Ожирение — хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани, которое ухудшает здоровье и повышает риск множества заболеваний. По данным ВОЗ и национальных регистров, ожирение за последние десятилетия стало одной из ведущих причин заболеваемости и преждевременной смертности во всем мире.

Почему ожирение опасно

•  Повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт, гипертония).
•  Увеличивает вероятность развития сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома.
•  Сопровождается заболеваниями опорно‑двигательного аппарата (артрозы, хронические боли).
•  Ухудшает функцию дыхательной системы (апноэ сна, гиповентиляция).
•  Связано с повышенным риском некоторых видов рака (молочная железа, колоректальный, почечный и др.).
•  Ведет к жировому гепатозу и возможному прогрессированию в неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и цирроз.
•  Негативно влияет на психическое здоровье — депрессия, снижение качества жизни, социальная стигма.

Как именно ожирение наносит вред организму?

1. Хроническое воспаление: адипоциты (жировые клетки) выделяют провоспалительные цитокины, что повышает системное воспаление (общий уровень воспалительных процессов в организме).
2. Инсулинорезистентность: избыточная жировая ткань нарушает чувствительность к инсулину — предшественник диабета 2 типа.
3. Гемодинамические изменения: увеличение объема крови и нагрузки на сердце — рост артериального давления.
4. Механические и метаболические факторы: нагрузка на суставы, нарушение вентиляции легких, дисбаланс гормонов аппетита.

Таблица основных осложнений ожирения

Система

Осложнения

Сердечно‑сосудистая

ИБС, инфаркт, инсульт, ХСН, артериальная гипертензия

Эндокринная

Сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром

Опорно‑двигательная

Остеоартрит, боли в спине, снижение подвижности

Дыхательная

Апноэ сна, синдром ожирения‑гиповентиляции

Печень

Жировой гепатоз, НАСГ, фиброз

Онкологическая

Повышенный риск ряда опухолей

Психическое здоровье

Депрессия, тревожные расстройства, снижение самооценки

Оценка и диагностика

•  Индекс массы тела (ИМТ) — ИМТ ≥ 30 кг/м² — это ожирение; 25–29.9 — это избыточная масса тела.
•  Объем талии — маркер висцерального жира: >102 см у мужчин и >88 см у женщин (ориентировочно) — повышенный риск.
•  Лабораторные тесты: глюкоза натощак, гликированный гемоглобин, липидный профиль, показатели функции печени, ТТГ при необходимости.
•  Оценка сопутствующих заболеваний и факторов риска (давление, ОА, сердечно-сосудистые заболевания, психологическое состояние).

Подходы к лечению ожирения

Лечение должно быть комплексным, многопрофильным, индивидуально подобранным и ориентированным на долгосрочные изменения.

1. Изменение образа жизни (базовый блок)

• Питание: дефицит калорий, увеличение доли овощей/белка, уменьшение простых сахаров и трансжиров.
• Физическая активность: аэробные и силовые тренировки; цель — минимум 150 мин умеренной активности в неделю.
• Поведенческая терапия: контроль порций, мониторинг питания, модификация привычек сна и стресса.

2. Медикаментозная терапия

• Рассматривается при неэффективности немедикаментозных мер при ИМТ ≥30 или ≥27–30 с сопутствующими рисками.
• Лекарственные препараты (не БАДы) подбираются с учетом противопоказаний, эффективности и побочных эффектов. Контроль и наблюдение врача обязательны.

3. Хирургические методы (бариатрия)

• Показаны при морбидном ожирении (ИМТ обычно >40, либо >35 с тяжелыми сопутствующими заболеваниями) и при неэффективности консервативной терапии.
• Значительно снижают массу и улучшают метаболические параметры, но требуют пожизненных изменений и наблюдения.

Роль медикаментов в терапии ожирения

• Лекарственные препараты помогают достичь и поддерживать снижение веса в комбинации с диетой и активностью.
• Оценка риска/пользы, мониторинг побочных эффектов и наличие противопоказаний обязательны.
• Прекращение при отсутствии эффекта через запланированный период (обычно 12 недель оценка первичного ответа).

Препарат «Голдлайн плюс» и его место в терапии ожирения

Что важно знать

Голдлайн® ПЛЮС — это препарат центрального действия с активными веществами сибутрамин и микрокристаллическая целлюлоза, предназначенный для лечения ожирения. Его можно рассматривать как часть комбинированной терапии при:

○ ИМТ ≥30 кг/м²; или

○ ИМТ ≥27 кг/м² при наличии сопутствующих факторов риска или заболеваний (например, гипертензии, СД2).

Что спросить у врача перед началом

• Какие есть клинические исследования эффективности и безопасности?
• Какие побочные эффекты и противопоказания (сердечно‑сосудистые заболевания, беременность, лактация, взаимодействие с другими лекарствами)?
• Как будет оцениваться эффект (через сколько недель, какие критерии прекращения)?

Помимо этого, всю необходимую информацию, включая инструкцию, можно найти на официальном сайте лекарственного препарата Голдлайн® ПЛЮС.

Безопасность и мониторинг

• Любой препарат для снижения веса требует контроля функции сердца, артериального давления, лабораторных показателей (при необходимости) и оценки психологического состояния.
• Особое внимание при совмещении с антидепрессантами, симпатомиметиками, средствами, влияющими на артериальное давление или сердечный ритм.

Практические рекомендации по борьбе с ожирением

1. Начинайте с диагностики и изменения образа жизни.
2. Медикаменты (включая Голдлайн® ПЛЮС) используются как дополнение и под наблюдением врача.
3. Перед приемом любого препарата обязательно выясните состав, наличие доказательной базы и противопоказания.
4. Планируйте долгосрочную поддержку — контроль веса требует постоянных усилий и наблюдения.

Ожирение — не простой лишний вес, это серьезное состояние с множеством системных последствий. Эффективная терапия комплексна: коррекция образа жизни и фармакотерапия в качестве медикаментозной поддержки под наблюдением специалиста.