Удаление надпочечника — тотальная адреналэктомия — это операция, которую назначают в ситуациях, когда сохраняющее орган вмешательство является нецелесообразным либо нерезультативным.
Показания
Направить на это серьезное вмешательство имеет право лишь хирург-эндокринолог, диагностировавший вместе с другими врачами:
- злокачественное новообразование с симптомами инфицирования близлежащих тканей или органов;
- отсутствие положительной динамики при консервативном лечении ряда заболеваний;
- доброкачественная гормонально-активная опухоль не более 6 см;
- травматическое повреждение надпочечника, включая операции на различных органах;
- пороки развития в случае превышения нормы вырабатывания гормонов;
- мультифокальное поражение при невозможности нерадикальной резекции новообразования при сохранении органа;
- опухоль в воротах надпочечника в случае вовлечения питающих сосудов; сохранение нормального поступления крови к сохраненному участку надпочечника является невозможным вследствие высокой вероятности некроза.
Жалобы
В числе упомянутых пациентом симптомов находятся:
- судороги;
- низкие цифры артериального давления;
- потемнение кожи либо значительная бледность;
- периодическая потеря сознания, высокая потливость, дрожь;
- слабость и значительная утомляемость;
- уменьшение массы тела, отсутствие аппетита;
- тошнота, расстройство стула, стрессовое состояние.
Опухоль нередко диагностируется врачом во время плановых осмотров при проведении УЗИ и КТ, а заболевание не характеризуется выраженной симптоматикой. Кроме того, новообразование может иметь небольшие размеры, в результате чего отсутствует давление на расположенные рядом ткани и не причиняет пациенту каких-либо неприятных ощущений.
Достоинства эндоскопической адреналэктомии
Как и в случае с другими лапароскопическими вмешательствами, удается сократить период реабилитации по сравнению со временем на восстановление после стандартной хирургической операции. Кроме того, можно исключить риск появления респираторных осложнений и проникновение инфекции при удалении надпочечника. У пациента не остается шрамов и выраженного болевого синдрома.
Сбор данных и диагностика
К ним относятся:
- анализ сыворотки и плазмы на предмет повышения кортизола и АКТГ, калий, глюкозу, натрий, ренин (а также активность) и гормоны;
- анализ мочи;
- определение времени появления новообразования и его этиологии;
- получение информации о наследственном характере и т.д.
Проведение операции
Прежде всего, пациенту следует ввести общий наркоз. Дозировка, выбор препарата и иные особенности нужно изначально оговорить с лечащими врачами – анестезиологом и аллергологом. При малых размерах новообразования его рекомендуется лишь отделить от прилегающих тканей.
Квалифицированные специалисты имеют необходимые знания и опыт для проведения адреналэктомии, и потому даже в наиболее тяжелых случаях оказывают необходимую помощь.
Выделяется два типа вмешательства:
- Трансабдоминальный. Препарат вводится через переднюю стенку брюшины. В данном случае (при возникновении осложнений) удается практически моментально перейти к выполнению процедуры открытого типа.
- Забрюшинный. Доступ к зоне оперирования происходит со спины.
Ожидаемый эффект, период выполнения вмешательства, а также реабилитация и прочие частные моменты обуславливаются выбранным методом, используемыми препаратами, параметрами опухоли, осложнениями в анамнезе и т.д.
Восстановление
Какие-либо особые реабилитационные мероприятия не проводятся. Лечащие специалисты рекомендуют остаться в больнице на несколько дней в целях наблюдения за состоянием здоровья, получения исчерпывающих рекомендаций и предупреждения осложнений. Больной должен отслеживать изменения и своевременно проходить плановые осмотры у своего врача.
