Кровоточат дёсны: гингивит, пародонтит и что с этим делать

Розовая пена при чистке зубов или следы крови на яблоке — то, к чему многие привыкают и перестают замечать. Однако здоровая десна не кровоточит от обычной щётки. Кровоточивость — сигнал воспаления, и чем раньше на него обратить внимание, тем проще всё исправить.

Главная причина — налёт

В подавляющем большинстве случаев дёсны кровоточат из-за бактериального налёта. Он скапливается у края десны и между зубами, а со временем твердеет и превращается в зубной камень, который щёткой уже не убрать. Бактерии налёта вызывают воспаление — гингивит. Десна краснеет, отекает, становится рыхлой и кровоточит при малейшем касании.

Хорошая новость: гингивит обратим. Если убрать налёт и камень и наладить уход, десна обычно восстанавливается за одну-три недели.

Когда воспаление идёт глубже

Если гингивит не лечить, у части людей воспаление распространяется на связки, удерживающие зуб, и на кость. Это уже пародонтит. Между зубом и десной образуются карманы, кость вокруг корней постепенно разрушается.

Признаки, при которых стоит заподозрить пародонтит:

• неприятный запах изо рта, который не проходит после чистки;
• десна опускается, зубы кажутся длиннее;
• между зубами появляются щели, застревает пища;
• зубы становятся подвижными или смещаются;
• при надавливании на десну выделяется гной.

Утраченную кость в большинстве случаев полностью не вернуть, но процесс можно остановить и сохранить зубы на долгие годы.

Иногда эти понятия путают с пародонтозом. В быту пародонтозом часто ошибочно называют именно пародонтит. В отечественной литературе этим словом обозначают более редкое состояние, при котором кость убывает медленно и почти без воспаления, а десна бледная и не кровоточит. В МКБ-10 такой диагноз есть, а в классификации заболеваний пародонта 2017 года, принятой американскими и европейскими пародонтологами, его уже нет.

Другие причины кровоточивости

• Слишком жёсткая щётка или сильный нажим. Десна травмируется механически.
• Начало использования зубной нити. В первые дни небольшая кровоточивость возможна; если десна здорова, она проходит.
• Беременность и гормональные изменения. Десна становится чувствительнее к налёту.
• Лекарства, влияющие на свёртываемость крови. Отменять их самостоятельно нельзя, но стоматологу о них нужно сказать.
• Сахарный диабет. Воспаление дёсен при нём протекает тяжелее, а пародонтит, в свою очередь, мешает контролю сахара.
• Курение. Оно маскирует проблему: сосуды сужаются, десна кровоточит меньше, хотя воспаление идёт.

Если кровоточат не только дёсны, но и легко появляются синяки, часто идёт кровь из носа, нужно обратиться к терапевту и сдать анализ крови.

Срочно к врачу стоит обратиться, если появились резкая боль в дёснах, язвочки, температура или сильная кровоточивость без видимой причины.

Как лечат

• Профессиональная гигиена. Врач или гигиенист снимает налёт и камень, в том числе под краем десны. Это основа лечения и гингивита, и пародонтита.
• Обучение уходу. Подбирают щётку, ершики для межзубных промежутков, показывают, как правильно чистить.
• Чистка карманов. При пародонтите отложения удаляют с поверхности корней в глубине карманов и сглаживают корни (в России эту процедуру часто называют закрытым кюретажем). При глубоких карманах может понадобиться хирургическое лечение.
• Шинирование по показаниям. Подвижные зубы скрепляют между собой, чтобы снизить нагрузку.
• Поддерживающие визиты. После лечения пародонтита гигиену проходят чаще: интервал подбирают по риску, чаще всего это каждые три-шесть месяцев.

Антисептики и антибиотики применяют только по назначению врача: без удаления налёта и камня они не решают проблему.

Что делать дома

• Не переставать чистить зубы из-за крови — наоборот, чистить тщательнее, но мягкой щёткой.
• Каждый день очищать промежутки между зубами нитью, ершиками или ирригатором.
• Помнить, что пасты и ополаскиватели «от кровоточивости» могут временно уменьшить симптомы, но не заменяют лечение.

Зубной камень дома не убрать, поэтому при постоянной кровоточивости стоит показаться стоматологу. А при признаках пародонтита — запахе, подвижности зубов, гное — визит лучше не откладывать.

У «Имплант Профи» — клиники на Каширском шоссе, 12 — на странице о гингивите прямо сказано, что кровь при чистке зубов — не норма, а первый сигнал воспаления. Лечение там описано как понятный набор шагов: чистка с удалением камня, противовоспалительные средства для дёсен и разбор того, как правильно ухаживать за зубами дома.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.