Склеротерапия или ЭВЛК: какой метод лечения варикоза выбрать?

Варикозное расширение вен — это не только эстетическая проблема, но и медицинский диагноз, требующий лечения. Современная флебология предлагает малоинвазивные методики, которые позволяют забыть о болезни без долгого восстановления в стационаре.

Пациенты часто теряются между двумя основными направлениями: инъекционным и лазерным. Какой способ лучше подойдет в конкретном случае — зависит от стадии заболевания и диаметра сосуда.

Что такое склеротерапия — суть метода

Склеротерапия вен — это методика, при которой в просвет сосудов вводится специальный препарат (склерозант). Под его действием стенки склеиваются и перестают пропускать кровь. Со временем пораженная вена замещается соединительной тканью и становится незаметной. Процедура проводится амбулаторно, без разрезов и наркоза.

Этот метод подходит для борьбы с сосудистыми звездочками (телеангиэктазиями) и ретикулярными венами (мелкими синими сосудами диаметром до 3 мм). Однако при лечении крупных магистральных стволов, таких как большая подкожная вена, эффективность склеротерапии снижается.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Когда речь идет про лечение расширенных магистральных вен, стандартом считается эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК). Суть метода в тепловом воздействии лазера на сосудистую стенку изнутри.

Через прокол кожи в вену вводится тонкий световод, который под контролем ультразвука проводится по всей длине пораженного участка. Лазерный луч нагревает стенки, вызывая их спазм и «запаивание». После процедуры вена исключается из кровотока, и кровь начинает идти по здоровым глубоким сосудам.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен — малоинвазивная процедура, которая позволяет убрать крупные вены диаметром более 10 мм через один небольшой прокол.

Сравнение методик

Чтобы понять, какой метод лечения варикоза выбрать, сравним их по основным параметрам.

Склеротерапия вен нижних конечностей чаще применяется для косметической коррекции. Ее главные преимущества:

• отсутствие периода нетрудоспособности;
• низкая стоимость по сравнению с лазером;
• возможность убрать «сеточку» за 1-2 сеанса.

Однако при склерозировании крупных вен есть риск рецидива, так как под давлением крови сосуд может со временем расклеиться. Кроме того, для полного закрытия крупной вены требуется несколько инъекций, поэтому увеличивается общая стоимость лечения. Также возможна пигментация кожи по ходу склеиваемого сосуда.

ЭВЛК, напротив, показывает высокую эффективность именно на крупных сосудах:

• закрытие вены происходит с первого раза;
• врач видит весь процесс и точно воздействует на проблемный участок при помощи УЗИ;
• процедура занимает около часа, и пациент сразу идет домой.

К минусам ЭВЛК можно отнести необходимость местной анестезии (тумесцентной, которая вводится вокруг вены для защиты тканей от ожога) и более высокую стоимость оборудования и самой процедуры. Однако в долгосрочной перспективе лазер часто оказывается экономичнее, так как рецидивы случаются реже.

Что выбрать в зависимости от диагноза

1. Сосудистые звездочки и ретикулярный варикоз (диаметр до 3 мм). Здесь актуальной будет склеротерапия. Иногда ее комбинируют с микротермокоагуляцией, но склерозант остается основным инструментом.
2. Варикоз притоков (вен-сателлитов диаметром 3-5 мм). Возможно применение как пенной склеротерапии, так и лазера. Выбор зависит от извитости сосуда и опыта врача.
3. Поражение магистральных вен. В этой ситуации рекомендована именно ЭВЛК, так как она обеспечивает наиболее предсказуемый и стойкий результат.

Выбор методики зависит от нескольких факторов. Только флеболог после осмотра и УЗИ может выбрать подходящий метод — склеротерапия вен или более серьезное лазерное вмешательство. Часто в современной практике эти методы комбинируют, лазером закрывают крупный ствол, а склеротерапией убирают мелкие притоки в этом же сеансе.