>Пиелонефрит (острый, хронический) – это воспаление ткани почек бактериальной природы неспецифического характера. Болезнь может поразить одну почку (чаще) или обе. Выделяют пиелонефрит первичный, когда воспаление охватывает здоровые почки, и вторичный, при котором заболевание развивается на фоне мочекаменной болезни, гломерулонефрита и других патологий мочевыделительной системы.
Болезнь встречается у людей любого возраста, однако больше всех подвержены пиелонефриту молодые и средних лет женщины (в шесть раз чаще, чем мужчины) и дети, которые чаще, чем пиелонефритом, болеют только бронхитом и пневмонией.
В почечную ткань инфекция может проникать:
- Чаще всего – с кровотоком.
- Реже – урогенно, вместе с зараженной мочой.
- Иногда – с током лимфы (лимфогенно), из инфицированных очагов в соседних органах (в т.ч. из кишечника).
Формы заболевания
Возникновению болезни способствуют:
- Общие предрасполагающие факторы: снижение иммунитета, развивающееся на фоне хронических болезней, стресса, переутомления, гиповитаминоз и пр.
- Местные предрасполагающие факторы: нарушение пассажа мочи при мочекаменной болезни, сужении мочеточников, опухолях почек и пр.
Острый пиелонефрит развивается внезапно – его симптомы нарастают быстро, достигая пика за несколько часов (дней); длится 10-20 дней, хорошо поддается своевременному лечению; завершается полным выздоровлением (чаще всего).
Хронический пиелонефрит возникает либо как следствие острого процесса, либо самостоятельно. Характеризуется вялотекущим, периодически обостряющимся бактериальным воспалением паренхимы почек, при котором здоровая почечная ткань постепенно замещается нефункциональной фиброзной (соединительной) тканью. С течением заболевания могут возникнуть осложнения – почечная недостаточность и артериальная гипертензия.
Симптомы пиелонефрита
Острое течение:
- Тупая или острая боль в пояснице со стороны пораженной почки – в боку, часто отдает в пах; усиливается, когда больной наклоняется вперед.
- Цвет мочи становится мутным, часто красноватым. Запах – резко зловонный.
- Температура тела поднимается до 39-40 °С, наблюдается озноб.
- Возникает общая слабость, аппетит снижается; может быть тошнота, рвота.
Хроническое течение:
- В скрытой форме, развивающейся после перенесенного острого пиелонефрита. Течение между обострениями, характеризующегося симптомами острого процесса, бессимптомно.
- В рецидивирующей форме, встречающейся у подавляющего большинства пациентов (80%) – с лихорадкой, слабостью, с изменениями в анализе мочи. Именно такой пиелонефрит грозит развитием гипертонии и почечной недостаточности.
Диагностика пиелонефрита
Для определения заболевания используются лабораторные и инструментальные методы исследования.
Лабораторная диагностика позволяет:
- Выявить инфекцию: результаты общего анализа мочи констатируют наличие в ней лейкоцитов, белка, бактерий.
- Определить возбудителя: для этого делается посев мочи в питательной среде.
- Сделать вывод о наличии и характере воспаления (на основании результатов клинического анализа крови).
Также проводят:
- УЗИ почек, которое позволяет судить о расширении почечных лоханок, неоднородности почечной ткани.
- Компьютерную томографию: исследование с целью исключения опухоли почек.
- Радионуклидные методы, позволяющие определить функциональное состояние почек.
Диета:
- При острой форме: много жидкости (более 2-х литров в день); исключить острую, жирную, жареную пищу; обогатить рацион свежими овощами и фруктами.
- Хронический пиелонефрит вне фазы обострения предполагает диету, умеренно ограничивающую бульоны – рыбные и мясные, приправы. Показано отварное мясо и рыба. Соли употреблять не более восьми граммов в день. Пить достаточно чистой воды (не менее двух литров), принимать витамины.
Медикаментозное лечение и острого, и хронического пиелонефрита предусматривает антибиотикотерапию. Схема приема антибактериальных препаратов строго индивидуальна и назначается врачом.
В тяжелых случаях (гнойные процессы – апостема, карбункул почки), когда лекарства не помогают – больному назначается операция.
Важно помнить, что самолечение пиелонефрита категорически недопустимо: поставить диагноз и вылечить болезнь может только врач.
