член напряжен и болит! И стоит колом всю ночь… Я помастурбирую, в туалет схожу пописать, холодной водой обольюсь, а эрекция не ослабевает. И смех и грех! И так уже полгода. Даже про хроническую грыжу позвоночную забывать стал. Может отменить препараты по лечению простатита?

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Нет, с простатитом это не связано. Простату надо лечить своим чередом, а главное – уделить внимание позвоночной грыже! Проблема в ней. Именно позвоночная грыжа часто влияет на качество эрекцию – может ослабить, а может спровоцировать спонтанные приступы, как у вас, и привести к непроходящему состоянию болезненной эрекции. В нижней части позвоночника спинной мозг имеет разветвление – «конский хвост». Его ущемление может вызывать болезненную эрекцию. У вас – типичный случай. Обязательно обратитесь к невропатологу, сделайте МРТ, расскажите ему про эрекцию. Возможно, вам будут нужны блокады для успокоения позвоночной грыжи, хирургическое вмешательство – это вам невропатолог подскажет.

12. «Осечки»

Мужчина, 54 года. Женат 20 лет. Московская область

У меня беда – появились проблемы с эрекцией. Появились осечки. Вот недавно попил пивка с друзьями – и не смог. Да и без пивка не сразу встает, поднимать приходится. От партнерши ручные усилия требуются… Жена моя – врач, и говорит – это возраст. Успокаивает – все нормально, мол. Но я все равно огорчаюсь как мужчина. Ведь получается, доставляю ей все больше мороки и все меньше удовольствия. Я работаю водителем, не пью практически, но курю. Иногда пиво по случаю, но редко. Внешне худощавого телосложения, на давление не жалуюсь. Может быть, есть что-то медикаментозное, какое-то лекарство, эрекцию подправить?

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Прежде всего, перестаньте себя упрекать. Вам надо снять излишнюю тревожность. Можете попринимать успокаивающее. Пустырника настойку, например, афобазол. Курение – вероятная причина вашей проблемы, помимо возраста. Именно курение ухудшает работу сосудов. А стойкая эрекция – это результат работы здоровых сосудов. Надо сделать УЗИ генитального кровотока. Сдать анализ на гормоны – тестостерон, пролактин, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Вы же водителем работаете и состояние здоровья для вас задача первоочередная. Если все будет в пределах нормы – отлично. А для улучшения качества эрекции можно посоветовать «лаверон», «оргазекс». Эти препараты можно принимать и разово и курсами. Если же вы хотите удивить свою супругу примите «Виагру», или «Сиалис», «Левитру». Эти препараты действуют определенное время и их необходимо принимать согласно инструкции в упаковке.

13. «Грыжа позвоночника»

Мужчина 55 лет, женат 24 года.

У меня двусторонняя грыжа позвоночника. Вопрос: обязательно ли делать операцию, или можно обойтись без нее? Диагноз зачитываю по последней строке из заключения МРТ, чтобы вас не загружать: «…протрузия диска в сегменте L4—5, стеноз позвоночного канала на уровне сегмента L3—4. Передний и задний размер не превышает 9мм. В сегменте L4-L5 диск пролоббирует просвет позвоночного канала сагитально до 5—6мм без распространения вдоль канала». Ногу левую начал волочить. Если постою на месте минут 15, а потом пойду – начинаю ногу подволакивать. Раньше спортом занимался, футболистом был, теперь на тренерской работе. У меня хирург знакомый, приходит к нам на стадион тренироваться, и я с ним советовался. Он предлагает операцию с помощью лазера. Сам лично эти операции делает, по 5—6 штук в месяц. Но он предупредил: позвоночник – дело тонкое. Исход может быть хороший, а может и не очень, 50 на 50. Я боюсь, смогу ли после операции ходить, работать, не потеряю ли мужскую силу? Я психологически не готов.

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

У вас профессиональное заболевание спортсмена. Многие из них с возрастом прогрессируют. Думаю, при вашем варианте благополучная вероятность повыше. L5 – это рядом с крестцом. В районе позвонков L3-L5 проходят нервы, обеспечивающие работу половой сферы. И если воспалительный процесс дорастет до этих нервов – будет плохо. Половая функция может заблокироваться. Если бездействовать, грыжа будет прогрессировать, и в конце концов может заблокировать и потенцию, и опорно-двигательный аппарат. А операция дает вам шанс на полноценную жизнь. Надо использовать предлагаемый шанс. Решайтесь. Думаю, лучше сделать операцию. Тем более что вам предлагают прогрессивный лазерный метод. Если не делать, дальше может быть хуже.

14. «Это жизнь…»

Мужчина, 63 года, женат 40 лет.

Ситуация такая: после 60 начало снижаться либидо. Был у уролога, сдал анализ крови на тестостерон – показал нижнюю границу нормы. Сердце вроде в порядке, но иногда давление подскакивает к 160. Врач мне прописал препарат Омнодрен. Я прокололся, но не могу сказать, что чудо произошло. Честно говоря, до 60 у меня вообще никаких проблем не было. А сейчас уже проблемы возникают и с окончанием, и с эрекцией. Даже не то только с эрекцией, скорее просто нет особого желания. Я сам спокоен, сознаю, что способен на половой акт, надеюсь, что эрекция не подведет, но… лень лишний раз напрягаться… Сейчас – только раз в месяц желание появляется. Если искусственно его не стимулировать. Можно, конечно, сказать – возраст, махнуть рукой. Но я не хочу сдаваться. Сейчас много препаратов на рынке, типа «тангат али платиниум» и т. д., которые поднимают якобы уровень тестостерона и т. д. Описания, как они действуют, как правило нет. Только рекламные сказки про чудеса. Что вы посоветуете?

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Принимайте ситуацию как данность. Переходите на более редкую схему половой жизни. Обратитесь к жене, чтобы она помогала вас стимулировать перед близостью и не только. Помните, что теперь времени на подготовку будет уходить больше и это продление вполне нормально. Для поддержания своего полового организма в форме принимайте привычные для россиян средства: настойку «Жень-шеня», «Прополиса», экстракты «Элеутерококка» и «Родиолы розовой» т. п. Можно и стимулятор – «Пантогематоген». Действие его направлено на пробуждение и включение внутренних резервов организма, восстановление физиологических функций, повышение иммунитета, улучшение работы сердечно-сосудистой системы. Замечательно, что не сдаетесь. Так держать!

15. «Пластика»

Мужчина 61 год, холост.

Проблема моя – врожденное недоразвитие. Длина члена 5 см, но главное – мочеиспускательный канал (уретра) под яичками. Раньше длина была, может, чуть побольше. А сейчас член «прячется» под лобком. Раньше была нормальная эрекция, но сейчас, конечно, уже все, на издохе. Мне хотели сделать этот канал еще 35 лет назад в Джамбуле, в Казахстане. Но что-то у врача не заладилось. Пришил член к мошонке – и еще короче сделал. С тех пор сантиметров 5. А отверстие в канале внизу осталось. Я бы хотел сделать канал и заодно увеличить член.

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Судя по всему у вас гипосподия. Эрекцию в вашем возрасте сложно поддержать. И здесь решение только одно – операция. В наши дни такие операции проводят, а в прошлом веке технологии были еще не совершенны. Сложность хирургического лечения гипоспадии заключается в достижении хорошей проходимости уретры, в формировании полового члена, имеющего нормальный внешний вид, а также в предотвращении возможных послеоперационных осложнений. Операция сложная, дорогая, и ее делают, как правило, в детстве. Возьмутся ли оперировать вас сейчас? Не знаю. Обратитесь к хирургам, которые проводят эти операции. Мое же мнение – фаллопротезирование, или, как альтернатива ему – сублимация в любые виды деятельности. С возрастом снижается сексуальная активность, пропадает желание… Стоит ли сейчас возвращаться туда, где вы были молоды без гарантии успеха? Решать вам.

16. «Плохой оргазм»

Женщина 53 года, замужем 20 лет.

Если женщина имеет клиторальный оргазм, то как ей с этим жить? По-моему, женщины несчастны с ним. Я имею в виду, как женщине жить с нормальным здоровым мужчиной? Ведь если у меня муж совершенно полноценный, нормальный, то каким образом получать удовольствие? Другого мне, получается, не дано? От клитора мало радости, а оргазм я получаю только от стимуляции клитора! Ну в молодости, когда было больше гормонов, легче его достигала. И во сне снилось, что кто-то мне клитор трогает. Просыпаюсь – и самой потрогать хочется, прижать. Прижимаю – и кончаю. Начинает муж гладить – что-то не то, больно, не так. Я сама мучаюсь и его мучаю. Трудно ему приспособиться, не так он все делает. Я начинаю капризничать, а он вообще бросает – не получается, и не надо! Я даже на эту тему мужа теперь больше не напрягаю. Мы уже все испробовали. Ничего не получается. А как это при половом контакте делать? Я завидую женщинам, у которых муж импотент. Он и погладит, и поцелует, и полижет. А мой – полноценный. Я читала, есть такая операция – кусочек чувствительной ткани с нервными окончаниями и с рецепторами переносится во влагалище, чтобы повысить чувствительность влагалища. Или в моем возрасте это уже поздно? Не хочу ничего. Раз у меня такая неполноценность… Как бы нам решить эту проблему?

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Зря Вы считаете, что клиторальный оргазм – это ненормально. Подавляющее число женщин, испытывают оргазм благодаря именно клитору. Это – очевидная вещь! Клиторальный оргазм – это дар богов. И вы его достигаете. Это ваша особенность, в которой есть замечательные плюсы. Он легче достижим. Меньше подвергается возрастной деформации. При болезнях, при старении клитор сохраняет устойчивую возбудимость. И нет таких операций по пересадке рецепторов во влагалище. Это вас дезинформировали. Нейрохирурги еще до этого не дошли. Это ведь какая по сложности операция должна быть, чтобы каждый рецептор соединить, и нервные связи прижились и заработали! Пока это невозможно.

Другое дело – ваш муж. Он как-то с ваших слов по-казарменному вопрос ставит. А проблема – в нем не меньше, чем в вашей фиксации на «полноценность». Ему важно приспособиться, понять, что вам требуется, и удовлетворять вас, научиться стимулирует клитор. Можно позицию выбрать для эффективной стимуляции в зависимости от близости или удаленности расположения клитора. Еще вариант – использование специальных насадок, которые в изобилии есть в секс-шопах: мягкие, грубые, большие, маленькие, – они одеваются на основание члена, чтобы стимулировать клитор. Есть вибраторы для клитора. В позе, когда мужчина сзади, вы можете сами стимулировать клитор любым способом, как больше вам нравится. Наконец можно пойти по пути многих пар, которые по очереди получают разрядку – сначала женщина, а потом мужчина. И люди совершенно не напрягаются, считают это нормальным. Не пасуйте перед мужем, учите его нежным прикосновениям, гордитесь достоинством вашей оргастичности. Стимулируй мне клитор хоть старости, и будьте счастливы!

17. «Виагра»

Мужчина 61 год, 40 лет в браке.

Я сам почти не пью. Единственное – в сауну хожу регулярно. И еще принимаю виагру, понемногу – 25мг. На эрекцию она хорошо влияет. Но вот такая проблемка – после виагры кончить долго не могу, слишком долгий секс получается! Кончаю, только для этого минут по сорок гонять приходится. Действует часов 5—6, за ночь по 2 раза получается. Хочу выяснить: не вредно ли?

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

У вас отличное сексуальное здоровье! Если 25 мг вам хватает с таким вот эффектом, то вы в хорошей форме, и этот стимулирующий препарат вам подошел. Вреда от приема никакого нет. Может при необходимости даже ломать таблетку пополам, если такое время вас напрягает. Единственное предупреждение – не сочетать с нитроглицерином и другими нитратами. Это противопоказано. Так держать! Вы молодец, здоровый мужчина.

18. «Скромно живем»

Мужчина 77 лет, женат повторно 1 год.

У меня в жизни не все гладко: развелся с прежней женой, год назад женился снова. В течение года с новой женой все было нормально, в постели – никаких проблем. Болезней вроде бы никаких у меня нет. Была аденома 1—2 стадии. Я от нее излечился. По этой части все нормально. Я еще помогаю физкультурой, комплекс упражнений делаю, которые рекомендуются при аденоме. В этой части проблем нет, струя нормальная стала. Хотя операцию мне не делали, значит, аденома осталась в какой-то степени. Но не растет. И не беспокоит практически. Физически я здоров, чувствую себя отлично, спортсмен, веду здоровый образ жизни. Эрекция всегда была хорошая. А тут ослабела. Ну, примерно месяц назад. Правда, в течение года я употреблял два препарата – импазу и виардо. Но сейчас они уже не помогают. Я когда почувствовал ослабление, вука-вука пропил – не помогло. Виагру 2 раза покупал. Но в моем возрасте виагра уже тяжеловата. И, мне кажется, опасна. Я боюсь кровоизлияния. Хотя эрекцию виагра вызывает сильную, у меня прямо сумасшедшее желание от нее возникает! Но мне кажется, это опасно. Принимаю 50 мг, и несколько часов успокоиться не могу. Одно лекарство кончится, я на другое перехожу – меняю. Много перепробовал: красный корень, вука-вука, импазу – все это прошел. Я вообще интенсивный мужчина. Не выдерживаю, чтобы не приласкать жену в течение дня несколько раз, потискать. Она говорит, что я в какой-то степени ненормальный. Ей 69 лет. Она весь этот год была довольна и счастлива, желанна, сама позывы давала. А сейчас чувствует, что я ослаб, ведет себя скромно. Хотя жена помогает мне, возбуждает, я ее зацеловываю – но на этом все у нас и кончается. Она вообще-то стеснительная по характеру. Мы сексом занимались раз в неделю. И эрекция была нормальная. Особенно с утра. Я именно утренними и старался пользоваться – это самый надежный вариант. И вот что еще: поллюции почему-то начались по ночам. То есть желание возникает, эрекция слабая, а потом как-то наплывает, поллюция – и все кончается.

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Вы молодец, пример для всех остальных! Не переживайте сильно. Возраст понемногу берет свое. Поэтому, для начала, предложите своей жене вернуть ее душевные порывы! Жене мягко намекните, чтобы она не подавляла своих реакций, желаний. Вы должны друг друга подбадривать, заводить. Попробуйте заниматься сексом пореже. К примеру раз в десять дней, а не раз в неделю. Так как вы хорошо переносить стимуляторы, попринимайте курс лаверона или оргазекса. Эти препараты послабее виагры, а эффект в вашем случае дадут хороший. При удачном эффекте не отказывайте себе в близости. А истечение семени, сходное с преждевременной эякуляцией бывает в пожилом возрасте. Это не страшно. Если вы так себя чувствуете и ведете в вашем возрасте, и жена вас таким принимает – это же идеальный вариант! Как говорится, нам столько лет, на сколько мы себя чувствуем.

19. «Миома»

Женщина 50 лет, замужем 30 лет.

У меня вопрос сложный – гинекологическое заболевание, из-за которого образовались проблемы в интимной жизни. Миома матки. Боль, нарушения, все обычные симптомы. Но вот уже полтора года эти симптомы сопровождаются сильным сексуальным возбуждением. Сначала просто возник сбой цикла, потом – тянущее чувство и вместе с ним возбуждение. Само это чувство неприятно, отдает в ногу, по левой стороне, пробирает мороз по ноге, дергаются мышцы. Я обратилась к гинекологу-эндокринологу, сдала гормональный анализ – к моему удивлению, результат нормальный, отклонений нет. Единственное – уровень тестостерона снижен. Месячные идут очень обильно. Приступы у меня постоянно. С первых минут, как просыпаюсь, внутри все буквально горит. И так весь день. Отпускает, только когда я чем-то занята или когда сплю. Эротических сновидений никаких нет, а общий интерес к сексу все равно повышен. Местами приятно. Потом стали усиливаться по левому боку тянущие ощущения. Как при варикозе – тянет что-то, в ногу отдает. Вся нога – как одна эрогенная зона. И снизу ноги, как мороз по коже. Но все это с сексуальным ощущением увязано, не просто боль. Я последнее время стараюсь о сексе не думать, чем-нибудь голову занимаю, все равно чем. И легче становится, я успокаиваюсь. Гинекологу рассказываю, она говорит – это все от миомы. В последнее время с трудом с оргазмом. Желание сильное, а оргазма добиться трудно. Но если он наступает, то очень сильный, и ощущения какие-то измененные. Врачи говорят, что нужно удалить миому. А я боюсь. Если мне удалят матку, то я лишусь сексуальности? Мне нравится сексом заниматься… Или это агония умирающей женственности и все соответственно возрасту.

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Достаточно часто перед климаксом женщины возникают различные ощущения, типа гипервозбудимости, усиления оргастических переживаний. И причины не всегда ясны. Поэтому, возможно, что с вашей миомой это никак не связано. Тем не менее при хирургическом удалении матки изменений в качестве сексуальных ощущений почти не происходит по той причине, что матка обделена эрогенными зонами и непосредственно в совокуплении не участвует. Если же вам удалят и яичники, то изменится гормональный фон, который повлияет непосредственно на желание, сексуальное влечение. Тут нет четких гарантий – все зависит хирурга. Поскольку вам свойственна высокая возбудимость, думаю, вы ее не потеряете полностью. У вас может наладиться после операции ваше сексуальное мироощущение из-за нынешнего избытка возбудимости. И если планка будет снижена, то все придет в среднюю норму. Считаю, что для вас это не так уж плохо. У одной из моих недавних пациенток был подобный случай: ей удалили миому, и в возрасте старше вас она продолжает активную половую жизнь, получает удовольствие. После операции наладилась регулярная половая жизнь и оргазм стал регулярным.

Не мешало бы еще сделать МРТ головного мозга и энцефалограмму. Возможно, повышенная возбудимость связана не с маткой, а с мозговыми явлениями. Это бывает нередко. Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом и попейте флюанксол – «препарат работающего человека», афобазол. Они помогут снять нервное напряжение в сложившейся ситуации. Все у вас будет хорошо.

20. «Эротические сны»

Анатолий 59 лет, в разводе 10лет.

Приснился мне недавно сон эротический, но как-то не до конца с половым актом получилось. И это мне ударило по нервам, никак успокоиться не могу! С женой я развелся лет десять назад, потом жил с женщинами – с одной, другой. А в последнее время поссорился с подругой, уже месяца два секса нет… Вообще-то ритм у меня примерно раз в неделю. Ездил, правда, по командировкам, были перерывы в сексе месяц-два. Несколько раз в течение прошлого года у меня были поллюции – снилась близость с женщиной, и я кончал во сне. И вдруг не кончил! А приснились-то мне девушки. Голые. Целых две. И одной из них я это… овладел. А кончить не смог! Я ведь и переживаю из-за того, что кончить во сне не смог, эякуляция не произошла! Как вы считаете, это импотенция?

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Никакой импотенции у вас нет. Несмотря на возраст, ваша эндокринная система исправно вырабатывает гормоны, влечение у вас нормальное. Вот поэтому вам и снятся девушки. Раз был сон с поллюцией – значит, организм требует секса! С учетом вашего возраста было бы странно, если бы эякуляция происходила регулярно. Тем более во сне! Вы несколько уникальный человек, в 59 лет поллюции - большая редкость. У вас здоровый организм, и поллюции ваши это подтверждают. У молодых людей во сне не всегда дело доходит до конца. Но одну существенную рекомендацию я должен вам дать: свое влечение желательно реализовывать регулярно и не напрягаясь. Начиная с 50-летнего возраста длительное воздержание нежелательно для мужчины, который прежде жил регулярной половой жизнью. Не получая подпитки, сексуальная функция затухает, организм «успокаивается», выработка гормонов тормозится. Отказываясь раньше времени от секса, вы добровольно приближаете собственную старость. Радуйтесь эротическим снам независимо от наличия или отсутствия эякуляции. Не кончили во сне – наяву наверстаете! Помиритесь срочно со своей подругой и возобновляйте сексуальную жизнь.

21. «Эрекция подводит»

Мужчина 51 год, 20 лет в браке.

Я работаю водителем, а лет 10 назад научился сдерживать оргазм по даосской методике. С тех пор, чтобы удовлетворить женщину, растягиваю половой акт. Но в последнее время появилось сомнение – не вредно ли? Эрекция начала подводить. Член ведет себя как-то импульсивно. Вот к примеру вчера встал в полночь, и до утра стоял! А сегодня за ночь вообще ни разу не поднялся. Это и есть моя главная проблема – поднять его. А уж потом могу долго. Я вообще очень люблю женщин, и в первую очередь стремлюсь доставить удовольствие ей, а не себе. Ну с женой-то проблем нет, она если что знает, как «поднять». А вот с другими подругами, особенно молодыми, уже даже опасаюсь встречаться – вдруг осечка выйдет? Стыда не оберешься! Может какие-то средства посоветуете? Я вот мед ем, каждое утро по чайной ложечке. И головку члена медом мазал (вычитал в народных рецептах) – вроде помогает!

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

В вашем возрасте пора ограничить «круг подруг». Оптимальный вариант – оставить в нем одну супругу. Это первая рекомендация. И вторая – увлекаясь дао, дарите пролонгированный секс своей единственной, как рекомендовали китайские мудрецы тысячу лет назад. Чередуйте затянутые половые акты с обычными, вам уже не нужно кому-то что-то доказывать! Вы просто перегружаете организм. Дело в том, что возраст после 45 требует умеренности во всем, и в сексе тоже. Уже не до экстремальных увлечений в постели. Понятно, что затягивая каждый раз половой акт, вы стараетесь для партнерши. Но пора уже подумать не только о дамах, но и о себе. В конце концов, вы тоже имеете право на удовольствие! А постоянное сдерживание приводит к застою спермы, да и крови в сосудах полового члена. Отсюда и неустойчивость эрекции. Работа водителя тоже не стимулирует кровеносную систему, ведет к застоям в области малого таза, а вы своими сдерживаниями даосскими усугубляете этот процесс. Мед на пенис – оригинально! особенно для фелляции. А вам желательно все то, что оздоравливает и укрепляет сосуды: продукты пчеловодства – мед, пыльца, пантогематоген (вытяжка из пантов молодых оленей), здоровый образ жизни, регулярный секс. И следите за артериальным давлением. Работа сосудов – основа мужской силы.

22. «Секс с молодой»

Мужчина, 72 года, вдовец 3 года.

Жены у меня нет, умерла три года назад, но есть женщина. Ей пятьдесят пять лет. Она сексом сама интересуется, и меня поддерживает. Встречаемся с ней 3—4 раза в месяц. О себе: был спортсменом, но уже есть физические недостатки. Отсутствует правая почка, удалена в тридцать лет назад. Потом, через 10 лет удалена аденома предстательной железы. По рекомендации уролога, под присмотром которого нахожусь уже много лет для поддержания потенции принимал йохимбе форте, тестогенон, эректогенон, и сиалис иногда. Повышалось и желание, и возможности. Все было хорошо. Но в последнее время не всегда получается, случаются осечки. Порой в голове словно какой-то ступор появляется, а в члене – вялость. Чувствую себя скованно, даже страх какой-то появился перед женщиной. Вот и решил обратиться за консультацией – помогите чем-то, если это возможно. Что еще можно попринимать, чтобы быть в форме?

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

С лечащим врачом-урологом вам повезло – он вас правильно ведет, очень хорошие назначения делает. И судя по всему, добивается эффекта. Конечно, прежде всего это заслуга вашего организма, вы очень крепкий мужчина. У вас хорошее здоровье, хороший запас мужской силы. С возрастом стимуляторы подбираются индивидуально. Вам подходит сиалис – значит, можно принимать его еще. В тех же дозах, как ваш уролог рекомендовал. Если нет никаких отрицательных ощущений. С возрастом сосуды теряют эластичность, и эрекция ослабевает. Это нормально, и не должно вас пугать. Можно попробовать средство для сосудов – гинкобилобу. Это препарат из листьев дерева, которое растет в Абхазии. Он полезен во всех отношениях, поскольку стимулирует работу сосудов и головного мозга, и малого таза – то есть действует не только на эрекцию, заодно и память улучшится, и «ступор в голове» исчезнет. И голова будет не мешать, а помогать интимной жизни. Попросите, что бы ваша подруга почаще включает интимные ласки, они вам необходимы. Ожидать эрекции, как у юноши, конечно не стоит. Не надо себя мучить напрасными надеждами, главное в вашем возрасте – регулярная тренировка сосудов, регулярный секс. Тут вы абсолютно верно поступаете. Продолжайте в том же духе, не снижайте темпа! Регулярной вам половой жизни, и сексуального долголетия!

23. «Быстро кончаю»

Мужчина 56 лет, женат 23 года.

Слишком быстро кончаю. Хотя стараюсь всеми силами оттянуть этот момент – и не получается. И еще иногда эрекция «мягкая». Поэтому жену и не удовлетворяю. Она из-за этого даже вкус к сексу потеряла. Никак не могу продлить половой акт подольше! Три-четыре минуты – и все. Она в последнее время как-то сама без желания к сексу относится. Как никак, а уже на пенсии, ранний пенсионер – из-за вредного производства. Работала на международной связи, оператором, постоянно с гарнитурой (которая на голове). Но она женщина крепкая, вологодская, выросла на морошке, чернике, на грибах. Иммунитет хороший.

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Для того, чтобы вы вместе не переживали по поводу ускоренного с вашей точки зрения семяизвержения, было бы хорошо почитать книгу Е. Кащенко «Преждевременная эякуляция: 65 способов продления полового акта». Даже по названию понятно, сколько советов по данной проблеме там может быть. Но помните, если твердости эрекции хватает для введения – значит, она нормальная. А вот чем больше усилий вы прилагаете к тому, чтобы продлить половой акт, оттянуть эякуляцию, чем сильнее сосредотачиваетесь на этой мысли, тем быстрее она наступает. Нельзя брать всю вину на себя, партнерша тоже должна идти навстречу хоть как-то. В сексуальном партнерстве важна роль обоих. Если что-то не получается – как правило виноваты оба. Было бы отлично, если вы с женой попали бы на консультацию к психологу-сексологу. А пока может помочь легкий антидепрессант (например, афобазол), чтобы успокоиться, снять с себя комплекс вины перед женой… И спрей лидокаина, который можно попрыскать на головку члена.

24. «Он не хочет»

Женщина 52 года, в браке 33 года.

С мужем проблема. Он старше на 12 лет, ему 64. Мы прожили вместе 33 года. Дети, естественно уже взрослые. Проблема в том, что в последнее время у нас совсем нет секса. Я понимаю – возраст, все такое. У меня уже климакс. Ну и у него, наверное. Но я не вижу у него особых проявлений, как пишут: мужчину то бессонница мучает, то нервные какие-то приступы. У него такого вовсе нет, все хорошо. Начинаем разговаривать на эту тему – он отнекивается, злится. Говорит, в его возрасте секса уже не надо. А мне надо! Купила вот ему таблетки. Ну, попринимал… Я думаю, доктор, у него есть женщина! Хотя он утверждает – нет. А мы живем, как брат с сестрой уже лет пять, хоть и спим в одной постели. Но я не вижу, чтобы у него портилось настроение, депрессия была или бессонница, как у мужчин при климаксе. Настроение нормальное, он до сих пор работает. Выглядит прекрасно, не на свои 64. Каждое утро с удовольствием собирается на работу, всегда бреется. Ведь когда человек в унынии, ему без разницы, как он выглядит. А он следит за собой! Никаких страданий не замечено. Я ему намекаю – я моложе, мне как бы надо. А тебе и меня не жаль? Я же не прошу ежедневного секса, хоть когда-нибудь бы! Так, иногда, обнимет, но на все мои намеки отвечает – я старый, у меня ничего не стоит, мне ничего не надо. Я купила таблетки ему Сеалекс. Там написано, через 20 минут после еды. Выпил – вроде бы приободрился, эрекция появилась, даже половой акт состоялся в кои-то веки. Он говорит – вот видишь, я старый, только с таблетками могу! – И стал их пить регулярно. Но главное-то, секса больше нет у нас! Он их пьет, а меня не хочет. И оправдывается по-разному: говорит, ой, выпил таблетку – и проспал эрекцию! Ложится – и от мення отворачивается и спит. А потом я смотрю – таблетки-то уменьшились. Говорю, что ж ты их пьешь, если толку ноль? Он говорит – ой, опять проспал! Короче, таблетки исчезают, а толку никакого. Я говорю – таблетки помогают, а я ему не нужна. Значит, есть другая! Вот я и хочу у вас спросить: правильно я его подозреваю, что он меня обманывает, или так у мужчин бывает? Я ему говорю: если есть подруга – да ради Бога, иди к ней! Мы ведь уже надоели друг другу. Иди, и меня освободи, я-то еще могу найти себе помоложе. Обижается…

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Совсем не обязательно в этом возрасте должно портиться настроение, появляться депрессия и бессонница у мужчин. Так называемый мужской климакс, а точнее андрогенодифицит или частичный дефицит андрогенов (PADAM) – это состояние, обусловленное возрастным угасанием функции половых желез. С биологической точки зрения он является необходимым и неизбежным механизмом, а в каждой паре проявляется по разному. Похоже, что ваш супруг и вы ориентированы на классическое понимание секса в зрелости. А вам уже надо менять сценарий. Если у мужа проблемы с желанием, а есть нормальная физиологическая реакция – эрекция от таблеток, то вы в состоянии поддержать ее своим стимулированием руками, губами. Так, как будет комфортно супругу. Вы потрогайте его, только по-другому. Ласково, нежно, соблазнительно. Подогревайте ваши чувства не скандалами, а шуточками-прибауточками. Ваши нападки на наличие любовницы мужа, только глубже загоняют его в психологическую драму: вы же оба видите, как сложно ему эрекцию поддержать. Надо вам тактику сменить. Раз мужчина не уходит, несмотря на то, что вы его выгоняете, это говорит о том, что у него есть тяга к вам. И при этом вы его достаточно сильно обижаете, когда гоните. Вы прожили вместе 33 года, и ему трудно вас покинуть. Для мужчины этого возраста самое главное – постоянство, привычки, стабильность. А перемены для них – стресс. Заново приспосабливаться, напрягаться, тратить силы – это ведь не так просто. А вы его пилите. Кому захочется контакта с мегерой, которая постоянно пилит? Ревность – тупиковый путь. Она и вас доведет, психику расстроит, и для него это стресс, психологическая травма. Хватит его травмировать, меняйте тактику. Кстати, можете попробовать таблетки «лаверона».

25. «Неважный размерчик»

Мужчина 54 года, женат 28 лет.

Лет пять назад у меня стал изменяться член – укорачиваться и приобретать форму конуса. Уже на 3 сантиметра укоротился! За это время я прибавил в весе 10 кг и жир стал откладываться спереди на животе, и ниже, на лобке. Член приобретает коническая форма! У основания толстый, а к концу сужается! И яички немного отвисли и увеличились. У меня появилась одышка при физической нагрузке. Желание секса стало слабое…

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Вот в этом жировом «фартуке», который появился у вас в последние годы и прячется член. А вам кажется, что он укоротился. С возрастом пропадает складчатость мошонки, свойственная детству; она оттягивается книзу, создавая ощущение увеличения яичек. Судя по всему вам не мешает комплексно обследоваться, провериться на сахар. Не исключено, что подводит сосудистый фактор. Поговорите с кардиологом, проведите лечение сосудорасширяющими препаратами. Купите в секс-шопе вакуумный эректор, и делайте вакуумный массаж полового члена. Такая процедура хорошо помогает при сексуальных нарушениях, которые обычно связаны с нарушением сосудов.

Ни в коем случае не запускайте ситуацию, так как восстановление эрекции – это профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

26. «Жену не хочу»

Мужчина 52 года, женат 30 лет.

Проблема – ослабло влечение к жене. Сдал анализы на тестостерон, результат 14 (при референтном значении от 12 до 38), то есть на нижней границе нормы. Я проверялся, все нормально. Ожирением вроде не страдаю. Вообще на здоровье не жалуюсь. Вопрос в том, что я меньше стал хотеть женщину, жену. Мы любим друг друга, но уже как друзья становимся. Меня это не устраивает. Эрекция хорошая есть. Просто желание упало, но три раза в неделю еще могу. А еще у жены сейчас климакс, мы ровесники. И она пытается разными способами секс оттянуть. Тут говорит: давай через день. Ну давай. И я, чтобы на нее нажать, говорю: сказала через день – держи слово! А у нее все время находятся какие-то новые причины… Иной раз она ложится и говорит – ну, хотел секса – давай, приступай! Но я же не мальчик, чтобы так сразу. И член ввожу вялый, и эрекция слабовата. Хочется какой-то игры, ласки с ее стороны, прелюдий каких-то. А ей главное – физический акт совершить, и все. Скажет через неделю, упрекнет: ты меня хочешь только на словах, а на деле – никак! И знаете, что меня пугает: чем дольше пауза, тем меньше я хочу! Что вы подскажете, какие лекарства принимать для повышения?

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Ваш возраст статистически рановат для «пионерской» дружбы. Но в каждой паре есть свои особенности. Судя по вашим словам причина сложившейся ситуации в вашей жене. Не мешало бы с ней поговорить сексологу. Ключевая фраза – сексуальное желание упало. А от вас она ждет стойкой эрекции как от двадцатилетнего! И отношение к мужу как для отчетности: получил – все, умолкни, оставь меня; вчера было, сегодня не приставай! Попробуйте некоторое время пойти у нее на поводу. После секса с женой сделайте интервал дольше, чем обычно. А свою активность поддержите мастурбацией. Не забывайте, что у вашей ровесницы климакс и ей тоже приходится не сладко. При случае расскажите ей об естественных изменения сексуальности с возрастом и необходимости поддержки друг друга, совместном стимулировании. Это закон вашего возраста: падает спрос – уменьшается и «предложение». При этом появляется атмосфера напряженности. Но если и в этих условиях вы еще три раза в неделю можете, значит ваша сексуальная сфера в полном порядке! Никакого ослабления нет. Жена сама себе жизнь портит, работая на отказ. Не понимает, что со временем всего может лишиться. К сожалению, для женщин не придумали лекарство типа «виагры», поэтому вам надо изменить ритм (пореже), больше внимания друг к другу, выберете себе «сексуальный день» и пусть его жена сама определит. Создавайте новую сексуальную жизнь!

Часть 2. Задачи и ответы

А). Ситуационные задачи по курсу сексологии

Из книги «Сексология: учебно-методический комплекс» [Текст] : уч. пос. / [под ред. Е. А. Кащенко] – Москва : НОУ ВПО «Гуманитарно-экономический и технологический институт», 2014. – 161 с.

Задача №1

Мальчик В. 5 лет, попал на консультацию. Его бабушка говорит, что «в детском садике проявляет сильный интерес к девочкам», побуждает их разглядывать половые органы друг у друга и естественные отправления. Очень любит целовать одну из сверстниц и обещает жениться на ней.

Физическое и интеллектуальное развитие ребенка обычное, соответ-ствует его возрасту.

Какое заключение?

Ответ

Мальчик здоров. Это проявление сексуальной любознательности как закономерный этап полового развития. Рекомендуются педагогические методы коррекции поведения: разнообразие игр, отвлечение, перенос на новое явление, прогулки…

Задача №2

Девочка А. шести лет попала на консультацию с мамой. Она рассказала «ложусь спать и кладу ручки поверх одеяла, начиная засыпать, что-то там (показывает на половые органы) чувствую, а ручка сама, сама идет и так нажимает и трет, и нажимает. Я не хочу совсем трогать это место, не хочу, ручка сама… я говорила маме: зашей мне штанишки!» Влечение к мастурбации возникло после того, как в 5 лет острицы вызвали зуд в промежности.

На протяжении двух лет почти ежедневно девочка занималась ма-стурбацией. Дежурства родителей у постели, их уговоры ни к чему не привели. Девочка развита физически нормально, обнаруживает хорошие умственные способности, уравновешенная, улыбчивая, спокойная.

Каков диагноз? Каковы рекомендации?

Обращение на форум:

«Проблема у меня такая – я не испытываю оргазм. И есть у меня подозрения, что проблема не физиологическая, а психологическая, однако я никак не могу понять, в чем конкретно дело. На деле это получается так: я (одна или с партнером) занимаюсь сексом, вроде-как-почти достигаю оргазма, и буквально за пару минут до оного в голове что-то щелкает и все – я ничего не чувствую. Как отрубило. В идеале, можно было бы пенять на ханжество, комплексы или психологические травмы, но ничего такого в голову не приходит. Я полностью раскрепощенный партнер, люблю секс (фактически – за процесс, а не результат), люблю разнообразие, никогда не комплексовала и никогда не считала секс и его разновидности чем-то грязным или недостойным. Значит, проблема в чем-то другом? Если это важно: меня никто не насиловал и не унижал в сексуальном плане, физиологически все в порядке (гинеколог подтвердил, что с чувствительностью все ок, в его сфере проблем нет), либидо отличное, секс для меня не равен любви, т. е. мне не нужно любить человека, чтобы его захотеть.

А теперь вопрос – как бы вы посоветовали решать эту проблему? Копаться в себе самостоятельно или идти к врачу? И если к врачу, то к какому? Психолог, психотерапевт, сексолог?»

Ответ

Идти к психологу-сексологу. Или психоаналитику. Чтобы глубже «копаться» в себе.

Задача №11

Девушка обращается на форум:

«У никогда не худевшей девушки есть секс. Девушка начинает худеть (и процесс, и по достижению результата, и с новой фигурой) – секса нет. Девушка забрасывает похудение, поправляется, и секс снова есть.

Информация в дополнение:

1. худеть до состояния комфортного веса (без анорексии, гормональных нарушений, лекарств и прочих гадостей – только здоровый образ жизни);

2. у девушки есть постоянный МЧ, и он же постоянный, и единствен-ный партнер;

3. весовые качели похудела-поправилась +7кг;

4. МЧ не видит различия в фигуре +7кг совершенно. Не замечает изменений в принципе;

5. Процесс похудения не афишируется нигде и не сообщается МЧ, в том числе;

6. Говоря выше, секс – подразумевается хороший и регулярный секс.

Ответ

Аноргазмия вследствие фиксации условий возникновения первого оргазма.

Лечение. Суггестивная психотерапия, аутогенная тренировка, секстерапия. Поведенческая условно-рефлекторная терапия.

Задача №4

Мужчина 32 лет жалуется на недостаточную половую активность, редкие сношения, непродолжительность полового акта.

Половая жизнь ежедневная, до 2 раз за ночь. Продолжительность сношения – до 10 мин. Жена удовлетворение получает. Она считает, что их половая жизнь слишком интенсивная и пытается ограничить ее. Муж считает, что нормой половой жизни является 3—5 сношений за ночь с продолжительностью сношения до получаса.

Начало половой жизни в 19 лет в первом браке. В 25 лет развелся, так как у жены появился внебрачный партнер. Жену очень любил, тяжело переживал ее измену, причину которой объяснил себе своей сексуальной несостоятельностью, хотя жена получала с ним сексуальное удовлетворе-ние.

После развода избегал женщин, был на них обижен, не вел половую жизнь около года. Далее, до 2-го брака в 30 лет была нерегулярная половая жизнь.

В настоящее время у пациента отмечается неуверенность в своей сексуальной полноценности, он опасается, что жена может быть не удовлетворена.

При обследовании соматических и психиатрических заболеваний не выявлено, половая конституция оценена как средняя.

Каков диагноз? Каково лечение?

Ответ

Мнимое нарушение половой функции с предъявлени¬ем к себе чрез-мерных требований при невротическом гиперкомпенсаторном сексуальном поведении. Тревожно-мнительный тип личности.

Рекомендуется рациональная и поведенческая психотерапия, направленная на решение невротических проблем. Необходимы советы по снижению половой активности до уровня своих конституциональных возможностей, пока невротические проблемы не будут им восприниматься адекватно.

Задача №5

Женщина, 19 лет, жалуется на практически постоянные неприятные ощущения, боли или дискомфорт в области наружных и внутренних половых органов. Половые акты на эти боли не влияют, но женщина их избегает: считает, что у нее есть гинекологическая патология и половые акты ей противопоказаны. Боли в половых органах отмечает около 3-х лет, значительное усиление болей – около года.

Неоднократно обследовалась у гинекологов, венерологов – патологии не выявлено.

Живет с матерью, отца не помнит. Воспитание в семье строгое, аске-тичное. Отношение ко всему сексуальному у матери негативное. Несмотря на это, у пациентки мастурбация наблюдалась с детского сада по настоящее время. При мастурбации ис¬пользуется мануальная клиторная стимуляция и вагинальная стимуляция предметами.

К мастурбации у пациентки всегда было негативное отношение, пы-талась не мастурбировать, но удержаться не могла. После акта мастурбации – чувство вины, раскаяния, страх перед матерью. Три года назад был мастурбационный эксцесс: была одна дома, на протяжении двух дней не могла удержаться и многократно мастурбировала, в промежутках ходила по квартире и по улице, удерживая во влагалище инородный предмет (флакончик от дезодоранта). После этого возникло чувство вины, стала ощущать указанные боли во влагалище и в области наружных половых органов.

Год назад случайно познакомилась на улице с пожилым мужчиной. Уединившись в подъезде дома, занимались «развратными действиями» – стимулировали друг другу гениталии (мануально и орально); он вводил ей во влагалище различные предметы (авторучка, горлышко от бутылки). Испытывала сильное возбуждение, пережила оргазм. Одновременно ощущала вину перед матерью. Полового акта не было. После этого эпизода боли усилились.

Имеет сексуального партнера – сверстника, но избегает половых актов, ссылаясь на боли в гениталиях. Происходящие иногда половые акты оргазмом у нее не завершаются, хотя формальные характеристики поло¬вого акта (продолжительность и т. д.) в пределах нормы.

Укажите диагноз. Какова лечебная тактика?

Ответ

Психогенная (истерическая) гениталгия.

Показана психотерапия: рациональная, суггестивная, аналитическая.

Задача №6

Больная Ц., 29 лет, обратилась к врачу по просьбе мужа с жалобой на половую холодность. Росла, развивалась нормально. По характеру застенчивая, добросовестная, легко внушаемая. Месячные с 13 лет, регулярные. Половая жизнь с 18 лет в браке. Отношения с мужем хорошие. Имеет двоих детей. Полового влечения не ис¬пытывала, но ласки были приятны. Однако, когда она стала ассоциировать их с половым актом, они утратили свою положительную окраску.

Мать женщины – деспотичная, подозрительная, замкнутая. С детского возраста она запрещала девочке общаться с мальчиками, подозревала в сексуальных контактах с ними. Била за малейшее проявление интереса к ним. В дальнейшем внушала отвращение к половой жизни, рисовала страшные последствия мастурбации. Во время эротических ласк мужа всплывают наставления матери, и сексуальное возбуждение исчезает. При обследовании эрогенных зон подавляет сексуальную реакцию. С гинекологической и неврологической стороны – без особенностей.

Каков диагноз? Как лечить больную?

Ответ

Психогенная фригидность, задержка психосексуального развития, вызванная неправильным воспитанием.

Рекомендуется коррекция неправильных взглядов на половую жизнь. Психотерапия рациональная и суггестивная. Секстерапия.

Задача №7

Мужчина, 70 лет, жалуется на половую слабость. Половые акты не удаются из-за слабой эрекции. Последний половой акт – 3—4 мес. назад.

До этого половые акты удавались 1 раз в 1—2 мес. со слабой эрекцией. При этом отмечалось или ускоренное семяизвержение (0,5 мин), или невозможность завершить половой акт, и эрекция ослабевала через 3—5 мин.

Жене 61 год. Она старается избегать половой жизни. Но при попытке полового акта помогает мужу возбудиться, проводит мануальную стимуляцию полового члена.

Ухудшение половой функции постепенное, в течение 8—10 лет. Лечится по поводу общего и церебрального атеросклероза, хронической недостаточности мозгового кровообращения, ишемической болезни сердца, гипертони¬ческой болезни.

Получает сосудистые, противосклеротические, гипотензивные препараты.

Каков диагноз? Какова лечебная тактика?

Ответ

Половое нарушение (гипоэрекционный синдром) на фоне инволюции, соматической патологии (атеросклероз, аденома простаты) и медикаментозного подавления сексуальности (гипотензивные препараты).

Сексуальные нарушения носят симптоматический характер и являются следствием комплекса возрастной соматической патологии. Но поскольку устранить основное заболевание в данном случае невозможно, рекомендуется симптоматическое сексологическое лечение (препараты и процедуры для улучшения эрекции, в том числе медикаментозно-индуцированные эрекции, эректоры, фаллопротезирование). Оптимальна рациональная психотерапия с оценкой возрастного этапа сексуального развития.

Задача №8

Больная И., 32 лет, инженер, 6 лет замужем, но половую жизнь с мужем все эти годы боялась начать. Не удавались попытки введения во влагалище полового члена мужа, пальца врача и даже своего пальца из-за возникновения чувства страха, судорожного сведения мышц бедер, напряжения мышц входа во влагалище и жалоб на резкую боль. Допускала лишь наружное прикосновение к половым органам. Несмотря на это забеременела.

Родила здорового ребенка (девственная плева разрушилась во время родов), но боязнь полового акта сохранилась. Вновь забеременела, родила второго ребенка, а половую жизнь так и не начала из-за страха перед болью, которая якобы может возникнуть. Понимает нелепость и необоснованность страха. Гинекологических или эндокринных нарушений не обнаружено.

Прошла курс лечения гипнозом, безуспешно. Не помогли ни экстрасенсы, ни «бабки», ни «колдуны», изгонявшие мифическую «порчу», ни медикаменты.

Ваш диагноз? Как лечить больную?

Ответ

Вагинизм II степени. Учитывая безуспешность применявшейся тера-пии рекомендуется лечение вагинизма шоковым методом по Свядощу. Возможна длительная психотерапия и элементами психоанализа.

Задача №9

Пациентка 52 лет обратилась по поводу появившегося усиленного полового влечения. Желание половой близости не покидает ее с утра до вечера. Половой жизнью с мужем живет 1—2 раза в неделю. Раньше это ее вполне удовлетворяло, а последние 2 месяца стало недостаточно. Менопауза с 50 лет с небольшими явлениями выпадения (были приливы крови к голове, ощущения жара). Сейчас это не беспокоит.

Каков диагноз? Что могло быть причиной этого состояния? Какова врачебная тактика?

Ответ

Гиперсексуальность (нимфомания) при вхождении в инволюционный период. Причиной нимфомании может быть:

1. Эндокринное нарушение – избыток мужских половых гормонов, например, вследствие опухоли надпочечников или приема больших доз метилтестостерона, а также дефицит женских половых гормонов, в связи с чем возникает относительное преобладание мужских гормонов (у мужчин гормо¬нальные нарушения не вызывают гиперсексуальности).

2. Поражение гипоталамической области мозга сосудистого или другого генеза.

3. Синдром «последнего вагона», когда остро чувствуется приближение старости и желание задержаться в зрелом возрасте.

Необходима консультация эндокринолога, невропатолога и психиатра. В третьем случае – поведенческая и рациональная психотерапия.

Задача №10

Мужчина 35 лет жалуется на снижение продолжительности полового акта до 1—2 мин. Ранее длительность сношения была 5—10 мин. Эрекция нормальная. Половые акты 2—3 раза в неделю.

Отношения с женой хорошие. До укорочения длительности полового акта у жены оргазм был почти при каждом половом акте (80—90%), в настоящее время испытывает оргазм редко (10—20%).

Ухудшение половой функции отмечается последние 4—6 месяцев. Психогенных факторов, способных привести к данному нарушению, в анамнезе не выявлено, хотя в последнее время у пациента нарастает тревога по поводу ускоренного семяизвержения, отмечается «умственный контроль» за длительностью сношения с попытками пролонгации полового акта (отвлечение на мысли о работе во время близости и т. п.).

На протяжении нескольких месяцев отмечает дискомфорт внизу жи-вота и в поясничной области, иногда достигающий уровня болей. Появилась склонность к учащенному мочеиспусканию.

Предстательная железа несколько увеличена, плотная, болезненная, междолевая бороздка сглажена. Анализ секрета: лейкоциты 25—30—40 в поле зрения, лецитиновые зерна в большом количестве. Ультразвуковое исследо¬вание: выявлен простатит.

Каков диагноз? Предложите лечение.

Ответ

Ускоренное семяизвержение вследствие простатита.

Рекомендуется каузальная терапия – лечение простатита, а так же дополнительная симптоматическая терапия ускоренного семяизвержения (анестезирующие мази, сонапакс, спеман-форте и пр.).

Задача №11

Мужчина, 25 лет жалуется на неприятные ощущения в половых органах: тяжесть в мошонке, «яички и член мертвые», что-то «переливается» в яичках, в уретре «жжение, бывают неприятные сокращения».

Чувствует, что гениталии «какие-то чужеродные», из них «ушла энергия». Замечает выделения из уретры. Опасается наличия у себя венерического заболевания. Прочитал много литературы по венерическим болезням. Снижена сексуальность. Неоднократно обращался в кожно-венерологический диспансер к венерологам и урологам. Половых инфекций и урологической патологии не выявлено.

Указанные боли возникают в течение 2—3 лет. Половую жизнь прекратил. До этого успешная половая жизнь с 17 до 22 лет. Спонтанные эрекции по утрам стали реже, обычно эти эрекции неполные. Мастурбация 1 раз в неделю, с неполной эрекцией, ощущения слабые, трудно добиться оргазма.

Обеспокоен снижением потенции и неприятными ощущениями в ге-ниталиях. Переживает свою сексуальную несостоятельность: угнетен, по-давлен, фон настроения снижен, бывает плохой сон. Уверен в наличии у себя тяжелой урологической патологии; не верит врачам, когда они отрицают у него вероятность половой инфекции.

Каков диагноз?

Ответ

Депрессивно-ипохондрический синдром.

Задача №12

М., 24 года, направлена на консультацию невропатологом, у которого лечится от неврастении. Замужем полгода. Месячные с 14 лет, регулярные. Половая жизнь началась в браке. Бывают эротические сновидения. У мужа хорошо развитые половые органы. Продолжительность полового акта 5—10 мин, иногда дублирует, однако оргазм ни разу не возникал.

«Я сама могу за 2—3 мин вызвать у себя оргазм легким давлением на область клитора, – рассказала М., – а муж так не делает. Но начинает хорошо, и у меня появляется возбуждение, вдруг оказывает сильное давление и становится неприятно, словно током отдает в ногу, и я его отталкиваю. А иногда то вызовет возбуждение, то теряет чувствительную точку, то вновь попадает на нее и снова теряет, и так несколько раз. Это невыносимо! Теперь я его прошу вообще меня не трогать…».

Каков диагноз? Каковы рекомендации?

Ответ

Аноргазмия при сексуально-поведенческой дезадаптации (дисгамия, вызванная несовершенством техники полового общения).

Рекомендуется откровенный разговор с мужем о его сексуальной потребности и формах реализации. Семейная психотерапия.

Задача №13

Мужчина, 23 года, жалуется на отсутствие адекватных эрекций при попытках совершить половой акт. Иногда половой акт удается с неполной эрекцией, достигнутой за счет активных мануальных ласк партнерши. В таких половых актах бывает трудно достигнуть оргазма (незавершенные половые акты – до 50%).

Удавшиеся половые акты бывают 1—2 раза в месяц. Попытки полового акта до 2—3 раз в неделю. Партнерша достигает оргазма за счет его ласк (мануальная клиторная стимуляция).

С партнершей сексуальные отношения 4—5 мес. Половая жизнь с 18 лет. С другими женщинами были те же самые сексуальные нарушения.

Мастурбация до 5 раз в неделю. При этом эрекция и половое возбуждение сильные. Получает яркий оргазм.

Обследован. Соматической и психиатрической патологии не выявлено. Был установлен диагноз: «психоген¬ная импотенция». Рекомендована психотерапия (от секс– терапии с партнершей пациент отказался).

По ходу психотерапии пациент решился открыть свои настоящие сексуальные фантазии при мастурбации, которые раньше описывал как вполне нормативные.

У пациента сексуальные фантазии были садистическими. Представ-лял, как он психологически доминирует и физически истязает женщину. В реальной партнерской практике садистические тенденции подавлял, считая их не¬допустимыми.

Каков диагноз? Каково лечение?

Ответ

Нарушение психосексуального развития в виде садизма (садистиче-ские предпочтения). Гипоэрекция при дефиците психоэмоциональных сти-мулов в нормативном партнерском сексе.

Рекомендуется патогенетическая психотерапия (с психоанализом са-дистических фиксаций). В паре можно применять сценарно-ориентированные варианты секстерапии (символическое и игровое выражение садистических сценариев).

Задача №14

Женщина 24 лет, замужняя, обратилась по поводу того, что оргазм у нее может быть вызван только путем мастурбации, проводимой посред-ством сжатия бедер в сочетании с ритмичным напряжением ягодичных мышц. Сопровождает это эротическими фантазиями.

Впервые оргазм был вызван ею таким способом в 13 лет, и с этого времени практикуется регулярно. Половая жизнь с 17 лет. Замуж вышла в 22 года по любви. Несмотря на сексуальный опыт мужа и продолжительные половые сношения в сочетании с разнообразными ласками (стимуляцией клитора и влагалища), ни разу не пережила оргазм при половом акте.

После вступления в брак имела половые сношения еще с тремя муж-чинами, но ни с одним из них оргазма не испытывала. Месячные с 12 лет, регулярные. Половые органы развиты нормально. По характеру общительная, эмоционально лабильная, несколько театральная.

Каков диагноз? Каковы рекомендации?

Ответ

Коитальная аноргазмия. Нарушение психосексуального развития – недоразвитие эрогенных зон вследствие особого (миотонического) варианта мастурбации. Экстракоитальный миокомпрессионный оргазм.

Суггестивная психотерапия в сочетании с секстерапией. Аутогенная тренировка.

Задача №15

Мужчина 26 лет жалуется на отсутствие оргазма и эякуляции при половых актах.

Продолжительность сношения более 15 мин. Уровень возбуждения при сношении низкий, предоргастического состояния не достигает, ощущения при половом акте слабые, фрустраций нет.

Мастурбация с 13 лет. В настоящее время – до трех раз в неделю, с оргазмом. Половая жизнь с 21 года с женой.

Фантазии при мастурбации адекватны реальной сексуальной практике. Мастурбаторная техника – мануальная стимуляция полового члена особым образом: проводит стимуляцию головки полового члена (около уретральной области) круговыми движениями, что формирует стереотип ощущений, не воспроизводимый в половом акте.

По поводу аноргазмии лечился у различных специалистов, сексопатологов. Получал стимулирующие препараты, транквилизаторы, физиотерапию, гипноз и т. д. Эффекта не было.

Психической и соматической патологии не выявлено. Эякулят: нор-мозооспермия, фруктоза – 240 мм %.

Каков диагноз? Какова лечебная тактика?

Ответ

Коитальная аноргазмия с возможностью получения оргазма при мастурбации. Слабая коитальная возбудимость. Нарушение психосексуального развития с формированием генитальной неадекватной эрогенной зоны (результат особой мастурбаторной практики).

Эрогенная зона расположена генитально, но она неадекватна коитальным (вагинальным) механическим стимулам, так как круговые воздействия на околоуретральную зону головки полового члена при половом акте невозможны. В результате возникает дефицит механических стимулов.

Рекомендуется секстерапия (мастурбаторные и партнерские методи-ки) и рациональная психотерапия.

Задача №16

Больной В. 28 лет обратился по поводу преждевременного се-мяизвержения, возникающего при половой близости с молодой женщиной, которая ему очень нравится и на которой он хотел бы жениться.

По характеру общительный, эмоционально лабильный. Половая жизнь с 19 лет, несколько случайных связей. Последние 3 года – постоянная партнерша. Во время половой близости она ведет себя очень сдержанно, равнодушно, спокойно. Половой акт в течение 10—15 мин. В течение полугода встречается с молодой женщиной, которая своим поведением демонстрирует резкое половое возбуждение. С ней эякуляция происходит через 1 мин и при этом женщина остается неудовлетворенной.

Укажите диагноз и лечение.

Ответ

Избирательное психогенное преждевременное семяизвержение.

Лечение: рациональная, семейная и суггестивная психотерапия, аутогенная тренировка; возможно применение небольших доз транквилизаторов, анестезирующей мази на головку полового члена, а также техники «стоп-старт».

Задача №17

Больная 23 лет обратилась с жалобами на фригидность. Вышла замуж по любви 2 года тому назад. Однажды до замужества было эротическое сновидение с оргазмом. Первое время после замужества испытывала небольшое половое возбуждение во время близости с мужем, и ее половые органы становились влажными. Половое удовлетворение не наступало, видимо, из-за преждевременной эякуляции у мужа и его сексуальной неопытности.

Мужа любит за его душевные качества, ценит его как отца ребенка, но стала к нему равнодушна как к мужчине. Приготовления к половой близости и сам половой акт сексуального возбуждения не вызывают. Муж проводит перед актом короткую эротическую подготовку. Пациентка считает себя в половом отношении холодной. Последнее время стала раздражительной, эмоционально лабильной. Месячные с 14 лет, регулярные.

Каков диагноз? Каковы рекомендации?

Ответ

Защитная психогенная аноргазмия при сексуально¬поведенческой дезадаптации (дисгамия) у жены, ускоренное семяизвержение у мужа.

Рекомендуется семейная психотерапия и секстерапия. Лечение мужа от преждевременной эякуляции – анестезирующие мази, техника «стоп-старт», тренинг по Мастерсу и Джонсон. Альтернативные формы половой жизни.

Задача №18

Мужчина 30 лет жалуется на затруднения в достижении оргазма и эякуляции. Незавершенные сношения составляют 30—50% от всех половых актов. Половая жизнь ежедневная (2—3 сношения за ночь), но из них оргазмом завершаются только 1—2. Достигнуть оргазма трудно именно при повторных половых актах.

Женат 5 лет, детей нет. Высокую сексуальную активность объясняет не сексуальной потребностью, а стремлением повысить вероятность зачатия и деторождения. Если частота половых актов снижается, то оргазм возникает без затруднений при каждом половом акте. Трудности с достижением оргазма пациентом беспокоят обоих супругов.

В первые 3 года брака супруги применяли контрацепцию. При половой жизни 3—5 раз в неделю затруднений в достижении оргазма не было. В дальнейшем перестали предохраняться, но жена не беременела. Чтобы наступила беременность, стали чаще жить половой жизнью. Это привело к появлению незавершенных сношений.

Каков диагноз? Каковы рекомендации?

Ответ

Мнимая аноргазмия (брадиоргазмия) с предъявлением к себе чрез-мерных требований.

Рекомендуется информационно-познавательная терапия с психотерапевтической коррекцией неправильных представлений о том, что чем чаще половая жизнь, тем вероятнее зачатие. Для выяснения истинных причин бесплодного брака необходимо соответствующее обследование обоих супругов.

Задача №19

Мужчина 30 лет жалуется не ускоренное семяизвержение (3—5 фрик-ций). При повторных половых актах нарастание их продолжительности незначительное – до 10—15 фрикций. Ускоренное семяизвержение отмечено с самого начала половой жизни (18 лет), оно не зависит от самочувствия пациента или от каких-либо внешних влияний. Половая жизнь регулярная. Партнерша не удовлетворена.

Отмечает склонность к учащенному мочеиспусканию и трудность подавления возникающих позывов к нему. В анамнезе – ночное недержание мочи до 14 лет.

Эндокринной и урогенитальной патологии не выявлено. При неврологическом обследовании отмечены инверсия ахилловых рефлексогенных зон, патологические стопные рефлексы.

Каков диагноз? Каково лечение?

Ответ

Преждевременная эякуляция при синдроме парацентральных долек.

Рекомендуется патогенетическое лечение в виде курса хлорэтиловых блокад по Васильченко. Возможно симптоматическое лечение ускоренного семяизвержения анестезирующими мазями, медикаментами (сонапакс, спеман и др.) Можно назначать технику «стоп-старт», медикаментозное индуцирование эрекции (интракавернозные инъекции простагландинов, виагра).

При отсутствии положительных результатов – применение эректора, фаллопротеза. Альтернативные формы половой жизни.

Задача №20

Женщина 26 лет, не рожавшая, обратилась в связи с тем, что партнер во время полового акта «слабо ее ощущает». По его словам, у него была женщина, которая умела, то расслабляясь, то напрягаясь, сильно сжимать его половой орган во влагалище, доставляя ему острые ощущения. Пациентке хотелось бы приобрести эту способность. По заключению гинеколога влагалище у нее нормальных размеров. Оргазм при половой близости возникает.

Каковы рекомендации?

Ответ

Предлагается укрепить мышцы тазового дна тренировкой по Кегелю.

Рекомендуется проводить упражнения 3 раза в день по 5 мин посто-янно. Укрепляют эти мышцы и занятия лыжным спортом.

Мужчине можно рекомендовать прием искусственного моделирова-ния оптимального для него тонуса влагалища мануальным давлением на промежность женщины.

Задача №21

Супруги Ю., муж 30 лет и его жена 28 лет, обратились в связи с жалобами мужа на то, что жена стала уклоняться от половой близости, от «выполнения своих семейных обязанностей», стала холодной в половом отношении и поэтому ее надо лечить. Жена обеспокоена тем, что последние 2 недели муж стал требовать ежедневно половые сношения несколько раз в сутки, то ночью, то днем, не считаясь с присутствием дочери. Повышено активен, многоречив, берется то за одно, то за другое дело. Предложил для занятия сексом в помощь жене пригласить ее подругу. Стал спать 4—5 ч в сутки. До этого половой жизнью жили 3—4 раза в неделю, акты иногда дублировал. Повышенной половой активностью не отличался. По характеру общительный, деятельный.

При осмотре мужа – сознание ясное, эйфоричен, многоречив, склонен к шуткам, переоценивает свою сексуальность. В прошлом психических нарушений не отмечалось. Половые органы развиты нормально. Симптомов органического поражения нервной системы не выявлено.

Каков диагноз? Дайте рекомендации.

Ответ

У мужа – маниакальный синдром с явлениями гиперсексуальности. Лечение у психиатра. Жена здорова.

Задача №22

Мужчина 28 лет жалуется на отсутствие эрекций при попытках полового акта с каждой новой партнершей. Когда привыкает к женщине, затруднений в половой жизни не возникает.

Женат 6 лет. С женой половая функция нормальная, отношения с ней хорошие. Нарушения эрекции возникают у пациента при периодических внебрачных связях. Тяжело переживает эти неудачи.

Спонтанные эрекции хорошие. Половая конституция средняя. Соматических и психических заболеваний не выяв¬лено. По характеру несколько тревожен, мнителен, склонен к самокопанию, фиксирован на своих сексуальных проблемах.

Каков диагноз? Каково лечение?

Ответ

Психогенная ситуационная сексуальная дисфункция вследствие невроза ожидания неудачи. Психастеническая акцентуация личности.

Основное лечение – различные виды психотерапии (рациональную, поведенческую, психоанализ и др.) Можно использовать методы заместительной терапии в период адаптации к новому сексуальному партнеру, медикаментозно-индуцированные эрекции, механические или вакуумные эректоры, прием виагры.

Часть 3. Случаи из практики

Из книги Михаила Меерович Бейлькин. «Сексология в письмах (Опыт онлайн-психотерапии в сексологии)» – iBooks

«Здравствуйте! Мне 16 лет. Я бисексуал или гомосексуал, пока не определился. Партнёра у меня ещё не было. Но хочу обратиться к вам с другой проблемой.

Я не знаю почему, но у меня очень часто возникают эрекции при довольно незначительных для этого поводах. Например, если я вижу красивого парня в автобусе или на улице. Причём мне достаточно видеть его, даже не углубляясь в эротические мысли или фантазии. Может быть, у меня какая-то проблема?

Мальчик-с-пальчик.

Дорогой Мальчик-с-пальчик!

В шестнадцать лет эрекция легко возникает и в пустом автобусе, а порой и при игре с кошкой. Мало того, эрекции то и дело возникают даже у плода мужского пола в утробе матери. Не стоит подозревать наличие у себя как выдающихся сексуальных способностей, так и каких-то серьёзных проблем. Что же касается Вашей гомо– или бисексуальности, то прежде чем заводить себе партнёра, заберитесь на мой сайт, скачайте «Гордиев узел сексологии» и «Секс в кино и литературе». Чтение сделает Вас более осведомлённым, способным постичь природу собственной сексуальности. Может быть, после этого Вы и ошибок в своей половой активности наделаете меньше.

Мне 17 лет. Во время мастурбации, когда крайняя плоть уходит в нижнее положение и головка полностью обнажается, я чувствую толчки в анальном отверстии, и мне как бы хочется анального секса. Таким видом секса я не занимаюсь и не буду им заниматься! Но желание всё-таки во время мастурбации возникает. Я что, превращаюсь в пассивного гея? Или это гермафродитизм? Если нет, то почему у меня возникает такое желание? Спасибо! Валентин.

Дорогой Валентин!

Гермафродитами называют людей с наличием в строении их гениталий физических признаков обоих полов. С этим рождаются, так что «развитие гермафродитизма» Вам не грозит. Гомосексуалы – люди, испытывающие влечение к лицам своего пола. При этом многие из них не чувствуют никаких приятных ощущений в области заднего прохода. Если Вас не возбуждают мужчины или юноши, то лично Вас проблема гомосексуальности никак не касается. Вы – гетеросексуал, и рано или поздно реализуете своё половое влечение к женщинам. Если при этом выяснится, что анус – одна из Ваших эрогенных зон, то это отнюдь не повод, чтобы заняться сексом с мужчиной. А вот попросить свою подругу, чтобы она поласкала Вам анальное отверстие пальчиком, не возбраняется. Если подруга согласится на такую эротическую игру, и она придётся Вам по вкусу, то поступайте по принципу «в любви дозволено всё».»

«Здравствуйте, мне 27 лет и я девственница. Это нормально?

Лолита.

Дорогая Лолита!

Думаю, что в общепринятую норму Вы не вписываетесь. Можно лишь гадать о причинах и характере задержки Вашего сексуального развития. К ней могут привести и чрезмерная привязанность к родителям, и слишком сильная любовь к отцу, и страх перед близкими отношениями с мужчинами, и невозможность реализовать половую близость из-за вагинизма, робость, замкнутость, трудности вступления в контакты с окружающими и т. д. Вам целесообразно посоветоваться с психологом или сексологом

«Здравствуйте, доктор! Мне 18 лет, меня мучает один вопрос: что делать, если очень уж хочется секса! А когда появляется парень, то не можешь ему отдаться? Предрассудки мешают! Надя.

Дорогая Надежда!

Уверяю Вас, что и многие юноши сохраняют девственность до 19—20 лет, а то и дольше, избегая случайной связи и не желая подражать стандартам полового поведения, навязываемым СМИ и рекламой. Подождите настоящего чувства, когда можно будет довериться партнёру по-настоящему.

Как решить проблему страха неудачи полового акта (учитывая то, что моя партнёрша девственница)? И как усилить эрекцию? Иначе уже складывается комплекс «неудачника». К сексу подходили уже не раз. Эрекция есть, вроде бы вполне достаточная для введения. Но в момент введения всё падает. Как быть в этой ситуации?

Доктор, помогите. Евгений.

Дорогой Евгений!

Вы нуждаетесь в комплексном обследовании у сексолога: психологическом, собственно сексологическом и, наконец, в исследовании системы кровообращения в члене. Врач при этом получает информацию, достаточную, чтобы предложить Вам адекватную помощь. Не откладывайте дела в долгий ящик и обратитесь к сексологу.»

Мне 17 лет, сексом я не занимаюсь, практикую только оральный тип близости. И дело в том, что если я сильно возбуждаюсь при поцелуях и ласках, а мой парень переходит к куннилингусу, то чувство удовлетворения приходит практически мгновенно. Через несколько секунд! Если же я не очень возбуждена, то оно наступает через 5—7 минут. Я даже не знаю, оргазм ли это, потому что парень говорит выделений никаких нет, и моего оргазма он не чувствует вообще. Подскажите, пожалуйста, что со мной? Что это за чувство? И почему я испытываю его очень быстро? Катя.

Дорогая Катя! Не вполне понимаю, что именно Вас тревожит. Сам факт, что оргазм вызывается быстро, говорит о Вашей высокой сексуальной возбудимости. Похоже, что Вам свойственна мультиоргастичность: после первого пика на фоне продолжающихся ласк придёт второй, а за ним и последующие оргазмы. Что касается объёма выделений, то женский оргазм вовсе не сопровождается эякуляцией – Ваш парень напрасно ждёт от Вас того, что свойственно свойственно мужчинам. Так что никаких поводов для беспокойства я не вижу»