ДИЕТОТЕРАПИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ НАГНОИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ

Абсцессы легких и бронхоэктатическая болезнь характеризуются сочетанием гнойного воспалительного процесса с деструкцией - разрушением легочной ткани. В свою очередь застой гнойного содержимого ведет к интоксикации организма, а с гнойной мокротой теряется большое количество белка. При обширных поражениях может развиваться легочно-сердечная недостаточность. Тогда как длительный гнойный процесс сопровождается общим истощением организма и ведет к амилоидозу - белковой атрофии тканей.
В этом случае лечебное питание необходимо для повышения иммунобиологических защитных сил организма и восполнения потерь белка с мокротой. Оно должно способствовать дезинтоксикации организма, уменьшению явлений воспалительной экссудации, стимулированию репаративных восстановительных процессов и щажению деятельности сердечно-сосудистой системы.
Для полноценного питания необходимо обеспечить энергетическую ценность суточного рациона в пределах 10676-12393 кДж (2550-2960 ккал) за счет введения повышенного количества белков (130-160 г), умеренного количества углеводов (350-400 г) и несколько сниженного количества жиров (70-80 г).
Повышенное количество белков способствует укреплению защитных сил и иммунных процессов организма, восполнению белка, теряемого с гнойной мокротой, стимулирует репаративные процессы при том, что избыточное белковое питание предупреждает и задерживает развитие амилоидоза. Поэтому необходимо включать в рацион полноценные белки животного происхождения (мясо, рыба, творог, яйца и пр.).
При обострении процесса следует снизить количество' углеводов (до 200-250 г), что в сочетании с ограничением соли (6-8 г) и введением избыточного количества солей кальция уменьшает воспалительную экссудацию. Небольшое ограничение жиров в рационе объясняется их свойством угнетать и без того пониженный аппетит.
Гипохлоридная диета оказывает противовоспалительный эффект за счет фиксации солей кальция в тканях и уменьшения задержки жидкости в организме, что является одной из мер профилактики недостаточности кровообращения. Для уменьшения количества мокроты и облегчения деятельности сердечно-сосудистой системы следует ограничивать прием свободной жидкости до 700-800 мл в сутки.
Для стимуляции защитных сил, репаративных процессов и восполнения дефицита витаминов показано повышенное их введение с пищей, особенно ретинола, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. В частности, аскорбиновая кислота способствует дезинтоксикации организма, вместе с тиамином (витамин B1) и рибофлавином (витамин В2) она оказывает положительное влияние на окислительные процессы в организме и белковый обмен. Ретинол (витамин А) улучшает регенерацию слизистой оболочки дыхательных путей. Для обогащения организма витаминами показано употребление богатых ими продуктов, таких как дрожжи, отвар шиповника, овощи, фрукты.
Улучшению аппетита способствует включение в рацион продуктов, стимулирующих желудочную секрецию: мясных и рыбных наваров, овощных и фруктовых соков, крепкого чая, кваса, клюквенного морса.

ДИЕТОТЕРАПИЯ ПРИ ЭКССУДАТИВНОМ ПЛЕВРИТЕ

Заболевание характеризуется воспалительным поражением плевры. Плевральные полости заполняются воспалительным экссудатом, богатым белком.
Лечебное питание направлено на уменьшение воспалительной экссудации и снижение повышенной реактивности - возбудимости. Это обеспечивается ограничением углеводов (200-250 г), соли (до 3-5 г) и увеличением содержания в диете солей кальция (до 5 г). Показано некоторое ограничение употребления свободной жидкости (500-700 мл).
Следует заботиться о введении достаточного количества витаминов (особенно ретинола, аскорбиновой кислоты, биофлавоноидов и эргокальциферола).
Исключаются пищевые продукты, вызывающие жажду: соленья, копчености, консервы, экстракты и пр.

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ

Туберкулез - это заболевание, при котором поражаются легкие, кишки, кости и суставы, почки, серозные оболочки, гортань и носоглотка, кожа, печень, сердечно-сосудистая система и т. д.
Диетотерапия направлена на повышение защитных сил организма, стимуляцию репаративных процессов, нормализацию обменных нарушений, восстановление нарушенных функций и снижение гиперергических реакций.
Лечебное питание должно строиться с учетом локализации, характера процесса, состояния органов пищеварения, упитанности и образа жизни больного, сопутствующих заболеваний и осложнений, функционального состояния пораженных органов.
При массе тела больного ниже нормы и прогрессирующем похудании показано усиленное питание, которое предусматривает повышение энергетической ценности диеты. Не следует прибегать к усиленному питанию при выраженных нарушениях деятельности желудка, кишок, печени и сердечно-сосудистой системы. Ранее практиковавшееся, так называемое избыточное питание себя не оправдало. Оно ведет к перегрузке органов пищеварения, перенапряжению регуляторных механизмов, ослаблению защитных сил и повышению аллергизации организма. В этом случае о благотворном влиянии питания свидетельствуют не столько увеличение массы тела, сколько улучшение аппетита, настроения и появление бодрости. Вместе с тем, если масса тела больного при этом не увеличивается, необходимо пересмотреть качественный состав пищи.
В связи с усиленным белковым распадом показано включать в рацион повышенное количество белка (в период обострения - до 2,5 г и вне обострения туберкулезного процесса - до 1,5-2 г на 1 кг массы тела), что способствует повышению сопротивляемости организма туберкулезной инфекции. Не менее половины положенного количества белков должно быть животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молоко, творог и др.).
Вне обострения туберкулезного процесса следует обеспечивать организм нормальным количеством углеводов, а при активизации процесса рекомендуется снижать их содержание в рационе, что оказывает противовоспалительное действие. Ограничение углеводов, особенно легкоусвояемых (сахар, мед, варенье и др.), также показано при нарушениях нервной регуляции.
Ранее практиковавшееся употребление большого количества жира не рекомендуется, так как он оказывает отрицательное влияние на организм. Избыток жира в рационе способствует ацидотическому - кислотному сдвигу, затрудняет деятельность органов пищеварения, вызывает понос, жировую инфильтрацию печени, угнетает и без того часто пониженную секрецию желудка и аппетит. В настоящее время обоснована целесообразность некоторого ограничения количества жиров в рационе в период активизации туберкулезного процесса и нормального количества жиров в фазе ремиссии.
Следует отдавать предпочтение сливочному маслу и растительным жирам. Последние являются основным источником незаменимых жирных кислот.
При туберкулезе наблюдается повышенная потребность в витаминах (ретинол, аскорбиновая кислота, эргокальце-ферол, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, ниацин), особенно при наличии поражения органов пищеварения (энтероколит, гастрит, гепатит и т. д.), которые затрудняют усвоение витаминов. Обеднение организма кальцием, нехватка его противовоспалительного и десенсибилизирующего влияния определяют необходимость обогащения рациона солями кальция за счет богатых ими продуктов (молоко, творог, капуста, лиственный салат, бобовые, изюм и т. д.). Фиксации кальция в тканях способствует ограничению количества соли.
Для повышения часто сниженного аппетита рекомендуется разнообразить меню, включать в него с учетом возможных противопоказаний стимуляторы секреции желудка (мясной бульон, рыбную уху, сельдь и др.).
При туберкулезном поражении гортани и носоглотки важно обеспечить организм повышенным количеством ретинола, так как он способствует восстановлению поврежденного эпителия слизистой. Рекомендуется медленный прием пищи в жидком, желеобразном, хорошо протертом и кашицеобразном виде. Запрещается раздражающая пища (острые, соленые, маринованные, квашеные продукты, горчица, перец, уксус, хрен, холодные и горячие блюда). Рекомендуется употребление слизистых супов, некрепких застывших бульонов, жидких молочных каш, некрутого картофельного пюре, молока, некрепкого кофе, чая с молоком.
Рекомендуются в охлажденном виде кисели, фруктовые и ягодные желе, протертый творог с молоком, сливки, яйцо всмятку, жидкая манная молочная каша, прохладное питье (томатный сок, подкисленная лимонная вода и т. д.).
К числу распространенных методов диетотерапии при туберкулезе относится кумысолечение. Один литр кумыса из кобыльего молока обеспечивает организм 1633 кДж (390 ккал) и содержит белка - 16 г, жиров - 10 г, лактозы - 50 г, аскорбиновой кислоты - 90 мг и около 20 г спирта. Рекомендуется назначать кумыс по одному стакану 5-6 раз в день. Кумысолечение противопоказано при остропротекающих и хронических нагноениях в легких и плевре (абсцесс, бронхоэктазы, пиопневмоторакс).

Часть VI

Лечебная гимнастика
при заболеваниях дыхательной системы

 

 

 

ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Направленность оздоровительного воздействия гимнастических упражнений зависит от избираемого исходного положения, из которого начинается выполнение того или иного упражнения.
При заболеваниях органов дыхания выбор правильного, т. е. физиологически наиболее выгодного исходного положения имеет особенное значение, поскольку облегчает выполнение упражнения и обеспечивает наиболее эффективное воздействие на организм.
Исходя из этого физиологически наиболее выгодны положения "лежа" и "стоя", создающие наилучшие условия для деятельности дыхательного аппарата, тогда как положение "сидя" не обеспечивает оптимальных условий дыхания.
Типичное положение "лежа на спине" применяется при отсутствии выраженной легочной недостаточности, как в случае плеврита.
Использование положения "лежа" с возвышением туловища целесообразно при наличии явлений легочной и особенно сердечно-легочной недостаточности, например, при эмфиземе легких.
Положение "лежа на спине горизонтально", а также положения на животе, на боку и на четвереньках применяются с заболеваниями легких, сопровождающихся нагноительными процессами: бронхоэктатической болезнью и абсцессом легкого.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Условно различают следующие виды дыхательных упражнений: статические, динамические и специальные.
Статическими дыхательными упражнениями считаются такие, при которых дыхание осуществляется без одновременного движения конечностями и туловищем. Они чаще всего применяются в начале обучения правильному дыханию и для урегулирования повышенной деятельности сердечно-сосудистой системы (см. рис. 1).
Динамическими называются дыхательные упражнения, осуществляющиеся одновременно с движением конечностями и туловищем, при обязательной полной согласованности амплитуды и темпа выполняемых движений с ритмом и глубиной дыхания. Если согласованность отсутствует, то движения тела не станут способствовать дыхательным движениям, которые, в свою очередь, будут нарушать динамику выполняемого упражнения. Выполняя упражнения, нельзя допускать задержки дыхания, оно должно быть свободным и спокойным.
Вдох производится одновременно с выпрямлением туловища, подниманием верхних конечностей, отведением их в стороны и т. д., т. е., когда происходит расширение грудной клетки. Выдох делается при спадении грудной клетки в момент опускания верхних конечностей, сгибании туловища вперед, подтягивании нижних конечностей к животу и т. п.

Рис. 1. Статические дыхательные упражнения

Упр. 1

Упр. 2

Упр. 3

Упр. 1. Выполняется лежа с самоконтролем: а - вдох; б - выдох.
Упр. 2. Выполняется сидя с самоконтролем: а - вдох; б - выдох.
Упр. 3. Выполняется стоя с самоконтролем: а - вдох; б - выдох.

Динамические дыхательные упражнения способствуют наилучшему расширению грудной клетки в ее нижней части и осуществлению полноценного вдоха. При наклонах туловища в стороны с одновременным поднятием вверх противоположной наклону руки усиление дыхания наиболее выражено в нижней части грудной клетки со стороны поднятой руки. Примеры динамических упражнений, выполняемых из разных положений, представлены на рис. 2.

Рис. 2. Динамические дыхательные упражнения

Упр. 1

Упр. 2

Упр. 3

Упр. 4

Упр. 1. Выполняется лежа: а - вдох; б - выдох.
Упр. 2. Выполняется сидя: а - вдох; б - выдох.
Упр. 3. Выполняется стоя: а - вдох; б - выдох.
Упр. 4. Выполняется стоя: а - вдох; б - выдох.

Специальные дыхательные упражнения направлены на получение конкретного терапевтического эффекта в том или другом случае нарушения функции дыхательного аппарата. Например, при затруднении выдоха у больных эмфиземой легких упражнение с нажиманием на грудную клетку руками при выдохе или направленное на борьбу со спаечным процессом при экссудативном плеврите глубокое дыхание при наклоне туловища в сторону.
Примеры специальных дыхательных упражнений приведены на рис. 3.

Рис. 3. Специальные дыхательные упражнения

Упр. 1

Упр. 2

Упр. 3

Упр. 1. Выполняется сидя при затруднении выдыхания: а - вдох; б -выдох.
Упр. 2. Выполняется стоя: а - вдох; б - выдох.
Упр. 3. Выполняется стоя.

 

ДОЗИРОВКА ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ

Правильная дозировка физических упражнений имеет особо важное значение, так как от ее величины зависит ответная реакция организма и степень лечебного воздействия.
В случае заболеваний органов дыхания, сопровождающихся часто гипоксемией - кислородным голоданием, недостаточностью кровообращения, физическая нагрузка должна подбираться особенно тщательно.
У легочных больных при интенсивной мышечной работе и при значительном учащении дыхания возникает быстрое утомление и снижение работоспособности, а также может возникать состояние гипокапнии (понижение содержания углекислоты в крови), которое приводит к ослаблению сердечных сокращений, угнетению сосудодвига-тельного центра, понижению артериального давления и уменьшению скорости кровотока, провоцируя тем самым кислородное голодание нервных центров и снижение вентиляции легких.
Поэтому, чем слабее организм больного, тем меньше его функциональные возможности, тем меньше должна быть физическая нагрузка.
Исходя из этого, в начале курса лечебной гимнастики (подготовительный период) следует применять наиболее простые упражнения с целью выявления возможностей и реакции организма на получаемую нагрузку. По мере втягивания организма в процесс реабилитации и при соответствующей адаптации можно вводить более сложные упражнения, а дозу физической нагрузки постепенно увеличивать, переходя к тренировочному или основному периоду курса. Что же касается самой нагрузки, то ее доза при проведении лечебной гимнастики может быть небольшой, средней и максимальной.
Небольшой дозой считается физическая нагрузка, при которой выявляются незначительные сдвиги в функциях главнейших систем организма.
Следует отметить, что небольшая физическая нагрузка, сопровождающаяся недостаточным притоком раздражений в центральную нервную систему от мышц, связок и внутренних органов, мало влияет на развитие возбудительного процесса в коре головного мозга, из-за чего функции дыхательного аппарата, кровообращения и обмена веществ повышаются незначительно. Тогда как средние по интенсивности и продолжительности физические упражнения повышают возбудимость коры головного мозга и благоприятно влияют на усиление дыхания и кровообращения, активизируя обменные процессы в организме.
В подготовительном периоде курса лечебной гимнастики целесообразно использовать небольшие физические нагрузки с постепенным переходом к средним дозам, применяя их затем и в основном периоде лечебной гимнастики, при том, что максимальные физические нагрузки при заболеваниях органов дыхания противопоказаны вообще.
Устанавливаемая доза нагрузки и характер ответной реакции организма зависят от: исходного положения, в котором выполняется упражнение, количества мышечных групп, вовлекаемых в физическое упражнение, степени мышечного усилия, количества повторений упражнения, темпа и ритма движений.
Использование оптимальных исходных положений, разобранных выше, облегчает выполнение физических упражнений, а усложнение исходных положений затрудняет, тем самым увеличивая нагрузку в процедуре гимнастики.
При участии в физическом упражнении мелких мышечных групп нагрузка считается небольшой, а с вовлечением в работу средних мышечных групп она увеличивается. Еще большей физическая нагрузка бывает при участии в упражнении крупных мышечных групп. Также повышает физическую нагрузку ускорение темпа движений и увеличение повторений одного и того же упражнения.
При выборе темпа в лечебной гимнастике необходимо помнить о механизме суммирования, заключающемся в том, что мышца и нервная клетка после раздражения переживают две фазы - интервал невозбудимости и фазу повышенной возбудимости. Если последующее раздражение в данном случае это физическое упражнение следует за первым с некоторым запозданием, то оно попадает на фазу повышенной возбудимости, в результате чего происходит взаимное подкрепление и накопление возбуждения в нервных клетках. Поэтому при заторможенности нервно-психической сферы целесообразно применять движения не быстрого, а медленного и среднего темпа.
Другим методом, способствующим урегулированию повышенной деятельности дыхательного аппарата и сердечно-сосудистой системы и облегчающим выполнение движений, становится введение в процедуру гимнастики дыхательных упражнений.
Таким образом, подводя итог всему вышесказанному, можно констатировать, что с целью повышения приспособляемости организма к физической нагрузке при выполнении лечебной гимнастики необходимо учитывать следующие основные требования:
- доза физической нагрузки должна повышаться постепенно и соответствовать возможностям занимающегося;
- систематичность занятий является обязательным условием, обеспечивающим перенесение постепенно возрастающей
нагрузки;
- рациональное чередование упражнений с паузами, а также чередование работы различных мышечных групп.
И все-таки из всех элементов, влияющих на величину нагрузки в лечебной гимнастике, важнейшими остаются количество повторений и темп выполнения движений, которые и следует прежде всего учитывать при дозировке гимнастических упражнений.
Небольшая нагрузка получается при повторении в медленном или среднем темпе одного и того же упражнения 2-4 раза, средняя нагрузка -при повторении упражнения, проделываемого в среднем темпе 5-8 раз (для мелких мышечных групп - до 10-15 раз).
Предлагаемые для лечебной гимнастики упражнения представлены в виде комплексов на рис. 4-11.
Во избежание развития гипокапнии количество повторений дыхательных упражнений не должно превышать 5-7 раз и только в медленном темпе.

МЕТОДИКА ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ

Занятия лечебной гимнастикой рекомендуется начинать с подготовки нервной системы, дыхательного аппарата и сердечно-сосудистой системы к выполнению более энергоемких упражнений основного раздела процедуры. Для этого применяются простейшие упражнения с небольшой нагрузкой - гимнастические и дыхательные упражнения, дозированная ходьба. Не рекомендуется применять большое количество упражнений - вполне достаточно двух-трех. Продолжительность вводного раздела 2-3 минуты.
В основном разделе решаются уже конкретные лечебные задачи, поэтому и подбор упражнений для него производится обязательно с учетом характера заболевания, самочувствия и физиологического влияния отдельных упражнений. Количество упражнений в этом разделе может колебаться в пределах 6-15 при общей продолжительности процедуры - 10-20 минут.

Рис. 4. Комплекс гимнастических упражнений для верхних конечностей

Упр. 1

Упр. 2

Упр. 3

Упр. 4

Упр. 5

Упр. 1,а - исходное положение: лежа на спине, руки поставлены на локти, пальцы выпрямлены и разведены; б- сжимание пальцев в кулак, возвращение в исходное положение.
Упр. 2, а - исходное положение: лежа на спине, руки согнуты, пальцы сжаты в кулак; б - выбрасывание рук вверх (выдох) с возвращением в исходное положение (вдох).
Упр. 3, а - исходное положение: лежа на спине, руки согнуты, кисти на животе; б - отведение рук за голову (вдох); возвращение в исходное положение (выдох).
Упр. 4, а - исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища; б - поднимание выпрямленных рук за голову (вдох); возвращение в исходное положение (выдох).
Упр. 5, а - исходное положение: лежа на животе, руки поставлены в упор на постель; б - выпрямление рук из упора; возвращение в исходное положение.

Рис. 5. Продолжение комплекса гимнастических упражнений для верхних конечностей

 

Упр. 6, а - исходное положение: основная стойка (или ноги расставлены на ширину плеч); б ~ поднимание рук вверх (вдох); возвращение в исходное положение (выдох).
Упр. 7, а -исходное положение: стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки перед грудью; б - разгибание рук в стороны (вдох); возвращение в исходное положение (выдох).
Упр. 8, а - исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, пальцы касаются плеч; б - поднимание рук вверх-в стороны (вдох); возвращение в исходное положение (выдох).
Упр. 9, а - исходное положение: стоя, ноги вместе, кисти на затылке, локти вперед; б - отведение согнутых рук кзади с одновременным отставлением ноги назад на носок (вдох); возвращение в исходное положение (выдох).
Упр. 10, а - исходное положение: стоя, ноги расставлены на ширину или шире плеч, руки в стороны; б - сгибание рук в локтевом суставе с одновременным сжатием пальцев в кулак; возвращение в исходное положение.

Рис. 6. Комплекс гимнастических упражнений для туловища

Упр. 1

Упр. 2

Упр. 3 Упр. 4 Упр. 5

Упр. 1,а - исходное положение: лежа на спине, руки в стороны; б - полуобороты на бок с хлопком в ладони (выдох); возвращение в исходное положение (вдох).
Упр. 2, а - исходное положение: лежа на спине, руки поставлены на локти, пальцы выпрямлены и разведены; б - приподнимание головы и верхней части туловища с одновременным сжатием пальцев в кулак (выдох); возвращение в исходное положение (вдох).
Упр. 3, а - исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища; б - попеременные наклоны туловища, в стороны с подтягиванием противоположной руки к подмышечной впадине ("насос"),
Упр. 4, а - исходное положение: лежа на спине, кисти рук за поясницей, ладонями вниз; б - переход из положения "лежа" в положение "сидя" с помощью рук.
Упр. 5, а- исходное положение: сидя на постели, руки в стороны, ноги расставлены; б - доставание рукой носка противоположной ноги (выдох); возвращение в исходное положение (вдох).

Рис. 7. Продолжение комплекса гимнастических упражнений для туловища

Упр. 6

Упр. 7

Упр. 8

Упр. 9

Упр.10

Упр. 6 - повороты туловища в стороны из исходного положения "сидя на стуле", руки на голове.
Упр. 7 - попеременные наклоны туловища в стороны с поднятием руки, противоположной наклону над головой из исходного положения "сидя на стуле", пальцы рук касаются плеч.
Упр. 8, а - исходное положение: стоя, ноги вместе, кисти рук на затылке; б - наклоны туловища в стороны (вдох); возвращение в исходное положение (выдох).
Упр. 9, а - исходное положение: стоя, ноги расставлены на ширину плеч (или вместе), руки на поясе; б - отведение локтей и головы кзади (вдох); возвращение в исходное положение (выдох).
Упр. 10, а - исходное положение: основная стойка; б - наклоны туловища в сторону с подтягиванием противоположной руки к подмышечной впадине (вдох); возвращение в исходное положение (выдох).

Рис. 8. Продолжение комплекса гимнастических упражнений для туловища

Упр. 11

Упр.12

Упр.13

Упр.14

Упр. 11, а - исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе; б - наклоны туловища в сторону с одновременным подниманием противоположной наклону руки вверх (вдох); возвращение в исходное положение (выдох). Упражнение можно делать с дополнительным качанием туловища в сторону наклона.
Упр. 12, а - исходное положение: стоя, ноги шире плеч, руки на поясе; б - наклон туловища вперед (выдох) и возвращение в исходное положение (вдох).
Упр. 13, а - исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, кисти к плечам; б - наклон туловища вперед с разведением рук в стороны (выдох) и возвращение в исходное положение (вдох).
Упр. 14, а - исходное положение: стоя, ноги вместе, кисти рук на затылке; б - наклон туловища вперед с одновременным отставлением ноги в сторону и касанием пальцами рук носка противоположной ноги (выдох); возвращение в исходное положение (вдох).

Рис. 9. Окончание комплекса гимнастических упражнений для туловища

Упр.15

Упр.16

Упр.17 Упр.18 Упр.19

Упр. 15, а - исходное положение: стоя, ноги на ширине или шире плеч, руки в стороны; б - наклоны туловища вперед - в сторону с касани- ем пальцами руки носка противоположной ноги и одновременным отведением другой руки кверху (выдох); возвращение в исходное положение (вдох).
Упр. 16, а - исходное положение: стоя, ноги шире плеч, руки на поясе; б - наклоны туловища в стороны с подниманием противоположной наклону руки над головой (вдох); возвращение в исходное положение (выдох).
Упр. 17, а - исходное положение: стоя, ноги поставлены на ширину плеч, руки перед грудью; б - повороты туловища в стороны с одновременным выпрямлением рук и поворотом головы (вдох); возвращение в исходное положение (выдох).
Упр. 18, а - исходное положение: стоя, ноги вместе, руки сцеплены в кистях за спиной; б - напряженное выгибание туловища с отведением сцепленных рук кзади (вдох); возвращение в исходное положение (выдох).
Упр. 19, а - исходное положение: основная стойка; б - напряженное выгибание туловища с одновременным подниманием рук вверх и отведением ноги назад на носок (вдох); возвращение в исходное положение (выдох).

Рис. 10. Комплекс упражнений для нижних конечностей

Упр. 1, а- исходное положение: лежа на спине; б - попеременное полусгибание ног и стоп.
Упр. 2, а - исходное положение: см. упр. 1, а; б - попеременное сгибание ног (с опорой ладонями о кровать) на различный угол сгибания.
Упр. 3,а - исходное положение: см. упр. 1, а; б - отведение выпрямленной ноги в сторону на 30°, 45°, 60°; возвращение в исходное положение (дыхание произвольное).
Упр. 4, а - исходное положение: см. упр. 1,а;б- попеременное поднимание выпрямленной ноги вверх на 30°, 45°, 60°, 90° (дыхание произвольное).
Упр. 5,а - исходное положение: см. упр. 1,а;б - попеременное приподнимание и опускание выпрямленных ног (дыхание произвольное). Упр. 6, а - исходное положение: см. упр. 1,а;б- одновременное полусгибание ноги и противоположной руки (облегченный вариант "ходьбы лежа").
Упр. 7, а - исходное положение: см. упр. 1, а; б - попеременное сгибание ног с одновременной работой рук ("ходьба лежа").
Упр. 8,а - исходное положение: см. упр. 1, а; б - упражнение "велосипед" (дыхание произвольное).

Рис. 11. Продолжение комплекса гимнастических упражнений для нижних конечностей

Упр. 9 Упр.10 Упр.11

Упр. 12Упр. 13Упр.14Упр.15

Упр. 9, а- исходное положение: лежа на боку; б - сгибание ноги, находящейся сверху (выдох); возвращение в исходное положение (вдох).
Упр. 10, а - исходное положение: стоя на четвереньках; 6 - попеременное выпрямление ног с одновременным сгибанием рук; возвращение в исходное положение.
Упр. 11, а - исходное положение: стоя, держась руками за спинку стула; б - приседание (выдох); возвращение в исходное положение (вдох).
Упр. 12 - приседание без опоры.
Упр. 13 - попеременное отведение выпрямленной ноги назад из исходного положения "стоя", руки на поясе.
Упр. 14 - ходьба на месте.
Упр. 15 - ходьба на месте с энергичной работой рук и ног.

На рис. 4-11 представлены упражнения, наиболее часто применяемые в лечебной гимнастике с различными заболеваниями органов дыхания.
Чтобы правильно подобрать упражнения для основного раздела, необходимо соблюсти следующие физиологически обоснованные правила.
1. Общая нагрузка в процедуре лечебной гимнастики должна повышаться и снижаться постепенно.
2. Физические упражнения, связанные с наибольшей нагрузкой и, следовательно, значительно повышающие интенсивность работы сердечно-сосудистой системы, следует помещать в середине основного раздела процедуры лечебной гимнастики, т. к. при этом кислородная задолженность в организме ниже, а работа сердечно-сосудистой системы - умереннее, чем при другом распределении на
грузки в процедуре.
Выполнение упражнений с большой нагрузкой в середине основного раздела переносится легче, а учащение дыхания менее выражено, чем при отнесении максимума нагрузки к началу или к концу основного раздела лечебной гимнастики.
3. После упражнений, вызывающих значительное учащение дыхания и сердечных сокращений, следует обязательно вводить дыхательные упражнения, оказывающие успокаивающее воздействие на дыхание и кровообращение.
4. Упражнения в основном разделе должны быть расположены так, чтобы происходило чередование работы мышечных групп (рук, ног, туловища).
Следует помнить, что длительная работа одних и тех же мышц вызывает утомление центральной нервной системы и самих мышц и, наоборот, чередование различных мышечных групп способствует поддержанию высокого уровня работоспособности организма, обеспечивая нужный эффект тренировки.
5. В процессе занятий нежелательно часто обновлять и усложнять физические упражнения, помня, что, положительный эффект тренировки достигается только в результате постепенной выработки новых условнореф-лекторных связей и только благодаря систематическим упражнениям.
Заключительный раздел процедуры лечебной гимнастики направлен на успокоение организма, для чего применяются упражнения с небольшой нагрузкой или ходьба, проводимые в спокойном темпе, а также дыхательные упражнения. Продолжительность заключительного раздела - 2-3 минуты.

ПРОСТЕЙШИЕ МЕТОДЫ САМОКОНТРОЛЯ

Для самостоятельного контроля состояния дыхательной системы и тесно связанного с ним кровообращения, а также сдвигов, возникающих в организме под влиянием лечебной гимнастики, наиболее доступными являются следующие методы.
- Определение частоты дыхания и сердечных сокращений (пульса) в минуту: в покое, после нагрузочных упражнений, до процедуры лечебной гимнастики и после ее окончания.
- Определение времени задержки дыхания после максимального вдоха, что характеризует не только функциональное состояние дыхательного аппарата, но и состояние кровообращения.
Для этого необходимо в спокойном состоянии проделать обычный вдох и выдох, а затем, сделав усиленный вдох, зажать пальцами нос и задержать дыхание на возможно длительный срок. При достаточности легочной функции и кровообращения дыхание задерживается на 40 секунд и более, тогда как при легочно-сердечной недостаточности время задержки дыхания снижается до 5-20 секунд.
- Проба с определением времени задержки дыхания после обычного выдоха (без предшествующего усиленного вдоха).
Нормальным временем задержки дыхания у здорового человека при этой пробе считают 20-25 секунд.
- Проба со счетом. Предлагается после максимального вдоха считать вслух по порядку: один, два, три, четыре и т. д. до
следующего вдоха. Эта проба позволяет ориентироваться в восстановлении легочной функции под влиянием проводимой тренировки дыхания.
- Определение количества мокроты, выделяемой при кашле и отхаркивании, также может быть использовано для установления положительного эффекта применения лечебной физической культуры.

Copyright © 2000 - 2011 г. UniversalInternetLibrary.ru