Эндометриозом называют болезнь, при которой ткань внутренней оболочки матки — эндометрия — распространяется за пределы органа либо прорастает в ее мышечные стенки. Симптомы эндометриоза проявляются вследствие характерной для клеток слизистой матки функциональной активности и в зависимости от места их аномального расположения. Под влиянием половых гормонов нормальный эндометрий периодически разрастается, затем уменьшается в объеме. В случае не наступления беременности излишний эндометрий отторгается, этим обусловлены менструальные кровотечения.
При локализации ткани внутренней оболочки матки в не предназначенных для этого местах, она, подвергаясь тем же цикличным изменениям, вызывает воспаление окружающих тканей, прорастание сосудов в них, рубцевание. В результате возникают основные симптомы данного недуга: боли и кровотечения.
Симптомы эндометриоза во многом зависят от очагов возникновения
Причины заболевания
Медицинская наука пока не установила однозначного фактора, который вызывает болезнь. Рассматривается много причин, среди них:
- генетическая склонность;
- гормональные расстройства;
- нарушения иммунной защиты организма женщин.
Также предрасполагающим фактором развития заболевания являются:
- оперативные вмешательства на органах малого таза и их иные заболевания (воспалительные, опухолевой природы, пороки строения);
- искусственные прерывания беременности, патологические роды;
- применение внутриматочных контрацептивов;
- репродуктивный (зрелый) возраст, когда органы половой сферы женщин функционально активны.
Как проявляется болезнь
Существуют три основные ее формы эндометриоза:
- Половая (генитальная). Разрастание тканей внутренней оболочки матки захватывает только половые органы (распространяется в пределах яичников, маточных труб, мышечного слоя матки и ее шейки, влагалища, половых губ).
- Внеполовая (экстрагенитальная). Обнаруживаются клетки эндометрия в других органах и тканях тела: легких, кишечнике, желчном пузыре, почках, мочевом пузыре и мочеточниках.
- Комбинированная. Сочетает признаки поражения половых и других органов.
Признаки эндометриоза могут быть выражены в различной степени и даже совсем отсутствовать. Тогда выявление заболевания бывает случайным при диспансерном осмотре или обследовании по поводу других болезней. Лечение недуга консервативным способом принципиально не зависит от места расположения очагов, хотя при показаниях к хирургическому вмешательству некоторые локализации могут быть проблемными (легкие, мочевой пузырь).
Симптомы эндометриоза половых органов следующие:
- Боль. Обычно это ощущения разной степени выраженности в нижних отделах живота, иногда в пояснице. Они могут отсутствовать между менструациями и появляться во время них либо быть постоянно и во время менструальных кровотечений только усиливаться. Иногда болевой синдром настолько выражен, что у пациентки возникают депрессии и нарушения сна. Усиление болей бывает при физической активности. Если образуются эндометриоидные кисты (замкнутые полости с тканью внутри), то боли могут быть постоянно, в течение всего цикла. Если такая киста яичника разорвется, возникают так называемые симптомы ”острого живота”, требующие хирургического лечения.
- Расстройства менструаций. Наблюдаются мажущие кровянистые выделения перед месячными и после них, менструальные выделения удлиняются по продолжительности (более 8 дней), становятся более обильными. Половой цикл укорачивается. Пациентка может жаловаться на выделение крови в иные периоды цикла. Выше речь шла о самопроизвольных выделениях из половой щели, очень редко, в основном, при поражении влагалища и шейки матки возникают кровянистые выделения при половом акте.
- Нарушения репродуктивной функции. Зачастую это единственное проявление эндометриоза яичников.
- Общие симптомы. Возникают неспецифические признаки интоксикации: головные боли, тошнота, слабость, иногда лихорадка.
Основные признаки и симптомы эндометриоза
Не проявляться никаким образом может эндометриоз яичников, тогда как поражение влагалища и шейки матки чаще сопровождается характерными признаками. Во время беременности и кормления малыша симптомы чаще исчезают совсем либо ослабляются.
Изменение характера менструаций, их продолжительности, появление межменструальных кровянистых выделений, болевых ощущений в любой период полового цикла, невозможность зачать ребенка при видимом здоровье — это все сигналы “непорядка” в половой сфере и поводы посетить доктора-гинеколога.
Признаки эндометриоза с нетипичным расположением будут зависеть от места локализации. Если поражены легкие, то могут наблюдаться кровохарканья во время менструаций. При расположении очагов эндометриальной ткани в кишечнике — расстройство его функции, иногда видимые следы крови в фекалиях. Если затронута мочевыделительная система, может нарушаться режим мочеиспускания, обнаруживаться кровь в моче.
Болезненные ощущения также характерны для экстрагенитального эндометриоза. В таких случаях нетипичного расположения пациентка обращается за помощью к соответствующему врачу-специалисту (урологу, пульмонологу, гастроэнтерологу), который пытается выявить причину необычных кровевыделений. Говорящим симптомом служит наличие периодичности появления болезненных ощущений и кровянистых выделений с фекалиями, мочой, мокротой в соответствии с менструальным циклом.
Диагностика и лечение эндометриоза
Лечение болезни возможно только после постановки точного диагноза. С обращением к врачу лучше не затягивать, ведь болезнь чревата серьезными осложнениями: бесплодием, образованием спаек в брюшной полости и кистозного поражения яичников, неврологическими проблемами вследствие сдавления нервных стволов разросшейся эндометриальной тканью, озлокачествлением ее очагов.
После сбора жалоб пациентки и гинекологического осмотра доктор назначает:
- Анализы крови.
- УЗИ органов половой сферы.
- Гистероскопию (визуальное исследование полости матки с использованием специального аппарата — гистероскопа).
- Рентгенологическое исследование (гистеросальпингографию — с контрастом).
- Биопсию (взятие кусочка тканей для микроскопического исследования).
- Для выявления очагов внеполового эндометриоза необходимы лапароскопия (осмотр брюшной полости), может потребоваться МРТ.
- При экстрагенитальной локализации заболевания назначаются соответствующие методы обследования для исключения иных недугов.
Для того чтобы вылечить эндометриоз, необходимо комплексное воздействие на очаги эндометриальной ткани и на устранение нарушений в организме, вызванных ими (анемии, бессонницы и иных).
Лечение болезни может быть медикаментозным и хирургическим. Второе назначается при неэффективности применения препаратов, сильно выраженных кровотечениях, угрожающих жизни женщины, образовании спаек в брюшной полости и внутри матки.
Применяемые лекарственные средства: гормональные, противовоспалительные, рассасывающие, иммуномодуляторы, витамины. Симптоматически назначают обезболивающие, антианемические, успокаивающие препараты, физиотерапию.
