Онихокриптоз – состояние, при котором ногтевая пластина врастает в мягкие ткани вокруг. Оно сопровождается выраженным болевым синдромом, отечностью пальца, дискомфортом при ходьбе, ношении закрытой обуви и т.д. Радикальным способом лечения является удаление вросшего ногтя с поврежденными участками околоногтевого валика. Хирургический подход позволяет быстро избавить пациента от боли и предупредить развитие гнойно-некротических процессов.
Причины возникновения онихокриптоза
Спровоцировать врастание ногтевой платины в кожный валик могут самые разные факторы.
- Постоянное ношение тесной, закрытой обуви с узким носком, что приводит к сдавливанию пальцев, загибу ногтей.
- Врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата, при которых стопа во время ходьбы устанавливается неправильно, а нагрузка распределяется неравномерно. К таким состояниям относятся: плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация стоп и т.д.
- Вынужденное ношение гипсовой повязки, других иммобилизирующих конструкций в течение длительного времени. Это нарушает рост ногтевой пластины, провоцируя ее смещение и врастание уголков ногтя в кожные валики.
- Постоянное ношение обуви на высоких каблуках.
- Анатомические особенности строения пальцев и стопы, в том числе слишком объемные, «мясистые» околоногтевые ткани.
- Ношение обуви, неправильно подобранной по размеру. Если она мала, пальцы загибаются, ногтевые пластины деформируются. В слишком просторной обуви стопа плохо зафиксирована, что может привести к развитию плоскостопия и вальгусной деформации, которые тоже являются причинами онихокриптоза.
- Грибковые поражения кожи и ногтей на стопе (онихомикоз).
- Травмы ногтей и пальцев ног.
Наиболее распространенным фактором возникновения онихокриптоза является неверный уход за ногтями и пальцами на ногах. Если уголки ногтевых пластин отстригать слишком глубоко и под наклоном, это в дальнейшем приведет к нарушению их роста и последующему врастанию. Ногти на ногах рекомендуется стричь прямо, не срезая уголки (допускается небольшое сглаживание угловой части).
Сопутствующими факторами могут стать:
- лишняя масса тела;
- беременность;
- сахарный диабет;
- подагра;
- ревматоидное поражение суставов.
В группе риска находятся женщины, так как они чаще используют тесную, неудобную обувь и носят туфли на высоких каблуках, и люди, ведущие малоактивный, сидячий образ жизни.
Лечение вросшего ногтя
Для выбора наилучшего способа лечения и предупреждения повторного врастания ногтевой пластины в будущем специалисты сначала проводят обследование. Первым этапом становится сбор анамнеза и жалоб пациента. Врачу необходимо знать, как давно появились симптомы онихокриптоза, проводилось ли ранее лечение и каким образом, входит ли пациент в группу риска, какие у него есть хронические заболевания и т.п.
Второй этап – физикальный осмотр и лабораторно-инструментальная диагностика. Врач осматривает пораженный участок, определяет глубину врастания ногтевой пластины и стадию развития патологии. Для уточнения причины появления онихокриптоза могут быть назначены общеклинические анализы крови, анализ крови на глюкозу и ревматоидный фактор. Иногда проводится рентгенографическое обследование стопы.
Тактика лечения определяется стадией развития болезни. На ранних этапах допускается консервативная терапия. Она заключается в использовании следующих групп препаратов местного действия:
- противовоспалительные;
- антибактериальные;
- противогрибковые;
- ранозаживляющие.
Назначается ежедневная антисептическая обработка ногтя и пальцев ног. Проводится коррекция питания, образа жизни. При необходимости подбираются лекарственные средства системного действия для лечения сопутствующих патологий.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, на выраженных стадиях онихокриптоза и при развитии осложнений показано хирургическое лечение. Оно заключается в полном или частичном удалении вросшей ногтевой пластины вместе с пораженными участками кожного валика. Если под ногтем сформировался абсцесс, проводят его вскрытие с последующим дренированием полости. В тяжелых ситуациях, когда гнойный процесс распространился на костную ткань, развивается некроз, принимается решение об ампутации пальца или его верхней трети.
Удаление вросшего ногтя преимущественно проводится с помощью лазерного оборудования. Это снижает риск развития послеоперационных осложнений, сводит к минимуму угрозу кровотечения и ускоряет реабилитационный период. При отсутствии возможности применить лазер операцию выполняют классическим методом – с помощью скальпеля.
