Текущая дата:22 сентября, 2021

Сердечно-сосудистые заболевания

Лечение больных с существующими сердечно-сосудистыми (СС) заболеваниями, которые подлежат экстракардиальной хирургии, составляет дополнительную проблему в области здравоохранения. Консультация сосудистого хирурга и различные рекомендации дают возможность отбора адекватной стратегии в лечении больных с СС заболеваниями. Проявление периоперационных сердечных обострений зависит от текущего состояния больного до проведения хирургического вмешательства, имеющихся сопутствующих заболеваний, значимости и продолжительности хирургической процедуры. Кардиальные осложнения чаще всего имеются у больных с протоколированной или несимптомной ИБС, дисфункцией ЛЖ и пороком клапана сердца (ПКС), которые подлежат процедурам, сопровождающимся длительной гемодинамической и кардиальной нагрузкой.
После большого оперативного вмешательства сердечная смертность колеблется от 0,4 до 1,6%, при нефатальных сердечных осложнениях — в диапазоне от 2 до 3,5%. Если перенести эти цифры на население стран, входящих в ЕС, то они трансформируются в ежегодные 150 000-250 000 сердечных осложнений, представляющих угрозу жизни вследствие экстракардиальных хирургических процедур. Конкретные инструкции рекомендуют практическую поэтапную оценку больного, сочетание сердечных факторов риска и результатов обследования с ожидаемыми нагрузками от запланированной хирургической процедуры. Для каждого лечебного шага приведен класс рекомендаций и сила доказательств. Это приводит к индивидуализированному оцениванию сердечного риска вместе с благоприятной возможностью начать медицинское лечение, коронарное вмешательство и конкретные хирургические и анестезирующие методики для стабилизации и оптимизации предоперационного состояния больного.
Особое внимание уделяется ограниченному использованию профилактического восстановления коронарных сосудов, так как это редко оправдывает попытки подвергнуть больного хирургическому вмешательству. Эти рекомендации фокусируются на экстракардиальной хирургии и заболеваниях сердца как потенциального источника осложнений с точки зрения хирургии, а не с точки зрения терапии. В частности, относительно недавно была проведена оценка применения профилактического восстановления коронарных сосудов, и было признано, что оно редко показано и обосновано. Качество медицинских услуг в РФ постоянно растет. Сосудистый хирург спб окажет надлежащую своим пациентам помощь, связанную с излечением заболеваний сосудов не хуже, чем врач в иностранных клиниках.

Share

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *