В настоящее время полностью вылечить остеопороз не представляется возможным, однако, благодаря современным методам лечения остеопороза, его развитие может быть приостановлено, что позволяет свести к минимуму нежелательные последствия прогрессирования болезни. Таким образом удаётся приостановить, или значительно затормозить потерю костной массы.
Методика лечение остеопороза зависит от возраста пациента, метаболизма костной ткани, наличия других заболеваний. При этом очень важно правильно дифференцировать различные формы остеопороза — старческий остеопороз, постклимактерический и другие.
Выбор методики лечение всегда зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, течения заболевания.
Если отмечается уже наличие перелома позвонка, на первый план выдвигается вопрос облегчения боли. Если заболевание находится на первичной стадии развития, основные усилия направляются на коррекцию метаболизма костной ткани, с целью добиться максимального уменьшения темпов потери костной массы
Лечение остеопороза может состоять из следующих компонентов:
- Базисная терапия на основе приёма витамина D и препаратов кальция
- Медикаментозная терапия
- Заместительная гормональная терапия после наступления менопаузы
- Противоболевая терапия
- Лечебная физкультура
- Предотвращение падений и переломов
- Диета, улучшающая метаболизм костной ткани
Базисная терапия на основе приёма витамина D и препаратов кальция
Базисная терапия направлена на укрепление костной структуры. Витамин D способствует усвоению кальция и способствует переносу его кровью в кости. Применяются совместно, как правило, в виде таблеток, шипучих таблеток или порошков.
Медикаментозное лечение
Различают две группы препаратов: те, которые держат повышенную скорость деградации костей (Антирезорбтивные) и те, которые стимулируют построение мышц и костей (анаболические стероиды). Антирезорбтивный препараты — бисфосфонаты (например, алендронат, ризедронат, ибантронат), кальцитонин, эстрогены (женские половые гормоны), селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (SERM). Эти препараты могут быть использованы для лечения всех форм остеопороза, они не оказывают побочных действий. Их применения противопоказано только при беременности и кормлении.
Кальцитонин либо вводят под кожу, или используют в виде носового спрея. Однако его применение в течение долгого времени ограничиваются часто возникающими приливами и рвотой. Тем не менее, он может быть использован при лечении острой боли.
SERM являются веществами, имеющими некоторые свойства эстрогена. Проводя с их помощью лечение, можете уменьшить потерю костной массы, значительно снизить риск перелома позвоночника.
Если основной целью лечения является наращивание костной массы, применяют фториды, тестостерон (мужской половой гормон), паратиреоидный гормон (паратерид) и Бивалос (стронция ранелат). Введение в методики лечения паратиреоидный гормон (паратерид) и Бивалос (стронция ранелат) открывают широкие возможности для успешного лечения заболевания. Препараты эффективны и не имеют противопоказаний при длительном применении.
Успешность применения тех, или иных методик проверяется путём последующей денситометрии, лабораторном обследовании крови, мочи.
Заместительная гормональная терапия
особенно предпочтительна в тех случаях, когда применение других форм лечения не представляется возможным.
Сегодня заместительная гормональная терапия у женщин в период менопаузы снова назначается в качестве стандартного лечения. Альтернатива — применение травяных эстрогенов (фитоэстрогенов). Является также довольно успешной формой лечения, хотя многие специалисты отмечают, что положительный эффект до сих пор однозначно не подтверждён. Кроме того, могут возникать побочные эффекты при приёме высоких (необходимых для лечения) доз препаратов.
Противоболевая терапия
Больные остеопорозом часто испытывают сильные боли. Среди наиболее часто применяемых противоболевых препаратов можно отметить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), применение которых, однако, может вызвать дискомфорт в желудочно-кишечном тракте после длительного приема. В качестве альтернативы можно СОХ-2 ингибиторов, которые, однако, не подходят для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Кроме того, препараты, вызывающие расслабление мышц, могут облегчать боль.
Для купирования сильной боли могут быть использованы опиаты.
В качестве альтернативы могут применяться массаж, иглоукалывание, холодные укутывания, тепловые процедуры, электротерапевтические, гидротерапевтические процедуры.
Лечебная физкультура
современные методы лечения остеопорозаФизические упражнение укрепляет кости и мышцы, тем самым способствуют облегчению боли. Даже обычная, но регулярная ходьба способствует формированию костной ткани и стимулирует производство организмом собственного витамина D. Причём более важным является регулярность, а не интенсивность физических упражнений.
Для укрепления мышц спины и брюшного пресса применяются упражнения на расслабление, растяжку, сопровождаемые дыхательными упражнениями.
Упражнения на сгибание позвоночника следует избегать, поскольку это оказывает слишком большую нагрузку уже на повреждённые болезнью позвонки.
Если возможно, врач рекомендует занятия спортом. Особенно полезны в этом плане гимнастика, плавание, аква-джоггинг,туристические походы, ходьба, езда на велосипеде. Занятия спортом должны проходить под наблюдением врача.
Предотвращение падений и переломов
Для больных остеопорозом необходимо максимально снизить риск падений.
Это может быть достигнуто путем организации хорошего освещения помещений, устранением возможности споткнуться об что-то, или зацепиться (например,о телефонный кабель, лежащий на полу). Рекомендуется ношение специальной одежды, обуви, ортопедических стелек.
Диета, улучшающая метаболизм костной ткани
Так же, в дополнение к этим методам лечения остеопороза, стоит обратить внимание на то, чтобы максимально насытить рацион питания продуктами, богатыми кальцием. Это рыба, молоко, молочные продукты, яйца. Богатые кальцием диета должна быть поддержана потребления витамина D в виде таблеток, или в виде растворимого порошка. Дозировка должна быть определена специалистом, чтобы не привести к гиперкальциемии.
