Хронический панкреатит является прогрессирующим заболеванием поджелудочной железы, во время которого обострение сопровождается признаками острого воспалительного процесса, сопровождающийся болями и диспепсией.
В результате заболевания некоторая часть клеток железы погибает, и часть замещается соединительной тканью. Нарушение выработки поджелудочной железой пищеварительных ферментов ведет к плохому усвоению съеденной пищи, также нарушается обмен веществ, может даже развиться диабет сахарный.
Распространенность хронического панкреатита примерно составляет от 0,6 до 5% от всех заболеваний внутренних органов и примерно 8% от заболеваний органов пищеварения. Часто заболевание при жизни остается не диагностируемым.
Выявляется в пожилом и среднем возрасте.
Причины хронического панкреатита
1. Первичные факторы:
- алиментарные нарушения (нерегулярное, избыточное питание, питание с высоким содержанием жиров повышает риски развития болезни);
- хронический алкоголизм – причина 70% случаев возникновения хронического панкреатита;
- токсическое воздействие лекарственных препаратов (гормоны, цитостатики, антибиотики, мочегонные, сульфаниламиды и др.);
- хронические интоксикации (ртуть, свинец, мышьяк, фосфор);
- инфекции;
- вирусы (гепатита B, паротита, инфекционного мононуклеоза, Коксаки);
- аллергия;
- паразитарные инвазии;
- ожоговая, лучевая болезни;
2. Вторичные факторы:
- последствие острого панкреатита;
- болезни желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит и др.);
- поражение желудка и двенадцатиперстной кишки;
- заболевание сосудов питающих железу;
Симптомы заболевания
Больных хроническим панкреатитом чаше всего беспокоит боль. Боль в глубине живота распространяющаяся вверх – это наиболее важнейшее проявление этой болезни. Боль чаще возникает через 1,5-2 ч. после обильной, жирной или же острой пищи. Нередко боли проявляются через 6-12 ч. после погрешности в пище.
Еще больший период без симптома боли может быть после запоев, приема больших доз алкоголя, которая достигает 48 и даже 72 часа. Кроме решения проблем с поджелудочной, здесь нужна помощь нарколога. Вывод из запоя в цао осуществляется как в условиях стационара, так и на дому.
Боль может быть как кратковременной (несколько минут), так и продолжительной (до 3-4 часов) или же может быть почти постоянной.
Локализация боли зависит от очага поражения поджелудочной железы (в эпигастральной области справа или слева, или в левом подреберье). Боль может быть опоясывающей, отдавать (иррадиировать) в спину, в левое плечо, в левую лопатку, в область сердца в зависимости локализации поражения.
Тошнота, рвота, отрыжка воздухом и пищей – спутники боли, они возникают вследствие значительного нарушения функций железы. При хроническом панкреатите снижаются продукции пищеварительных ферментов, которые необходимы для переваривания белков и жиров.
При нарушениях пищеварения у пациентов возникают склонность к поносам, или же чередование запоров и поносов. Также может появиться так называемый «панкреатический» понос (другое название стеаторея) – обильный кал, зловонный, с жирным отблеском. Многие пациенты жалуются на метеоризм, урчание в животе, потерю аппетита, похудание.
Также отмечаются слабость, адинамия, утомляемость, нарушение сна, а при обострении – появление субфебрильной температуры.
Хронический панкреатит кроме нарушений пищеварения может привести и к нарушению эндокринной функции железы, т.е. развитие сахарного диабета.
Осложнения хронического панкреатита
- синдром нарушения кишечного пищеварения (сахарный диабет, панкреатическая диарея, жировая дистрофия, B12-дефицитна анемия и др.);
- кровотечение, которое может привести анемии, об этом мы писали в статье низкий гемоглобин причины;
- образование кист, псевдокист, абсцессы;
- тромбоз селезеночной вены;
- рак поджелудочной железы и др.
Лечение хронического панкреатита
Цель лечения хронического панкреатита заключается в решении нескольких задач: в первую очередь исключение провоцирующих факторов болезни (алкоголь, лекарства, обструкции); облегчение болей; коррекция экзокринной и эндокринной недостаточности; лечение сопутствующих расстройств. Основные цели консервативного лечения это прекращение или замедление дальнейшего прогрессирования заболевания и борьба с его осложнениями.
Течение болезни длительное, прогрессирующее. Прогноз – серьезный, полное выздоровление больного наступает при отсутствиях обострений в течение пяти лет. Поэтому здесь очень важно соблюдение больным всех рекомендаций врача и ограничений, связанных при лечении заболевания.
Профилактика
- сбалансированное и рациональное питание с ограничением жиров до пятидесяти грамм в сутки;
- ограничение общего калоража, легкоусвояемых углеводов, белков;
- переход больным на растительные масла;
- исключение алкоголя – важный момент;
- лечение сопутствующих болезней желудочно-кишечного тракта.
